728 x 90

Simptomi i metode liječenja gastroduodenalnog refluksa

Gastroduodenalni refluks je proces kada žuči iz duodenuma ulaze u želučanu šupljinu. Ovo patološko stanje može uzrokovati niz razloga. Ima svoje simptome i, na sreću, uspješno se liječi.

U normalnom stanju gastrointestinalnog trakta, hrana se kreće samo u jednom smjeru. Nemojte dopustiti posebne ventile za obrnuti postupak. Samo povraćanje može poslužiti kao zaštitni mehanizam za tijelo koje se pokušava riješiti toksina. Donji dio želuca s dvanaesnikom povezuje pilorički sfinkter - prstenasti mišić.

Uzroci patologije

Uzrok otpuštanja žuči u želudac može biti bilo koji kvar u gastrointestinalnom traktu. Ali češće, to je:

  • Duodenitis u kroničnom stadiju. To je upalni proces duodenalnog zida. On nabubri, stvara pritisak za sadržaj koji se vraća natrag u želudac;
  • Helicobacter pylori;
  • Operacije. Ako su u procesu intervencije oštećena vlakna sfinktera pilorusa, tada više neće moći u potpunosti obavljati svoje funkcije;
  • Uzimanje lijekova (mišićni relaksanti, antispazmodici) opušta vratara, pa čak i kroz mali lumen prodire u žuč;
  • Mehanički pritisak na dvanaesnik - kila, trauma, trudnoća, tumori peritonealnih organa - svi mogu uzrokovati otpuštanje žuči u želudac. Zapravo, lansiranje ovog mehanizma može se dogoditi čak i zbog čvrstog stiskanja remena.

Simptomi bolesti, dijagnoza

Klinička slika patologije s očiglednim znakovima javlja se samo kod dugotrajnog i čestog refluksa. Karakteristično, bol nema jasnu dislokaciju. Gorušica - često je povezana s činjenicom da zbog jakog pritiska žuč ulazi u jednjak, iritirajući njegove zidove. Pacijent je zabrinut podrigivanjem, ponekad s gorkim okusom u ustima zbog prisutnosti žuči u želucu.

Najočitiji znak gastroduodenalnog refluksa je povraćanje s primjesama žuči ili žute boje na jeziku. Upravo ovi simptomi privlače pažnju prilikom uzimanja lijekova. Neizravno, patologija može ukazivati ​​na osjećaj punine u trbuhu, nelagodu i bol.

Početni stadij bolesti obično se ne manifestira nikakvim simptomima, a gastroenterolozi tvrde da se ponekad pojavljuje želučani refluks kod zdravih ljudi. Samo po sebi, patologija ne predstavlja opasnost za tijelo, ali ako se često promatra i ne podliježe pravovremenom liječenju, može dovesti do ozbiljnih oboljenja i dvanaestopalačnog crijeva i želuca i jednjaka.

Za dijagnozu, pacijent mora proći niz testova: proučavanje kiselosti, endoskopije, ultrazvuka. Ovi su podaci sasvim dovoljni da liječnik napravi konačnu dijagnozu.

Tretman lijekovima i ljudima

Iako se želučani refluks i duodeno-želučani refluks mogu uspješno korigirati lijekovima i folk lijekovima, terapijske mjere mogu se produžiti za pacijenta na duže vrijeme.

Liječenje uključuje dvije glavne faze: eliminaciju uzroka refluksa i simptomatsku terapiju. Ako je uzrok bakterija Helicobacter pylori, liječenje uključuje uzimanje antibiotika. Samo je posljednji dio, u pravilu, zajednički svima.

Uključuje:

  • Prihvaćanje selektivne prokinetike (Tsisaprid, Motilium). Cilj im je poboljšati ton sfinktera, ubrzati proces pražnjenja želuca, što je prije moguće kako bi ga spasili od razdražljivih svojstava žuči;
  • Prihvaćanje antacida (Almagel, Maalox) - oni dobro smanjuju kiselost u želucu, ali ih morate piti dovoljno često;
  • Prihvaćanje inhibitora protonske pumpe (Nexium, Pariet) je alternativa antacidima, ali skuplja. Treba ih malo popiti, ali također dobro sniziti razinu kiseline u želučanom soku, zaštititi sluznicu od štetnih učinaka;
  • Primanje Ursofala - posebno je učinkovito za povraćanje s žučom ili gorkim podrigivanjem. Lijek mijenja oblik žučnih kiselina za topljivost u vodi.
Osim toga, pacijent će morati pridržavati se posebno razvijene liječničke prehrane uz recepciju ljekovite mineralne vode željenog sastava.

Ako duodenalno-želučani refluks još nije prešao u kronični stadij, tada se liječi minimalno invazivnim kirurškim metodama. Primjerice, uz pomoć laparoskopske korekcije može se riješiti problem pilorične insuficijencije. Laparotomija i druge vrste operacija koriste se za uklanjanje kile ili tumora koji istiskuju duodenum.

Osim toga, liječenje uključuje pridržavanje sljedećih preporuka:

  • Odbijte nositi široke pojaseve za mršavljenje.
  • Slijedite dijetu, eliminirati iz prehrane štetne proizvode, izazivajući simptome, zasititi tijelo s vitaminima i bilijarnu hranu: kolačiće od zobene kaše, kreker, raženi krekeri.
  • Tijekom dana treba imati tri glavna obroka, a između njih nekoliko zalogaja. Sve porcije trebaju biti male, biti na dijeti, a nakon toga ne možete dopustiti prejedanje.
  • Još jedan sat nakon glavnog obroka ne može uzeti vodoravni položaj tijela, vježbati, kako bi se izbjeglo pojavljivanje bolnih simptoma.
  • Važno je odustati od alkohola i pušenja.
  • Dijeta uključuje korištenje dovoljne količine tople tekućine - biljnih čajeva, kompota, izvaraka.
  • Morate provesti više vremena na svježem zraku, pratiti svoj životni stil i snagu simptoma u dinamici.

Ponekad pacijenti dopunjuju terapiju lijekovima tradicionalnim sredstvima za borbu protiv patologije, ali se najbolje dogovaraju s liječnikom.

Ponekad se simptomi izražavaju implicitno, ili refluks još nije imao vremena za razvoj. U ovom slučaju, to je liječenje narodnih lijekova i prehrane pomoći će normalizirati stanje želuca.

Dakle, želučani duodenalni refluks nije neovisna bolest, već samo posljedica jednog ili drugog razloga koji je uzrokovao otpuštanje žuči iz duodenuma u želudac. Njegovo liječenje može biti i konzervativno i kirurško, ovisno o stupnju razvoja patologije, ali je prognoza obično povoljna.

Što je refluksni gastroduodenitis?

Kada se dijagnosticira refluks gastroduodenitisa? Gastrointestinalni se sastoji od odvojenih dijelova na kojima se hrana pomiče. U njima se probavlja i apsorbira, a proizvodi od latina se prirodno uklanjaju iz tijela. Kada je sličan proces poremećen i dolazi do obrnutog protoka hrane, dolazi do refluksa. Ako hrana iz želuca ulazi u jednjak nazad, postavlja se dijagnoza refluksnog gastritisa ili gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), a ako se sadržaj duodenuma vrati natrag u želudac, javlja se refluksni gastroduodenitis.

