Duodenalni želučani refluks: što je, simptomi, liječenje

Duodenalno-želučani refluks (GHD) je poremećaj probavnog sustava koji je praćen ulaskom sadržaja tankog crijeva u želudac. Bolest u pravilu ukazuje na patološko stanje jednog ili više organa probavnog sustava, ali se dijagnosticira i kao samostalna bolest.

Gastralne duodenalne, duodenalne želučane ili želučane refluksne varijante nisu točne.

DGR - što je to

Nezavisna bolest je vrlo rijetka - u 30% slučajeva. DGR je u pravilu popratni simptom gastrointestinalnih patologija: kronični gastritis, ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika (duodenum), gastroduodenitis, duodenitis.

Patologija se može razviti i kao posljedica operacije - nakon izrezivanja žučnog mjehura, šavom perforiranih ulkusa želuca ili dvanaesnika.

Postoje znakovi duodenogastrične refluksne bolesti u zdravih ljudi. U 15% populacije, hrana iz gornjih crijeva može se vratiti u želudac, što ne znači uvijek abnormalno stanje probavnog trakta.

Najčešće se odljevci javljaju noću i tijekom fizičkog napora, bez izazivanja povećanja razine kiselosti želučane sredine i bez nelagode.

Međutim, dugotrajni gastroduodenalni refluks opasan je za stanje probavnog sustava. Aktivni enzimi sadržani u žuči, agresivno utječu na zidove želuca, šteteći zaštitnom omotaču. Vremenom takav kemijski učinak dovodi do refluksnog gastritisa - "korozije" zaštitnog sloja i upale zidova unutarnjih organa.

Osim toga, pritisak u želucu se povećava, a crijevni se sadržaj može još više gurnuti. Za razliku od konvencionalnog GHR-a (stupanj 1), kada se hrana ne diže iznad želuca, GHD stupanj 2 karakterizira bacanje duodenalnog sadržaja u jednjak (duodeno-gastroezofagealni) ili u usnu šupljinu (duodeno-gastroezofagealni refluks).

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Zašto se bolest pojavljuje i kako se nastavlja? Među vodećim uzrocima patologije su:

• gastroduodenalna stenoza - niska prohodnost piloričnog želuca, sužavanje ispusta koji vodi do dvanaesnika;
• povišeni tlak u gornjem dijelu tankog crijeva;
• poremećaj kretanja želuca i dvanaesnika;
• kronični upalni procesi koji se javljaju u gastrointestinalnom traktu (gastritis, čir na želucu, rak), kao i produljeno izlaganje štetnih čimbenika sluznici (pušenje, zlouporaba alkohola, produljeni lijekovi);
• nezdrava prehrana;
• učinci operacije;
• trudnoća može pridonijeti slabljenju mišića jednjaka.

Često utjecaj na razvoj patologije ima nekoliko čimbenika.

Koji su znakovi koji određuju duodenogastrični refluks

Identificirati svijetle simptome bolesti nije lako, jer su slične manifestacijama drugih patologija u aktivnosti probavnog sustava. Ponekad osoba ne osjeća nikakvu nelagodu, a bolest se dijagnosticira nasumično pri rješavanju pritužbi drugih problema.

Signali koji upućuju na retrogradno bacanje duodenalnog sadržaja u želudac su:

• konvulzivne bolove u gornjem dijelu trbuha, nakon obroka;
• osjećaj nadutosti, punoća želuca, povećano stvaranje plina;
• žgaravica i regurgitacija s kiselim okusom;
• podrigujući zrak;
• gorčina u ustima;
• mučnina, povraćanje (hrana ostaje s žučom);
• cvrkut na jeziku žutom bojom.

Opasnost od DGR leži u činjenici da, asimptomatski, može izazvati komplikacije: gastroezofagealni oblik, refluksni gastritis, intestinalnu metaplaziju želuca ili jednjaka, rast kanceroznih tumora.

Dišni sustav također ima negativan učinak: kao rezultat GHD-a, neki bolesnici razvijaju astmu, bronhitis i pluća.

Sve ove velike promjene povezane su s agresivnim djelovanjem crijevnih enzima i žuči na sluznicu želuca i jednjaka, koji su izloženi kemijskim opeklinama.

Dijagnoza bolesti

Nije uvijek moguće odrediti DGR vanjskim znakovima i pritužbama pacijenata. Da bi se isključili slični poremećaji u gastrointestinalnom traktu, potrebno je proći postupak ezofagogastroduodenoskopije (EFGDS) - pregled želučane šupljine i tankog crijeva sondom s posebnom kamerom. Ova studija pomaže utvrditi stanje sluznice, ali sama po sebi može izazvati GHD.

Najtočnija dijagnostička metoda za provjeru patologije je dnevna pH-metrija želučanog okoliša. Varijacije u kiselosti želuca preko noći su pažljivo analizirane, jer nisu povezane s obrocima i tjelovježbom.

DGR se dijagnosticira ako se želučani pH podigne iznad 3. A u istraživanju želučanog soka u njemu treba otkriti nečistoće žuči.

Elektrogastroentrografija i antroduodenalna manometrija daju informacije o motoričkoj funkciji želuca i dvanaesnika.

Liječenje duodenalnog želučanog refluksa

Prije svega, potrebno je ukloniti komorbiditete koji su uključivali i DGR: gastritis, gastroduodenitis, čir, duodenitis.

Normalizacija funkcioniranja gastrointestinalnog trakta moguća je samo uz integrirani pristup: korištenje lijekova, promjene načina života, odbacivanje loših navika.

Terapija lijekovima

Kako liječiti gastroduodenalni refluks ovisi o razlogu njegovog izgleda. Obično propisani lijekovi kao što su:

• lijekovi koji normaliziraju motilitet gornjeg GI trakta (Trimedat);
• prokinetici koji stimuliraju lokomotornu aktivnost želuca i dvanaesnika i promiču bolju progresiju hrane kroz probavni trakt (Cerual);
• lijekovi koji neutraliziraju djelovanje žuči u želucu (Rabeprazol, Nexium, Omez);
• sredstvo za smanjenje kiselosti želučanog soka, kao i ublažavanje neugodnih simptoma, kao što je žgaravica (Almagel, Maalox).

Savjeti za prehranu

Duodenalno-želučani refluks morat će se liječiti i tabletama i dijetom:

• Važno je promatrati prehranu - jedenje u isto vrijeme je 4-6 puta dnevno, ako je moguće, smanjiti porcije, kako se ne bi navikli na prejedanje;
• hrana se mora kuhati na pari ili kuhati; dopušteno je pečenje u pećnici. Pržena hrana mora biti potpuno isključena iz vaše prehrane;
• Optimalna temperatura gotovog obroka je 35-37 stupnjeva. Previše topla ili prehladna može naškoditi sluznici;
• bolje je jesti sjeckanu hranu ili je dobro žvakati;
• nakon jela se ne može leći, bolje je hodati pola sata, a izbjegavati teška opterećenja;
• Morate napustiti proizvode koji iritiraju sluznicu - slano, začinjeno, kiselo, ukiseljeno, dimljeno meso i konzerviranu hranu, kvasac, agrumi, rajčice, luk i češnjak, soda, kava;
• U prehrani prevladavaju čiste juhe i kaše, nemasno meso i riba, te mršavo mlijeko; Korištenje mekinja, svježeg povrća (osim kupusa, krastavaca, zrna šparoga) i voća (ne kiselog) pomaže da se duodenalni sadržaj pomiče duž crijeva.

