Kronična bol u trbuhu

Dugotrajna ili ponavljajuća bol u trbuhu je kronična. Mogu biti uzrokovane raznim bolestima trbušnih organa, kao što su želudac, debelo i debelo crijevo, gušterača i žučna kesica. Kod mnogih bolesnika, kronična bol u trbuhu je zbog psiholoških razloga (na primjer, pojavljuje se kao posljedica stresa ili psihičkog stresa), u ovom slučaju nema somatskih promjena ili bolesti.

razlozi

Uzrok kronične boli u trbuhu može samo uspostaviti liječnika. Najčešći razlozi za razmatranje u ovom članku.

Funkcionalna bol je osobito često uzrokovana razdražljivim kolonom (razdražljivo debelo crijevo). Pate uglavnom žene u dobi od 25-50 godina. Bol može pokriti cijeli abdomen ili samo donji dio trbuha, a može se karakterizirati stalnim izmjeničnim proljevom i konstipacijom. Pacijenti pate od trbušne distenzije, nakon pražnjenja crijeva, bol se smanjuje. Pokazalo se da je većina pacijenata stalno iskusila visoki emocionalni stres, štoviše, gotovo sve žene dugo su zlostavljale laksativne lijekove. Međutim, nakon istraživanja, liječnici obično ne otkrivaju nikakve promjene, osim za poremećenu pokretljivost i izlučivanje debelog crijeva.

Uzrok bolova u trbuhu može biti i bolest sluznice želuca i dvanaesnika. To može biti mala upala sluznice ili čir. Često se u želucu stvara previše želučane kiseline, što uzrokuje povećanu osjetljivost sluznice. Za čir je karakteristična promjena dvije faze: egzacerbacije i remisije, koje također mogu ovisiti o sezoni. Najčešće se bol javlja u gornjem dijelu trbuha, s vremenom se povećava. Ako je želučana sluznica upaljena, onda se nakon obroka bol smanjuje. Pacijent nije bolestan, apetit obično ne nestaje.

Kod bolesti žučnog mjehura bol je drugačije prirode: u bilo kojoj bolesti žučnog mjehura želudac često boli. Jesti velike količine masne hrane mogu uzrokovati bolove u trbuhu. Nakon jedenja bol se ne povlači, već se pojačava. Osim toga, pacijent je često bolestan. Bol je obično uzrokovan žučnim kamencima, čija je pojava posljedica nasljednosti ili nezdrave prehrane.

Liječnik će pažljivo poslušati pacijentove pritužbe, provesti temeljiti pregled i pregled pacijenta, pokušavajući utvrditi uzrok problema. Da bi razjasnio dijagnozu, on može provesti dodatne studije, kao što su test krvi, ehoskopija i sondiranje želuca ili crijeva.

Kronična bol u trbuhu je karakteristična za:

• Gastritis.
• Peptički ulkus i čir duodenuma.
• Bolesti žučnog mjehura.
• Sindrom razdražljivosti debelog crijeva.
• Bolesti gušterače.

liječenje

Ponekad se bol u trbuhu može smanjiti promjenom prehrambenih navika, preferirajući zdravu hranu, kao i odustajanje od kave ili pušenja (osobito s čirevima na želucu). Ovisno o uzroku bolnog sindroma koriste se lijekovi ili druge metode. Ako se tegobe javljaju zbog prekomjernog psihološkog stresa, tada se psihoterapija koristi i kao dodatna metoda liječenja.

Često je kronična bol u trbuhu uzrokovana teškim stresom i psihološkim sukobima. U ovom slučaju nije moguće otkriti somatske uzroke oboljenja. Pacijenta se upućuje psihoterapeutu.

Ne možete zanemariti takvu bol, ona može biti simptom ozbiljne bolesti. Na primjer, mogu postojati opasne komplikacije - krvarenje iz čira ili perforacije čira. Uzrok produljene boli u trbuhu može biti rak. Opasno je da bol koja je karakteristična samo za rak ne postoji, njezini simptomi mogu biti slični simptomima drugih bolesti.

Kronična bol u trbuhu, depresija.

komentari

Ono što vam mogu reći, nažalost, vaša je priča klasična priča za udžbenik psihijatrije za učenike u poglavlju o klinici, dijagnostici i liječenju somatoformnih autonomnih poremećaja.

Čini se da vaš suprug pati od autonomnog somatoformnog poremećaja u gornjem i donjem GI F 45.31-32.

Potrebno je razlikovati GTR F41.1 i rekurentni depresivni poremećaj srednje težine sa somatskim sindromom F33.11.

Naravno, bilo bi bolje da vaša Irina boluje od GAD-a ili čak od F33.11 nego sa somatoformnim autonomnim poremećajem, budući da je potonji jako lošiji od antidepresiva i vrlo dobro podložan učincima alkohola, benzodiazepinskih trankvilizatora i sulpirida.
Takozvani noćni antidepresivi sa sedativnim učinkom, kao što su amitriptilin, doksepin, mianzerin, mirtazapin, trazodon, maprotilin, nešto su lošiji.

Da biste razjasnili dijagnozu bolesti u vašem supružniku, a time i imenovanje adekvatnog liječenja, bilo bi poželjno savjetovati se sa svojim supružnikom i vama na Skype-u.

Ukratko, danas sumiram rezultate našeg razgovora s vama na Skypeu:

1) mogući razlozi razvoja Irine bolesti:

a) ugrožena nasljednost na obje roditeljske linije:
sa strane oca: djed, sam otac i njegova sestra trpjeli su pijanstvo (dipsomanija); na strani majke - samoubojstvo ujaka.
b) uvjeti u kojima je Irina rasla i razvijala se u obitelji svojih roditelja (otac koji boluje od kroničnog alkoholizma, opijen, premlaćivao je majku pred djecom, majka je ponekad morala provesti noć s djecom izvan kuće, bježeći od agresije pijanog oca; česte svađe između roditelja, njihov razvod u dobi od jedanaest godina, Irina, drugi brak majke i očuh koji se ponovno pije, svađa s majkom, zauvijek zauzeta majka, prebacujući obrazovanje njezine kćeri na staru sestru, koja je bila jako loša na Irinu i Irina majka je podržavala i voljela Irinu više od Irine, Irinin neuspjeli prvi brak s mužem koji je vara i često se svađa s njim, epizoda seksualne traume koju je Irina doživjela u dobi od 19 godina, razvod od prvog supruga i drugi brak s njezinom sadašnjom suprugom Irinom živi 18 godina, sukobi s majkom, operacija zbog perforiranog upala slijepog crijeva s peritonitisom, automobilska nesreća u sukobu, nakon čega je Irina bolest debitirala, a odbojnost prema roditeljima Irine snahe druge supruge.

Povijest bolesti: bolest je počela s boli u trbušnoj šupljini, dugotrajnim i neuspješnim liječenjem od strane gastroenterologa i kirurga tijekom 10 godina, nakon čega je Irina liječila psihijatra s imenovanjem antidepresiva seroksat (paroksetin) i njegovim prijemom 10 godina s nepotpunim liječenjem. Terapijski učinak, Pain je nastavio uznemiravati Irinu i čak je imala dvije abdominalne abdominalne operacije, što nije imalo pozitivan učinak na Irininu bol.

Istodobno s prisutnošću boli u trbušnoj šupljini, koja nije bila zaustavljena, niti analgetika, niti paroksetina, niti venlafaksina i samo djelomično se pokazalo djelovanje amitriptilina i klomipramina u dnevnoj dozi od 75 mg, ali popraćeno izraženim anti-kolinergičkim nuspojavama, bolest je imala kliničku sliku. emocionalna nestabilnost s čestim napadima jecaja, ispadi agresivnosti prema djetetu i mužu, uvrede, bacanje predmeta, strah od usamljenosti, nemogućnost rad, sklonost održavanju reda, često čišćenje stana, loše i često promjenjivo raspoloženje, gubitak interesa za život, apatija, izbjegavanje ponašanja u društvu, kršenje noćnog sna korištenjem lijekova koji izazivaju spavanje.