Klinička slika duodenalno-želučanog refluksa

Donedavno je refluksni gastroduodenitis službena medicina doživljavala samo kao simptom koji prati druge bolesti probavnog trakta. I samo u 30% bolesnika to se događa neovisno, bez ikakvih kliničkih znakova. U takvim slučajevima patologija ne utječe štetno na gastrointestinalni trakt. Stoga, malo ljudi zna što je gastroduodenalni DGR (duodenalno-želučani refluks), njegovi simptomi su slični znakovima drugih patoloških stanja koja se javljaju u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. Evo najčešćih:

  • Spastični bolovi koji se pojavljuju jedan sat nakon jela.
  • Konstantan osjećaj napetosti u želucu, nadutost nakon jela.
  • Žgaravica.
  • Kiselo podrigivanje.
  • Gorak okus u ustima daje okus metala.
  • Žuti cvatu na jeziku.

Gastritis i duodenitis imaju slične simptome. Samo fibrogastroduodenoscopy pomaže otkriti refluks gastroduodenitisa. Ako se opisani fenomen odvija samostalno, njegov tretman se svodi na pridržavanje stroge i štedljive prehrane. Temelji se na nekoliko pravila, o kojima je vrijedno govoriti odvojeno.

Liječenje refluksnog gastroduodenitisa

Postoje bolesti koje se lako mogu liječiti. Jedan od njih je gastroduodenalni refluks, njegovo liječenje je dugotrajan proces. Pacijent će morati promijeniti način života, naučiti jesti ispravno, jesti pet do šest puta dnevno u malim porcijama, potpuno se odreći alkohola, zaboraviti i gastronomskih ekscesa.

U izborniku kada će DGR i GERD morati uključiti samo lako probavljiva jela. Glavni volumen hrane treba podijeliti na tri dijela, između njih je važno organizirati grickalice. Oni će spriječiti glad - glavni provokator. Za grickalice je bolje odabrati namirnice koje potiču uklanjanje žuči. To su krekeri, raženi krekeri, mekinje i zobena jetra.

Ako pacijent ima GDR gastroduodenitis, sva hrana mora se temeljito žvakati tijekom obroka, pazeći da je hrana na stolu topla.

Ovo su opće preporuke, ali postoje posebna pravila koja bi također trebala naučiti svi oni koji imaju kronični refluksni gastroduodenitis:

  • Ne možete zauzeti vodoravni položaj unutar jednog sata nakon glavnog obroka.
  • Nemoguće je jedan sat nakon ručka i večere baviti se fizičkim vježbama i obavljati teške fizičke napore.
  • Ne biste trebali dugo nositi odjeću koja može stvoriti visoki intrauterini pritisak (odjeća sa širokim, uskim pojasevima).
  • Potrebno je voditi aktivan životni stil, hodati više na svježem zraku.
  • Ljubitelji alkohola i pušenja morat će zaboraviti svoje loše navike u kroničnom obliku bolesti.

Što mogu jesti s refluksnim gastroduodenitisom?

Odabir proizvoda, potrebno je shvatiti da gastroduodenalni želučani refluks je patologija koja kombinira dvije bolesti: gastritis i duodenitis. Stoga, nakon dijete, morate uzeti u obzir osobitosti dvije bolesti i tražiti trenutke koji ih ujedinjuju.

Na primjer, i tamo i ovdje možete jesti samo niskokalorične vrste mesa i ribe, morate ih kuhati za par. Zabranjene su mliječni proizvodi, kao i kiseli sokovi. Od dopuštenih mliječnih proizvoda: mlijeko, nemasni mliječni sir i jogurt. Izbornik možete stvoriti ispitujući dijetu "Tablica broj 1" i "Tablica broj 2", te koordinirati sve nerazumljive trenutke s gastroenterologom.

Važno je razumjeti da dijeta neće moći pomoći u slučaju da uzroci bolesti nisu uklonjeni. Gotovo svi simptomi će se vratiti odmah nakon završetka. Stoga je važno da se ne liječi sam. Uvijek treba imati na umu da se prve svjetlosne faze patologije, kao što je površinski refluksni gastroduodenitis, mogu lako liječiti. Ako se ne poduzmu koraci za oporavak, površinski oblik bolesti brzo se razvija u kronični, koji se odlikuje dugotrajnim tijekom.

Suočavanje s njima bit će mnogo teže. Pomoć će morati pozvati terapiju lijekovima. To je složeno. Liječnik će vam savjetovati da uzimate prokinetiku, antacide, blokatore histaminskih receptora. Dobro pomaže fizioterapiju, tradicionalnu medicinu. Ali oni moraju nužno ići zajedno s lijekovima.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - bacanje sadržaja dvanaesnika u želučanu šupljinu. Kao samostalna bolest je rijetka, mnogo češće simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Ona se očituje u bolovima i dispeptičkim sindromima: u duodeno-želučanom refluksu, neodređenoj difuznoj abdominalnoj boli, žgaravici, podrigivanju, mučnini, povraćanju i žućkastom plaku na jeziku. Dijagnoza nije teška: za to koristite endoskopiju, elektrogastrotenrografiju, 24-satnu intragastričnu pH-metriju. U tretman kompleksa primjenjuju prokinetics, lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacidi.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - injekcija duodenalnog sadržaja u želudac otkrivena je u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodenalno-želučani refluks se smatra patološkim ako postoji povećanje kiselosti želuca iznad 5 tijekom dnevne intragastrične pH-metrije, koja nije povezana s unosom hrane i traje više od 10% vremena. Duodenalno-želučani refluks prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, međutim u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom. Ovo stanje je popraćeno funkcionalnim i organskim bolestima probavnog trakta, a holecistektomija i čir na dvanaesniku često se javljaju u postoperativnom razdoblju. Neki autori primjećuju da se duodenalno-želučani refluks javlja s 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika. Muškarci i žene pate od duodenalno-želučanog refluksa u istoj mjeri.

Uzroci duodenalno-želučanog refluksa

Nekoliko čimbenika je važno u razvoju želučanog duodenalnog refluksa: insuficijencija piloričnog želuca s pylorusskim zjajenjem, poremećaj pokretljivosti želuca i dvanaesnika, povećan pritisak u početnim dijelovima tankog crijeva, agresivno djelovanje duodenuma na želučanu sluznicu. Žučne kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru želučane sluznice; izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u duboke slojeve želučane stijenke (to dovodi do povećanja kiselosti); stimulira proizvodnju gastrina antralnim žlijezdama i oštećuje lipidne membrane stanica, povećavajući njihovu osjetljivost na sastojke želučanog soka. Osim toga, zbog retrogradnog refluksa duodenalnog sadržaja, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, što može dovesti do početka gastroezofagealnog refluksa.

Duodenalno-želučani refluks često prati bolesti kao što su kronični gastritis, peptični ulkus i čir na dvanaesniku, rak želuca, narušavanje tonusa s Odsovog sfinktera, duodenostasis. Često se duodenogastrični refluks javlja u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura, šavom duodenalnog ulkusa. Smanjena pokretljivost želuca i početnih dijelova tankog crijeva glavni je uzrok duodeno-želučanog refluksa u funkcionalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, au slučaju organske patologije poremećaji pokretljivosti su sekundarni.

Neusklađenost motiliteta dovodi do kršenja evakuacije sadržaja želuca i dvanaesnika, što dovodi do gastro-i duodenostasis, inverzna peristaltika, lijevanje masa duodenala u šupljinu želuca. Poremećaji poremećaja motorike mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji s piloričnom patologijom: normalan tonus želuca, praćen pilorospazmom i duodenostasis, ili hipotonija želuca u kombinaciji s pylorus prolijevanjem, duodenalnom hipertenzijom.

