728 x 90

Kemoterapija za rak želuca

22. studenoga 2016., 15:51 Stručnjak: Maxim Antonov 0,709

Rak želuca u prve tri faze liječi se kirurški. Nakon operacije propisan je tijek kemoterapije šokom s ciljem konačnog uništenja stanica raka s metastazama. U nekim slučajevima, lijek protiv stvaranja tumora provodi se prije kirurškog uklanjanja. Antineoplastična sredstva dostupna su u obliku dražeja, intravenskih injekcija, kapaljki. Oni zaustavljaju rast i razvoj tumorskih stanica, smanjuju rizik od metastaza, minimiziraju broj mogućih relapsa, što produžava život pacijenta.

Kada je propisana kemoterapija?

Kemoterapija je specifična metoda uključena u kompleksnu terapiju. Cilj metode je uništavanje stanica raka i inhibicija njihovog rasta lijekovima. Kemoterapija se provodi:

  • Ako se, u određenim okolnostima, odbaci izlučivanje tumora. Riječ je o situacijama s velikim metastazama, kada je ručno uklanjanje tumora besmisleno. Pacijent može odbiti kirurško uklanjanje. Kemoterapija se koristi za smanjivanje negativnih učinaka raka i produljuje život pacijenta.
  • Kada je potrebno smanjiti tumor kako bi se olakšalo uklanjanje, provodi se preoperativna kemoterapija.
  • S preventivnom svrhom, to jest, kako bi se spriječilo moguće ponavljanje bolesti. U ovom slučaju, kemoterapija se izvodi nakon uklanjanja želuca ili njegovih zahvaćenih tkiva.

Kemoterapija se može provoditi u ambulanti, bolnici ili kod kuće. Izbor mjesta i sheme liječenja obavlja onkolog. Glavni kriteriji za ovo:

  • opće stanje bolesnika s rakom;
  • netolerancija na propisane lijekove;
  • metoda davanja lijekova protiv raka u tijelu.
Natrag na sadržaj

Učinkovitost kemoterapije za rak želuca

Kemoterapija raka želuca je niske učinkovitosti zbog niske osjetljivosti tumorskih tkiva u želucu na terapiju lijekovima. Međutim, moderno liječenje novim lijekovima za kemoterapiju može produljiti živote pacijenata za nekoliko godina, spriječiti recidiva u onih bolesnika koji su prošli radikalan tijek kemije.

Učinkovitost kemoterapije različita je kod različitih bolesnika. Prosjek je 35%. Vrijednost ovog indikatora povezana je s različitom biološkom aktivnošću tumorskih stanica. Ako se tumor značajno smanjio kod bolesnika nakon kemoterapije, tečaj je otkazan ili je odabrana druga kombinacija lijekova.

Glavna prednost upotrebe lijekova protiv raka je poboljšanje kvalitete i dugovječnosti pacijenta s rakom. Međutim, ova metoda ne samo da ubija patogene stanice, već i zdrava tkiva, pa pacijenti često imaju negativne učinke, koji ovise o specifičnostima korištenih lijekova i dozi.

Učinkovitost kemoterapije ovisi o nutritivnoj vrijednosti korištenih jela, pa je važno pažljivo organizirati obroke tijekom i nakon tečaja.

Metode kemoterapije

Postoji nekoliko metoda kemoterapije:

  1. Samoantitumorska terapija. Metoda se koristi u slučaju odbijanja ili kontraindikacije na zračenje i resekciju tumora, što je karakteristično za kasne faze raka želuca. Odbijanje kirurškog zahvata zbog pojave u neoperabilnim područjima, na primjer na velikim krvnim žilama. Metoda se koristi u bolnici pod nadzorom liječnika. Intravenske invazije koriste se za administraciju. Može se propisati u odsustvu djelovanja drugih metoda, na primjer, na 4 stadija raka. U ovom slučaju nezavisna terapija postaje palijativna.
  2. Palijativna kemoterapija. Zadatak metode je smanjiti pojavu simptoma u slučajevima neoperabilnih tumora, prolijevanja velikog broja metastaza, specifičnog položaja tumora. Metoda se koristi za sprječavanje komplikacija, djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva, inhibiranje rasta stanica raka.
  3. Neoadjuvantna i adjuvantna terapija. Neoadjuvantna metoda provodi se u predoperativnom razdoblju kako bi se smanjio volumen tumora. Operacija se provodi uz potpuno uklanjanje tumora i očuvanje zdravih tkiva želuca. Metoda se može koristiti za profilaksu u postoperativnom razdoblju. Metoda adjuvanta koristi se u postoperativnom razdoblju u nedostatku izraženog patogenog procesa. Pomoću metode moguće je zaustaviti razvoj skrivenih metastaza koje nisu identificirane klasičnim studijama.
  4. Intraperitonealna terapija. Metoda se temelji na uvođenju u trbušnu šupljinu posebne cijevi za pumpanje slobodne tekućine i isporuku kemoterapijskih lijekova. Istovremeno se uzimaju antiemetički lijekovi i intravenozne invazije tekućina kako bi se uklonile otpadne kemikalije iz tijela.
  5. Infuzija u glavnu arteriju jetre. Osobitost metode - vođenje pod općom anestezijom. Za provedbu metode, u trbušnu šupljinu se uvodi posebna cijev, zatim u veliku krvnu žilu jetre i nosi krvotok kroz tijelo. Metoda je učinkovita u raku stanica jetre.
Natrag na sadržaj

Lijekovi i režimi liječenja

Kurs kemoterapije i lijek za njegovu provedbu odabran je na temelju kliničke slike, stupnja oštećenja, individualne reakcije pacijenta. Osnovni lijekovi:

  • Metaboliti izvedeni iz fluoropirimidina: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin;
  • sredstva s antibiotskim svojstvima, izvedena iz nitrosourea, kao što su "epirubicin", "doksorubicin", "mitomicin-C";
  • inhibitori topoizomeraze.

Najčešći shema postoperativnog liječenja: kombinacija "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" s nitrosourea. Drugi režimi kemoterapije za rak želuca:

  • Platinum MEP shema, primjenjiva za liječenje nekompliciranih bolesnika u ranoj dobi bez krvarenja, sastoji se od intravenske infuzije:
    • na dan 1 i 7 - 5 mg / m2 "Mitomycin";
    • 4., 5., 6. dan - 60 mg / m2 "Etoposide";
    • 2. i 8. dan - 40 mg / m2 "Cisplatin". Tečaj se ponavlja 4 tjedna.
  • ELF shema se koristi u liječenju oboljelih od raka starijih osoba ili pacijenata koji trebaju manje toksične metode koje se provode u ambulanti. Tečaj se sastoji od intravenskih infuzija od 1, 2, 3 dana 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leucovorin" i 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Tečaj je predviđen za 28 dana.
  • ECF shema intravenske infuzije:
    • 21 dan 50 mg / m2 Epirubicina;
    • 21 dan 60 mg / m2 Cisplatina;
    • Tjedan 18-21 "5-Fluorouracil" u dnevnoj dozi od 200 mg / m2.