Tijekom razgovora na Skype, Irina se ponaša emocionalno nestabilno, česti napadaji jecaja, naizmjenično sa stabilizacijom raspoloženja i aktivnim sudjelovanjem u razgovoru, tijekom razgovora negativno reagira na najmanji pokušaj da je uvjeri da je potrebno nastaviti liječenje i pokušati naučiti kako živjeti s bolešću, plačući, boji se dobivanja na težini preporuĉenih priprema, ĉesto napušta mjesto razgovora, a zatim se, umirujući, vraća i nastavlja sudjelovati u razgovoru. Kaže da ne želi trpjeti i da je spremna umrijeti, ne vjeruje u pozitivne rezultate njezina preporučenog liječenja.

Pretpostavke dijagnoze bolesti: na temelju nasljedne predispozicije obitelji za mentalne poremećaje, povijesti života i povijesti liječenja, zaključujem da Irina pati od kroničnog poremećaja somatoformnog bola F45. 4 i kombinirani poremećaj osobnosti s obilježjima emocionalno nestabilnih, histeroididnih i izbjegavajućih poremećaja F61.0

Preporučena terapija: prije svega, Irina treba ublažiti manifestaciju sekundarnog depresivnog kompleksa simptoma uz pomoć osnovnog antidepresiva seroxat s izborom terapijske doze za Irinu prema sljedećoj shemi: 10 mg - 7 dana, 20 mg - 14 dana, 30 mg - 14 dana, 40 mg - 14 dana s naknadnim izborom najoptimalnije za pacijentovu dozu od 4 testa i njegovim prijemom za 6-9 mjeseci. Istodobno se preporuča dodavanje okskarbazepina, normotimičnog seroksata terapijskoj dozi seroksata, trileptala i oksapina (ova posljednja je dostupna u Ukrajini), s dozom koja je odabrana za liječenje Irinom: 75 mg navečer - 7 dana, 150 mg navečer - 7 dana, 75 mg ujutro i 150 mg navečer - 7 dana, 150 mg ujutro i 150 mg navečer - 7 dana, nakon čega je Irina odabrala svoju najoptimalniju dozu od 4 testirana. I nakon korištenja ovog tretmana moguće je ublažiti manifestacije depresije i stabilizirati emocionalnost u Irini, dodati jednu od sljedećih noćnih antidepresiva za noć s izraženim sedativnim učinkom mirtazapina u večernjoj dozi od 30 mg ili miaseru (dostupno u Ukrajini) u dozi od 15-30 mg,

A u završnoj fazi liječenja lijekovima dodajte kognitivno-bihevioralnu terapiju.

17 glavnih uzroka bolova u trbuhu

Mnogi se žale na bolove u trbuhu, ali ne traže liječničku pomoć. Netko ne voli liječnike i bolnice, netko izbjegava dijagnostičke postupke. Neki čak strahuju da saznaju za izumiranu strašnu dijagnozu i zbog toga dugo odgađaju put liječniku. Koje bolesti i poremećaji mogu uzrokovati nelagodu ili bol u trbuhu?

Glavni uzroci bolova u trbuhu

Žučnjaci i kolecistitis

Stvoreni kamenčići preklapaju kanal i oslobađaju žuč u tanko crijevo, što uzrokuje bol u žuči. U pravilu boli gornji desni dio trbuha, osobito nakon konzumiranja masne hrane. Ako osoba ima kolecistitis, kontrakcije žučne kese također će biti popraćene bolom. Pročitajte više o ovoj bolesti u članku "Kako prepoznati simptome kolecistitisa".

Za dijagnosticiranje bolesti žučnog mjehura propisan je ultrazvuk, kao i krvni testovi.

Upala gušterače uzrokuje tešku, goruću bol u srednjem ili gornjem dijelu trbuha. Ponekad bol daje leđa i prsa. Osoba ima mučninu, povraćanje, groznicu. Među glavnim razlozima za nastanak pankreatitisa su žudnja za alkoholom, kao i stvaranje žučnih kamenaca. Često pankreatitis zahtijeva hospitalizaciju.

Kao iu slučaju bolesti žučnog mjehura, ako sumnjate na pankreatitis, trebate uzeti testove krvi i podvrgnuti se ultrazvuku abdominalnih organa. Za imenovanje relevantnih studija zakažite sastanak s gastroenterologom.

gastritis

Gastritis je upala sluznice želuca koja uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha - odmah ispod prsne kosti. Često se ta bol opisuje kao osjećaj pečenja. Kada se pojavljuje gastritis osjećaj punog želuca nakon jela, mučnina, povraćanje.

Čir želuca ili dvanaesnika

Ako imate bol u želucu, možda patite od peptičkog ulkusa. U većini slučajeva boli u srednjem ili gornjem dijelu trbuha. Ponekad se pojavljuju bolni osjećaji nakon jela. Osobe s duodenalnim ulkusima mogu se probuditi noću.

Glavni uzroci čireva su bakterija Helicobacter pylori i uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Kada je ventil koji razdvaja želudac od jednjaka oslabljen, hrana i kiseli želučani sok kreću se u suprotnom smjeru - prema gore. U ovom slučaju, javlja se bol, poznata kao žgaravica. Lokalizacija boli s GERB - gornji abdomen i donji dio prsnog koša.

Ako sumnjate na gastritis, peptički ulkus ili GERB, obratite se svom gastroenterologu. U većini slučajeva pacijent će primiti postupak gastroskopije. Možda će vam trebati dodatna istraživanja - test krvi i test daha za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori.

Unatoč strahu od gastroskopije, nakon ovog postupka, naši stručnjaci, mnogi pacijenti osjećaju veliko olakšanje. Većina se više ne osjeća strah od gastroskopije. To je zato što taj postupak izvodimo vrlo brzo i bezbolno u Persomed.

Upalna bolest crijeva (IBD)

Ako je vaše crijevo povrijeđeno, možda patite od upale njegovih zidova. Ova skupina bolesti uključuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.

Upalna bolest crijeva može dovesti do ožiljaka, apscesa trbušne šupljine (peritonitis) i crijevne opstrukcije. Te ozbiljne promjene manifestiraju se u obliku abdominalne boli uz proljev i rektalno krvarenje. Simptomi IBD-a su kronični, ali se manifestiraju u ciklusima: onda se razbuktaju, a zatim blijede. Iz tog razloga može biti teško dijagnosticirati bolest.

IBD se mora stalno pratiti, jer dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Napredne faze upalne bolesti crijeva mogu dovesti do onkologije.

Osobe sa sindromom iritabilnog crijeva pate od bolova u trbuhu, grčeva i nadutosti. U isto vrijeme, neki pate od zatvora, drugi - proljev, au trećem razdoblju zamjena i zatvaranje i proljev. U pravilu, nakon pražnjenja crijeva nestaje osjećaj nelagode ili grčeva. Za razliku od upalnih bolesti, IBS ne šteti crijevima, iako pacijentu daje ogromnu nelagodu.

divertikulitis

Upala džepova koji nastaju od sluznice crijeva naziva se divertikulitis. Bolest se manifestira u obliku boli u donjem dijelu trbuha - u lijevom dijelu. Pridruženi simptomi uključuju groznicu niskog stupnja, mučninu, povraćanje, zatvor ili proljev.

Ljudi koji ignoriraju divertikulitis mogu se suočiti s ozbiljnim komplikacijama - peritonitisom, krvarenjem, stvaranjem rupa u crijevima. U nekim slučajevima pacijentu je potrebna operacija.

Za bolesti i poremećaje crijeva treba što prije posjetiti gastroenterologa. Zapamtite, što brže tražite medicinsku skrb, to je manji rizik od komplikacija.

Kamen u bubregu

Akutna bol koja se pojavljuje u leđima i čini se da se kreće oko trbuha, dosežući područje prepona, može signalizirati bubrežne kamence. Tada se pojavljuje bol, a zatim odlazi kada šljunak napusti tijelo. Tijekom uriniranja osoba može osjetiti bol i otkriti krv u urinu.

