Terapijski učinak terapijske prehrane temelji se na sljedećim načelima:
oštećenje oštećenih organa ili sustava
poticanje obnove funkcija oštećenih organa i sustava
normalizacija u tijelu poremećenih metaboličkih procesa.
Stoga, svrha kliničke prehrane nije samo očuvanje i osiguravanje relativnog odmora organa i sustava oštećenih bolešću, već i vraćanje njihovog normalnog funkcioniranja, koje se postiže:
-selektivni odabir proizvoda
-korištenjem posebnih tehnoloških metoda njihove kulinarske obrade
Postoje sljedeće vrste schazheniya: mehanička, kemijska i toplinska.
Mehaničko čišćenje.
Mehanički podražaji mogu se klasificirati kao:
- polisaharidi staničnih stijenki biljnih proizvoda,
- vezivno tkivo životinjskih proizvoda,
- veliki volumen hrane, - konzistentnost hrane, - priroda toplinske obrade (kora pržene hrane nije samo kemijska, već i mehanička iritantna).
Dakle: - ovisno o prirodi i težini bolesti, prikazani su različiti stupnjevi mljevenja proizvoda, - preporučuje se uporaba mesa životinja za klanje, koje sadrže malu količinu vezivnog tkiva. - isključiti hranu bogatu vlaknima iz prehrane.
Kemijsko čišćenje treba regulirati kemijski sastav prehrane ograničavanjem sadržaja ili potpunim uklanjanjem određenih proizvoda, au nekim slučajevima povećati količinu određenih hranjivih tvari (hranjivih tvari).
Dakle, kod određenih bolesti, tvari s povećanim učinkom izlučivanja isključene su iz prehrane. To uključuje eterična ulja sadržana u luku, češnjak, rotkvica, rotkvica, repa, hren, senf, papar, kao i ekstrakti.
U slučaju narušavanja metabolizma minerala, purinske baze sadržane u jakim bujonima isključene su iz prehrane.
Prisutnost melanoidina, produkata pirolize proteina i ugljikohidrata, kao i akroleina i proizvoda oksidacije masti akumuliranih u proizvodima koji se prže je nepoželjna.
Masti za prženje su isključene.
Proizvodi suhog zagrijavanja škroba su iritantni, stoga za umake koristite brašno passerovka, lagano sušeno bez masti.
Ovisno o prirodi bolesti, sadržaj proteina u dijetama može biti ograničen na poznato ograničenje ili značajno povećan.
U mnogim slučajevima, stolna sol je ograničena ili potpuno eliminirana.
Kod bolesti srca prikazana je konzumacija hrane koja sadrži povećanu količinu kalija (grožđice, suhe marelice, smokve, suhe šljive i drugo sušeno voće, krumpir).
Preporučljivo je ograničiti namirnice koje su bogate kolesterolom (iznutrice, maslac, rastopljene masti životinjskog podrijetla).
Preporučljivo je u prehrani povećati količinu lipotropnih tvari (lecitin, kolin, metionin), koje pridonose normalizaciji metabolizma kolesterola (nisko-masni svježi sir, govedina, riba (posebno bakalar), mlaćenica, dobivena premlaćivanjem maslaca)
Žumanjak je uravnotežen proizvod jer sadrži značajnu količinu kolesterola i lipotropnih tvari.
Da bi se normalizirao metabolizam masti, važno je u prehranu uključiti nerafinirana biljna ulja koja sadrže nezasićene masne kiseline.
Potrebno je pratiti sigurnost obroka s vitaminima. U nekim dijetama prehrane (osobito strogim mehaničkim čišćenjem) može doći do nedostatka vitamina skupine B, koji se gube s promjenjivim staničnim membranama i tijekom probave proizvoda. U tim slučajevima, pacijentima se preporuča da piju kvasac iz pekarskog kvasca.
Moguće je uključiti juhu u sve obroke, budući da ona nije bogata samo vitaminima C i P, već ju bolesnici dobro podnose zbog niskog sadržaja kiselina.
Toplinska rasvjeta. Hrana ima toplinski učinak u trenutku dodira s sluznicom jednjaka i želuca. Hrana s temperaturom iznad 65 ° C i ispod 10 ° C ima najveći iritirajući učinak.
Neizravnije su jela s temperaturom koja je blizu temperature ljudskog tijela.
Prehrambenu hranu preporuča se umjereno vruća ili umjereno hladna.
-Supe treba imati temperaturu ne višu od 60-62 o C,
-Topla jela - 55-57, - Hladno - ne manje od 15 ° C.
Vrste skrbi i njihove karakteristike
Ove tehnike predstavljaju principe prehrane (medicinske) prehrane, tzv. "Schazhenie". Postoje tri vrste schazheniya: mehanička, kemijska, toplinska.
Mehanički schazheniye - postiže se uglavnom mljevenjem pisati, kao i prikladan način toplinske obrade - mljevenje hrane u kuhanom obliku (na pari ili u vodi).
Kemijsko šazije - postiže se uklanjanjem ili ograničavanjem onih hranjivih tvari koje mogu dodatno narušiti funkciju bolesnog organa, kao i promjenom načina kuhanja.
Toplinska štedljivost je isključivanje jakih toplinskih podražaja iz hrane, tj. vrlo hladna ili vrlo topla hrana. Temperatura prvog i drugog toplog jela ne smije biti viša od 60 °, grickalice i pića - ne manje od 15 °. To treba uzeti u obzir, budući da topla jela imaju sokogonny efekt i slabe motilitet želuca, hladno - smanjuju izlučivanje želuca, povećavaju pokretljivost. Termalni schazheniye koristi se uglavnom za gastrointestinalne bolesti.
Prilikom propisivanja određene prehrane potrebno je uzeti u obzir cjelokupni utjecaj hrane i jela na gastrointestinalni trakt. Na primjer:
proizvodi koji brzo napuštaju želudac (mlijeko, mliječni proizvodi, meko kuhana jaja, voće i bobice);
polagano probavljive hrane (svježi kruh, vatrostalne masti, pečeno meso, mahunarke);
s izraženim sokogonnym djelovanjem - dušične ekstraktivne tvari (meso, riba, gljive (od njih meso), sir, začini, kupus, krastavci, dimljeno meso);
imaju slabu sokogonny djelovanje (mlijeko i mliječni proizvodi, kuhano povrće i voće, kuhano meso, grašak, maslac, svježi sir, meko kuhano jaje);
s laksativnim učinkom (suhe šljive, biljno ulje, ksilitol, sorbitol, hladna jela od povrća, hladni sokovi od povrća, slatki napitci, povrće i voće, jednodnevni kefir, hladna mineralna voda, kruh od cjelovitog zrna);
suprotan učinak (topla jela, žele, kaša od riže i krupice, jela od brašna, kakao, kava, čokolada);
imaju choleretic effect (biljno ulje, posebno maslinovo, povrće bogato vlaknima, rajčice, ribani rotkvica s biljnim uljem, repa, sorbitol, ksilitol);
uzrokuju nadutost (mahunarke, svježi kruh, osobito raž, bijeli kupus, punomasno mlijeko);
uzbuđuju središnji živčani sustav (meso i riblji proizvodi, sir, kakao, kava, jaki čaj, začini, začini).
Kod nekih bolesti (pretilosti, ateroskleroze, hipertenzije, itd.) Koriste se ishrana za pražnjenje, čiji je cilj osigurati što potpunije čišćenje zahvaćenih organa i sustava, promicanje normalizacije metabolizma i izlučivanje prekomjernih količina štetnih aktivnih tvari. To se postiže dramatičnim smanjenjem energetske vrijednosti prehrane i sadržaja hranjivih tvari koje pogoršavaju rad oboljelih organa.
Dijetetski režim je vrlo važan u prehrani prehrani. Povećava rizik prehrane na pet. Sukladno tome, intervali između prijema se smanjuju (do 3-4 sata). U vezi s smanjenjem apetita kod pacijenata, potrebno je strogo poštivati vrijeme obroka, osim prehrane br. 1 (za gastritis s povećanim izlučivanjem želučanog soka) i dijeta br. 8 (pretilost). U velikom broju dijeta preporučuje se ravnomjernija raspodjela kalorija u obrocima. Važan je asortiman jela, kulinarska obrada pisati, koja poboljšava okus dijetetskih jela i osigurava sve vrste štednje, čuva biološku vrijednost prehrane i optimalnu probavljivost hranjivih tvari.