Popularnost drugih programa raste: kombinacija Irinotekana s taksanom ili Cisplatinom s Docetaxelom. Učinkovite sheme:

  1. TS, koji uključuje intravenske infuzije tijekom jednog dana u dozi od 75 mg / m2 "Docetaxel" i "Cisplatin" s ponavljanjem svakih 21 dan.
  2. TCF, uključujući intravenske tekućine za 1 dan u dozi od 75 mg / m2 "Docetaxel" i "Cisplatin" sa "5-Fluorouracil". Infuzija posljednjeg lijeka traje do 5 dana. Tečaj - 21 dan.

U tijeku su istraživanja o zamjeni "5-fluorouracila" kombinacijom glavnih lijekova s ​​fluoropirimidinima (depo-oblik fluoro-krzna s uracilima, kapetsabinima), koji se uzimaju oralno i lakše se probavljaju čak i nakon uklanjanja želuca.

Nuspojave

Komplikacije nakon kemoterapije zbog vrste lijekova protiv tumorskih formacija i njihovih doza. Zajedno s onkologijom, krše se:

  • Sijalice kose, što dovodi do ćelavosti. Tada kosa ponovno počinje rasti, ali s promijenjenom strukturom i bojom.
  • Sastav krvi koji može uzrokovati infekciju tijela. Uz brzi umor i konstantan umor, modrice pod kožom nakon manjih ozljeda. Stoga, tijekom kemije morate pratiti sastav krvi. Ako je potrebno, tijek se prekida ili se istovremeno propisuju hematopoetski lijekovi.
  • Zidovi gastrointestinalnog trakta, zbog kojih se apetit pogoršava, mučnina se javlja kod povraćanja, stolica je poremećena, dolazi do erozije u ustima i usnama.

Kemoterapiju raka želuca prati:

  • gubitak sluha;
  • teški kožni osip;
  • pothranjenost;
  • trnci i obamrlost udova;
  • ozbiljan gubitak težine zbog neadekvatne prehrane ili potpunog neuspjeha da se jede;
  • sepsa (trovanje krvi);
  • razvoj stomatitisa;
  • početak neutropenije (nedostatak krvnih stanica koje sazrijevaju u koštanoj srži);
  • otežano gutanje, do grla ždrijela;
  • razvoj opasnog krvarenja.

Kemoterapija u različitim stadijima raka želuca: učinkovitost, liječenje, očekivano trajanje života

Rak želuca u prve tri faze liječi se kirurškim metodama. Nakon operacije, u pravilu se propisuje šok kemoterapije. Glavni je cilj eliminirati stanice raka i metastaze.

Ponekad se liječenje tumora izvodi prije operacije radi uklanjanja tumora.

Simptomi raka želuca

Liječenje lijekovima se provodi kako bi se zaustavio rast i izravan rast stanica raka, smanjio rizik od metastaza, minimizirao broj vjerojatnih recidiva, takve manipulacije pridonose produljenju života pacijenta.

Rak želuca je opasna bolest. Što se tiče statistike, muškarci boluju od ove bolesti češće nego žene. Stručnjaci kažu da dob igra značajnu ulogu u formiranju bolesti, dakle, što je stariji pacijent, to su veće šanse za onkologiju. Direktno liječenje raka želuca provodi se radijacijskom terapijom, kirurgijom i kemoterapijom. Rak želuca, ovisno o fazi, može se liječiti na jedan ili u kombinaciji.

Faze raka želuca

Postoje sljedeće faze onkologije:

  • Nulta faza. Formiranje tumora tek počinje nastajati, stoga se ne pojavljuje. Jedini značajan simptom može biti glavobolja i slabost. Otkrijte prisutnost limenke samo slučajno tijekom pregleda želuca. Ako se otkrije, liječenje je vrlo učinkovito.
  • Prva faza. Tumor počinje da se pretvara u malignu formaciju, zahvaćajući sluznicu želuca. Nakon toga bolest prodire u slojeve mišića. U pravilu, u ovoj fazi razvoja raka propisuju se radijacijska terapija i kirurška ekscizija tumora.
  • Druga faza Maligne stanice aktivno prodiru u slojeve mišića želuca i limfnih čvorova. Ovaj stadij razvoja raka karakterizira stalna bol u trbuhu, povraćanje krvi. U pravilu se sve vrste liječenja koriste za liječenje pacijenta. U ovoj fazi ostaju šanse za liječenje bolesnika.
  • Faza 3 Počinje formiranje metastaza, tumor počinje utjecati na druge organe tijela. Mnogi bolesnici sa strašnom dijagnozom raka želuca zainteresirani su za pitanje - koliko ljudi živi s rakom trećeg stadija. Pacijenti bi trebali shvatiti da je svaki slučaj različit i teško je reći koliko ljudi živi s rakom. No, statistike pokazuju da ne toliko pacijenata doseže petogodišnju prekretnicu, samo oko 38%. Treća razina onkološkog razvoja upućuje bolesnike na neupotrebljivu kategoriju. Što se tiče takvih pacijenata, podržavajuća terapija se obično koristi za produljenje i olakšavanje života.

Važno je! Mnogi stručnjaci vjeruju da pacijenti koji su u stanju čvrsto stajati u svom stavu u vezi iscjeljivanja i vjere u sebe, mogu se čak i izliječiti i živjeti dovoljno dugo u onkološkom stadiju.

    Stadij raka želuca 2

U stupnju 4 zahvaćeni su drugi organi. Rak želuca stupnja 4 se liječi svim poznatim vrstama terapije, narodnim lijekovima. U pravilu, sve manipulacije pomažu produžiti život. Četvrta razina, razvoj raka karakterizira izlazak iz probavnog organa pojedinih malignih stanica i njihovo izravno klijanje u drugim organima.

Ako se dijagnosticiraju kasnije faze raka, onda bolest pogađa sve obližnje organe. Prema tome, bolest s metastazama u jetri, bubrezima, urogenitalnom sustavu prestaje normalno funkcionirati. U slučaju kasnog otkrivanja raka, čak i ako uklonite zahvaćena područja i podvrgnete tijeku kemoterapije, onda u odnosu na statističke podatke, prilično je teško preživjeti, šanse su samo 5%.