Odbijanje od štetnih navika - alkohola, pušenja - bit će učinkovit korak ka oporavku.

Trebali biste također zaustaviti nesustavno uzimanje lijekova (posebno choleretic i nesteroidni protuupalni lijekovi - aspirin, ibuprofen, diklofenak) ili se posavjetovati sa svojim liječnikom o njihovoj zamjeni.

Narodni recepti

Dodatna pomoć u liječenju DGR-a može biti tradicionalna medicina:

Biljni čaj: gospina trava, kamilica, stolisnik. Proporcije su odabrane po želji. Uzmi dva puta dnevno. Ova infuzija dobro pomaže kod upalnih procesa probavnog trakta.

Namočeno laneno sjeme. Laneno sjeme se sipa vodom na sobnoj temperaturi (koristi se pola čaše vode na 1 žlicu). Uzima se na prazan želudac nakon što se luk izlučuje sluz koji štiti zidove unutarnjih organa.

Protiv povraćanja pomaže fumyanka lišće (2 žlice na pola litre kipuće vode). Inzistirajte na sat vremena. Uzmite 50 ml svaka dva sata.

Lišće rue, koje se može žvakati ili dodati u čaj, pomaže u obnovi motoričke funkcije probavnog trakta.

Napominjemo da folk lijekovi nisu temelj liječenja! Prvi korak je posjet gastroenterologa ili terapeuta!

Prevencija duodenogastričnog refluksa

Nepravilna prehrana i njezina posljedica - pretilost izazivaju razvoj ove rezonancije. Stoga, održavanje tijela u ton i pažljiv na konzumiranje hrane - glavne preventivne mjere u održavanju njihovog zdravlja.

Osim toga, trebali biste odmah potražiti stručnu pomoć u slučaju neugodnih simptoma, liječiti dijagnosticirane bolesti organa za probavni sustav, slušati savjete liječnika, slijedeći njihove preporuke.

Duodenalni refluks želuca

Duodenalni želučani refluks se manifestira bacanjem alkalnih sadržaja iz duodenuma u kiselo okruženje želuca, što uzrokuje neravnotežu želučanog okruženja. Patologija općenito nema izražene simptome, javlja se u većini slučajeva tijekom spavanja, kao posljedica kasne večere ili opuštanja sfinktera vratara noću, ponekad tijekom tjelesne aktivnosti.

Stručnjaci smatraju da je stanje patološko ako je kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevne pH-metrije, veća od 5, što ukazuje na pomak u alkalnom okolišu, a ne uzrokovan unosom hrane. Bolest prati razne kronične bolesti probavnog sustava (gastritis i peptički ulkus). Patologija je vrlo česta, često se manifestira kao znak drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, rijetko se smatra nezavisnom patologijom s oslobađanjem zasebne nosologije.

Opasnost od bolesti je da se praktički sve vrste želučane patologije mogu razviti na njegovoj pozadini: čirevi, upale, tumori. Patologija se može razviti nakon operacije na gastrointestinalnom traktu, uglavnom nakon uklanjanja žučnog mjehura, šivanja duodenalnog ulkusa, kirurškog liječenja gušterače, operacije povezane s žučnim kanalima.

Što je to?

Prema statistikama, gastroduodenalni refluks se nalazi u više od 15% svjetske populacije. Kada dođe do DGR-a, izbacite sadržaj duodenuma u želučanu šupljinu. Svaki dio probavnog trakta odvojen je sfinkterima (vratarima). Funkcija sfinktera se otvara samo u jednom smjeru, u normalnom stanju obrnuti proces je nemoguć. Takav mehanizam trebao bi dijeliti želudac i crijeva. Refluksni duodenitis je proces u kojem se crijevni sadržaj ispušta u želučanu šupljinu, kao rezultat disfunkcije sfinktera. Bolest se javlja zbog upale sluznice dvanaesnika, kao i zbog anatomskih promjena samog pylorusa.

Fuzija dvaju različitih sredina (crijevni sadržaj - alkalni, sadržaj želuca - kiselo) uzrokuje sukob. Izolirani slučajevi nisu opasni za tijelo, međutim, kada se bolest pogorša nepravilnom prehranom, tjelesnom neaktivnošću, prejedanjem i konzumiranjem brze hrane, patološko stanje može se redovito ponavljati i dovesti do upale sluznice želuca. Stanje je popraćeno promjenom razine kiselosti u želucu, što komplicira proces probave i negativno utječe na sluznicu.

Uzroci duodenalnog refluksa želuca konvencionalno se dijeli na vanjski i unutarnji. Ponašanje osobe, njegova prehrana, tempo života su vanjski čimbenici. DGR se često javlja kao posljedica tjelesne neaktivnosti, pothranjenosti, pušenja i redovite uporabe alkohola, uzimanja lijekova tijekom trudnoće, kao iu drugim okolnostima, zbog čega se oštećuju tkivne strukture želuca, unatoč tome što ih sluznica štiti. Ova stanja uključuju smanjeni tonus mišića u otvorima želuca, dijafragmatičnu herniju, povišeni tlak dvanaestopalačnog crijeva 12, kolecistitis, pankreatitis i Botkinovu bolest.

Patologija se također razvija kao rezultat:

1. Nepotpuna izolacija pilorusa na granici 12-prstena crijeva i želuca;
2. Kronični oblik duodenitisa;
3. Povećan tlak u duodenalnoj šupljini;
4. Kronični ili produljeni gastritis.

Stručnjaci identificiraju funkcionalne i anatomske razloge za pojavu ove rezonancije. Funkcionalni poremećaji su poremećaji koji su izravno povezani s radom sfinktera i daju odgovarajuće simptome. Anatomski tumori uključuju one koji se nalaze na spoju duodenuma i probavnog organa.

Kako izgleda fotografija?

Patološke promjene sluznice želuca s DGR ovise o vrsti patologije. S površnim pogledom na duodeno-želučani refluks, može se uočiti razaranje sluznice, bez oštećenja žljezdanog egzokrinog epitela. Kada se otkrije kataralni tip patologije, zapaža se upalni proces, na fotografiji se vidi oteklina i crvenilo sluznice.

Erozivni izgled se izražava početnim procesima atrofije, a sluznica atrofira na nekim mjestima. U bilijarnom duodenalnom - želučanom refluksu, neadekvatan je prijenos potrebne količine žuči na odjeljak 12 čira na dvanaesniku.

simptomi

Duodenalni želučani refluks je vrlo teško otkriti, jer su simptomi bolesti slični raznim bolestima probavnog sustava. Za GHD je karakteristična oštra i intenzivna bol u epigastričnoj zoni tijekom probavnog procesa. Pacijent se žali na stalnu žgaravicu, nadutost. Na površini jezika pojavljuje se žuta patina. Kada se progutaju žučne kiseline iz 12-crijeva kroz želudac u jednjak, u usnoj šupljini pojavljuju se podrigivanje i gorčina. Moguće su šindre i bolovi od gladi, mučnina.

Kada pacijent ima veliku količinu ugljikohidrata uključenih u prehranu, DGR se manifestira lošim dahom. Stanje je uzrokovano prodiranjem žuči u želudac iz 12 crijevnih prstena kroz pilor.

