728 x 90

Gordox: upute za uporabu, indikacije, doze i analoge

Lijek Gordox sadrži aktivni sastojak - aprotinin - koji ima antiproteolitičke, antifibrinolitičke i hemostatske učinke na ljudski organizam. Njegova značajka je sposobnost suzbijanja djelovanja nekih proteolitičkih enzima (plazmin, tripsin, kalidinogenaza, itd.), A istovremeno se inhibira i ukupna proteolitička aktivnost i pojedinačni enzimi ove serije.

Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se javlja tijekom operacija pod umjetnom cirkulacijom i dovodi do međusobne aktivacije sustava hemostaze, fibrinolize i aktivacije staničnih i humoralnih odgovora.

Lijek Gordox također pokazuje učinkovitost u lezijama gušterače, šok-stanja različitog podrijetla, smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.

Upotreba Gordoxa u kirurgiji pomoću AIK smanjuje upalni odgovor, što dovodi do smanjenja gubitka krvi pacijenta i potrebe za transfuzijom krvi. Smanjenje učestalosti ponovljenih revizija medijastinuma kako bi se pronašao izvor krvarenja.

Aktivna tvar prodire u tkiva razmjerno dobro, a zatim se izlučuje uglavnom s urinom u obliku neaktivnih metabolita. T1 / 2 u terminalnoj fazi je 7-10 sati.

Indikacije za uporabu Gordoxa

  • Pankreatitis i pancreatonecrosis. Izvođenje dijagnostičkih ispitivanja i operacija na gušterači;
  • Kronični pankreatitis, s čestim recidivima i teškim, tijekom razdoblja pogoršanja;
  • Pankreatitis zbog ozljeda i operacija;
  • Šok različitih etiologija (toksični, hemoragični itd.);
  • Primarno krvarenje s hiperfibrinolizom;
  • Izvanjska cirkulacija;
  • Prevencija postoperativne plućne embolije i krvarenja;

Upute za uporabu Gordox, doze

Gordox se primjenjuje intravenozno (dalje u / in), polako.
Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju. Gordox treba davati kroz glavne vene i ne koristiti za uvođenje drugih lijekova.

Prije prve injekcije lijeka, svi bolesnici trebaju biti testirani na IgG antitijela specifična za aprotinin. U nekim slučajevima, anafilaktoidna reakcija je uočena već nakon prve doze.

Ispitivana doza Doziranje - u / u 10 000 kIED aprotinina (1 ml) najmanje 10 minuta prije početne doze. Ako početna doza od 1 ml nije uzrokovala alergijsku reakciju, tada se može primijeniti glavna terapijska doza.

Potrebno je imati na raspolaganju opremu za standardno hitno liječenje anafilaktičkih i alergijskih reakcija.

Početna doza za odrasle pacijente je 0,5 milijuna KIED Gordoks v kapima, održavajući dozu od 200 tisuća KIED-a svakih 4 - 6 sati, minimalnu dnevnu dozu od 1 milijun KIHD.
U budućnosti, doza održavanja može se smanjiti na 500 tisuća KED-a dnevno, prema stanju pacijenta i podacima o testu.

S udarcima - prvo 300000-400000 KIE, zatim 200000 KIE jet, u v, svakih 4 sata.

Kada krvarite (dugo) Gordoks u dozi od 100,000 KIE, natapanje tampon otopinom injekcije i nanošenje na oštećenu površinu.

U slučaju hiperfibrinolitičkih poremećaja koagulacije, lijek se propisuje u dozama većim od 1 milijuna CAE Gordox.

Nakon kirurškog zahvata i za profilaktičke svrhe (pri riziku od oštećenja gušterače) početna doza je 200 000 KIE, a zatim 2 dana nakon operacije 100 000 KIE svakih 6 sati.

Kako bi se smanjio intenzitet krvarenja i smanjila potreba za krvnim pripravcima za kiruršku kirurgiju - tekućini koja ispunjava oksigenator treba dodati 2 000 000 KIE. Tijekom 2-satne operacije, pacijent dobiva 5 000 000 KIE aprotinina.

Gordox - upute za uporabu za pankreatitis

U akutnom pankreatitisu, dnevno se daje 300.000-1 milijun KIE Gordoksa, nakon čega slijedi smanjenje na 50.000-300.000 KIE tijekom 2-6 dana, i do potpune eliminacije nakon nestanka enzimske toksemije.

Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, Gordox se primjenjuje jednom brzinom od 25 000 KIE / dan tijekom 3-6 dana; dnevna doza lijeka održava se u rasponu od 25 000-50 000 KIE.

Gordox - aplikacija za djecu

Djeca koja uzimaju Gordox propisuju preračunavanje od 20 000 KIE / kg tjelesne težine dnevno.

U nekim slučajevima moguće je lokalno nanošenje gaznog platna impregniranog s 100 000 KIE, koje se nanosi na mjesto krvarenja.

Posebne upute za uporabu

Ako primijetite simptome nuspojava Gordoks tijekom v uvođenja lijeka treba hitno zaustaviti uvođenje. U hiperfibrinolizi i DIC sindromu, aprotinin se može propisati tek nakon što su svi simptomi sindroma eliminirani i na osnovi profilaktičke primjene heparina.

S velikim oprezom treba propisati pacijentima koji su primili relaksante mišića u prethodna 2-3 dana.

Gordox je kontraindiciran zajedno s pripravcima koji sadrže dekstran - ova kombinacija izaziva rizik od alergijskih reakcija.
Sadržaj otvorene ampule Gordox treba koristiti istodobno, a kada se ponovno koristi, otopina iz otvorene ampule se ne može ubrizgati.

U slučajevima kada iz bilo kojeg razloga nije moguće provesti kontinuiranu infuziju kap po kap, Gordox se može dati subkutano svakih 2-3 sata.

predoziranje:

Kao posljedica predoziranja Gordoxom, moguće su razne alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. Ako se pojave simptomi netolerancije na lijek, primjenu treba odmah prekinuti i započeti simptomatsku terapiju.

Nuspojave Gordox

Obično, uz uvođenje lijeka Gordox nuspojave ne razvijaju, ali svejedno, u nekim slučajevima, sljedeće reakcije su moguće:

  • Psihotične reakcije, zbunjenost.
  • Crvenilo kože i osip, svrbež, rinitis, bronhospazam, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije, mučnina i kratak dah, povećan broj otkucaja srca.
  • Smanjeni krvni tlak, tahikardija.
  • Mučnina, povraćanje (uz brzo unošenje lijeka).
  • Tromboflebitis s ponovljenim punktiranjem i uz produljenu primjenu.
    Mijalgija.