Dijeta i zdrava hrana
Znanstvena osnova terapijske prehrane
Pravilno organizirana i izgrađena na suvremenim znanstvenim temeljima, racionalna i dijetalna prehrana osigurava normalan tijek procesa rasta i razvoja tijela, očuvanje ljudskog zdravlja i radne sposobnosti.
Promjenom prirode prehrane moguće je regulirati tjelesni metabolizam i time aktivno utjecati na tijek bolesti. Kod propisivanja prehrambene prehrane polazište je racionalno izgrađena prehrana zdrave osobe, koja se kvalitativno i kvantitativno mijenja prema bolesti organa ili cijelog sustava organa.
Dijetetske mjere ili potpuno određene hranjive tvari uklanjaju se iz prehrane, ili su tehnološki pripremljene, čime se kompenziraju oštećene funkcije. Na primjer, kod dijabetes melitusa, kada se poremećaj apsorpcije ugljikohidrata mijenja, privremeno ili potpuno uklanja jednostavne šećere iz hrane, ograničava uključivanje hrane bogate škrobom. U nekim slučajevima zamijenite jednostavne šećere zamjenama šećera. Kod gastritisa s hipersekrecijom želučanog soka iz prehrane isključuju se hranjive tvari koje su jake iritanse gastrointestinalnog sekreta.
schazhenie
Ove tehnike predstavljaju principe prehrane (medicinske) prehrane, tzv. "Schazhenie". Postoje tri vrste schazheniya: mehanička, kemijska, toplinska.
Mehanički schshazheniye se postiže uglavnom mljevenjem pisati, kao i odgovarajući način toplinske obrade - mljevenje hrane u kuhanom obliku (na pari ili u vodi).
Kemijsko čišćenje se postiže uklanjanjem ili ograničavanjem onih hranjivih tvari koje mogu dodatno poremetiti funkcije oboljelog organa, kao i promjenom načina kuhanja.
Toplinska štedljivost je isključivanje jakih toplinskih podražaja iz hrane, tj. vrlo hladna ili vrlo topla hrana. Temperatura prvog i drugog toplog jela ne smije biti viša od 60 °, grickalice i pića - ne manje od 15 °. To treba uzeti u obzir, budući da topla jela imaju sokogonny efekt i slabe motilitet želuca, hladno - smanjuju izlučivanje želuca, povećavaju pokretljivost. Termalni schazheniye koristi se uglavnom za gastrointestinalne bolesti.
Prilikom propisivanja određene prehrane potrebno je uzeti u obzir cjelokupni utjecaj hrane i jela na gastrointestinalni trakt. Na primjer:
- proizvodi koji brzo napuštaju želudac (mlijeko, mliječni proizvodi, meko kuhana jaja, voće i bobice);
- polagano probavljive hrane (svježi kruh, vatrostalne masti, pečeno meso, mahunarke);
- s izraženim sokogonnym djelovanjem - dušične ekstraktivne tvari (meso, riba, gljive (od njih meso), sir, začini, kupus, krastavci, dimljeno meso);
- imaju slabu sokogonny djelovanje (mlijeko i mliječni proizvodi, kuhano povrće i voće, kuhano meso, grašak, maslac, svježi sir, meko kuhano jaje);
- s laksativnim učinkom (suhe šljive, biljno ulje, ksilitol, sorbitol, hladna jela od povrća, hladni sokovi od povrća, slatki napitci, povrće i voće, jednodnevni kefir, hladna mineralna voda, kruh od cjelovitog zrna);
- suprotan učinak (topla jela, žele, kaša od riže i krupice, jela od brašna, kakao, kava, čokolada);
- imaju choleretic effect (biljno ulje, posebno maslinovo, povrće bogato vlaknima, rajčice, ribani rotkvica s biljnim uljem, repa, sorbitol, ksilitol);
- uzrokuju nadutost (mahunarke, svježi kruh, osobito raž, bijeli kupus, punomasno mlijeko);
- uzbuđuju središnji živčani sustav (meso i riblji proizvodi, sir, kakao, kava, jaki čaj, začini, začini).
Kod nekih bolesti (pretilosti, ateroskleroze, hipertenzije, itd.) Koriste se ishrana za pražnjenje, čiji je cilj osigurati što potpunije čišćenje zahvaćenih organa i sustava, promicanje normalizacije metabolizma i izlučivanje prekomjernih količina štetnih aktivnih tvari. To se postiže dramatičnim smanjenjem energetske vrijednosti prehrane i sadržaja hranjivih tvari koje pogoršavaju rad oboljelih organa.
Dijetetski režim je vrlo važan u prehrani prehrani. Povećava rizik prehrane na pet. Sukladno tome, intervali između prijema se smanjuju (do 3-4 sata). U vezi s smanjenjem apetita kod pacijenata, potrebno je strogo poštivati vrijeme obroka, osim prehrane br. 1 (za gastritis s povećanim izlučivanjem želučanog soka) i dijeta br. 8 (pretilost). U velikom broju dijeta preporučuje se ravnomjernija raspodjela kalorija u obrocima. Važan je asortiman jela, kulinarska obrada pisati, koja poboljšava okus dijetetskih jela i osigurava sve vrste štednje, čuva biološku vrijednost prehrane i optimalnu probavljivost hranjivih tvari.
Obilježja osnovne prehrane
Dijetetska hrana koristi se iu bolnicama (bolnicama) iu sanatorijima. U našoj zemlji koristimo sustav grupnog numeriranja za propisivanje prehrambene terapije. Osnovne prehrane označene su odgovarajućim brojevima od br. 1 do br. 15. Najčešći načini prehrane su br. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.
Prehrana broj 1
Indikacije: upalne bolesti želuca (gastritis) u kršenju sekretornih i motoričkih funkcija, čir na želucu i 12 ulkusova dvanaesnika. Uzroci ovih bolesti su sustavno kršenje prehrane, dugotrajno jedenje vrlo začinjene i začinjene hrane, vrlo vruća ili hladna hrana, loše žvakanje, suhi obrok, poremećaj živčanog sustava, pušenje, zlouporaba alkohola.
Svrha sastanka. Normalizira sekretorne i motoričke funkcije želuca, stimulira proces oporavka sluznice i potiče zacjeljivanje čireva.
Opće karakteristike. Kompletna dijeta. Nanesite sve vrste schazheniya.
Mehaničko čišćenje. Sva jela se pripremaju u kuhanom obliku (u vodi ili na pari), brušenju, utrljavanju posuđa, mesa koje se konzumira bez tetiva, hrskavice, ribe i peradi - bez kože.
Kemijsko čišćenje Kod dijete se isključuju ekstraktivne tvari (jaka meso, riba, gljive, sve kisela jela i slane, ukiseljene namirnice, sve vrste začina, osim kopra i peršina). Ne preporučuje se uporaba jakog čaja, kave, pržene hrane.
Toplinska rasvjeta. Upotreba vrlo vruće i hladne hrane i pića nije preporučljiva.
Dijeta - 5 puta, s kratkim pauzama i malim porcijama.
Prehrana broj 2
Indikacije: upalni procesi sluznice želuca, gastritis sa smanjenim izlučivanjem želučanog soka, kronične upalne bolesti malog (enteritis) i debelog crijeva (kolitis) crijeva.
Svrha sastanka. Stimuliraju želučanu sekretornu funkciju, normaliziraju motoričku funkciju želuca i crijeva, smanjuju procese truljenja i fermentacije u gastrointestinalnom traktu.
Uzroci bolesti želuca su slični opisima za prehranu br. d.
Opće karakteristike. Kompletna dijeta. Primijeniti umjerenu mehaničku, kemijsku i toplinsku raspršenost.
U svrhu mehaničkog štednje preporučuju se posude s različitim stupnjevima mljevenja i različite toplinske obrade. Moguće je koristiti pržena jela s preliminarnim ključanjem. Nije dopuštena uporaba paniranja.
Kemijski schazhenie osigurava isključivanje viška masnoće, koja inhibira izlučivanje želuca.
Jela koja se teško probavljaju, iritiraju gastrointestinalnu sluznicu, pojačavaju fermentaciju (punomasno mlijeko, bijeli kupus, raženi kruh, slatki voćni sokovi, slatkiši, itd.) Isključuju se.
