Kila u želucu: simptomi i liječenje (s kirurgom i bez operacije)

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Kila želuca (skraćeno GZH) je vrsta kile otvora jednjaka dijafragme, u kojoj želudac u cijelosti ili djelomično prodire u prsnu šupljinu.

Ova patologija je često asimptomatska i postaje slučajan nalaz tijekom ispitivanja iz nekog drugog razloga. U klasičnom slučaju to uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, osjećaj pečenja u prsima i povredu gutanja, što pogoršava dobrobit osobe.

U 95% slučajeva GJ se učinkovito liječi konzervativnim metodama: uz pomoć posebne prehrane i lijekova, neugodni simptomi mogu se svesti na ništa. Potreba za kirurškim zahvatom javlja se samo kad se komplicirane kile. Kirurško liječenje također ima dobre rezultate: nakon intervencije gotovo da nema recidiva bolesti.

Čitajte dalje - potpuni pregled bolesti: uzroci, simptomi i način liječenja bolesti.

Suština patologije

Kod ljudi su prsne i trbušne šupljine odvojene mišićnom pločom - dijafragmom. Jednjak prodire iz jedne šupljine u drugu kroz tzv. Ezofagealni otvor dijafragme (skraćeno POD). Normalno, mišići dijafragme i njena vlakna vezivnog tkiva čvrsto drže jednjak u rupi i sprječavaju prodiranje trbušnih organa u prsa.

Kod klasične kile želuca, oslabljeni su ligamenti u području AML-a. Povećanjem intraabdominalnog tlaka trbušni dio jednjaka, nakon kojeg slijedi želudac, prodire u prsnu šupljinu - tako se razvija kila.

Uzroci ovog problema

Želučane kile su patologije pretežno starije i starije dobi. Ako među djecom samo 9% pati od GJ, onda među osobama starijim od 70 godina - već 69%.

To je zbog toga što, zbog prirodnih procesa starenja, vezivno tkivo u tijelu gubi svoju elastičnost i atrofiju (to vrijedi i za ligamente vezivnog tkiva AML). Stvaraju se uvjeti povoljni za nastanak hernijskog protruzije.

Faktor koji provocira stvaranje kile je obično povećanje intra-abdominalnog tlaka. Starije osobe obično već imaju komorbidne bolesti i stanja (kronične bolesti pluća, crijeva, prekomjerne težine, itd.) Koje uzrokuju povećanje intraabdominalnog tlaka.

Najčešće se želučana kila razvija u bolesnika:

• Uz zatvor.
• Uz nadutost.
• Uz povraćanje.
• Uz kašljanje.
• Uz pretilost.
• Kod bolesti vezivnog tkiva. Marfanov sindrom (prirođena bolest karakterizirana poremećenim razvojem vezivnog tkiva), proširene vene, ravne noge i neke druge bolesti ukazuju na prirođenu slabost ligamenata.

Ostali česti uzroci GJ su dizanje utega i ponavljanje trudnoća kod žena.

Kod djece se GI razvija kao posljedica razvojnih poremećaja jednjaka u prenatalnom razdoblju. Abnormalno kratki jednjak uvlači želudac u prsnu šupljinu.

PUD - peptički ulkus duodenalnog ulkusa, HKH - kronični calculous holecistitis.

Simptomi GJ

Sumnja na želučanu kilo može biti, ako se u gornjem dijelu trbuha iu grudnom košu (iza prsne kosti, između lopatica) redovito pojavljuju goruća ili bolna tupa bol, koja su povezana s obrocima.

Osim boli, javlja se i žgaravica, podrigivanje želučanog sadržaja, regurgitacija.

Vrlo karakterističan simptom patologije je osjećaj "kvržice u grlu", koji se pojavljuje kada se žuri, jedući hladnu, toplu, čvrstu ili polutekuću hranu.

Drugi važan simptom je srčana aritmija. Ovaj simptom i bol u prsima kod starijih bolesnika može spriječiti liječnika da uspostavi ispravnu dijagnozu (zbrka kila s patologijom srca).

Dijagnostičke metode

Na temelju kliničkih simptoma može se posumnjati na kila želuca i dijagnosticirati je već tijekom gastroskopije, rendgenskog snimanja prsnog koša ili organa za probavni sustav.

Da bi se razjasnila dijagnoza (kako bi se odredio stupanj GZH i prisutnost komplikacija, kako bi se isključio razvoj tumorskog procesa u području kila), provode se dodatne studije:

• biopsija stijenke jednjaka, želuca;
• ispitivanje fekalnih masa za skrivenu krv;
• određivanje atmosferskog tlaka i PH u želucu i jednjaku.

Gastroskopija omogućuje vizualnu procjenu stanja želuca. Studija se provodi pomoću endoskopa - fleksibilne cijevi, na kraju koje se instaliraju svjetiljka i video kamera (slika se prikazuje na monitoru)

GJ tretman

Konzervativne metode

Ova se kila najčešće tretira konzervativno. Budući da je narušavanje anatomske interpozicije želuca i jednjaka dovelo do refluksa želučanog sadržaja u ezofagusni lumen - ova bolest uvijek prati upala stijenki jednjaka.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Svrha liječenja lijekovima je zaštita jednjaka od djelovanja agresivnog sadržaja želuca. Da biste to učinili, liječnik koristi lijekove za omatanje - antacide.

U isto vrijeme, liječnik provodi liječenje s ciljem smanjenja kiselosti želučanog soka: koriste proizvode iz skupine blokatora protonske pumpe (omeprazol, lansoprozol), blokatore H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin).

• spavati s uzdignutim uzglavljem;
• izbjegavanje vježbanja i ručnog rada za koje se povećava intraabdominalni pritisak;
• ne rade na nagibu;
• Nemojte nositi odjeću koja komprimira grudi i želudac.

Savjeti za prehranu

Četiri pravila prehrane:

jesti najmanje 3 sata prije spavanja;

jesti u malim obrocima 4-6 puta dnevno;

jesti polako, dobro žvakati hranu;

jesti toplo.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Što je opasna kila želuca - njezini simptomi i liječenje

Što je kila želuca treba znati svaku osobu. Potrebno je prepoznati simptome i pravovremeno posjetiti liječnika radi kvalitetnog liječenja.

Danas ćemo se dotaknuti teme prepoznavanja patologije, kakvi su simptomi i znakovi prolapsa jednjaka i želuca, koja bi trebala biti dijeta s kilom i je li moguće bez operacije.

Opće informacije

Pogledajmo kile u želucu, što je to i kako se pojavljuju. Osobitost želučane kile je da kroz zid dijafragme dio želuca ulazi u prsnu šupljinu. Česta je vrsta hiatalne kile. Osim toga, kila jednjaka i želuca vrlo se rijetko manifestira samostalno i obično se odvija bez simptoma. Dijagnosticirati patologiju putem istraživanja za druge bolesti.

Osobi koja u potpunosti ne razumije bit obrazovanja:

• Kod ljudi postoje prsni koš i trbušna šupljina, koje su odvojene dijafragmom, kroz čije otvaranje prolazi jednjak. Ako je otvor između jednjaka i želuca oslabljen, želudac i dio trbušnog dijela jednjaka mogu ući u prsnu šupljinu s povećanim intraabdominalnim tlakom. U tom slučaju, izbočina može biti potpuna i djelomična.

Uz rano otkrivanje, hiatal kila nije opasna, ako se liječenje kila želuca odvija prema svim preporukama liječnika - pozitivan trend neće potrajati dugo.

Važno je! Prednost želučane kile je u tome što se u oko 95% svih slučajeva liječi na konzervativan način, to jest, upotrebom posebnih lijekova i praćenjem dijete. Za želudac, liječenje operacijom se koristi samo za ozbiljne komplikacije. Što statistika kaže da nakon operacija recidiva nije primijećeno.

Uzroci i čimbenici obrazovanja

Važno je! Statistike pokazuju da se hiatalna kila nalazi u 8-10% djece i 69% osoba starijih od sedamdeset godina.

Vrste želučane kile

Da bi se ispitala kila želuca, simptomi liječenja hernijalnog procesa, potrebno je saznati razloge nastanka ove patologije, nakon čega se ona formira. Obično su starije osobe izložene ovoj bolesti. Budući da uzrok izbočenja postaje slabljenje mišića dijafragme - takav je veliki postotak vjerojatnosti otkrivanja patologije kod starijih ljudi razumljiv. Ovoj pojavi prethodi takva patologija:

1. Teško opterećenje - s čestim dizanjem utega.
2. Nasljeđe.
3. Tiše ozljede.
4. Česti zatvor, koji označava kronični.
5. Kada poremećaji probavnog sustava.

Hijatusna kila može se pojaviti i kod čestog prejedanja, kada se pritisak na zidove dijafragme povećava, kao i kod zlouporabe alkohola. Na prvi pogled, nevino pušenje može s vremenom postati odlučujući čimbenik za razvoj želučanog ulkusa i pankreatitisa. U odraslih se može formirati na pozadini ponovljenih trudnoća. Povećanje abdomena i stiskanje trbušnih organa s pratećim poremećajima u prehrani tradicionalni je faktor u kojem dolazi do izbočenja želuca. Hiatal hernija je podijeljena u tri vrste:

• Klizna kila želuca je aksijalna kila, osobina koja je u slobodnom kretanju dijela želuca u prsnu šupljinu i natrag. Takozvana plutajuća ili lutajuća kila.
• Pareesophageal - je vrlo rijetka, jer s njom donji dio želuca ispupčen, ali gornji ostaje u trbušnoj šupljini.
• Kombinirano - kada su kombinirane dvije prethodne sorte.