Kemoterapija za onkologiju

Kemoterapija za rak želuca uključuje uzimanje određenih lijekova protiv raka. U pravilu se takvi lijekovi ubrizgavaju intravenozno ili se uzimaju lijekovi u obliku tableta. Ponekad se kemoterapija izvodi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Takve manipulacije olakšavaju obavljanje operacija kako bi se uklonila zahvaćena područja. Takva kemoterapija naziva se ne-dilatirana. Krajem dvadesetog stoljeća u Velikoj Britaniji su provedene studije kemoterapije. Istraživanja su pokazala da je podnošljivost kemoterapije značajno bolja prije operacije nego nakon nje.

No, u većini slučajeva, kemoterapija se propisuje nakon operacije, kako bi se konačno uklonile stanice raka, kako bi se smanjila veličina i broj metastaza, kao i smanjio rizik od obnavljanja bolesti. Međutim, valja napomenuti da se adjuvantna kemoterapija mnogo gori tolerira od pacijenata u usporedbi s ne-adjuvansom. To je prvenstveno zbog slabosti tijela nakon operacije, a svi kemoterapijski lijekovi su otrovi koji pridonose osiromašenju već oslabljenog imunološkog sustava.

Treba imati na umu da kemoterapija djelotvorno djeluje, ali ima i kontraindikacije za primjenu.

Ova vrsta liječenja ne bi trebala biti učinjena u prisutnosti:

  • Teški oblici zaraznih bolesti.
  • Niz psiholoških bolesti.
  • Poremećaji bubrega i jetre.

Polazeći od činjenice da kemoterapija za rak često povlači za sobom niz komplikacija i može negativno utjecati na zdravlje organizma u cjelini, stručnjak bi trebao razmotriti prednosti i mane prije početka terapije.

Važno je! Potrebno je uzeti u obzir osobitosti tijela pacijenta, jer sama kemoterapija može doprinijeti razvoju različitih komplikacija.

Vrste i učinci kemoterapije

Glavne komplikacije tijekom kemoterapije uključuju:

  • Aktivni gubitak težine.
  • Sasvim ozbiljna nuspojava na učinke liječenja je apsolutna disfagija zbog stenoze ili poricanje hrane, kao posljedica odbojnosti prema hrani. S takvim simptomima nastavak terapije moguć je tek nakon potpunog oporavka težine i otklanjanja svih negativnih posljedica.
  • Komplikacije se odnose na krvarenje, a ne na eliminirano osnovno obrazovanje, ili kao rezultat nastavka na mjestu anastomoze. Kako bi se izbjeglo takvo životno ugrožavajuće stanje za pacijenta, potrebno je nekoliko puta tjedno pratiti vrijednost hemoglobina.

Prema ocjenama liječnika, kemoterapija pomaže da se dobro otklone maligne stanice, ali zdravlje pacijenta također pati od tih manipulacija, ali treba napomenuti da se postotak preživljavanja značajno povećava.

Važno je! Preporuča se tijekom terapije proći sustavno proučavanje kako bi se razumjelo kako terapijski učinak na tijelo, dakle, nadzire svako razdoblje.

Pacijent koji je prošao tečaj kemoterapije može uočiti niz negativnih posljedica:

  • Prije svega, zahvaćena je kosa. Pacijent kemoterapije je predodređen da izgubi kosu. U pravilu, kosa raste, ali u isto vrijeme vidljive su vidljive promjene u boji, strukturi i gustoći.
  • Također je značajno smanjenje zdravih krvnih stanica u krvi, što pridonosi osjetljivosti tijela na razne infekcije. Na pozadini prekomjernog umora javljaju se munjevito-modrice i modrice. U ovoj situaciji, stručnjaci preporučuju za neko vrijeme da ne uzimaju lijekove. Obnova terapije potrebna je nakon oživljavanja normalnog stanja krvi.
  • Kod nekih pacijenata, ponekad nakon kemoterapije dolazi do gubitka sluha, kožnih osipa.
  • Liječenje lijekovima ponekad dovodi do činjenice da pacijent ima pogoršanje apetita, kršenje stolice, ulkus se javlja u usnoj šupljini.
Vrste kemoterapije za rak želuca

Kada se otkrije rak želuca, pacijent se podvrgne cjelovitom pregledu, nakon čega specijalist propisuje prihvatljive metode liječenja. Budući da se za svaki slučaj razvija specifična kombinacija lijekova, pravilna prehrana i način života. Za trenutnu normalizaciju pacijentovog stanja razvijaju se programi koje izravno provodi specijalist.

Postoje dvije vrste kemoterapije:

  • Polikemoterapija je metoda koja se temelji na nekoliko vrsta kemoterapije. Bolesniku se daje u kompleksu i odvojeno, ovisno o kompatibilnosti lijekova.
  • Monokemoterapija - to je vrsta manipulacije koja podrazumijeva uvođenje samo jednog medicinskog pripravka, kojem je neoplazma najosjetljivija. Zbog maksimalne doze postiže se najbolji rezultat.

Prognoza raka želuca

Moguće je da liječnici daju pozitivnu prognozu ako je moguće otkriti rak želuca u početnim stadijima. U ovom slučaju, stopa izlječenja je 90%. Kada se metastaze prošire na druge organe, prirodne su šanse za izlječenje smanjene. No, prema mišljenju stručnjaka, prisutnost metastaza još nije rečenica.

Budući da se ciklus manipulacija odvija, temelji se na njihovoj prevalenciji. Kada metastaze pokrivaju organe i kosti, tada prognoza nije utješna, au većini slučajeva pacijent će biti smrtonosan. Budući da je jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na neposredno trajanje života upravo stupanj širenja metastaza. Pacijentima s posljednjim stadijem raka može se pomoći potpunim uklanjanjem tumora i ako je moguće operacija.

Kako preživjeti kemoterapiju

Kemoterapija ima različit učinak na tijelo pacijenta. Netko je tiho podnio to tijelo, ali u većini takvih situacija - terapija je napravljena kao pravi test. Kao posljedica kemoterapije, funkcionalnost različitih organa je uznemirena, živčani sustav bolesnika je osiromašen.

Nakon izlaganja kemoterapiji, tijelo podsjeća na razbijeni klavir koji ne može pravilno djelovati. Prema tome, regenerativni postupci pomažu u prevladavanju trovanja tijela koje je nastalo, za liječenje organa u kojima je došlo do povreda. Ozbiljan problem je smanjenje imunološkog sustava.

