Abdominalna kila

Abdominalna kila - migracija unutarnjih organa, okružena vanjskim (parijetalni) listom peritoneuma, pod kožom ili u različitim dijelovima trbušne šupljine kroz defekte mišićnog aponeurotskog sloja. Trbušne kile formiraju se u slabim točkama abdominalnog zida. Nekomplicirana trbušna hernija očituje se bezbolnom izbočinom ispod kože koja se slobodno postavlja. Komplicirana kila postaje bolna, prestaje se smanjivati. Dijagnoza abdominalne kile se postavlja na temelju kliničkog pregleda, ultrazvuka abdominalnih organa, herniografije. Liječenje trbušne hernije isključivo kirurškim putem; nošenje zavoja prikazano je samo ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - izbočenje trbušnih organa zajedno s vanjskim slojem serozne membrane kroz prednji zid abdomena; ponekad - kretanje organa i crijevnih petlji u rupama mezenterija ili dijafragme unutar trbušne šupljine. Danas, svakih 5 ljudi na 10 tisuća ljudi pati od raznih kila; od njih su najmanje 80% muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Oko 30% svih kirurških intervencija u dječjoj kirurgiji provodi se oko trbušne kile. U odraslih, ingvinalne i femoralne kile su češće dijagnosticirane, u djece, pupčane kile. Najčešća trbušna hernija u predškolskoj dobi i nakon 45 godina.

U pogledu učestalosti, sve ventralne kile se distribuiraju na sljedeći način: ingvinalne kile se javljaju u 8 od 10 slučajeva, poslijeoperacijske i pupčane kile abdomena dijagnosticiraju se u jednakom omjeru od 8%, femoralna u 3% slučajeva i dijafragmalna u manje od 1% bolesnika. Do danas se u abdominalnoj kirurgiji razvijaju nove metode operacije (bez napetosti) koje jamče nisku stopu recidiva.

Uzroci abdominalne kile

Kila trbušnog zida se ne javlja spontano, jer njihov izgled zahtijeva kombinaciju brojnih patoloških čimbenika i vremena. Svi uzroci trbušnih hernija podijeljeni su na predisponiranje na stvaranje protruzije i performansi. Prvi od njih su kongenitalna slabost tetiva i mišića, kao i stečene promjene (kao posljedica operacija, ozljeda, iscrpljenosti), što rezultira slabim točkama korzeta tijela (u femoralnom i ingvinalnom kanalu, pupčanom prstenu, bijeloj liniji trbuha itd.).

Postizanje uzročnih čimbenika stimulira povećanje intraabdominalnog tlaka i stvaranje kile u abdomenu na tako slaboj točki. To su: težak fizički rad, tumori trbušnih organa, hakiranje kašlja u kroničnoj plućnoj patologiji, nadutost, ascites, poremećaji mokrenja, konstipacija, trudnoća itd. Treba napomenuti da bi ti mehanizmi za razvoj bolesti trebali djelovati dugo vremena - samo u ovom slučaju formirat će se hernija trbuha.

Klasifikacija trbušne kile

Prema mjestu, sve trbušne hernije su podijeljene na vanjske (izvan granica trbušnog zida ispod kože) i unutarnje (organi se kreću u povećane otvore mezenterija crijeva ili dijafragmu unutar trbušne šupljine). U smislu abdominalne kile može biti potpuna ili nepotpuna. Cjelovitu herniju karakterizira činjenica da se hernijalna vrećica zajedno sa sadržajem nalazi izvan granica trbušne stijenke. U slučaju nepotpune trbušne hernije, kila ostavlja trbušnu šupljinu, ali ne i granice trbušne stijenke (na primjer, s kosom ingvinalnom kilo, sadržaj se može nalaziti u preponskom kanalu).

Trbušne hernije mogu biti reducirajuće ili ne-divertibilne. U početku se sve formirane hernije trbuha reduciraju - kada se primijeni lagani napor, cjelokupni sadržaj hernijalne vrećice vrlo se lako pomiče u trbušnu šupljinu. U nedostatku pravilnog promatranja i liječenja, volumen trbušne kile se značajno povećava, prestaje se smanjivati, odnosno postaje neupravljiv.

Tijekom vremena povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija abdominalne kile. Zgnječena kila se spominje kada se organi (sadržaj kila) stisnu u hernijalni prsten, javlja se njihova nekroza. Postoje razne vrste povreda: opstruktivna (fekalna) se događa kada se crijevo savije i prolazak fekalne mase kroz crijevo se zaustavi; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju krvnih žila mezenterija daljnjom nekrozom crijeva; marginalna (Richterova hernija) - s povredom ne cijele petlje, već samo malim dijelom crijevnog zida s nekrozom i perforacijom na ovom mjestu.

Posebne vrste abdominalnih hernija razlikuju se u zasebnu skupinu: kongenitalne (zbog razvojnih anomalija), klizne (sadrže organe koji nisu prekriveni peritoneumom - cekumom (cekum), mjehura), Littreinom hernijom (sadrži diverticulume jejunuma u hernijskoj vreći).

Simptomi trbušne kile

Manifestacije ventralnih kila ovise o njihovom položaju, glavna značajka je prisutnost hernijalne formacije u određenom području. Ingvinalna kila trbuha je kosa i izravna. Kosa ingvinalna kila je kongenitalni defekt kada vaginalni proces peritoneuma ne prerasta, zbog čega trbušna šupljina komunicira s skrotumom kroz preponski kanal. Kada kosi ingvinalni kila trbuha petlje prolaze kroz unutarnji otvor ingvinalnog kanala, sam kanal i kroz vanjski otvor u skrotum. Hernijalna vrećica prolazi pored spermaticke žice. Obično je takva kila desna strana (u 7 slučajeva od 10).

Ravna ingvinalna trbušna hernija je stečena patologija u kojoj se formira slabost vanjskog ingvinalnog prstena, a crijevo zajedno s parijetalnom peritoneum slijedi iz trbušne šupljine izravno kroz vanjski ingvinalni prsten, ne prolazi pored spermatograma. Često se razvija s dvije strane. Izravna ingvinalna kila se krši mnogo rjeđe nego koso, ali se češće ponavlja nakon operacije. Ingvinalne kile čine 90% svih trbušnih hernija, pri čemu je 95-97% svih pacijenata muškog spola nakon 50 godina. Oko 5% svih muškaraca pati od ingvinalnih kila. Vrlo rijetko dolazi do kombinirane ingvinalne kile - s njom se javlja nekoliko hernijskih izbočina, koje nisu međusobno povezane, na razini unutarnjeg i vanjskog prstena, samog ingvinalnog kanala.

U femoralnoj kili, crijevne petlje izlaze iz trbušne šupljine kroz femoralni kanal do prednje površine bedra. U većini slučajeva žene od 30-60 godina pate od ove vrste kile. Femoralna kila čini 5-7% svih ventralnih kila. Veličina takve kile je obično mala, ali zbog nepropusnosti kila, sklon je kršenju.