Kada se bolest manifestira kao indirektni simptomi kao suha kosa, lomljivi nokti, blijede kože.

Faze i vrste

U tipologiji tijeka destruktivnih procesa razlikuju se 4 vrste refluksa:

1. površinski, utječe samo na stanice sluznice;
2. kataralno, popraćeno upalom;
3. erozivna, atrofira oblik žarišta na sluznici;
4. žučne, kada je poremećen odljev žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Postoje 3 stupnja razvoja želučanog refluksa duodeno:

1. Stupanj 1 DGR je umjeren proces. Ova faza karakterizirana je lijevanjem male količine KDP sadržaja. Iritacija sluznice želuca se manifestira na neizraženi način. Oko 50% ljudi može se suočiti s takvim problemom.
2. Drugi stupanj karakterizira lijevanje velike količine alkalnog medija. U ovoj fazi često se primjećuje razvoj upalnog procesa, što dovodi do novih bolesti gastrointestinalnog trakta. Takav stupanj bolesti postoji u 10% ljudi.
3. Treći stupanj je naglašen proces koji prati bol, mučnina, povraćanje. Neugodan miris iz usta, pacijent se žali na težinu u želucu. Pregled specijalista daje mogućnost snimanja živopisne kliničke slike razvoja patologije.

Opasnost od duodenalnog želučanog refluksa je da bolest može uzrokovati čireve na sluznici želuca. Pojavljuje se kao rezultat miješanja žuči i soka gušterače, koji tvore agresivno okruženje, uništavajući sluznicu.

Refluks želuca izazvan duodenom može dovesti do ozbiljnih posljedica (peptički ulkus, poremećaji probavnog sustava).

ICD kod 10

Prema ICD-u 10, bolesti probavnih organa navedene su pod šifrom K 00 - K 93. Duodenitis želučani refluks, prema općeprihvaćenoj klasifikaciji medicinskih dijagnoza razvijenoj od strane Svjetske zdravstvene organizacije, definiran je pod šifrom K 29.

liječenje

Liječenje DGR-om započinje nakon točne dijagnoze. Liječnik najprije ispituje trbuh pacijenta. Palpacija različitih dijelova trbuha pomaže u otkrivanju uzroka boli i određivanju žarišta upale probavnog trakta. Posebna pozornost posvećena je epigastričnoj zoni koja se nalazi ispod prsne kosti i neposredno iznad pupka. U upalnom procesu uzrokovanom refluksom, pacijent osjeća bol na tom području.

Za točniju dijagnozu propisana je instrumentalna studija:

1. EGD. Tijekom pregleda koristi se sonda opremljena video opremom. U procesu istraživanja otkrivaju se simptomi bolesti i razjašnjava stupanj patologije.
2. Radiografija. Omogućuje identificiranje upale i promjene u veličini probavnog sustava, kao i određivanje bacanja mase hrane iz duodenuma u želudac, sužavanje ili širenje crijeva, prisutnost edema jednjaka.
3. Manometrije. Koristi se za dobivanje podataka o pokretljivosti organa.
4. Ultrazvuk abdomena. Pomaže razjasniti prirodu i izvore neispravnosti iz želuca, žučnog mjehura, gušterače ili dvanaesnika.
5. Biopsija. Tijekom pregleda uzima se uzorak za struganje tkiva kako bi se utvrdila prisutnost malignih tumora u organima.

Laboratorijski pregledi su također važni:

1. pH - metrija. Pruža mogućnost određivanja razine izlučivanja. Postupak se provodi uz pomoć gumene sonde kojom se uzima želučani sok za analizu.
2. Test krvi Pomaže u otkrivanju povišenog ESR-a i anemije.
3. Analiza fecesa. Potrebno je razjasniti moguće unutarnje hemoragije koje ukazuju na čireve ili eroziju.

Liječenje refluks - duodenitisa uključuje kompleksnu terapiju koja je usmjerena na uklanjanje jednog ili više uzroka patologije. Primijeni određene skupine lijekova:

• za ublažavanje bolova;
• košuljice;
• inhibitori protonske pumpe;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetici koji pomažu normalizirati napredak hrane na progresivan način i osiguravaju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta.

U nekim slučajevima propisuju lijekove koji pomažu u poboljšanju rada crijeva.

Duodenalni želučani refluks žuči

Ova se patologija izražava spontanim refluksom jetrenog sekreta u želudac. U većini slučajeva bolest prati i druge patologije probavnog trakta (duodenitis, čir, gastritis). U osnovi, bolest je asimptomatska, neki je liječnici ne upućuju na patologije. Obično se obrnuti smjer žuči javlja noću, kada osoba leži.

DGR žuč se može pojaviti nakon operacije čira, holicistektomije. Problem se može pojaviti kao posljedica kroničnog duodenitisa, slabljenja sfinktera žučnog kanala, s povećanim tlakom u dvanaesniku. Bolesti gastrointestinalnog trakta mogu uzrokovati bolesti, posebice probleme s žučni mjehur, dijafragmalne kile, kronične upalne bolesti probavnog sustava, neadekvatan rad mišića koji odvajaju crijeva od želuca. Uzrok razvoja DGR žuči mogu biti loše navike, dysbiosis, dugotrajna upotreba lijekova koji doprinose slabljenju glatkih mišića probavnog sustava, trudnoći. DGR žuč se liječi prema uzroku bolesti.

Bolest nastavlja s određenom simptomatologijom: nakon jela se u epigastričnoj zoni pojavio grč, a apetit se smanjuje. Pacijent nakon jela osjeća distancu u želucu, čak i ako ima grickalicu, na jeziku ima žutu patinu, u ustima je gorčina. Zabrinuti zbog žgaravice, mučnine, podrigivanja zraka ili kiseline. Koža postaje blijeda, u slučaju upale u želucu može povećati tjelesnu temperaturu.

Postoje tri stupnja razvoja GDR žuči:

• Početna faza Neznatna količina žuči prodire u želudac. Znakovi bolesti ili odsutni ili neizraženi.
• Druga faza Izražava se lijevanjem značajne količine jetrene sekrecije, zbog čega se želučane stijenke upale.
• Treća faza. Simptomi su izraženi. Tu je bol u epigastričnoj zoni i kršenje probave hrane.

DGR tipovi žuči razlikuju se ovisno o stupnju oštećenja sluznice:

• Površinu. Integritet sluznice je slomljen.
• Katara. Utječe se na svu sluznicu želuca. Tu je oteklina, počinje upalni proces. Može biti posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova ili alergija na neke proizvode.
• Erozivni. Odlikuje se pojavom čireva na sluznici ili eroziji. Može se zadržavati na pozadini mentalnih poremećaja, pretjeranog pijenja.
• Žuči. Pojavljuje se kao posljedica patoloških promjena u procesu uklanjanja žuči.

Refluks žuči se može pojaviti bez jasnih simptoma, često se nalazi kod pregleda drugih gastrointestinalnih bolesti. Da biste dijagnosticirali, provedite slične studije kao s GDR-om. Proučavanje sadržaja želuca provodi se kako bi se identificirali tragovi žuči.

Liječenje DGR žučnog kompleksa. Terapija se temelji na liječenju glavnih patologija koje izazivaju ubrizgavanje žuči u želučanu šupljinu. Nanesite lijekove koji doprinose normalizaciji probavnog trakta. Važno je pridržavati se posebne prehrane, normalizacije težine i uklanjanja loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Tečaj liječenja uključuje lijekove koji pomažu normalizaciju peristaltike u gornjim zonama probavnog sustava (Trimedat), lijekove koji neutraliziraju negativan učinak žuči na stijenke želuca (Omez, kapsule Rabeprazola).

