728 x 90

Što pomaže lijekovima Gordoks

Gordox je medicinski lijek hemostatskog djelovanja.

Također ima antiproteolitički i antifibrinolitički učinak na procese koji se odvijaju u tijelu. Svojstva ovog lijeka koriste se za smanjenje raznih vrsta krvarenja, posebno u slučajevima kirurških operacija prostate i pluća.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Gordoxu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Gordox. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Kliničko-farmakološka skupina

Inhibitor fibrinolize je polivalentni inhibitor proteinaza plazme.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko je Gordox? Prosječna cijena u ljekarnama je 190 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek Gordox dostupan je u obliku koncentrata za pripremu otopine koja će se primijeniti intravenski.

  1. Aktivni sastojak lijeka je aprotinin, čija koncentracija doseže 100.000 jedinica Kallikrein opstrukcije (KIE). Ovaj spoj je organski, budući da se dobiva iz lakog goveda i predstavlja inhibitor proteaze.
  2. Pomoćni spojevi su predstavljeni otopinom natrijevog klorida, benzilnog alkohola i vode za injekcije.

Koncentrat izgleda kao bezbojna ili blago žućkasta tekućina bez stranih uključaka.

Farmakološki učinak

Aktivni sastojak aprotinin je polipeptidni spoj koji ima sposobnost suzbijanja djelovanja raznih proteolitičkih enzima - tripsina, plazmina, callidogenase, itd.

Aprotinin je aktivni inhibitor kalikreina i ima djelotvoran antiproteolitički, hemostatski i antifibrinolitički učinak. Dobro se distribuira u tkivima, inaktivira u gastrointestinalnom traktu, uglavnom se izlučuje putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita.

Upotreba Gordoxa je iznimno učinkovita u porazu gušterače, za prevenciju i liječenje različitih stanja šoka.

Indikacije za uporabu

Prema uputama Gordoxa, preporučuje se uzimati s pankreatitisom (kroničnim i akutnim), nekrozom gušterače, krvarenjem izazvanim hiperfibrinolizom, polimenorejom. Lijek je učinkovit u angioedemu, šoku, ekstenzivnom i traumatskom oštećenju tkiva.

Gordox se može koristiti za prevenciju akutnih nespecifičnih postoperativnih mumpsa, krvarenja i embolija, kao i adjuvantne terapije.

kontraindikacije

Gordox je kontraindiciran kod osoba s individualnom netolerancijom na aprotinin, žene u prvom i trećem tromjesečju trudnoće, kao i tijekom laktacije. Lijek treba koristiti s velikim oprezom u odnosu na pozadinu duboke hipotermije i prestanka normalnog cirkulacije krvi u sustavima i organima (DIC) te tijekom alergijskih reakcija u povijesti prethodne terapije aprotininom.

Lijek se može koristiti nakon 12 tjedana trudnoće pod strogim medicinskim nadzorom, i to samo u slučaju kada očekivana korist od upotrebe lijeka za majku nadmašuje potencijalnu prijetnju za fetus.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Studije o učincima lijeka na tijelo trudnica nisu provedene.

U trudnoći je imenovanje Gordoxa dopušteno samo ako potencijalne koristi terapije za majku značajno nadmašuju moguće rizike za fetus. Kada se procjenjuje omjer koristi i rizika, potrebno je uzeti u obzir štetne učinke na fetus teških nuspojava, koje se ponekad manifestiraju pri davanju lijeka, koje uključuju zastoj srca, anafilaktičke reakcije, itd., Kao i medicinske postupke koji se provode kako bi se uklonile te reakcije.

Učinak Gordoxa na laktaciju nije dobro shvaćen. Smatra se da je lijek potencijalno siguran kada ulazi u tijelo djeteta s majčinim mlijekom, jer kada se uzima oralno, bioraspoloživost aprotinina je minimalna.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazale su da je Gordox primjenjivao IV, polako. Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min. Uvođenjem lijeka pacijent treba biti u ležećem položaju. Gordox treba davati kroz glavne vene, ne koristiti ih za uvođenje drugih lijekova.

  1. Zbog visokog rizika od alergijskih / anafilaktičkih reakcija, svi bolesnici 10 minuta prije uvođenja glavne doze lijeka Gordox trebaju unijeti test dozu od 1 ml (10 tisuća KIE). U nedostatku negativnih reakcija primjenjuje se terapijska doza lijeka. Moguće je koristiti blokatore histamina H1 i H2 receptora 15 minuta prije davanja lijeka Gordox. U svakom slučaju, potrebno je osigurati standardne hitne mjere za liječenje alergijske / anafilaktičke reakcije.
  2. Odraslim se preporuča uvođenje lijeka u početnoj dozi od 1-2 milijuna KIE; Ubrizgava se u / u polako 15-20 minuta nakon početka anestezije i prije sternotomije. Sljedećih 1-2 milijuna KIE dodaje se primarnom volumenu aparata srce-pluća. Aprotinin treba dodati u primarni volumen tijekom razdoblja recikliranja kako bi se osiguralo odgovarajuće razrjeđivanje lijeka i spriječila interakcija s heparinom.

Nakon završetka davanja bolusa, kontinuirana infuzija se uspostavlja brzinom injektiranja od 250-500 tisuća KIE / h do kraja operacije. Ukupna količina ubrizganog aprotinina tijekom cijelog ciklusa ne smije prelaziti 7 milijuna KIE.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, stariji bolesnici ne zahtijevaju prilagodbu doze.

Nuspojave

Posebnu pažnju treba posvetiti nuspojavama zbog uporabe Gordoxa.

  1. Može se pojaviti hipotenzija, tahikardija, kao i povećanje infarkta miokarda s ponovljenom operacijom aorto-koronarne premosnice u usporedbi s kontrolnim skupinama (stope smrtnosti, međutim, iste su).
  2. Na središnjem živčanom sustavu moguće su psihotične reakcije, konfuzija i halucinacije.
  3. Od alergijskih reakcija može se primijetiti konjunktivitis, rinitis, urtikarija, bronhospazam, svrbež, anafilaksa i anafilaktoidne reakcije (otežano disanje, osip na koži, povećan broj otkucaja srca, mučnina).