Kod svih gore opisanih tipova kila, pacijenti primjećuju okruglu elastičnu formaciju u preponskom području, smanjujući se u ležećem položaju i povećavajući se u stojećem položaju. Prilikom utovara pojavljuje se bol u području kile. Kod kosih ingvinalnih kila u skrotumu se mogu detektirati crijevne petlje, a pri postavljanju kile osjeća se tutnjanje crijeva, auskultacijom se peristaltika čuje preko skrotuma, a perkusijom se otkrije timpanitis. Ove vrste kila treba razlikovati od lipoma, ingvinalnog limfadenitisa, upalnih bolesti testisa (orhitis, epididimitis), kriptorhizma, apscesa.

Pupčana kila - pomaknite kila vrećicu kroz pupčani prsten. U 95% slučajeva dijagnosticira se u ranoj dobi; odrasle žene pate od ove bolesti dvaput češće od muškaraca. Kod djece do 3 godine moguće je spontano jačanje pupčanog prstena s hernijskim zacjeljivanjem. U odraslih, najčešći uzroci stvaranja pupčane kile trbuha su trudnoća, pretilost i ascites.

Kila bijele linije trbuha nastaje kada se rektusni mišići divergiraju u području aponeuroze u središnjoj liniji i izlaze kroz otvor intestinalnih petlji, želudac, lijevi jetreni režanj, omentum. Hernialna protruzija se može formirati u supumumbularnoj, paraumbiličnoj ili subelastičnoj regiji. Često je kila bijele linije trbuha višestruka. Mogu se formirati tijekom kompliciranog postoperativnog tijeka (infekcija rane, hematomi, ascites, razvoj opstrukcije crijeva, kod pretilih bolesnika). Osobitost takve kile je hernijalna vreća i hernijalni prsten koji se nalazi u području poslijeoperacijskog ožiljaka. Kirurško liječenje postoperativne kile provodi se tek nakon eliminacije učinka konačnog faktora. Najrjeđa kila prednjeg trbušnog zida nalazi se u području lunatne linije (prolazi gotovo paralelno sa srednjom linijom, s obje strane, na mjestu prijelaza transverzalnog trbušnog mišića do fascije).

Dijagnoza i liječenje trbušne kile

Konzultacije gastroenterologa neophodne su za diferencijalnu dijagnozu abdominalne kile s različitom patologijom. Jednostavan pregled je obično dovoljan da bi se postavila točna dijagnoza, međutim, kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja, potrebni su brojni dodatni pregledi kako bi se utvrdilo koji organi su sadržaj kila i ocijenili njihovo stanje. Za to se može propisati ultrazvuk i radiografija trbušnih organa, radiografija prolaza barija kroz tanko crijevo. U teškim situacijama potrebna je konzultacija endoskopskog kirurga, dijagnostička laparoskopija.

Brojne studije u području gastroenterologije i kirurgije pokazale su da je konzervativno liječenje trbušnih hernija potpuno neučinkovito. Ako se kod pacijenta otkrije nekomplicirana kila trbuha, pokazuje se planirani popravak kile, ako se ozlijedi kila, potrebna je hitna operacija. Više od 20 milijuna operacija trbušne kile provodi se godišnje širom svijeta, od čega je oko 300 tisuća u Rusiji. U razvijenim zemljama, za 9 planiranih intervencija, postoji 1 operacija za davljenu kilo, u domaćim klinikama, pokazatelji su nešto lošiji - za 5 planiranih tretmana kila, 1 hitno. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja abdominalne kile usmjerene su na rano otkrivanje ove patologije i prevenciju komplikacija.

U prethodnim godinama prevladavale su klasične metode hernijacije, koje su se sastojale u šivanju kapi kile, zatvarajući ih vlastitim tkivima. Trenutno sve više kirurga koristi hernioplastične tehnike bez napetosti koje koriste posebne sintetičke mreže. Takve operacije su učinkovitije, nakon njihovog korištenja, ponavljanje abdominalne kile praktički ne postoji.

Kada se kod pacijenta otkrije kila otvora jednjaka dijafragme, rabe se različite operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), čime se smanjuje hernijalni prsten i sprječava kretanje trbušnih organa u pleuralni prostor.

Operacija uklanjanja vanjske trbušne kile može se provesti pod lokalnom anestezijom, uključujući endoskopske tehnike. Za bilo koju vrstu kila, prvo se otvara hernijalna vreća, pregledavaju se unutarnji organi (sadržaj kila). Ako su crijevne petlje i drugi organi zarobljeni u hernijalnoj vreći održivi, ​​oni se ubacuju u trbušnu šupljinu, vrata kile se prave plastikom. Za svaku vrstu kile razvijen je vlastiti postupak operacije, a volumen kirurške intervencije u svakom slučaju razvijen je pojedinačno.

Ako se provodi hitna hernioplastika udavljene kile, nekrozu i perforaciju s početnim peritonitisom može se otkriti ispitivanjem crijevnih petlji. U ovom slučaju, kirurzi prelaze na proširenu laparotomiju, tijekom koje se obavlja revizija trbušnih organa, a uklanjaju se nekrotični dijelovi crijeva i omentuma. Nakon operacije za popravak kile prikazano je nošenje zavoja, fizička aktivnost mjerena samo uz dopuštenje liječnika, pridržavanje posebne prehrane.

Konzervativno liječenje (nošenje zavoja) indicirano je samo u slučajevima kada operacija nije moguća: u starijih i oslabljenih bolesnika, u trudnoći, u prisutnosti onkopatologije. Dugotrajno nošenje zavoja pomaže u opuštanju mišićnog sustava i izaziva povećanje veličine kile, pa se obično ne preporučuje.

Prognoza i prevencija abdominalne kile

Prognoza za nekompliciranu trbušnu herniju uvjetno je povoljna: uz pravodobno kirurško liječenje, sposobnost rada je u potpunosti obnovljena. Recidivi nakon operacije kile zabilježeni su samo u 3-5% slučajeva. U slučaju povrede, prognoza ovisi o stanju organa u hernijalnoj vreći, pravovremenosti operacije. Ako bolesnik s davljenom trbušnom hernijom duže vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, u unutrašnjim organima se javljaju nepovratne promjene i nije uvijek moguće spasiti život pacijenta.

Prevencija nastanka trbušne kile - umjerena tjelovježba, omogućujući vam da ojačate mišićni korzet i spriječite slabljenje prednjeg trbušnog zida. Potrebno je izbjegavati čimbenike: za tu svrhu potrebno je pravilno jesti (uključiti dovoljnu količinu vlakana, vodu u prehrani), slijediti redovito pražnjenje crijeva.

Sve što trebate znati o kili

Abdominalna kila je prilično česta bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj osobi. Podijeljena je na mnoge vrste koje imaju različite simptome, mjesto, uzroke razvoja i taktiku liječenja. Bolest donosi veliku nelagodu u život osobe, pa je važno znati što je kila.

Pojam i klasifikacija

Kila na abdomenu je bolest koju karakterizira pojava abdominalnih organa na površini trbuha ili slanjem kroz hernijska vrata u unutrašnjost trbušne šupljine. Hernialni prsten je jaz koji se pojavio u zidu trbuha. Ovaj defekt se prirodno pojavljuje ili može biti posljedica ozljede ili operacije.