Važno je! Da bi se smanjio rizik od bolesti želuca i jednjaka treba održavati zdrav način života. To je izvrsna prevencija upalnih procesa gastrointestinalnog trakta.

Simptomi želučane kile

Hijatusna kila u početnom razvojnom stadiju možda neće dati nikakve značajne simptome, a one koje su prisutne često se ne uzimaju ozbiljno. Da bismo utvrdili te abnormalnosti, pogledajmo simptome želučane kile na primjeru tablice:

Što je opasna želučana kila i kako je liječiti

Ranije se smatralo da su dijafragmalna hernija, koja uključuje želučane kile, vrlo rijetka i javlja se uglavnom u starijih osoba. Međutim, s razvojem dijagnostičke industrije u medicini i pojavom mogućnosti slobodnog istraživanja, slika se promijenila. Većina želučanih kila ima asimptomatski tijek ili se pogrešno percipira kao gastroezofagealna refluksna bolest (gorušica). Trenutno, hernija želuca zauzima drugo mjesto po učestalosti među svim gastroenterološkim patologijama, odmah nakon peptičkog ulkusa.

Fotografija 1. Na simptome kila želuca obično se ne posvećuje dovoljno pozornosti. Izvor: Flickr (ProcuraMed Saúde).

Što je kila želuca

Dijafragma razdvaja grudi i trbušnu šupljinu između njih. Ima niz rupa u njemu za prolaz velikih krvnih žila i kroz jednjak. U odsutnosti patologija, otvor jednjaka dijafragme je predstavljen gustim vlaknastim prstenom, slabo rastezljiv. Želudac i jednjak čvrsto su fiksirani ligamentnim aparatom na okolne organe i tkiva.

Želučana kila - pojava dijela ili cijelog želuca kroz otvor jednjaka dijafragme u prsnu šupljinu, razvija se na pozadini istezanja vlaknastog prstena i slabljenja ligamentnog aparata.

Ovo je važno! Želudacna kila se odnosi na unutarnje kile i značajno se razlikuje kako u svojim manifestacijama tako iu taktici liječenja vanjskih kila koje pripadaju ingvinalnom, umbilikalnom itd.

klasifikacija

Želučane kile se dijele na plutajuće, peri-ezofagealne i mješovite. Klasifikacija se temelji na tome što točno dio želuca ulazi u prsnu šupljinu.

plivajući

Naziv ove kile je figurativan. Daje se zbog činjenice da želudac može slobodno protjecati iz trbušne šupljine u grudi ili obrnuto. Slobodno kretanje želuca uzrokuje ne samo slabljenje i istezanje otvora jednjaka, nego i slabost ligamentnog aparata. To se događa pod utjecajem gravitacije pri promjeni položaja tijela ili zbog povećanog intraabdominalnog tlaka.

periesophageal

Za razliku od plutajuće, kada trči jednjak, sama jednjak i gornja trećina želuca ostaju nepokretni. Kroz otvor jednjaka u dijafragmi izlazi jedan od donjih dijelova - 2/3 trbuha, rjeđe - crijevne petlje.

mješovit

Razvija se s naglašenim rastezanjem otvora jednjaka dijafragme i slabošću ligamentnog aparata u želucu. Kombinira manifestacije plutajuće i peri-ezofagealne kile.

Uzroci patologije

Bez obzira na vrstu kile i njezinu lokalizaciju, uzroci razvoja ove patologije uvijek su identični. Najčešće njegov izgled pridonosi povećanju intraabdominalnog tlaka uzrokovanog:

• Česti zatvor;
• Hakiranje kašlja;
• ascites;
• Veliki tumori u trbušnoj šupljini;
• Podizanje teških tereta.

Osim toga, postoji niz patologija koje dovode do slabljenja vlaknastog prstena otvora jednjaka i ligamentnog aparata. To uključuje sustavne bolesti vezivnog tkiva, peptički ulkus.

Simptomi i znakovi kila

U većini slučajeva, želučane kile su asimptomatske ili pogrešno shvaćene za druge patologije. Najčešće značajke uključuju:

• Osjećaj žgaravice pri promjeni položaja tijela;
• Bol u grudima, često sličan napadu angine (pečenje, komprimiranje, povezano s tjelesnom aktivnošću);
• Regurgitacija želučanog sadržaja, osobito u ležećem položaju;
• Poremećaj prolaska hrane kroz želudac, osjetio se u obliku nadutosti, mučnine, podrigivanja.

Slika 2. Česti problemi s probavom mogu ukazivati ​​na prisutnost kile. Izvor: Flickr (poznati klub poznatog kluba).

Dijagnostičke mjere

Najčešće se želučane kile slučajno otkrivaju tijekom pregleda za različitu patologiju, kao što je peptički ulkus, gastritis, kolecistitis. Za postavljanje dijagnoze potrebni su podaci iz ultrazvuka abdominalnih organa, FGDS, CT ili MRI.

U isto vrijeme, FGDS omogućuje određivanje stanja sluznice želuca i jednjaka, te CT ili MRI - stanja ligamenata, dijafragme. Ultrazvuk daje vrlo malo informacija, jer želudac gotovo uvijek sadrži plinove koji ometaju normalno vođenje ultrazvuka.

Liječenje želučane kile

Za razliku od hernija prednjeg trbušnog zida, želučane kile su uglavnom podložne konzervativnoj terapiji.

Ova taktika je prihvatljivija zbog manjih manifestacija patologije, au vezi s količinom kirurške intervencije.

Metode konzervativne terapije

Osnova konzervativnog liječenja je:

• Prihvaćanje lijekova koji smanjuju kiselost želuca. Famotidin ili ranitidin 20 mg noću ili 20 mg omeprazola ujutro prije obroka. Možda korištenje antacidnih sredstava (Almagel, Maalox i slično) s pojavom žgaravice;
• Prijem antiemetskih lijekova (Regu 10 mg do 2 puta dnevno) smanjuje refluks želučanog sadržaja u jednjak i regurgitaciju;
• Usklađenost s prehranom, osim začinjene, začinjene i pržene hrane, kao i proizvoda, što dovodi do kemijske iritacije sluznice;
• Spavajte s uzglavljem uzglavlja.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima jačine želučane kile ili razvoja komplikacija kao što su sužavanje ožiljaka jednjaka, metaplazija (pretki) njegovog epitela. Postoje tri glavne vrste operacije:

• Krurorafiya. Sastoji se od plastike otvora jednjaka dijafragme, njezina zatvaranja i sužavanja;
• Gastropexy. Želudac je fiksiran na susjedne organe (jetra, slezena, epitone) jačanjem ligamenata;
• Fundoplication. Oštar kut se uspostavlja između jednjaka i želuca, sprječavajući stvaranje kile.

Moguće je resecirati dio jednjaka tijekom razvoja njegovog suženja uslijed djelovanja želučanog soka.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon kirurškog zahvata za liječenje hernije želuca, oporavak traje od 3 do 8 tjedana. U tom razdoblju, uz poštivanje pravilne prehrane i vitalnosti, stvara se gusti ožiljak koji jača otvor jednjaka.

Tijekom rehabilitacije treba slijediti lagana jela u obliku nemasnih juha, juha, kuhanog ili pirjanog mesa i povrća i pirea.

Preporučljivo je nastaviti uzimati lijekove koji smanjuju kiselost želuca i antiemetika.

Obratite pozornost! U prva 2 - 3 mjeseca izbjegavajte bilo kakvu tjelesnu aktivnost, prestanite iskašljavati i uklanjati sve probavne smetnje ili zatvor.

Komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije želučane kile su sužavanje jednjaka jednjaka i transformacija njegovog epitela u rak.

Rijetko krvarenje iz žila ili žila.

Povreda takvih kila je vrlo rijetka i očituje se kao klinik "akutnog abdomena" s oštrim bolovima u epigastriju, povraćanjem, groznicom.

Ovo je važno! U rijetkim slučajevima, ugušena želučana kila može se maskirati kao infarkt miokarda.

Prevencija kile

Da biste smanjili rizik od želučane kile, trebate:

• Izbjegavajte dizanje utega;
• Pravovremeno liječenje zatvora i kašlja;
• Slijedite pravilnu prehranu;
• Osobe s bilo kojom gastroenterološkom patologijom ili starijom od 50 godina moraju se podvrgnuti godišnjem pregledu s ultrazvukom abdominalnih organa i FGDS.

Kako liječiti kila

Želučana kila je uobičajena vrsta gastrointestinalne patologije, u kojoj se zbog insolventnosti otvaranja dijafragme na hrani javlja puna ili djelomična migracija navedenog organa u prsnoj šupljini. Potrebno je detaljnije ispitati uzroke i mehanizme razvoja ove bolesti, simptome, najučinkovitije načine liječenja, uključujući i kod kuće.