Među ostalim nuspojavama, izražen je razvoj DIC-a, oštećena funkcija jetre i funkcija bubrega.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu Gordoxa su:

  • dojenje;
  • I i III trimestra trudnoće;
  • trombohemoragijski sindrom (poremećaj zgrušavanja, koji nije povezan s trombolitičkim enzimima);
  • preosjetljivost na aprotinin;
  • dobi do 18 godina.

Popis analogija Gordoxa

Supstituti i analozi Gordox za aktivnu tvar i područje medicinske uporabe, popis lijekova:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinina,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • contrycal

Važno je razumjeti da se upute za uporabu Gordoxa i pregledi lijeka analozima ne primjenjuju i ne mogu se koristiti kao vodič za uporabu ili propisivanje drugih lijekova, čak i sličnih. Za bilo koju zamjenu Gordoks ili druge promjene potrebno je konzultirati stručnjaka.

Gordoksove upute: indikacije za uporabu

Instrukcije Gordoxa

Uputa daje pacijentu detaljnu dozu za uzimanje lijeka Gordox, a također upozorava na negativne pojave u vezi s uporabom lijeka. Također ovdje je njegov opis i informacije o troškovima i analozima.

Oblik, sastav, pakiranje

Lijek Gordoks predstavljen u obliku otopine za injekcije, čije se uvođenje provodi intravenski. Može biti bezbojna i lagano obojena.

Aktivna tvar je aprotinin, koji je dio lijeka u kombinaciji s natrijevim kloridom, benzilnim alkoholom i injektabilnom vodom kao pomoćne komponente.

Primijenjen lijek u kutijama od kartona. Ampule (10 mililitara) staklene transparentne prikazane su u paletama od plastike na pet komada. Svaki paket ima pet sličnih paleta + dvije dodatne.

Rok i uvjeti skladištenja

Store lijek vrijedi pet godina na temperaturi ne višoj od trideset stupnjeva. Područja za skladištenje trebaju biti zaštićena od svjetlosti i nedostupna za infiltraciju beba.

farmakologija

Lijek pomaže smanjiti fibrinolitičku aktivnost krvi, kao inhibitor proteolitičkih enzima, čiji je spektar djelovanja prilično širok. Gordox formira stehiometrijske komplekse reverzibilne prirode, gdje, zbog djelovanja svoje aktivne komponente, doprinosi suzbijanju aktivnosti kalikreina, i tkiva i plazme. Također pod utjecajem ove vrste dobiva se plazmin i tripsin što dovodi do izražaja njegovih glavnih farmakoloških svojstava.

Aktivni sastojak lijeka može aktivirati kontaktnu fazu koagulacije krvi, što pak uzrokuje koagulaciju i istovremeno aktivira fibrinolizu. On inhibira oslobađanje upalnih citokina u prirodi dok istovremeno podržava homeostazu glikoproteinskih komponenti. Sa aprotininom, njihov gubitak od trombocita se smanjuje i povećava se kretanje protuupalnih glikoproteina granulocitima.

Korištenje lijeka na području kirurškog zahvata uz primjenu aparata srce-pluća dovodi do značajnog smanjenja upalnog odgovora, što se odražava u smanjenju gubitka krvi i ponovljenom traženju izvora krvarenja.

farmakokinetika

Budući da se raspodjela aktivne komponente lijeka nakon intravenske injekcije u prostoru međustanične tvari odvija vrlo brzo, njegova koncentracija u krvnoj plazmi također se brzo smanjuje.

Aprotinin se 80% veže na proteine ​​plazme. Ima sposobnost nakupljanja u bubrezima i tkivu hrskavice, gdje je stupanj akumulacije nešto manji. Koncentracija aktivne tvari Gordoxa u drugim unutarnjim organima usporediva je s njezinim sadržajem u krvnoj plazmi. Mozak glave ima najnižu koncentraciju aprotinina. Njegova prisutnost u cerebrospinalnoj tekućini nije uočena i vrlo mala količina može prodrijeti kroz barijeru posteljice.

Metabolizam aprotinina nastaje kroz lizosomske enzime u bubregu do stanja neaktivnih metabolita, koji su niz aminokiselina i kratkih peptidnih lanaca.

Ne više od 5 posto količine lijeka kada se primjenjuje izlučuje se u mokraći u nepromijenjenom obliku, a u sljedeća dva dana aprotinin se izlučuje neaktivnim metabolitima na isti način.

Nema potrebe prilagođavati doze za bolesnike s nedovoljnom bubrežnom funkcionalnošću.

Gordoksove indikacije za uporabu

Lijek Gordox uglavnom se koristi kao preventivna mjera kako bi se izbjegli veliki gubitak krvi tijekom operacija, kao i smanjenje volumena transfuzija krvi u provedbi operacije koronarne arterije zaobilaznice kod odraslog pacijenta, koristeći aparat za umjetnu cirkulaciju.

kontraindikacije

Ne preporučuje se propisivanje Gordksa pacijentima koji nisu postigli punoljetnost zbog nepostojanja djelotvornosti i sigurnosti lijeka za ovu kategoriju bolesnika, kao i kada se otkrije visok stupanj osjetljivosti za bilo koju od njegovih sastavnih komponenti.

Gordoksove upute za uporabu

Lijek je namijenjen intravenskoj primjeni. Potrebno je uvesti otopinu polako sa brzinom ne većom od 10 mililitara u minuti.

Tijekom postupka pacijenta treba staviti na leđa. Uvod se daje u glavnoj veni. U vrijeme korištenja Gordoxa, isključiti uvođenje drugih lijekova na ovaj način.

Prije pune upotrebe lijeka stavite test ubrizgavanje (ne više od 1 mililitra). To je zbog činjenice da je rizik od razvoja alergija i anafilaksije vrlo visok. Ovaj se postupak provodi najmanje deset minuta prije primjene glavne doze. Dopuštena je i uporaba drugih antialergijskih lijekova, što ukazuje na potrebu da se po potrebi osiguraju hitne mjere za uklanjanje alergijske reakcije.

Lijek u potrebnoj dozi primjenjuje se isključivo u bolnici u skladu s uputama za doziranje i primjenu ove otopine, koja prati AIC i primjenjuje se od strane medicinskog osoblja.

Starije bolesnike i one s oštećenom bubrežnom funkcionalnošću ne treba prilagoditi za doziranje.

Gordox tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, Gordox se propisuje u iznimnim slučajevima kada je predviđeni učinak važan za ženu više nego rizik povezan sa stanjem nerođenog djeteta. Prilikom procjene situacije, u pravilu se uzima u obzir moguća manifestacija nuspojava povezanih s uporabom otopine u odnosu na fetus u obliku srčanog zastoja, anafilaktičke reakcije i slično. Prilikom odlučivanja u korist uzimanja lijeka, potrebno je osigurati da su dostupne mjere za hitno uklanjanje tih komplikacija.

