Ascariasis je parazitska infekcija koja se nalazi na drugom mjestu po prevalenciji nakon enterobioze. Uzročnik bolesti je ljudski ascaris. To je crv koji živi u tankom crijevu. Tamo se razmnožava i slobodno se kreće, ne vezujući se za unutarnju stijenku crijevnog zida, te se stoga ne pojavljuje vani s izmetom tijekom crijevnog pokreta.
U procesu laboratorijskih ispitivanja ponekad se u izmetu nalaze i jaja ascarisa. No, zbog činjenice da ova tehnika nije uvijek informativna, koriste se naprednije dijagnostičke metode za otkrivanje ove parazitske infekcije.
Ženski okrugli luk nosi oko 200 tisuća jaja dnevno, od kojih je većina oplođena.
Ascaris jaja: struktura
Ascarisova jaja imaju karakterističan ovalni oblik i prekrivena su petoslojnom ljuskom.
- Izvana, jaje je prekriveno smeđom vanjskom zaštitnom dlakom. Napomena: ponekad nedostaje.
- Zatim, jaje je pokriveno s tri sloja sjajne ljuske. Ove dvije školjke štite zametak parazita od raznih mehaničkih oštećenja.
- Unutarnja (lipidna membrana) je najtanja. Ona je polupropusna, pa voda kroz nju slobodno teče, a hranjive tvari potrebne za normalan život kasne.
Veličina jajeta (dužina) okruglog crva je 0,05 - 0,07 mm. Ako ženka polaže neoplođena jaja, onda ih karakterizira nepravilan oblik, au njima nema embrija.
Razvoj jajašaca okruglih crva
Za normalan razvoj ascarisa embrija, potrebna je temperatura od 24 stupnja. Akazidna jaja se obično razvijaju u tlu. Pri optimalnoj temperaturi njihov razvoj se odvija za dva tjedna. Najpovoljniji za razvoj su muljevita i glinena tla, kao i crna zemlja. Pjeskovito i pjeskovito tlo manje je prikladno, jer se sunce grije snažnije i brže odustaje od vlage.
U slučaju kada jaja askarisa padnu u tlo u umjerenoj zoni, njihov proces sazrijevanja usporava se na mjesec i pol do dva mjeseca. Ako temperatura padne ispod 12 stupnjeva, njihov razvoj se zaustavlja, međutim ne gubi na održivost, pa jaja koja nisu sazrela na optimalnoj temperaturi mogu sazrijevati s početkom proljeća.
Treba naglasiti da su vrlo otporni na različite klimatske utjecaje i da mogu izdržati i trideset stupnjeva mraza, zadržavajući svoju održivost. U umjerenoj klimi, jaja ascarisa čuvaju se u tlu pet do sedam godina. Bilo je slučajeva da je i nakon deset godina skladištenja 50% jaja ostalo održivo.
Otpornost jajnih ćelija sa okruglim crvima na štetne čimbenike okoliša
Ascaris jaja su otporna na kemikalije. Često reagiraju slabo na izloženost kloru, kiselinama i lužinama. Samo eter, alkohol, izravna sunčeva svjetlost i ključanje mogu ih potpuno uništiti.
Uzroci infekcije Ascariasis
Najčešće, jaja ascarisa ulaze u tijelo kroz prljave ruke. Zato su u riziku ljudi koji zanemaruju osnovna pravila osobne higijene. Postoji nekoliko opasnih čimbenika koji doprinose infekciji:
- Potrošnja sirove vode, kao i voda iz prirodnih akumulacija.
- Jedete neoprano povrće i voće.
- Jedite hranu koja nije prošla potrebnu toplinsku obradu.
- Sanitarni uvjeti rada i staništa.
- Rad povezan s stalnim kontaktom s kopnom (bageri, vrtlari, itd.).