Postoji više načina za ublažavanje podnošljivosti kemoterapije:

  • Izbor specifičnog plana liječenja koji će tijelo maksimalno uočiti.
  • Biljni lijek Uz pomoć raznih biljaka možete poduprijeti imunološki sustav, značajno smanjiti intoksikaciju.
  • Dijeta.
  • Psihoterapija. Mnogi ljudi imaju dijagnozu raka kao presudu. Stoga takvim pacijentima treba pomoći da promijene smjer svojih misli.
Posljedice i nuspojave kemoterapije

Da biste se nosili s nuspojavama nakon kemoterapije, slijedite savjete stručnjaka:

  • Tijekom razdoblja kemoterapije dolazi do značajnog smanjenja apetita. No, treba imati na umu da bi tijelo bolesne osobe trebalo primiti dovoljnu količinu korisnih tvari, pa pacijent ne bi trebao odbiti jesti. Bolje je da je hrana uvijek u blizini. Stručnjaci preporučuju poboljšanje apetita slijedeći sljedeće preporuke: možete dodati začine hrani, dopušteno je konzumirati vino ili pivo u malim količinama, jesti kiselu ili slanu hranu.
  • Kada se kemoterapija pogorša zbog takvih neugodnih simptoma kao što su povraćanje i mučnina, u ovom slučaju stručnjaci savjetuju uzimanje lijekova za smanjenje povraćanja. A da biste uklonili mučninu, potrebno je raditi vježbe disanja, prije jela možete jesti nešto kiselo, a pijenje ne baš slatkih i hladnih napitaka pomoći će eliminirati neugodan simptom.

Općenito, restorativni procesi tijela nakon kemoterapije u cijelosti su u rukama čovjeka. Izravno vjerovanje u pozitivan rezultat, odricanje od pogubnih navika, sustavna tjelesna aktivnost i pravilna prehrana - svi ovi čimbenici u pravom su smjeru pobjedi onkološke bolesti.

Kemoterapija za rak želuca

Rak probavnog sustava odavno je prestao biti rijetkost. Najčešće u kliničkoj praksi dolazi do raka želuca. Da bi se pacijent spasio ove patologije, potrebna je kirurška intervencija koja se provodi zajedno s kemoterapijom. Prihvaćanje lijekova protiv raka koji se koriste u ovoj metodi liječenja, postavlja se kao prije operacije, te u postoperativnom razdoblju.

Kemoterapija za rak želuca: značajke liječenja i njegove vrste

Standardni režim liječenja namijenjen produljenju života bolesnika s onkološkim patologijama probavnih organa nužno uključuje kemoterapiju. Ova metoda, koja se široko koristi u uklanjanju malignih neoplazmi, sastoji se u provođenju specifičnih terapijskih mjera uz pomoć jakih lijekova.

Obvezna kemija u ovoj bolesti treba biti dodijeljena svakom pojedinom pacijentu strogo individualno, ovisno o općem stanju osobe i prisutnosti određenih kliničkih pokazatelja, obliku i stadiju patologije, koja je otkrila dijagnozu raka želuca. Ispravno odabrana shema i tijek terapije protiv raka poboljšavaju kvalitetu života pacijenta s rakom.

Liječenje raka želuca

Tradicionalno se godinama koristile dvije vrste kemije:

monochemotherapy. Ova metoda se sastoji u izvođenju terapijskog tijeka uz pomoć jednog lijeka protiv raka i najčešće se koristi u 1. stadiju patološkog stanja glavnog organa za probavu;

kemoterapija. Korištenje ove tehnike podrazumijeva imenovanje nekoliko moćnih lijekova pacijentu, koje on mora poduzeti uzastopno ili istodobno.

Posljednji tip liječenja, koji koristi vrlo složene kombinacije koje čine nekoliko lijekova protiv raka, koristi se najčešće. Takva prednost leži u mogućnosti postizanja u najkraćem mogućem roku maksimalnog terapijskog učinka, čime se osigurava potiskivanje vitalne aktivnosti mutiranih stanica ili njihovo potpuno uništenje.

Vrlo često u posljednjih nekoliko godina ciljano, hormonsko i imunološko liječenje upućuje na kemoterapiju. Oni su vrlo učinkoviti i manje traumatični za organizam kako bi zaustavili mutacije stanica. Vrste takve terapije i njihove glavne prednosti:

  1. Ciljana terapija. Zaustavlja umnožavanje i rast abnormalnih stanica zbog ciljanog djelovanja na DNA i receptore raka.
  2. Imunoterapija. Smanjuje razvoj malignih stanica zbog povećane sposobnosti imunološkog sustava da otkrije i uništi tuđe agense uz pomoć određenih lijekova.
  3. Hormonska terapija. Eliminira hormone ovisne tumore koji se ne mogu uništiti tradicionalnom kemijom, korištenjem posebnih hormonskih pripravaka.

Ove vrste terapijskih mjera uz pomoć moćnih kemoterapijskih lijekova u modernoj kliničkoj praksi počinju se razlikovati kao neovisni tipovi antikancerogene terapije. Njihov brz razvoj rezultat je visokih performansi i minimalnih kontraindikacija i nuspojava.

Značajke kemije u različitim fazama razvoja

Kemija je uključena kao pomoćni tijek u protokolima antitumorskog kompleksa u tumorima tumora u želucu, koji se nalaze u fazama 1-2 razvoja, a mogu se propisati iu predoperativnom razdoblju i neposredno tijekom ili nakon kirurške intervencije. U ovim stadijima razvoja patološkog stanja glavnog organa za probavu primjenjuje se kompleksni terapijski učinak od nekoliko lijekova protiv raka s različitim mehanizmima djelovanja. Učinkovitost koju kemoterapija ima za liječenje raka želuca je zbog činjenice da se aktivne komponente lijeka, koje se daju putem kapalne infuzije i uzimaju oralno, vrlo dobro raspoređuju po cijelom tijelu.

U završnim fazama razvoja glavnog probavnog organa tumora raka povećava se važnost kemije. Najčešće se onkološkim bolesnicima propisuje sustavna terapija, iako se ponekad preporuča intraperitonealna primjena citostatika. Izvodi se kroz mali rez u trbušnom zidu. Kemoterapija za stadij 4 raka s metastazama osigurava izolaciju takvih vrsta terapijskih mjera kao adjuvansa, postavljenih nakon operacije na glavnom probavnom organu ili izloženosti zračenju, te neoadjuvatore, prethodno izvedene.

Kemoterapija za rak želuca u kasnijoj fazi 3, ima sljedeće vrste:

  • liječenje ili liječenje, uključujući adjuvantnu i neoadjuvantnu terapiju. Koristi se kada je operacija prihvatljiva;
  • palijativna. Namjera je zaustaviti rast neoperabilnih tumora.

U kasnijim fazama kancerozne lezije često se propisuje i samostalna antitumorska terapija. Njezina nužnost nastaje samo kada je nemoguća resekcija neoplazme ili njezino uklanjanje zračenjem. Ove vrste kemoterapije za rak želuca koriste se isključivo u bolnici, pod izravnim nadzorom liječnika. Imenovani su u slučaju kada nema učinka drugih metoda.