Oni propisuju prokinetiku koja stimulira lokomotornu aktivnost želuca, što pomaže promicanju hrane u crijevima (pilule Zeercal, Domperidone), lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka (pilule Maalox i Almagel sirup).

Kao dodatna sredstva uzimajte enzimske preparate koji doprinose procesu probave (Festal, Creon).

Kompleksno liječenje žuči DGR-a uključuje i fizioterapeutske postupke koji omogućuju normalizaciju protoka krvi unutarnjih organa i uklanjanje promjena u želucu.

Lijekovi za liječenje

Konzervativna terapija uključuje:

1. Prihvaćanje antracita, kojim se eliminira žgaravica, podrigivanje i neugodan okus u ustima. Dodijeliti Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetika. Regulirati i poboljšati pokretljivost želuca, ubrzavajući njegovo pražnjenje. Takvi lijekovi uključuju Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Antisekretorni lijekovi. Oni potiskuju stvaranje klorovodične kiseline i aktiviraju obnovu oštećene sluznice. Propisuje se famotidin, ranitidin, omeprazol.
4. Enzim znači, propisan za kombinaciju ove rezonance s bolestima gušterače. Takvi lijekovi uključuju Creon, Festal.
5. Stimulansi želučane sekrecije i pojačivača protoka krvi u stijenkama želuca. Nanesite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoksiholna kiselina, koja neutralizira toksične žučne kiseline. Kako bi se neutralizirao učinak sadržaja duodenuma na stijenke želuca, koriste se Nexium i Omez.

Narodni lijekovi

Za liječenje GDR-a korištenjem narodnih recepata. Liječnici preporučuju metode alternativne medicine. Međutim, prije nanošenja infuzija i esencija, morate biti pregledani od strane stručnjaka, posavjetovati se s njim.

Sok od celera

Sok od korijena celera smatra se jednim od najjednostavnijih, ali učinkovitih sredstava za liječenje DGR-a. Uzmi 1 tbsp. l. prije obroka, tri puta dnevno.

Sirupi maslačaka

Potrebno je 300 g cvijeta maslačka i 0,5 kg šećera (može se zamijeniti fruktozom). Cvijeće biljke ispunite staklenku (3 litre), uzimajući ekstrakti soka. Šećer se izlije u slojevima. Koristite dnevno (jednom dnevno) za prevenciju. Ako je bolesnik odobrio dijagnozu DGR, broj doza može se povećati na 2 do 4 puta dnevno. Isto tako možete pripremiti ljekoviti sirup iz svježeg cvijeta kamilice.

Medicinska naknada

1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvice su pomiješani, ulijte 1 litru kipuće vode. Sastav se infundira 2 sata. Uzmite 100 ml tri puta dnevno prije jela.

Laneno ulje (sjemenke suncokreta)

Laneno ulje ima svojstvo obavijanja. Treba ga popiti prije obroka za 1 žličicu. Kod kuće možete pripremiti ljekovitu sastav sjemenki lana. 1 tbsp. l. laneno sjeme ulijeva 200 ml kipuće vode nakon što sjeme počne lučiti sluz, infuzija se smatra spremnom za uporabu. Uzmi na prazan želudac, prije doručka.

Skupljanje trave

Potrebno po 1 tbsp. l. suha biljka Hypericum, kadulja, cvjetovi kamilice. Zbirka sipati 250 ml kipuće vode, inzistirati 2 sata, uzeti tri puta dnevno.

Pijte za normalizaciju motiliteta crijeva

Uzima 1 žlica. l. trava suhe trave, krkavica. Prikupljanje sipati 250 ml kipuće vode, inzistirati na sat, uzeti 3 puta dnevno.

Kada se preporučuje DGR žuč:

• Lišće rue. Koristite svježe lišće biljke. Nakon svakog obroka trebate žvakati nekoliko listova.
• Aloe. Prije svakog obroka popijte 1 žličicu. svježi sok iz lišća biljke.
• Infuzija trave dymyanki. 2st. l. suha trava ulijte 0,5 litara kipuće vode. Dobiveni sastav inzistira se unutar jednog sata. Spremite infuziju 50 ml, svaka 2 sata.

prevencija

U liječenju, kao i kako bi se spriječio razvoj GDR-a, važno je pridržavati se posebne prehrane. Potrebno je promatrati prehranu, osobito s predispozicijom za razvoj patologije. Morate jesti 5 puta dnevno, u malim porcijama. Potrebno je izbjegavati prejedanje i post. Prvi uzrokuje prekomjernu proizvodnju žuči u jetri. Post može uzrokovati stagnaciju sekreta u mjehuru.

Držite težinu pod kontrolom. Prekomjerna tjelesna težina može uzrokovati povećanje pritiska u želucu s naknadnim otpuštanjem kiseline u jednjak. Masnoća počinje pritiskati žučni mjehur, izazivajući refluks jetre.

Aktivan način života doprinosi ubrzanju metaboličkog procesa i opskrbi unutarnjih organa kisikom, što pozitivno utječe na stanje želuca i cijelu hranu.

Potrebno je odustati od loših navika. Nakon uzimanja obroka nije dopušteno uzeti vodoravni položaj niti otići u krevet na sat vremena.

U prisutnosti patologije probavnog trakta, važno je održavati ih u stanju remisije, izbjegavajući pogoršanja. Potrebno je redovito pregledavati liječnika, što će pomoći u ranom prepoznavanju bolesti i izbjeći moguće komplikacije.

Moguće komplikacije

DDR sasvim - ozbiljna bolest, zanemarivanje koje može dovesti do određenih komplikacija:

• gastritis tip C, što rezultira zahvaćanjem želučane sluznice pod utjecajem kemikalija.
• čir na želucu. Utječe na tkivo organa za probavu.
• adenokarcinom. Je maligna neoplazma jednjaka.
• gastroezofagealni refluks. Odlikuje se lijevanjem sadržaja želuca u jednjak.

dijeta

Kada se DGR u prehrani preporuča uključiti meso s malo masti i ribu. Korisna kaša, nemasno mlijeko i svježi sir. Dopušteno je jesti slatko voće - banane, kruške.

Kuhana jela moraju se kuhati na pari, nakon što se dobivena masa mora zgnječiti miješalicom, kako bi se dobio pire krumpir.

Potrebno je uzimati zdrobljenu hranu, u malim obrocima, svakih 4 sata. Porcije trebaju biti uravnotežene, tj. Svaka porcija treba sadržavati bjelančevine, masti, ugljikohidrate, što pomaže smanjiti opterećenje probavnog trakta. Od grube hrane treba potpuno napustiti. Kako bi se smanjila kiselost želuca, potrebno je napustiti kiselu hranu i jela (agrumi, kupus, rajčice, češnjak, jabuke, šljive).

Ne smije se koristiti piće s kofeinom, čokoladom, pekarskim proizvodima, osobito toplim kruhom.

Dimljeni, prženi, slani proizvodi trebaju se ukloniti iz prehrane, a konzerviranu hranu treba odbaciti.