Glavni dijagnostički postupak za otkrivanje bubrežnih kamenaca je ultrazvuk mokraćnog sustava koji se može obaviti u našem centru. Uzorak urina se također uzima od pacijenta na pregled.

endometrioza

Ova bolest pogađa samo žene i često je asimptomatska. Ponekad se endometrioza manifestira u obliku boli u donjem dijelu trbuha prije početka menstruacije. Bolovi i grčevi mogu se pojaviti tijekom mokrenja, pokretanja crijeva i tijekom spolnog odnosa.

Kod endometrioze, stanice sluznice maternice, endometrija, šire se izvan maternice. U pravilu, stanice se šire u jajnike, jajovode i druge dijelove zdjelice. Ako sumnjate na endometriozu, obratite se svom ginekologu.

upala slijepog crijeva

Upala upale slijepog crijeva očituje se iznenadnom boli u središtu trbuha, koja prolazi u njegov donji desni dio. Većina upala slijepog crijeva smeta djeci i mladima. Zanemarivanje upale slijepog crijeva vrlo je opasno, jer može puknuti i uzrokovati peritonitis.

Ako primijetite simptome upale slijepog crijeva u sebi ili u bliskim osobama, odmah nazovite hitnu pomoć!

Onkološka bolest

Ova bolest može utjecati na bilo koji od organa u trbušnoj šupljini - jetre, gušterače, želuca, žučnog mjehura, jajnika. Bol se, u pravilu, pojavljuje u kasnijim fazama. Ostali simptomi uključuju gubitak apetita i težinu, stalno povraćanje, nadutost.

Paraziti mogu godinama živjeti u crijevima bez izazivanja simptoma. Kada se osjećaju, osoba ne samo da povrijedi crijeva, već se i može promatrati:

• proljev
• Mučnina i povraćanje
• u trbuhu rastegnutost
• Stolica s krvlju i sluzom
• Osip ili svrbež oko rektuma ili vulve
• Osjećaj umora
• Gubitak težine

Da biste provjerili ima li osoba parazite, propisani su test stolice i / ili testovi antitijela za Giardia, trihinele, Ascaris, Echinococcus i druge parazite. Sva ova istraživanja provode se u našem medicinskom centru.

Netolerancija na laktozu

Milijuni ljudi pate od ove vrste nepodnošljivosti hrane. Među njegovim simptomima su:

• Umjerena bol u trbuhu
• nadutost
• belching
• proljev

Jedan od rješenja je potpuno ili djelomično odbijanje mliječnih proizvoda.

Netolerancija na gluten

Gluten je protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Kod osoba s intolerancijom, ovaj protein oštećuje zidove tankog crijeva. Kao rezultat toga, gubi se sposobnost da apsorbira hranjive tvari dobivene iz hrane.

Čovjek s netolerancijom boli mu trbuh, muči ga nadimanje i osjećaj umora. Najteži oblik netolerancije glutena naziva se celijakija.

Poremećaji kralježnice

Do 62% bolesnika s bolestima kralježnice pati od bolova u trbuhu, nadutosti, zatvora, hemoroida. Ove podatke dostavili su američki stručnjaci s Medicinskog sveučilišta 2012. godine.

Neki pacijenti koji ne boluju od bolesti probavnog trakta žale se na bolove u trbuhu zbog ortopedskih problema. Ako pripadate ovoj kategoriji ljudi, iskusni ortopedski traumatolog će učiniti sve što je moguće da poboljša zdravlje vaše kralježnice. Možda su problemi s kralježnicom uzrokovali bol u trbuhu.

Stres i depresija

Stalni stres također može uzrokovati bol u trbuhu. Ako osoba razvije depresiju, njegove šanse za suočavanje s iritabilnim crijevnim sindromom se povećavaju.

Kada potražiti medicinsku pomoć:

• Abdominalna nelagoda koja traje 1 tjedan ili duže
• Bolovi u trbuhu koji se ne smanjuju 24 do 48 sati ili se povećavaju
• Bolovi s mučninom i povraćanjem
• Nadutost traje više od dva dana
• Osjećaj pečenja tijekom mokrenja ili čestih posjeta WC-u.
• Proljev koji traje nekoliko dana
• Bolovi u trbuhu s groznicom
• Dugotrajno krvarenje iz vagine
• Neobjašnjivi gubitak težine

U kojim slučajevima je potrebno odmah pozvati liječnika:

• Osoba pati od raka i boli u trbuhu
• Zatvor praćen povraćanjem
• Povraćanje krvi ili krvi u stolici
• Crna stolica
• Iznenadni bolovi u trbuhu
• Bolovi između lopatica, što je popraćeno mučninom
• Osjetljivo i bolno na dodir želuca, ili obrnuto - tvrd i tvrd dodir s trbuhom
• Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće
• Nedavno je pretrpjela traumu trbuha

Zašto je važno potražiti pomoć što je prije moguće

Praktično svaka od razmatranih bolesti ne uzrokuje samo bol i nepotrebne brige.

Ako ne dobijete medicinsku njegu na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne i životno opasne komplikacije. Nemojte povlačiti, zakazivati ​​sastanak putem elektroničkog oblika snimanja ili pozivati ​​telefone koji su navedeni na vrhu stranice.

Kronična bol u trbuhu: uzroci, liječenje

Kronična bol u trbuhu (HUB) bilježi se više od 3 mjeseca i trajno je ili povremeno (povremeno).

Potonji se može nazvati recidivirajuća abdominalna bol (RAB). HUB je registriran u bolesnika različitih dobnih skupina preko 5 godina. Do 10% djece pregledavaju se zbog prisutnosti RAB-a. Oko 2% odraslih, uglavnom žena, pati od HUB-a (mnogo češće kod odraslih se promatraju slični simptomi, koji se tumače kao manifestacije dispepsije bez čira i različitih poremećaja crijeva).

Gotovo svi pacijenti koji pate od HUB-a već su bili podvrgnuti liječničkom pregledu (ispitivanje, fizičke i osnovne laboratorijske i instrumentalne studije), ali je dijagnoza ostala nejasna.

Patofiziologija kronične boli u trbuhu

O sindromu funkcionalne abdominalne boli (FAB) vrijedi reći da li je bol zabilježena> 6 mjeseci, dok nema znakova organske bolesti, nema veze s fiziološkim funkcijama (unos hrane, defekacija, menstrualni ciklus); bol prekida svakodnevnu aktivnost pacijenta. Uzroci FAB sindroma nisu dobro shvaćeni; prema suvremenim konceptima temelji se na kršenju mehanizama percepcije stimulacije boli (nociception). Pod utjecajem različitih utjecaja povećava se podražljivost osjetljivih neurona stražnjih rogova kralježnične moždine, što dovodi do razvoja hiperalgezije. Kognitivni i psihološki čimbenici (stanje depresije i stresa, individualna kulturološka razina, dobivanje koristi od bolesti, nesposobnost da se nose s teškim životnim situacijama, nedostatak podrške od drugih) mogu uzrokovati eferentnu stimulaciju i povećanje protoka nociceptivnih impulsa, što se manifestira pojavom boli kao odgovor na izlaganje manjim iritantima i boli koji traju dugo nakon nestanka stimulusa. Sama bol može djelovati kao faktor stresa, održavajući pozitivne povratne informacije.

Kod nekih gastrointestinalnih poremećaja, početak menopauze pridonosi povećanju simptoma, posebno, to se vidi u sindromu iritabilnog crijeva, upalnoj bolesti crijeva, endometriozi, dispepsiji bez čira.

Uzroci kronične boli u trbuhu

Procjenjuje se da 10% bolesnika s CAB ima neprepoznatu organsku patologiju; u drugim slučajevima, može se smatrati funkcionalnim poremećajem. Ponekad je teško zaključiti da li neke bolesti (npr. Adhezije, ciste jajnika, endometrioza) uzrokuju kronične bolove u trbuhu, ili su te promjene slučajno otkrivene i asimptomatske.