Za pobuđivanje želučane sekrecije koriste se ekstraktivne supstance od mesa, ribe i gljiva, ali one moraju biti sekundarne, jer je potrebno smanjiti sadržaj masti u mesnoj juhi. Isti cilj slijedi i pridržavanje prehrane, posebno strogo poštivanje vremena prijema pisanja za razvoj uvjetovanog refleksa hrane. Uvjeti prehrane, postavljanje stola, organoleptički pokazatelji također pišu. Ispravan sastav jelovnika je također važan, posebno za večeru - uključivanje grickalica i toplih jela.
Dijeta - 5 puta, dopušteno 4 puta. Prehrana broj 5
Indikacije: akutne i kronične bolesti jetre (hepatitis), žučni mjehur (kolecistitis), kolelitijaza.
Svrha sastanka. Doprinijeti normalizaciji jetre i žučnog mjehura, sprečavajući stvaranje kamenja.
Najčešći uzroci ovih bolesti su infekcije bilijarnog trakta i kršenje principa dobre prehrane: prejedanje, osobito hrana bogata životinjskim mastima, kolesterol (jela i gastronomski proizvodi od pečenog mesa, iznutrica, guske, patke, jaja); ograničenje u prehrani proteina, biljnih ulja, povrća s choleretic efektom, hrane bogate zrnima bogate prehrambenim vlaknima; zlouporaba soli, ukiseljeno povrće, povrće koje sadrži oksalnu kiselinu (kiseljak, špinat, rabarbara, itd.), pržena hrana; nepridržavanje prehrane (jelo - poticaj za sekreciju žuči: što manje ljudi jede, duže i više žuči stagnira u žučnom mjehuru).
Opće karakteristike. Punopravna dijeta, ali uz ograničenje vatrostalnih masti, uključivanje u prehranu povećane količine lipotropnih tvari. Proizvodi koji su bogati ekstraktivnim tvarima, purinima, kolesterolom, oksalnom kiselinom, eteričnim uljima i proizvodi oksidacije masti također su isključeni. Za normalizaciju rada jetre, osim lipotropnih tvari, potrebno je uključiti celulozu, pektinske tvari i puno tekućine.
Dijeta - 5 puta, u malim porcijama u isto vrijeme.
Prehrana broj 7
Indikacije: akutna i kronična upala bubrega (nefritis).
Svrha sastanka. Sparing od zahvaćenog organa i uklanjanje viška tekućine i azotnih otpada iz tijela.
Opće karakteristike. Dijeta je potpuna, s nekim ograničenjem proteina. Sadržaj tekućine u prehrani je smanjen, sva jela se pripremaju bez soli, 3-4 g soli se daje pacijentu u rukama, isključuje jela bogata ekstraktivnim tvarima, proizvodi bogati oksalnom kiselinom, eterična ulja. U prehrani treba uključiti hranu bogatu kalijem.
Preporučuje se uključiti više mliječnih proizvoda, povrća i voća.
Dijeta - 5 puta, dopušteno 4 puta.
Prehrana broj 8
Indikacije: pretilost kao glavna bolest ili povezana s drugim bolestima.
Glavni uzroci pretilosti su hipodinamija, prekomjerna prehrana, rijetki ali obilni načini pisanja, zlouporaba masnih gastronomskih proizvoda i poslastica od brašna, slatkiša i začina.
Svrha sastanka. Normalizirati tjelesnu težinu, pomoći vratiti metabolizam.
Opće karakteristike. Neadekvatna prehrana. Ograničenje kalorija zbog ugljikohidrata (visoke krutine) i djelomično masti (životinje). Isključivanje iz prehrane ukusnih jela i jela, slastica i slatkiša, ograničavanje slane hrane i tekućina.
Uključivanje u prehranu povećanih količina morskih plodova i bogatih dijetalnih vlakana.
Dijeta - 5-6 puta.
Prehrana broj 9
Indikacije: promicanje normalizacije metabolizma ugljikohidrata, sprečavanje metabolizma masti.
Opće karakteristike. Dijeta s umjereno smanjenom energetskom vrijednošću zbog isključivanja lako probavljivih ugljikohidrata i masti životinjskog podrijetla. Složeni ugljikohidrati (škrob) i namirnice koje pogoršavaju jetru, sadrže kolesterol, ekstrakte su ograničene.
U prehrani povećavaju sadržaj lipotropnih tvari, vitamina (posebno vitamina C i skupina vitamina B) i dijetalnih vlakana. Pisanje se kuha u kuhanom i pečenom obliku.
Za slatka jela koriste se šećerni nadomjesci - ksilitol i sorbitol.
Dijeta - 5-4 puta.
Prehrana broj 10
Indikacije: kod bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, koronarna bolest srca, infarkt miokarda, ateroskleroza).
Svrha sastanka. Doprinijeti obnovi poremećaja cirkulacije krvi, normalizaciji jetre, funkcije bubrega, usporavanju napredovanja ateroskleroze.
Opće karakteristike. Prehrana isključuje tvari koje pobuđuju središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav, jaki čaj, kavu, kakao, čokoladu, meso, ribu, gljive bujone, pikantna jela, dimljenu hranu, hranu bogatu kolesterolom. Ograničite povrće, uzrokujući nadutost (rotkvica, kupus, češnjak, luk, mahunarke), gazirana pića. Preporučuju se produkti pretežno alkalne orijentacije (koji sadrže K, Mg, Ca soli).
Udio biljne masti (do 40%). Prehrana je obogaćena dijetalnim vlaknima, vitaminima C, P, E, karotenima, jodom.
Ograničenje soli i vode.
Dijeta - 4-5 puta.
Prehrana broj 15
Indikacije: razne bolesti koje ne zahtijevaju posebnu prehranu, kao i prijelaznu prehranu u razdoblju oporavka od posebne kliničke prehrane do uravnotežene prehrane.
Svrha sastanka. Osigurati fiziološke potrebe za hranjivim tvarima i energijom.
Opće karakteristike. Dijeta je fiziološki potpuna, bogata biološki vrijednim tvarima: esencijalnim aminokiselinama, nezasićenim masnim kiselinama, vitaminima. Sol - 10-15 g, slobodna tekućina 1,5-2 litre. Isključite teško probavljive namirnice i jela, začinjena jela i začine, dimljeno meso.
Način rada napajanja - 4 puta.
Broj narudžbe 330 MZRF
Informativno pismo Ministarstva zdravlja Rusije od 7. travnja 2004., u kojem se daju objašnjenja, dopune i pojašnjenja ovog dokumenta. Kaže se da je u bolnicama uvedena nova nomenklatura dijeta (standardni sustav prehrane), koja se međusobno razlikuje po sadržaju osnovnih hranjivih tvari i energetske vrijednosti, tehnologiji kuhanja i prosječnoj dnevnoj količini prehrambenih proizvoda.
Prethodno korištene dijete brojčanog sustava (1-15) su kombinirane ili ugrađene u sustav standardnih dijeta, koje se propisuju za različite bolesti ovisno o stupnju i težini ili komplikacijama organa ili tjelesnog sustava.
Tablica 1. Sustav standardnih dijeta
Uvođenjem nove nomenklature prehrane (sustav standardnih dijeta) u rad medicinskih ustanova predlaže se mogućnost primjene u tim ustanovama individualnog pristupa dijetetskoj terapiji određenog bolesnika s određenom bolešću (tablice 1, 2).
Tablica 2. Kemijski sastav i energetska vrijednost standardne prehrane
Prehrambena prehrana. Mehanička, kemijska i toplinska štednja. Vrijednost prehrambene prehrane.
Prehrambena prehrana jedan je od najvažnijih preventivnih i terapijskih sredstava za očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva. Trenutno, u vezi s masovnim pregledom populacije, uloga prehrambene prehrane se povećava s preventivnom svrhom u slučajevima kada je bolest u latentnom stanju. Kao profilaktički čimbenik široko se primjenjuje u fazi oporavka radi brzog oporavka radne sposobnosti, radi sprječavanja razvoja bolesti i mogućih komplikacija nakon nje, prijelaza akutnih bolesti u kronične, kako bi se učvrstio terapijski učinak. Esencijalne hranjive tvari, kao i bitne nutritivne komponente, treba unositi u optimalnim omjerima u skladu s potrebama bolesne osobe. Prehrambena prehrana također se temelji na biokemijskim i fiziološkim zakonima koji određuju karakteristike apsorpcije hrane kod zdrave i bolesne osobe. Prehrambena prehrana mora biti čisto individualna, osigurati probavu u suprotnosti s funkcijom probavnog sustava, uzeti u obzir interakciju hranjivih tvari u tijelu, rezervne oštećene ili oštećene enzimske sustave, stimulirati regenerativne procese u organima i tkivima, kompenzirati gubitak tvari od strane tijela pacijenta.