Mehanizam razvoja želučane kile, njegova klasifikacija

Na anatomskoj stopi kod zdrave osobe, prsni i trbušni dijelovi su ograničeni dijafragmom, koja predstavlja tanku ploču mišićnog tkiva. U dijafragmi su rupe razmjernog promjera za prolaz tetiva, živaca, jednjaka.

Iz različitih razloga, mišići u području prolaza jednjaka na dijafragmi slabe, a otvaranje hrane se povećava. Zbog ove patologije, trbušni dio jednjaka i želudac mogu ući u prsnu šupljinu. To je put za hiatalnu herniju. Penetracija organa iz trbušnog u torakalnu regiju može se dogoditi i kroz anatomski formirane i kroz patološki formirane rupe.

Glavna opasnost od ove patologije smatra se ozbiljnim kršenjima normalnog funkcioniranja cijelog probavnog trakta, povezana s vjerojatnošću potpune ili djelomične kompresije želuca ili štipanja.

U modernoj medicinskoj znanosti sve su kile u želucu, ovisno o mjestu nastanka, podijeljene u 3 velike skupine:

• otvaranje jednjaka (praznina);
• dijafragmatička;
• simpatički živac, vena ili aorta.

Hiatal hernija, koja pripada velikoj skupini patologija otvora jednjaka, ovisno o bihevioralnim svojstvima je:

• lutanje (klizanje);
• jednjak (fiksni);
• pomiješaju;
• komplicirano.

U velikoj većini (do 90%) u medicinskoj praksi postoji aktivna klizna kila koja se slobodno kreće od trbušnog do torakalnog i natrag. Zagušenje je neuobičajeno za ovu vrstu patologije.

Fiksna kila dijafragme fiksirana je u donjem jednjaku i nikada ne mijenja svoje mjesto. Mješovita vrsta patologije kombinira značajke oba ova tipa.

Komplicirana želučana kila karakterizira teški tijek. Prati ga nekrotične promjene u organu, upala, krvarenje, peckanje i maligna degeneracija.

Dijafragmalna kila može imati vanjsku ili unutarnju protruziju. Vanjska priroda patologije očituje se u protruziji zidova peritoneuma kroz slabe točke dijafragme. Kod unutarnjih kila peritonealni organi migriraju u prsnu šupljinu kroz fiziološke dijafragmatske otvore.

Uzroci nastanka želučane kile

Hijatusna kila može nastati pod utjecajem mnogih različitih uzroka, među kojima se ističu:

• degenerativne promjene u tijelu povezane s dobi;
• kongenitalna slabost vezivnog tkiva trbušnog zida;
• povećan intraabdominalni tlak.

Povoljni uvjeti za nastanak želučane kile su patološke promjene u tkivima otvora hrane u dijafragmi. Zbog prirodnog procesa starenja, sva tkiva i mišićna vlakna postupno atrofiraju, gubi svoju elastičnost. Prema medicinskim statistikama, 70% starijih osoba (starijih od 65 godina) ima ovaj problem. Za oslabljena tkiva i mišiće starijih osoba, prekomjerna preopterećenja dovoljna za formiranje kila želuca mogu biti:

• normalno kihanje;
• uporan kašalj;
• naprezanje;
• dizanje utega itd.

Povećan intraabdominalni tlak opaža se kao rezultat:

• nakupljanje plina u želucu;
• kronična konstipacija;
• Infekcija Helicobacter pylori;
• trauma u trbuhu;
• kirurška intervencija;
• prejedanje;
• pretjeran fizički napor;
• težak porod.

Treba uzeti u obzir i druge česte uzroke izbijanja želuca kod odraslih:

• pretilosti;
• brzi gubitak težine;
• zakrivljenost kralježnice;
• pušenje;
• konzumiranje alkohola;
• stresne situacije;
• neke bolesti povezane s oštećenim vezivnim tkivom (Marfanov sindrom, plosnati nogu).

Potpun pregled pacijenta omogućit će vam da odaberete najučinkovitiji način liječenja i prilagodite njegov budući stil života za preventivne potrebe.

Simptomi želučane kile

U medicinskoj praksi, sljedeći uobičajeni simptomi želučane kile su česti:

• bolni sindrom;
• žgaravica;
• belching;
• kršenje procesa gutanja;
• gastroezofagealni refluks;
• unutarnje krvarenje.

Bolni sindrom s ovom bolešću može se manifestirati tijekom ili neposredno nakon obroka, dok leži, kada se naginje u stranu ili naprijed. Bol različitog intenziteta javlja se najprije u hipohondriju, iza prsne kosti, zatim se može pomicati u vrat ili lopaticu. Bol je slična simptomima angine.

Stalni pratioci želučane kile su žgaravica i podrigivanje, koje su najizraženije tijekom bilo kakve tjelesne aktivnosti, usvajanja horizontalnog položaja tijela, nakon konzumiranja alkohola i prejedanja. Podrigivanje se pojavljuje kada želučani sadržaj uđe u jednjak, tj. Kada dođe do gastroezofagealnog refluksa. Posebno je opasno stanje pacijenta za vrijeme spavanja, kada podrigivanje uz hranu može prodrijeti u dišne ​​puteve i uzrokovati njihovu opstrukciju.

Tijekom brzog obroka, kada jedete vruću, polutekuću ili previše tvrdu hranu, postoji osjećaj poteškoća u gutanju procesa, koji se smatra sljedećim karakterističnim simptomom bolesti.

U slučaju uznapredovale bolesti, pacijent može imati anemiju zbog unutarnjeg krvarenja. U izmetu se dijagnosticira prisutnost krvi. Krvarenje se često kombinira s upalnim procesima, pojavom čira ili erozije na sluznici navedenog organa.

Kasne znakove bolesti treba smatrati poteškoćama u disanju, različitim nepravilnostima u radu srca, čirevima ili erozijskim procesima, itd. Ponekad, s kila želuca, simptomi se ne manifestiraju. Patologija se otkriva tijekom bilo kojeg medicinskog pregleda pacijenta.

Dijagnoza želučane protruzije

Hiatal hernija može se otkriti sljedećim dijagnostičkim mjerama:

• detaljan pregled pacijenta radi prikupljanja anamneze;
• početni pregled tijekom kojeg se osjeća želudac;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• Rendgenski pregled probavnog sustava i prsnog koša;
• ultrazvuk;
• EKG (isključivanje srčanih bolesti).

Gastroskopija se smatra jednom od glavnih instrumenata istraživanja, tijekom kojih se provjerava stvarno stanje želuca. Suvremene metode provođenja ovog bezbolnog postupka omogućuju nam da prikažemo visokokvalitetnu sliku unutarnjeg sloja želuca na računalnom monitoru.

Za određivanje stupnja želučane protruzije i točnog mjesta njezine lokalizacije i ako sumnjate na postojanje kompliciranih stanja, vaš liječnik može provesti dodatne studije. To uključuje laboratorijska ispitivanja:

• izmet za skrivenu krv;
• biopsija unutarnjih stijenki želuca i jednjaka;
• analize krvi za anemiju;
• određivanje kiselosti i atmosferskog tlaka u naznačenim organima gastrointestinalnog trakta.

Nakon kompletne dijagnoze, pacijentu se odabire djelotvoran tijek liječenja, uzimajući u obzir njegovo sveukupno zdravlje, individualne karakteristike i ozbiljnost bolesti.

Tradicionalne metode liječenja želučane kile

Kod želučane kile liječenje bi trebalo biti složeno. Može uključivati:

• terapija lijekovima;
• operacije (ako je potrebno);
• dijeta;
• zdrav način života;
• savjeti tradicionalne medicine.

Velika patologija se može izliječiti konzervativnim medicinskim pripravcima, uključujući:

• antacidi (Smecta, Maalox) koji štite sluznicu jednjaka od želučanog sadržaja;
• prokinetici (Motilium, Tsirukal) koji povećavaju tonus mišićnog ventila između jednjaka i želuca;
• antisekretorni lijekovi (omeprazol, pantoprazol), smanjujući izlučivanje gastrointestinalnog trakta.

Zatim se simptomatska terapija provodi pojedinačno za svakog pacijenta. Ako je potrebno, imenovani laksativi, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Ispravno odabrani lijekovi omogućit će vam da:

• eliminirati bol i upalu;
• sprječavanje refluksa želučanog sadržaja u ezofagealni lumen;
• sprječavanje erozije i čireva jednjaka;
• normalizira rad probavnog trakta.

Medicinski lijekovi neće imati na pacijenta s kila želuca zbog pozitivnog utjecaja bez zdravog načina života, pravilnu prehranu i slijedite sve preporuke liječnika.

Pacijent mora preispitati svoj način života i potpuno eliminirati loše navike: prejedanje, pušenje, zlouporaba alkohola. Potrebno je izvesti terapeutske vježbe za poboljšanje stanja dijafragmatskih mišića.

Dijeta za želučane kile je važna komponenta opće konzervativne terapije. Temelji se na sljedećim jednostavnim preporukama:

• česti, ali djelomični obroci;
• isključivanje začinjene, vruće, pržene hrane;
• potpuna zabrana određene hrane i pića (majoneza, kava, alkohol);
• smanjenje uporabe namirnica koje potiču povećanje stvaranja plina (kupus, grožđe, mlijeko);
• normalizacija stolice uz povrće salate, suhe šljive, repu itd.