Procjena kronične boli u trbuhu

Anamneza. Povijest ove bolesti pomaže razjasniti lokalizaciju boli, njezinu prirodu, trajanje, vrijeme pojavljivanja i učestalost recidiva, kao i čimbenike koji potiču povećanje ili uzrokuju izloženost boli (osobito unos hrane, defekacija). Posebno treba pojasniti je li pojava bolova u trbuhu i nadutosti povezana s konzumacijom mlijeka i mliječnih proizvoda. netolerancija na laktozu je vrlo česta, posebno kod Afroamerikanaca.
Procjena stanja različitih sustava pomaže u identifikaciji drugih bolnih manifestacija gastrointestinalnog trakta, kao što su gastroezofagealni refluks, anoreksija, nadutost ili prekomjerno ispuštanje plinova, mučnina, povraćanje, žutica, melena, hematurija, povraćanje krvi, gubitak težine, mješavina sluzi i krvi u izmetu. Posebno su važni simptomi crijeva, kao što su proljev, konstipacija, promjene u konzistenciji, boja izmetu, proces defekacije.

Važno je analizirati nutricionistički status adolescenata, budući da konzumiranje velikih količina kola i voćnih sokova (koji mogu sadržavati značajne količine fruktoze i sorbitola) može uzrokovati bol u trbuhu, čije je podrijetlo nejasno.

Anamneza prošlih bolesti uključuje razmatranje kirurških intervencija u trbušnoj šupljini, razloga njihove provedbe i vremena, kao i rezultate prethodnih pregleda i liječenja. Potrebno je detaljno analizirati kakve lijekove pacijent uzima, kao i da li koristi droge i alkohol.

Potrebno je razjasniti je li obiteljska anamneza RAB-a, rekurentne groznice ili njihove kombinacije ne opterećena, je li bilo slučajeva anemije srpastih stanica, obiteljske mediteranske groznice, porfirije u obitelji.

Fizička istraživanja. Kod ocjenjivanja vitalnih znakova potrebno je uočiti prisutnost groznice ili tahikardije.

Na općem pregledu potrebno je uočiti ikterično obojenje kože i sluznice, prisutnost osipa i perifernih edema.

U istraživanju abdomena, bolnim područjima, mogu se naći znakovi peritonealne iritacije (simptomi mišićne zaštite, ukočenost, rikošetna bol (Shchetkin-Blumberg)), kao i lezije tijela i organomegalija. Od velike su vrijednosti rektalna i transvaginalna (u žena) studija, u kojima je moguće utvrditi lokalizaciju boli, detektirati volumetrijske formacije i izlučivanje krvi.

Simptomi i znakovi kronične boli u trbuhu

Posebno je važno otkrivanje sljedećih simptoma:

• groznica;
• anoreksija, gubitak težine;
• bol koja uzrokuje da se pacijent probudi noću;
• krv u stolici ili urinu;
• žutica;
• bubri;
• abdominalna masa ili organomegalija.

Tumačenje rezultata. Klinička procjena bez dodatnih studija ne daje uvijek točnu dijagnozu.

Može biti teško utvrditi temelji li se HUB na organskim ili funkcionalnim promjenama. Prisutnost simptoma anksioznosti ukazuje na veliku vjerojatnost organske patologije, ali njihova odsutnost ne dopušta da se ona isključi. Također je važno da je bol uzrokovana organskim promjenama obično jasno lokalizirana, osobito na mjestima koja nisu umbilikalna. Bol koja uzrokuje da se pacijent probudi obično je povezan s organskim uzrocima.

HUB funkcionalnog porijekla može biti sličan boli zbog organskih uzroka. Nema „crvene zastave“, ali se često izražavaju psihosocijalni poremećaji. Anamnestičke indikacije fizičkog ili seksualnog zlostavljanja, nepopravljivi gubitak (na primjer, razvod, pobačaj, smrt člana obitelji) mogu biti važni za dijagnozu.

Rimski kriteriji za dijagnostiku sindroma iritabilnog crijeva podrazumijevaju prisutnost bolova u trbuhu 3 dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca, zajedno s dva od sljedećih simptoma:

1. smanjenje simptoma nakon stolice;
2. povezivanje svake epizode nelagode s promjenom učestalosti rada crijeva i
3. mijenjanje konzistencije stolice.

Ispit. Potrebno je provesti jednostavne standardne studije (analiza urina, analiza krvi i procjena ESR, biokemijski parametri jetre, aktivnost amilaze i lipaze). Odstupanja ovih pokazatelja, prisutnost "crvenih zastava" ili identifikacija specifičnih kliničkih znakova ukazuju na potrebu za daljnjim ispitivanjem, čak i ako prethodne studije nisu otkrile povrede. Priroda dodatnog istraživanja ovisi o utvrđenim odstupanjima.

Prednosti ispitivanja bolesnika bez simptoma anksioznosti su nejasne. Bolesnici stariji od 50 godina mogu trebati kolonoskopiju; u dobi od

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Kronična bol u trbuhu: uzroci, liječenje

Ta se pritužba može pojaviti kod pacijenata / premlaćivanja u dobnoj skupini.

Uzroci kronične boli u trbuhu

U mladih i sredovječnih bolesnika uzroci su uglavnom benigni, ali se razlikuju s godinama: kod starijih osoba treba sumnjati na maligne neoplazme čak iu slučajevima gdje su vjerojatniji drugi uzroci. Točna dijagnoza ponekad ostaje neobjašnjena.

Najčešći uzroci:

• IBS;
• rekurentne infekcije mokraćnog sustava;
• kronični peptički ulkus (peptički ulkus);
• konstipacija;
• diverticulosis.

Mogući razlozi:

• bolest žučnih kamenaca;
• hidronefroza;
• postherpetičnu neuralgiju;
• upalna bolest crijeva;
• ureter bubrega;
• spinalna spondiloza;
• celijakija (češće nego što se obično vjeruje: 1 na 300 odraslih osoba).

Rijetki razlozi:

• ishemija u bazenu mezenterične arterije (trbušna žaba);
• kronični pankreatitis;
• subakutna crijevna opstrukcija (adhezije, maligne neoplazme i divertikulitis);
• funkcionalna (psihogena) bol u trbuhu;
• maligne neoplazme;
• metabolički uzroci, kao što je Addisonova bolest, porfirija, trovanje olovom.

Tablica usporedbe

Dijagnoza kronične boli u trbuhu

Metode istraživanja

Glavni su: OAM, OAK, ESR / CRP, proučavanje prosječnog udjela mokraće, analiza N. pylori.

Dodatno: razina uree, kreatinina i elektrolita, procjena funkcije jetre, razina amilaze, dijagnoza celijakije, analiza CA-125, abdominalni pregled abdominalnih organa, ultrazvuk, IVU, irrigoskopija, kolonoskopija, fibroezofagogastroduodenoskopija.

Pomoćne: specijalizirane studije, kao što su mezenterična angiografija i druga ispitivanja u rijetkim kliničkim slučajevima.

• OAM: izolirana hematurija u slučaju urolitijaze; krvi, gnojnih stanica i nitrita u IMS.
• Proučavanje prosječnog udjela mokraće: potvrditi infekciju urina i odrediti taktiku liječenja.
• OAK i ESR / CRP: u slučaju sumnje upalne bolesti crijeva, peptičkog ulkusa ili maligne neoplazme.
• Razine uree, kreatinina i elektrolita mogu varirati s hidronefrozom, urolitijazom ili Addisonovom bolešću.
• Vrednovanje funkcije jetre i razine amilaze: pokazatelji funkcije jetre mogu odstupati od norme karcinoma. Amilaza se može povećati s pankreatitisom i crijevnom ishemijom.
• Antitijela na endomizij i gliadin: s pozitivnim rezultatom treba pretpostaviti celijakiju.
• Analiza na N. pylori: jasna veza s peptikom i onom.
• Pregled radiografije trbušnih organa: može otkriti zatvor, subakutnu opstrukciju ili urolitijazu.
• IVU: za dijagnozu urolitijaze ili rekurentnih IMS.
• Ultrazvuk: za otkrivanje hidronefroze i kamenja i žučnog mjehura. Ultrazvuk zdjelice / abdomena je također indiciran kada je razina CA-125 povećana.
• Irrigoskopija, kolonoskopija: za razne bolesti debelog crijeva.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija također može biti potrebna za potvrdu peptičkog ulkusa i isključivanje raka želuca.
• Druge studije, kao što su angiografija (ishemija i bazen mezenterične arterije) ili rijetko mogu! obaviti nakon upućivanja stručnjaku.