Ascaris i dijagnoza ascarisa
Ascaris (Ascaris) su veliki dvodomni helminti roda parazitskih nematoda - okruglih crva. Ascaris lumbricoides uzrokuju ascariasis u ljudi, Ascaris suum u svinja. Helminti žive u regijama s prilično vlažnom i toplom klimom - tropima i subtropima Latinske Amerike, Afrike, obale Zaljeva i Azije. Slučajevi i epidemije bolesti stalno se bilježe na europskom kontinentu. Bolest se rijetko javlja u sušnim područjima i suhim stepama, a ne postoji u zonama pustinja i permafrosta. Žarišta ascariasis formiraju se na mjestima gdje je tlo kontaminirano jajima helminta. Smatra se da oko 1,4 milijarde ljudi pati od ascariasis u svijetu, od kojih 100 tisuća umire svake godine.
Među svim infekcijama helmintom ascariasis je 8%. Među 72% slučajeva zahvaćenih crvima djeca. Velik broj djece i odraslih osoba s tim helminthiasisom bilježi se u ruralnim područjima, gdje postoji niska razina sanitarnog stanja i visok stupanj onečišćenja tla jajima parazita.
Kada bolest utječe na gastrointestinalni trakt, razvijaju se sindromi toksikoze i alergije, smanjuje imunitet. Uz masivnu invaziju, zabilježena je crijevna opstrukcija povezana s punjenjem kuglice ascaris. Ruptura migracijskih ličinki kapilara dovodi do upale mnogih organa. Povećana motorička aktivnost odraslih ascarisa dovodi do razvoja peritonitisa, ascariasis jetre i mnogih drugih unutarnjih organa. Negativno utječe na bolest tijekom trudnoće. Imunosupresivni učinak parazita uzrokuje smanjenje reakcije djetetovog tijela na uvođenje cjepiva protiv difterije, ospica, poliovirusa i tetanusa
Sl. 1. Na okruglom crvu fotografije.
Epidemiologija ascariasis
Ascariasis je najčešći helminthiasis prenosi kroz tlo. Ascarisova jaja se prenose u ljudski kontakt-kućanstvo, prehrambene i vodene putove.
Prevalencija bolesti
Oko 1,4 milijarde ljudi pati od ascariasis u svijetu, od kojih oko 100 tisuća umire svake godine. Bolest je otkrivena u 153 zemlje svijeta od 218. Najveća prevalencija zabilježena je u zonama tropske i suptropske klime - u zemljama Latinske Amerike, Afrike i Azije. Više od polovice ispitanika zaraženo je ascariasisom u Brazilu, Nigeriji, Ekvadoru, Kongu, Iranu, Iraku, Indoneziji i Afganistanu.
Bolest je također registrirana kod ljudi koji žive u područjima s umjerenom klimom, s izuzetkom pustinjskih područja, visokih planina i permafrosta.
U Rusiji, ascariasis je najčešći u južnim, središnjim i zapadnim regijama, u područjima gdje se koristi navodnjavanje zemljišta, u podnožju središnje Azije, kao iu zemljama Zakavkaja.
Osjetljivost na Helminthiasis je vrlo visoka. U žarištima ascariasis-a bolestan je do 80% populacije, što je povezano s nepostojanjem stabilnog imuniteta u bolesnika koji boluju.
Češće (3,5 puta) djeca pate od ascariasis. Učestalost u ruralnim područjima je veća od one u gradskim stanovnicima. Najčešće, ljudi koji rade na tretman postrojenja, bageri i sudjelovali u uzgoju povrća, bobica i bilja.
Sl. 2. Distribucija karte svijeta ascariasis.
Izvor zaraze ascarisom
Izvor zaraze i jedini domaćin helminta je jedina osoba koja izlučuje jaja parazita u vanjski okoliš zajedno s fekalnom masom. U tlu na određenoj temperaturi, vlažnosti i pristupu kisika, oplođena jaja Ascarisa sazrijevaju i mogu biti u njoj od 7 do 12 godina zbog snažne zaštite - petoslojne ljuske. Ako jaje nije zrelo, zimi prelazi i ličinka se razvija u proljeće. U septičkim jamama, gdje je pristup kisiku ograničen, one se ne razvijaju, ali ostaju održive.
Sl. 3. Ascaris jaja u izmetu (oplođena).
Infekcija Ascarisa
Osoba se zarazi gutanjem zrelih jaja helminta. Fekalno-oralni - glavni mehanizam infekcije. Ascarisova jaja se prenose u ljudski kontakt-kućanstvo, prehrambene i vodene putove.