Schwing se koristi za iritaciju ili funkcionalni neuspjeh organa ili sustava. Ovisno o vrsti udarca, razlikuje se mehaničko, kemijsko i termičko (termičko) odvajanje.
Štednja se postiže promjenom konzistencije hrane, ograničavanjem njezine zapremine, eliminiranjem teško probavljive hrane bogate vlaknima (crni kruh, grah, grah).
Mehanički podražaji mogu uključivati i polisaharide staničnih stijenki proizvoda biljnog porijekla i vezivno tkivo proizvoda životinjskog podrijetla, osim što mehanička iritacija može biti uzrokovana velikom količinom hrane, njezinom konzistencijom i prirodom toplinske obrade. Dakle, korica pržene hrane nije samo kemijska, već i mehanička iritantna.
Ovisno o prirodi i težini bolesti prikazani su različiti stupnjevi mljevenja. Preporučuje se uporaba mesa životinja za klanje, koje sadrže malu količinu vezivnog tkiva.
Mehanička jela za čišćenje se pripremaju od drobljenih, pirenih, tučenih proizvoda. Ovdje treba napomenuti pozitivan učinak pektinskih tvari: formiranje želatinozne mase, obavijaju zidove intestinalnog trakta i štite ga od mehaničke iritacije. Osim toga, akumuliraju nepoželjne tvari.
Pri mehaničkom čišćenju mijenja se i priroda toplinske obrade proizvoda kako bi se otopili protopectin i omekšali proizvodi (na pari, premazani, kuhali u vodi).
Kemijsko čišćenje: njegovo značenje je reguliranje kemijskog sastava prehrane ograničavanjem sadržaja ili potpunim uklanjanjem određenih proizvoda, au nekim slučajevima i povećanjem broja pojedinačnih hranjivih tvari.
Glavne metode toplinske obrade kemijskih proizvoda su parenje, ključanje, pečenje.
Termalna schazhenie dijetna jela preporučuju se za oslobađanje umjereno vruće ili umjereno hladne. Optimalna temperatura posuđa je 36-37 ° S. Najveći iritirajući učinak na sluznicu jednjaka i želuca vrši se u posudama iznad 57-62 ° C i ispod 15-20 ° C.
Dijeta propisana na duži rok mora biti uravnotežena i cjelovita, kako u količini, tako iu kvaliteti. To bi trebalo uzeti u obzir karakteristike bolesti - prirodu funkcionalnih poremećaja, dubinu i stupanj reverzibilnosti
morfološke promjene u organima i sustavima, dinamika metaboličkih procesa.
Kemijsko sredstvo za probavni trakt 1 Princip
Kemijske tvari za gastrointestinalni trakt.pptx
Kemijski schazhenie gastrointestinalnog trakta
1. Načelo kemijske štedljivosti. Kemijska schazhenie sluznica gastrointestinalnog trakta preduvjet je za terapijsku prehranu u peptičkom ulkusu, crijevnim bolestima, jetri i žučnom mjehuru (dijeta broj 1, 5). Većina kemijskih uzročnika želučane sekrecije su istovremeno i uzročnici središnjeg živčanog sustava i srca, kao i nadražujući učinak na bubrege. Prema tome, oni su jako ograničeni u prehrani kod kardiovaskularnih bolesti i bolesti bubrega (dijete broj 7, 10).
Kemijsko očuvanje postiže se, osim proizvoda koji sadrže jaka kemijska nadražujuća sredstva, te posebne kulinarske obrade proizvoda kako bi se iz njih uklonile tvari koje su kemijske iritanse, kao i da se spriječi stvaranje tih tvari u procesu kuhanja. JAKO KVALITETNO SKRIVANJE alkohola; gazirana gazirana pića; kuhinjska sol; organske kiseline; prirodna kava i čaj kofeina; eterična ulja luka, češnjaka, peršina, celera, rotkvica; ekstrakti mesa, ribe, gljiva za gljive; aldehidi i pregrijane masti akroleina; tvari koje se nakupljaju u proizvodima kada su dimljene. SLABI KEMIJSKI UZORCI TAJNOSTI, pitka voda; slab čaj; alkalne mineralne vode (negazirane); punomasno mlijeko, vrhnje; ne-kiseli sir; sirovo jaje; kuhano meso, riba; sve vrste masti; kuhano i pire od povrća (krumpir, cvjetača, repa, mrkva), pire od slatkog voća; slabo vađenje povrća; vegetarijanske juhe.
metode kulinarskog tretmana proizvoda koji osiguravaju kemijsko čuvanje sluznice želuca i crijeva: uklanjanje eteričnih ulja iz nekih povrća; vađenje ekstrakcijskih tvari iz mesa i ribe, isključivanje procesa pečenja i prženja.
2. Ekstrakcija ekstraktivnih tvari iz mesa i ribe Ekstrakti, tj. Topljivi u vodi, tvari mišićnog tkiva su vrlo raznovrsne. Njihov kvalitativni sastav kod toplokrvnih životinja i riba je otprilike isti. Osim topivih soli i proteina, mišićno tkivo sadrži i ekstrakte bez dušika i dušika. Dušične ekstraktivne tvari uključuju slobodne aminokiseline, dipeptide, ureu, derivate gvanidina (kreatin i kreatinin) i purinske baze. Ekstrakti bez dušika uključuju glikogen, šećere, organske kiseline i razne minerale u obliku topljivih soli.
Najveća količina topljivih tvari izlučuje se iz mišićnog tkiva tijekom vrenja u vodi, au procesu pečenja mesa, peradi i ribe, ekstrakcijske tvari se ispuštaju u manjoj količini, jer ova metoda toplinske obrade isparava glavnu masu vlage, koju istiskuje kondenzirani mišićni protein, i tvari ostaju u proizvodu. Dozvoljavanje, gašenje i parenje pomoću broja ekstrakcijskih tvari koje se izdvajaju iz proizvoda zauzimaju međupoložaj između kuhanja u vodi i prženja.
Količina ekstrakata ekstrahiranih iz mišićnog tkiva tijekom procesa kuhanja ne ovisi samo o njihovom sadržaju u tkivu, već io brojnim tehnološkim čimbenicima: temperaturni način kuhanja • Kada kuhate u uvjetima niske temperature, mišićni proteini su manje gusti, zbog čega u mesu ili riba ostaje više vlage i ekstrakcija. Ovako pripremljeni proizvodi su sočniji i ukusniji, sadrže oko 20% više ekstraktivnih tvari nego u kuhanoj vodi. stupanj mljevenja proizvoda • Što su manji komadi mesa, to je veća površina kontakta između mesa i vode i povoljniji su uvjeti za difuziju ekstraktivnih tvari iz nje. Mali komadi mesa (0, 5 kg) emitiraju, prilikom kuhanja, 10-15% više ekstraktivnih tvari od velikih (2, 5 kg). omjer proizvoda i vode • Količina topljivih tvari koja se oslobađa iz mesa povećava se za 25%. To se objašnjava činjenicom da se s povećanjem količine vode u odnosu na masu vrelog proizvoda stvaraju najbolji uvjeti za difuziju topljivih tvari iz nje, budući da se razlika u njihovim koncentracijama u proizvodu i vodi povećava.
2. Ekstrakcija ekstraktivnih tvari iz mesa i ribe Posebne studije su pokazale da je za oslobađanje mesa i ribe iz ekstraktivnih tvari dovoljno da se blanširaju u kipućoj vodi 3-5 minuta (omjer proizvoda i vode je 1: 2), nakon što je prethodno prerezao vlakna u komade težine oko 100 g. Istovremeno se uklanja ista količina ekstraktivnih tvari kao i kod dugog vrenja velikih komada mesa i ribe. Tako obrađeno meso i riba može se koristiti kao poluproizvod za pripremu raznih dijetetskih jela, uključujući proizvode od mljevenog mesa kao što su mesne okruglice, quenelles, itd.