U pripremi zdrave prehrane prednost treba dati hrani koja se lako probavlja i dobro probavlja (žitarice, riba, pečeno povrće).

Kirurško liječenje je potrebno u iznimnim slučajevima, na primjer, kada se formiraju gigantske kile ili se pojave zdravstvene komplikacije.

Sredstva tradicionalne medicine u borbi protiv želučane kile

Sada je potrebno sami odrediti kako se liječi kila želuca koristeći tradicionalnu medicinu. Uz tradicionalne konzervativne metode liječenja ove patologije često se koriste i narodni recepti koji se često isprobavaju i testiraju. Prije toga, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom kako se ne bi naškodilo zdravlju.

Alternativna medicina pomoći će eliminirati mnoge neugodne simptome bolesti:

• žgaravica;
• nadutost;
• bolni sindrom;
• upalni proces.

Sljedeći recepti učinkoviti su u borbi protiv želučane kile:

1. Mješavinu biljaka (paprena metvica, konjsko kopito, laneno sjeme, korijen alteje) uzimati u jednakim omjerima, dobro usitniti i dobro izmiješati. 3 žlice mješavine ulijte 1 l hladne vode i zagrijte 10 minuta u vodenoj kupelji. Bujon piti 100 grama - 3 puta dnevno.
2. Ogrozd ostavlja potrebno ispuniti s vrućom prokuhanom vodom i uliti za 30-40 minuta. Uzmite 3 puta dnevno pola šalice.
3. Biljna kolekcija koja se sastoji od nevena, čička, mladice, pelina, sjemenki kopra, sipajte kipuću vodu i inzistirajte. Uzimajte juhu tijekom dana.

Narodni lijekovi, ako se pravilno koriste, mogu pružiti učinkovitu pomoć u borbi protiv različitih patologija.

Dakle, kombinacija nekoliko metoda liječenja kila želuca pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka omogućit će vam da zaboravite na određenu bolest. Zdrav način života, promjena pogrešnih prehrambenih navika poslužit će kao izvrsna prevencija bilo koje patologije.

Kila između želuca i jednjaka

Kako liječiti kila

Želučana kila je uobičajena vrsta gastrointestinalne patologije, u kojoj se zbog insolventnosti otvaranja dijafragme na hrani javlja puna ili djelomična migracija navedenog organa u prsnoj šupljini. Potrebno je detaljnije ispitati uzroke i mehanizme razvoja ove bolesti, simptome, najučinkovitije načine liječenja, uključujući i kod kuće.

Mehanizam razvoja želučane kile, njegova klasifikacija

Na anatomskoj stopi kod zdrave osobe, prsni i trbušni dijelovi su ograničeni dijafragmom, koja predstavlja tanku ploču mišićnog tkiva. U dijafragmi su rupe razmjernog promjera za prolaz tetiva, živaca, jednjaka.

Iz različitih razloga, mišići u području prolaza jednjaka na dijafragmi slabe, a otvaranje hrane se povećava. Zbog ove patologije, trbušni dio jednjaka i želudac mogu ući u prsnu šupljinu. To je put za hiatalnu herniju. Penetracija organa iz trbušnog u torakalnu regiju može se dogoditi i kroz anatomski formirane i kroz patološki formirane rupe.

Glavna opasnost od ove patologije smatra se ozbiljnim kršenjima normalnog funkcioniranja cijelog probavnog trakta, povezana s vjerojatnošću potpune ili djelomične kompresije želuca ili štipanja.

U modernoj medicinskoj znanosti sve su kile u želucu, ovisno o mjestu nastanka, podijeljene u 3 velike skupine:

• otvaranje jednjaka (praznina);
• dijafragmatička;
• simpatički živac, vena ili aorta.

Hiatal hernija, koja pripada velikoj skupini patologija otvora jednjaka, ovisno o bihevioralnim svojstvima je:

• lutanje (klizanje);
• jednjak (fiksni);
• pomiješaju;
• komplicirano.

U velikoj većini (do 90%) u medicinskoj praksi postoji aktivna klizna kila koja se slobodno kreće od trbušnog do torakalnog i natrag. Zagušenje je neuobičajeno za ovu vrstu patologije.

Fiksna kila dijafragme fiksirana je u donjem jednjaku i nikada ne mijenja svoje mjesto. Mješovita vrsta patologije kombinira značajke oba ova tipa.

Komplicirana želučana kila karakterizira teški tijek. Prati ga nekrotične promjene u organu, upala, krvarenje, peckanje i maligna degeneracija.

Dijafragmalna kila može imati vanjsku ili unutarnju protruziju. Vanjska priroda patologije očituje se u protruziji zidova peritoneuma kroz slabe točke dijafragme. Kod unutarnjih kila peritonealni organi migriraju u prsnu šupljinu kroz fiziološke dijafragmatske otvore.

Uzroci nastanka želučane kile

Hijatusna kila može nastati pod utjecajem mnogih različitih uzroka, među kojima se ističu:

• degenerativne promjene u tijelu povezane s dobi;
• kongenitalna slabost vezivnog tkiva trbušnog zida;
• povećan intraabdominalni tlak.

Povoljni uvjeti za nastanak želučane kile su patološke promjene u tkivima otvora hrane u dijafragmi. Zbog prirodnog procesa starenja, sva tkiva i mišićna vlakna postupno atrofiraju, gubi svoju elastičnost. Prema medicinskim statistikama, 70% starijih osoba (starijih od 65 godina) ima ovaj problem. Za oslabljena tkiva i mišiće starijih osoba, prekomjerna preopterećenja dovoljna za formiranje kila želuca mogu biti:

• normalno kihanje;
• uporan kašalj;
• naprezanje;
• dizanje utega itd.

Povećan intraabdominalni tlak opaža se kao rezultat:

• nakupljanje plina u želucu;
• kronična konstipacija;
• Infekcija Helicobacter pylori;
• trauma u trbuhu;
• kirurška intervencija;
• prejedanje;
• pretjeran fizički napor;
• težak porod.

Treba uzeti u obzir i druge česte uzroke izbijanja želuca kod odraslih:

• pretilosti;
• brzi gubitak težine;
• zakrivljenost kralježnice;
• pušenje;
• konzumiranje alkohola;
• stresne situacije;
• neke bolesti povezane s oštećenim vezivnim tkivom (Marfanov sindrom, plosnati nogu).

Potpun pregled pacijenta omogućit će vam da odaberete najučinkovitiji način liječenja i prilagodite njegov budući stil života za preventivne potrebe.

Simptomi želučane kile

U medicinskoj praksi, sljedeći uobičajeni simptomi želučane kile su česti:

• bolni sindrom;
• žgaravica;
• belching;
• kršenje procesa gutanja;
• gastroezofagealni refluks;
• unutarnje krvarenje.

Bolni sindrom s ovom bolešću može se manifestirati tijekom ili neposredno nakon obroka, dok leži, kada se naginje u stranu ili naprijed. Bol različitog intenziteta javlja se najprije u hipohondriju, iza prsne kosti, zatim se može pomicati u vrat ili lopaticu. Bol je slična simptomima angine.

Stalni pratioci želučane kile su žgaravica i podrigivanje, koje su najizraženije tijekom bilo kakve tjelesne aktivnosti, usvajanja horizontalnog položaja tijela, nakon konzumiranja alkohola i prejedanja. Podrigivanje se pojavljuje kada želučani sadržaj uđe u jednjak, tj. Kada dođe do gastroezofagealnog refluksa. Posebno je opasno stanje pacijenta za vrijeme spavanja, kada podrigivanje uz hranu može prodrijeti u dišne ​​puteve i uzrokovati njihovu opstrukciju.

Tijekom brzog obroka, kada jedete vruću, polutekuću ili previše tvrdu hranu, postoji osjećaj poteškoća u gutanju procesa, koji se smatra sljedećim karakterističnim simptomom bolesti.

U slučaju uznapredovale bolesti, pacijent može imati anemiju zbog unutarnjeg krvarenja. U izmetu se dijagnosticira prisutnost krvi. Krvarenje se često kombinira s upalnim procesima, pojavom čira ili erozije na sluznici navedenog organa.

Kasne znakove bolesti treba smatrati poteškoćama u disanju, različitim nepravilnostima u radu srca, čirevima ili erozijskim procesima, itd. Ponekad, s kila želuca, simptomi se ne manifestiraju. Patologija se otkriva tijekom bilo kojeg medicinskog pregleda pacijenta.

Dijagnoza želučane protruzije

Hiatal hernija može se otkriti sljedećim dijagnostičkim mjerama:

• detaljan pregled pacijenta radi prikupljanja anamneze;
• početni pregled tijekom kojeg se osjeća želudac;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• Rendgenski pregled probavnog sustava i prsnog koša;
• ultrazvuk;
• EKG (isključivanje srčanih bolesti).

Gastroskopija se smatra jednom od glavnih instrumenata istraživanja, tijekom kojih se provjerava stvarno stanje želuca. Suvremene metode provođenja ovog bezbolnog postupka omogućuju nam da prikažemo visokokvalitetnu sliku unutarnjeg sloja želuca na računalnom monitoru.