Dojenje kada se koristi lijek ne može se zaustaviti jer, čak i nakon što padne u mlijeko ženske otopine, nema takvo svojstvo kao biodostupnost kada uđe.

Gordox djeca

Djeci Gordoksima zabranjeno je imenovanje do osamnaeste godine.

Nuspojave

Nuspojave primjene lijeka su uglavnom alergijske prirode, iako se ne pojavljuju često. Uz alergije mogu se pojaviti i anafilaktičke reakcije, uključujući i razvoj anafilaktičkog šoka, što je potencijalna opasnost za život pacijenta. Osobito visok rizik od ovih nuspojava s ponovnom primjenom Gordoxa.

Simptomatologija ovih nuspojava može se manifestirati u području određenih tjelesnih sustava:

  • arterijska hipotenzija u kardiovaskularnom sustavu;
  • mučnina u probavnom sustavu;
  • razvoj bronhospazma u dišnom sustavu;
  • osip i svrbež na koži;

U slučaju pojave preosjetljivosti, lijek se odmah prekida i provodi se niz hitnih intervencija u obliku infuzijske terapije, pacijent uzima kortikosteroidi i prima potrebne doze adrenalina ili epinefrina.

Osim toga, možemo očekivati ​​razvoj nuspojava sljedeće vrste:

  • u obliku miokardijalne ishemije, tromboze koronarnih arterija, infarkta miokarda, tromboze, perikardijalnog izljeva koji se javlja rijetko;
  • rijetko, međutim, dolazi do arterijske tromboze s mogućim izraženim kliničkim manifestacijama oslabljene funkcionalnosti unutarnjih organa;
  • slučajevi tromboembolije plućne arterije bili su vrlo rijetko zabilježeni;
  • koagulopatija se rijetko primjećuje;
  • u obliku oštećene bubrežne funkcije u rijetkim pojavama;
  • Tromboflebitičke lezije mogu se pojaviti na mjestu injiciranja.

predozirati

Treba imati na umu da protuotrov za lijek nije pronađen, iako do sada nije prijavljeno predoziranje.

Interakcije lijekova

Kombinacija s Gordoxom smanjit će aktivnost streptokinaze, alteplaze i urokinaze.

Lijek ima farmaceutsku nekompatibilnost s otopinama: 20% glukoze, hidroksietilirani škrob, Ringerova laktantna otopina.

Miješanje lijeka Gordox s drugim lijekovima je zabranjeno.

Dodatne upute

Budući da upotreba lijeka sa sadržajem aktivne tvari aprotinina može dovesti do ozbiljnih alergijskih reakcija, posebice kada se koristi lijek, potrebno je ponovno primijeniti testnu dozu Gordoxa pred glavnom primjenom. Također, u slučaju razvoja alergija potrebno je zadržati sve što je potrebno za brzo izliječenje reakcije i njeno liječenje.

Kada se operacija izvodi na aorti torakalne regije i koristi se kardiopulmonalni premosnik, kao i hladna duboka kardioplegija, Gordox otopina se mora koristiti vrlo pažljivo.

Budući da je lijek otopina koja sadrži alkohol, treba imati na umu da dnevna granica benzilnog alkohola ne smije biti veća od izračunatog doziranja: 90 miligrama po kilogramu težine pacijenta.

Aprotin ne zamjenjuje heparin.

Pripravci za intravenozno davanje moraju se vizualno pratiti prije nego se mogu koristiti. Ako otopina nije u potpunosti potrošena, treba je zbrinuti, jer više nije pogodna za sljedeću injekciju.

Podaci o tome utječe li lijek na sposobnost vožnje i rad tehničke prirode nisu navedeni.

Analozi Gordoxa

Rješenja Trasilol 500000 i Aprotex su analozi lijeka Gordoks i mogu pomoći pacijentu u odsutnosti ili nemogućnosti korištenja.

Gordoks je cijena

Lijek ima prilično visoku cijenu, koja danas iznosi oko 4.800 rubalja.

Gordox recenzije

Sudeći prema nekolicini pregleda lijeka Gordox, pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu vrlo su učinkoviti u pomaganju u postoperativnom razdoblju za poboljšanje dobrobiti, jer pomaže zaustaviti krvarenje. Nije svatko, naravno, zadovoljan učincima lijeka, jer je njegova krivnja što se ozbiljna komplikacija može razviti u obliku alergijske reakcije, čak i anafilaktičkog šoka, koji prijeti pacijentu s fatalnim ishodom.

Mnogi nisu zadovoljni troškovima lijeka, međutim, s obzirom na njihovu učinkovitu pomoć, slažu se da je zdravlje skuplje, au nekim situacijama uporaba Gordoxa je od vitalnog značaja za pacijenta.

Ukratko, recenzije o rješenju Gordoxa uglavnom su pozitivne, s iznimkom onih koje dolaze od osoba uključenih u samo-liječenje, a ne znaju kako koristiti lijek i liječiti ga.

Michael: Moja majka pati od kroničnog pankreatitisa i tijekom razdoblja pogoršanja, samo je Gordox spašen. Imenovao ga je liječnik, tako da nije bilo sumnje kada je droga prvi put kupljena, mislim na njezinu cijenu. Visoka cijena lijeka, možda, je jedini značajan nedostatak koji tjera pacijenta od učinkovite pomoći. Međutim, lijek ima dugi vijek trajanja, tako da nakon što smo jednom kupili cijeli paket, ne moramo brinuti o kupnji dugo vremena. Uostalom, vjerojatno zbog visoke cijene rješenja je teško pronaći u ljekarnama i naručiti. Želio bih dodati da Gordox nije novost na farmaceutskom tržištu, no još nismo naišli na najbolji lijek za naš problem.

Victoria: Prema mom zdravstvenom stanju, morao sam koristiti Gordox mnogo puta, uključujući i nakon operacije, kada je bilo moguće izbjeći transfuziju krvi s njom. Kao ljekarnik i iskustvo pacijenta, mogu reći da je ovo rješenje prilično snažan lijek i da je njegova učinkovitost visoka. Međutim, ne treba odbaciti nuspojave, koje su dovoljno ozbiljne, kao i kontraindikacije. Stoga bih preporučio da se Gordox ne koristi za samo-liječenje na bilo koji način, čak ni uz liječnički pregled, da ga koristite pod nadzorom medicinskog osoblja, posebno u slučaju pojave i razvoja ozbiljne alergijske reakcije, kada lijekovi nisu potrebni. Uostalom, danas je malo ljudi svjesno opasnosti od anafilaktičkog šoka. Dakle, stjecanje pomoći za sebe u lice s ovim lijekom ne bi smjelo stvoriti prijetnju njegovu zdravlju zbog nekontrolirane uporabe.