Ranije se smatralo da je želučani refluks zaštitna reakcija na upalni proces u želucu i povećana kiselost želučanog soka koji ulazi u duodenum: navodno duodenalni sok, kada se proguta, alkalizira njegov sadržaj, što sprječava daljnje oštećenje sluznice dvanaesnika. Međutim, danas je dokazano da žučne kiseline sadržane u duodenalnom soku, kao što je već spomenuto, ne samo da oštećuju barijeru želučane sluznice, već također izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u submukozni sloj i stimuliraju izlučivanje gastrina antralnim žlijezdama, što u konačnici dovodi do više kiselosti u želucu. Dakle, ulcerogeno djelovanje želučanog duodenalnog refluksa je opravdano i teorija o njegovoj zaštitnoj prirodi je pobijena.

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Simptomi duodeno-želučanog refluksa nisu specifični i svojstveni su mnogim bolestima probavnog trakta. Prije svega, to je difuzna nejasna bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastična, koja nastaje neko vrijeme nakon jela. Bolesnici se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (za bilo koju kiselost u želucu), regurgitaciju kiseline i hrane, podrigivanje zraka, povraćanje s mješavinom žuči. Obvezni za duodenalno-želučani refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasti premaz na jeziku.

Dugotrajni želučani refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku, povećanje tlaka u želučanom šupljinu dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. Nadalje, žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju specifične promjene u sluznici jednjaka, crijevnu metaplaziju, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jednog od najzloćudnijih tumora jednjaka.

Najvjerojatniji ishod duodenalno-želučanog refluksa u slučaju kasne dijagnoze i odsustva racionalnog liječenja je toksično-kemijski gastritis tipa C. Trajni žučni refluks u želucu i kemijska oštećenja sluznice uzrokuju pojavu ove bolesti.

Dijagnoza želučanog refluksa

Dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa u konzultaciji s gastroenterologom može biti teško, jer ova bolest nema specifičnih znakova. Vrlo često se slučajno javlja duodenalno-želučani refluks tijekom pregleda za druge bolesti probavnog trakta.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je endoskopska konzultacija: samo on će moći odrediti potrebnu količinu pregleda, izvršiti diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom želuca i dvanaesnika (gastritis s visokom kiselošću, erozivni gastritis, duodenitis, čir na želucu). Treba imati na umu da ezofagogastroduodenoskopija može uzrokovati duodeno-želučani refluks. Osobitost inducirane EGD i patološkog refluksa bit će prisutnost žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom istraživanja bilježe se sve fluktuacije u kiselosti želučanog soka, osobito onih koje nisu povezane s obrocima. Da bi se dobili točniji rezultati, proučavanje fluktuacija u pH želučanog soka provodi se preko noći u vremenu kada bolesnik ne jede ili se podvrgava fizičkom naporu.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija će pomoći u potvrđivanju dijagnoze - tijekom tih istraživanja može se otkriti diskoordinacija motiliteta želuca i dvanaesnika, hipotonija početnih dijelova probavnog trakta. Proučavanje želučanog soka također se provodi kako bi se identificirali probavni enzimi gušterače i žučne kiseline u njemu. Uklanjanje drugih bolesti probavnog sustava koje imaju simptome slične duodeno-želučanom refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, kolangitis, žučni kamenci itd.) Pomoći će u ultrazvuku abdominalnih organa.

Liječenje duodenalno-želučanog refluksa

Obično bolesnici s želučanim duodenalnim refluksom ne zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici, međutim, za potpuni pregled može biti potrebno da pacijent ostane kratko vrijeme u gastroenterološkom odjelu. Do danas su razvijene jasne kliničke smjernice za liječenje refluksa duodenskog želuca. Oni uključuju propisivanje lijekova koji normaliziraju pokretljivost početnih dijelova probavnog trakta, moderne selektivne prokinetike (povećanje peristaltike želuca i dvanaesnika, poboljšanje evakuacije njihovog sadržaja), inhibitori žučnih kiselina, blokatori protonske pumpe i antacidi.

Međutim, samo liječenje želučanog refluksa nije dovoljno, pacijent mora biti upozoren na potrebu za radikalnom promjenom načina života. Potrebno je odbiti pušenje, uporabu alkohola, kavu. Nekontrolirani lijekovi također su predisponirajući čimbenik za razvoj želučanog refluksa, tako da bolesnika treba upozoriti na neovlašteno uzimanje NSAR, choleretic droge i drugih lijekova.

Od velikog značaja u razvoju želučanog duodenalnog refluksa je nezdrava prehrana i pretilost koja je nastala kao posljedica toga. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, tjelesnu težinu treba normalizirati i ne smije se dopustiti pretilost u budućnosti. Potrebno je napustiti začinjene, pržene i ekstraktivne namirnice. U akutnom razdoblju bolesti potrebna je posebna prehrana: hranu treba jesti u malim obrocima, najmanje 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka treba održavati okomiti položaj najmanje jedan sat kako biste izbjegli teške fizičke napore. U prehrani preferiraju nemasno meso, žitarice, mliječne proizvode, povrće i slatko voće.

Pogodna je prognoza pravovremene dijagnoze i pažljivog pridržavanja svih preporuka gastroenterologa. Prevencija duodenalno-želučanog refluksa je u skladu s pravilnom prehranom, osiguravajući normalnu pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti je odbacivanje alkohola i cigareta.

Duodenalni refluks želuca

DGR želuca je patološko stanje želuca u kojem se alkalni sadržaj duodenuma baca u kiseli sadržaj želuca. Ova patologija izaziva neravnotežu želučanog okoliša i naziva se duodenalno-želučani refluks. Stanje se rijetko prati intenzivnim simptomima, češće se javlja s aktivnom tjelesnom aktivnošću osobe ili noću za vrijeme spavanja.

Bacanje duodenalnog sadržaja kroz pilorus događa se kod svake devete odrasle osobe, čiji je život povezan s niskom tjelesnom aktivnošću i konzumacijom velike količine hrane odjednom (uredski radnici). Njegov doprinos progresiji refluksne brze hrane. Pod utjecajem duodenalnog sadržaja razvijaju se upalni procesi u želucu.

Odakle dolaze te patologije?

Duodenalno-želučani refluks prati takve kronične bolesti probavnog sustava kao gastritis i peptički ulkus. Ova patologija se ne smatra neovisnom bolešću, stoga su uzroci kršenja jednostranog provođenja hrane duž gastrointestinalnog trakta gastritis i duodenitis. S druge strane, gastritis je povezan s ozbiljnim abnormalnostima u dvanaesniku. Često, kada se detektira DGR, otkriva se složena bolest, gastroduodenitis.

Nekoliko čimbenika povezanih s kršenjem zdravog načina života može izazvati pojavu patologije:

  • duhanski dim i opojne tvari;
  • zlouporaba alkohola;
  • korištenje neovlaštenih lijekova tijekom trudnoće.