Pomoćna kemoterapija za rak želuca

Ovaj tip antitumorskog liječenja je neophodan, potreban nakon što je izvršena radikalna operacija na zahvaćenom probavnom organu. Ali Važno je napomenuti da je takva kemoterapija nakon uklanjanja želuca dopuštena samo u slučaju kada pacijent nema kliničkih, histoloških i radioloških znakova zaostalog patološkog fenomena. Njegova glavna svrha je eliminacija mikroskopskih metastaza.

Adjuvantna kemoterapija je upozoravajuće prirode, jer može utjecati na preostale nakon operacije pojedinačnih abnormalnih stanica koje cirkuliraju u krvotoku. Ova metoda nije standard za antitumorsko liječenje i uglavnom se koristi kao profilaktička kemoterapija nakon operacije. Glavni razlog za činjenicu da se ova vrsta terapijskih mjera ne koristi u svim slučajevima je nedostatak specijaliziranih alata za učinkovito liječenje tumora želuca.

Nakon operacije također se primjenjuje intraperitonealna kemoterapija. Ova metoda terapije koristi se samo kada bolesnik oboljeli od raka pokazuje znakove koji ukazuju na širenje mutiranih stanica iz glavnog probavnog organa na unutarnju trbušnu površinu. To dovodi do razvoja ascitesa (nakupljanje tekućine u želucu). Njezini stručnjaci tijekom kemije uklonili su s kateterom. Kroz njega se lijekovi za kemoterapiju koji se otope i zagrijavaju na 40 ° C ulivaju u peritoneum. Osim toga, za intraperitonealnu kemiju propisane su intravenske tekućine i antiemetici za uklanjanje lijekova iz tijela pacijenata oboljelih od raka.

Neoadjuvantna kemoterapija za rak želuca

Ova metoda liječenja, za razliku od adjuvansa, provodi se neposredno prije početka glavnog tijeka terapije. Njegova glavna svrha je smanjiti veličinu primarnog tumora kako bi se olakšala operacija i, posljedično, poboljšali rezultati.

Standardna neoadjuvantna kemoterapija za rak želuca je primjena najoptimalnijeg AC režima:

  1. Adriamycin, često se koristi analogni, što je doksorubicin. Lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 45 mg / m2 dnevno.
  2. Ciklofosfamid. Kemoterapija prije operacije za uklanjanje raka želuca s ovim lijekom također se provodi pomoću IV injekcije. Njegova općeprihvaćena doza je 500 mg / m2 dnevno.

Preoperativna kemoterapija prema AC shemi osigurava šestostruko ponavljanje s intervalom od 3 tjedna. Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje kako se izračunava područje tijela. Doktori to obično rade pri propisivanju lijeka, ali za opće informacije treba reći da se za to koristi formula Mosteller. Njegovo značenje je da je potrebno izvesti kvadratni korijen tjelesne težine, u kilogramima pomnoženim s visinom u centimetrima i podijeljenim s 3600.

Palijativna kemoterapija

Liječenje raka želuca, koji je u neoperativnoj fazi, provodi se uz pomoć palijativne kemije. Ova metoda terapije neophodna je za neizlječive (neizlječive) pacijente kod kojih udaljeni ili lokalno česti tumori nisu podvrgnuti kirurškom uklanjanju.

Uključuje sljedeće postupke:

  • primarno liječenje koje se sastoji od kombinacije kemije i radioterapije;
  • resekcija dijela organa u kojem dolazi do djelomičnog uklanjanja neoplazme;
  • anastomoza, izravna postoperativna veza preostalog dijela želuca s crijevima. Ovaj postupak osigurava obnovu gastrointestinalnog trakta.

Postizanje anestetičkog učinka ovim putem kemoterapije moguće je samo uz primjenu najjačih lijekova s ​​opojnim tvarima.

Tečajevi kemoterapije za rak želuca

Zbog činjenice da su mehanizmi djelovanja lijekova koji se koriste za liječenje onkologije u probavnom sustavu, postoje značajne razlike, stručnjaci međusobno spajaju određene lijekove. Značajni preduvjeti za to su faza anomalnog procesa i njegove prirode. Danas su najčešći lijekovi za rak želuca u kliničkoj praksi Epirubicin, Docetaksel, 5-fluorouracil, Leucovorin, Cisplatin, Etoposide, Mitomycin.

Liječenje raka želuca uz njihovu pomoć provodi se petodnevnim tečajevima koji imaju određenu učestalost. Rezultati nedavnih onkoloških međunarodnih studija potvrđuju potrebu primjene sljedećih tečajeva kemoterapije na bolesnike s dijagnozom lokalno naprednog malignog tumora glavnog probavnog organa:

  • postoperativna. Upisuje se u protokol liječenja 1–1,5 mjeseca nakon operacije, nakon normalizacije kliničkih parametara i bez ozbiljnih komplikacija. Ovaj tečaj traje pola godine i sastoji se u cikličkoj uporabi XELOX programa, koji uključuje oralnu kombinaciju takvih lijekova protiv raka kao što su Xelod i Oxaliplatin. Ako pacijent ima kontraindikacije za posljednji lijek, onkolozi preporučuju polugodišnje liječenje kapecitabinom;
  • predoperativni tečaj koji se sastoji od tri ciklusa. Provodi se uz primjenu polikemoterapije u skladu s ECX shemama (Capecitabin, Cisplatin i Epirubicin) ili ECF (5-fluorouracil, Cisplatin i Epirubicin). U nedostatku znakova neoperabilnosti tumora nakon operacije, prikazano je još 3 slijeda jedne od ovih kemoterapija;
  • postoperativni režim liječenja. Za nju stručnjaci primjenjuju kemoterapiju i zračenje. Kod raka želuca takve terapijske mjere provode se nakon operacije uklanjanja maligne neoplazme. Pacijentima se daje primarni tretman za petodnevni tečaj s lijekovima kao što su leukovorin i fluorouracil, a zatim, od 28. dana, koristi se petotjedno zračenje. Unutar mjesec dana, 5 dana u tjednu, pacijent s karcinomom dobiva dozu ionizirajućeg zračenja jednaku 1,8 g. Nakon završetka ove terapije zračenjem raka želuca, pacijentima se daju 2 dodatna ciklusa gore spomenutih lijekova u razmaku od 28 dana.

Važno je! Koliko je ciklusa kemoterapije propisano? Tijek liječenja traje od šest mjeseci do godinu dana, a metoda liječenja odabrana od strane specijalista. Ciklus se smatra vremenom jedne skupine terapijskih mjera od kojih se sastoji. Ljekoviti učinci, koji uključuju kemoterapiju, traju od 3 do 5 dana, nakon čega slijedi stanka za odmor od 3-4 tjedna. Tipično, terapijski antikancerogeni tijek provodi se od 6 do 8 takvih postupaka.