Duodenitis želučani refluks može se u potpunosti izliječiti u ranoj fazi. Pravilna prehrana, aktivan način života, redoviti pregledi specijalista pomoći će u sprječavanju razvoja patologije, au prisutnosti GDR-a - kako bi se izbjeglo pogoršanje.

Recenzije

Dragi čitatelji, u komentarima možete ostaviti povratne informacije o želučanom refluksu u dvanaestopalačnom trbuhu, bit će korisni i za ostale korisnike stranice!

Moj duodenitis je želučani refluks, tj. Sadržaj 12-prstena crijeva se baca natrag u želudac. Stanje je popraćeno prilično neugodnim simptomima koji pogoršavaju kvalitetu života. Tijekom pogoršanja bolesti uzimam lijekove koji ometaju zidove želuca, antispazmodici. Uvijek koristim laneno ulje. Pogoršanje bolesti uzrokovano je stresnim stanjima, kršenjem prehrane. Dijeta je vrlo važna, neki proizvodi se ne smiju koristiti tijekom remisije.

Počeo sam dobivati ​​bol nakon obroka. Bolovi su popraćeni žgaravicom, podrigivanjem, osjećajem trbušne napetosti. Uzeo je lijekove za normalizaciju stanja, bez rezultata. Otišao sam kod liječnika, sumnjao je na duodenitis želučanog refluksa, pa sam propisao FGDS. Studija je potvrdila početnu dijagnozu. Lijek je propisan za normalizaciju gastrointestinalnog motiliteta Trimedat, također Omez, kako bi se smanjio negativan utjecaj sadržaja crijeva 12 na želučanu sluznicu. Bio sam iznenađen kada je liječnik savjetovao uporabu ljekovitog pripravka pripremljenog od sjemenki lana za obavijanje zidova probavnog organa. Poštivanje posebne prehrane je vrlo važno jer liječenje bez posebne prehrane neće biti učinkovito. Sveobuhvatno liječenje pomoglo je normalizaciji probave, ali dijeta se mora slijediti nakon liječenja.

Otkrio sam duodenitis želučanog refluksa žuči. Žuči su bačeni u želudac, zbog čega je poremećen proces probave, javila se gorčina u ustima. Pregledana je, propisano liječenje. Baka je savjetovala uzeti sok od aloe. Dijeta, lijekovi, sok od aloe imali su pozitivan učinak. Postupno se počela smanjivati ​​težina simptoma. Za sprječavanje korištenja lanenog ulja.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - bacanje sadržaja dvanaesnika u želučanu šupljinu. Kao samostalna bolest je rijetka, mnogo češće simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Ona se očituje u bolovima i dispeptičkim sindromima: u duodeno-želučanom refluksu, neodređenoj difuznoj abdominalnoj boli, žgaravici, podrigivanju, mučnini, povraćanju i žućkastom plaku na jeziku. Dijagnoza nije teška: za to koristite endoskopiju, elektrogastrotenrografiju, 24-satnu intragastričnu pH-metriju. U tretman kompleksa primjenjuju prokinetics, lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacidi.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - injekcija duodenalnog sadržaja u želudac otkrivena je u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodenalno-želučani refluks se smatra patološkim ako postoji povećanje kiselosti želuca iznad 5 tijekom dnevne intragastrične pH-metrije, koja nije povezana s unosom hrane i traje više od 10% vremena. Duodenalno-želučani refluks prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, međutim u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom. Ovo stanje je popraćeno funkcionalnim i organskim bolestima probavnog trakta, a holecistektomija i čir na dvanaesniku često se javljaju u postoperativnom razdoblju. Neki autori primjećuju da se duodenalno-želučani refluks javlja s 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika. Muškarci i žene pate od duodenalno-želučanog refluksa u istoj mjeri.

Uzroci duodenalno-želučanog refluksa

Nekoliko čimbenika je važno u razvoju želučanog duodenalnog refluksa: insuficijencija piloričnog želuca s pylorusskim zjajenjem, poremećaj pokretljivosti želuca i dvanaesnika, povećan pritisak u početnim dijelovima tankog crijeva, agresivno djelovanje duodenuma na želučanu sluznicu. Žučne kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru želučane sluznice; izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u duboke slojeve želučane stijenke (to dovodi do povećanja kiselosti); stimulira proizvodnju gastrina antralnim žlijezdama i oštećuje lipidne membrane stanica, povećavajući njihovu osjetljivost na sastojke želučanog soka. Osim toga, zbog retrogradnog refluksa duodenalnog sadržaja, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, što može dovesti do početka gastroezofagealnog refluksa.

Duodenalno-želučani refluks često prati bolesti kao što su kronični gastritis, peptični ulkus i čir na dvanaesniku, rak želuca, narušavanje tonusa s Odsovog sfinktera, duodenostasis. Često se duodenogastrični refluks javlja u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura, šavom duodenalnog ulkusa. Smanjena pokretljivost želuca i početnih dijelova tankog crijeva glavni je uzrok duodeno-želučanog refluksa u funkcionalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, au slučaju organske patologije poremećaji pokretljivosti su sekundarni.

Neusklađenost motiliteta dovodi do kršenja evakuacije sadržaja želuca i dvanaesnika, što dovodi do gastro-i duodenostasis, inverzna peristaltika, lijevanje masa duodenala u šupljinu želuca. Poremećaji poremećaja motorike mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji s piloričnom patologijom: normalan tonus želuca, praćen pilorospazmom i duodenostasis, ili hipotonija želuca u kombinaciji s pylorus prolijevanjem, duodenalnom hipertenzijom.

Ranije se smatralo da je želučani refluks zaštitna reakcija na upalni proces u želucu i povećana kiselost želučanog soka koji ulazi u duodenum: navodno duodenalni sok, kada se proguta, alkalizira njegov sadržaj, što sprječava daljnje oštećenje sluznice dvanaesnika. Međutim, danas je dokazano da žučne kiseline sadržane u duodenalnom soku, kao što je već spomenuto, ne samo da oštećuju barijeru želučane sluznice, već također izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u submukozni sloj i stimuliraju izlučivanje gastrina antralnim žlijezdama, što u konačnici dovodi do više kiselosti u želucu. Dakle, ulcerogeno djelovanje želučanog duodenalnog refluksa je opravdano i teorija o njegovoj zaštitnoj prirodi je pobijena.

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Simptomi duodeno-želučanog refluksa nisu specifični i svojstveni su mnogim bolestima probavnog trakta. Prije svega, to je difuzna nejasna bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastična, koja nastaje neko vrijeme nakon jela. Bolesnici se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (za bilo koju kiselost u želucu), regurgitaciju kiseline i hrane, podrigivanje zraka, povraćanje s mješavinom žuči. Obvezni za duodenalno-želučani refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasti premaz na jeziku.

Dugotrajni želučani refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku, povećanje tlaka u želučanom šupljinu dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. Nadalje, žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju specifične promjene u sluznici jednjaka, crijevnu metaplaziju, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jednog od najzloćudnijih tumora jednjaka.

Najvjerojatniji ishod duodenalno-želučanog refluksa u slučaju kasne dijagnoze i odsustva racionalnog liječenja je toksično-kemijski gastritis tipa C. Trajni žučni refluks u želucu i kemijska oštećenja sluznice uzrokuju pojavu ove bolesti.