Uvođenjem aprotinina u visokim dozama i tijekom kirurških zahvata na srcu moguće je privremeno povećanje razine kreatinina, što je u vrlo rijetkim slučajevima praćeno klinički značajnim simptomima.

predozirati

U ovom trenutku, slučajevi predoziranja Gordoksa nisu registrirani. Nedostaje određeni antidot za lijek.

Posebne upute

Ako primijetite simptome nuspojava Gordoks tijekom v uvođenja lijeka treba hitno zaustaviti uvođenje. U hiperfibrinolizi i DIC sindromu, aprotinin se može propisati tek nakon što su svi simptomi sindroma eliminirani i na osnovi profilaktičke primjene heparina.

S velikim oprezom treba propisati pacijentima koji su primili relaksante mišića u prethodna 2-3 dana.

Gordox je kontraindiciran zajedno s pripravcima koji sadrže dekstran - ova kombinacija izaziva rizik od alergijskih reakcija.
Sadržaj otvorene ampule Gordox treba koristiti istodobno, a kada se ponovno koristi, otopina iz otvorene ampule se ne može ubrizgati.

U slučajevima kada iz bilo kojeg razloga nije moguće provesti kontinuiranu infuziju kap po kap, Gordox se može dati subkutano svakih 2-3 sata.

Interakcija lijekova

Kada se koristi Gordox s drugim lijekovima, mogu se pojaviti neželjene interakcije koje su uzrokovane međusobnim utjecajem aktivnih ili pomoćnih spojeva jedan na drugi.

Dakle, aktivni sastojak Gordox blokira učinak trombolitika i pojačava učinak heparinskih pripravaka. Kada se koristi u kombinaciji s dekstranom, učinak oba lijeka je pojačan, što rezultira povećanim rizikom od akutne netolerancije na ove lijekove.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije o drogama:

  1. Artem. Imam kronični pankreatitis. U sezonskom pogoršanju samo Gordox v / v štedi. Lijek nije nov, ali danas ne postoji bolji lijek.
  2. Sasha. Kirurg je 2 puta uveo Gordox za liječenje parotidne žlijezde slinovnice. Prvo, isisao je tekućinu iz ciste, a zatim je uveo primrox u približno istom volumenu. Injekcija je izvršena nakon 3 dana. Kirurg je propisao 5 injekcija gordoxa, zatim 3 injekcije kenaloga u šupljinu ciste.
  3. Zhenya. Posljednji akutni napad HP-a bio je početkom ožujka. Gordoks je kapao, činilo se da se osjeća bolje, ali nakon mjesec dana bol se ponovno pojavila, nije bila jaka. Mršavost u prehrani, snažan gubitak težine. Ultrazvuk je rekao, gušterača je normalna, nema promjena.

Recenzije Gordoksa, koje se nalaze na mreži, uglavnom ukazuju na pozitivno iskustvo korištenja alata za liječenje akutnog pankreatitisa. To je izvijestio, osobito, da je akutni pankreatitis Gordox nakon 2-3 dana ublažava akutne manifestacije bolesti. Recenzije pokazuju da se Gordox koristi za liječenje djece, ali samo kod propisivanja specijalista.

analoga

Supstituti i analozi Gordox za aktivnu tvar i područje medicinske uporabe, popis lijekova:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinina,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • Contrycal.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Skladištite lijek treba biti taman, hladan, suh, zaštićen od svjetlosti i djeca na temperaturi koja ne prelazi 20 ° C. Rok trajanja lijekova od datuma izdavanja, ovisno o svim preporukama - 5 godina.

Gordox: upute za uporabu, indikacije, doze i analoge

Lijek Gordox sadrži aktivni sastojak - aprotinin - koji ima antiproteolitičke, antifibrinolitičke i hemostatske učinke na ljudski organizam. Njegova značajka je sposobnost suzbijanja djelovanja nekih proteolitičkih enzima (plazmin, tripsin, kalidinogenaza, itd.), A istovremeno se inhibira i ukupna proteolitička aktivnost i pojedinačni enzimi ove serije.

Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se javlja tijekom operacija pod umjetnom cirkulacijom i dovodi do međusobne aktivacije sustava hemostaze, fibrinolize i aktivacije staničnih i humoralnih odgovora.

Lijek Gordox također pokazuje učinkovitost u lezijama gušterače, šok-stanja različitog podrijetla, smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.

Upotreba Gordoxa u kirurgiji pomoću AIK smanjuje upalni odgovor, što dovodi do smanjenja gubitka krvi pacijenta i potrebe za transfuzijom krvi. Smanjenje učestalosti ponovljenih revizija medijastinuma kako bi se pronašao izvor krvarenja.

Aktivna tvar prodire u tkiva razmjerno dobro, a zatim se izlučuje uglavnom s urinom u obliku neaktivnih metabolita. T1 / 2 u terminalnoj fazi je 7-10 sati.

Indikacije za uporabu Gordoxa

  • Pankreatitis i pancreatonecrosis. Izvođenje dijagnostičkih ispitivanja i operacija na gušterači;
  • Kronični pankreatitis, s čestim recidivima i teškim, tijekom razdoblja pogoršanja;
  • Pankreatitis zbog ozljeda i operacija;
  • Šok različitih etiologija (toksični, hemoragični itd.);
  • Primarno krvarenje s hiperfibrinolizom;
  • Izvanjska cirkulacija;
  • Prevencija postoperativne plućne embolije i krvarenja;

Upute za uporabu Gordox, doze

Gordox se primjenjuje intravenozno (dalje u / in), polako.
Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju. Gordox treba davati kroz glavne vene i ne koristiti za uvođenje drugih lijekova.