Prema statističkim podacima, oko 5% stanovništva pati od različitih vrsta kila u želucu. Velika većina njih (80%) su muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Obično se dijagnosticira abdominalna kila kod djece predškolske dobi i osoba starijih od 50 godina.

Bolesti imaju vrste, uključujući trbušnu herniju. Klasifikacija je vrlo opsežna i uključuje veliki broj podvrsta. Radi jasnoće, napravimo tablicu.

• vanjska kila trbušne stijenke (iza);
• unutarnje kile (organi se kreću unutar trbušne šupljine).

• pupčana (pojavljuje se u blizini pupka);
• paraumbilični (smješten u blizini pupkovnog prstena);
• preponski, koji se dalje dijele na ravnu i kosu, ovisno o mjestu spermaticke vrpce;
• ventralna kila - kila prednje trbušne stijenke, formirana u donjem dijelu;
• epigastrična kila koja se nalazi u središnjem dijelu trbuha;
• butina;
• lumbalna;
• zatvaranje;
• spihelium hernia;
• hernija otvora hrane dijafragme;
• lateralna kila abdomena, smještena iza vagine rektalnog mišića.

• stingulacijsko peckanje koje nastaje pri stiskanju mezenteričnih krvnih žila s kasnijom nekrozom crijeva;
• opstruktivan, pojavljuje se zbog potezanja crijeva i prestanka kretanja fekalne mase kroz crijeva;
• marginalno nastalo povredom malog dijela crijevnog zida s daljnjom nekrozom i perforacijom.

• nepotpuna hernija (hernijalna vreća napušta trbušnu šupljinu, ali ne prelazi granice);
• potpuna kila (hernijalna vreća nalazi se izvan zidova trbušne šupljine).

• kongenitalna trbušna hernija;
• Littreova hernija, u kojoj je diverticulum jejunuma u hernijalnoj vreći;
• lutajuća kila u trbušnoj šupljini.

Unutarnje trbušne hernije dijagnosticiraju se u 25% slučajeva. U svim drugim situacijama, pacijenti pate od vanjskih vrsta. Također, ventralna kila zaslužuje posebnu pozornost. Nedavno se najčešće sastajala. Ventralna kila se javlja nakon operacije.

Uzroci i simptomi

Kila trbušne šupljine se ne pojavljuje spontano. Za njegovo pojavljivanje potrebno je vrijeme i nekoliko patoloških čimbenika. Razlozi su podijeljeni u 2 tipa: odlaganje i izvođenje.

Uključiti:

• nasljedni faktor;
• prirođene slabe mišiće;
• nastale promjene uslijed ozljeda, kirurških zahvata, iscrpljenosti, nakon čega su slabe točke na tijelu.

Uzroci dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka i razvoja kile prednje trbušne stijenke kod slabih točaka. Među njima su:

• redovite teške vježbe;
• prekomjerna težina;
• tumori organa u trbušnoj šupljini;
• uporni kašalj u kroničnim bolestima pluća;
• oslabljeno mokrenje;
• postojana konstipacija;
• trudnoća, težak porod;
• neke bolesti (tuberkuloza, ciroza, povećana prostata, paraliza nogu, dječja paraliza itd.).

Svi razlozi za pojavu patologije trebaju se nastaviti dugo vremena. Tek tada nastaje hernija prednjeg trbušnog zida.

Kada se formira kila u trbušnoj šupljini, simptomi ovise o mjestu i težini. Simptomi trbušne kile su:

1. Protruzija u obliku tumora koji se javlja kod bilo kojeg fizičkog napora.
2. Bolne i žestoke boli u području kile.
3. Urinarni poremećaji.
4. Razni probavni poremećaji - nadutost, proljev, konstipacija, povraćanje, mučnina, konstantno podrigivanje.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na patologiju hernijskog trbuha, simptomi su prikladni, onda trebate kontaktirati stručnjaka za sveobuhvatni pregled tijela.

Ako se tumor formira na uobičajenim mjestima za kile (područja prepona, pupka i bedara), bolest se lako dijagnosticira. Ventralna kila se prepoznaje kao "trzaj kašlja". Potrebno je staviti ruku na izbočinu i zamoliti pacijenta da kašlja, dok bi trebalo biti jasnih šokova. Metode dijagnosticiranja uključuju palpaciju hernijskog prstena, palpaciju i lupanje tumora.

Za neke tipove kila prednjeg trbušnog zida koriste se dodatne metode:

• gastroskopija;
• X-zrake;
• herniografijom (ovim se postupkom ubrizgava kontrastno sredstvo u trbušnu šupljinu, što omogućuje ispitivanje kile);
• Ultrazvuk izbočine.

Metode liječenja

Vrlo rijetko, ventralna kila abdomena nestaje zbog konzervativnog liječenja. Kirurška intervencija je gotovo uvijek potrebna. Ako je došlo do povrede unutarnjih organa, operacija se provodi hitno. U nastavku ćemo pobliže razmotriti sve metode liječenja.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje abdominalne kile propisano je kako bi se spriječile komplikacije, rast tumora i ublažili simptomi. Koristi se u odnosu na pacijente kojima je operacija kontraindicirana zbog starosti, trudnoće, teške bolesti.

Konzervativne metode uključuju:

• terapija lijekovima;
• uklanjanje uzroka koji povećavaju intraabdominalni tlak;
• dijeta;
• tjelovježba;
• s posebnim zavojem;
• masaža.

Kirurško liječenje

Uz pojavu prvih simptoma odmah se obratite kirurgu. Pravovremena operacija daje više šanse za brz oporavak bez različitih komplikacija. Prije operacije bolesnika treba pregledati i proći sve potrebne testove. Analiza zdravstvenog stanja pacijenta omogućit će kirurgu da prepiše odgovarajuću opciju liječenja.

U pravilu se uklanja trbušna hernija uz pomoć hernioplastike. Ukupno, postoje tri načina za izvršenje:

1. Napetost (rupa na mjestu uklonjene kile je zategnuta vlastitim tkivima).
2. Bez napetosti (za zatvaranje rupe koriste se implantati od polipropilenske mreže).
3. Kombinirano (pomoću mreže i vlastitih tkanina).

Obično pribjegavaju drugoj metodi. Ne rasteže tkaninu, a polipropilenska mreža pruža pouzdanu zaštitu koja može izdržati znatna opterećenja.

Također, operacija kile može se izvesti otvorenim, laparoskopskim i endoskopskim metodama:

1. Otvorena operacija smatra se klasičnom i provodi se peritonealnom incizijom, pregledom, izravnom eliminacijom ili smanjenjem kile, postavljanja rešetke i šivanja.
2. Endoskopski i laparoskopski postupci ne zahtijevaju velike rezove. Izrađeno je nekoliko malih pukotina (5 mm). Za formiranje radnog prostora u peritoneum se ubrizgava ugljični dioksid. Zatim se uređaj uvodi s baterijskom svjetiljkom i videokamerom te posebnim manipulatorom kojim se izvodi rad.