Ascaris je čimbenik u prijenosu svake zaražene hrane i predmeta:
- neoprano ili nedovoljno prerađeno voće i povrće povrće - rotkvice, mrkva, rajčica, krastavci, zelena salata, kopar, peršin i drugi;
- nekuhanoj vodi.
Ruke - jedan od glavnih čimbenika prijenosa crva. Jaja ascaris ruke su zagađena u djece tijekom igara u pješčaniku, igrališta, u odraslih - dok radite u dvorištu, vrtu, cvjetnim vrtovima, kao iu radnicima u objektima za tretman i bagerima.
Doprinosi širenju uporabe ascariasis u svrhu gnojidbe ne-neutraliziranih ljudskih fekalnih masa.
Sezona infekcije Helminthiasis:
- u umjerenoj zoni tijekom ljeta i jeseni, kada dozrijeva voće i povrće (travanj - listopad);
- u regijama s hladnijom klimom - 2 - 3 mjeseca;
- tijekom cijele godine u tropskim i suptropskim zonama;
- tijekom godišnjeg čuvanja povrća u podrumima.
Sl. 4. Ascaris u srcu i crijevima.
ponovne zaraze
Imunitet koji traje nakon spontanog oporavka traje od 6 do 12 mjeseci. Ascariasis, koja se ponovno pojavila u tom razdoblju, odvija se s manje izraženim patološkim promjenama.
Sl. 5. Ascaris u izmetu.
Sl. 6. U tijelu pacijenta može se akumulirati ogromna količina crva.
Struktura ljudskog okruglog crva
Uzrok ascariasis kod ljudi su veliki, dvodomni helminti roda parazitskih nematoda (roundworms) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides je tipičan geohelminth. Dozrijevanje jaja parazita odvija se u tlu, bez srednjeg domaćina. Odrasli crvi žive u tankom crijevu, hrane se njegovim sadržajem (jestiva kaša) i vanjskim slojem sluznice. Askaridi se drže u crijevnoj šupljini zbog položaja tijela - presavijeni su u prsten ili se savijaju u luku, naslanjajući se na zidove.
Sl. 7. Odrasli crvi Ascaris lumbricoide nastanjuju tanko crijevo.
Kako izgleda Ascaris lumbricoides
- Tijelo helminta je izduženo, fusiformno, blago crvenkaste boje. Nakon smrti parazit dobiva žućkasto-bijelu boju. Vani ascaris je prekriven gustom ljuskom (kutikula) koja ga štiti od mehaničkih utjecaja i probave pod utjecajem enzima domaćina.
- Na kraju glave nalaze se tri kutikularne usne koje okružuju oralni otvor.
- Kraj muškog repa je savijen na trbušnoj strani, a ženka - s koničnom dodatkom.
- Na bočnim stranama parazita nalaze se uzdužne linije, duž kojih se nalaze tubule izlučnog sustava.
Sl. 8. Struktura ženki (A) i mužjaka (B). Usne - 1. Prsten živaca - 2. Ždrijelo - 3. Fagocitne stanice - 4. Jednjak - 5. Srednji dio - 6. Izlučujući kanal - 7. Uzgajivač jaja - 8. Maternica - 9. Jajnik - 10. Vagina - 11. Trbušni valjak hipoderma - 12. Semyaprovod - 13. Sjeme - 14. Kanal za usisavanje sjemena - 15.
Probavni sustav
Oralni otvor okružen trima kutikularnim usnama, jednjakom, crijevnom cjevčicom koja se završava blizu stražnjeg kraja s anusom, glavne su strukture probavnog sustava parazita.
Sl. 9. Otvaranje usta helminta okruženo je s tri kutikularne usne.
Struktura ženskog okruglog crva
U ženskom glistu tijelo je dugačko - od 20 do 40 cm, debljine 3 - 6 cm, a na kraju repa nalazi se stožasti privjesak. Ženske genitalije čine upareni jajnici, jajovodi i dvije ženke koje ulaze u vaginu. Stidnica (vanjske genitalije) se otvara na kraju prednje trećine tijela. Zrele ženke na ovom mjestu imaju struk u obliku prstena. U jednom danu, ženka odlaže do 240 tisuća oplođenih i neoplođenih jaja. Neplodna jajašca bez glista nemaju invazivne sposobnosti.