DGR se može formirati pod utjecajem unutarnjih

izvori: nedovoljan tonus kružnih mišića otvora želuca ili kila dijafragme u jednjaku. Izvori patologije mogu biti posljedice previsokog tlaka u dvanaesniku: kolecistitis, pankreatitis, Botkinova bolest. Moguće je otkriti patologiju nakon kirurških zahvata u trbušnoj regiji: uklanjanje žučnog mjehura, nametanje anastomoza s učvršćivanjem crijevnih petlji. Sadržane žučne kiseline, enzimi gušterače i enzimi koji razgrađuju lecitin doprinose abnormalnim koncentracijama u želučanom soku.

Tipologije i stupnjevi refluksa

Ovisno o napretku refluksa, postoje 3 stupnja patologije,

otkrivene dijagnostičkim metodama za otkrivanje popratne bolesti.

Polovica pacijenata s refluksom dvanaestopalačnog crijeva pokazala je 1 stupanj GDR-a, pri čemu je miješanje želučanog sadržaja s duodenalom bilo neznatno.

Kod refluksnog poremećaja, četiri od deset pacijenata imali su veći poremećaj na dijelu želuca, što odgovara patologiji 2. stupnja.

Približno jedan od deset pacijenata pokazao je, kao rezultat dijagnoze, ozbiljne povrede kretanja duodenalnog sadržaja u želudac, koje karakterizira bolest 3. stupnja.

Treba razumjeti da je želučani refluks u tipu bolesti identičan s gastroduodenitisom. O gastroduodenitisu svjedočim sljedeće manifestacije:

  • loš dah;
  • težinu u želucu;
  • želju za povraćanjem.

Postoje i drugi znakovi gastroduodenitisa koji su povezani s gastritisom:

  • kršenje stolice u smjeru tekućine, te u smjeru zatvora;
  • nadutosti;
  • smanjenje apetita;
  • česta podrigivanja.

Prema tipologiji protoka destruktivnih procesa, razlikuju se 4 vrste refluksa:

  1. Površinski tip u kojem su zahvaćene samo stanice sluznice. Integritet žljezdastog egzokrinog epitela nije slomljen.
  2. Kada refluks prati upalni proces, oticanje i crvenilo sluznice, uobičajeno je govoriti o kataralnom tipu patologije.
  3. Kod erozivnog refluksa, sluznicu karakterizira fokalna atrofija.
  4. Žučna raznolikost je konjugirana s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želučani refluks u odvojenom obliku nije lako, jer simptomi patologije ponavljaju znakove gotovo svake bolesti probavnog sustava. Najkarakterističnije za GDR je:

  • Intenzivna oštra bol u epigastričnoj regiji koja prati probavu hrane;
  • stalni bolni osjećaj žgaravice;
  • nadutosti;
  • gusti žuti cvat na površini jezika;
  • ulazak žučnih kiselina iz duodenuma kroz želudac u jednjak s podrigivanjem i gorčinom u ustima.

Ako postoji velika količina ugljikohidrata u prehrani pacijenta, onda kada DGR ima loš dah. Loš miris je zbog prodora žuči u želudac iz duodenuma kroz pilor.

Kod dijagnostičkih pregleda otkriva se i refluks želuca koji isključuje sumnju na napuštanje duodenalnog sadržaja, primjerice fibrogastroduodenoskopiju ili druge dijagnostičke metode koje otkrivaju prisutnost drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta.

Na prisutnost refluksa ukazuju i znakovi suhe kose i brzo razbijajućih noktiju, nezdrava boja kože, zade i hiperemični uglovi usta.

Dijagnoza refluksa

DGR se detektira tijekom vizualnog pregleda pacijenta, uzimajući povijest. Ako liječnik sumnja, određeno je nekoliko preporuka za pregled, čime se pobija ili potvrđuje bolest. Doprinosite otkrivanju refluksa:

  • Ultrazvuk trbušne regije. Ultrazvuk ispituje prirodu i izvore abnormalnosti u želucu, žučnom mjehuru, gušterači ili duodenumu;
  • ezofagogastroduodenoskopija - najtočnija slika otkrivanja refluksa, kada dobiveni podaci omogućuju citološku i histološku procjenu stupnja oštećenja sluznice i prirode njegove lezije (maligni ili benigni proces);
  • kemijska analiza želučanog soka, koja omogućuje titriranje čak i malih koncentracija enzima gušterače i žučnih kiselina;
  • mjerenja pomoću pH pokazatelja želučanog soka tijekom dana. Ako se nakon jela pH promijeni na alkalnu stranu, procjenjuje se prodiranje duodenalne tekućine u želudac i miješanje dviju tekućina.

Kako se liječi refluks?

Režim liječenja DRG je složen i može ga obaviti samo kvalificirani medicinski stručnjak. Otkriveni problem u tijeku dijagnostičkih pregleda u kratkom vremenu se eliminira uz pomoć pravilnog odabira režima liječenja, koji će uključivati ​​liječenje lijekovima, fizioterapijske postupke i normalizaciju prehrane. Utjecaj tradicionalne medicine nije isključen.

Svrha kompleksnog fizioterapeutskog tretmana je obnova elastičnog stanja trbušnih mišića. Ovaj smjer uključuje ne samo fizičke vježbe, već i postupke (električni mišićni stimulator za trbušne mišiće).

Liječenje lijekovima ima nekoliko zadataka za smanjenje iritacije soka gušterače u sluznici želuca i vraćanje motiliteta crijeva za unilateralno vođenje hrane. Da bi ostvario ove zadatke, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • prokinetici (Motilium, Passazhiks) obnavljaju napredovanje hrane na progresivan način i osiguravaju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta;
  • pilule i suspenzije Ovenson i Choludexan, kao i njihovi analozi, pomažu smanjiti štetne učinke žučnih kiselina na sluznicu želuca;
  • Omeprazol i njegovi analozi smanjuju kiselost želuca, što stvara prepreku aktivnosti žučnih kiselina u želucu;
  • kada se formira erozivni refluks, propisuju se lijekovi poput Almagela ili Pylorida.

Pripreme i fizioterapeutske procedure djelotvorne su samo u normalizaciji prehrane pacijenta, stoga je refluksna prehrana glavni fokus u liječenju patologije.

Biljna medicina u slučaju otkrića DGR ima učinak, ali izbor biljaka provodi se pojedinačno, ovisno o individualnoj toleranciji tijela biljnih komponenti, stupnju bolesti i povezanim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Inače možete pogoršati situaciju i nanijeti nepopravljivu štetu tijelu.

Sok od korijena celera je jedan od najjednostavnijih lijekova za liječenje refluksa. Dosta prije pola sata
uzimajući hranu za jelo žlice soka. Još jedan jednostavan alat - sirup od maslačka cvijeta priprema se iz cvjetova biljke i 0,5 kg šećera. Ako postoje kontraindikacije za šećer, zamjenjuje se fruktozom. Boca od 3 litre punjena je cvijećem biljke, čime se postiže oslobađanje soka i izlijevanje slojeva šećera (fruktoze). Koristite žlicu dnevno kako biste spriječili refluks. Ako je DGR već otkriven, unos se povećava na 2-4 puta dnevno. Isti sirup se priprema od cvjetova kamilice sa šećerom da bi se dobio sirup. Koristite kao iu slučaju maslačka. Od izvaraka nanesite nekoliko biljnih. Ovdje je jedan od njih, ne razlikuje se složenost u stjecanju i pripremi. 1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvice dobro se miješaju, dodaje se kipuća voda do volumena od 1 litre i infundira se 2 sata. Nakon tog vremena, filtrirajte otopinu i konzumirajte je prije uzimanja hrane od 0,1 litara.