Postoperativni oporavak

Rehabilitacija se sastoji u obnavljanju snage pacijenta. Preporuke ovise o načinu rada, moraju imenovati liječnika. Nakon pregleda pacijenta propisuje dijetu, postoperativnu terapiju i određuje intenzitet vježbi.

10 dana pacijent mora otići u bolnicu kako bi obavio zavoje. Osim toga, propisali su lijekove protiv bolova i antibiotike. Tečajevi fizioterapije pomoći će ubrzati proces oporavka.

Nekoliko mjeseci ne mogu se baviti sportom. Također je potrebno pridržavati se pravilne prehrane. Prvih dana nakon operacije potrebno je jesti tekuću hranu: bujone, lagane juhe, žele. Postupno, to je potrebno dodati kaše, niske masnoće sorte mesa i ribe, jaja, povrće, voće i plodovi mora u prehrani. Potrebno je napustiti slano i začinjeno jelo, pušiti, piti alkoholna pića.

Šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana. Nakon toga se preporuča nositi zavoj kako bi se ton vratio u trbušne mišiće. Nakon 3 mjeseca, možete napraviti lagano tjelesno obrazovanje, a zavoj se ne može ukloniti. Vježbe disanja i redovite masaže potiču brz oporavak.

Abdominalna kila je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije u obliku peritonitisa, crijevne opstrukcije i intoksikacije.

Abdominalna kila

Želučana kila je vrlo česta bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol. Ova se patologija razvija kod mnogih sisavaca zbog slabljenja mišićnog i vezivnog tkiva trbušne stijenke. Stoga, oni koji imaju kućne ljubimce, mogu vidjeti kila na želucu mačića ili psa. Zašto se pojavljuje hernija i kako je liječiti?

razlozi

Abdominalna stijenka je složena anatomska struktura, koja se formira uglavnom vezivnim i mišićnim tkivom. Njegova je funkcija podupiranje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Razvijena je određena ravnoteža između intraabdominalnog tlaka i otpora trbušne stijenke. Ponekad je ta ravnoteža poremećena, a unutarnji organi počinju napuštati trbušnu šupljinu kroz slabe točke ispod kože, formira se želučana kila, čija slika ili izgled jasno govori o prisutnosti bolesti. Zamijeniti ga s drugom patologijom je gotovo nemoguće.

Uzroci kila su:

• nasljedna ili stečena slabost trbušnog zida;
• bolesti vezivnog tkiva;
• promjene dobi;
• produljeni post;
• pretilosti;
• ascites;
• trudnoća;
• fizički prenapon;
• pokušaji poroda;
• kronični kašalj;
• konstipacija;
• dizanje utega.

Ozljede i postoperativni ožiljci također mogu pridonijeti razvoju kile. Kila se može pojaviti kao posljedica kirurške intervencije s greškama tijekom šivanja kirurške rane. Stoga su često postoperativni učinci, osobito ako su gnojne prirode, čimbenici koji utječu na nastanak kila. Uzrok unutarnjih kila su anomalije embrionalnog razvoja i kronični perivisceritis.

Vrste trbušne kile

Ovisno o tome koliko je slaba hernijalna točka, bez održavanja intraabdominalnog tlaka, unutarnjim organima je dopušteno ići dalje od trbušnog zida, postoje sljedeće vrste trbušnih hernija:

• Ingvinalna kila - patološka izbočina organa ispod kože kroz slabe mišiće u preponama. Najčešće se nalaze u medicinskoj praksi. U pravilu, muškarci od 40 godina su skloni ovoj vrsti kile. U ovom slučaju, čovjek može ići dalje od spermatic kabel ili crijevne petlje, u žena - uterusa, jajnika ili mjehura.
• Perineal - nalazi se u dnu zdjelice s protruzijom ispod kože. Prolazeći kroz mišićno tkivo, kila može izbočiti u prednji zid rektuma ili vagine, perinealnu fosu ili donji dio vanjskih stidnih usana. Ova vrsta kile se najčešće dijagnosticira kod žena.
• Kila bijele linije trbuha - izlazak omentuma i drugih unutarnjih organa peritoneuma izvan granica kroz otvor koji se formira u središnjem dijelu trbuha. Patologija potječe iz pubisa i prolazi kroz pupak do prsa. Bolest je rijetko asimptomatska.
• Femoralni - javljaju se u žena od 30 godina. Takva kila doseže impresivnu veličinu, mada je rjeđe izložena kršenju. U većini slučajeva, sadržaj je epiplo ili petlja crijeva. Provocirajući faktori femoralne kile su prekomjerna tjelovježba, trudnoća i kronična konstipacija.
• Pupčasti - nastaju kada unutarnji organi izađu iz trbušne šupljine iza pupčanog prstena. Razlog za ovu patologiju je smanjenje tonusa trbušnih mišića. Pupčana kila je vrlo rijetka i uglavnom kod žena, češće - u porodu.
• Lateralni - mogu se pojaviti u području vagine, au slučaju ozljede - na bilo kojem mjestu. Uzrok njihovog pojavljivanja je pretilost, slabljenje inervacije mišića, upalni procesi. Masnoća koja prodire u otvore posuda doprinosi njihovom širenju, što omogućuje stvaranje izvrsnih uvjeta za razvoj hernijalne formacije.
• Spinalna su kongenitalna abnormalnost. U ovom slučaju, kralješci nisu u stanju zatvoriti se na mjestu centrifuge, formirajući tako jaz. Ona je u njemu i prodire u kičmenu moždinu svojim školjkama. Ako ima previše nekonurentnih kralješaka, bolest će biti ozbiljna.

Znakovi trbušne kile

Klinika hernije trbuha nije specifična, ali je vrlo prepoznatljiva. U određivanju abdominalne kile, najočitiji simptom bolesti je bolni sindrom, koji je praćen pucanjem. Također se mogu primijetiti bolovi u grčevima, koji se razlikuju u težini i učestalosti.

Bol se može pojaviti samo tijekom fizičkog napora, nakon čega se malo smanjuje. Zatvor, mučnina i povraćanje su često zabrinjavajući. Pojavljena kila je jasno vidljiva pacijentu i može isprva nestati kada tijelo zauzme vodoravni položaj.

Najočitiji simptomi i znakovi bolesti su bol povlačenja i protruzija. Stoga pitanje kako odrediti trbušnu herniju nije osobito teško. Često pacijenti sami postavljaju dijagnozu.

Patološka oteklina u ranim stadijima snažnije izbija na naprezanje, kašljanje, kihanje, a u mirovanju može nestati. Kasnije, kada se hernijalni prsten dodatno proširi, kila se značajno povećava u veličini, a postoji i opasnost od njenog smanjenja i razvoja raznih komplikacija. Stoga se svaka kila smatra opasnom i zahtijeva liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na kilo, vrlo je važna detaljna dijagnoza, koja se može postići samo sveobuhvatnim pregledom tijela. U takvoj situaciji bit će potrebno rendgensko ispitivanje mjehura, prsnog koša, gastrointestinalnog trakta i jetre. Postupak se provodi pomoću barija, što vam omogućuje da vidite mjesto kile na slici.