Dijagnoza želučanog refluksa

Dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa u konzultaciji s gastroenterologom može biti teško, jer ova bolest nema specifičnih znakova. Vrlo često se slučajno javlja duodenalno-želučani refluks tijekom pregleda za druge bolesti probavnog trakta.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je endoskopska konzultacija: samo on će moći odrediti potrebnu količinu pregleda, izvršiti diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom želuca i dvanaesnika (gastritis s visokom kiselošću, erozivni gastritis, duodenitis, čir na želucu). Treba imati na umu da ezofagogastroduodenoskopija može uzrokovati duodeno-želučani refluks. Osobitost inducirane EGD i patološkog refluksa bit će prisutnost žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom istraživanja bilježe se sve fluktuacije u kiselosti želučanog soka, osobito onih koje nisu povezane s obrocima. Da bi se dobili točniji rezultati, proučavanje fluktuacija u pH želučanog soka provodi se preko noći u vremenu kada bolesnik ne jede ili se podvrgava fizičkom naporu.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija će pomoći u potvrđivanju dijagnoze - tijekom tih istraživanja može se otkriti diskoordinacija motiliteta želuca i dvanaesnika, hipotonija početnih dijelova probavnog trakta. Proučavanje želučanog soka također se provodi kako bi se identificirali probavni enzimi gušterače i žučne kiseline u njemu. Uklanjanje drugih bolesti probavnog sustava koje imaju simptome slične duodeno-želučanom refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, kolangitis, žučni kamenci itd.) Pomoći će u ultrazvuku abdominalnih organa.

Liječenje duodenalno-želučanog refluksa

Obično bolesnici s želučanim duodenalnim refluksom ne zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici, međutim, za potpuni pregled može biti potrebno da pacijent ostane kratko vrijeme u gastroenterološkom odjelu. Do danas su razvijene jasne kliničke smjernice za liječenje refluksa duodenskog želuca. Oni uključuju propisivanje lijekova koji normaliziraju pokretljivost početnih dijelova probavnog trakta, moderne selektivne prokinetike (povećanje peristaltike želuca i dvanaesnika, poboljšanje evakuacije njihovog sadržaja), inhibitori žučnih kiselina, blokatori protonske pumpe i antacidi.

Međutim, samo liječenje želučanog refluksa nije dovoljno, pacijent mora biti upozoren na potrebu za radikalnom promjenom načina života. Potrebno je odbiti pušenje, uporabu alkohola, kavu. Nekontrolirani lijekovi također su predisponirajući čimbenik za razvoj želučanog refluksa, tako da bolesnika treba upozoriti na neovlašteno uzimanje NSAR, choleretic droge i drugih lijekova.

Od velikog značaja u razvoju želučanog duodenalnog refluksa je nezdrava prehrana i pretilost koja je nastala kao posljedica toga. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, tjelesnu težinu treba normalizirati i ne smije se dopustiti pretilost u budućnosti. Potrebno je napustiti začinjene, pržene i ekstraktivne namirnice. U akutnom razdoblju bolesti potrebna je posebna prehrana: hranu treba jesti u malim obrocima, najmanje 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka treba održavati okomiti položaj najmanje jedan sat kako biste izbjegli teške fizičke napore. U prehrani preferiraju nemasno meso, žitarice, mliječne proizvode, povrće i slatko voće.

Pogodna je prognoza pravovremene dijagnoze i pažljivog pridržavanja svih preporuka gastroenterologa. Prevencija duodenalno-želučanog refluksa je u skladu s pravilnom prehranom, osiguravajući normalnu pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti je odbacivanje alkohola i cigareta.

Što je želučani duodenalni refluks? Simptomi i liječenje bolesti

DDR i njegovi uzroci

Duodenalno-želučani refluks (GHD) javlja se kod više od polovice populacije. U 10–15% osoba ovo se stanje događa sporadično, primjerice, s izraženim fizičkim naporom ili tijekom spavanja. Ovo stanje se ne manifestira kliničkim simptomima i ne smatra se patologijom.

Prevalencija medicinskih informacija dovela je do toga da je pojam „želučani duodenalni refluks“ počeo iskrivljavati. U nekim informativnim publikacijama može se naći duodenalni želučani refluks ili gastroduodenalni refluks. Te su opcije netočne.

Uzrok bolesti je smanjenje funkcije zatvaranja želučanog sfinktera. U takvim slučajevima, povećanje tlaka u dvanaesniku uzrokuje refluks žuči, enzima gušterače i drugih komponenti crijevne sekrecije u želudac. To uzrokuje iritaciju sluznice želuca i pojavu neugodnih simptoma.

Duge i česte epizode DGR-a mogu dovesti do nepovratnog restrukturiranja sluznice želuca, nastanka čireva i razvoja kroničnog gastritisa. Većina slučajeva patološkog gastroduodenalnog refluksa javlja se kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji - gastrektomiji.

Ostali čimbenici koji doprinose problemu:

• alkoholno trovanje i pušenje;
• razdoblje trudnoće;
• upalne bolesti žučnog mjehura, gušterače i jetre;
• uzimanje određenih lijekova koji utječu na glatke mišiće crijeva i želuca;
• stresne situacije i pogreške u prehrani;
• težine.

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Kliničke manifestacije DGR-a su nespecifične i slične većini drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta. DGR se često kombinira s gastroezofagealnim refluksom (želučani sadržaj u jednjaku), budući da ove dvije bolesti imaju zajedničke čimbenike koji doprinose razvoju.

Klinički znakovi bolesti ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti bolesti. GHD može pokazati sljedeće simptome:

• žgaravica i regurgitacija;
• bol iza sternuma i epigastričnog područja;
• bolno gutanje;
• neugodan okus i miris iz usta;
• osjećaj punine u želucu;
• trbušne distenzije;
• mučnina, rijetko - povraćanje s dodatkom žuči;
• s popratnim oštećenjem jednjaka, postoji povreda dišnog sustava (promuklost, suhi kašalj, upaljeno grlo) i uništenje zubne cakline.

Nažalost, jačina DGR ne odgovara uvijek ozbiljnosti simptoma. Više od 80% slučajeva promjena pH u želucu i jednjaku nisu praćeni subjektivnim osjećajima. Pacijent češće uči o bolesti kada se pojave ireverzibilne promjene u sluznici, pojavljuju se čirevi, gastritis ili druge komplikacije.

Dijagnostički kriteriji

Za dijagnosticiranje upotrebe DGR:

• dugotrajnu pH-metriju, koja omogućuje bilježenje učestalosti, trajanja i ozbiljnosti refluksa;
• radiografijom uz upotrebu kontrastnog sredstva, kroz koje je moguće detektirati prodiranje kontrasta iz duodenuma u želudac, kao i detekciju hernije dijafragme;
• elektrogastroenterografija, koja daje informacije o kontraktilnoj aktivnosti želuca i duodenuma;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy), koji omogućuje procjenu oštećenja sluznice želuca i jednjaka, otkrivanje prisutnosti čireva, eroziju i procjenu težine patološkog procesa.

Ako se tijekom planiranog provođenja fibrogastroduodenoskopije u bolesnika otkrije duodeno-želučani refluks, koji nije praćen promjenama u sluznici želuca i kliničkim znakovima, tada se zanemaruje i ne smatra se patologijom.

Kako liječiti želučani refluks?