Režimi kemoterapije za rak želuca

Tečajeve kemije, zbog kojih se onkologija glavnog organa za probavu izliječi, ljudi percipiraju, daleko od medicine, kao enkripciju. Nekoliko pacijenata može razumjeti značenje ABVD ili MEP režima koji se koriste za liječenje raka želuca. Odgovarajući na pitanja o tim čudnim imenima onkoloških bolesnika, stručnjaci obično objašnjavaju da su skraćenica od citostatika, koju treba primijeniti na pacijenta prema specifičnoj shemi. Redoslijed njihova uvođenja - mjesto slova u kodiranju.

Često dijagnosticirana Hodgkinova bolest, limfom želuca, koji se razlikuje od raka sporijim rastom i rijetkim razvojem metastaza, liječi se prema ABVD shemi, uključujući takve moćne lijekove kao što su Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. U slučaju nepovoljne prognoze bolesti, pacijent može u receptu vidjeti kodiranje BEASORR. Provodi se u dva ciklusa, koristeći ciklofosfamid, doksorubicin i etopozid redoslijedom kojim su zapisani.

Opće sheme kemoterapije za rak želuca mogu se vidjeti u tablici, ali ne smije se zaboraviti da su informacije u njoj predstavljene za opće gledanje, neposredno prepisivanje lijekova je isključivo pravo liječnika. Sve injekcije lijeka se daju intravenozno.

Kemoterapija za rak želuca

Kako djeluje kemoterapija? Koji su kemoterapijski lijekovi propisani za rak želuca? Kako liječiti koje cikluse? Kako se kemoterapija raka želuca kombinira s kirurškim liječenjem? Zašto su nam potrebni protokoli, koje vrste liječenja pružaju u različitim stadijima raka?

Kemoterapijski lijekovi su lijekovi koji oštećuju stanice raka ili inhibiraju njihovu reprodukciju. Propisani su za mnoge maligne tumore.
Danas je kemoterapija (CT) za rak želuca zaslužnija nego prije deset godina, dopunjavajući kirurško liječenje, pa čak iu nekim slučajevima i samu operaciju. Prilikom odabira metode liječenja onkolog uzima u obzir širenje raka, odnosno fazu bolesti, kao i neke druge čimbenike.

Prednosti kemoterapije u Europskoj klinici

  • Liječenje raka želuca provodimo u fazama III - IV. Često smo primali pacijente koji su se u drugim klinikama smatrali beznadnim i poslali u dom.
  • Liječnici europske klinike rade samo s izvornom kemoterapijom iz Europe i SAD-a.
  • Mi smo vođeni američkim NCCN protokolima liječenja.
  • Provodimo tečajeve kemoterapije u kombinaciji s drugim modernim načinima liječenja raka. Podupiruća terapija pomaže da se ugodno odloži uvođenje lijekova za kemoterapiju i minimizira nuspojave.

Utjecaj raka želuca na prognozu i izbor liječenja

Uspjeh kemoterapije nije mogao promijeniti glavnu stvar - nemoguće je liječiti rak bez operacije. Najpovoljnija prognoza bit će samo s vrlo malom malignom lezijom - ne višom od stupnja 1A, kada stanice raka nisu upale u mišićne stijenke želuca i nisu dosegle limfne čvorove. Kod ovog raka devet od deset pacijenata imat će dug život bez dodatnog liječenja.

Ako se rak proširio izvan želuca i nalazi se u okolnom tkivu, izvode se resekcije susjednih organa. Konzervativna (droga) antitumorska terapija poboljšava ukupni rezultat, dopuštajući osam pacijenata od deset s 2–3 stadijem i početno operabilnim rakom da žive više od 3 godine, a većina njih neće pokazivati ​​znakove bolesti u tim godinama.

S vrlo čestim procesom, operacija i kemoterapija poboljšavaju prognozu, ali samo polovica pacijenata može se nadati dovoljno dugom životu. Prognoza za rak u 4. stadiju s metastazama ostavlja mnogo željenog.

Zašto je kemoterapija potrebna nakon operacije?

Ovaj tip antitumorskog liječenja naziva se adjuvantom, a cilj mu je cirkulacija u krvnim i limfnim stanicama raka koji mogu postati izvor metastaza ili relapsa.

Kliničke studije su pokazale da je uzimanje kemoterapije kapecitabinom u stupnjevima 2–3 raka želuca tijekom godine nakon operacije povećano za 10% od broja pacijenata koji su živjeli više od 3 godine. Pola godine kombinirane kemoterapije dovelo je do povećanja skupine koja je živjela više od 3 godine bez relapsa i metastaza za 15%.

Kada kemoterapija počinje nakon operacije i koliko dugo to traje?

U adjuvantnoj kemoterapiji, kombinacija 2 tjedna uzimanja tableta kapecitabina s jednom intravenskom primjenom derivata platine oksaliplatina ima najmanju toksičnost. Shema se naziva prvim slovima lijekova CAPOX ili XELOX trgovačkim nazivom kapecitabina - Xeloda.
Prvi tečaj počinje 4 do 6 tjedana nakon operacije, kada se sve zacječi i krvna slika normalizira. 6 tečajeva održava se s pauzama od 3 tjedna za šest mjeseci.

Kada je kemoterapija korisna prije i nakon operacije?

Korištenje CT-a u dva bloka - prije i poslije operacije ili perioperativnog standarda u europskim zemljama, ruski onkolozi uglavnom koriste postoperativni tretman lijekovima, što je uzrokovano organizacijskim značajkama državne onkološke službe.
Kada je tehnički neoperabilan rak želuca bez metastaza, provode se 3 slijeda prema shemama 2 ili 3 lijeka, zatim, ako je uspješno, operacija se provodi i kemoterapija se nastavlja. Ukupan broj tečajeva 6.

U studijama, ova varijanta antitumorskog liječenja dovela je do gotovo dvostrukog povećanja broja pacijenata koji su preživjeli petogodišnje razdoblje, uključujući ni znakove recidiva bolesti.

Što su ciklusi?

Kemoterapijski lijekovi napadaju ne samo tumorske stanice, nego i zdrave stanice, u kojima se aktivno odvijaju procesi podjele. Nakon što je tijelo primilo sljedeću dozu lijeka, potrebno je "uhvatiti dah" i oporaviti se. Stoga se kemoterapija uvijek provodi u ciklusima: nakon sljedećeg ubrizgavanja lijekova treba prekinuti.
Kod raka želuca lijekovi za kemoterapiju se obično ubrizgavaju intravenozno, ponekad u obliku tableta. Ciklusi se mogu nastaviti tijekom 14, 21 ili 28 dana.