Za određivanje stupnja želučane protruzije i točnog mjesta njezine lokalizacije i ako sumnjate na postojanje kompliciranih stanja, vaš liječnik može provesti dodatne studije. To uključuje laboratorijska ispitivanja:

• izmet za skrivenu krv;
• biopsija unutarnjih stijenki želuca i jednjaka;
• analize krvi za anemiju;
• određivanje kiselosti i atmosferskog tlaka u naznačenim organima gastrointestinalnog trakta.

Nakon kompletne dijagnoze, pacijentu se odabire djelotvoran tijek liječenja, uzimajući u obzir njegovo sveukupno zdravlje, individualne karakteristike i ozbiljnost bolesti.

Tradicionalne metode liječenja želučane kile

Kod želučane kile liječenje bi trebalo biti složeno. Može uključivati:

• terapija lijekovima;
• operacije (ako je potrebno);
• dijeta;
• zdrav način života;
• savjeti tradicionalne medicine.

Velika patologija se može izliječiti konzervativnim medicinskim pripravcima, uključujući:

• antacidi (Smecta, Maalox) koji štite sluznicu jednjaka od želučanog sadržaja;
• prokinetici (Motilium, Tsirukal) koji povećavaju tonus mišićnog ventila između jednjaka i želuca;
• antisekretorni lijekovi (omeprazol, pantoprazol), smanjujući izlučivanje gastrointestinalnog trakta.

Zatim se simptomatska terapija provodi pojedinačno za svakog pacijenta. Ako je potrebno, imenovani laksativi, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Ispravno odabrani lijekovi omogućit će vam da:

• eliminirati bol i upalu;
• sprječavanje refluksa želučanog sadržaja u ezofagealni lumen;
• sprječavanje erozije i čireva jednjaka;
• normalizira rad probavnog trakta.

Medicinski lijekovi neće imati na pacijenta s kila želuca zbog pozitivnog utjecaja bez zdravog načina života, pravilnu prehranu i slijedite sve preporuke liječnika.

Pacijent mora preispitati svoj način života i potpuno eliminirati loše navike: prejedanje, pušenje, zlouporaba alkohola. Potrebno je izvesti terapeutske vježbe za poboljšanje stanja dijafragmatskih mišića.

Dijeta za želučane kile je važna komponenta opće konzervativne terapije. Temelji se na sljedećim jednostavnim preporukama:

• česti, ali djelomični obroci;
• isključivanje začinjene, vruće, pržene hrane;
• potpuna zabrana određene hrane i pića (majoneza, kava, alkohol);
• smanjenje uporabe namirnica koje potiču povećanje stvaranja plina (kupus, grožđe, mlijeko);
• normalizacija stolice uz povrće salate, suhe šljive, repu itd.

U pripremi zdrave prehrane prednost treba dati hrani koja se lako probavlja i dobro probavlja (žitarice, riba, pečeno povrće).

Kirurško liječenje je potrebno u iznimnim slučajevima, na primjer, kada se formiraju gigantske kile ili se pojave zdravstvene komplikacije.

Sredstva tradicionalne medicine u borbi protiv želučane kile

Sada je potrebno sami odrediti kako se liječi kila želuca koristeći tradicionalnu medicinu. Uz tradicionalne konzervativne metode liječenja ove patologije često se koriste i narodni recepti koji se često isprobavaju i testiraju. Prije toga, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom kako se ne bi naškodilo zdravlju.

Alternativna medicina pomoći će eliminirati mnoge neugodne simptome bolesti:

• žgaravica;
• nadutost;
• bolni sindrom;
• upalni proces.

Sljedeći recepti učinkoviti su u borbi protiv želučane kile:

1. Mješavinu biljaka (paprena metvica, konjsko kopito, laneno sjeme, korijen alteje) uzimati u jednakim omjerima, dobro usitniti i dobro izmiješati. 3 žlice mješavine ulijte 1 l hladne vode i zagrijte 10 minuta u vodenoj kupelji. Bujon piti 100 grama - 3 puta dnevno.
2. Ogrozd ostavlja potrebno ispuniti s vrućom prokuhanom vodom i uliti za 30-40 minuta. Uzmite 3 puta dnevno pola šalice.
3. Biljna kolekcija koja se sastoji od nevena, čička, mladice, pelina, sjemenki kopra, sipajte kipuću vodu i inzistirajte. Uzimajte juhu tijekom dana.

Narodni lijekovi, ako se pravilno koriste, mogu pružiti učinkovitu pomoć u borbi protiv različitih patologija.

Dakle, kombinacija nekoliko metoda liječenja kila želuca pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka omogućit će vam da zaboravite na određenu bolest. Zdrav način života, promjena pogrešnih prehrambenih navika poslužit će kao izvrsna prevencija bilo koje patologije.

Što je kila želuca - njezini simptomi i liječenje

U vanjskom obliku bolesti, organi trbušne šupljine prodiru kroz slabe dijelove dijafragme duž prednjeg zida. Unutarnji oblik, zone penetracije su izravno dijafragmatski otvori. Uključene prirodne i stečene zone.

Teško je utvrditi kila na temelju kliničkih istraživanja. Za dijagnozu se koriste gastrografija, endoskopija, kompjutorska tomografija.

Što je to?

Protrusion želuca unutar prsne šupljine - rijetka pojava. Kila se formira sa slabošću mišićnih vlakana dijafragme, povećanim intraabdominalnim tlakom, nasljednom predispozicijom.

Glavni klinički simptom bolesti je gastroezofagealni refluks. Uz to, sadržaj je bačen u jednjak. Neki pacijenti imaju težinu epigastrije nakon jela, žgaravicu.

Kasni simptomi želučane kile - otežano disanje, otkucaji srca.

Uzroci ispupčenja želuca

Uzroci izbočenja želuca su brojni:

• Kronični zatvor;
• Distanca crijeva;
• Tupa trauma;
• Dizanje utega;
• Disfunkcija probavnih organa;
• Nasljedna slabost dijafragme.

Provocirajući faktori želučane hernije:

• Često prekomjerno prejedanje pridonosi istezanju želučane stijenke, povećava pritisak na dijafragmu;
• Zlouporaba alkohola dovodi do oštećenja želučanog epitela uslijed kroničnog prekida opskrbe krvlju. Slabost zida osigurava istezanje mišićnog sloja;
• Pušenje utječe na sve unutarnje organe, izaziva peptički ulkus, pankreatitis.

Zdrav način života, izbjegavanje loših navika smanjuje rizik od bolesti.

Želučana kila: simptomi, liječenje

Simptomi želučane kile često su uzrokovani gastroezofagealnim refluksom. Patologija je popraćena refluksom želučanog sadržaja u jednjak.

Glavni klinički znaci izbijanja hernija:

• žgaravica;
• Podrigivanje kiselo;
• Ozbiljnost epigastrija.

Stanje je popraćeno komplikacijom - refluksnim ezofagitisom. S njim, nakon svakog obroka, osoba osjeća regurgitaciju (povratno bacanje). Zanemareni oblik patologije dovodi do pojave "kome u grlu".

Patogeneza gastroezofagealnog refluksa

Gastroezofagealni refluks nastaje zbog kršenja gradijenta tlaka. Ako intraabdominalni tlak prelazi intratorakalni, unutarnji organi teže prodirati prema gore. U prisutnosti slabih točaka dijafragme formira se želučana kila.

Fiziološki gledano, nastanku razlike u tlaku suprotstavlja anti-refluksna barijera. Ton donjeg ezofagealnog sfinktera, dijafragmatski ezofagealni ligament, mišićni sloj jednjaka, akutni kut želučanog želuca glavni su čimbenici koji doprinose izjednačavanju gradijenta tlaka. Kod povrede funkcionalnosti barem jednog faktora mijenja se ravnoteža između trbušne i prsne šupljine.

Dodatne komponente gradijenta su želučani mišići, respiratorna mišićna vlakna.

Ton donjeg ezofagealnog sfinktera smanjuje se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Konzumiranje masti, alkohola;
• pušenje;
• Uporaba lijekova (M-holinomimetici, antagonisti kalcija, nitrati, estrogeni, benzodiazepini).

Glavni uzrok progresivnog povećanja broja bolesnika s želučanom hernijom treba smatrati uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova koji oštećuju crijevni epitel.

Smanjenje tona sfinktera jednjaka u starijih osoba potaknuto je atrofijom mišićnog sustava.

Protežući se gornjim dijelom želuca hranom, zrak se može pratiti u adolescenata. Pubertet karakterizira neravnoteža hormonskih sustava. Simptomi želučane kile pojavljuju se s smanjenjem tonusa sfinktera, slabljenjem mišićnog sustava trbušne šupljine u pozadini brzog rasta.

Nasljedna hernija jednjaka dijafragme popraćena je preraspodjelom tlaka iz trbušne šupljine u prsa. Anti-refluksna barijera prestaje raditi. Oštećenje jednjaka smanjuje se na toj pozadini. Primijećeno je povećanje učestalosti refluksa.

Takvi uzroci hiatalne hernije, kao što su nadutost, pretilost, zatvor, dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka.

Višak težine treba smatrati izazivačem faktora želučane kile zbog kršenja tonusa mišića cijelog organizma. Za osobe koje pate od pretilosti, savijanje prema naprijed, horizontalni torzo je opasan.

Povećana kiselost želuca doprinosi nastanku gastroezofagealnog refluksa. Hrana postaje pufer za povećanje intragastričnog gradijenta.