Sl. 10 ženki Ascaris lumbricoides - ljudski okrugli crv.
Struktura muškarca ljudskog okruglog crva
Muški helminti su kraći od ženki, njihova duljina kreće se od 15 do 25 cm., Širina - 2 - 4 mm. Kraj repa je fiksiran, savijen na trbušnoj strani. Na tijelu su 2 spicules (izrasline) do 2 mm duljine, pomažući da se veže za tijelo ženke. Organi taktilnih mužjaka zastupljeni su sa 70 parova preanalnog i 7 parova postantialnih papila koje se nalaze na ventralnoj strani repa. Reproduktivni sustav predstavljen je testisima, vas deferensom i ejakulacijskim kanalom koji teče u kloaku.
Sl. 11. Ženski i muški glodavac.
Jaja s okruglim crvima
Ženski helminti ima visoku plodnost. U njezinom tijelu istodobno je otkriveno oko 27 milijuna jaja u različitim fazama razvoja. U jednom danu, ženka odlaže do 240 tisuća oplođenih i neoplođenih jaja, za godinu - 64 milijuna.
Ascaris jaja su okružena sa 5 školjki. Unutar njih nalazi se sferični oblik sitnozrnog blastomera. Ispod + 12 0 S i iznad + 36 0 S jaja jazavca se ne razvijaju, ali ostaju održiva. Topla voda (+ 50 ° C), sunčeva svjetlost, alkohol, benzin i eter mogu uništiti školjke.
Sl. 12. Ascaris jaja u izmetu oplođena i neoplođena.
Ljuske jaja
Ljuska jaja parazita debela je petoslojna. Ona štiti zametak od štetnih čimbenika okoline.
- Vanjska ljuska u razdoblju jajne stanice u genitalijama je proteinasta, brdovita, prozirna i bezbojna, tamno žuta ili smeđa i neprozirna kada se ispušta u crijevo, jer je obojena fekalnim pigmentom.
- Prosječna ljuska je troslojna, sjajna.
- Unutarnja ljuska je lipidna, višeslojna, glatka, prozirna i bezbojna, propusna za vodu, ali zadržava organsku tvar i soli.
Sl. 13. Ascaris jaja Ascaris lumbricoides pod mikroskopom. Unutra je sferični oblik sitnozrnog blastomera.
Oplodena jaja
Oplodna jaja su ovalna, rijetko sfernog oblika. Njihova veličina je 50 - 70 x 40 - 50 mikrona.
Neoplođena jaja
Neplodna jaja helminta imaju raznoliku formu - često izduženu, izduženu, rjeđe - kruškoliku ili trokutastu. Njihova veličina je 50 - 100 x 40 - 45 mikrona. Proteinska ljuska neoplođenih jaja je gruba, s neravnim zubima. Unutarnji dio jajeta ispunjen je velikim stanicama žumanjaka. Jaja lišena proteinske dlake su glatka, prozirna i bezbojna, zbog čega ih je teško dijagnosticirati.
Sl. 14. Jaja Ascaris ženki: lijevo je oplođeno, u sredini je neoplođeno, na desnoj strani je oplođeno jaje, bez proteina.
Ascarisov razvojni ciklus
Zreli helminti parazitiraju u tankom crijevu. U prisustvu mužjaka, ženke oslobađaju oplođena i neoplođena jaja. Fertilizirani mogu dalje razvijati, neoplođeni ne mogu dalje razvijati. Jaja zajedno s fekalnim masama oslobađaju se izvana, kontaminirajući tlo, gdje na temperaturama od + 12 0 C do + 36 0 C i vlažnosti ne ispod 4 - 8% sazrijevaju, prolazeći kroz faze blastomera, morule, gastrule, punoglavca i konačno ličinki. Nakon što se ličinka izlije i pretvori u larvu u kapici, jaje postaje zarazno. Cijeli proces traje 16 - 17 dana. Kroz vodu, voće i povrće, jaja prolaze kroz usta do crijeva ljudi. U crijevu se oslobađaju iz membrana, a ličinka se nalazi u lumenu crijeva.