Lyudmila: Liječnici su prije nekoliko godina ustanovili bolest pankreatitisa i to u kroničnom obliku. Obično rijetko posjećujem bolnice i tijekom pogoršanja bolesti morao sam nazvati hitnu pomoć. Dežurni liječnik odmah je dijagnosticirao i ponudio hospitalizaciju. Zbog moje sklonosti da ostanem u bolnici (stvarno ne volim biti u bolnici), dao sam svoj pristanak, jer me je moje zdravstveno stanje jednostavno uplašilo. Međutim, po dolasku ambulante, dobio sam injekciju anestetika i kad je liječnički posjet došao kraju, a došlo je vrijeme da odem u bolnicu, bol mi se smirila i uočio sam sumnju u sebi. Međutim, ne žalim zbog toga što im nisam dao volju. Tri dana u bolnici su me stavili na kapljice s Gordoxom i stavili me na noge za ovo kratko vrijeme. Sada, kad su svi iza mene objasnili da će se takvi napadi s vremena na vrijeme vratiti, savjetovali su mi da se na njihov dolazak opskrbljuju drogom, što sam i učinio. Nakon što sam već imao slično iskustvo u borbi protiv kroničnih bolesti, mogu reći da lijek djeluje čudesno i, koristeći ga nužno, osjećam se zdravo za dan ili dva i živim pun život.

Polina: Moj sin, čija se dob naziva školskom dobi, razvio je pankreatitis nakon operacije, a liječnik mu je savjetovao da koristi Gordoxove intravenske injekcije, strogo ih izvodi u bolnici. Složili smo se i, nakon što smo stekli skupo rješenje, došli do procedura. Nakon čitanja treba navesti upute za uporabu, posebno se bojati alergija i posebno razvoja anafilaksije. Međutim, sve je prošlo dobro. Dijete je imalo tri injekcije i to nije izazvalo nuspojave. Njegovo zdravlje se poboljšalo, a on je otišao na popravak. Zahvaljujući liječniku za učinkovito liječenje.

Gordoks

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Gordox je lijek protiv enzima koji se koristi za kompleksno liječenje pankreatitisa. Uobičajena je uporaba u kirurgiji. Dostupan u obliku otopine za intravensku injekciju u ampule od 10 ml.

Farmakološko djelovanje Gordoxa

Pripravak uključuje takve aktivne tvari kao aprotinin, natrijev klorid, benzilni alkohol i također vodu.

Aprotinin djeluje supresivno na aktivnost proteolitičkih enzima (tripsin, plazmin i kalidinogenaza). On je inhibitor kalikreina, ima antifibrinolitički učinak na tijelo i smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.

Upotreba Gordoxa doprinosi aktivaciji faze kontakta koagulacijskog djelovanja koja inicira koagulaciju, dok aktivira fibrinolizu. Kada se koristi stroj srce-pluća, kao i aktivacija koagulacije, koja je uzrokovana dodirom stranih površina s krvlju, inhibicija kalikreina u plazmi pomaže u smanjenju mogućih poremećaja u sustavima fibrinolize i koagulacije.

Aprotinin doprinosi modeliranju sustavnog upalnog odgovora koji se javlja tijekom operacija u uvjetima ekstrakorporalne cirkulacije. Opći upalni odgovor može dovesti do aktivacije procesa fibrinolize, hemostaze, staničnog i humoralnog odgovora. Gordox inhibira posrednike (plazmin, kalikrein, tripsin), smanjuje upalne reakcije, smanjujući vjerojatnost stvaranja trombina.

Kada se koristi kirurgija srčanog pluća, uporaba Gordoxa smanjuje upalni odgovor, što rezultira značajnim smanjenjem gubitka krvi i potrebom za transfuzijom krvi, smanjenjem broja medijastinalnih revizija kako bi se pronašli izvori i uzroci krvarenja.

Lijek ima sposobnost da se savršeno distribuira u tkivima. Upija se i izlučuje kroz bubrege.

Indikacije za uporabu

Prema uputama Gordoxa, preporučuje se uzimati s pankreatitisom (kroničnim i akutnim), nekrozom gušterače, krvarenjem izazvanim hiperfibrinolizom, polimenorejom. Lijek je učinkovit u angioedemu, šoku, ekstenzivnom i traumatskom oštećenju tkiva.

Gordox se može koristiti za prevenciju akutnih nespecifičnih postoperativnih mumpsa, krvarenja i embolija, kao i adjuvantne terapije.

Način primjene Gordox i doziranje

Gordoksove upute ukazuju na to da lijek treba davati intravenozno, isključivo u položaju pacijenta kako leži. 15 minuta prije infuzije lijeka, potrebno je pacijentu dati testnu dozu od 1 ml (10.000 KIE) otopine kako bi se utvrdilo da li pacijent ima povećanu osjetljivost na lijek.

Početna doza liječenja jednaka je 50000 KIE Gordoks-a pri brzini ne većoj od 5 ml / min, nakon toga - kapanju s 50 000 KIE / h.

Za liječenje krvarenja i krvarenja tijekom hiperfibrinolize, 100000-200000 KIE treba primijeniti kapanje, a s teškim krvarenjem - do 500000 KIE.

Tijekom i nakon operacija, kako bi se spriječilo krvarenje, polako se ubrizgava do 400.000 KIE (mlaznica ili kapanje), a tijekom sljedeća dva dana 100.000 KIE.

Kada se detektira hemostaza u djece, doza Gordoxa je 20.000 KIE / kg / dan.

Na mjesto krvarenja možete nanijeti zavoje od gaze natopljene u Gordoxu.

Kod akutnog pankreatitisa doza lijeka je 750000 KIE, zatim se smanjuje na 300,000 i koristi se 5 dana do potpunog nestanka toksemije enzima.

Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju, početna doza je 200.000 KIE, a zatim - 100.000 KIE svakih 6 sati tijekom dva dana.

U kirurškom zahvatu na srcu, kako bi se smanjilo krvarenje i smanjila potreba za krvnim proizvodima, tekućini koja ispunjava oksigenator dodaje se 2 ml. Kie. U isto vrijeme, tijekom dvosatne operacije, pacijent dobiva 5 milijuna KIE aprotinina. Kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.

Kontraindikacije za uporabu Gordoxa

Gordox je kontraindiciran kod žena tijekom trudnoće i dojenja, djece mlađe od 18 godina, osoba s preosjetljivošću na komponente lijeka, s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom.