Povećanje tlaka je također opaženo na pozadini infekcije Helicobacter pylori, u kojoj se klorovodična kiselina obrađuje oslobađanjem ugljičnog dioksida. Prag kiselosti na razini od 2,5 formira simptome hernialnog protruzije, ali ne uvijek s tom patologijom postoji želudac u prsnoj šupljini. Česti kontakt povećane stijenke želuca s dijafragmom uzrokuje kliničke manifestacije patologije.

Prema rezultatima europskih studija, bolest se javlja tijekom stvaranja "kiselog džepa". Nastaje u prisutnosti sloja nepuferirane solne kiseline. Prekomjerna kiselost ulazi u jednjak, dovodi do poraza epitela, poremećaja sfinktera.

Utvrđeno je da se u 70% bolesnika s ezofagusno-želučanim refluksom uočava kiselinski džep. Opasno mjesto viška klorovodične kiseline na razini dijafragme. Stanje se promatra u horizontalnom položaju osobe koja noću konzumira hranu.

Želučana kila se javlja s produljenim zakiseljavanjem jednjaka. Kršenje otpornosti sluznice dovodi do refluksa klorovodične kiseline, ali samo s porazom apikalne membrane želuca.

Klinički medicinski pokusi dokazali su da dodavanje pepsinogena u klorovodičnu kiselinu daje izraženije i opsežnije oštećenje zida jednjaka.

Liječenje želučane kile

Želučana kila je organska patologija, stoga bez kirurške intervencije za zatvaranje defekta dijafragme, etiološko liječenje nije moguće.

Principi simptomatske terapije:

• Ublažavanje boli;
• Uklanjanje patoloških simptoma;
• Liječenje komplikacija;
• Uklanjanje gastro-ezofagealnog refluksa.

Liječenje želučane kile treba biti usmjereno na vraćanje sastava refluksanta, povećanje antirefluksne funkcije jednjaka, smanjenje gradijenta tlaka, povećanje klirensa jednjaka, povećanje antirefluksnih svojstava sfinktera jednjaka.

Preporučeno odbijanje primjene mišićnih relaksanata u starijih bolesnika.

Postoje dvije sheme za liječenje želučane hernije:

1. Postupno povećava;
2. Postupno smanjivanje.

Prva opcija uključuje sljedeća načela:

• Održavanje zdravog načina života;
• Dijetalna terapija;
• Uzimanje alginata ili antacida;
• Inhibitori protonske pumpe štite sluznicu od oštećenja.

Lijekovi se uvode postupno. Ako je potrebno, povećajte njihovu dozu.

Shema faznog smanjenja uključuje postizanje kliničke stabilnosti pacijenta. Zatim se provodi terapija održavanja.

Liječenje inhibitora izlučivanja želučane kile

Inhibitori želučane sekrecije sprječavaju proizvodnju klorovodične kiseline. Upotreba ranitidina, omez, famotidina smanjuje agresivni utjecaj intragastrične sredine na organski zid. Lijekovi se propisuju za dugotrajno liječenje nesteroidnih protuupalnih bolesti kralježnice. Kada se hernijska protruzija intervertebralnog diska tretira diklofenakom. Ovaj lijek ima učinak koji uzrokuje ulkus. Stručnjaci preporučuju "skrivanje iza" inhibitora protonske pumpe.

Kliničke studije pokazale su mogućnost ispiranja kalcijevih soli iz kostiju uz dugotrajnu upotrebu omez (omeprazola). Ne preporučuje se dugotrajno liječenje lijekovima koji smanjuju kiselost želuca. Pacijenti primaju terapiju ovom skupinom lijekova samo s obzirom na terapijsku učinkovitost, nuspojave.

Većina pacijenata skloni su refluksu želuca. Glavni ciljevi terapije su brzo ublažavanje simptoma, normalizacija dobrobiti i poboljšana kvaliteta života pacijenata.

Ponekad se inhibitori protonske pumpe za želučane kile kombiniraju s alginatima. Ovaj pristup omogućuje smanjenje doze obje skupine lijekova. Brzo ublažavanje simptoma bolesti osigurava normalno zdravstveno stanje, poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Antacidi u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe pomažu neutralizirati proizvodnju klorovodične kiseline, bikarbonata. Lijekovi zaustavljaju žgaravicu, doprinose normalizaciji gastrointestinalnog trakta. Dugotrajna uporaba antacida je zabranjena zbog pojave nuspojava:

• hiperkalcemija;
• Preopterećenje aluminijevim solima;
• konstipacija;
• Dispeptički poremećaji.

Uz pomoć antacids, možete eliminirati heartburn. Klasična soda za pečenje, koju ljudi uzimaju u ovu patologiju, iritira sluznicu jednjaka, što pridonosi nastanku ezofagitisa.

Postoji medicinski koncept "alginatne barijere", koji određuje vjerojatnost peptičkog ulkusa s povećanjem kiselosti želučanog soka. Ako su intragastrični sadržaji beznačajni, a njegova kiselost povećana, organ se nosi s tim stanjem povećavajući proizvodnju sluzi. Uz pretjerano izlučivanje hiperaktivne solne kiseline povećava se rizik od peptičkog ulkusa. U takvoj situaciji, racionalno je imenovanje antacida, alginata, inhibitora protonske pumpe.

Uobičajeni lijek je Gaviscon Forte. Kurs terapije lijekovima provodi se 10 ml 4 puta dnevno. Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci uz tjedne stanke.

Želučana kila je opasna bolest koja će biti fatalna bez ranog olakšanja. Liječenje treba provesti odmah, odmah nakon otkrivanja patologije.

Kila u želucu: simptomi i liječenje (s kirurgom i bez operacije)

Kila želuca (skraćeno GZH) je vrsta kile otvora jednjaka dijafragme, u kojoj želudac u cijelosti ili djelomično prodire u prsnu šupljinu.

Ova patologija je često asimptomatska i postaje slučajan nalaz tijekom ispitivanja iz nekog drugog razloga. U klasičnom slučaju, kila uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, osjećaj pečenja u prsima i povredu gutanja, što pogoršava dobrobit osobe.

U 95% slučajeva GJ se učinkovito liječi konzervativnim metodama: uz pomoć posebne prehrane i lijekova, kila se može svesti na ništa. Potreba za kirurškim zahvatom javlja se samo kad se komplicirane kile. Kirurško liječenje također ima dobre rezultate: nakon intervencije gotovo da nema recidiva bolesti.

Čitajte dalje - potpuni pregled bolesti: uzroci, simptomi i način liječenja bolesti.

Suština patologije

Želučana kila - što je to? Za odgovor trebate se okrenuti anatomiji.

Kod ljudi su prsne i trbušne šupljine odvojene mišićnom pločom - dijafragmom. Jednjak prodire iz jedne šupljine u drugu kroz tzv. Ezofagealni otvor dijafragme (skraćeno POD). Normalno, mišići dijafragme i njena vlakna vezivnog tkiva čvrsto drže jednjak u rupi i sprječavaju prodiranje trbušnih organa u prsa.

Kod klasične kile želuca, oslabljeni su ligamenti u području AML-a. Povećanjem intraabdominalnog tlaka trbušni dio jednjaka, nakon kojeg slijedi želudac, prodire u prsnu šupljinu - tako se razvija kila.

Uzroci želučane kile

Želučane kile su patologije pretežno starije i starije dobi. Ako među djecom samo 9% pati od GJ, onda među osobama starijim od 70 godina - već 69%.

To je zbog toga što, zbog prirodnih procesa starenja, vezivno tkivo u tijelu gubi svoju elastičnost i atrofiju (to vrijedi i za ligamente vezivnog tkiva AML). Stvaraju se uvjeti pogodni za razvoj kila.

Faktor koji provocira stvaranje kile je obično povećanje intra-abdominalnog tlaka. Starije osobe obično već imaju komorbidne bolesti i stanja (kronične bolesti pluća, crijeva, prekomjerne težine, itd.) Koje uzrokuju povećanje intraabdominalnog tlaka.

Najčešće se želučana kila razvija u bolesnika:

• Uz zatvor.
• Uz nadutost.
• Uz povraćanje.
• Uz kašljanje.
• Uz pretilost.
• Kod bolesti vezivnog tkiva. Marfanov sindrom (prirođena bolest karakterizirana poremećenim razvojem vezivnog tkiva), proširene vene, ravne noge i neke druge bolesti ukazuju na prirođenu slabost ligamenata.

Ostali česti uzroci GJ su dizanje utega i ponavljanje trudnoća kod žena.

Kod djece se GI razvija kao posljedica razvojnih poremećaja jednjaka u prenatalnom razdoblju. Abnormalno kratki jednjak uvlači želudac u prsnu šupljinu.

PUD - peptički ulkus duodenalnog ulkusa, HKH - kronični calculous holecistitis.

Simptomi GJ

Sumnja na želučanu kilo može biti, ako se u gornjem dijelu trbuha iu grudnom košu (iza prsne kosti, između lopatica) redovito pojavljuju goruća ili bolna tupa bol, koja su povezana s obrocima.

Osim boli, javlja se i žgaravica, podrigivanje želučanog sadržaja, regurgitacija.