Kemoterapijski lijekovi

Kod malignih tumora želuca i crijeva djeluje više od desetak kemoterapijskih lijekova, gotovo svi se koriste u različitim kombinacijama. Kombinacije triju lijekova su poželjnije u smislu rezultata, ali je njihova tolerancija nešto lošija, stoga se takve sheme propisuju pacijentima bez kroničnih bolesti s dobrim općim blagostanjem.

Kod starijih bolesnika, s komorbiditetima i početnim lošim zdravstvenim stanjem, prvo možete upotrijebiti jedan lijek kako biste poboljšali dvo- ili trokomponentnu shemu.

Liječnici Europske klinike koriste lijekove za kemoterapiju koje preporučuje Američka nacionalna mreža za rak (National Comprehensive Cancer Network, skraćeno NCCN, SAD).

Najčešće se koristi kombinacija derivata fluoropirimidina (fluorouracil, kapecitabin) s lijekovima platine (cisplatin, oksaliplatin) i antitumorski antibiotik epirubicin ili docetaksel. Dvodjelne sheme uključuju fluoropirimidine s preparatima irinotekana ili platine.

Uočena je jednaka učinkovitost svih shema, one se razlikuju samo u komplikacijama i potpuno su zamjenjive, tj. U slučaju netolerancije jednog režima, liječenje se može nastaviti prema drugoj.

Dugotrajna (unutar 24 ili 48 sati) primjena fluorouracila kroz poseban infuzijski sustav daje bolji rezultat od brze intravenske injekcije (jet), zajedno s „booster“ leucovorinom. Ako nema mogućnosti dnevne infuzije fluorouracila, bolje je uzeti tablete kapecitabina 2 tjedna.

Glavni uvjet za uspjeh kemoterapije - usklađenost s dozama i intervalima između tečajeva.

Kemoterapija za rak želuca s metastazama

U ovoj fazi rak nije podvrgnut kirurškom liječenju, iznimka je moguća samo s tehnički uklonjenim želucem i metastazama u jajnike bez raka drugih organa ili tkiva. U slučaju raka kompliciranog krvarenja, provodi se palijativna operacija minimalnog volumena. Pacijent s metastatskom fazom prima kemoterapiju prema bilo kojoj standardnoj shemi koju može podvrgnuti.

Upotreba monoterapije - jednog lijeka - daje najgori rezultat. Poželjni su režimi s dva lijeka s nižom toksičnošću, ali u kliničkim studijama samo su trikomponentne kombinacije pokazale povećanje očekivanog trajanja života.

Ako se pacijent osjeća dobro i nema povezane kronične bolesti, onda je bolje boriti se za život s tri kemoterapija odjednom. Kemoterapiju možete započeti s jednim lijekom, a kada poboljšate svoje stanje, prebacite se na učinkovitije kombinacije.

S dobrim učinkom ne izvodi se više od 6-8 tečajeva, a zatim se promatra pacijent. Ako se nakon 3 mjeseca nastavi rast raka, onda se drugi red terapije može započeti istom kombinacijom koja je korištena u početku. S napredovanjem procesa u sljedeća 3 mjeseca nakon završetka tečajeva kemoterapije preporučuje se potpuna promjena u shemi, prethodno korišteni lijekovi nisu uključeni u nju - najvjerojatnije je tumor postao otporan (otporan) na njih.

Ciljani lijekovi

Osim klasične kemoterapije, ciljani lijekovi se koriste za maligne tumore želuca. Djeluju tako da ciljaju specifične ciljne molekule koje igraju važnu ulogu u preživljavanju i rastu malignog tumora.

Ramucirumab (Tsiramza) blokira receptor faktora rasta vaskularnog endotela (vaskularni endotelni faktor rasta - skraćeno VEGF) na površini stanica koje oblažu krvne žile iznutra. Stanice tumora proizvode VEGF kako bi stimulirale rast novih krvnih žila, jer im je potrebno puno kisika i hranjivih tvari.

Ramucirumab se primjenjuje kao intravenska otopina putem kapljice za infuziju tijekom 1 sata, svaka dva tjedna prvog dana kemoterapije.

Trastuzumab blokira HER2 membranski protein, koji se nalazi na površini stanica želučane sluznice. Ako je HER2 jako, aktivira se umnožavanje tumorskih stanica. Trastuzumab se primjenjuje intravenozno uz tijek kemoterapije.

S ponovnim pojavom raka želuca

Kao i kod primarnog karcinoma, prvenstveno se razmatra mogućnost kirurškog uklanjanja. Ako kirurški zahvat nije tehnički izvediv, onda pribjegavajte terapiji lijekovima sa ili bez zračenja. Principi kemoterapije se ne mijenjaju.

Uklanjanje dijela ili cijelog želuca uzrokuje nepopravljivo oštećenje tijela. Osim toga, dugi tijek kemoterapije dovodi do svih vrsta komplikacija, a to radikalno utječe na kvalitetu života pacijenta. Kako bi se smanjila toksičnost kemoterapijskih lijekova, liječnik ih mora ispravno odabrati, propisati optimalnu dozu i učestalost primjene.

U Europskoj klinici, kako bi se smanjile komplikacije, provodi se preliminarna medicinska priprema, a pacijent dobiva posebnu prehranu tijekom cijelog razdoblja liječenja - nutritivnu potporu koja potiče brz oporavak. Svaki od naših pacijenata dobiva individualni program kemoterapije i rehabilitacijske podrške, a to pomaže značajno poboljšati rezultate liječenja.

Znamo kako pomoći, čak i kod zanemarenog metastatskog raka želuca. Ako se pacijent ne može izliječiti - barem možete pokušati produžiti njegov život što je više moguće i riješiti se bolnih simptoma, usporiti rast tumora neko vrijeme, smanjiti njegovu veličinu. Prijavite se za savjetovanje s onkologom u europskoj klinici.

Kemoterapijsko liječenje raka želuca

Kirurško liječenje je i ostaje standardna terapija za rak želuca. Ali ako je neko vrijeme nakon uklanjanja operabilnog raka ograničeno samo na dinamičko promatranje, sada se često koristi kemoterapija. Oni uništavaju stanice raka koje mogu ostati nakon operacije i tako poboljšati ishod liječenja i prognoze. Ovisno o napretku tumora, kemoterapija se može izvesti i prije i nakon operacije. Kemoterapija raka želuca danas se propisuje u gotovo svim fazama bolesti.

Neoadjuvantna kemoterapija

Provodi se prije operacije. Njeni ciljevi:

  • smanjiti veličinu tumora radi poboljšanja rezultata kirurške intervencije;
  • uništiti moguće mikrometastaze;
  • odrediti osjetljivost tumora na kemoterapiju;
  • spriječiti pojavu lokalnih i udaljenih recidiva.

To znači da su sve ove mjere usmjerene na poboljšanje opstanka.