Većina se pacijenata pita može li se ovaj problem izliječiti. Bolest se dobro liječi u ranim stadijima, kada ireverzibilno restrukturiranje želučane sluznice nije počelo, a proces nije dobio kronični tijek. U tim slučajevima, adekvatno liječenje i prevencija će spasiti od razvoja komplikacija GHD. Ciljevi terapije su eliminirati simptome, poboljšati kvalitetu života pacijenta, smiriti nadraženu sluznicu želuca i izbjeći ili eliminirati komplikacije bolesti.

Preporuke o režimu i prehrani:

• nakon jela ne naginjite se naprijed i ne zauzimajte vodoravni položaj;
• tijekom sna glava treba biti što viša;
• ne jesti prije spavanja;
• izbjegavajte čvrstu i usku odjeću, steznike i pojaseve;
• jesti u malim porcijama;
• dijeta za ovu bolest uključuje odbacivanje masti, kave, čokolade, alkohola i citrusa;
• kontrolirajte svoju težinu;
• izbjegavajte uporabu lijekova koji mogu izazvati refluks (sedativi, nitrati, beta-blokatori, trankvilizatori, itd.).

Konzervativna terapija uključuje:

1. Prihvaćanje antacidnih lijekova kao što su Smecta, Almagel i drugi Ovi lijekovi se koriste za uklanjanje simptoma žgaravice, podrigivanja i neugodnog okusa u ustima.
2. Prokinetici (Reglan, Raglan, Motilium). Ovi lijekovi reguliraju i povećavaju pokretljivost želuca, ubrzavajući njegovo pražnjenje.
3. Antisekretorna sredstva (Ranitidin, Omeprazol). Inhibira stvaranje klorovodične kiseline i ubrzava proces regeneracije sluznice.
4. Prihvaćanje enzimskih pripravaka (CREON, Festal, itd.) Propisuje se kombinacijom DGR-a s bolestima gušterače.
5. Stimulansi želučane sekrecije i pojačivača protoka krvi u stijenci želuca (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Ursodeoksiholna kiselina, koja istiskuje toksične žučne kiseline.

Terapija narodnih lijekova

Preparati tradicionalne medicine koriste se u shemi kompleksnog liječenja u kombinaciji s lijekovima. Za liječenje upotrebe bolesti:

• biljni čajevi s umirujućim učinkom (kamilica, kadulja, gospina trava);
• malo lanenog sjemena ima svojstva omotanja i smiruje upaljenu sluznicu želuca;
• Biljka tinktura i krastavac čaj povećati pokretljivost i promicanje pražnjenja želuca.

Liječenje folk lijekovima treba održavati u kombinaciji s terapijom lijekovima i pod nadzorom stručnjaka kako se ne bi pogoršalo tijek bolesti i postigao trajan pozitivan učinak.

Duodenalno-želučani refluks: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje (dijeta, lijekovi, narodni lijekovi)

Duodenogastrični refluks (GHD) je patološki proces tijekom kojeg se žuč vraća (regurgitacija) iz duodenuma u želučanu šupljinu. DGR želuca (vidi sliku gore) može biti simptom bolesti probavnog trakta ili djelovati kao neovisna patologija. Nije uvijek prijelaz žučnih sadržaja u želučanu šupljinu popraćen nelagodom. Oko četvrtine ukupnog stanovništva nije ni svjesno postojanja takvog problema.

Kod ljudi koji ne boluju od bolesti probavnog trakta, može se primijetiti i djelomično bacanje sadržaja dvanaestog crijeva u šupljinu želuca. U ovom slučaju, pojava ove pojave povezana je s kasnim unosom hrane noću ili nemogućnošću piloričnog sfinktera (mjesto gdje želudac prelazi u crijevo) da se što više opuste.

Ovo se patološko stanje manifestira u 2 glavna sindroma: dispeptiku i boli. Što je to, koji su uzroci i glavni aspekti liječenja će biti opisani u nastavku.

Uzroci duodenogastričnog refluksa

Duodenalni refluks može uzrokovati niz razloga. To postaje posljedica bolesti probavnog trakta, kao što su:

• peptički ulkus želuca i crijeva (čir na dvanaesniku) u kroničnom stadiju;
• rak želuca;
• postcholecystectomy sindrom (ljudi koji su imali operaciju za uklanjanje žučnog mjehura);
• resekcija ili šivanje ulceroznih lezija želuca;
• operacije koje se izvode na bilijarnom traktu;
• duodenitis i gastroduodenitis;
• duodenostasis - kršenje motoričke aktivnosti dvanaestopalačnog crijeva do potpunog prestanka;
• disfunkcija oddinog sfinktera;
• nekontrolirani unos choleretic droga i NSAID;
• pylorus organskog ili fiziološkog podrijetla.

Provokativni čimbenici za razvoj bolesti

Postoji niz razloga koji nisu neovisni etiološki čimbenik, već samo stvaraju povoljne uvjete za razvoj refluksa žuči. To uključuje:

• stanje trudnoće;
• akutni i kronični pankreatitis;
• kila dijafragme (posebno otvor jednjaka);
• kolecistitis (akutni i kronični);
• loša prehrana;
• pretilosti;
• endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta (rijetko);
• pogrešno polaganje cijevi za hranu u fetus tijekom embriogeneze.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Duodenalno-želučani refluks se očituje u 2 sindroma:

• bolna, uključujući: prolivena, bez jasne lokalizacije boli u epigastričnom području (u gornjem abdomenu). Imati spastički (paroksizmalni) karakter. Povezano s prehranom: javlja se 30-40 minuta poslije obroka. Priroda bolnog sindroma je različita za svaku osobu, većina pacijenata smeta boli srednjeg i visokog intenziteta;
• dispeptički, koji se sastoji od:
  • Podrigivanje s oštrim kiselim sadržajem ili praznim zrakom;
  • žgaravica, čiji izgled ne ovisi o ukupnoj kiselosti želučanog soka;
  • regurgitacija s nekuhanom hranom ili kiselim sokom iz želuca;
  • gorčina u ustima;
  • povraćanje, u kojem se, kako bolest napreduje, pojavljuju žučasti sadržaji, osim grudica hrane;
  • promjenu vrste proljeva u stolici;
  • nadutosti.

klasifikacija

Tijekom patologije kao što je duodenalni želučani refluks žuči, uobičajeno je razlikovati 3 glavna stupnja:

• Faza 1 - karakterizirana malim brojem patoloških promjena u želucu zbog neznatne regurgitacije bilijarnog sadržaja dvanaesnika;
• 2 stupnja - količina izbačene žuči značajno se povećava, što izaziva razvoj upalnih procesa u sluznici želuca - pojava i napredovanje gastritisa;
• 3. stupanj - ima svijetle kliničke simptome: česte nagon na povraćanje, podrigivanje, težina u epigastričnom području, oštar loš dah, proljev - svi znakovi gastritisa.

Ovisno o tome koliko duboko upala uzrokovana žučnim sadržajima prodire u zidove organa, duodenalni refluks se može podijeliti u sljedeće tipove:

• površna - najčešća i najopasnija vrsta. Karakterizira ga oštećenje staničnih struktura samo na razini sluznice želuca;
• kataralna - sluznica je zahvaćena dublje nego u prvom tipu, znakovi oštećenja su jasno vidljivi tijekom FGDS-a: edem, hiperemija, upalni infiltrati;
• erozivni - pojavljuju se duboke lezije - erozija;
• pojavljuje se diskinezija bilijarnog i žučnog sustava.

dijagnostika

DGH želuca može se dijagnosticirati samo na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda bolesnika. Nakon anamneze nije moguće napraviti konačnu dijagnozu zbog opsežne diferencijalne dijagnostičke dijagnoze i velikog broja bolesti probavnog trakta koje imaju slične simptome.