Prije prve injekcije lijeka, svi bolesnici trebaju biti testirani na IgG antitijela specifična za aprotinin. U nekim slučajevima, anafilaktoidna reakcija je uočena već nakon prve doze.

Ispitivana doza Doziranje - u / u 10 000 kIED aprotinina (1 ml) najmanje 10 minuta prije početne doze. Ako početna doza od 1 ml nije uzrokovala alergijsku reakciju, tada se može primijeniti glavna terapijska doza.

Potrebno je imati na raspolaganju opremu za standardno hitno liječenje anafilaktičkih i alergijskih reakcija.

Početna doza za odrasle pacijente je 0,5 milijuna KIED Gordoks v kapima, održavajući dozu od 200 tisuća KIED-a svakih 4 - 6 sati, minimalnu dnevnu dozu od 1 milijun KIHD.
U budućnosti, doza održavanja može se smanjiti na 500 tisuća KED-a dnevno, prema stanju pacijenta i podacima o testu.

S udarcima - prvo 300000-400000 KIE, zatim 200000 KIE jet, u v, svakih 4 sata.

Kada krvarite (dugo) Gordoks u dozi od 100,000 KIE, natapanje tampon otopinom injekcije i nanošenje na oštećenu površinu.

U slučaju hiperfibrinolitičkih poremećaja koagulacije, lijek se propisuje u dozama većim od 1 milijuna CAE Gordox.

Nakon kirurškog zahvata i za profilaktičke svrhe (pri riziku od oštećenja gušterače) početna doza je 200 000 KIE, a zatim 2 dana nakon operacije 100 000 KIE svakih 6 sati.

Kako bi se smanjio intenzitet krvarenja i smanjila potreba za krvnim pripravcima za kiruršku kirurgiju - tekućini koja ispunjava oksigenator treba dodati 2 000 000 KIE. Tijekom 2-satne operacije, pacijent dobiva 5 000 000 KIE aprotinina.

Gordox - upute za uporabu za pankreatitis

U akutnom pankreatitisu, dnevno se daje 300.000-1 milijun KIE Gordoksa, nakon čega slijedi smanjenje na 50.000-300.000 KIE tijekom 2-6 dana, i do potpune eliminacije nakon nestanka enzimske toksemije.

Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, Gordox se primjenjuje jednom brzinom od 25 000 KIE / dan tijekom 3-6 dana; dnevna doza lijeka održava se u rasponu od 25 000-50 000 KIE.

Gordox - aplikacija za djecu

Djeca koja uzimaju Gordox propisuju preračunavanje od 20 000 KIE / kg tjelesne težine dnevno.

U nekim slučajevima moguće je lokalno nanošenje gaznog platna impregniranog s 100 000 KIE, koje se nanosi na mjesto krvarenja.

Posebne upute za uporabu

Ako primijetite simptome nuspojava Gordoks tijekom v uvođenja lijeka treba hitno zaustaviti uvođenje. U hiperfibrinolizi i DIC sindromu, aprotinin se može propisati tek nakon što su svi simptomi sindroma eliminirani i na osnovi profilaktičke primjene heparina.

S velikim oprezom treba propisati pacijentima koji su primili relaksante mišića u prethodna 2-3 dana.

Gordox je kontraindiciran zajedno s pripravcima koji sadrže dekstran - ova kombinacija izaziva rizik od alergijskih reakcija.
Sadržaj otvorene ampule Gordox treba koristiti istodobno, a kada se ponovno koristi, otopina iz otvorene ampule se ne može ubrizgati.

U slučajevima kada iz bilo kojeg razloga nije moguće provesti kontinuiranu infuziju kap po kap, Gordox se može dati subkutano svakih 2-3 sata.

predoziranje:

Kao posljedica predoziranja Gordoxom, moguće su razne alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. Ako se pojave simptomi netolerancije na lijek, primjenu treba odmah prekinuti i započeti simptomatsku terapiju.

Nuspojave Gordox

Obično, uz uvođenje lijeka Gordox nuspojave ne razvijaju, ali svejedno, u nekim slučajevima, sljedeće reakcije su moguće:

  • Psihotične reakcije, zbunjenost.
  • Crvenilo kože i osip, svrbež, rinitis, bronhospazam, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije, mučnina i kratak dah, povećan broj otkucaja srca.
  • Smanjeni krvni tlak, tahikardija.
  • Mučnina, povraćanje (uz brzo unošenje lijeka).
  • Tromboflebitis s ponovljenim punktiranjem i uz produljenu primjenu.
    Mijalgija.

Među ostalim nuspojavama, izražen je razvoj DIC-a, oštećena funkcija jetre i funkcija bubrega.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu Gordoxa su:

  • dojenje;
  • I i III trimestra trudnoće;
  • trombohemoragijski sindrom (poremećaj zgrušavanja, koji nije povezan s trombolitičkim enzimima);
  • preosjetljivost na aprotinin;
  • dobi do 18 godina.

Popis analogija Gordoxa

Supstituti i analozi Gordox za aktivnu tvar i područje medicinske uporabe, popis lijekova:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinina,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • contrycal

Važno je razumjeti da se upute za uporabu Gordoxa i pregledi lijeka analozima ne primjenjuju i ne mogu se koristiti kao vodič za uporabu ili propisivanje drugih lijekova, čak i sličnih. Za bilo koju zamjenu Gordoks ili druge promjene potrebno je konzultirati stručnjaka.

Gordox: upute za uporabu

Lijek Gordox je inhibitor proteolitičkih enzima, dolazi u obliku otopine za parenteralnu primjenu i koristi se za smanjenje fibrinolitičke aktivnosti krvi i sprečavanje krvarenja.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek Gordox dostupan je u obliku otopine za parenteralnu primjenu, koja je bezbojna tekućina. 1 ml otopine sadrži aktivni sastojak lijeka aprotinina u količini od 10.000 KIE. Također u sastavu otopine nalaze se i pomoćne komponente, koje uključuju:

  • Benzil alkohol - 100 mg.
  • Natrijev klorid - 85 mg.
  • Voda za injekcije do 10 ml.