Vrlo karakterističan simptom koji ukazuje na prisutnost kile u želucu je osjećaj "kvržice u grlu" koja se javlja kada požurite da jedete, jedete hladnu, toplu, čvrstu ili polutekuću hranu.

Drugi važan simptom je srčana aritmija. Ovaj simptom i bol u prsima kod starijih bolesnika može spriječiti liječnika da uspostavi ispravnu dijagnozu (zbrka kila s patologijom srca).

Dijagnostičke metode

Na temelju kliničkih simptoma može se posumnjati na kila želuca i dijagnosticirati je već tijekom gastroskopije, rendgenskog snimanja prsnog koša ili organa za probavni sustav.

Da bi se razjasnila dijagnoza (kako bi se odredio stupanj GZH i prisutnost komplikacija, kako bi se isključio razvoj tumorskog procesa u području kila), provode se dodatne studije:

• biopsija stijenke jednjaka, želuca;
• ispitivanje fekalnih masa za skrivenu krv;
• određivanje atmosferskog tlaka i PH u želucu i jednjaku.

Gastroskopija omogućuje vizualnu procjenu stanja želuca. Studija se provodi pomoću endoskopa - fleksibilne cijevi, na kraju koje se instaliraju svjetiljka i video kamera (slika se prikazuje na monitoru)

GJ tretman

Konzervativne metode

Ova se kila najčešće tretira konzervativno. Budući da je narušavanje anatomske interpozicije želuca i jednjaka dovelo do refluksa želučanog sadržaja u ezofagusni lumen - ova bolest uvijek prati upala stijenki jednjaka.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Savjeti za prehranu

Četiri pravila prehrane:

jesti najmanje 3 sata prije spavanja;

jesti u malim obrocima 4-6 puta dnevno;

jesti polako, dobro žvakati hranu;

jesti toplo.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Operativna intervencija

Kirurg izvodi operaciju u četiri slučaja, ako želučana kila:

komplicirane prekanceroznim ili zloćudnim promjenama u zidu želuca ili jednjaka;

komplicirano sužavanjem jednjaka, krvarenjem jednjaka, perforacijom jednjaka;

praćene grubim probavnim smetnjama i nisu podložne liječenju lijekovima.

Tijekom klasične operacije, jednjak i želudac se "stavljaju na mjesto", nakon čega se otvor dijafragme ušiva i ojačava. Ako je potrebno, kirurg može dodatno fiksirati želudac šavovima u trbušnoj šupljini.

rezime

Želučana kila je patologija koja zahtijeva pažnju pacijenta i gastroenterologa.

Pravodobno dijagnosticiranje kila i pridržavanje preporuka liječnika u 95% slučajeva je jamac povoljnog tijeka kile.

Kompliciranu herniju treba liječiti kirurški, ali operacije imaju dobru prognozu: nakon takvog liječenja nema gotovo nikakvog recidiva, a bolest nestaje.

Autor: Elena Kulikova

(blok ispod može se pomicati udesno do kraja)

Kako se liječi želučana kila?

Moderna medicina razlikuje nekoliko tipova želučanih kila. Ovisno o lokaciji, oni su vanjski i unutarnji.

Kada vanjski organi trbušne šupljine, zajedno s dijelom peritoneuma, izađu kroz slabe dijelove mišićnog zida trbuha. Unutarnje karakterizira prodiranje organa, normalno smještenih u trbušnu šupljinu, u prsima kroz otvor u dijafragmi.

Spori oko toga kako liječiti herniju želuca i dalje traju. Neki liječnici vjeruju da je jedini učinkovit način kirurška intervencija, dok drugi tvrde da se operaciji može pribjeći samo u slučaju divovskih kila, a naglasak treba staviti na konzervativnu terapiju.

Vrste unutarnjih kila u želucu

Klizne kile su dvije vrste: fiksne i ne-fiksne. Postoje i tri glavne podvrste kila kliznog tipa:

Glavnu ulogu u formiranju prve vrste ima vučni mehanizam, koji se javlja tijekom kontrakcije uzdužnih mišića jednjaka.

Razvoj pulsnog tipa kile uzrokovan je nekoliko čimbenika:

• ustavna slabost srednjeg (intersticijskog) tkiva;
• involucija dobi;
• prisutnost pretilosti;
• trudnoća;
• okolnosti koje dovode do povećanog intraabdominalnog tlaka.

Klizanje u želucu često izaziva razvoj insuficijencije donjeg ezofagealnog sfinktera, što uzrokuje pojavu gastroezofagealnog refluksa.

Kako se bolest razvija

Trbušne i prsne šupljine odvojene su dijafragmom - tankom pločom mišićnog tkiva koja služi za odvajanje tih šupljina i izoliranje pluća, srca i aorte od organa trbušne šupljine: želuca, jetre, debelog crijeva itd. U dijafragmi postoji velika rupa za jednjak. U normalnom stanju promjeri jednjaka i otvora jednaki su. Zbog određenih razloga, otvaranje jednjaka se širi, zbog čega dio želuca, au slučaju teškog tijeka i cijeli želudac, prodire u prsnu šupljinu. Povećanje veličine otvora jednjaka dijafragme može se izazvati čak i naizgled bezopasnom navikom jedenja čvrsto, a zatim ležati satima na kauču ili, naprotiv, raditi težak fizički rad na prepunom želucu. Zbog toga se često pojavljuju:

• žgaravica;
• belching;
• bol lokaliziran u retrosternalnoj regiji;
• prekide u radu srca.

Slične pojave javljaju se i zbog prodora želučanog sadržaja u jednjak zbog nepravilnog funkcioniranja srčanog sfinktera - mišićnog prstena koji zatvara prijelaz iz jednjaka u želučanu komoru.

Je li želučana kila opasna?

Danas, neki stručnjaci vjeruju da su u situaciji s kila želuca, boje pomalo zadebljane: mnogi se pacijenti osjećaju sasvim normalno sve do trenutka kada se u njima otkrije kila. Čitajući svu znanstvenu literaturu, takvi pacijenti iscrpljuju sebe i druge svojim pomalo pretjeranim patnjama. Ova činjenica je dokaz da je do određene mjere želučana kila psihosomatski tip bolesti.

uzroci

Kada radite s težinom, uvijek slijedite tehniku!

Glavni razlozi koji dovode do razvoja kile u želucu su degenerativni procesi povezani s promjenama u tijelu uzrokovanim starenjem.

Često je bolest popraćena povećanjem intraabdominalnog tlaka i može biti uzrokovano time. Razlozi visokog tlaka unutar trbušne šupljine su:

• kronična konstipacija;
• nakupljanje plina u želucu;
• značajna vježba, kao što je dizanje utega;
• intenzivne sportske aktivnosti;
• tupu abdominalnu traumu;
• komplicirani ili višestruki rad.

Uzrok bolesti ponekad postaje nepravilan rad želuca, njegovo oticanje.

Od velikog značaja u pojavi vanjske kile je prirođena slabost struktura vezivnog tkiva abdominalnog zida ili njihovo slabljenje zbog nekih razloga.

Kako osoba stari, tkiva prolaze određene promjene. Oni su primarno povezani s biomehaničkim slabljenjem. Mnogi, koji su dostigli starost, nastavljaju, kao što je i njihova navika, obavljati intenzivan fizički rad, podizati teške predmete. Ako u mladosti, snažni mišići mogu lako izdržati takvo opterećenje, onda nakon postizanja određene dobi čak i mala preopterećenja mogu biti pretjerana za oslabljena mišićna vlakna i tkiva. Ne samo fizički rad, nego i naprezanje, kihanje i produljeni kašalj ponekad izazivaju hernijsko ispružanje.

5. Vanjske kile se mogu razviti kao posljedica oštećenja abdominalnog zida različitog podrijetla. Takvi nedostaci nastaju zbog ozljede ili operacije. U tim slučajevima, pacijentica ne primjećuje nastanak želučane kile, bez obzira na fizički napor, jaku napetost itd. Pod sličnim okolnostima patologija je prvenstveno posljedica stečene slabosti vezivnog tkiva trbušne stijenke.

Slabljenje struktura vezivnog tkiva može biti posljedica:

• slaba nasljednost;
• oštar gubitak težine;
• mlitavost zbog starosti ili bolesti;
• prisutnost viška težine;
• trudnoća i rastezanje mišića povezano s njom;
• ascites.

simptomi

1. Prvi i, možda, glavni simptom kila želuca je bolni sindrom. U većini slučajeva, osjećaji koje opisuju pacijenti nalikuju pritužbama pacijenata s dijagnozom refluksnog ezofagitisa. Smatra se da ova patologija prethodi želučanoj herniji, a to je zbog sličnih simptoma.

Ponekad sindrom boli nalikuje angini, ili, kako se još naziva, angini pektoris. Da bi se pojasnila dijagnoza propisana je rendgenska slika. Sličnost simptoma ove dvije potpuno različite patologije porijekla je zbog činjenice da se tijekom kile organi trbušnog dijela kreću do prsnog koša, zbog čega je bol često lokaliziran u prsnom ili epigastričnom području, ponekad zračeći u lopaticu ili vrat.

Bol može biti prisutan cijelo vrijeme ili se pojaviti u određenim situacijama:

• nakon jela (osobito kod prejedanja);
• u ležećem položaju;
• kad se naginje prema naprijed;
• tijekom ili nakon vježbanja.