Nuspojave Gordoxa

Uporaba lijeka može dovesti do nuspojava kao što su snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, psihotični poremećaji, halucinacije. Moguće su i alergijske reakcije kože (pruritus, urtikarija), rinitis i konjuktivitis. U nekim slučajevima zabilježene su mučnina, povraćanje, proljev, mialgija i bronhospazmi.

predozirati

Predoziranje Gordoxom može izazvati mučninu, povraćanje i alergijske reakcije.

Dodatne informacije

Skladištite lijek treba biti taman, hladan, suh, zaštićen od svjetlosti i djeca na temperaturi koja ne prelazi 20 ° C. Rok trajanja lijekova od datuma izdavanja, ovisno o svim preporukama - 5 godina.

Ako se alergijska reakcija pojavi s uvođenjem Gordoxa, terapiju treba prekinuti.

Gordoks

Opis od 10. rujna 2014

  • Latinski naziv: Gordox
  • ATC kod: B02AB01
  • Aktivni sastojak: Aprotinin (Aprotinin)
  • Proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska)

struktura

Lijek sadrži u sastavu aktivnog sastojka aprotinin i dodatne komponente: benzil alkohol, NaCl, vodu za injekcije.

Obrazac za izdavanje

Gordox se proizvodi u obliku otopine za uvođenje intravenozno, 10000 KIE / ml. Sadrži ampulu bezbojnog stakla, na kojoj postoji točka za razbijanje. Ampule se presavijaju u plastičnu paletu od 5 ampula.

Farmakološko djelovanje

Alat ima antiproteazni, antifibrinolitički učinak na tijelo. Zbog utjecaja aktivne tvari, aprotinina, inhibira se aktivnost brojnih proteolitičkih enzima. Aprotinin je inhibitor kalikreina. Pod njegovim utjecajem oslobađaju se upalni citokini, a tvar također doprinosi održavanju glikoproteinske homeostaze.

Kada se upotrebljava aprotinin u kirurškoj praksi s primjenom AIC, uočava se smanjenje upalnih procesa, što, zauzvrat, pomaže u smanjenju gubitka krvi i smanjuje potrebu za transfuzijom krvi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon intravenozne primjene lijeka, atropin se aktivno distribuira u međustaničnom prostoru, zbog čega se njegova koncentracija u krvi vrlo brzo smanjuje. Konačni poluživot je od 5 do 10 sati.

S proteinima krvne plazme povezana s prosječno 80% aprotinina. Lijek, koji je u slobodnom obliku, određuje oko 20% antifibrinolitičke aktivnosti.

Ukupni klirens je oko 40 ml u minuti.

U osnovi, zabilježena je akumulacija aprotinina u bubrezima, manje tvari se nakuplja u tkivu hrskavice. U ljudskom mozgu opažena je vrlo niska koncentracija aktivne tvari, aprotinin jedva prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Neznatna količina aktivne tvari Gordox prodire kroz placentarnu barijeru.

Aktivna tvar se metabolizira putem lizosomalnih enzima u bubrezima, tijekom 48 sati od 25 do 40% aprotinina u urinu nalazi se u obliku neaktivnih metabolita.

Indikacije za uporabu

Opis indikacija za uporabu Gordoxa:

  • akutne manifestacije pankreatitisa (lijek se koristi kao dio složenog liječenja);
  • kronični pankreatitis (s čestim recidivima i teškim bolestima);
  • pankreatitis koji se razvio kao posljedica kirurških zahvata i ozljeda;
  • primarno krvarenje na pozadini hiperfibrinolize (nakon ozljeda, operacija, prije i nakon poroda, s polimenorejom);
  • nekroza gušterače;
  • dijagnostičke operacije i ispitivanja na gušterači;
  • sprječavanje postoperativne nespecifične parotije nakon operacije;
  • angioedem;
  • simptomi šoka (traumatični, toksični, hemoragični);
  • ozljede tkiva (duboke, opsežne).

Također, primjena Gordoxa je prikazana kao dopunski tretman za koagulopatiju, u kojoj postoji sekundarna hiperfibrinoliza, teška krvarenja. Ovaj lijek se također koristi kao profilaksa za plućne embolije i krvarenje nakon operacije.

kontraindikacije

Ne možete koristiti Gordoksove ljude koji imaju netoleranciju prema aprotininu ili drugim komponentama ovog lijeka. Također ne možete koristiti lijek u DIC, tijekom trudnoće (prvo tromjesečje).

Nuspojave

U pravilu, kada se koristi Gordox sredstvo u bolesnika, nisu zabilježeni štetni događaji. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti dispeptički i alergijski učinci. Ponekad s Gordox terapijom pojavljuje se bol u mišićima, promjena krvnog tlaka.

Alergijske manifestacije kada se rijetko primjećuje prva injekcija lijeka, povećava se učestalost njihovog razvoja (za oko 5%) uz ponovljeno davanje lijeka. Vjerojatnost teških alergijskih ili anafilaktičkih manifestacija se povećava ako se tijekom 6 mjeseci Gordoxom liječi dvaput ili više puta.

Upute za uporabu Gordoxa (metoda i doziranje)

Ako je pacijentu propisan Gordox, prilikom njegove uporabe valja pažljivo pratiti upute za uporabu. Alat se primjenjuje intravenozno, polako: uz uvođenje maksimalne brzine od 5 do 10 ml u minuti. Kada se lijek daje pacijentu, on bi u to vrijeme trebao ležati na leđima. Gordox se ubrizgava kroz glavne vene, dok se za uvođenje drugih lijekova ne koriste.

U početku, približno 10 minuta prije glavne injekcije, svakom pacijentu se daje probna doza Gordoxa, koja je 1 ml. Ako nema alergijskih reakcija, primjenjuje se glavna doza lijeka.

Za odraslu osobu, početna doza lijeka je 0,5-2 milijuna KIE, što vodi 15-20 minuta. Doza održavanja je 200 tisuća KIE Gordoksa nakon 4 - 6 sati. S postupnim nestajanjem simptoma moguće je smanjiti dozu održavanja na 500 tisuća KIE dnevno.

Ako liječnik propisuje liječenje s Gordoxom za djecu, doza se izračunava na temelju tjelesne težine: 20 tisuća KIE agensa na 1 kg.

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti razne alergijske reakcije, u teškim slučajevima - anafilaktički šok. Ako osoba razvije simptome netolerancije nekog agenta, onda Gordox treba zaustaviti, a zatim se prakticira simptomatsko liječenje.

interakcija

Kada se aprotinin doda hepariniziranoj krvi, dolazi do povećanja perioda zgrušavanja krvi.

Ako se Gordox primjenjuje istodobno s Reomacrodexom, dolazi do povećanja osjetljivosti.

Aprotinin inhibira učinke urokinaze, streptokinaze, alteplaze.