Ako je došlo do pomaka tankog crijeva, tada ovaj znak ukazuje na razvoj kile. Osim toga, može se propisati diferencijalna dijagnoza ili irrigoskopija.

Ultrazvuk je također učinkovita metoda ispitivanja. Može se koristiti za razlikovanje nereducibilnih izbočina od benignih i limfnih čvorova u preponskom području. Ultrazvuk vam omogućuje da proučavate anatomiju šupljine u kojoj se nalazi kila i planirate odgovarajući način da je uklonite.

Kompjutorska tomografija omogućuje da se s velikom točnošću prepozna priroda i veličina defekta.

Moguće komplikacije kila

Glavna opasnost da trbušna kila predstavlja povredu. Ovo stanje može nastati kada intestinalna petlja uđe u hernijalnu vrećicu. Proces kršenja je povezan s kontrakcijom trbušnih mišića, što pomaže smanjiti hernijalni prsten. Konačno, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi, protiv koje može nastati crijevna nekroza - smrt tkiva. Ako je kila ozlijeđena, moguće su sljedeće komplikacije:

• teška tjelesna toksičnost;
• crijevna opstrukcija;
• peritonitis - upala trbušne šupljine;
• povreda bubrega i jetre.

Kako liječiti kila

U vrlo rijetkim slučajevima, kila je pogodna za konzervativno liječenje i korekciju uz pomoć fizikalne terapije i masaže. Češće, to zahtijeva operaciju. A ako je već došlo do povrede vitalnih unutarnjih organa, operacija se provodi u hitnim slučajevima.

Danas je izbor kirurških metoda za uklanjanje kile prilično širok. Ovisno o vrsti kile i tehničkoj složenosti operacije, liječnik može preporučiti otvorenu ili laparoskopsku hernioplastiku metodom zatezanja ili implantacije mrežnog implantata kako bi se zatvorila vrata kile.

Postoje kategorije pacijenata kod kojih je operacija kontraindicirana ili se propisuje samo u hitnim slučajevima, kada rizik povezan s komplikacijama kila značajno prelazi rizik od operacije. Ti pacijenti uključuju djecu mlađu od 1 godine, trudnice, osobe koje boluju od kroničnih ili infektivnih bolesti, bolesti povezane s poremećajima metabolizma, na primjer, dijabetes.

Često, ako je razvoj kile trbuha povezan s općim oslabljenim stanjem veznog ili mišićnog tkiva, operacija ne jamči, a nakon nekog vremena opet će se pojaviti kila, ali u drugom području. Stoga se svim pacijentima preporučuju preventivne mjere za jačanje abdominala, prilagodbu prehrane i načina života.

Operacija kile

Koliko god se lako činilo s kilom, jedini način za rješavanje ovog problema je operacija. Takve patologije ne nestaju same od sebe. Tijekom vremena, količina izbočenja se samo povećava i stvara opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Posebno, ako je kila u tijelu predugo, dolazi do deformacije susjednih tkiva. A to, pak, može imati izravan utjecaj na rezultat čak i nakon operacije. Čak i poseban zavoj i povrat ne mogu riješiti probleme s kilom. Nošenje zavoja za održavanje ne smanjuje vjerojatnost kršenja.

Postoji jedna vrsta kile koja može sama nestati - umbilikalna hernija kod djeteta mlađeg od pet godina. U drugim slučajevima, nijedna kirurška intervencija ne može.

Stručnjaka treba kontaktirati odmah nakon prve sumnje na kilo. Što je pacijent brže operiran, to su veće šanse za lagani oporavak bez komplikacija. Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent će morati proći dodatno ispitivanje, uključujući i testiranje. Te su mjere potrebne kako bi se procijenilo opće stanje ljudskog zdravlja. Detaljna analiza svih pokazatelja pacijenta i prisutnost povezanih bolesti omogućuje kirurgu da odredi odgovarajuću opciju liječenja, prilagođenu karakteristikama organizma određene osobe.

Preoperativni pregled uključuje:

• test krvi (biokemijski i klinički);
• krv na RW;
• HIV test;
• analiza za otkrivanje hepatitisa;
• krvna grupa;
• analiza urina;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• EKG;
• pregled kod ginekologa ili androloga;
• zaključak terapeuta.

Moderne mogućnosti medicine su jednostavno nevjerojatne. Danas se kirurški zahvat na kile provodi u obliku niskog učinka laparoskopijom. Na odgovarajućem dijelu tijela, kirurg izrađuje male rezove u koje se unosi laparoskopija zajedno s potrebnim instrumentima. Ovaj uređaj omogućuje liječniku da prati svaku radnju na monitoru, a prisutnost minijaturnih kirurških instrumenata omogućuje uklanjanje kile bez ozljeda obližnjih tkiva.

Tijekom kirurškog zahvata, postavlja se poseban flaster koji je načinjen od mrežastog materijala. Nakon toga, ona će prerasti u tkivo, što će dodatno spriječiti pojavu kile. Postotak ponovljenih kila u ovom slučaju je minimalan.

Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Sve ovisi o težini bolesti io stanju pacijenta. No, kirurzi prihvaćaju intravensku anesteziju, jer su u tom slučaju svi mišići pacijenta opušteni. To liječniku olakšava izvođenje potrebnih manipulacija. Pod lokalnom anestezijom, pacijent je u napetosti, što samo pogoršava kirurški proces, a to može negativno utjecati na ishod nakon operacije.

Operacija traje 1,5-2 sata. Štoviše, nakon operacije, pacijent ne gubi sposobnost samostalnog kretanja, a za jedan dan već može otići kući.

Prevencija kile

Glavni uzrok kile u trbuhu je slabost vezivnog tkiva. Slična komplikacija nastaje i nakon operacije, osobito ako je osoba pretila. Ljudi koji su se podvrgli abdominalnoj operaciji u trbušnoj šupljini trebali bi se pridržavati sljedećih preporuka: 2 mjeseca nakon operacije, morate nositi elastični zavoj za trbušnu herniju, izbjegavati oštre zavoje i naginjanja tijela, ne podizati utege iznad 8 kg.

Do određene točke, osoba možda čak nije ni svjesna prisutnosti kile u tijelu. Ali prije ili kasnije, ispupčenost će postati vidljiva kada se primijeni napetost mišića ili pritisak. Čak i mirna kila može uzrokovati komplikacije ako se dogodi da se povrijedi, što je uzrokovano stiskanjem krvnih žila. Samo nekoliko sati slabe cirkulacije može dovesti do razvoja gangrene. Jedino rješenje u ovoj situaciji je samo operacija. Da biste uklonili takve ozbiljne zdravstvene probleme, trebali biste razmisliti o sprječavanju bolesti. Glavna stvar je izbjeći nepodnošljiva opterećenja dizanjem utega. Vrlo je važno napraviti normalizaciju stolice, jer zatvor često izaziva pojavu kile. Ako postoji povreda u probavnom traktu, posebna prehrana bogata vlaknima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcije. U isto vrijeme, nužno je pratiti svoju težinu i održavati performanse tijela u prihvatljivim granicama.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj. Rastegnut i oslabljen trbušni zid je čest uzrok trbušne kile. No, možete ojačati mišiće uz pomoć posebnih vježbi, osobito - pritisnite i vježbajte "bicikl". Dnevna nastava od 7-10 minuta donosi dobre rezultate i povećava mišićni tonus trbuha. Trebali biste također učvrstiti mišićno tkivo dna zdjelice. Da biste to učinili, morate naizmjence opustiti, a zatim naprezati mišiće analnog prolaza.