Postoje razne neoadjuvantne kemoterapije za rak želuca. Obično koriste lijekove kao što su epirubicil, cisplatin, oksaliplatin, kapecitabin i drugi. Specifične kombinacije lijekova i doza preporuča liječnik.

Europske studije su pokazale da 3 ciklusa kemoterapije prije kirurškog zahvata i 3 slijeda povećavaju petogodišnju stopu preživljavanja bez relapsa s 19% na 34%, a ukupno petogodišnje preživljavanje s 24% na 38%. Nemojte se bojati pojma "petogodišnje preživljavanje", to znači samo nakon 5 godina nakon uklanjanja tumora, pacijent je dispanzer promatranje onkologa (naravno, u nedostatku znakova recidiva bolesti), te se smatra potpuno oporavio.

Takva shema kemije za rak želuca - 3 slijeda prije operacije i 3 slijeda - uključena je u ruske kliničke smjernice za liječenje raka želuca u fazi tumora T2-4 N1-3. To znači da je primarni tumor barem izrastao u mišićni sloj tijela, kao maksimum - udario u peritoneum, a metastaze u limfne čvorove.

Ista shema uključena je u europske standarde za liječenje bolesti. No, japanski liječnici vjeruju da to ne poboljšava opstanak. No, treba imati na umu da državni program probira za rak želuca djeluje u ovoj zemlji, što se obično otkriva čak iu stadiju karcinoma u citu, tj. Kada se mijenja samo površinski sloj sluznice. I suvremeni japanski liječnici rijetko se moraju nositi s kasnim stadijima ove bolesti.

Pomoćna kemoterapija

Koristi se u fazi tumora T2-4N1-3M0 nakon operacije (s obzirom na fazu procesa - najčešće nakon uklanjanja želuca). Koriste se lijekovi kao što su fluoropirimidin, oksaliplatin, kapicistabin.

Kod raka želuca, postoperativna kemoterapija počinje ne ranije od 4-6 tjedana nakon operacije, kada se klinički i laboratorijski parametri normaliziraju. Drugi važan uvjet je odsutnost teških postoperativnih komplikacija. Liječenje traje najmanje šest mjeseci. Istraživanja su pokazala da uporaba kemoterapijskih lijekova nakon operacije povećava trogodišnje preživljavanje bez recidiva od 59% do 74% u svim fazama prevalencije bolesti.

Adjuvantna kemoterapija za rak želuca uključena je u azijske standarde liječenja. Američki liječnici vjeruju da ne poboljšava stopu preživljavanja. Donedavno su to mišljenje dijelili stručnjaci iz ostatka svijeta, ali istraživanja provedena u Japanu, Južnoj Koreji i Tajvanu pokazala su povećanje trogodišnjeg općeg preživljavanja sa 70,1 na 80,1%, te trogodišnje preživljenje bez recidiva od 59 do 74%. U našoj zemlji, studije ove vrste nisu provedene, ali kliničke preporuke opisuju nekoliko režima kemoterapije nakon uklanjanja tumora.

U Sjedinjenim Američkim Državama, postoperativni standard je kemoradijacijska terapija, kombinacija "kemije" i zračenja. Također poboljšava postoperativni preživljavanje, ali je izuzetno teško za pacijente.

Principi kemoterapije

Prilikom odabira sheme za primjenu lijekova za kemoterapiju uzima se u obzir:

  1. opće stanje pacijenta;
  2. popratne bolesti;
  3. mogućnost praćenja nuspojava;
  4. toksični profil liječenja.

Ako je iz nekog razloga nemoguće odrediti najučinkovitije kombinacije, postoje alternativne sheme. Režim kemoterapije može se prilagoditi tijekom liječenja, ali u svakom slučaju potrebno je potpuno završiti tečaj. Specifične indikacije i kontraindikacije ovise o korištenom režimu liječenja i kombinaciji lijekova.

U bolesnika s neoperabilnim, generaliziranim oblicima raka želuca: to jest, kod stadija raka želuca 4, s metastazama, koristi se palijativna kemoterapija. To vam omogućuje da produžite život, moguće poboljšanje njegove kvalitete. Ova vrsta liječenja propisana je samo u slučajevima kada je opće stanje pacijenta relativno zadovoljavajuće i nema ozbiljnih komorbiditeta.

Kontraindikacije za kemoterapiju

Svi kemoterapijski lijekovi su toksični. Kontraindikacije za njihovu uporabu nalaze se u uvjetima kada uporaba lijeka namjerno donosi više štete očekivanim koristima.

  • trudnoća;
  • kaheksija (iscrpljenost);
  • kardiovaskularno, jetreno, zatajenje bubrega;
  • dijabetes u fazi dekompenzacije;
  • tešku anemiju (do 60 g / l hemoglobina);
  • leukopenija (broj leukocita je manji od 3 x 109 / l);
  • trombocitopenija (broj trombocita manji od 1 * 109 / l);
  • individualna netolerancija.

Nuspojave

Posljedice kemoterapije izravno su povezane s mehanizmom djelovanja kemoterapijskih lijekova. Uništavaju brzo dijeleće stanice. U ovom slučaju, zahvaćaju se ne samo stanice malignog tumora, nego i koštana srž, folikuli dlaka, epitel probavnog trakta i drugi. Osim toga, kemoterapijski lijekovi su vrlo toksični. Ovisno o tome koji će sustavi organa i tkiva pacijenta biti najosjetljiviji na kemoterapiju, javljaju se razne nuspojave:

  1. Hematopoetski sustav: smanjenje broja krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. leukociti, trombociti.
  2. Probava: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, druge dispeptičke manifestacije i poremećaji motiliteta gastrointestinalnog trakta.
  3. Koža: ćelavost, svrab, pigmentacija.
  4. Živčani sustav: glavobolja i vrtoglavica, depresija, poremećaj spavanja, promjene vida i sluha.
  5. Kardiovaskularni sustav: aritmije, promjene krvnog tlaka, i gore i dolje, miokarditis, perikarditis.

Moguće su i promjene drugih organa i sustava. Odvojeno, potrebno je uočiti smanjenje imuniteta, što može zahtijevati pridržavanje strogog sanitarnog i epidemiološkog režima.

Ne postoji specifična prevencija nuspojava. Metode se koriste za smanjenje intoksikacije (pije mnogo štedljive hrane) i poboljšavaju otpornost organizma - vitamini B, hepatoprotektori itd. Jedna od relativno novih metoda za sprječavanje ćelavosti jest uporaba rashladne kacige.

Kemoterapija je uključena u standarde liječenja lokalno naprednih stadija raka želuca, kako u našoj zemlji tako iu inozemstvu. Unatoč visokoj učestalosti nuspojava, značajno povećava životni vijek pacijenata i često vam omogućuje da postignete potpuni oporavak.