2. Još jedan nezamjenjiv simptom kila želuca je podrigivanje gorkim ili kiselim. Pojavljuje se zbog prodora sadržaja želuca u jednjak.

3. Gorušica - ovaj se simptom očituje najjasnije u sljedećim okolnostima:

• dok radite fizički rad;
• u vodoravnom položaju;
• s nagibom sprijeda;
• kao rezultat prejedanja;
• nakon konzumiranja alkohola.

4. Disfagija, ili pogoršanje gutanja, obično ukazuje na pogoršanje tijeka bolesti i vjerojatnost razvoja potpune opstrukcije jednjaka u sljedećih nekoliko dana.

5. Krvarenje - uglavnom se manifestira pojavom tragova krvi u fekalnim masama i prisutnosti znakova anemije. Potrebno je uočiti slučajeve potpuno asimptomatske želučane kile, kada ona ne uzrokuje neugodne osjećaje i otkrivena je sasvim slučajno tijekom dijagnostičkog pregleda za drugu bolest.

Klinika za kile

Klinička slika kliznih kila u želucu ima neke razlike. To je uglavnom uzrokovano progresivnim refluksnim ezofagitisom, što je povratni tok sadržaja želučane komore natrag u jednjak.

1. Visok sadržaj klorovodične kiseline i enzima dovodi do iritacije i značajnog oštećenja sluznice jednjaka, što rezultira promjenama u ulcerativnoj i erozivnoj prirodi.

2. Glavne pritužbe bolesnika s kilom klizne raznolikosti su bol lokaliziran u epigastričnom području i hipohondriju. U većini slučajeva oni gori ili su tupi. Vrlo često bol zrači u lijevo ili rame. Sličnost klinike sa simptomima srčanih patologija (osobito koronarne insuficijencije) dovodi do činjenice da takve pacijente ponekad dugo liječe kardiolozi.

Pojavljuje se pojačani intenzitet bola:

• kod promjene položaja tijela;
• fizički napor;
• nagib.

Bolni sindrom popraćen je regurgitacijom, podrigivanjem i žgaravicom.

4. Kako bolest napreduje, teško je pomicati hranu kroz jednjak i gutati.

5. Postoji mogućnost latentnog krvarenja, čiji su izvor erozije i čirevi jednjaka. Njezine manifestacije su krvavo povraćanje jarko crvene boje ili boje kave, tamne stolice.

dijagnostika

1. U cilju dijagnosticiranja želučane kile, prije svega, provodi se objektivno ispitivanje s pacijentovim pregledom pritužbi. Povijest.

2. Indirektni pokazatelj prisutnosti kile su podaci dobiveni kao rezultat ezofagogastroduodenoskopije. Primijećeno je sljedeće:

• prolaps sluznice želuca u jednjak;
• kardijalni neuspjeh;
• morfološki ekvivalent patologije refluksa, vrlo često prateća bolest - refluksni ezofagitis.

3. Ako je potrebno, uzmite materijal za naknadne morfološke studije. Glavna svrha ove analize je razjasniti povezane patologije jednjaka - od uobičajenog upalnog procesa do razvoja tumora.

4. Bez obzira koji su testovi i ispitivanja provedeni, dijagnoza se potvrđuje isključivo rendgenskim pregledom pomoću kontrasta gornjeg GI trakta.

Moguće komplikacije

Kao posljedica dugog trajanja želučane kile i nedostatka liječenja, često se javljaju ozbiljne komplikacije. Posljedice ignoriranja bolesti mogu biti:

• erozija želuca;
• peptički ulkus;
• peptični ulkus jednjaka;
• sužavanje jednjaka i daljnje ožiljke uskog dijela;
• perforacija jednjaka;
• krvarenje iz želuca;
• anemija;
• skraćivanje želuca;
• sužavanje cicatricija;
• rak.

Jedna od najčešćih komplikacija je redukcija želučane komore. Pojavljuje se kao rezultat stalne upale u sluznici. Rezultat skraćivanja jednjaka je povećanje želučane kile u veličini i fiksacija određenog dijela želuca u prsnoj šupljini.

liječenje

Danas postoji međunarodni sporazum između stručnjaka iz područja gastroenterologije za liječenje želučanih kila, koji uključuje sljedeće glavne točke:

1. Operacija je prikazana samo u slučaju velikih kila koje zauzimaju više od 1/3 jednjaka.

2. Komplicirane kile podliježu kirurškoj intervenciji - na primjer, ako postoji čir jednjaka i krvarenje povezano s njim.

3. U drugim slučajevima (oni čine 90% slučajeva) nema potrebe za operacijom.

4. U svakom slučaju, operacija ne eliminira čimbenike koji pridonose razvoju kile:

• višak unosa hrane;
• pušenje;
• zlouporaba alkohola.

5. Pacijent se mora riješiti tih loših navika, nakon čega se podvrgava potpunom konzervativnom liječenju, čiji je cilj:

• sprečavanje bacanja sadržaja želuca u jednjak
• uklanjanje posljedica takvog lijevanja: upala i erozija.

Konzervativna terapija

1. Osnova konzervativnog liječenja je imenovanje lijekova koji imaju antisekretijski učinak i neutraliziraju kiselost želučanog soka. Najčešće korišteni lijekovi su:

• omeprazol;
• rabeprazol;
• ezomeprazol;
• lansoprazol;
• pantoprazol.

2. Druga skupina lijekova potrebnih za liječenje kila želuca su prokinetici - sredstvo za povećanje tonusa mišićnog ventila koji se nalazi između želuca i jednjaka i ispravljanje funkcije želuca za svoj rad samo u traženom smjeru:

3. Treću skupinu čine antacidi:

hrana

Što se tiče prehrane s hernijom želuca, njezin glavni postulat je djelomična prehrana.

1. Pacijentima se savjetuje da često jedu (5-6 puta), ali malo po malo, kako bi se spriječilo prelijevanje želuca.

2. Večernji obrok treba se obaviti najmanje 3 sata prije spavanja.

3. Obrok se priprema na način da upotrijebljeni proizvodi ne nadražuju želudac i ne stimuliraju povećanje kiselosti želučanog soka. Ograničenje je potrebno:

4. Potrebno je isključiti proizvode koji doprinose povećanom stvaranju plina:

• mlijeko;
• crni kruh;
• grah;
• svježi i kiseli kupus;
• grožđe.

5. Spriječite zatvor!

• šljive;
• repa;
• morska kelj;
• salate od povrća;
• primaju čašu obične vode na prazan želudac.

6. Preporučljivo je napraviti popis tih proizvoda, čija uporaba izaziva žgaravicu, podrigivanje ili nadutost. Na primjer, duboko pržene krofne uzrokuju žgaravicu u apsolutno svim slučajevima - čak iu savršeno zdravim ljudima. Postoje pojedine opcije: za neke pacijente ovaj neugodni fenomen javlja se nakon pijenja određenih vrsta instant kave, a njihovo tijelo ne reagira negativno na to kako je crna kava.

Promijenite navike

1. Pacijenti s dijagnozom kile trebaju zaboraviti svoju ljubav prema popodnevnom odmoru u horizontalnom položaju.
2. Nakon jela, fizička aktivnost je također isključena - osobito nakon prejedanja i u kosoj pozi.
3. Optimalan način rada za takve pacijente je hodati sat vremena ili barem sjediti. Pokret potiče proces evakuacije hrane iz želuca.
4. U intervalima između obroka ne smije se piti obična voda ili druge tekućine. Od gaziranih pića treba općenito napustiti.
5. Bolje je spavati na desnoj strani: zbog anatomskih značajki u tom položaju, želučani sadržaj ulazi u jednjak znatno rjeđe.

operacija

Jedna od popularnih operacija želučane kile je Nissenova metoda fundoplikacije. Suština kirurške intervencije sastoji se u stvaranju kružne manžete oko stražnjeg i prednjeg zida fundusnog područja želuca. Ova mjera ima za cilj spriječiti gastroezofagealni refluks i eliminirati štetne učinke želučanog sadržaja na sluznicu jednjaka. Trenutno se takve operacije provode laparoskopskom metodom, što omogućuje postizanje minimalnih ozljeda i značajno smanjenje razdoblja oporavka.

Hoće li tradicionalna medicina pomoći?

Ljubitelji biljne medicine trebaju biti svjesni da uporaba narodnih lijekova za ovaj oblik kile nije usmjerena na liječenje, već na uklanjanje simptoma.

1. Za žgaravicu, sljedeći recept pomaže:

Uzmi althea korijen, majka i maćeha lišće, paprena metvica i laneno sjeme (žlica), usitniti. Tri žlice smjese prelijte hladnom vodom (1l). Nakon infuzije jedan sat, kuhajte oko 4-5 minuta u vodenoj kupelji. Nakon čekanja na hlađenje, procijedite. Pijte 120 ml nekoliko puta dnevno.

2. Izvrstan lijek za nadutost je infuzija mješavine lišća metvice, sjemena anisa, plodova koromača i sjemena kima. Žlicu sastava napuni se s 1,5 šalice tople vode i prokuha oko četvrt sata. Nakon infuzije (oko 1 sat) popijte pola čaše prije jela.

Ne zaboravite da ovi recepti mogu poslužiti samo za ublažavanje simptoma prije savjetovanja s liječnikom.