3. Uklanjanje eteričnih ulja uzrokuje arome mnogih biljnih proizvoda za povećanje izlučivanja probavnih sokova koji imaju antiseptička svojstva u velikim količinama uzrokuju iritaciju bubrega. stimulira živčani sustav.Eterična ulja su hlapljive tvari i lako se uklanjaju zajedno s vodenom parom. Stoga, da biste uklonili eterična ulja iz luka luk, pikantno korjenasto povrće (peršin, celer) oni su blanched u kipuću vodu.
4. Uklanjanje procesa prženja i pečenja Tijekom prženja i pečenja, površinski slojevi proizvoda zagrijavaju se na temperaturu od 120-135 ° C. U ovom slučaju, kao rezultat intenzivnog isparavanja vlage, površina proizvoda se degradira. Sastojci proteina i ugljikohidrata pod utjecajem topline podvrgnuti su pirogenom cijepanju kako bi tvorili složeni kompleks novih tvari. Osim toga, korica nastala tijekom procesa prženja apsorbira značajan dio masti, koja pod utjecajem visoke temperature također prolazi kroz određene promjene: u njoj se nakupljaju aldehidi i akrolein. Ovaj cijeli kompleks tvari koje sudjeluju u formiranju novoformirane kore, stvara specifičan okus i aromu svojstvenu prženim i pečenim proizvodima. Osim toga, ove tvari imaju snažan sokogonnym učinak, što je rezultiralo u kore od prženih proizvoda nije samo mehanički, ali i kemijski nadražujuće za probavni trakt.
Zahtjevi za kulinarske kvalitete terapijske prehrane
Terapeutski učinak terapijske prehrane kod mnogih bolesti je mehanička, kemijska i toplinska zahvaćenost probavnih organa, što isključuje iritaciju hrane koja se uzima u sluznici probavnog trakta i jaku stimulaciju njezine sekretorne i motoričke aktivnosti. To je moguće zbog upotrebe određenog asortimana prehrambenih proizvoda za medicinsku prehranu, odgovarajuće kulinarske obrade hrane i regulacije njegove temperature.
Mehaničko čišćenje. Postizanje smanjenja količine hrane, isključivanje iz prehrane ili ograničavanje hrane bogate vlaknima i vezivnim tkivom, mehaničko nadraživanje probavnog trakta, otežavajući prehranu u probavnim sokovima i probavu: povrće, posebno sirovo (kupus, repa, mrkva, zeleni grašak) a) voće, integralni kruh; sapi - ječam, biser ječam, poltava, proso, mahunarke; meso starih životinja, itd.
Konzistentnost hrane je važna. Mehanički štedljiva hrana treba imati nježnu i nježnu teksturu, što olakšava žvakanje, obradu s probavnim sokovima i probavu. Mekoća i lomljivost proizvoda postižu se brušenjem i dugim kuhanjem. Blagi proizvod će prokuhati parom, u kojoj hrana nije izložena oštroj toplini. Meka i rasklimana labava kaša lakše se priprema ako dobro isperete griz i pustite da se prije toga smoči i nabubri, a nakon kuhanja je protrljajte kroz sito. Isprane i sušene žitarice također se mogu mljeti i kuhati. Velika krhkost i nježnost proizvoda postižu se unošenjem čestica zraka u sjeckanu masu hrane temeljitim miješanjem, premlaćivanjem i unošenjem proteina u hranu.
Tekuća i kašasta hrana ima manji mehanički učinak, osobito zato što se brže izbacuje iz želuca. Široko se koristi za hranjenje pomoću sonde. Za pripremu polu-tekućih jela, pripremljena hrana se temeljito zgnječi, nekoliko puta prolazi kroz stroj za mljevenje mesa, stroj za brisanje, sito, a zatim razrijedi do željene konzistencije s juhom, mlijekom, voćnim sokovima.
Pržena hrana je isključena iz prehrane, jer je snažno mehaničko nadraživanje probavnog sustava. Kotleti su na pari. U isto vrijeme, uz umjereni dekolte, dopušteno je pržiti mesne okruglice bez miješanja u krušnim mrvicama, dok one imaju mekšu konzistenciju.
Kemijsko čišćenje Hrana je snažno sredstvo za apetit i izlučivanje probavnih žlijezda i žuči. Osobito izražen učinak imaju neke tvari sadržane u hrani, oslobođene tijekom njihove kulinarske obrade ili dodane hrani - organske kiseline, eterična ulja, šećer, sol, ekstrakcijske tvari, razne začine. Važni su proizvodi za probavu hrane - aminokiseline, masne kiseline, ugljikohidrati, minerali.
U hrani, posebno podvrgnutom tvrdoj kulinarskoj obradi (prženje), mogu se formirati produkti raspadanja prehrambenih tvari koje nadražuju sluznicu probavnog trakta. Stoga, u medicinske jela često na minimum ograničiti sadržaj ekstraktivnih tvari, isključiti kiselo, slano, začinjeno jela, koji su snažan uzročnik izlučivanja probavnih sokova. Oni ne koriste meso i ribu bujona za kuhanje, te u brojnim bolestima povrća i gljiva decoctions. Često isključiti povrće i korijenje, sadrži eterična ulja - luk, kopar, peršin, celer, kao i začine.
Za uklanjanje ekstraktivnih tvari, proizvodi, posebno meso i riba, najprije se kuhaju u vodi ili na pari, a zatim pirjaju, peku i peku. Stupanj ekstrakcije mesa ovisi o načinu kuhanja. Kada se uroni u hladnu vodu dok se zagrijava, ekstrakcijske tvari najčešće prelaze u vodu. Ako meso stavite u kipuću vodu, bjelančevine na površini odmah koaguliraju, što sprječava da ekstraktivi pređu u vodu.
Ako je potrebno, kemijske štednje nije dopušteno pržiti hranu, osobito intenzivnu. Da bi se smanjile nepoželjne promjene u masnoćama, isključio se prolaz povrća, ne primjenjivati duboko prženje.
Svojstva okusa jela pripremljena od proizvoda bez ekstrakcijskih tvari poboljšavaju se dodavanjem odgovarajućih umaka.
Toplinska rasvjeta. Topla i hladna hrana iritira sluznicu usta, jednjaka i želuca. Temperatura od 37... 38 ° C je ravnodušna prema njoj. Hladna hrana (ispod 15 ° C), uzeta na prazan želudac, iritira termoreceptore želuca, uzrokuje povećanu pokretljivost crijeva. Umjereno vruća hrana ima anti-spazmodični učinak. Temperatura hrane u distribuciji bolesnika trebala bi biti najmanje 60 ° C za prvi tecaj i 55 ° C za drugu, ali bi trebala uzimati hranu, čija temperatura nije previše različita od tjelesne temperature.
Tako, ograničavajući mehaničke i kemijske učinke hrane i prilagođavajući joj temperaturu, moguće je smanjiti lokalni učinak na sluznicu probavnog trakta, oslabiti sekretornu funkciju probavnih žlijezda i utjecati na lokomotornu aktivnost gastrointestinalnog trakta.
Kako se osoba oporavlja zbog potrebe za prelaskom na normalnu prehranu, smanjuje se stupanj mehaničkog i kemijskog iscrpljivanja, dok se sastav prehrane proširuje, dopušta se raznovrsnija kulinarska obrada.
Kod nekih bolesti koriste se obroci koji uzrokuju povećanje sekretornih i motoričkih funkcija probavnog trakta. U tom slučaju, izbor prehrambenih proizvoda i njihova kulinarska obrada trebali bi osigurati da hrana bude kvalitetna (pržena, pečena, začinjena začinima itd.).
Tehnologija pripreme medicinskih jela također pruža mogućnosti za pripremu polutekućih i tekućih posuda, povećanje ili smanjenje sadržaja u prehrani određenih hranjivih tvari.
U većini slučajeva, hrana za pacijente, bez obzira na sastav, mora biti raznolika, ukusna, atraktivnog izgleda, okusa i mirisa.
Prehrambena i preventivna prehrana
Prehrambena prehrana bitan je element složenog liječenja mnogih bolesti. Kod propisivanja prehrambene prehrane polazište je racionalno izgrađena prehrana zdrave osobe koja se kvalitativno i kvantitativno mijenja prema bolestima organa ili cijelog sustava organa. Istovremeno, određene prehrambene tvari ili se uklanjaju iz prehrane, ili se hrana priprema na takav način da to kompenzira poremećene tjelesne funkcije. Na primjer, kod dijabetes melitusa, kada postoje poremećaji u apsorpciji ugljikohidrata, šećer se privremeno ili potpuno uklanja iz hrane ili zamjenjuje ksilitolom ili sorbitolom. Kada hipersekrecija želučanog soka (s peptički ulkus, gastritis s visokom kiselosti), hrane tvari koje su jaki uzročnici gastrointestinalnog izlučivanja su isključeni iz prehrane.