Dijagnostički algoritam uključuje sljedeće studije:

• intragastrična pH-metrija (24 sata dnevno) - ova metoda omogućuje snimanje minimalnih promjena kiselosti koje nisu povezane s unosom hrane;
• ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) - omogućuje ne samo vidjeti znakove refluksa žuči u želucu, nego i procijeniti stupanj i prirodu (benignih ili malignih) oštećenja membrane na histološkim i citološkim razinama;
• kemijska analiza želučanog soka - za dijagnosticiranje duodenalnog refluksa može se temeljiti na prisutnosti žuči ili enzima gušterače u želučanom soku, otkrivene titracijom;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• elektrogastrografija - omogućuje vam da grafički popravite električne potencijale koji se javljaju u želučanom zidu. Zatim procijenite motoričku aktivnost želuca. Procjena podataka je vrlo neizravna;
• antroduodenalna manometrija - procjenjuje indekse intragastričnog tlaka u dinamici;
• opći rendgen, pregled želuca pomoću kontrasta.

Što liječnik može primijetiti tijekom fizičkog pregleda pacijenta s duodenalnim refluksom:

• abdominalna osjetljivost u epigastričnom području s dubokom palpacijom;
• hiperestezija kože (preosjetljivost) s površnom palpacijom. Ovaj fenomen nije uvijek prisutan;
• tutnjanje crijeva, kao i patološki pojačan šum peristaltike, koji su zabilježeni tijekom regurgitacije.

Liječenje duodenogastričnog refluksa

Ovisno o uzroku bolesti, njegovoj težini i stopi progresije, liječnik propisuje racionalnu shemu utjecaja na patološki proces i etiološki čimbenik. Liječenje može biti i medicinsko (konzervativno), kada se koriste različiti lijekovi i kirurški (radikalni), kada pacijent treba operaciju.

Liječenje narodnim lijekovima može nadopuniti tradicionalne metode utjecaja na bolest.

Lijek (droge)

Liječenje lijekovima ima za cilj ne samo uklanjanje kliničkih simptoma bolesti, već i otklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj DGR želuca.

Temelj farmakoloških učinaka na bolest je prijem takvih skupina lijekova, kao što su:

• neutralizatori žučne kiseline (Choludexan, Ovenson);
• prokinetici, pretežno selektivni (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - pomažu u poboljšanju kretanja hrane u nižim područjima i smanjuju rizik ponovnog lijevanja
• inhibitori protonske pumpe (Pantap, omeprazol):
• sredstva s omotačnim učinkom (Phosphalugel, Almagel) - koriste se u prisutnosti erozivnih oštećenja.

Samo liječnik može odrediti koji lijek i u kojim dozama će biti dodijeljen određenom pacijentu.

kirurgija

Kirurško liječenje se koristi kada konzervativne metode utjecaja nemaju pravilan rezultat ili su neučinkovite zbog prirode bolesti. Tako se u slučaju pylorusova zupčanja koristi plastična kirurgija, čija je svrha smanjiti plastiku.

Pomoću laparoskopske opreme prednji dio pilorusa nalazi se unutar lukovice dvanaesnika, stvarajući tako funkcionalno aktivan prepilorični džep. Taj džep preuzima kontraktilnu i peristaltičku funkciju oštećenog pilorusa.

Dodatno i alternativno kućno liječenje

Liječenje narodnim lijekovima može se koristiti samo kao dodatna terapija tradicionalnim metodama. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti skup ljekovitog bilja i biljaka za određenog pacijenta.

Za liječenje gastro-duodenalnog refluksa široko se koriste takva sredstva tradicionalne medicine, kao što su:

• sirup od maslačka. Za njegovu pripremu potrebno je napuniti kapacitet od tri litre cvijećem maslačka tako čvrsto da biljke proizvode sok. Pa posipajte sav šećer. Jedite sirup od 1 tbsp. žlicu prije obroka nekoliko puta dnevno;
• sok od korijena celera, koji se koristi za 1 tbsp. žlicu prije obroka (pola sata);
• izvezena lana. 1 tbsp. žlica lanenih sjemenki ulijte 100 ml hladne vode i pustite ih da nabubre. Hladna voda za odvod i izlijte kipuću vodu, procijedite i uzmite prije jela;
• biljni izmet mliječne gušice, matičnjaka, korijena slatkog, sjemenki lana i kamilice. Sastojci u zdrobljenom obliku miješati u jednakim omjerima (2 žlice. Žlice). 2 žlice. žlicu mješavine ulijte 500 ml kipuće vode i stavite u vodenu kupelj 10 minuta. Ostavite juhu da se ohladi i uzmite ohlađenu 100 ml 4 puta dnevno;
• izvađujući povrće. Cvjetove kamilice, pelin i myta treba miješati u omjerima 1 dio: 2: 2. Dobivena sjeckana smjesa ulijte 1 litrom kipuće vode i pustite da se kuha najmanje 2 sata. Dobro procijedite i konzumirajte tekući dio prije obroka u količini od 100 ml.

Hrana s duodenogastričnim refluksom

Sveobuhvatno liječenje bolesti kao što je gastroduodenalni refluks uključuje poseban terapijski izbornik.

Prehrana se temelji na nekoliko jednostavnih pravila:

• konzumiranje hrane u malim obrocima u intervalima između obroka, ne dulje od 3 sata;
• uključivanje u prehranu kuhanih jela, svih vrsta mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe, kao i proizvoda s visokim sadržajem biljnih vlakana;
• potpuna eliminacija dimljenog mesa, krastavaca;
• odbijanje kave, alkohola i gaziranih pića;
• isključivanje svježeg voća i plodova tijekom razdoblja kliničkog pogoršanja bolesti probavnog trakta.

Nakon obroka, preporuča se da neko vrijeme ostanete uspravni, nemojte odmah leći. Osim toga, trebate eliminirati intenzivnu tjelovježbu tijekom 1,5-2 sata nakon jela.

Uz gastritis i čir na želucu s 12 čira na dvanaestopalačnom crijevu u dijeti za piće može biti mineralna voda. No potrebno je vrlo pažljivo pristupiti njenom izboru, jer se za liječenje bolesti probavnog trakta s visokom i niskom kiselošću koriste različite vode s izvrsnim sastavom elektrolita.

prevencija

Prevencija bolesti temelji se prvenstveno na racionalnoj pravilnoj prehrani i liječenju kroničnih bolesti probavnog trakta.

Uzimanje lijekova samo na savjet liječnika u odgovarajućim dozama i propisanim tečajevima, nedostatak samo-liječenja je također jedna od preventivnih mjera za sprečavanje refluksa.

Prognoza za pacijente

Općenito, bolest ima benigni tijek i povoljnu prognozu ako se dijagnosticira u ranim fazama razvoja i podvrgne se racionalnoj terapiji. Pokrenuti slučajevi dovode do razvoja teških komplikacija, koje uvelike narušavaju kvalitetu ljudskog života. To su: gastroezofagealna refluksna bolest, toksično-kemijski gastritis C, adenokarcinom, itd.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.