Da bi se spriječio nastanak kile, potrebno je odmah liječiti bolesti koje potiču povećanje intraabdominalnog tlaka:

• hladno, s kašljem;
• problemi s plućima;
• kronična konstipacija;
• urološka bolest s oštećenjem mokrenja.

Kada nosite dijete, žena treba jesti kako bi izbjegla zatvor. Nemojte ometati satove fitnessa. To će pomoći poboljšati tonus mišića i poboljšati protok krvi.

Kako bi se smanjila pojava kile kod novorođenčeta, potrebno je osigurati pravilnu njegu područja pupka i podvezivanja vrpci u prvim danima njegova života. Nahranite dijete režimu, isključujući mogućnost prejedanja. U prisustvu zatvora, svakako pregledajte mrvice hrane i napravite određena podešavanja. Preporučuje se da dojenčad stavite 3 puta dnevno na trbuščić, što vam omogućuje da ojačate trbušne mišiće. Nepoželjno je da se beba čvrsto povija i često odbacuje.

Abdominalna hernija: simptomi, liječenje, operacija

Jedna od najčešćih kirurških bolesti - trbušna hernija, koja se formira na prednjem zidu trbuha.

Kila je protruzija dijela unutarnjeg organa iz zatvorenog prostora, na primjer, iz trbušne šupljine. Oblik abdomena ove formacije obično uključuje segment malog ili debelog crijeva. Može sadržavati omentum - to je masna pregača, koja odlazi iz horizontalnog dijela debelog crijeva i visi dolje, pokrivajući unutarnji dio trbušnog zida. Trbušni zid uključuje peritoneum, nekoliko slojeva mišića i kožu. Može stvoriti oslabljena područja kroz koja izlaze trbušni organi.

Grb u trbuhu češće se javlja kod žena zbog trudnoće i slabijih trbušnih mišića. Djeca predškolske dobi i osobe starije od 50 godina najviše su osjetljive na ovu bolest.
sadržaj:

• vrste
• oblik
• Znakovi
• dijagnostika
• Liječenje trbušne kile
• prevencija
• Operacija trbuha
• Nakon operacije

Trbušni zid sastoji se od mišića koji se nalaze na zrcalu na obje strane središnje linije. To su izravni trbušni mišići, kao i poprečne, unutarnje i vanjske kosine. Oni se povezuju u sredini formiranja tetive - membrana ili bijela linija, čije slabljenje dovodi do dijastaze (divergencije) mišićnih skupina i stvaranja kile. U ovoj formaciji tetiva postoje rupe u obliku proreza kroz koje prodiru živčani i vaskularni snopovi. Ovdje se češće javljaju hernijske formacije, najčešće u gornjoj trećini, rjeđe u blizini pupka ili donjeg trbuha.

Na mjestu hernijalne vrećice razlikuju se takve hernijske formacije:

• epigastrički;
• pupčane;
• reza;
• Spiegelova kila.

Epigastrična kila najčešće nastaje u dojenčadi s slabljenjem gornje srednje linije. Na tom mjestu, oba izravna mišića povezana su s donjim dijelom prsne kosti - procesom xiphoide. Ponekad se ova hernijalna formacija razvija u odrasloj dobi i manifestira se protruzijom u gornjem dijelu trbušnog zida.

Pupčana kila kod odrasle osobe

Pupak je mjesto pupčane vrpce koja povezuje fetus i majčinski organizam u razdoblju prenatalnog razvoja. Nakon rođenja djeteta, pupčana vrpca nestaje, ali na tom mjestu ostaje mogućnost kila. Kila ovog područja popraćena je izbočenjem pupka. Često se nalazi kod beba i često ne zahtijeva liječenje. Potreba za kirurškim zahvatom javlja se samo kada se pojave nepovoljni simptomi. U budućnosti, kirurško liječenje provodi se s povećanjem veličine kile.

Postoji nekoliko tipova pupčane hernije:

• embrija;
• potječe iz djeteta;
• prvo formirana u odrasloj dobi.

Embrionalni oblik se naziva razvojne abnormalnosti koje se javljaju kada je abdominalna šupljina embrija poremećena. Njegov vanjski zid obuhvaća plodnu plitku pupčanu vrpcu i nerazvijeni list peritoneuma.

U djece, pupčana kila nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja trbušnih mišića. Češće se formira u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života, uglavnom kod djevojaka. Pod djelovanjem povećanog intraabdominalnog tlaka (konstantni plak, konstipacija, nadutost), prsten oko pupka se širi, a dio crijeva viri. Takve su kile obično male.

U odrasloj dobi takve formacije iznose 5% kile. Pojavljuju se kod osoba starijih od 50 godina, značajno češće kod žena, nakon brojnih porođaja i na temelju pretilosti. Često u isto vrijeme dolazi do opuštanja trbuha zbog slabosti trbušnih mišića.

Inicijalna ili postoperativna kila nastaje kao posljedica kirurškog zahvata na abdominalnim organima, ako liječnik nije dovoljno povezao tkiva nakon rezova. Međutim, čak i uz dobro zatvaranje tkiva, mjesto ulaza postaje slabije od najbližih mišića i potencijalno ima potencijal da postane otvor za hernijski sadržaj. Nakon laparotomije pojavljuje se hernijalna formacija kod trećine bolesnika. Njihovi uzroci mogu biti upala postoperativne rane, drenaža trbušne šupljine i dugotrajna primjena tamponade.

Spiegelova kila je rijetka formacija koja se javlja na rubu prednjeg trbušnog mišića.

oblik

U skladu s vremenom nastanka, kila trbuha je kongenitalna i stečena. Urođena forma uočava se odmah nakon rođenja djeteta, a stečena se s vremenom pojavljuje u oslabljenom dijelu trbušnog zida. Uzrok ove bolesti je visoki tlak u trbušnoj šupljini.

Visoki tlak unutar abdomena javlja se u takvim slučajevima:

• uporni kašalj, na primjer, u plućnim bolestima;
• formiranje viška tekućine u abdomenu (ascites) kao posljedica tumorskog, srčanog, jetrenog ili bubrežnog zatajenja;
• postupak peritonealne dijalize, koji se koristi za liječenje zatajenja bubrega i tumora unutarnjih organa;
• brzi gubitak težine;
• kronični zatvor ili trajne poteškoće s mokrenjem;
• trauma u trbuhu;
• trudnoća;
• pretilost.

Podesiva hernija: a - ispod kože, b, c - nadopunjavanje zajedno s hernijalnom vrećicom

Sva ova stanja povećavaju rizik od stečene trbušne kile. Postoji genetska predispozicija za ovu bolest.