Uobičajena objašnjenja uzroka koji uzrokuju ili uklanjaju problem mogu dati snažne indikacije: bolovi koji se javljaju nakon jela mogu uzrokovati sumnju na prisutnost žučnih kamenaca, peptičkog ulkusa, raka želuca ili ishemije u bazenu mezenterijske arterije; Ako bol nestane nakon čina defekacije, IBS ili zatvor bit će najvjerojatnija dijagnoza.

S druge strane, što je duža povijest bolesti zdravog pacijenta u ostalim organskim sustavima, to je manja vjerojatnost da ozbiljna patologija podupire njegovo stanje.

Izbjegavajte ponovljena ispitivanja ako je pacijent već bio temeljito pregledan u prošlosti, osim ako se stanje bolesnika pogorša ili se pojave novi simptomi. U slučaju kronične abdominalne boli bez utvrđenog razloga, informativni sadržaj ponovljenih studija je mali.

Gubitak tjelesne težine u kombinaciji s rekurentnom abdominalnom boli ukazuje na ozbiljnu patologiju.

Gusti povećani lijevi supraklavikularni limfni čvorovi (Virchow metastaza ili Truasierov simptom) karakterističan je simptom raka želuca.

Treba imati na umu da je sam zatvor simptom, a ne dijagnoza. U nedostatku učinka standardnog liječenja, budite spremni tražiti i ispravljati predisponirajuću bolest.

IBS je najčešća dijagnoza, ali razmotriti druge moguće uzroke u slučajevima gdje je bol lokaliziran na istom mjestu, brine pacijenta noću ili se kombinira s rektalnim krvarenjem ili gubitkom težine.

Bolovi u trbuhu: kada trebate posjetiti liječnika

Bol u trbuhu je neugodan osjećaj koji se kreće od blage nelagode do jake i jake boli. Može biti paroksizmalna ili kronična, akutna ili tupa, bolna ili rezna.

Uzroci bolova u trbuhu mogu biti vrlo raznoliki i uključuju bolesti žučnog mjehura, čir na želucu, trovanje hranom, divertikulitis, upalu slijepog crijeva, rak, ginekološke bolesti (kao što su fibroidi, ciste, infekcije) i probleme s kardiovaskularnim sustavom. Ponekad žene doživljavaju bolove u trbuhu tijekom trudnoće.

U određivanju uzroka boli u trbuhu, liječnik će biti zainteresiran za medicinsku anamnezu pacijenta, provest će fizički pregled i ponuditi testove (na primjer, krv i urin) i biti pregledan (na primjer, tomografija, endoskopija, x-zrake).

Liječenje trbušne boli ovisi o uzroku koji je uzrokovao i može uključivati ​​i lijekove pod nadzorom liječnika, te bolničko liječenje, pa čak i operaciju.

Što je bol

Uloga boli za osobu je dvojna. S jedne strane, unatoč svim nelagodama koje donosi, bol igra važnu ulogu u signaliziranju prisutnosti problema u tijelu. S druge strane, bol je sastavni dio bolesti, a teška i intenzivna bol često postaje opasnija od stanja koje ga je izazvalo. S ove točke gledišta, kronična bol uzrokovana oštećenjem živčanih vlakana posebno je neugodna. Iako se uzrok bolesti može otkloniti prije mnogo godina, osoba i dalje pati od bolova. U nekim posebno teškim slučajevima bol se može eliminirati samo uklanjanjem odgovarajućih dijelova mozga koji su odgovorni za njegov izgled.

Zašto baš bol nastaje nije posve jasan. Prema nekima, bol može biti opažena kod bilo kojeg receptora, a njezina pojava ovisi samo o stupnju intenziteta senzacije. S druge strane, u stvaranju osjećaja boli sudjeluju samo posebni receptori koji reagiraju na podražaje određene snage.

Smatra se da se bolovi u trbuhu mogu pojaviti zbog grčenja glatkih mišića, istezanja zidova unutarnjih organa ili upale. Liječnici vjeruju da je bol i spazam unutarnjih organa obično uzrokovan jednim zajedničkim uzrokom.

Snaga iskusne boli ovisi o individualnim karakteristikama osobe - neki ljudi osjećaju bol bolju, drugi to lakše toleriraju. Snaga boli ovisi o emocionalnoj pozadini i okolini u kojoj se nalazi osoba oboljela od abdominalne bolesti.

Vrste bolova u trbuhu

Određivanje vrste boli i njezina položaja može pomoći liječniku da pronađe uzrok bolesti. Prilikom postavljanja dijagnoze obično se uzimaju u obzir sljedeći čimbenici:

• Kako pacijent osjeća bol. Bolovi u trbuhu mogu biti oštri, tupi, probadljivi, duboki, stisnuti, rezati, spaljivati ​​i tako dalje.
• Koliko dugo traje bol. U želucu bol može trajati nekoliko minuta i nastaviti se nekoliko sati ili više. Osjećaj boli može varirati od teškog i akutnog do slabo uočljivog i bolnog.
• Boli li ti želudac cijelo vrijeme? Ponekad se bol, u početku akutna i teška, povuče i nastavlja se nakon nekog vremena.
• Što točno uzrokuje bol? Bolovi u trbuhu mogu ublažiti i pogoršati određene događaje, kao što su jelo, odlazak na zahod, povraćanje i zauzimanje određenog položaja tijela (na primjer, bol postaje jača ako osoba laže).
• Kako se osoba osjeća nakon što jede određenu hranu? Je li mu sve bolje ili gore? Na primjer, u čiru na želucu, konzumiranje naranče može utjecati na pojavu bolova u trbuhu, kao i na bolest žučnog mjehura, masnu usitnjenost.

Što je akutna bol u trbuhu?

To je neočekivana jaka i oštra bol, čija se snaga može povećati s vremenom. U pravilu jača kada hoda, kad osoba kašlje, uzdahne, mijenja položaj tijela. Ako je bol akutna, trbušni se mišići mogu naprezati, što liječnik može lako odrediti tijekom pregleda. Akutna bol ukazuje na mogućnost pojave bolesti koje predstavljaju opasnost za ljudski život, često zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, uključujući hospitalizaciju i operaciju. Akutne bolove u trbuhu uzrokuju bolesti poput perforacije čira, euterokolitisa, upale crijevnog divertikula, akutnog holecistitisa, rupture slezene, ektopične trudnoće i tako dalje.

Što je kronična bol u trbuhu?

Za razliku od akutne, kronična bol može trajati dugo vremena - tjedan, nekoliko mjeseci, pa i više. Bol je dosadna, ponekad se povećava, a onda je gotovo neprimjetna. Njezini česti pratioci su mučnina, povraćanje, znojenje. Uporni bolovi u trbuhu - simptom funkcionalnih poremećaja u tijelu, kao što je sindrom iritabilnog crijeva, kao i bolesti probavnog trakta: refluksni ezofagitis, kolitis, divertikulitis, čir na želucu i čir na dvanaesniku i drugi.

Koje bolesti mogu uzrokovati bol u trbuhu?

Ako osoba ima bol u trbuhu u trbuhu, vjerojatni uzrok je iritacija živčanih receptora sluznice unutarnjih organa tijekom upale, primjerice upala peritoneuma. Uz povremene bolove koji se pojavljuju u određenom vremenskom intervalu i zatim nestaju, vjerojatni uzrok je povećano izlučivanje želučanog soka. Kada je bol oštra, slična kontrakcijama, to znači da pacijent ima grč glatkih mišića šupljih organa, primjerice crijeva. Ako bol boli i povlači, može biti uzrokovana rastezanjem zidova unutarnjih organa - na primjer, s povećanom emisijom plina. Ipak, bol u želucu se događa sezonski, obično pogoršava u proljeće ili u jesen.

Koje bolesti uzrokuju bolove u trbuhu na određenim mjestima?

Kako bi se olakšala dijagnoza liječnika, želudac se obično dijeli na četiri dijela. Ako mentalno povučete okomitu liniju od baze prsa do pubisa i vodoravnu liniju kroz pupak s lijeva na desno, ispada da je želudac podijeljen u četiri segmenta. Nazivaju se kvadranti (gornji lijevi, donji desni, donji lijevi i gornji desni). U nastavku se nalazi popis bolesti povezanih s određenim kvadrantima.