Aprotinin je slab serumski pseudokolinesterazni inhibitor. Ako se koristi istodobno, metabolizam suksametonijevog klorida može se usporiti, opuštanje mišića također je pojačano, a apneja se može razviti.

Uvjeti prodaje

Znači recept.

Uvjeti skladištenja

Gordox pripada popisu B, alat se treba čuvati na temperaturi od 15 do 30 ° C.

Rok valjanosti

Lijek se može čuvati 5 godina.

Posebne upute

Prije liječenja potrebno je provesti kožne testove kako bi se utvrdila individualna osjetljivost osobe na aprotinin.

Ako se u anamnezi javljaju alergijske reakcije, tada prije početka liječenja aprotininom trebate uzimati blokatore histamin H1 receptora i GCS.

Uz pojavu DIC-a i hiperfibrinolize prihvatljivo je uzimati aprotinin tek nakon što se otklone sve manifestacije DIC-a, ali i ako se zapazi preventivni učinak heparina.

Oprez se primjenjuje na one pacijente koji su dva ili tri dana prije početka liječenja primali relaksatore mišića.

Kada se koristi u procesu liječenja Gordoxa, osobito tijekom razdoblja ponovljenog liječenja, mogu se pojaviti anafilaktičke ili alergijske manifestacije. Stoga, ljudi koji su skloni alergijama trebaju jasno definirati stupanj koristi i rizika.

Gordox sadrži benzilni alkohol, stoga maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 90 mg po kilogramu tjelesne težine.

Gordox nije zamjena za Heparin.

Nakon otvaranja ampule treba upotrijebiti njezin sadržaj, a kada se ponovno nanese, otopina iz otvorene ampule se ne može ubrizgati.

Nije preporučljivo miješati Gordox s drugim lijekovima.

sinonimi

Analogi Gordoxa

Analozi lijekova Gordox su lijekovi Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. No, koristiti ove lijekove kao zamjena za Gordox moguće je samo nakon odobrenja liječnika.

Za djecu

Upute sadrže podatke da se lijek ne smije primjenjivati ​​u djece i adolescenata mlađih od osamnaest godina, budući da nema jasnih podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka.

Tijekom trudnoće i dojenja

Gordox se može koristiti za liječenje budućih majki tek nakon isteka prvog tromjesečja trudnoće. Međutim, u kasnijim fazama trudnoće, alat se koristi isključivo na recept i ako postoje jasni pokazatelji njegove primjene. Istodobno, važno je stalno liječenje tijekom liječenja ovim lijekom.

Ne postoje klinički podaci o sigurnosti primjene tijekom dojenja.

Recenzije

Recenzije Gordoksa, koje se nalaze na mreži, uglavnom ukazuju na pozitivno iskustvo korištenja alata za liječenje akutnog pankreatitisa. To je izvijestio, osobito, da je akutni pankreatitis Gordox nakon 2-3 dana ublažava akutne manifestacije bolesti. Recenzije pokazuju da se Gordox koristi za liječenje djece, ali samo kod propisivanja specijalista.

Cijena Gordoksa

Alat se često propisuje za brojne bolesti, osobito za pankreatitis. Cijena Gordoxa u apotekama iznosi u prosjeku 5.100 rubalja po pakiranju od 25 ampula. Moguće je kupiti jednu ampulu u Moskvi po cijeni od 180 do 250 rubalja.

Gordox: upute za uporabu

Lijek Gordox je inhibitor proteolitičkih enzima, dolazi u obliku otopine za parenteralnu primjenu i koristi se za smanjenje fibrinolitičke aktivnosti krvi i sprečavanje krvarenja.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek Gordox dostupan je u obliku otopine za parenteralnu primjenu, koja je bezbojna tekućina. 1 ml otopine sadrži aktivni sastojak lijeka aprotinina u količini od 10.000 KIE. Također u sastavu otopine nalaze se i pomoćne komponente, koje uključuju:

  • Benzil alkohol - 100 mg.
  • Natrijev klorid - 85 mg.
  • Voda za injekcije do 10 ml.

Otopina za injekciju je u staklenim ampulama volumena 10 ml (100 000 KIE aprotinina je sadržano u jednoj bočici). Ampule se pakiraju u plastične oblike od 5 komada. Kartonska kutija sadrži 5 plastičnih oblika (25 ampula) i upute za uporabu lijeka.

Farmakološko djelovanje

Glavni aktivni sastojak lijeka Gordox ima svojstva suzbijanja proteolitičkih krvnih enzima (inhibitora), zbog čega ima nekoliko farmakoloških učinaka, koji uključuju:

  • Smanjenje fibrinolitičke aktivnosti krvi (proces otapanja krvnog ugruška) zbog potiskivanja brojnih enzima - kalikreina tkiva i plazme, plazmina, tripsina.
  • Aktivacija kontaktne faze procesa zgrušavanja krvi uz istovremenu stimulaciju procesa fibrinolize (otapanje krvnog ugruška pomoću posebnih enzimskih sustava).
  • Suzbijanje aktivnosti proupalnih citokina - proteinskih spojeva koji aktiviraju upalni odgovor.
  • Smanjenje gubitka specifičnih glikoproteina trombocitima, koji su potrebni za normalan tijek zgrušavanja krvi.

Zbog takvih farmakoloških učinaka, Gordox se koristi tijekom kirurških intervencija s AIK-om (kardiopulmonalni premosnik), jer kontakt krvi s stranom tvari (komponentama uređaja) ometa enzimatski koagulacijski sustav.

Nakon intravenske primjene, aktivni sastojak lijeka Gordox brzo se širi u sva tkiva. U većim količinama, nakuplja se u bubrezima i tkivu hrskavice. Akumulacija u bubrezima nastaje zbog vezanja aprotinina na granicu četkica epitelnih stanica. Metabolizam aktivne tvari dolazi u većoj mjeri u stanicama bubrega, gdje se pretvara u neaktivne proteine ​​i druge produkte razgradnje. Oni se, pak, izlučuju u mokraći.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija za primjenu Gordox otopine je prevencija intraoperativnog krvarenja i smanjenje volumena transfuzije krvi (transfuzija krvi) tijekom različitih kirurških intervencija korištenjem kardiopulmonalne premosnice.

kontraindikacije

Uvođenje otopine za injekciju Gordox kontraindicirano je u takvim situacijama:

  • Individualna netolerancija, preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.
  • Dob do 18 godina (sigurnost lijeka nije točno utvrđena).
  • Prisutnost IgG protutijela u krvi koja je aktivna protiv aprotinina je u ovom slučaju vrlo visok rizik od anafilaktičke reakcije (teška reakcija preosjetljivosti s kritičnim smanjenjem sistemskog arterijskog tlaka i razvojem višezadažnih organa).