Migracija ličinki
Kad migriraju kroz ljudsko tijelo, ličinke Ascarisa čine težak put. Njegovo trajanje je 14-15 dana. Nakon što se oslobode iz jajeta, ličinke prodiru u krvne žile crijevnog zida, a zatim kroz sustav portalne vene ulaze u jetru, a zatim duž donje šuplje vene - u desnu polovicu srca, odakle preko plućne arterije - u pluća. Ličinke se ne mogu vratiti u krvotok jer gube sposobnost bušenja (uništavanja) kapilarnog zida. U organima larve kapsuliraju i umiru.
Tijekom migracije, ličinke se hrane krvlju i rastu do veličine 3-4 mm.
Nakon što su uništili zid kapilare alveola, oni prodiru u njihov lumen. Pomoću cilijarnog epitela kroz bronhije i dušnik ulaze u usnu šupljinu, progutaju se i ulaze u želudac, gdje sazrijevaju i pretvaraju se u odrasle jedinke.
Sl. 15. S protokom krvi ličinke se šire u različite organe, gdje se inkapsuliraju i umiru. Na fotografiji je larva parazita u plućima.
linjanje
Razvijajući se, larva se moli 4 puta. Od 5 do 6 dana - prvi put (u tom razdoblju je u jetri, drugi put - nakon 10 dana tijekom boravka u plućima, treći (na dan 15) i četvrti (na 25 - 29 dana) - dok je u crijevu. Nakon četvrtog muljanja, larva se pretvara u odraslu osobu.
Trajanje razvojnog ciklusa
Razdoblje od trenutka zaraze parazitskim jajima do pojave u fekalnim masama je 2,5 - 3 mjeseca. Period migracije ličinki je 14-15 dana. U tijelu pacijenta okrugli crvi više od godinu dana ne žive
Sl. 16. Na fotografiji s lijeve strane nalazi se larva okruglog crva u jajetu, s desne strane - izlaz iz larve.
Sl. 17. Izlaz crva iz djeteta.
Ascaris u crijevima
Dijagnoza ascariasis
Dijagnostika ascariasis u odraslih i djece temelji se na otkrivanju jaja parazita u fecesu i odraslih osoba u crijevima pacijenta. Antitijela na askaride pojavljuju se u krvi od 5 do 10 dana invazije, ali se ova dijagnostička metoda koristi kao dodatna, potvrđujući prisutnost crva u tijelu pacijenta. Bolovi u trbuhu i značajno povećanje razine eozinofila u krvi također ukazuju na bolest. Helminti u crijevima i drugim organima otkriveni su rendgenskom snimkom, endoskopijom, ultrazvukom i tijekom abdominalnih operacija.
Sl. 18. Muški i ženski Ascaris. Na fotografiji desno, živjeti ascaris.
Dijagnostičke metode za ascariasis
Postoje mnoge metode za dijagnosticiranje ascariasis. Podijeljeni su u laboratorijske i instrumentalne.
Laboratorijske dijagnostičke metode:
- Koprološka studija.
- Analiza fekalija na jajima crva.
- Analiza sputuma za otkrivanje larvi helminta.
- Opći test krvi.
- Biokemijsko istraživanje krvi.
- Serološke metode istraživanja.
- Histološki pregled.
Instrumentalne dijagnostičke metode:
- Rendgensko ispitivanje jednjaka, trbušnih organa i pluća.
- SAD.
- Endoskopski pregled.
- Dijagnostička laparotomija i laparoskopija.
Sl. 19. Dijagnostika ascariasis endoskopije. Slika prikazuje parazite u crijevnom lumenu.
Dijagnostika ascariasis u različitim stadijima bolesti
Dijagnostika ascariasis u ranoj (migracijskoj) fazi
Kada se konzumiraju jaja, paraziti prodiru u crijevo, gdje gube ljuske. Ličinke ostavljaju jaja u crijevnom lumenu, koji odmah oštećuju stijenku crijeva i ulaze u kapilare. Kroz sustav krvnih žila ličinke ulaze u pluća i dalje u bronhije, traheju i grlo, odakle se ponovno gutaju u crijevima. Faza migracije traje 14 do 15 dana. Dijagnoza ascariasis u ovom razdoblju je teško. Klinički podaci, prisutnost ličinki u sputumu, povišene razine eozinofila i antitijela u krvi ukazuju na prisutnost parazita u tijelu pacijenta.