Gornji lijevi kvadrant: puknuće slezene, pankreatitis, pijelonefritis, upala pluća itd.

Gornji desni kvadrant: bolesti žučnog mjehura (kamenje, kolecistitis), hepatitis, pankreatitis, ezofagitis, crijevna opstrukcija, upala pluća, zatajenje srca i druge bolesti.

Donji lijevi kvadrant: divertikulitis, bolesti povezane s ženskim reproduktivnim sustavom (cista lijevog jajnika, torzija lijevog jajnika), sindrom iritabilnog crijeva i drugo.

Donji desni kvadrant: bolesti maternice, upala slijepog crijeva, upala ili torzija desnog jajnika, cista desnog jajnika, bolest crijeva, apsces, kila itd.

Bolovi u gornjem abdomenu: čir na želucu, gastritis, pankreatitis, funkcionalna dispepsija, maligni tumori, infarkt miokarda, itd.

Bolovi u sredini trbuha: bolest bubrega, kolitis, kila, crijevna opstrukcija, itd.

Bolovi u donjem dijelu trbuha: infekcije uretera, bolesti maternice (fibroidi, rak), sindrom iritabilnog crijeva (osobito ako je popraćeno zatvorom ili proljevom), divertikulitis, opstrukcija crijeva, kolitis, cistitis itd.

Ako se bol ne može lokalizirati ni u jednom području abdomena, to je simptom moguće prisutnosti infektivnog gastritisa i enterokolitisa, peritonitisa, infekcije uretera i mjehura.

Važno je napomenuti da dijagnoza bolesti samo po prirodi i mjestu boli ne može biti apsolutno istinita. Osoba može imati bol u želucu u jednom kvadrantu, iako je u stvarnosti bolest pogodila unutarnji organ smješten na potpuno drugom mjestu. Štoviše, uzrok boli u trbuhu uopće ne može biti u području abdomena - na primjer, kod nekih bolesti, uključujući upalu pluća, bol se može projicirati u trbuh.

Često se javlja osjećaj abdominalne boli u srčanim i plućnim bolestima (koronarna bolest, perikarditis, upala pluća i plućna embolija). Bolesti unutarnjih organa koje se nalaze u području zdjelice mogu izazvati osjećaj boli u trbuhu, kao i torziju testisa kod muškaraca. Šindre također mogu uzrokovati bolove u trbuhu, iako u tom području ne može doći do neispravnosti unutarnjih organa.

Trovanje, ugrizi otrovnih životinja ili insekata također ponekad uzrokuju bolove u trbuhu.

Simptomi koji prate bol u trbuhu

Samo po sebi, bol u trbuhu je već simptom - to znači da je osoba bolesna, a liječenje je potrebno. To može biti popraćeno i drugim pojavama, kao što su visoka temperatura, zimica, znojenje, krvarenje. Preporuča se obratiti posebnu pozornost na stanje u kojem se javlja jaka bol, bilo da je kombinirana s jelom i je li bol u trbuhu nastala kada osoba pati od proljeva.

Uzroci bolova u trbuhu

Mnoge akutne (kratkotrajne) i kronične (dugotrajne) bolesti uzrokuju bol u trbuhu. Većina ljudi vjeruje da bolovi u trbuhu mogu biti povezani s gastritisom, apendicitisom, bubrežnim kamencima, bolestima žučnog mjehura, čira na želucu i čiru dvanaesnika, infekcijama i trudnoći. Svi ovi uvjeti su uobičajeni i dobro poznati. Međutim, bolovi u trbuhu mogu biti uzrokovani i rijetkim bolestima, kao što su ruptura krvnih žila, visceralna venska tromboza, upala jetre i gušterače, smanjena cirkulacija u crijevima, rak i druge bolesti.

Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće

U nedostatku drugih simptoma, težina u području trbuha i zdjelice još nije uzrok anksioznosti. Žene u prvom tromjesečju to često osjećaju. Ovaj fenomen povezan je s povećanom cirkulacijom krvi, rastom maternice, u kasnijim razdobljima - s povećanom težinom djeteta. Mišići dna zdjelice su rastegnuti, maternica pritiska na mjehur i rektum, što može uzrokovati bol u trbuhu.

Ali ako osjećaj težine prati bol, pojavljuju se grčevi, vaginalni iscjedak (s krvlju ili vodenicom), odmah se obratite liječniku. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na pobačaj, izvanmaterničnu trudnoću ili (u kasnijim razdobljima) početak preuranjenog poroda.

Drugi razlog za pojavu bolova u trbuhu tijekom trudnoće - tzv. dijastaza, kada se pod utjecajem tlaka rastuće maternice trbušni mišići mogu raspršiti. To je obično bezbolno, ali neke žene mogu osjetiti bol u pupku ili leđima. Medicinska skrb u ovom stanju nije potrebna; obično nakon poroda sve se vraća u normalu.

Kada je u slučaju bolova u trbuhu potrebno potražiti liječničku pomoć.

Odmah se obratite liječniku ako pacijent primijeti sljedeće simptome:

• Ako bol u trbuhu traje više od šest sati zaredom i / ili postane ozbiljniji.
• Za bilo koju akutnu bol u trbuhu.
• Kada se bol javlja nakon jela.
• Ako je bol toliko jaka da osoba ne može jesti.
• Kada se bol u želucu osobe suze tri ili četiri ili više puta za redom.
• Uz bolove u trbuhu tijekom trudnoće.
• Ako se bol povećava kada osoba pokuša promijeniti položaj tijela.
• Kada se bol prvi put osjeti blizu pupka, a zatim pomakne na jedno mjesto, osobito u donji desni kvadrant. To može biti znak upale slijepog crijeva.
• Ako se osoba probudi noću u boli.
• Kada bol u trbuhu prati krvarenje iz vagine tijekom trudnoće. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom čak i ako žena ne smatra da je trudna.
• Kada bolovi u trbuhu, uz visoku temperaturu.
• Ako osoba doživi bol kad mokri, izlučuje ili pokušava ispustiti plinove.
• Za bilo koju bol koja se razlikuje od jednostavnog osjećaja nelagode u želucu.

Općenito, preporuča se konzultirati liječnika u slučaju bilo kakve boli zbog koje se osoba boji.

Hitna medicinska pomoć za bolove u trbuhu

Preporučuje se da pozovete hitnu pomoć ili odete u bolnicu što je prije moguće u sljedećim slučajevima:

• Kada je bol toliko jaka da osoba koja ga doživljava gubi svijest, guši se. Ovo stanje je karakteristično za abdominalno krvarenje, perforaciju crijevnog zida ili želuca, akutni pankreatitis i zatajenje jetre.
• U akutnoj boli, kada se osoba ne može kretati.
• Ako bol u trbuhu prati povraćanje krvi ili povraćanje traje više od nekoliko sati.
• Kada je akutna bol u trbuhu popraćena potpunim nedostatkom intestinalne aktivnosti tijekom nekoliko dana (to može ukazivati ​​na opstrukciju probavnog trakta).
• Ako bol u trbuhu prati rektalno krvarenje. Kod akutne boli, crijevna ishemija ili krvarenje u nju (na primjer, kada pukne abdominalna aorta), perforacija ulkusa ili hemoragijska gastropatija su vjerojatni. Ako je bol kronična, krvarenje i bol u trbuhu može ukazivati ​​na onkološku bolest.
• Ako osoba osjeća bol u prsima i trbuhu, ali nije točno sigurna gdje točno (to može biti pokazatelj bolesti srca).
• Kod muškaraca, ako je bol u području prepona (torzija testisa; ako nije prilagođena, nekroza tkiva može započeti za nekoliko sati).

Koji liječnik je najbolje liječiti bolove u trbuhu

Specijalizacija liječnika ovisi o uzroku boli. Poželjno je početi s liječnikom opće prakse, koji će provesti preliminarnu dijagnozu i uputiti stručnjaka svojim rezultatima. Ovisno o konačnoj dijagnozi, to će biti terapeut (ozljede, modrice), kirurg (upala slijepog crijeva, torzija jajnika), gastroenterolog (čir na želucu ili dvanaesnik), nefrolog (bubrežni kamenci) ili ginekolog (miom). Ako je bol jaka, pacijent može biti u bolnici specijaliziranog odjela bolnice.