Ako je bolesnik tijekom protekle godine primao aprotinin, njegova je ponovljena uporaba kontraindicirana. Prije nego počnete koristiti lijek Gordoks morate se pobrinuti da nema kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Otopina Gordox namijenjena je za intravenozno davanje. Ubrizgava se u glavnu venu pri maloj brzini (oko 5-10 ml u minuti). Prije uvođenja glavne doze, neophodno je ubrizgati malu količinu lijeka (1 ml ili 10000 KIE) kako bi se isključila mogućnost teške alergijske reakcije. U nedostatku razvoja alergijske reakcije, daje se preostala doza, koja je za odrasle 1-2 milijuna KIE unutar 25 minuta nakon početka pacijentove anestezije. Zatim se 1-2 milijuna KIE unese u primarni volumen stroja srce-pluća (srce-pluća). Nakon toga, Gordox otopina se ubrizgava kapanjem (u fiziološkoj otopini) brzinom od 250-500 tisuća aprotinina na sat. Ukupna doza lijeka tijekom cijelog kirurškog zahvata ne smije prelaziti 7 milijuna KIE. Za starije osobe i one s bubrežnom insuficijencijom nije potrebno prilagoditi dozu Gordox otopine.

Nuspojave

Nakon uvođenja lijeka Gordoks mogu se razviti negativne reakcije, nuspojave različitih organa i sustava:

  • Sustav koagulacije je koagulopatija (naglašeni poremećaj koagulacije) ili DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).
  • Kardiovaskularni sustav - ishemija miokarda (nedovoljan protok krvi u srčanom mišiću), infarkt miokarda, perikardni izljev (nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini). Rjeđe se mogu pojaviti arterijska tromboza i plućna embolija (stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu blokirati dotok krvi u arterijske žile vitalnih organa).
  • Mokraćni sustav - razvoj zatajenja bubrega.
  • Alergijske reakcije - učestalost njihovog razvoja se povećava kod svake daljnje primjene lijeka. Posebno je opasna ponovna uporaba Gordox otopine tijekom 1 godine. Alergijske reakcije karakterizira teški tijek u obliku angioedema, angioedema angioedema (izraženo oticanje tkiva u licu i vanjskih genitalija) ili anafilaktički šok (kritično progresivno smanjenje krvnog tlaka i razvoj višestrukog zatajenja organa). Razvoj alergijske reakcije može biti popraćen promjenama u drugim organima i sustavima, uključujući mučninu, povraćanje, osip na koži i svrbež, bronhospazam (sužavanje bronhija s razvojem teškog nedostatka zraka).

Nakon injekcije Gordox otopine u području injekcije može se razviti tromboflebitis - upala stijenke venske žile.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti otopinu za parenteralnu primjenu Gordoksa, važno je obratiti pozornost na brojne posebne upute koje uključuju:

  • Svaka ponovljena uporaba lijeka značajno povećava rizik od teških alergijskih reakcija.
  • Prije uporabe preporuča se laboratorijsko određivanje aktivnosti IgG protutijela na aprotinin.
  • U slučaju reakcije preosjetljivosti, uvođenje lijeka se odmah prekida.
  • Kako bi se smanjio rizik od alergijskih reakcija prije uvođenja otopine Gordoxa, preporuča se uporaba antihistaminskih (antialergijskih) lijekova.
  • U slučaju kirurškog zahvata na torakalnoj aorti uz korištenje hladne kardioplegije (snižavanje temperature srca radi smanjenja metaboličkih procesa u njoj u trenutku prestanka kirurških manipulacija), doza lijeka mora se ispraviti u odnosu na primjerenu primjenu heparina (antikoagulanta).
  • Aprotinin nije nadomjestak za heparin pa se njihova kombinirana upotreba često pokazuje.
  • Otopina Gordox sadrži benzil alkohol kao pomoćnu tvar, njegov unos u ljudsko tijelo ne smije prelaziti 90 mg / kg tjelesne težine.
  • Uporaba lijeka za trudnice moguća je samo ako očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus koji se razvija.
  • U razdoblju laktacije kada se koristi otopina Gordoxa, dojenje djeteta treba zaustaviti i prenijeti na umjetno prilagođenu mliječnu formulu.
  • Nema podataka o učinku lijeka na koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
  • Prije uvođenja morate osigurati da nema promjene u boji otopine ili prisutnosti sedimenta u njoj.

U ljekarničkoj mreži rješenje za parenteralnu primjenu Gordoxa izdaje se samo na recept. Isključuje se njezino neovisno korištenje ili korištenje na preporuku trećih strana.

predozirati

Do danas, slučajevi predoziranja nisu opisani. Antidot za aktivnu tvar otopine za parenteralnu primjenu Gordox ne postoji.

Analozi Gordoxa

Na aktivnu tvar i terapijski učinak za otopinu Gordoxa slični su lijekovi Aprotex, Trasilol.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja otopine za parenteralnu primjenu Gordoksa je 5 godina od datuma proizvodnje. Skladištiti lijek mora biti zaštićen od svjetlosti i izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 30 ° C.

Gordoks je cijena

Prosječna cijena rješenja za parenteralnu primjenu Gordoxa u apotekama u Moskvi varira između 4654-4900 rubalja.

Gordox upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije

Hemostatski lijek. Inhibitor fibrinolize je polivalentni inhibitor proteinaza plazme.
Lijek: gordox
Djelatna tvar: aprotinin
ATC kodiranje: B02AB01
KFG: Hemostatski lijek. Inhibitor fibrinolize - polivalentni inhibitor proteinaza plazme
Reg. broj: P №013656 / 01
Datum registracije: 29.12.2006
Vlasnik reg. : GEDEON RICHTER Ltd.

Forma za otpuštanje Gordox, pakiranje i sastav proizvoda.

Koncentrat za pripravu otopine za intravensku injekciju je bezbojan ili lagano obojen, bistar.
1 ml
1 amp
aprotinina
10 tisuća
100 tisuća

Pomoćne tvari: natrijev klorid, benzilni alkohol, voda d / i.

10 ml - ampule bezbojnog stakla (5) - plastični omotači (5) - kartonske kutije.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu.

Farmakološko djelovanje Gordox

Polivalentni inhibitor proteaze. Aprotinin je polipeptid izveden iz pluća goveda. Ima antiproteolitičke, antifibrinolitičke i hemostatske učinke.

Stvarajući reverzibilni stehiometrijski kompleks koji inhibira enzim, inaktivira najvažnije proteaze: tripsin, plazmin, kalikrein plazme i tkiva, kimotripsin, kininogenaze (uključujući one koje aktiviraju fibrinolizu). On inhibira i ukupnu proteolitičku aktivnost i aktivnost pojedinačnih proteolitičkih enzima.