Dijagnoza ascariasis u crijevnom stadiju
Stadij crijeva ascariasis počinje 14 do 15 dana nakon infekcije s helminth jaja. U tom razdoblju iz ličinki rastu zrele jedinke koje mogu oploditi i izlučiti jaja. Trajanje mu je 2,5 - 3 mjeseca. Stoga, ako se sumnja na ascariasis, analiza fecesa za jaja ascarisa provodi se točno nakon tog vremenskog razdoblja, kao i nakon dijagnostičke deworming.
Od trenutka infekcije s Ascaris jajima do pojave jaja u fekalnim masama, prolazi 2,5 - 3 mjeseca. Ličinke migriraju 14 - 15 dana. U tijelu pacijenta, crvi ne žive više od godinu dana.
Sl. 20. Ascaris jaja s ličinkama
Dijagnostika ascariasis na temelju kliničkih i epidemioloških podataka
Simptomi ascariasis su brojni i raznoliki. U razdoblju migracije u prvi plan dolaze simptomi toksemije i alergijske bolesti. Oslobađanje ličinki u respiratorni trakt popraćeno je plućnim tegobama. Posebnu pozornost treba posvetiti prikupljanju epidemiološke povijesti: godišnjem dobu, sudjelovanju u sakupljanju bobica, povrća i ljekovitog bilja, boravku u ruralnim područjima itd. Treba imati na umu da djeca pate od ascariasis 3,5 puta češće, što je povezano s nedovoljnim osobnim higijenskim mjerama.
Crijevna faza ascariasis je povezana s vitalnom aktivnošću odraslih osoba parazita u crijevima pacijenta. Okrugli crvi ometaju gastrointestinalni trakt, uzrokuju mehaničke ozljede, probijaju crijevnu stijenku i prodiru u različite organe, njihove nakupine dovode do razvoja crijevne opstrukcije.
Dijagnostika ascariasis analizom sputuma
Na određenom stupnju migracije, larve parazita prodiru kroz dišni put pacijenta, a zatim odlaze u ždrijelo sluzi i progutaju. Otkrivanje larvi Ascaris u sputumu je bezuvjetna potvrda dijagnoze, ali to je rijedak nalaz. Mali broj larvi u sputumu čini nužnim provesti istraživanja više puta.
Sl. 21. Ascarisove larve u plućima (označene strelicama). Oni su pokretni, o čemu svjedoči neravnomjerno ocrtan okvir oko nakupina parazita u eksudatu.
Histološki pregled
Tijekom migracije ličinke uništavaju žile i mogu prodrijeti u bilo koji organ: jetru, oči, mozak itd. U organima ličinke gube sposobnost uništavanja zidova kapilara, kapsuliranja i umiranja. Kako bi se otkrile larve u tkivima zahvaćenih organa, koristi se metoda histološkog ispitivanja. Biopsija se ekstrahira iz zahvaćenog organa pomoću biopsije - komadića tkiva koje se dalje ispituje pomoću mikroskopije. Biopsije se uzimaju iz raznih tkiva ljudskog tijela.
Sl. 22. Ličinka helminta u jetri (histološka priprema).
Ascaris jaja u izmetu
Detekcija jaja helminta ili odraslih u fekalnim masama i nakon dijagnostičke deworming je pouzdan znak ascariasis. Ascaris jaja nisu otkrivena:
- tijekom migracije ličinki;
- u prva 3 - 3,5 mjeseca nakon infekcije. Zaražena jaja helminta u razdoblju od svibnja do rujna pojavit će se u fecesu u razdoblju od 3 do 3,5 mjeseca - od prosinca do veljače;
- s niskim intenzitetom invazije;
- u prisutnosti u crijevima nekih mužjaka, starih ili nedovoljno zrelih ženki.
Analiza fecesa za askaride koristi se za dijagnosticiranje kroničnog stadija ascariasis.
U proučavanju fecesa koriste se metode obogaćivanja, pomoću kojih se postiže povećanje koncentracije jaja parazita na površini tekućine ili u sedimentu (metoda Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman i dr.).
Kako bi se identificirala jaja helminta u fecesu, korištena je metoda jednostavne mikroskopije i debelog razmaza (Kato metoda).