Otopina za injekciju je u staklenim ampulama volumena 10 ml (100 000 KIE aprotinina je sadržano u jednoj bočici). Ampule se pakiraju u plastične oblike od 5 komada. Kartonska kutija sadrži 5 plastičnih oblika (25 ampula) i upute za uporabu lijeka.

Farmakološko djelovanje

Glavni aktivni sastojak lijeka Gordox ima svojstva suzbijanja proteolitičkih krvnih enzima (inhibitora), zbog čega ima nekoliko farmakoloških učinaka, koji uključuju:

  • Smanjenje fibrinolitičke aktivnosti krvi (proces otapanja krvnog ugruška) zbog potiskivanja brojnih enzima - kalikreina tkiva i plazme, plazmina, tripsina.
  • Aktivacija kontaktne faze procesa zgrušavanja krvi uz istovremenu stimulaciju procesa fibrinolize (otapanje krvnog ugruška pomoću posebnih enzimskih sustava).
  • Suzbijanje aktivnosti proupalnih citokina - proteinskih spojeva koji aktiviraju upalni odgovor.
  • Smanjenje gubitka specifičnih glikoproteina trombocitima, koji su potrebni za normalan tijek zgrušavanja krvi.

Zbog takvih farmakoloških učinaka, Gordox se koristi tijekom kirurških intervencija s AIK-om (kardiopulmonalni premosnik), jer kontakt krvi s stranom tvari (komponentama uređaja) ometa enzimatski koagulacijski sustav.

Nakon intravenske primjene, aktivni sastojak lijeka Gordox brzo se širi u sva tkiva. U većim količinama, nakuplja se u bubrezima i tkivu hrskavice. Akumulacija u bubrezima nastaje zbog vezanja aprotinina na granicu četkica epitelnih stanica. Metabolizam aktivne tvari dolazi u većoj mjeri u stanicama bubrega, gdje se pretvara u neaktivne proteine ​​i druge produkte razgradnje. Oni se, pak, izlučuju u mokraći.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija za primjenu Gordox otopine je prevencija intraoperativnog krvarenja i smanjenje volumena transfuzije krvi (transfuzija krvi) tijekom različitih kirurških intervencija korištenjem kardiopulmonalne premosnice.

kontraindikacije

Uvođenje otopine za injekciju Gordox kontraindicirano je u takvim situacijama:

  • Individualna netolerancija, preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.
  • Dob do 18 godina (sigurnost lijeka nije točno utvrđena).
  • Prisutnost IgG protutijela u krvi koja je aktivna protiv aprotinina je u ovom slučaju vrlo visok rizik od anafilaktičke reakcije (teška reakcija preosjetljivosti s kritičnim smanjenjem sistemskog arterijskog tlaka i razvojem višezadažnih organa).

Ako je bolesnik tijekom protekle godine primao aprotinin, njegova je ponovljena uporaba kontraindicirana. Prije nego počnete koristiti lijek Gordoks morate se pobrinuti da nema kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Otopina Gordox namijenjena je za intravenozno davanje. Ubrizgava se u glavnu venu pri maloj brzini (oko 5-10 ml u minuti). Prije uvođenja glavne doze, neophodno je ubrizgati malu količinu lijeka (1 ml ili 10000 KIE) kako bi se isključila mogućnost teške alergijske reakcije. U nedostatku razvoja alergijske reakcije, daje se preostala doza, koja je za odrasle 1-2 milijuna KIE unutar 25 minuta nakon početka pacijentove anestezije. Zatim se 1-2 milijuna KIE unese u primarni volumen stroja srce-pluća (srce-pluća). Nakon toga, Gordox otopina se ubrizgava kapanjem (u fiziološkoj otopini) brzinom od 250-500 tisuća aprotinina na sat. Ukupna doza lijeka tijekom cijelog kirurškog zahvata ne smije prelaziti 7 milijuna KIE. Za starije osobe i one s bubrežnom insuficijencijom nije potrebno prilagoditi dozu Gordox otopine.

Nuspojave

Nakon uvođenja lijeka Gordoks mogu se razviti negativne reakcije, nuspojave različitih organa i sustava:

  • Sustav koagulacije je koagulopatija (naglašeni poremećaj koagulacije) ili DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).
  • Kardiovaskularni sustav - ishemija miokarda (nedovoljan protok krvi u srčanom mišiću), infarkt miokarda, perikardni izljev (nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini). Rjeđe se mogu pojaviti arterijska tromboza i plućna embolija (stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu blokirati dotok krvi u arterijske žile vitalnih organa).
  • Mokraćni sustav - razvoj zatajenja bubrega.
  • Alergijske reakcije - učestalost njihovog razvoja se povećava kod svake daljnje primjene lijeka. Posebno je opasna ponovna uporaba Gordox otopine tijekom 1 godine. Alergijske reakcije karakterizira teški tijek u obliku angioedema, angioedema angioedema (izraženo oticanje tkiva u licu i vanjskih genitalija) ili anafilaktički šok (kritično progresivno smanjenje krvnog tlaka i razvoj višestrukog zatajenja organa). Razvoj alergijske reakcije može biti popraćen promjenama u drugim organima i sustavima, uključujući mučninu, povraćanje, osip na koži i svrbež, bronhospazam (sužavanje bronhija s razvojem teškog nedostatka zraka).