Oblici trbušne hernije:

• podesiv: izgleda kao "čekić" na koži, bezbolan kada se pritisne, povećava se u vertikalnom položaju, može se postaviti u trbušnu šupljinu;
• neupravljano: nije moguće staviti sadržaj izbočine prema unutra, ili to prati bol.

Komplicirana kila - davljena. Prati ga prodiranje dijela crijeva izvan abdominalnog zida i kompresija krvnih žila crijeva. Kao rezultat, tkiva odumiru i uništavaju se, što dovodi do boli, intoksikacije, crijevne opstrukcije i peritonitisa. Kršenje komplicira tijek bolesti u 20% bolesnika.

Ostale komplikacije bolesti:

• upala;
• odgođene fekalne mase - koprostaza;
• oštećenja (ozljede);
• maligna neoplazma crijeva.

Znakovi

Prva manifestacija trbušne hernije je zaobljena izbočina ispod kože trbušnog zida. Mekana je, bezbolna i isprva lako se premješta kada se pritisne dlanom. Ponekad postoji osjećaj punine, nelagode u području baze kile. Kod podizanja utega ponekad dolazi do kratke oštre boli. Uz privremeno povećanje tlaka u trbuhu, na primjer, kada imate utrobu ili kašalj, formacija se povećava. Bolnost postaje jača nakon jela ili napora, često se javlja zatvor.

Ako uđe u hernijsko izbočenje crijevnog dijela ili omentuma, mogu se pojaviti znakovi komplikacija. Tijelo se sputava na mjestu kile, a krvne žile koje se hranju komprimiraju se. To je moguće s naglim povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini. Postoji jaka bol u području kile, pacijent ima mučninu, a često i povraćanje - znakove opijenosti. Razvija se crijevna opstrukcija. Prati ga trbušna distanca, nedostatak stolice i plina. Temperatura tijela raste.

Iznenadna oštra bol na vrhu trbuha - jedan od prvih simptoma abdominalne kile

Ako bolesnik nije operiran na vrijeme s takvom komplikacijom, hernijalni sadržaj je nekrotiziran, a razvit će se i peritonitis - ozbiljno stanje, opasno po život.

Kod nekih bolesnika zahvaćen je samo dio intestinalnog zida. Nema pojava crijevne opstrukcije, protruzija na trbuhu se ne povećava, međutim, osoba je zabrinuta zbog povećanja boli i znakova opijenosti.

Osobitost umbilikalne kile je uska vrata promjera ne većeg od 10 cm, no veličina same formacije može biti vrlo velika. Povećava se rizik od povrede, stagnacije fekalnih masa, kronične opstrukcije crijeva.

U početnim fazama kile bijele linije, kada samo masno tkivo prodire kroz njezine pukotine, prvi simptom bolesti je iznenadna oštra bol u gornjem dijelu trbuha, nalik napadu holecistitisa ili peptičkog ulkusa.

dijagnostika

Prepoznavanje kile prednjeg trbušnog zida obično nije teško. To je vidljivo kod vanjskog pregleda i palpacije trbuha.

Udavljena kila je opasna po život, pa je potrebno hitno savjetovanje s kirurgom. Za dijagnozu crijevne opstrukcije pomoću anketne radiografije trbuha ili kompjutorske tomografije.

Liječenje trbušne kile

Izbočina koja se pojavila na prednjem zidu trbuha razlog je za žalbu kirurgu. Dio crijeva koji leži u hernijalnoj vrećici može iznenada biti uboden, a to će zahtijevati kompliciranu hitnu operaciju. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom u slučajevima boli, s naglim povećanjem protruzije, nemogućnošću smanjenja, povišenom temperaturom, mučninom i povraćanjem.

Abdominalne kile se kirurški uklanjaju. Istovremeno se obnavlja integritet trbušnih mišića. Često se koristi za ove sintetičke materijale, sigurno zatvarajući defekt. Svrha takvog liječenja je spriječiti narušavanje kile i razvoj opasnih komplikacija.

Ako je kila mala, kirurško liječenje nije potrebno. Osim toga, operacija se ne provodi s visokim rizikom za komplikacije kod oslabljenih i starijih bolesnika, kao i kod bolesnika s teškim komorbiditetima - teškim poremećajima ritma, teškim srčanim ili respiratornim zatajenjem, malignom hipertenzijom ili dekompenziranim dijabetesom. Kontraindikacije su i maligni tumori, akutne zarazne bolesti, pogoršanje upalnih procesa (pijelonefritis, bronhitis, tonzilitis itd.), Pustularne bolesti kože.

Relativne kontraindikacije za koje je operacija još uvijek moguće uključuju:

• trudnoća;
• popratne bolesti u fazi kompenzacije i subkompenzacije (na primjer, stabilna angina, hipertenzija s umjerenim povećanjem tlaka, dijabetes melitus s normalnom razinom šećera i glikiranog hemoglobina);
• adenom prostate.

Takvim se pacijentima nude konzervativne metode liječenja: zavoji i korzeti. Smatraju se samo privremenim načinom sprječavanja komplikacija i potencijalno mogu uzrokovati infekcije kože zbog stalnog trenja. Zavoj se može koristiti samo uz reducirajuću herniju. Njegova stalna uporaba slabi trbušne mišiće i dovodi do progresije bolesti.

Kod 99% djece s umbilikalnom hernijom ona ne prelazi 1,5 cm u promjeru i nestaje kako dijete raste. Operacija umbilikalne kile kod djece provodi se za 3-4 godine, ako do tada taj defekt nije nestao. S velikom veličinom kile, kirurgija se izvodi od prve godine života djeteta. S malom količinom obrazovanja moguće je samoizlječenje u dobi od 3 do 6 godina. Međutim, operacija ili napokon napuštanje je potrebno prije nego dijete uđe u školu. Nakon toga elastičnost tkiva počinje opadati, kila neće sama nestati, a veličina pupčanog prstena će se nastaviti povećavati.

prevencija

Urođena kila ne može se spriječiti. Međutim, neka pravila treba slijediti kako bi se spriječilo njihovo kršenje. Ove mjere primjenjuju se i na zdrave osobe za prevenciju stečenih bolesti:

• održavanje normalne težine;
• zdravom prehranom i redovitom tjelovježbom kako bi se spriječila konstipacija;
• sposobnost podizanja teških predmeta bez pretjerane napetosti trbušnih mišića, ne savijajući se, ali čučeći iza njih;
• prestanak pušenja;
• pravodobno liječenje liječniku i izborna operacija.

Zdravi obroci i sportski obroci dobra su prevencija zatvora

Operacija trbuha

Kirurško liječenje trbušne kile provodi se pod općom anestezijom, uz malu količinu protruzije spinalne anestezije. Posebna obuka je potrebna u slučaju drugih kroničnih bolesti i uključuje normalizaciju pritiska, razine šećera u krvi i tako dalje. Također je potrebno konzultirati specijaliste specijaliste i zaključak o sigurnosti kirurške intervencije.