Analizu fekalija za ascaris treba ponoviti nekoliko puta. Negativan rezultat analize ne ukazuje na odsutnost parazita u crijevu.
Sl. 23. Spremnici za prikupljanje izmetom za analizu.
Sl. 24. Kako bi se identificirala jaja ascarisa u fecesu, koristi se metoda jednostavne mikroskopije i debeli razmaz (Kato metoda). Namazati obojeni malahit zeleni.
Sl. 25. Jaja Ascarisa u izmetu.
Sl. 26 Ascaris u izmetu.
Identifikacija odraslih Ascarisa
Odrasli helminti otkriveni su koprološkim pregledom nakon dijagnostičke deworming, rendgenskim pregledom trbušnih organa, kirurškim zahvatima, endoskopijom i ultrazvukom. Paraziti se mogu kretati gore i dolje u crijevima, u želudac, jednjak, grlo, dišne putove i frontalne sinuse. Kada perforacija crijevne stijenke okruglog crva kroz krvne žile prodire u jetru, žučni mjehur i srce.
Sl. 27. Helminti u žučnom mjehuru i jetri.
Operacija za uklanjanje ascarisa iz dječjeg žučnog mjehura i jetre.
Dijagnostika ascariasis pomoću instrumentalnih metoda istraživanja
Dijagnostika ascariasis uz korištenje x-ray metoda pregleda, endoskopija i ultrazvuka odvija se bez identificiranih uzroka bolesti i negativnih ožiljaka istraživanja.
Rendgenskim pregledom koristi se suspenzija barija, koja omogućuje proučavanje sadržaja crijeva duž cijele dužine. Barij se ubrizgava i kroz usta i sondom izravno u tanko crijevo.
- Okrugli crvi, smješteni u kugli, izgledaju kao područja prosvjetljenja zaobljena.
- Grozdovi parazita mogu biti smješteni u obliku paralelnih trakastih iluminacija.
- Na palpaciji ili pritisku, paraziti se pomiču, počinju se kretati, mijenjaju svoj položaj.
- Uz maksimalnu akumulaciju helminta ispunite cijelo crijevo. Nalaze se u duodenumu, želucu, jednjaku i žučnim kanalima.
- Kod ascariasis-a se uočava crijevna diskinezija (lokalno i cijelo crijevo), koja se očituje upornim grčem crijeva, nadutosti i restrukturiranjem reljefa sluznice.
Sl. 28. Dijagnostika ascariasis uz korištenje rendgenskih studija pomoću barija. Helminti na slici su trakasti prosvjetljenja koja se nalaze u petlji tankog crijeva.
Sl. 29. Na mjestima gdje se uočava maksimalna akumulacija, paraziti se postavljaju paralelno jedan prema drugome u redovima (fotografija lijevo). Na desnoj radiografiji vidljiva je migracija ascarisa iz želuca u jednjak.
Sl. 30. Dijagnostika ascariasis uz uporabu ultrazvuka. Okrugli crv u trbuhu.
Test krvi za ascariasis
U fazi migracije proizvodi vitalne aktivnosti i raspadanje parazita imaju toksični učinak na tijelo pacijenta i izazivaju senzibilizaciju. Fenomeni eozinofilne upale i mehaničkih oštećenja javljaju se u organima i tkivima.
- Broj eozinofila raste na 20% - 60%.
- Brzina sedimentacije eritrocita raste na 50 mm / sat.
- Smanjuju se broj eritrocita i razina hemoglobina.
- Povećava se broj leukocita.
Sl. 31. Crvi u očima i srcu.
Operacija za uklanjanje ascarisa iz očiju.
Antitijela za Ascaris
Protutijela za ascaride razreda IgG u krvnoj liniji pacijenta pojavljuju se 5 do 10 dana od trenutka invazije. Oni se detektiraju metodom enzimske imunotestom (ELISA) i reakcijom lateks-aglutinacije (RLA). Danas serološke metode nisu široko korištene zbog poteškoća u interpretaciji rezultata. Koriste se kao dodatne metode u kombinaciji s drugim metodama i kliničkim podacima.
Sl. 32. Operacija za uklanjanje crva iz crijeva.