Nakon injekcije Gordox otopine u području injekcije može se razviti tromboflebitis - upala stijenke venske žile.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti otopinu za parenteralnu primjenu Gordoksa, važno je obratiti pozornost na brojne posebne upute koje uključuju:

  • Svaka ponovljena uporaba lijeka značajno povećava rizik od teških alergijskih reakcija.
  • Prije uporabe preporuča se laboratorijsko određivanje aktivnosti IgG protutijela na aprotinin.
  • U slučaju reakcije preosjetljivosti, uvođenje lijeka se odmah prekida.
  • Kako bi se smanjio rizik od alergijskih reakcija prije uvođenja otopine Gordoxa, preporuča se uporaba antihistaminskih (antialergijskih) lijekova.
  • U slučaju kirurškog zahvata na torakalnoj aorti uz korištenje hladne kardioplegije (snižavanje temperature srca radi smanjenja metaboličkih procesa u njoj u trenutku prestanka kirurških manipulacija), doza lijeka mora se ispraviti u odnosu na primjerenu primjenu heparina (antikoagulanta).
  • Aprotinin nije nadomjestak za heparin pa se njihova kombinirana upotreba često pokazuje.
  • Otopina Gordox sadrži benzil alkohol kao pomoćnu tvar, njegov unos u ljudsko tijelo ne smije prelaziti 90 mg / kg tjelesne težine.
  • Uporaba lijeka za trudnice moguća je samo ako očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus koji se razvija.
  • U razdoblju laktacije kada se koristi otopina Gordoxa, dojenje djeteta treba zaustaviti i prenijeti na umjetno prilagođenu mliječnu formulu.
  • Nema podataka o učinku lijeka na koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
  • Prije uvođenja morate osigurati da nema promjene u boji otopine ili prisutnosti sedimenta u njoj.

U ljekarničkoj mreži rješenje za parenteralnu primjenu Gordoxa izdaje se samo na recept. Isključuje se njezino neovisno korištenje ili korištenje na preporuku trećih strana.

predozirati

Do danas, slučajevi predoziranja nisu opisani. Antidot za aktivnu tvar otopine za parenteralnu primjenu Gordox ne postoji.

Analozi Gordoxa

Na aktivnu tvar i terapijski učinak za otopinu Gordoxa slični su lijekovi Aprotex, Trasilol.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja otopine za parenteralnu primjenu Gordoksa je 5 godina od datuma proizvodnje. Skladištiti lijek mora biti zaštićen od svjetlosti i izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 30 ° C.

Gordoks je cijena

Prosječna cijena rješenja za parenteralnu primjenu Gordoxa u apotekama u Moskvi varira između 4654-4900 rubalja.

Gordox® (Gordox®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološke skupine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

struktura

Farmakološko djelovanje

Doziranje i primjena

Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min. Uvođenjem lijeka pacijent treba biti u ležećem položaju. Gordox® treba davati kroz glavne vene i ne koristiti za uvođenje drugih lijekova.

Zbog velikog rizika od alergijskih / anafilaktičkih reakcija, svim pacijentima 10 minuta prije primjene glavne doze Gordoxa treba dati testnu dozu od 1 ml (10 tisuća KIE). U nedostatku negativnih reakcija primjenjuje se terapijska doza lijeka. Možda korištenje histamina H blokatora1- i H2-receptori 15 minuta prije davanja lijeka Gordox®. U svakom slučaju, potrebno je osigurati standardne hitne mjere za liječenje alergijske / anafilaktičke reakcije.

Odrasli: početna doza od 1-2 milijuna KIE-a primjenjuje se IV polako tijekom 15-20 minuta nakon početka anestezije i prije nego što se izvede sternotomija. Sljedeći 1-2 milijuna KIE-a dodaju srčana pluća primarnom volumenu aparata. Aprotinin treba dodati u primarni volumen tijekom razdoblja recikliranja kako bi se osiguralo odgovarajuće razrjeđivanje lijeka i spriječila interakcija s heparinom.

Nakon završetka bolusa, konstantna infuzija se uspostavlja brzinom injekcije od 250 do 500 tisuća KIE / h do kraja operacije. Ukupna količina aprotinina koja se primjenjuje tijekom cijelog ciklusa ne smije prelaziti 7 milijuna KIE.

Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom: nema potrebe za prilagodbom režima doziranja.

Djeca: lijek je kontraindiciran u dobi od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Stariji bolesnici: Nema potrebe mijenjati režim doziranja u starijih bolesnika.

Obrazac za izdavanje

Otopina za intravenozno davanje, 10000 KIE / ml. U bezbojnu staklenu ampulu I hidrolitičke klase s točkom loma od po 10 ml. U plastičnoj paleti na 5 komada. 5 paleta s ampulama i 2 dodatne palete u kartonskoj kutiji.

proizvođač

AD Gideon Richter.1103, Budimpešta, ul. Demrei, 19-21, Mađarska.

Zahtjeve potrošača treba poslati na adresu: predstavništvo Moskve u Gedeonu Richteru OJSC. 119049, Moskva, 4. Dobryninsky per., 8.

Tel: (495) 363-39-50; faks: (495) 363-39-49.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti skladištenja lijek Gordoks ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Datum isteka lijeka Gordoks ®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Gordoks

Opis od 10. rujna 2014

  • Latinski naziv: Gordox
  • ATC kod: B02AB01
  • Aktivni sastojak: Aprotinin (Aprotinin)
  • Proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska)

struktura

Lijek sadrži u sastavu aktivnog sastojka aprotinin i dodatne komponente: benzil alkohol, NaCl, vodu za injekcije.

Obrazac za izdavanje

Gordox se proizvodi u obliku otopine za uvođenje intravenozno, 10000 KIE / ml. Sadrži ampulu bezbojnog stakla, na kojoj postoji točka za razbijanje. Ampule se presavijaju u plastičnu paletu od 5 ampula.

Farmakološko djelovanje

Alat ima antiproteazni, antifibrinolitički učinak na tijelo. Zbog utjecaja aktivne tvari, aprotinina, inhibira se aktivnost brojnih proteolitičkih enzima. Aprotinin je inhibitor kalikreina. Pod njegovim utjecajem oslobađaju se upalni citokini, a tvar također doprinosi održavanju glikoproteinske homeostaze.

Kada se upotrebljava aprotinin u kirurškoj praksi s primjenom AIC, uočava se smanjenje upalnih procesa, što, zauzvrat, pomaže u smanjenju gubitka krvi i smanjuje potrebu za transfuzijom krvi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon intravenozne primjene lijeka, atropin se aktivno distribuira u međustaničnom prostoru, zbog čega se njegova koncentracija u krvi vrlo brzo smanjuje. Konačni poluživot je od 5 do 10 sati.