Zbog djelovanja antiproteaze, aprotinin je učinkovit za lezije pankreasa i druga stanja praćena visokim sadržajem kalikreina i drugih proteaza u plazmi i tkivima.

Smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi, inhibira fibrinolizu i ima hemostatsko djelovanje u koagulopatijama.

Inhibicija sustava kalikrein-kinin određuje učinkovitost lijeka za prevenciju i liječenje različitih tipova šoka.

Učinkovitost lijeka izražena je u jedinicama za deaktiviranje kalikreina (KIE). 1 KIE odgovara 140 ng aprotinina, 100 000 KIE - 14 mg aprotinina, 500 000 KIE - 70 mg aprotinina.

Farmakokinetika lijeka.

Aprotinin se veže za epitelne stanice u proksimalnim tubulama bubrega i sa hrskavičnim tkivom (ali u manjoj mjeri) kao rezultat interakcije njegovih molekula koje posjeduju alkalna svojstva s kiselim glikoproteinima.

Kao rezultat lizosomalne aktivnosti stanica u bubrežnom tkivu, molekule aprotinina hidroliziraju u kraće peptide i aminokiseline.

T1 / 2 je 150 minuta, terminal T1 / 2 je 7-10 sati, aprotinin se izlučuje u urinu 5-6 sati kao neaktivni metaboliti.

Uvođenjem doze koja doseže 1.000.000 KIE, aprotinin se ne otkriva u urinu nepromijenjen.

Kod podvezivanja bubrežnih žila tijekom predkliničkog ispitivanja usporava se smanjenje koncentracije aprotinina u krvi.

Indikacije za uporabu:

- terapija primarnog hiperfibrinolitičkog krvarenja (posttraumatska, postoperativna / posebno s kirurškim zahvatima na prostati, plućima);

- operacije na otvorenom srcu kako bi se smanjio intenzitet krvarenja i smanjila potreba za krvnim proizvodima;

- akutni pankreatitis, pogoršanje kroničnog pankreatitisa, nekroza gušterače;

- kirurške intervencije (uključujući dijagnostičke) koje se izvode na gušterači i na abdominalnim organima uz njega (za prevenciju enzimske autolize gušterače);

- šok (toksični, traumatični, opeklinski, hemoragični);

- opsežna i traumatska oštećenja tkiva koja utječu na nekoliko slojeva;

- masovno krvarenje (tijekom trombolitičke terapije);

- sprječavanje postoperativne plućne embolije i krvarenja, masne embolije s višestrukim ozljedama, osobito prijeloma donjih ekstremiteta i kostiju lubanje.

Doziranje i način primjene lijeka.

Lijek se treba primijeniti polagano / polako, bolesnik treba biti strogo u ležećem položaju.

Testna doza: ne manje od 10 minuta prije primjene početne doze, primjenjuje se testna doza od 1 ml (10 000 KIE aprotinina) kako bi se odredila prisutnost preosjetljivosti na lijek.

U terapijske svrhe: početna doza je 50 000 KIE (maksimalna brzina ubrizgavanja - 5 ml / min), zatim u / u kapanje, 50 000 KIE / h.

U slučaju krvarenja i krvarenja povezanih s hiperfibrinolizom, lijek se primjenjuje u / u kapanju u količini od 100 000-200 000 KIE, ako je potrebno, može se primijeniti do 500 000 KIE (ovisno o intenzitetu krvarenja).

Kod izvođenja kirurških intervencija prije, tijekom i nakon operacije s profilaktičkom namjenom: 200 000-400 000 KIE u / in, mlaz polako ili kap po kap, a zatim tijekom sljedeća 2 dana 100 000 KIE.

Za kršenje hemostaze kod djece: 20 000 KIE / kg / dan.

Moguće je lokalno nanošenje gaznog platna natopljenog sa 100 000 KIE, koje se nanosi na mjesto krvarenja.

Kod akutnog pankreatitisa: 500 000-1-1 000 000 KIE, nakon čega slijedi smanjenje na 50 000-300 000 KIE tijekom 2-6 dana, te do potpunog ukidanja nakon nestanka enzimske toksemije.

Kada se pogoršanje kroničnog pankreatitisa daje jednom u količini od 25 000 KIE / dan tijekom 3-6 dana; dnevna doza je u rasponu od 25 000 do 50 000 KIE.

U postoperativnom razdoblju i kao profilaksa (ako postoji rizik od oštećenja gušterače), početna doza je 200 000 KIE, zatim 2 dana nakon operacije, 100 000 KIE svakih 6 sati.

Liječenje primarnog hiperfibrinolitičkog krvarenja:

Za odrasle, početna doza je 500 000 KIE (50 ml), u / u, polako, maksimalna stopa ubrizgavanja od 5 ml / min, dok pacijent mora biti u ležećem položaju. Za djecu, lijek bi trebao biti propisan na 20 000 KIE / kg / dan.

Kako bi se smanjio intenzitet krvarenja i smanjila potreba za krvnim pripravcima za kiruršku operaciju srca (ekstrakorporalna cirkulacija): 2.000.000 CIE treba dodati tekućini koja ispunjava oksigenator. Tijekom 2-satne operacije, pacijent dobiva 5 000 000 KIE aprotinina. Korekcija režima doziranja kod starijih bolesnika nije potrebna.

Nuspojave Gordox:

Sa strane središnjeg živčanog sustava: psihotične reakcije, halucinacije, zbunjenost.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež, rinitis, konjunktivitis, bronhospazam, anafilaksija, anafilaktoidne reakcije (osip, svrbež, otežano disanje, mučninu, ubrzani rad srca - ovi simptomi mogu napredovati do anafilaktičkog šoka sa simptomima cirkularne slabosti u nekim slučajevima fatalne), Kod ponovljene primjene lijeka, učestalost anafilaktičkih reakcija je manja od 0,5%. Čak i sa zadovoljavajućom podnošljivošću druge doze, daljnja primjena aprotinina može uzrokovati ozbiljnu anafilaksiju, čiji rizik i dalje raste s ponovljenim dozama. U nekim slučajevima, anafilaktoidna reakcija je uočena već nakon prve doze. U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti tijekom infuzije, davanje lijeka treba odmah prekinuti, ako je potrebno, kako bi se provele standardne mjere hitne terapije (na primjer, primjena adrenalina, GCS-a, rehidracije organizma). Kod kirurških zahvata na srcu i uvođenja aprotinina u visokim dozama moguće (

Obratite pozornost

Gabagamma upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije

Antiepileptički lijek. Autor: Svetlana Ispis Pozdrav svim čitateljima! Moje ime je Svetlana. Diplomirala je u Samara State Medical.