Ove tehnike i čine osnovne principe prehrane, tzv schazhenie. Postoje tri vrste shchazheniya: mehanička, kemijska i toplinska.
Mehanički schshazheniye se postiže uglavnom mljevenjem hrane, kao i primjenom odgovarajućih metoda toplinske obrade. To uključuje kuhanje hrane na tlu (na pari i na vodi). Mehanički schshazheniye se također postiže korištenjem proizvoda koji sadrže najmanji broj membrana biljnih stanica.
Kemijska schazheniy - neke namirnice su isključene iz hrane ili se njihova količina smanjuje. Takva schazheniye može se postići u različitim načinima kuhanja, s iznimkom proizvoda i jela bogata ekstraktivnim tvarima.
Toplinsko očuvanje je isključivanje jakih termalnih podražaja iz hrane, tj. Vrlo hladne ili vrlo vruće hrane. Temperatura tople hrane ne smije prelaziti 60 ° C, a temperatura hladne hrane i pića ne smije biti ispod 15 ° C.
Organi gastrointestinalnog trakta izloženi su mehaničkim, kemijskim i toplinskim učincima hrane. Promjenom količine i kvalitete kemijskih i mehaničkih podražaja, kao i temperature hrane, može se utjecati na izlučivanje, motoričke i evakuacijske funkcije crijeva. U bolesti kao što su čir na želucu i gastritis s povećanim izlučivanjem želučanog soka, potrebno je osigurati sve vrste schazheniya: kemijske, mehaničke i termalne, čime se značajno smanjuju sekretorne i motoričke funkcije želuca.
Pri imenovanju jedne ili druge prehrane potrebno je uzeti u obzir opće učinke različitih namirnica i jela. Na primjer, proizvodi koji brzo napuštaju želudac - mlijeko, mliječni proizvodi, meko kuhana jaja, voće, bobice; polagano probavljiva hrana - svježi kruh, vatrostalne masti, pečeno meso, mahunarke; proizvodi s naglašenim sokogonnim djelovanjem, ekstraktivnim tvarima mesa, ribe, gljiva (mesne juhe), sira, začina, sokova, kupusa, krastavaca, dimljene hrane; proizvodi sa slabim sokogonnym djelovanjem - mliječni proizvodi, kuhano povrće i voće, kuhano meso, mrkva, zeleni grašak; proizvodi s laksativnim učinkom - suhe šljive, biljno ulje, ksilitol, sorbitol, hladni sokovi od povrća, slatka pića, kefir, hladna mineralna voda, povrće i voće, kruh od cijelog zrna; vruća jela, žele, riža i kaša od krupice, brašna, mekano kuhana jaja, jaki čaj, kakao, kava, čokolada imaju suprotan učinak.
Mehanička i kemijska prehrana
Indikacije: čir na želucu i duodenalni ulkus u fazi pogoršanja i remisije, akutni i kronični gastritis s visokom kiselošću u stadiju neostre egzacerbacije, gastroezofagealno-refluksna bolest, disfunkcija žvačnog aparata, akutni pankreatitis, oporavak od akutnog respiratornog oboljenja
Značajke prehrane: dijeta s fiziološkim sadržajem bjelančevina, masti, ugljikohidrata, obogaćenih vitaminima, mineralnih tvari s umjerenim ograničenjem mehaničkih i kemijskih podražaja, isključuje oštre grickalice, začine, začine, kuhinjsku sol (6-8 g / dan).
Obroci se kuhaju u kuhanoj ili na pari, pire i ne trljaju.
Slobodna tekućina 1,5-2 litre dnevno.
Frakcijski način 5-6 puta dnevno.
Prehrana s visokom količinom proteina
Indikacije: nakon gastrektomije, nakon holecistitisa i hepatitisa; kronični enteritis s teškim funkcionalnim oštećenjem, celijakija, kronični pankreatitis u remisiji, kronični tip glomerulonefritisa, šećerna bolest tipa 1 i tipa 2 bez istodobnog oštećenja, reumatizam s malim stupnjem aktivnosti, plućna tuberkuloza, gnojni procesi, opekline i anemija etiologija.
Značajke prehrane: prehrana s visokim sadržajem bjelančevina, normalna količina masti, ugljikohidrati, ograničavanje lako probavljivih ugljikohidrata; sol je ograničena na 6-8 g / d, kemijske mehaničke podražaje želuca, bilijarnog trakta.
Obroci se kuhaju na pari, pirjanu, pečenu, protkriličastu / neokrnjenu formu, na pari.
Mogućnost prehrane s niskim sadržajem proteina
Indikacije: kronični glomerulonefritis s oštrim i umjerenim poremećajem bubrežne funkcije.
Značajke prehrane: dijeta s ograničenjem proteina na 0,8, 0,6 ili 0,3 do idealne tjelesne težine. Dušične ekstraktivne tvari, kakao, čokolada, kava, slane grickalice su isključene. U hranu se uvode kruh bez proteina, pire krumpir, bubrenje škroba.
Jela se kuhaju bez soli u kuhanom obliku, na pari, a ne u trljaju.
Dijeta je obogaćena vitaminima i mineralima.
Frakcijski način 4-6 puta dnevno.
Opcija niske kalorijske dijete
Indikacije: različiti stupnjevi alimentarne pretilosti u odsutnosti naglašenih komplikacija iz probavnog sustava, cirkulacije krvi, itd. Dijabetes melitusa druge vrste s pretilošću. Prekomjerna tjelesna težina.
Karakteristična prehrana: s umjerenim ograničenjem energetske vrijednosti (1300-1600 kcal / dan). Isključuju se jednostavni šećeri, životinjske masti su ograničene, kuhinjska sol je 3-5 g / d. Uključuje biljne masti, dijetalna vlakna.
Tekućina je ograničena na: 0,8-1,0 l / dan.
Hrana kuhana, na pari, bez soli.
Režim 4-6 puta dnevno.
Mogu se dodati i kirurške dijete, dijete za istovar (čaj, šećer, kompot od riže) i posebne dijete (kalij, magnezij, sonda).
Opće upravljanje dijetom-prehranom obavlja glavni liječnik. U njegovoj odsutnosti - zamjenik za medicinski dio. Odgovoran za ugostiteljstvo je dijetetičar. U njegovom podnošenju dijeta sestra, ugostiteljski radnici. Kontrolu tehnologije pripreme i proizvodnje gotovih jela obavlja voditelj. proizvodnja. Kontrolu kvalitete gotovih jela kontrolira nutricionist, medicinska sestra, dežurni liječnik, koji dopušta isporuku gotovih jela na odjel.
24. Higijenska načela terapijske i preventivne prehrane i njezin značaj u prevenciji profesionalnih bolesti. Obilježja prehrane.
Terapeutska i preventivna prehrana namijenjena je zaštiti unutarnjeg okoliša ljudskog tijela od štetnih učinaka kemijskih, fizičkih i bioloških čimbenika proizvodnje.
Koncept opravdavanja terapijske i preventivne prehrane uključuje:
1. Zaštita fizioloških barijera
2. Reguliranje procesa biotransformacije otrova
3. Uklanjanje otrova iz tijela
4. Normalizacija funkcije organa i sustava
5. Jačanje antitoksične funkcije organa i sustava
6. Prevencija nedostatka esencijalnih hranjivih tvari
7. Ograničavanje proizvoda koji povećavaju učinke otrova.
8. Normalizacija autoregulatornih reakcija i povećanje opće otpornosti tijela
9. Ekološki problemi regionalne prehrane
Terapeutska i profilaktička prehrana izdaje se radnicima i zaposlenicima u opasnim uvjetima.
Svrha: povećati zaštitne funkcije fizioloških barijera i spriječiti ulazak stranih tvari.
- prehrana proizvoda uključuje tvari koje doprinose poboljšanju stratum corneum i funkciji žlijezda lojnica i znojnica;
- smanjenje propusnosti kože, sluznica gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta;
- normalizacija peristaltike i smanjenje apsorpcije endotoksina i drugih štetnih tvari u gastrointestinalnom traktu.