S proteinima krvne plazme povezana s prosječno 80% aprotinina. Lijek, koji je u slobodnom obliku, određuje oko 20% antifibrinolitičke aktivnosti.

Ukupni klirens je oko 40 ml u minuti.

U osnovi, zabilježena je akumulacija aprotinina u bubrezima, manje tvari se nakuplja u tkivu hrskavice. U ljudskom mozgu opažena je vrlo niska koncentracija aktivne tvari, aprotinin jedva prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Neznatna količina aktivne tvari Gordox prodire kroz placentarnu barijeru.

Aktivna tvar se metabolizira putem lizosomalnih enzima u bubrezima, tijekom 48 sati od 25 do 40% aprotinina u urinu nalazi se u obliku neaktivnih metabolita.

Indikacije za uporabu

Opis indikacija za uporabu Gordoxa:

  • akutne manifestacije pankreatitisa (lijek se koristi kao dio složenog liječenja);
  • kronični pankreatitis (s čestim recidivima i teškim bolestima);
  • pankreatitis koji se razvio kao posljedica kirurških zahvata i ozljeda;
  • primarno krvarenje na pozadini hiperfibrinolize (nakon ozljeda, operacija, prije i nakon poroda, s polimenorejom);
  • nekroza gušterače;
  • dijagnostičke operacije i ispitivanja na gušterači;
  • sprječavanje postoperativne nespecifične parotije nakon operacije;
  • angioedem;
  • simptomi šoka (traumatični, toksični, hemoragični);
  • ozljede tkiva (duboke, opsežne).

Također, primjena Gordoxa je prikazana kao dopunski tretman za koagulopatiju, u kojoj postoji sekundarna hiperfibrinoliza, teška krvarenja. Ovaj lijek se također koristi kao profilaksa za plućne embolije i krvarenje nakon operacije.

kontraindikacije

Ne možete koristiti Gordoksove ljude koji imaju netoleranciju prema aprotininu ili drugim komponentama ovog lijeka. Također ne možete koristiti lijek u DIC, tijekom trudnoće (prvo tromjesečje).

Nuspojave

U pravilu, kada se koristi Gordox sredstvo u bolesnika, nisu zabilježeni štetni događaji. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti dispeptički i alergijski učinci. Ponekad s Gordox terapijom pojavljuje se bol u mišićima, promjena krvnog tlaka.

Alergijske manifestacije kada se rijetko primjećuje prva injekcija lijeka, povećava se učestalost njihovog razvoja (za oko 5%) uz ponovljeno davanje lijeka. Vjerojatnost teških alergijskih ili anafilaktičkih manifestacija se povećava ako se tijekom 6 mjeseci Gordoxom liječi dvaput ili više puta.

Upute za uporabu Gordoxa (metoda i doziranje)

Ako je pacijentu propisan Gordox, prilikom njegove uporabe valja pažljivo pratiti upute za uporabu. Alat se primjenjuje intravenozno, polako: uz uvođenje maksimalne brzine od 5 do 10 ml u minuti. Kada se lijek daje pacijentu, on bi u to vrijeme trebao ležati na leđima. Gordox se ubrizgava kroz glavne vene, dok se za uvođenje drugih lijekova ne koriste.

U početku, približno 10 minuta prije glavne injekcije, svakom pacijentu se daje probna doza Gordoxa, koja je 1 ml. Ako nema alergijskih reakcija, primjenjuje se glavna doza lijeka.

Za odraslu osobu, početna doza lijeka je 0,5-2 milijuna KIE, što vodi 15-20 minuta. Doza održavanja je 200 tisuća KIE Gordoksa nakon 4 - 6 sati. S postupnim nestajanjem simptoma moguće je smanjiti dozu održavanja na 500 tisuća KIE dnevno.

Ako liječnik propisuje liječenje s Gordoxom za djecu, doza se izračunava na temelju tjelesne težine: 20 tisuća KIE agensa na 1 kg.

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti razne alergijske reakcije, u teškim slučajevima - anafilaktički šok. Ako osoba razvije simptome netolerancije nekog agenta, onda Gordox treba zaustaviti, a zatim se prakticira simptomatsko liječenje.

interakcija

Kada se aprotinin doda hepariniziranoj krvi, dolazi do povećanja perioda zgrušavanja krvi.

Ako se Gordox primjenjuje istodobno s Reomacrodexom, dolazi do povećanja osjetljivosti.

Aprotinin inhibira učinke urokinaze, streptokinaze, alteplaze.

Aprotinin je slab serumski pseudokolinesterazni inhibitor. Ako se koristi istodobno, metabolizam suksametonijevog klorida može se usporiti, opuštanje mišića također je pojačano, a apneja se može razviti.

Uvjeti prodaje

Znači recept.

Uvjeti skladištenja

Gordox pripada popisu B, alat se treba čuvati na temperaturi od 15 do 30 ° C.

Rok valjanosti

Lijek se može čuvati 5 godina.

Posebne upute

Prije liječenja potrebno je provesti kožne testove kako bi se utvrdila individualna osjetljivost osobe na aprotinin.

Ako se u anamnezi javljaju alergijske reakcije, tada prije početka liječenja aprotininom trebate uzimati blokatore histamin H1 receptora i GCS.

Uz pojavu DIC-a i hiperfibrinolize prihvatljivo je uzimati aprotinin tek nakon što se otklone sve manifestacije DIC-a, ali i ako se zapazi preventivni učinak heparina.

Oprez se primjenjuje na one pacijente koji su dva ili tri dana prije početka liječenja primali relaksatore mišića.

Kada se koristi u procesu liječenja Gordoxa, osobito tijekom razdoblja ponovljenog liječenja, mogu se pojaviti anafilaktičke ili alergijske manifestacije. Stoga, ljudi koji su skloni alergijama trebaju jasno definirati stupanj koristi i rizika.