Dijagnoza abdominalnih bolesti

Utvrđivanje uzroka bolova u trbuhu jedan je od najtežih zadataka za liječnika. Ponekad se dogodi da jedino što kvalificiranom stručnjaku ostaje jest eliminirati potrebu za kirurškim zahvatom ili hospitalizacijom. Ponekad se ne može pronaći poseban uzrok boli i on postupno prolazi sam.

Tijekom pregleda, liječnik može postaviti mnoga pitanja, od kojih neka ne moraju biti izravno povezana s trenutnim stanjem pacijenta. Ipak, važno je pokušati im dati što je moguće veći odgovor - tako da će liječnik brzo pronaći uzrok bolesti.

Pitanja mogu biti sljedeća:

• Koliko dugo ste bili u boli?
• Što ste učinili kad ste osjetili bol?
• Kakvo je vaše zdravstveno stanje prije početka boli?
• Kako ste u posljednjih nekoliko dana?
• Što ste pokušavali učiniti da ublažite bol? Jesu li ti postupci pomogli?
• Što uzrokuje povećanu bol? Što je slabi?
• Gdje je bolan fokus? Desno, lijevo, gore, dolje?
• Smanjuje li se bol ili, naprotiv, raste ako stojite na jednom mjestu?
• A ako se preselite?
• Kako ste došli u bolnicu? Jeste li osjetili bol tijekom putovanja javnim prijevozom ili automobilom?
• Povećava li se kašalj?
• Jeste li bolesni? Je li bilo povraćanja?
• Da li povraćanje uzrokuje pogoršanje ili poboljšanje?
• Je li vaše crijevo funkcioniralo normalno?
• Kada ste zadnji put posjetili WC?
• Uspijevate li ispustiti plinove?
• Je li vaša temperatura visoka?
• Jeste li ikada osjetili istu bol?
• Kada točno Pod kojim uvjetima se to dogodilo?
• Jeste li imali problema s pogoršanjem tijekom razdoblja?
• Jeste li imali operaciju, što i kada je učinjeno?
• Jeste li trudni Imate li seksualni život? Koristite li kontracepciju?
• Jeste li nedavno bili s nekim tko ima slične simptome?
• Jeste li u bliskoj prošlosti putovali izvan zemlje?
• Kada ste zadnji put jeli? Što ste točno jeli?
• Jeste li jeli bilo koji proizvod koji se razlikuje od uobičajene prehrane?
• Postoji li nešto takvo da je u početku trbuh bolio u pupku, a onda se bol preselila u neko drugo mjesto? Ako da, u kojem?
• Je li bol u grudima popuštala? Straga? Negdje drugdje?
• Možete li dlanom zatvoriti srce boli ili je to veće?
• Boli li vas da dišete?
• Obolijevate li od bolesti poput srčanih bolesti ili dijabetesa?
• Uzimate li lijekove protiv bolova, steroide, aspirin?
• Uzimate li antibiotike? Lijekovi bez recepta? Dodaci? Ljekovito bilje?
• Pušite li?
• Pijete li alkohol? Koliko često pijete kavu? Tea?

Naravno, liječnik vjerojatno neće prisiliti pacijenta da odgovori na sva pitanja odjednom bez iznimke. No, ovisno o simptomima, mogu se postaviti dodatna pitanja.

Liječnički pregled za bol u trbuhu

Liječnički pregled je procijeniti opće stanje pacijenta, pokrete, boju kože, aktivnost, obrasce disanja, držanje tijela i tako dalje. Tada liječnik obično traži od pacijenta da razotkrije trbuh i prsa i palpaciju te udaraljke, tj. Dodirne različita mjesta u trbuhu i lupne po njima kako bi provjerio stupanj napetosti i druge znakove koji ukazuju na abdominalne bolesti. Osim abdomena, liječnik također mora slušati pacijentova pluća i srce.

Liječnik može provesti rektalni pregled kako bi utvrdio postoji li krv u rektumu, ako postoje i druge bolesti, kao što su hemoroidi.

Ako je pacijent muško, liječnik može pregledati penis i testise. Ako je pacijent žena, liječnik može pregledati područje zdjelice kako bi utvrdio je li uzrok boli povezan s maternicom, jajovodima i jajnicima.

Također, liječnik može provjeriti boju proteina u očima pacijenta (ako nije požutio), kao i usnu šupljinu (je li isušena ili je dehidracija počela).

Testovi boli u trbuhu

Prema rezultatima informacija dobivenih od pacijenta, liječnik može ponuditi da uradi krvne pretrage, urin i izmet, kao i ultrazvuk trbušne šupljine. Ako je pacijent žena, savjetovat će joj se da napravi test trudnoće.

Test krvi

Krv će se provjeriti za morfologiju, razinu elektrolita, glukozu, kreatinin. Ako se nakon prve analize ne može postaviti dijagnoza, može uslijediti biokemijska analiza, provjera razine amilaze, bilirubina itd. Povećana razina bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na infekciju u tijelu ili samo na reakciju na stres i bol. Niska razina crvenih krvnih stanica (hemoglobin) može značiti unutarnje krvarenje; međutim, obično većina krvarenja ne uzrokuje bolove u trbuhu. Biokemijski test krvi na enzime jetre i gušterače pomoći će u određivanju koji je organ izvan reda i može uzrokovati osjećaj boli u trbuhu.

Analiza urina

Infekcija mokraćnog sustava je jedan od najčešćih uzroka bolova u trbuhu. Prisutnost infekcije može se odrediti već vizualnim pregledom testa urina - ako je mutno, miriše jako i neugodno, onda je prisutnost infekcije više nego vjerojatno. Krv u urinu, koja nije vidljiva vizualnim pregledom, može ukazivati ​​na bubrežne kamence. Mikroskopskim pregledom sedimenta pokazat će se je li u mokraći, šećeru, ketonskim tijelima prisutan protein.

Analiza stolice

Pomoći će utvrditi je li bol u želucu uzrokovana parazitima ili infekcijom, kao i pružiti informacije o radu gušterače i želuca. Prisutnost krvi u izmetu ukazuje na pukotine, čireve i poremećaje sluznice želuca i crijeva, a provjera disbakterioze ne uzrokuje bol u trbuhu zbog ove bolesti.

Operacije za bol u trbuhu

Ako je uzrok bolova u trbuhu već jasan na početnom liječničkom pregledu, dodatni pregledi nisu potrebni. No, kada se dijagnoza ne može napraviti odmah, liječnik može predložiti pacijentu da provede sljedeće testove.

gastroskopija

Ako sumnjate na oštećenje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, liječnik vam može savjetovati da napravite gastroskopiju. Na kraju bolesnik guta dugačku cijev malom video kamerom, kojom liječnik može pregledati stanje površine organa probavnog sustava pacijenta. Gastroskopija je neophodna za sumnju na čir na želucu i čir na dvanaesniku. Osim pregleda, liječnik može koristiti endoskop za biopsiju i odrediti razinu kiselosti i infekcije unutarnje površine želuca mikroorganizmima.

kolonoskopija

Kolonoskopija je po svom principu vrlo slična gastroskopiji, samo se endoskop sada koristi za ispitivanje stanja unutarnje površine debelog crijeva i rektuma.

biopsija

Biopsija uzima uzorak tkiva koje oblaže unutarnju površinu probavnog trakta i pregledava ga pod mikroskopom. Biopsija je neophodna ako želite saznati je li to benigni tumor ili ne i je li došlo do patoloških promjena u epitelu sluznice unutarnjih organa.

Senzor želuca

U ezofagus se uvodi posebna sonda i dalje pomoću koje liječnik provodi skupljanje želučanog soka ili sadržaj dvanaesnika. Ovom operacijom moguće je odrediti sastav i razinu kiselosti sadržaja želuca, te postoje li u njemu protozojski paraziti.