Principi terapijske i preventivne prehrane:
1. Utjecaj na biotransformaciju usmjeravanjem stvaranja manje toksičnih metabolita u tijelu
2. Aktivira vezanje i izlučivanje otrova, kao i njihove metaboličke produkte.
3. Doprinosi normalizaciji funkcije onih organa i sustava na koje utječu štetne tvari.
4. Povećati antitoksičnu funkciju pojedinih organa i sustava.
5. Doprinijeti nadoknadi nedostataka hranjivih tvari nastalih djelovanjem štetnih proizvodnih čimbenika.
6. Ne smiju se koristiti proizvodi koji povećavaju učinak proizvodnih čimbenika.
7. Terapeutska hrana treba blagotvorno djelovati na autoregulatorne reakcije tijela.
Postoje tri vrste BOB-a:
2. Vitaminski pripravci
3. Mlijeko i mliječni proizvodi (obično se daju za doručak ili ručak)
BOB obroka:
Priprema obroka BOB-a temelji se na sposobnosti različitih komponenti hrane da imaju detoksikacijski učinak kada su izložene kemijskim spojevima ili da smanje štetne učinke fizičkih čimbenika.
Preventivno usmjeravanje obroka osigurano je uzimajući u obzir načela racionalne prehrane (svaka prehrana u svojoj energetskoj vrijednosti i kemijskom sastavu u cjelini s ukupnom dnevnom prehranom mora zadovoljiti potrebe specifične profesionalne skupine stanovništva u energetskim i pojedinačnim komponentama hrane).
Priprema i izdavanje obroka BOB provodi se u strogom skladu s odobrenim standardima prehrambenog seta i kemijskog sastava za svaku dijetu, au nedostatku bilo kojeg proizvoda dopušteno je zamijeniti ga u skladu s normama međusobne zamjenjivosti, jer su obroci posebno dizajnirani za štetne čimbenike. Uz svaku dijetu daju se i određene vrste vitaminskih pripravaka.
Oni koji primaju besplatan topli doručak, vitamini se daju uz doručak. Prilikom izdavanja vitamina osobama koje primaju samo vitaminske pripravke, uzima se u obzir da uporaba dražeja i tableta povećava njihovu cijenu i otežava kontrolu njihovog unosa, tj. Kristali vitamina se otope u vodenoj otopini koja se dodaje gotovim jelima (čaj, kava ili prvo jelo). Svakodnevno se priprema otopina vitamina, tako da čajna žličica (4 ml) sadrži potrebnu dozu jednog ili svih njih. Vitamin A se otopi u masti, koja se zalije sa 2 obroka prilogom po stopi od 2 mg (ili 6600 IU) po osobi.
Priprema otopina vitamina provodi se pod nadzorom liječnika ili medicinske sestre. Po potrebi, određena količina vitamina se otopi u vrućoj vodi prema potrebi (kao i tijekom skladištenja, vitamin C se uništava).
Prehrana broj 1
Dijeta se izdaje kada se radi s radioaktivnim elementima i izvorima ionizirajućeg zračenja.
Prehrana uključuje tvari s radioprotektivom (aminokiseline koje sadrže sumpor, pektin, kalcij, hidroksi kiseline, vitamini i minerali) i lipotropne učinke (metionin, cistin, fosfatidi, PUFA, vitamini).
Radioprotektori (dijetalna vlakna sadržana u mahunarkama (osobito soja), kupus, mrkva, voće (posebno jabuke), šljive, bobice i sokovi s pulpom vezuju radionuklide i uklanjaju ih iz tijela. Lipotropne tvari stimuliraju metabolizam masti u jetri i povećavaju njegovu antitoksičnu funkciju. U tom smislu, broj 1 dijeta je mlijeko-jaje-jetra (od izvora proteina i lipotropic tvari su meso, riba, jaja i mliječni proizvodi - svježi sir, kefir, mlijeko). Prehrana uključuje povećanu količinu krumpira.
Vatrostalne masti isključene su iz prehrane (tehnologija kuhanja koristi ulja biljnog i maslinovog ulja u ograničenoj mjeri). Juhe se pripremaju uglavnom od mlijeka ili povrća, kao i od žitarica na povrću. Meso i riba kuhaju se, nakon kuhanja dopustite pečenje.
Namijenjen je za proizvodnju anorganskih kiselina, alkalnih metala, spojeva klora, fluora, gnojiva koja sadrže fosfor, spojeva cijanida.
Prehrana je obogaćena visokovrijednim proteinima (zbog uključivanja mesa, ribe, mliječnih proizvoda), PUFA (sadržaj biljnog ulja povećan na 20 g), kalcij (mliječni proizvodi) i druge tvari koje sprečavaju nakupljanje štetnih kemikalija u tijelu. U prehrani se nalazi značajna količina povrća i voća (kupus, tikvice, bundeve, krastavci, zelena salata, jabuke, kruške, šljive, grožđe, aronija), krumpir i zelje, koje su bogate vitaminom C i mineralnim elementima, zbog čega je prehrana alkalna orijentacija.
Dijeta je namijenjena osobama izloženim alergijskim tvarima (krom i spojevi koji sadrže krom).
Prehrana slabi ili usporava procese senzibilizacije tijela, poboljšava metabolizam, povećava otpornost organizma na štetne učinke vanjskog okoliša kako bi sačuvala zdravlje i povećala učinkovitost.
U prehrani ograničavaju količinu ugljikohidrata (posebno saharoze), malo povećavaju sadržaj masti biljnog podrijetla, količina proteina odgovara fiziološkim normama. Omjer proteina, masti i ugljikohidrata u dnevnoj prehrani za energetsku vrijednost je 12:37:51.
Za kuhanje:
- proizvodi koji sadrže proteine s povećanom količinom aminokiselina koje sadrže sumpor, ali s relativno malom količinom histidina i triptofana (svježi sir, govedina, meso kunića, kokoši, šaran itd.);
- hrana bogata fosfatidima (kunićevo meso, jetra, srce, kiselo vrhnje, nerafinirana biljna ulja);
- hrana bogata vitaminima C, P, PP, U, N, K, E, A. U zimsko-proljetnom razdoblju, dodatno obogaćivanje prehrane provodi se s vitaminima, posebno onima koji nisu dovoljno sadržani u prirodnoj hrani (osim vitamina B)1 i B6);
- proizvodi bogati kalijem, magnezijem i sumporom (mlijeko i mliječni proizvodi, žitarice, mineralna tablica hidrokarbonat-sulfat-kalcij-magnezijeva voda, kao što su narzan, itd.);
- proizvodi koji sprječavaju pomak pH prema acidozi (mliječni proizvodi, voće, bobice);
- proizvodi koji inhibiraju oksidaciju i dekarboksilaciju triptofana do serotonina, histidina do histamina, tirozina do tiramina, ali pojačavaju procese metilacije u tijelu tih biogenih amina do neaktivnog stanja ).
Hrana s visokim sadržajem oksalne kiseline (kiseljak, špinat, rabarbara, purslane) ograničena je u prehrani, jer potiče izlučivanje kalcija; namirnice bogate klorom i natrijem (dimljena i soljena riba, ukiseljeno povrće, cheddar sir i roquefort); proizvodi bogati senzibilizirajućim tvarima (akutne ekstraktivne tvari sadržane u jakim mesnim i ribljim bujonima, umacima na temelju njih; jaja ovalbumina, ovomukoida i tomucin; amini neke ribe - tuna, bakalar, skuša, losos; a-laktalbumin i b) Laktoglobulinsko mlijeko, termostabilni glikoprotein rajčica, hrana bogata glikozidima (češnjak, hren, celer), začini i začini, mahunarke, banane, naranče, mandarine, jagode, jagode, maline, kakao, čokolada, rakovi, bubrezi, pluća; tvari nastale kao rezultat Maillardove reakcije i karamelizacije; kemijski hepteni - pesticidi, konzervansi, boje, arome; hrana bogata histaminima i drugim biološki aktivnim aminima; proizvodi kontaminirani mikroorganizmima koji tvore histamin - određeni sojevi bakterije Escherichia coli, Cl.perfringes, Str. faecalis, Str. faceium, Str. durans; slastice (peciva s vrhnjem, keksi, kolači, pite).
Preporučujemo raznoliku hranu bez raznih složenih umaka, začina, složenih mješavina namirnica. U obroku su juhe uglavnom mliječni ili povrće i žitarice, kuhani u slabom mesnom i ribljem bujonu. Obroci se kuhaju u kuhanom obliku (u vodi, na pari), te u pečenom i pirjanom (bez prethodnog prženja).