Gordox sadrži benzilni alkohol, stoga maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 90 mg po kilogramu tjelesne težine.

Gordox nije zamjena za Heparin.

Nakon otvaranja ampule treba upotrijebiti njezin sadržaj, a kada se ponovno nanese, otopina iz otvorene ampule se ne može ubrizgati.

Nije preporučljivo miješati Gordox s drugim lijekovima.

sinonimi

Analogi Gordoxa

Analozi lijekova Gordox su lijekovi Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. No, koristiti ove lijekove kao zamjena za Gordox moguće je samo nakon odobrenja liječnika.

Za djecu

Upute sadrže podatke da se lijek ne smije primjenjivati ​​u djece i adolescenata mlađih od osamnaest godina, budući da nema jasnih podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka.

Tijekom trudnoće i dojenja

Gordox se može koristiti za liječenje budućih majki tek nakon isteka prvog tromjesečja trudnoće. Međutim, u kasnijim fazama trudnoće, alat se koristi isključivo na recept i ako postoje jasni pokazatelji njegove primjene. Istodobno, važno je stalno liječenje tijekom liječenja ovim lijekom.

Ne postoje klinički podaci o sigurnosti primjene tijekom dojenja.

Recenzije

Recenzije Gordoksa, koje se nalaze na mreži, uglavnom ukazuju na pozitivno iskustvo korištenja alata za liječenje akutnog pankreatitisa. To je izvijestio, osobito, da je akutni pankreatitis Gordox nakon 2-3 dana ublažava akutne manifestacije bolesti. Recenzije pokazuju da se Gordox koristi za liječenje djece, ali samo kod propisivanja specijalista.

Cijena Gordoksa

Alat se često propisuje za brojne bolesti, osobito za pankreatitis. Cijena Gordoxa u apotekama iznosi u prosjeku 5.100 rubalja po pakiranju od 25 ampula. Moguće je kupiti jednu ampulu u Moskvi po cijeni od 180 do 250 rubalja.

Ako imate problema s gušteračom pomoći će Gordoks

Akutni pankreatitis ili druge patologije gušterače, popraćene upalom tkiva, pacijentima donose značajnu nelagodu.

Rijetko ga je moguće riješiti običnim lijekovima koji se uzimaju u slučaju malih "problema" u probavnom procesu, a vrlo malo pacijenata će u ovom slučaju doći na pamet koristiti intravenske oblike lijekova.

U međuvremenu, takva rješenja mogu brzo ukloniti simptome i eliminirati upalu. Jedan od lijekova ove svrhe naziva se Gordox.

Unatoč činjenici da se koristi u kirurškoj praksi i drugim područjima medicine, široko se koristi u liječenju pankreatitisa.

Upute za uporabu Gordoksa

Lijek Gordox ima sustavni učinak na tijelo i stoga može utjecati na funkcioniranje organa i sustava uz tkivo pankreasa.

U tom smislu, njegovo imenovanje mora uzeti u obzir mnoge čimbenike, uključujući:

  • kompatibilnost s lijekovima;
  • prisutnost kontraindikacija;
  • moguća pojava nuspojava;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Učinkovitost liječenja ovisit će o tome hoće li se potencijalni rizici razmotriti i spriječiti.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek Gordox dostupan je u obliku koncentrata za pripremu otopine koja će se primijeniti intravenski. Aktivni sastojak lijeka je aprotinin, čija koncentracija doseže 100.000 jedinica Kallikrein opstrukcije (KIE). Ovaj spoj je organski, budući da se dobiva iz lakog goveda i predstavlja inhibitor proteaze.

Pomoćni spojevi su predstavljeni otopinom natrijevog klorida, benzilnog alkohola i vode za injekcije.

Koncentrat izgleda kao bezbojna ili blago žućkasta tekućina bez stranih uključaka.

Indikacije za uporabu

Lijek se propisuje za sljedeće patologije i stanja:

  • Hiperfibrinolitičko krvarenje kao posljedica ozljede, operacije (osobito vrijedno za uklanjanje negativnih učinaka nakon operacije prostate ili pluća);
  • Otvorena operacija, posebno na srcu (za smanjenje gubitka krvi);
  • Smrt tkiva pankreasa, poznata u medicini kao pankreatonekroza;
  • Dijagnostički minimalno invazivni postupci na gušterači;
  • Traumatski, hemoragijski, opeklinski ili toksični šok;
  • Intenzivan gubitak krvi;
  • Izvanjska cirkulacija;
  • Ekstenzivne ozljede mekog tkiva praćene obilnim gubitkom krvi.
  • Akutni stadij kroničnog ili nekada pojavljivanog pankreatitisa.

Također, lijek se koristi za prevenciju plućne embolije, plućne hemoragije, kako bi se spriječila masna embolija kod teških ozljeda donjih ekstremiteta i lubanje.

Video: "Pankreatitis - što je to? Savjet stručnjaka"

Doziranje i primjena

Otopina Gordox namijenjena je za intravenozno davanje. Preporučljivo je to učiniti u ležećem položaju, polako uvođenjem lijeka. Korištenje lijeka započinje uvođenjem testne doze jednake 1 ml pripremljene otopine. Vrijeme čekanja nakon njegovog uvođenja je 10-15 minuta.