Sprječavanje DGR-a

U liječenju GHD-a i njegove prevencije se u prehrani ne preporučuje sljedeće:

  • pušite i zlorabite "jaka" pića. U vrijeme pogoršanja bolesti - potpuno napustiti alkohol;
  • izbjegavajte napitke s visokim kofeinom, koristite lijekove samo prema uputama liječnika;
  • spriječiti višak normalne tjelesne težine;
  • držati se dijetne hrane.

Prehrambena prehrana podrazumijeva isključivanje nekih proizvoda iz dnevnog obroka i veće uključivanje drugih. Trebalo bi privremeno zaustaviti potrošnju:

  • proizvodi od čokolade;
  • pekarski proizvodi, osobito meki topli kruh;
  • dimljena, soljena, začinjena i pržena hrana;
  • češnjak i agrumi.

U dnevni obrok treba uključiti ribe i nemasne vrste mesa, proizvode od mliječne kiseline, povrće, voće i bobice te juhe od pirea, uključujući velike količine povrća.

Potrebno je povećati broj obroka dnevno i smanjiti količinu obroka. Tako se smanjuje tlak u šupljini dvanaesnika. Nakon obroka ne biste trebali obavljati fizički rad, kao i zauzeti ležeći položaj, kako biste izbjegli bacanje duodenalnog sadržaja u želučanu šupljinu.

Prognoza bolesti

U slučaju malignih povreda prehrane, kao i odgođenog liječenja pacijenta za kvalificiranu medicinsku pomoć, razvoj želučanog ulkusa nije isključen. Pogrešan način života i prehrana uzrokuju tumore, uključujući i maligne.

Ako se duodenalno-želučani refluks otkrije i ispravno dijagnosticira na vrijeme, njegovo liječenje proizvodi odgovarajući učinak, pri čemu se simptomi i klinička slika patologije smanjuju i potpuno uklanjaju, tj. prognoza bolesti s odgovarajućim liječenjem je povoljna.

Duodenalni želučani refluks: što je, simptomi, liječenje

Duodenalno-želučani refluks (GHD) je poremećaj probavnog sustava koji je praćen ulaskom sadržaja tankog crijeva u želudac. Bolest u pravilu ukazuje na patološko stanje jednog ili više organa probavnog sustava, ali se dijagnosticira i kao samostalna bolest.

Gastralne duodenalne, duodenalne želučane ili želučane refluksne varijante nisu točne.

DGR - što je to

Nezavisna bolest je vrlo rijetka - u 30% slučajeva. DGR je u pravilu popratni simptom gastrointestinalnih patologija: kronični gastritis, ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika (duodenum), gastroduodenitis, duodenitis.

Patologija se može razviti i kao posljedica operacije - nakon izrezivanja žučnog mjehura, šavom perforiranih ulkusa želuca ili dvanaesnika.

Postoje znakovi duodenogastrične refluksne bolesti u zdravih ljudi. U 15% populacije, hrana iz gornjih crijeva može se vratiti u želudac, što ne znači uvijek abnormalno stanje probavnog trakta.

Najčešće se odljevci javljaju noću i tijekom fizičkog napora, bez izazivanja povećanja razine kiselosti želučane sredine i bez nelagode.

Međutim, dugotrajni gastroduodenalni refluks opasan je za stanje probavnog sustava. Aktivni enzimi sadržani u žuči, agresivno utječu na zidove želuca, šteteći zaštitnom omotaču. Vremenom takav kemijski učinak dovodi do refluksnog gastritisa - "korozije" zaštitnog sloja i upale zidova unutarnjih organa.

Osim toga, pritisak u želucu se povećava, a crijevni se sadržaj može još više gurnuti. Za razliku od konvencionalnog GHR-a (stupanj 1), kada se hrana ne diže iznad želuca, GHD stupanj 2 karakterizira bacanje duodenalnog sadržaja u jednjak (duodeno-gastroezofagealni) ili u usnu šupljinu (duodeno-gastroezofagealni refluks).

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Zašto se bolest pojavljuje i kako se nastavlja? Među vodećim uzrocima patologije su:

  • gastroduodenalna stenoza - niska prohodnost piloričnog želuca, sužavanje ispusta koji vodi do dvanaesnika;
  • povišeni tlak u gornjem dijelu tankog crijeva;
  • poremećaj kretanja želuca i dvanaesnika;
  • kronični upalni procesi koji se javljaju u gastrointestinalnom traktu (gastritis, čir na želucu, rak), kao i produljeno izlaganje štetnih čimbenika sluznici (pušenje, zlouporaba alkohola, produljeni lijekovi);
  • nezdrava prehrana;
  • učinci operacije;
  • trudnoća može pridonijeti slabljenju mišića jednjaka.

Često utjecaj na razvoj patologije ima nekoliko čimbenika.

Koji su znakovi koji određuju duodenogastrični refluks

Identificirati svijetle simptome bolesti nije lako, jer su slične manifestacijama drugih patologija u aktivnosti probavnog sustava. Ponekad osoba ne osjeća nikakvu nelagodu, a bolest se dijagnosticira nasumično pri rješavanju pritužbi drugih problema.

Signali koji upućuju na retrogradno bacanje duodenalnog sadržaja u želudac su:

  • konvulzivne bolove u gornjem dijelu trbuha, nakon obroka;
  • osjećaj nadutosti, punoća želuca, povećano stvaranje plina;
  • žgaravica i regurgitacija s kiselim okusom;
  • podrigujući zrak;
  • gorčina u ustima;
  • mučnina, povraćanje (hrana ostaje s žučom);
  • cvrkut na jeziku žutom bojom.

Opasnost od DGR leži u činjenici da, asimptomatski, može izazvati komplikacije: gastroezofagealni oblik, refluksni gastritis, intestinalnu metaplaziju želuca ili jednjaka, rast kanceroznih tumora.

Dišni sustav također ima negativan učinak: kao rezultat GHD-a, neki bolesnici razvijaju astmu, bronhitis i pluća.

Sve ove velike promjene povezane su s agresivnim djelovanjem crijevnih enzima i žuči na sluznicu želuca i jednjaka, koji su izloženi kemijskim opeklinama.

Dijagnoza bolesti

Nije uvijek moguće odrediti DGR vanjskim znakovima i pritužbama pacijenata. Da bi se isključili slični poremećaji u gastrointestinalnom traktu, potrebno je proći postupak ezofagogastroduodenoskopije (EFGDS) - pregled želučane šupljine i tankog crijeva sondom s posebnom kamerom. Ova studija pomaže utvrditi stanje sluznice, ali sama po sebi može izazvati GHD.

Najtočnija dijagnostička metoda za provjeru patologije je dnevna pH-metrija želučanog okoliša. Varijacije u kiselosti želuca preko noći su pažljivo analizirane, jer nisu povezane s obrocima i tjelovježbom.

DGR se dijagnosticira ako se želučani pH podigne iznad 3. A u istraživanju želučanog soka u njemu treba otkriti nečistoće žuči.

Elektrogastroentrografija i antroduodenalna manometrija daju informacije o motoričkoj funkciji želuca i dvanaesnika.

Liječenje duodenalnog želučanog refluksa

Prije svega, potrebno je ukloniti komorbiditete koji su uključivali i DGR: gastritis, gastroduodenitis, čir, duodenitis.