Preporučljivo je koristiti ispravno mehaničko i toplinsko kuhanje (trešenje, udaranje, smrzavanje), jer to doprinosi denaturaciji proteina s antigenskim senzibilizirajućim svojstvima.
Učinkovitost terapijskih i profilaktičkih svojstava prehrane uvelike je pod utjecajem kućnih obroka (kvantitativni i kvalitativni skup proizvoda). U slučaju neodgovornog odnosa prema prehrani osoba zaposlenih u proizvodnji senzibilizirajućih sredstava, pozitivni učinak dijete br.
Za prehranu karakterizira detaljniji kemijski sastav: osim navedenog u tablici. udio životinjskih bjelančevina iznosi 34 g; biljna ulja 23 g; triptofan - 0,6 g; aminokiseline koje sadrže sumpor (metionin + cistin) 2,4 g; lizin - 3,2 g; fenilalanin + tirozin 3,5 g; histidin 1,2 g
Prehrana broj 3
Dijeta broj 3 prikazana je pri radu s anorganskim spojevima olova. Preventivni dijetni obrok osigurava povećanu količinu pektina (povećan unos povrća, voća, bobičastog voća, sokova od pulpe, posebno jela od povrća koja nisu kuhana - salate, vinaigrettes; preporučuju se želatinozni slatkiši na pektinu (džem, marmelada, marmelada, pastila, pjene) dodatna dostava pektina (2 g) ili ekvivalentna količina soka s pulpom (300 ml).
Dijeta sadrži povećanu količinu kalcija. To se postiže uključivanjem mlijeka i mliječnih proizvoda u prehranu. Kalcij smanjuje rizik od nastanka olova u tijelu i potiče uklanjanje olova.
Prehranu karakterizira nizak sadržaj lipida, uključujući biljna ulja i životinjske masti.
Prehrana broj 4
Prehrana je propisana kada se radi s amino i nitro spojevima benzena i njegovih homologa, kloriranih ugljikovodika, arsena i živinih spojeva, telurija, fosfora, fosforne kiseline; smole za ionsku izmjenu, fiberglas; te tijekom rada u uvjetima povećanog atmosferskog tlaka. Prehrana uključuje namirnice bogate lipotropnim tvarima, odnosno pojačavajući neutralizacijsku funkciju jetre i krvotvornih organa (mlijeko i mliječni proizvodi, biljna ulja, jela od heljde i zobenih pahuljica, proizvode od mršavog mesa i ribu (plodovi mora)). U prehrani ograničiti potrošnju vatrostalne masti (govedina, janjetina, svinjetina), pržene i začinjene hrane i hrane bogate ekstraktivnim tvarima i glikozidima, kao i dimljeno meso, kiseli krastavci i kiseli krastavci.
Prednost imaju vegetarijanske juhe (žitarice, mliječni proizvodi, juha od povrća), jela se kuhaju u kuhanom i pečenom obliku.
Prehrana broj 4b
Namijenjen je radnicima koji se bave proizvodnjom lakova, otapala, boja i proizvoda organske sinteze na bazi aminonitro spojeva benzena i njegovih homologa.
Utjecaj ovih spojeva utječe na jetru, bubrege, kožu, središnji i periferni živčani sustav, kao i na kožu, sluznicu i krv, tvoreći methemoglobin (to dovodi do hipoksije). Aromatski ciklički ugljikovodici su kancerogeni.
U prehrani su kruh od pšeničnog i raženog brašna, žitarice (ječam, riža, proso, heljda); nemasno meso (govedina, svinjetina, zečevi); povećana količina nusproizvoda, jer su bogati vitaminima B (jetra, srce); mlijeko i mliječni proizvodi; nerafinirana biljna ulja, ribe; široko se koriste raznovrsno povrće (zelena salata, kupus, mrkva); paste od rajčice; krumpir, voće, bobice, sokovi od voća i povrća.
Vatrostalne masti (uključujući masnu hranu), začinjene i slane grickalice, konzervirane namirnice, kobasice i repu isključeni su iz prehrane (budući da sadrže nitrite i betaine koji djeluju met-hemoglobin).
Prehrana broj 5
Dijeta se daje osobama koje rade s ugljikovim disulfidom, tetraetilnim olovom, manganom, berilijem, barijevim solima, živom, otrovnim kemikalijama, spojevima izoprena, teškim tekućinama.
Te tvari imaju toksični učinak na živčani sustav (središnji i periferni).
Zaštitni učinak obroka temelji se na upotrebi proizvoda bogatih lecitinom - proizvodima od jaja, kiselim vrhnjem, kremom (u mliječnim proizvodima koji sadrže mast, lecitin je uključen u protein-lipidni kompleks koji tvori ljusku masnih kuglica), kao i uključivanje fosfatida i PUFA u obrok.
Dodatni vitamini:
1. Pod djelovanjem fluora, kroma, cijanidnih spojeva propisan je vitamin A.
2. Pod djelovanjem arsena, telurija, žive, mangana, propisan je vitamin B1.
3. Pod djelovanjem kancerogenih tvari, selena, NE PREPORUČUJE se dodatna dostava vitamina.
4. U uvjetima mikroklime grijanja propisane su A, B1, B2, C, PP.
5. Vitamin C i B1 propisani su za proizvodnju duhana i nikotina.
Kontrolu obavljaju medicinski djelatnici medicinskih i sanitarnih dijelova poduzeća.
25. Alimentarne bolesti, njihova klasifikacija. Higijenski aspekti prevencije.
Nutritivni status - usklađenost s količinom i kvalitetom hrane koju konzumiraju potrebe tijela, te utjecaj utvrđene prirode prehrane na zdravstveno stanje
Stanje prehrane može biti: normalno, nedovoljno, prekomjerno.
Povreda kvantitativne i kvalitativne nutritivne adekvatnosti (poremećaja prehrane) nastaje zbog vanjskih i unutarnjih razloga:
- vanjski uzroci: nedovoljan ili prekomjerni unos hranjivih tvari.
- unutarnji uzroci: oštećenje zdravlja, ometanje ulaska hrane ili ometanje apsorpcije hranjivih tvari.
Prehrambeni poremećaj je bolan (patološki uvjeti) koji proizlazi iz nedostatka ili viška energije i hranjivih tvari iz hrane.
Ovisno o stupnju i trajanju poremećaja prehrane, poremećaji prehrane mogu se pojaviti:
- u pogoršanju metabolizma i smanjenju adaptivnog kapaciteta tijela
- njegova otpornost na nepovoljne okolišne čimbenike
- u pogoršanju funkcije pojedinih organa i sustava s malo izraženim kliničkim simptomima.
- u klinički izraženim manifestacijama nutritivnih poremećaja - prehrambenih bolesti.
Alimentarne bolesti - naglašeni poremećaji hranjenja u tijelu, koji imaju specifičnu kliničku sliku, koja se može spriječiti ili izliječiti samo kvantitativnim i kvalitativnim promjenama u prehrani.
Klasifikacija prehrambenih bolesti:
I. Pothranjenost:
1. Bolesti proteina i nedostatak kalorija:
b) ludilo (atripsija, kaheksija, prekomjerna iscrpljenost)
c) Alimentarna distrofija
2. Nedostatak minerala (mikroelementi):
a) Razina bolesti
b) Kashin-Beckova bolest
3. Nedostatak vitamina A: vitamin A, vitamin PP, tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobolamin, askorbinska kiselina, kalciferol, filokinon, tokoferrol, kalciferrol: rahitis - aktivna faza, kasnije rahitis, osteomalacija.
4. Ostale bolesti nedostatka hrane:
a) nedostatak esencijalnih aminokiselina
b) nedostatak purinskih / pirimidinskih baza
II. Prekomjerna prehrana:
1. Pretilost prvog stupnja
2. Hiperavitaminoza vitamina A
4. Hipervitaminoza vitamina D
6. Ostale bolesti
III. Trovanje hranom:
1. Laterizam (trovanje lećom)
2. Epidemijska vodenica
IV. Anemija nastala kao posljedica nutritivnih nedostataka:
1. Nedostatak željeza:
2. Ostale vrste anemije:
- kao posljedica nedostatka folne kiseline;
- kao posljedica nedostatka vitamina B6;
- kao posljedica nedostatka vitamina B12;
- anemija zbog nedostatka proteina;