Preoperativna priprema je također potrebna za veliko obrazovanje. Tijekom operacije, kretanje sadržaja kile u trbušnu šupljinu može dovesti do naglog povećanja intraabdominalnog tlaka, što dovodi do narušenog disanja i cirkulacije krvi. Stoga se prije intervencije koriste tehnike za postupno povećanje tlaka u trbuhu, na primjer, povezivanje ili zavoj.

• sekvencijalna disekcija tkiva u odnosu na obrazovanje;
• iscjedak hernijske vrećice koju stvara peritonealna stijenka;
• kretanje crijeva i omentuma u trbušnu šupljinu;
• povezivanje hernijalne formacije u vratu i njegovo uklanjanje;
• zatvaranje defekta (hernioplastika).

Plastični defekt vodi vlastita tkiva ili sintetički materijal. Trajanje intervencije je oko sat vremena.

Glavne metode kirurškog liječenja:

• prema Lekseru: koristi se u malom obrazovanju kod djece. Rupa koja se formira nakon uklanjanja kile šiva se šavom od tkanine, drugim riječima, zateže se;
• Sapezhko: napravite uzdužni rez, uklonite herniju, a zatim rubove tetive aponeuroze i mišiće nametnu jedan drugome, stvarajući dvostruki sloj (dupliciranje) i šivanje;
• u Mayo: napravljen je horizontalni rez i pupak je uklonjen zajedno s kilo (bolesnik mora biti unaprijed upozoren); rubovi se preklapaju i šiju.

Ako je hernija popraćena dijastazom (divergencijom) rektusnih mišića, primjerice kod pretilih žena, Napalkov se izvodi: nakon uklanjanja margine tetive tetiva se zašiva, a zatim se rubovi rektusnih mišića podijele, a njihove aponeuroze se spoje preko bijele linije, što jača trbušnu stijenku i uzrokuje povezivanje preko bijele crte, koja jača trbušnu stijenku i uzrokuje jačanje trbušne stijenke. za smanjenje volumena.

U suvremenim bolnicama koristi se laparoskopska kirurgija. U tom slučaju, sve manipulacije se izvode uz pomoć minijaturnih instrumenata koji se ubacuju u trbušnu šupljinu pacijenta kroz male rezove. Prednosti laparoskopske metode:

• niska invazivnost;
• praktično odsustvo postoperativnih komplikacija;
• bez šavova, ožiljaka i ožiljaka;
• brzo oporavak nakon operacije;
• bezbolnost u postoperativnom razdoblju;
• Povratak u normalan život moguć je unutar 5 do 7 dana nakon intervencije.

Najbolji učinak operacije postiže se barem s mrežom od polipropilena - od drugih sintetičkih materijala. Nanesite laganu kompozitnu mrežu, kroz koju prolikuju kolagen, stvarajući jaku, ali elastičnu tkaninu usporedivu s prirodnom aponeurozom. Međutim, liječnici smatraju da je upotreba mreža nužna mjera. Ova tehnika zahtijeva od kirurga da ima znanje o značajkama tih materijala i da dobro vlada tehnikom operacije.

Pitanje kako zatvoriti defekt u trbušnom zidu rješava se u svakom slučaju pojedinačno, ovisno o veličini kile i karakteristikama organizma.

Postoperativne komplikacije javljaju se u 7% bolesnika:

• povratak bolesti (najčešća komplikacija);
• retencija urina;
• postoperativna infekcija rane.

U modernim klinikama liječenje kila je uobičajeno u "jednodnevnoj bolnici". Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a zatim se pacijent otpušta kući, pod redovnim liječničkim nadzorom.

Nakon operacije

Potpuni oporavak tijela nakon operacije kile javlja se samo nekoliko mjeseci nakon operacije. U ovom trenutku, važno je proći uzastopne faze rehabilitacije kako bi se izbjegle komplikacije i ponavljanje bolesti.

Odmah nakon zahvata, pacijent treba koristiti zavoj. Obrišite sterilnu gazu na područje poslijeoperacijske rane kako biste spriječili trenje i infekciju kože. Dan nakon operacije možete ustati i polako hodati. Propisani su antibiotici i analgetici.

Pacijent se nakon nekoliko dana otpušta kući, kada je liječnik zadovoljan normalnim procesom ozdravljenja. Kod kuće je potrebno obaviti zavoje 2 puta tjedno. Vlažne maramice od sterilne gaze, koje se pričvršćuju na kožu ljepljivom trakom. Rubovi rane mogu se obraditi otopinom briljantno zelene boje.

Bažu koristi pacijent odmah nakon operacije.

Ako su šavovi napravljeni s apsorbirajućim šavovima, ne moraju ih se ukloniti. Ako su niti normalne, uklanjanje šavova odvija se desetog dana u klinici. Ako se rana dobro zacjeljuje, možete se tuširati 2 tjedna nakon zahvata. U ovom trenutku propisana je fizioterapija, ubrzavajući proces oporavka.

Najmanje 2 mjeseca nemoguće je podići predmete težine više od 2 kg i napraviti oštre pokrete, uključujući naprezanje trbušnih mišića. Tjelovježba i sport ne bi smjeli biti unutar 3 mjeseca nakon popravka kile. Unutar 2 mjeseca trebate nositi postoperativni zavoj, stavljajući gazu na površinu šava.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja kile treba biti nježna kako bi se izbjegla konstipacija:

• lagane juhe, zobenu kašu, proso, heljdinu kašu;
• meso, riba, jaja;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• voće i povrće, sokovi, žele;
• plodovi mora.

Potrebno je odbiti začinjenu, slanu, konzerviranu hranu, alkohol, svježe kolače. Postoji potreba 5 puta dnevno. Kuhanje treba obaviti maslinovim uljem, pečenim ili kuhanim. Fry hrana je nemoguća.

U većine bolesnika operacija je vrlo učinkovita. Ponovni nastanak kile razvija se u 10% operiranih. Čimbenici rizika za relaps:

• napredna dob;
• velika veličina defekta abdominalnog zida;
• gnojenje rane nakon operacije;
• kasnijih značajnih opterećenja i drugih uzroka povećanog intraabdominalnog tlaka.

S razvojem povrede, prognoza ovisi o volumenu nekrotičnog crijeva i ozbiljnosti intoksikacije. U ovom slučaju, dio crijeva se uklanja, što dalje dovodi do probavne smetnje. Stoga je poželjno napraviti planiranu operaciju s niskim rizikom od postoperativnih komplikacija.

Kila trbuha razvija se s ispupčenjima trbušnih organa izvan njezinih granica kroz defekte u zidu. Epigastrična je, umbilikalna ili postoperativna. Simptomi bolesti uključuju ispupčenje na trbušnom zidu, osjećaj punine i bol. U slučaju povrede, pojavljuju se simptomi "akutnog abdomena". Kirurško liječenje bolesti. Za plastiku defekta mišića i tetiva koriste se vlastita tkiva tijela ili sintetski mrežasti implantati. Promatrajući tehniku ​​kirurške intervencije i period oporavka, prognoza bolesti je povoljna.