Normalizacija funkcioniranja gastrointestinalnog trakta moguća je samo uz integrirani pristup: korištenje lijekova, promjene načina života, odbacivanje loših navika.

Terapija lijekovima

Kako liječiti gastroduodenalni refluks ovisi o razlogu njegovog izgleda. Obično propisani lijekovi kao što su:

  • lijekovi koji normaliziraju motilitet gornjeg GI trakta (Trimedat);
  • prokinetici koji stimuliraju lokomotornu aktivnost želuca i dvanaesnika i promiču bolju progresiju hrane kroz probavni trakt (Cerual);
  • lijekovi koji neutraliziraju djelovanje žuči u želucu (Rabeprazol, Nexium, Omez);
  • sredstvo za smanjenje kiselosti želučanog soka, kao i ublažavanje neugodnih simptoma, kao što je žgaravica (Almagel, Maalox).

Savjeti za prehranu

Duodenalno-želučani refluks morat će se liječiti i tabletama i dijetom:

  • Važno je promatrati prehranu - jedenje u isto vrijeme je 4-6 puta dnevno, ako je moguće, smanjiti porcije, kako se ne bi navikli na prejedanje;
  • hrana se mora kuhati na pari ili kuhati; dopušteno je pečenje u pećnici. Pržena hrana mora biti potpuno isključena iz vaše prehrane;
  • Optimalna temperatura gotovog obroka je 35-37 stupnjeva. Previše topla ili prehladna može naškoditi sluznici;
  • bolje je jesti sjeckanu hranu ili je dobro žvakati;
  • nakon jela se ne može leći, bolje je hodati pola sata, a izbjegavati teška opterećenja;
  • Morate napustiti proizvode koji iritiraju sluznicu - slano, začinjeno, kiselo, ukiseljeno, dimljeno meso i konzerviranu hranu, kvasac, agrumi, rajčice, luk i češnjak, soda, kava;
  • U prehrani prevladavaju čiste juhe i kaše, nemasno meso i riba, te mršavo mlijeko; Korištenje mekinja, svježeg povrća (osim kupusa, krastavaca, zrna šparoga) i voća (ne kiselog) pomaže da se duodenalni sadržaj pomiče duž crijeva.

Odbijanje od štetnih navika - alkohola, pušenja - bit će učinkovit korak ka oporavku.

Trebali biste također zaustaviti nesustavno uzimanje lijekova (posebno choleretic i nesteroidni protuupalni lijekovi - aspirin, ibuprofen, diklofenak) ili se posavjetovati sa svojim liječnikom o njihovoj zamjeni.

Narodni recepti

Dodatna pomoć u liječenju DGR-a može biti tradicionalna medicina:

Biljni čaj: gospina trava, kamilica, stolisnik. Proporcije su odabrane po želji. Uzmi dva puta dnevno. Ova infuzija dobro pomaže kod upalnih procesa probavnog trakta.

Namočeno laneno sjeme. Laneno sjeme se sipa vodom na sobnoj temperaturi (koristi se pola čaše vode na 1 žlicu). Uzima se na prazan želudac nakon što se luk izlučuje sluz koji štiti zidove unutarnjih organa.

Protiv povraćanja pomaže fumyanka lišće (2 žlice na pola litre kipuće vode). Inzistirajte na sat vremena. Uzmite 50 ml svaka dva sata.

Lišće rue, koje se može žvakati ili dodati u čaj, pomaže u obnovi motoričke funkcije probavnog trakta.

Napominjemo da folk lijekovi nisu temelj liječenja! Prvi korak je posjet gastroenterologa ili terapeuta!

Prevencija duodenogastričnog refluksa

Nepravilna prehrana i njezina posljedica - pretilost izazivaju razvoj ove rezonancije. Stoga, održavanje tijela u ton i pažljiv na konzumiranje hrane - glavne preventivne mjere u održavanju njihovog zdravlja.

Osim toga, trebali biste odmah potražiti stručnu pomoć u slučaju neugodnih simptoma, liječiti dijagnosticirane bolesti organa za probavni sustav, slušati savjete liječnika, slijedeći njihove preporuke.

Duodenogastrični refluks: simptomi, liječenje

Duodenogastrični refluks je bacanje djelomično digestirane hrane (komad hrane) iz dvanaestopalačnog crijeva 12 u želudac. Patologija se javlja vrlo često - češće se manifestira kao znak drugih bolesti probavnog trakta, ali budući da se može, iako rijetko, manifestirati kao samostalna bolest, ona je istaknuta u posebnoj nozologiji.

Opći podaci

Bolest ne pripada opasnim stanjima, ali subjektivno uzrokuje fiziološku nelagodu u bolesnika i značajno pogoršava njihovu kvalitetu života, te stoga privlači stalnu pozornost gastroenterologa. S druge strane, neizražen duodenogastrični refluks je uočen u 15% populacije zdrave s gledišta gastroenterologije - ljudi koji se nikad nisu žalili na povrede probavnog sustava. U takvoj kategoriji, duodenogastrični refluks ili se manifestira usporenom simptomatologijom, koja se lako zaustavlja, ili se uopće ne manifestira, stoga se u ovom slučaju ne smatra patologijom. Kod zdravih ljudi unošenje djelomično digestirane hrane iz duodenuma u želudac uglavnom se promatra noću, zbog činjenice da:

  • ljudi večeraju kasno;
  • pyloric sphincter noću može opustiti.

Pyloric sfinkter je kružna mišićna vlakna u stijenci želuca na mjestu prijelaza ovog organa u duodenum. Oni dijelove "puštaju" djelomično probavljenu hranu iz želuca u crijevo i ne dopuštaju joj povratak. Time se sprječava fiziološki sukob želučane sluznice s grudicom koja već ima različitu pH vrijednost zbog izlučivanja dvanaesnika, enzima iz žučnog mjehura i gušterače.

Gastroenterolozi smatraju duodenogastrični refluks kao patologiju u slučaju:

  • kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevne pH-metrije, je veća od 5, što znači pomak na alkalnu stranu;
  • ova promjena kiselosti nije povezana s unosom hrane.

Duodenogastrični refluks kao jasno definirana patologija dijagnosticira se prema različitim izvorima u 28-32% bolesnika. Muškarci i žene pate od toga otprilike jednako. Uočen je porast broja slučajeva duodenogastričnog refluksa među studentima - zbog pothranjenosti (najčešće se to događa tijekom studentskih sesija).

Prema broju gastroenterologa, duodenogastrični refluks se javlja u 45-100% slučajeva svih kroničnih patologija želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12, ali se ne dijagnosticira uvijek (prvenstveno zbog nedovoljnog pregleda).

Važnost patologije je u tome što može pridonijeti nastanku i daljnjem razvoju gotovo svih vrsta gastrične patologije - prije svega:

  • peptički ulkus;
  • upalne;
  • tumora (u udaljenom vremenskom razdoblju).

Često se bolest razvija nakon određenih operacija na gastrointestinalnom traktu - najčešće nakon:

  • holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • kirurška manipulacija žučnih putova;
  • kirurško liječenje gušterače;
  • šivanje duodenalnog ulkusa.

Uzroci i razvoj patologije

Najčešći uzroci koji dovode do duodenogastričnog refluksa su:

  • povreda motoričke aktivnosti želuca i / ili duodenuma 12;
  • povišeni tlak u dvanaesniku;
  • endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući poboljšanju fibrogastroduodenoskopske taktike, sve je rjeđe uzrok ove patologije. Ako se u želucu nađe žuč, to znači da uzrok refluksa nije uzrokovan EGD-om, već drugim čimbenicima.