Ako pacijent ne pokazuje znakove individualne netolerancije na Gordox, možete nastaviti s uvođenjem terapijskih doza:

  • Početna terapijska doza je 50 000 KIE uz maksimalnu brzinu dodavanja od 5 ml po minuti, zatim se kapanje daje na 50 000 KIE na sat;
  • Kod hiperfibrinolitičkih krvarenja koristi se doza od 100 ili 200 tisuća KIE, u nekim slučajevima se prilagođava na 500 000 KIE (s obilnim gubitkom krvi);
  • Za profilaktičke svrhe, tijekom operacije, od 200 do 400 tisuća KIE se primjenjuje u struji ili kapanju, a sljedeća dva dana doza se smanjuje na 100 000 KIE;
  • Kada se mijenja proces hemostaze kod pedijatrijskih bolesnika, propisana doza iznosi 20 000 KIE dnevno;
  • U slučaju pankreatitisa u akutnom stadiju, lijek se primjenjuje prvo u dozi od 500.000 - 1.000.000 KIE dnevno, a zatim smanjuje na 50-300 tisuća KIE (ovisno o učinku) s trajanjem terapije do 6 dana ili dok simptomi ne nestanu;
  • Kod kroničnog pankreatitisa, dnevna doza lijeka je 25 000 KIE, trajanje liječenja ovisno o tijeku pogoršanja je 3-6 dana;
  • Kao preventivna mjera krvarenja tijekom operacije i odmah nakon nje, lijek se prvo primjenjuje u dozi od 200.000 KIE, a zatim reducira na 100.000 KIE, ali se otopina daje svakih 6 sati tijekom dva dana;
  • U slučaju primarnog GFL krvarenja, lijek se primjenjuje u dozi od 500.000 KIE, a za djecu doza se izračunava pomoću formule 20.000 KIE / 1 kg tjelesne težine dnevno.

Kod starijih bolesnika nije potrebna prilagodba gornjih doza.

Interakcija lijekova

Kada se koristi Gordox s drugim lijekovima, mogu se pojaviti neželjene interakcije koje su uzrokovane međusobnim utjecajem aktivnih ili pomoćnih spojeva jedan na drugi.

Dakle, aktivni sastojak Gordox blokira učinak trombolitika i pojačava učinak heparinskih pripravaka. Kada se koristi u kombinaciji s dekstranom, učinak oba lijeka je pojačan, što rezultira povećanim rizikom od akutne netolerancije na ove lijekove.

Gordox se ne preporučuje za uporabu s drugim lijekovima. Jedina iznimka su otopine elektrolitnih soli i pripravci dekstroze.

Nuspojave

Dok koristite Gordox otopinu, pacijenti mogu osjetiti nuspojave od određenih organa i sustava.

Najčešće imaju mjesto:

  • Halucinacije i / ili zbunjenost;
  • Alergijske reakcije, koje se manifestiraju svrbežom kože i osipima, kao i oticanjem sluznice respiratornog trakta;
  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • Promjena brzine otkucaja srca;
  • Infarkt miokarda;
  • Mučnina i povraćanje (ti se fenomeni javljaju kod brzog uvođenja otopine);
  • Bolovi u mišićima.

U nekim slučajevima, zbog individualne netolerancije na sastojke lijeka, može se razviti anafilaktički šok. U slučaju njegove pojave, preporučuje se hitno zaustaviti uvođenje otopine i pružiti odgovarajuću pomoć pri uporabi adrenalina i / ili kortikosteroida.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu Gordox otopine su:

  • Netolerancija na sastojke lijeka;
  • Prvo i treće tromjesečje trudnoće;
  • Dojenje.

Uz oprez, lijek se propisuje za prekomjerni pad tjelesne temperature kod pacijenta, za zaustavljanje cirkulacije, kao i za by-pass kardiopulmonalne operacije.

Tijekom trudnoće

Lijek se ne preporučuje za liječenje trudnica i dojilja, osobito u ranim i kasnijim razdobljima. U imenovanju Gordoksa, liječnik mora uzeti u obzir sve potencijalne rizike, kao i vagati ravnotežu između rizika za fetus i koristi za majku.

Video: "Kako liječiti pankreatitis - savjet liječnika"

Uvjeti skladištenja

Za očuvanje farmakoloških svojstava lijeka Gordox treba čuvati na temperaturi ne nižoj od 15 i ne višoj od 30 stupnjeva Celzija, na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla. U tom slučaju rok trajanja otopine bit će 5 godina.

U slučaju isteka roka valjanosti i uporabe proizvoda, preporučuje se da se taj otpad odloži u neotvorenim ampulama s komunalnim krutim otpadom.

Cijena lijeka Gordoks ne može se nazvati niskom, međutim, u Ukrajini i Rusiji prodaje se po cijeni koja je dostupna srednjoj klasi stanovništva.

Cijena u Rusiji

U ruskim ljekarnama pakiranje od 25 Gordoksovih ampula od 10 ml može se kupiti po cijeni od 4.246 do 4.768,5 rubalja.

Cijena u Ukrajini

U ljekarnama Ukrajine, paket od 25 Gordoksovih ampula od po 10 ml prodaje se u prosjeku za 3.750 grivna.

analoga

Rješenje Gordox ima analoge koji su mu slični u smislu učinka i sastava.

To uključuje:

O pitanju zamjene Gordoxa tim analozima odlučuju isključivo stručnjaci.

Recenzije

U pregledima lijeka Gordoks potrošači govore o visokoj učinkovitosti lijeka i niskoj vjerojatnosti nuspojava. U međuvremenu, oko četvrtine ukupnog broja ispitanika žali se na neugodne simptome. Jedan od nedostataka lijeka je visoka cijena pakiranja lijeka.

Za detaljnije recenzije o Gordoxu pročitajte na kraju ovog članka. Ako imate iskustva s korištenjem ove droge, podijelite je s drugim posjetiteljima našeg resursa.

Koncentrat za pripremu Gordox otopine pripada liječnicima kao jedno od najučinkovitijih sredstava koja pronalazi primjenu ne samo u liječenju akutnog pankreatitisa, već iu drugim, jednako složenim i bolnim patologijama.

Prilikom primjene morate strogo poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Koristite lijekove isključivo prema indikacijama.
  • Potrebna doza može računati samo na liječnika.
  • Trajanje prijema mora biti u skladu s preporukama liječnika.
  • Prije uporabe otopine u terapijske svrhe potrebno je uvesti testnu dozu.
  • Zamijenite lijek na analogni može samo liječnik.
  • Ako se pojave nuspojave, obratite se liječniku.