Medicinska radiološka istraživanja

U nekim slučajevima, liječnik može ponuditi brojne radiološke preglede pacijentu.

Rendgenski

Obično se kod akutnih bolova u trbuhu od pacijenta traži da uzme rendgenski snimak prsnog koša u stojećem položaju. Na njemu možete vidjeti stanje organa prsne šupljine, bolesti koje mogu uzrokovati bolove u trbuhu, kao i prisutnost zraka ispod dijafragme.

U nekim slučajevima, pacijentu se obavlja rendgenski pregled trbuha u stojećem položaju i leži na leđima. X-zrake mogu otkriti nakupljanje zraka izvan crijeva, što može ukazivati ​​na pucanje ili perforaciju. Nedostatak zraka u nekim dijelovima crijeva može biti znak crijevne opstrukcije. Također na slici možete odrediti prisutnost žučnih kamenaca i mokraćnih kamenaca i velikih formacija u trbušnoj šupljini.

Ultrazvučni pregled je bezbolan i siguran postupak. Liječnik ga može propisati ako vjeruje da je uzrok boli u abdominalnim bolestima - problemima s žučnim mjehurom, gušteračom, jetrom ili ženskim reproduktivnim sustavom. Također, ultrazvučni pregled pomaže u dijagnosticiranju bolesti bubrega, slezene, velikih krvnih žila, koje opskrbljuju krv iz srca u donji dio tijela, au slučaju stvaranja volumena u trbušnoj šupljini - njegova priroda.

Računalna tomografija (CT)

Ova metoda se koristi za proučavanje stanja jetre, gušterače, bubrega, uretera, slezene te malih i velikih crijeva. CT skener također može pomoći u identificiranju abdominalnih upalnih procesa.

Magnetska rezonancija je obično manje korisna u proučavanju trbušne šupljine nego računalo, ali liječnik ga može propisati u vezi s određenim simptomima.

Angigografiya

Angiografija je metoda istraživanja krvnih žila, u koju se u tijelo pacijenta injektira radioaktivna supstanca (obično jodni pripravak). Omogućuje vam otkrivanje prisutnosti krvnih ugrušaka i embolije u arterijama.

irrigoscopy

Analogija angiografije je irigoskopija, kada se radiološki preparat ubrizgava u debelo crijevo. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost crijevne opstrukcije i njezin uzrok, kao i prisutnost probavne perforacije crijeva.

Holestsintigrafiya

Izvodi se u slučajevima sumnje na akutni holecistitis, opstrukciju žučnog kanala i druge bolesti žučnog sustava.

Liječenje abdominalne boli

Liječenje ovisi o dijagnozi i može varirati od jednostavnih lijekova i dijeta do operacije pod općom anestezijom.

Liječnik može pacijentu propisati lijek protiv bolova. Ako je bol uzrokovana crijevnim spazmom, liječnik može pucati protiv bolova u bedro, nogu ili ruku pacijenta. Ako nema povraćanja, pacijent može uzimati lijekove protiv bolova u kombinaciji s antacidom ili sam.

Je li potrebna operacija za liječenje bolova u trbuhu?

Događa se da je bol u trbuhu uzrokovana bolestima ili stanjima koja zahtijevaju operaciju (primjerice upalu slijepog crijeva ili žučnog mjehura). U tom slučaju, pacijent će biti poslan u bolnicu gdje će se podvrgnuti operaciji.

Povremena opstrukcija crijeva također zahtijeva operaciju. Potreba za kirurškim zahvatom zbog ozbiljnosti pacijenta i dostupnosti mogućnosti da se prepreka ukloni nekirurškim sredstvima. Ako je bol u trbuhu uzrokovan rupturom ili perforacijom unutarnjeg organa, kao što su želudac ili crijeva, pacijent treba hitnu operaciju.

Trebam li konzultirati liječnika nakon prestanka bolova u trbuhu?

Ako uzroci bolova u trbuhu ne zahtijevaju bolničko liječenje, liječnik objašnjava pacijentu koje lijekove treba uzimati, kako jesti, od čega se suzdržati i koji režim slijediti. Ako se, prema svim uvjetima liječenja, bol nastavi ili se nastavi, trebate se prijaviti za drugu dozu.

Odmah se obratite liječniku u jednom od sljedećih slučajeva:

• Teški bolovi u trbuhu, tijekom vremena njegov intenzitet samo povećava
• Visoka temperatura
• Nemogućnost mokrenja ili pražnjenja
• Ili za bilo koje druge simptome koji uzrokuju tjeskobu kod pacijenta.

Kako ublažiti bolove u trbuhu kod kuće?

Bolovi u trbuhu, koji nisu komplicirani visokom temperaturom, povraćanjem, krvarenjem iz rektuma i vagine, nesvjesticom ili drugim simptomima ozbiljne bolesti, često nestane bez lijekova.

Pomoći će ublažiti bolove u trbuhu kod kuće, oblog za zagrijavanje, bocu s vrućom vodom na trbuhu ili kupku s toplom vodom. Antacidi koji se mogu kupiti bez recepta (na primjer, Almagel, Fosfalyugel, Maalox) također mogu smanjiti bol ako je pacijent siguran da je povezan s bolestima probavnog sustava. Također za bol uzrokovana trovanjem hranom ili predoziranjem određenih lijekova, tablete aktivnog ugljena mogu pomoći.

Treba izbjegavati uzimanje aspirina ili ibuprofena - ako je uzrok bola čir na želucu i čir na dvanaesniku ili bolest jetre, oba ova lijeka uzrokovat će iritaciju sluznice i samo povećati bol.

Ako je uzrok bola plin nakupljen u crijevima, možete ležati na leđima, pritisnuti koljena na trbuh i lagano se njihati. To smanjuje pritisak na trbušni dio, opuštaju mišiće i razdvajanje plina je manje bolno.

Napetost mišića u trbuhu može se smanjiti pomoću masaže. Pomičite ruke polako, glatko i u smjeru kazaljke na satu ili gore i dolje. Kombinacija masaže dubokog disanja olakšava bol.

Što jesti za bol u trbuhu?

Jedna od ključnih značajki u liječenju boli kod kroničnih bolesti trbuha je dijeta. U pravilu, za bolesti želuca, crijeva, žučnog mjehura, liječnik detaljno objašnjava kakvu prehranu pacijent treba. Ako ne postoje detaljne upute, možete slijediti sljedeću dijetu.

Ako se pacijent probudi, vrijedi početi s tekućinama - bujonom, vrlo tekućim juhama i tako dalje. Ako pacijent prihvati želudac, možete postupno uvesti u hranu novu hranu, kao što su kruhovi od bijelog kruha, riža bez soli, banane i pečene jabuke. Ako je oporavak pozitivan nekoliko dana, možete se vratiti na normalnu prehranu.

Može li se spriječiti bol u trbuhu?

Ako je liječnik dijagnosticirao, identificira se uzrok boli i naziva se bolest, u nekim slučajevima pacijent se mora pridržavati režima. Na primjer, u slučaju čira na želucu i čira na dvanaesniku, treba se suzdržati od konzumiranja alkohola i kave i smanjiti pušenje na minimum ili potpuno prestati pušiti. A za bolesti žučnog mjehura treba izbjegavati masne i pržene namirnice.

Koja je prognoza boli u trbuhu?

Općenito, mnoge bolesti koje uzrokuju bol u trbuhu nastaju bez bolničkog liječenja ili operacije. Često osoba treba samo ublažiti simptome.

U pravilu, ako je bolest blaga ili umjerena, prognoza je povoljna (uz neke iznimke). A ako je bolest teža i zahtijeva kiruršku intervenciju, prognoza ovisi o težini bolesti i općem stanju osobe. Na primjer, ako je uzrok bolova u trbuhu nekomplicirani upala slijepog crijeva ili kamenje žučne kese, u pravilu, ljudi se brzo oporave od operacije i potpuno se oporave. Ako je slijepo crijevo slomljeno, a žučni mjehur upaljen, oporavak može potrajati mnogo dulje. A u slučaju perforacije čira ili intestinalne opstrukcije, potrebno je više vremena. Općenito, što je osoba starija, duže traje oporavak.