S druge strane, može doći do neuspjeha piloričnog želuca:

  • kao posljedica povreda fetalnog razvoja - osobito zbog nepravilnog polaganja cijevi za hranu;
  • u kroničnim i teškim akutnim patologijama želuca, koje uglavnom pogađaju njegov pilorički odjel, kao i susjedne odjele;
  • nakon operacije za patologiju želuca (ne samo njegov odjel pilora, nego i susjedne segmente - njihovo funkcioniranje je međusobno povezano).

Budući da se zbog stalnog naglašenog izbacivanja sadržaja duodenuma u želudac povećava tlak u šupljini potonjeg, to može uzrokovati gastroezofagealni refluks - bacanje dijela sadržaja želuca u jednjak.

To se često događa ako duodenogastrični refluks:

  • izražen;
  • dugo se ne liječi;
  • iako se provodi terapijska terapija, ali ona se dugo promatra.

Glavna patološka posljedica duodenogastričnog refluksa je agresivni učinak sadržaja duodenuma na želučanu sluznicu. Tijekom toga se odvijaju sljedeći procesi:

  • Kiseli sadržaj žučnog mjehura i enzima gušterače nagrizaju sluznicu želuca, zbog čega se vodikovi ioni želučanog soka uvlače natrag u zid želuca. To dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i povećanog povećanja kiselosti u želucu;
  • ti isti biološki spojevi oštećuju masne strukture stanica želuca, povećavajući njihovu osjetljivost na agresivne komponente želučanog soka (prvenstveno na klorovodičnu kiselinu). Dolazi do kemijskog sukoba između zida želuca i njegove tajne (izlučevine).

Duodenogastrični refluks može se jednako pojaviti kada:

  • funkcionalne bolesti želuca - one koje nisu karakterizirane promjenama u zidu tijela - na primjer, s gastričkom diskinezijom (smanjena želučana lokomotorna aktivnost);
  • organska gastropatologija, koju karakteriziraju fizičko-anatomski poremećaji u želučanom zidu.

Najčešće su to bolesti i stanja:

  • kronični gastritis;
  • čir na želucu;
  • čir duodenala;
  • rak želuca;
  • smanjenje sfinktera Oddijeva tona (kružna mišićna vlakna koja okružuju ušće žučnog kanala i kanala gušterače u duodenum i normalno reguliraju ulazak žuči i enzima gušterače u nju);
  • duodenostasis (oslabljen ili potpuni prestanak motorne aktivnosti duodenuma).

Potrebno je razlikovati uzročne veze patologije gastrointestinalnog trakta i duodenogastričnog refluksa:

  • u funkcionalnim bolestima probavnog trakta, prvo dolazi do povrede motiliteta želuca i početnih segmenata tankog crijeva, nakon čega dolazi do duodenogastričnog refluksa;
  • s organskim lezijama gastrointestinalnog trakta dolazi do refluksa, a već izaziva kršenje motoričke aktivnosti probavnog trakta.

Takva nijansa je pomoć u dijagnozi.

Ako je lokomotorna aktivnost segmenta "želudac-12-duodenum" neusklađena (au uznapredovalim slučajevima potpuno kaotična), to već dovodi do kršenja kretanja želučanog sadržaja u 12-duodenum. "Zaglavljivanje" bolusa hrane u želucu dovodi do:

  • daljnje povećanje gastrostaze (stagnacija hrane u želucu);
  • pojavu duodenostasis (stagnacija kvržice u duodenumu 12);
  • anti-peristaltički (valovito smanjenje gastrointestinalnog trakta u smjeru od duodenuma do želuca, iako u normalnom slučaju postoji obrnuta kontrakcija);
  • povećano izbacivanje sadržaja dvanaesnika 12 u želudac.

Duodenogastrični refluks se uglavnom promatra sa sljedećim kombinacijama poremećaja gastrointestinalnog trakta:

  • normalan želučani tonus, spazam piloričnog želuca i kongestija u dvanaesniku;
  • smanjenje tonusa želuca, zijevajući pylorus i povećan pritisak u dvanaesniku.

Ranije je postojala popularna teorija da je bacanje crijevnih sadržaja iz duodenuma u želudac neka vrsta zaštitne reakcije tijela na:

  • povećati kiselost želučanog soka;
  • upalna lezija sluznice želuca.

Zagovornici teorije tvrdili su da, jednom u želucu, duodenalni alkalni sadržaj neutralizira kiseli sadržaj želuca, zbog čega mu sluznica nije erodirana.

Zapravo, žučne kiseline, koje su dio duodenalnog sadržaja, naprotiv, mogu povećati kiselost želučanih sadržaja, što dovodi do ulceracije.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Najznačajniji simptomi koji se javljaju tijekom duodenogastričnog refluksa su:

  • bol u trbuhu;
  • dispeptički simptomi;
  • nadutost (nadutost zbog prekomjernog plina u crijevima).

Obilježja boli u duodenogastričnom refluksu:

  • u gornjem dijelu trbuha;
  • prolivena, nemaju jasnu lokalizaciju
  • po karakteru - spastički (grčevi u obliku napadaja);
  • snaga - srednji ili visoki intenzitet;
  • pojavljuju se 30-40 minuta nakon obroka, ponekad i ranije (ovisno o brzini prodora hrane iz želuca u duodenum).

Dispeptični fenomeni koji se javljaju kod ove bolesti su:

  • žgaravica (opažena s bilo kojom vrijednošću želučane kiselosti);
  • regurgitacija (mini verzija povraćanja) s hranom i kiselim sadržajem;
  • podrigivanje zraka i kiselog sadržaja;
  • s napredovanjem stanja - povraćanjem s mješavinom žučnog sadržaja;
  • gorčina u ustima.

komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastričnog refluksa - prije svega:

  • gastroezofagealna refluksna bolest - bacanje u jednjak ne samo kiselog sadržaja želuca, već i alkalnog čira na dvanaestopalačnom crijevu, koji je aktivno bačen u želudac;
  • Adenokarcinom je jedna od najzloćudnijih novotvorina jednjaka koja se razvija iz žljezdanih stanica. Mehanizam tumora je sljedeći. Sadržaj duodenuma, uzimajući u želudac, povećava pritisak u njemu. Zbog toga sadržaj želuca ulazi u jednjak, uzrokujući promjene u njegovoj sluznici, što rezultira metaplazijom - rastom sluznice i degeneracijom njezinih stanica, što se na kraju razvija u adenokarcinom;
  • toksično-kemijski gastritis C - stalno održava upalu sluznice želuca zbog kronične izloženosti žuči i soku gušterače, koji su sastavni dijelovi sadržaja dvanaesnika. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastričnog refluksa.

dijagnostika

Opisani znaci duodeno-želučanog refluksa nisu specifični - mogu se pojaviti i kod drugih gastrointestinalnih bolesti, što može dovesti do zabune u dijagnostici. Stoga je za razjašnjenje dijagnoze potrebna dodatna istraživanja:

  • fizičko-vizualni pregled pacijenta, udaranje (kucanje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje) trbuha;
  • alati;
  • laboratorij.

Često se slučajno dijagnosticira duodenogastrični refluks:

  • tijekom sveobuhvatnog pregleda koji je liječnik propisao o drugim sumnjivim patologijama gastrointestinalnog trakta;
  • s godišnjim preventivnim pregledima.

Podaci o vizualnom pregledu takvog pacijenta definitivno su nedovoljni - čak i uz najsnažniji proces bacanja duodenalnog sadržaja u želudac, to se neće očitovati pri pregledu pacijenta. Jedini znak koji se javlja u 95-97% slučajeva je izrazito bijelo-žuti premaz na jeziku u odsutnosti žute bjeloočnice i vidljive sluznice.

Podaci o palpaciji u trbuhu:

  • bol u gornjim katovima trbuha;
  • ponekad - osjetljivost kože koja se određuje površnom palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Podaci o abdominalnoj auskultaciji:

  • u vrijeme lijevanja duodenalnog sadržaja možete čuti pojačani peristaltički šum i tutnjanje u crijevu.

Instrumentalne metode istraživanja koje su se najviše dokazale u dijagnostici želučanog refluksa su:

  • intragastričnu pH-metriju - mjerenje kiselosti želučanog soka;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenalna manometrija.

Najinformativnija metoda za potvrđivanje duodenogastričnog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom nje bilježe se i najmanje promjene u pH intragastričnoj okolini, koje nisu povezane s unosom hrane. Točniji rezultati istraživanja dobiveni su u noćnom vremenu, jer pacijent ne jede hranu koja može prilagoditi pH u želucu.

Tijekom elektrogastrografije grafički se bilježe električni potencijali želučane stijenke, što indirektno procjenjuje motoričku aktivnost organa.

Tijekom antroduodenalne manometrije mjeri se intragastrični pritisak tijekom vremena.

Analiza podataka o pH-metriji, elektrogastrografiji i manometriji omogućava procjenu promjena u motilitetu želuca:

  • oslabljena motorna koordinacija ovog organa;
  • promjene unutargastričnog tlaka.

Kao pomoćna instrumentalna metoda u dijagnostici duodenogastrijske metode koriste se:

Oni će pomoći provesti diferencijalnu dijagnozu duodenogastričnog refluksa s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Najinformativnija laboratorijska metoda istraživanja sumnje na želučani refluks je analiza želučanog soka - prisutnost probavnih enzima gušterače ili žuči ukazuje na razvoj refluksa.

Diferencijalna dijagnostika

Prije dijagnosticiranja duodenogastričnog refluksa treba isključiti sljedeće patologije koje su slične po simptomima:

  • akutni gastritis s povećanom kiselošću ili pogoršanjem kroničnog oblika;
  • erozivni oblici gastritisa;
  • čir na želucu;
  • akutno ili pogoršanje kroničnog duodenitisa (upala) dvanaestopalačnog crijeva 12;
  • čir duodenala;
  • akutni holecistitis;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • akutni kolangitis (upala žučnih putova);
  • akutno ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje duodenogastričnog refluksa

U većini slučajeva bolesnici s duodenogastričnim refluksom liječe se ambulantno. Hospitalizacija u bolnici se provodi:

  • radi detaljnijeg ispitivanja;
  • s izraženim bolom i povraćanjem;
  • s razvojem komplikacija ove patologije.

Liječenje bolesti može biti:

Osnova konzervativne terapije su:

  • normalizacija prehrane i prehrane;
  • normalizacija tjelesne aktivnosti;
  • u pretilosti - normalizacija tjelesne težine uz pomoć tjelesne aktivnosti i prehrane, koju odabire isključivo liječnik specijalist;
  • odbijanje kave;
  • zaustavljanje pušenja i konzumiranja alkohola (čak i s niskim sadržajem alkohola);
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapeutski tretman - prijem alkalnih mineralnih voda, masaža abdomena.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks su:

  • uzimanje prirodnih vitamina;
  • uključivanje u prehranu namirnica s povećanim sadržajem vlakana;
  • Obrok treba temeljiti na mršavom mesu (puretina, zec, govedina), žitaricama, kefiru, rjaženki, jogurtima, povrću, voću i bobičastom voću;
  • Potrebno je isključiti kiselu, začinjenu i prženu hranu i hranu koja može stimulirati povećano izlučivanje želuca, žučnog mjehura i gušterače (meso, kiseli kiseli kupus, sok od rajčice, češnjak, rajčice - i svježe i slane), kao i nezdravu hranu - burgeri, pomfrit i tako dalje;
  • tijekom razdoblja pogoršanja preporučuju se česti djelomični obroci (do 5-6 obroka dnevno);
  • nakon jela preporuča se okomiti položaj tijela tijekom 1 sata.

Kao terapija lijekovima propisana:

  • lijekovi koji normaliziraju motoričku aktivnost želuca i dvanaesnika;
  • tzv. selektivne prokinetike - lijekovi koji poboljšavaju proces pražnjenja želuca iz njegovog sadržaja i sprečavaju bacanje djelomično probavljene hrane iz dvanaestopalačnog crijeva 12 natrag u želudac;
  • inhibitori aktivnosti žučnih kiselina (lijekovi s neodoljivim učinkom);
  • blokatori protonske pumpe;
  • antacidi su lijekovi koji normaliziraju povećanu kiselost želučanog sadržaja.

Pacijent bi trebao strogo zabraniti nekontrolirani unos lijekova općenito, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) i posebno choleretic lijekove - oni mogu pogoršati tijek duodenalnog želučanog refluksa.

Ako zbog zurenja pilorusa konzervativne mjere ne daju stabilan rezultat ili bolest napreduje, brojni liječnici preporučuju kiruršku intervenciju. No, tehnički je teško izvesti visokokvalitetnu plastiku pilorusa, a nametanje anastomoze (fistule) između tijela želuca i tankog crijeva je nepraktično, jer je u ovom slučaju nemoguće formirati obrazovanje koje bi bilo slično vrataru u funkcionalnosti.

prevencija

Najučinkovitiji događaj koji sprječava pojavu duodenogastričnog refluksa je regulacija prehrane. Zahvaljujući njemu spriječiti:

  • prekide u radu čuvara vrata;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prije ili kasnije mogu dovesti do duodenogastričnog refluksa.

Jedna od glavnih odrednica ustaljene prehrane je otpornost na prejedanje, koja vrlo brzo izaziva neispravnost želuca i dvanaesnika. Metode prevencije također uključuju:

  • tehnički kompetentne provodne FGD-e (tako da ne izaziva spontanu manifestaciju duodenogastričnog refluksa);
  • uzimanje lijekova samo kako je propisano i pod medicinskim nadzorom;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje patologije probavnog trakta. Osim toga, pomaže izbjeći operacije na gastrointestinalnom traktu, što može uzrokovati duodenogastrični refluks;
  • vježbajte fizikalnu terapiju koja pomaže u jačanju mišićnog korzeta tijela i trbušnih mišića, tako da su organi gastrointestinalnog trakta (osobito želuca i duodenuma 12) na mjestu koje im je dodijeljeno po prirodi.

pogled

Prognoza je izrazito povoljna. Nepovoljan razvoj duodenogastričnog refluksa nastaje zbog zanemarivanja i pojave komplikacija. U teškim udaljenim slučajevima javljaju se grubi poremećaji u motilitetu gastrointestinalnog trakta, koji je prepun "gubitka" želuca i dvanaesnika iz normalnog čina probave. U takvim slučajevima, pacijent je prisiljen hraniti se parenteralno (ubrizgavanjem hranjivih tvari kroz krvotok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

10,566 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas