Gangrenozna upala slijepog crijeva je pretposljednja faza akutnog gnojnog upala slijepog crijeva, u kojoj se u stijenkama crijevnog procesa razvija nekroza. Posljedice takve bolesti vrlo su opasne, osobito za djecu: može se dogoditi perforacija zida i proboj gnoja u trbušnu šupljinu. Simptomi u gangreni upala slijepog crijeva su izrazito različiti od drugih vrsta ove bolesti, tako da je posebno važno procijeniti opasnost na vrijeme i posavjetovati se s liječnikom kako bi se odmah započelo sveobuhvatno liječenje.
razlozi
Akutni upala slijepog crijeva u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza i dijeli se na kataralni i gnojni (flegmonalni, gangrenozni i perforativni). U većini slučajeva, oni govore o sekundarnoj upali slijepog crijeva s gangrenoznim - to se događa na 2-3 dan bolesti u odsutnosti medicinske skrbi, u rijetkim slučajevima - nakon 6-12 sati. Kod djece se gangrena u slijepoju razvija posebno brzo.
U rijetkim slučajevima, u povijesti bolesti bilježi se primarni tip gnojne upale slijepog crijeva. Sljedeći uzroci mogu izazvati takav oblik bolesti:
- Oštećenje zidova krvnih žila u starosti.
- Ateroskleroza crijevnih arterija (kolesterolni plakovi na zidovima).
- Kongenitalna nerazvijenost (hipoplazija) apendikularnih arterija u djece.
- Tromboza vena i arterija procesa cekuma.
Vaskularni problemi uzrokuju poremećaje cirkulacije, što rezultira smrću tkiva slijepog crijeva. Ubrzanje akutnog gnojnog upala slijepog crijeva također može biti uzrokovano raznim infekcijama i autoimunim procesima u crijevima.
simptomi
Glavna razlika između gangrene i upala slijepog crijeva je da mnogi pacijenti ne osjećaju jake bolove u trbuhu. Uzroci su nekroza tkiva i naknadno izumiranje živčanih stanica dodatka. U takvim slučajevima, povijest bolesti odražava simptome kao što su neosjećajna bol u trbuhu, mekoća trbuha tijekom palpacije, odsutnost peritonealne iritacije, normalna temperatura.
Glavni simptomi gangrenoznog upala slijepog crijeva su:
- Teška bol u desnoj ilijačnoj regiji, postupno slabi.
- Povraćanje (od jednog do dugog, što samo boli pacijenta i ne donosi olakšanje).
- Normalna ili blago smanjena temperatura u općem ozbiljnom stanju pacijenta.
- Na pozadini normalne temperature od 36,6 º, teška tahikardija je 100–120 otkucaja u minuti (ovaj fenomen naziva se sindrom toksičnih škare).
- Suha usta, jezik - napad bijele ili žućkaste boje.
U primarnoj gangrenoznoj upali slijepog crijeva u djece i starijih bolesnika, povijest bolesti također bilježi takve manifestacije: temperatura može skočiti, želudac je često vrlo napet, postoje mali simptomi iritacije peritoneuma.
Značajke gangrenozno-perforiranog upala slijepog crijeva
Gangrenozna perforirana upala slijepog crijeva je završni stadij akutne upale slijepog crijeva. U tom obliku, jedan od zidova (ili više njih) crijevnog procesa je rupturiran i gnojni iscjedak sadržaja u peritoneum.
Povijest bolesti tijekom perforacije slijepog crijeva obično popravlja oštru bol u trenutku rupture procesa i širenja boli u trbuhu. Temperatura se dramatično povećava, trbuh je otečen i intenzivan, stolica je potpuno odsutna. Povraćanje se gotovo ne zaustavlja, plaketa na jeziku postaje smeđa.
Jedini tretman za takvu dijagnozu je operacija, au slučaju najmanjeg kašnjenja, perforirani apendicitis može rezultirati difuznim peritonitisom, s povoljnijim ishodom, apendikularnim apscesom. Osim toga, gnojni iscjedak u trbušnu šupljinu dramatično povećava rizik od komplikacija nakon operacije, od infekcije rane do gnojnog peritonitisa.
dijagnostika
Glavne poteškoće u dijagnostici gangrene u upali slijepog crijeva kod odraslih i djece povezane su s atipičnim simptomima bolesti. Odsutnost boli, blagi želudac i uobičajena temperatura često dovode liječnika u zabludu i on vjeruje da nema osnova za hospitalizaciju. Nakon ponovnog liječenja pacijentu je već dijagnosticirana gangrenozna lezija dodatka, te je potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječile opasne komplikacije.
Svi oblici upale slijepog crijeva - i akutni kataralni, i gnojni flegmonozni, i gangrenozni uz sumnju na perforativnu - zahtijevaju posebne dijagnostičke metode:
- Razgovor s pacijentom i anamneza (simptomi zabilježeni u povijesti bolesti).
- Temeljita, dosljedna palpacija trbuha (osobito pažljivo kada imate upalu slijepog crijeva kod djece).
- Analize urina i krvi.
- Rentgen i ultrazvuk trbušne šupljine.
- Kompjutorska tomografija.
- Laparoskopija (studija pomoću minijaturne kamere).
Jedan od najvažnijih trenutaka u dijagnostici gangrene upala slijepog crijeva je palpacija. Gangrenoznu leziju je obično teško otkriti zbog gotovo potpune odsutnosti boli i iritacije peritoneja. U tom slučaju potrebno je temeljito ispitati mišiće desne i lijeve ilijačne regije, tako da se uz najmanju razliku u njihovom stanju, pacijent može poslati na rendgenske snimke i druge studije.
liječenje
Gangrenozni upala slijepog crijeva, kao i akutni flegmonozni, zahtijeva jedinstvenu metodu liječenja - kirurško uklanjanje upaljenog crijevnog procesa (apendektomija).
Liječenje gangrene upala slijepog crijeva uključuje pripremu za operaciju (ne više od 2 sata), operaciju i postoperativni oporavak. Tijekom operacije, kirurg uklanja gnojni dodatak i čisti trbušnu šupljinu iz gnojne tekućine.
Glavne vrste operacija gangrenoznog upala slijepog crijeva su tradicionalna apendektomija i laparoskopija.
U klasičnoj operaciji, kirurg napravi inciziju od 9-12 cm, uklanja oštećeni dodatak u ranu (zajedno s cekumom), uklanja i šavi cekum. Zatim uklanja trbušnu šupljinu iz gnoja i napušta odvodnu cijev.
Laparoskopija je uklanjanje crijevnog procesa kroz 2-3 male rupe uz pomoć posebne moderne opreme. Ono što je najvažnije, tijekom ovog postupka, kirurg ima mogućnost promatranja operacije na posebnom monitoru. Za gangrenu slijepog crijeva, laparoskopija je poželjnija: povijest bolesti bilježi komplikacije nakon takve operacije 2-4 puta rjeđe nego kod tradicionalne apendektomije.
Oporavak nakon operacije
Nakon gangrenozne upale slijepog crijeva potrebno je posebno oprezno oporaviti se od operacije, posebice za starije osobe i djecu. Sveobuhvatno liječenje i strogo pridržavanje medicinskih preporuka spriječit će komplikacije i ubrzati oporavak.
Glavne terapijske metode nakon uklanjanja gnojnog upala slijepog crijeva su:
- Uzimanje antibiotika različitih skupina (ornidazol, cefalosporini, amikacin).
- Lijek protiv bolova.
- Snažan detoksikacijski tretman (plazma, otopine soli, glukoza, itd.).
- Dnevni test krvi na vrijeme kako bi se utvrdile sve moguće komplikacije.
- Redoviti zavoji (promjena doradi, ispiranje cijevi za drenažu i ožiljak). Pomaže u sprječavanju gnojidbe i infekcije šava.
- Prevencija ulkusa i krvnih ugrušaka (antikoagulanti, blokatori želučane sekrecije, elastični zavoji).
- Dišna gimnastika i fizikalna terapija. One omogućuju izbjegavanje komplikacija kao što su crijevna opstrukcija, kao i kardiovaskularni i respiratorni problemi nakon apendektomije.
Dijeta nakon gangrenoznog upala slijepog crijeva
Liječenje bilo kojeg oblika upale crijevnog procesa uključuje štedljivu prehranu za prvi mjesec i pol. Ako je akutna gnojna upala slijepog crijeva popraćena bilo kakvim komplikacijama, potrebno je vrlo pažljivo odabrati terapijsku prehranu - hrana bi trebala poticati oporavak, a ne iritirati oboljela crijeva.
Osnovna pravila prehrane za gangrenu slijepog crijeva - trebate jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama; posuđe ne smije biti vruće ili hladno; zabranio je sve iritante crijeva: alkohol, tvorničke slatkiše, konzervanse, okuse, začine, sve pržene i dimljene.
Prvog dana nakon apendektomije idealan tretman je potpuno odbacivanje hrane. Dopuštena je mineralna voda bez plina, slab čaj, slabi kompot od sušenog voća, ali u ograničenim količinama. Ako do kraja prvog dana nakon operacije nije bilo komplikacija, pacijentu možete dati pileću juhu, jogurt s niskom razinom masnoće, vodu s rižom ili pire od krumpira.
Drugog dana jelovnik možete nadopuniti kuhanim pilećim mesom, tekućim žitaricama i loncem od svježeg sira. Počevši od trećeg dana, dopušteno je polako se vraćati normalnoj prehrani pacijenta, osim zabranjenih jela.
Komplikacije nakon operacije
Ako je moguće prepoznati i operirati na gangrenu slijepog crijeva prije perforacije crijevnog procesa, tada je mogućnost pojave opasnih posljedica minimalna. Najčešće komplikacije u ovom slučaju su infekcija i gnojenje šavova nakon apendektomije. Lako se liječe i ne zahtijevaju reoperaciju.
Ako je pacijent kasno otišao liječniku ili je povijest bolesti dovela do pucanja slijepog crijeva, posljedice mogu biti mnogo gore:
- Proboj zida crijevnog procesa s oslobađanjem gnoja i izmeta u šupljinu peritoneuma.
- Samoamputacija slijepog crijeva (potpuna odvojenost od cecuma).
- Višestruki lokalni apscesi u području zdjelice, ispod dijafragme ili u crijevu.
- Apendikularna infiltracija (nakupljanje upaljenog procesa oko slijepog crijeva). Jedina kontraindikacija za operaciju je uklanjanje procesa moguće samo nakon 3-4 mjeseca, nakon potpune resorpcije infiltrata.
- Gnojni peritonitis. On predstavlja prijetnju životu pacijenta i zahtijeva hitnu operaciju.
- Septički tromboflebitis.
Gangrenozni upala slijepog crijeva je najzgodniji tip akutne upale slijepog crijeva, što može dovesti do ozbiljnih problema s pogrešnom dijagnozom. Najčešća posljedica takve bolesti je ruptura slijepog crijeva nakon koje slijedi apsces ili peritonitis. Poznavanje svih simptoma ove bolesti, sposobnost da se sumnja na opasnu dijagnozu u trenutku i hitna operacija izbjeći će sve komplikacije gangrene slijepog crijeva i maksimizirati oporavak.
Gangrenozni upala slijepog crijeva
Upala koja se pojavljuje u slijepoju naziva se upala slijepog crijeva. Razvijajući se, bolest prolazi kroz nekoliko faza iz pluća, korigirana medicinskim tretmanom, u kompleks. Gangrenozna upala slijepog crijeva je vrsta poraza slijepog crijeva i pretposljednji stadij bolesti, opasna jer često dovodi do smrti osobe.
U tom položaju, operacija nije spasenje. Kao posljedica djelovanja kirurga može se pojaviti integritet slijepog crijeva. Pucanj puca i gnoj koji se nalazi unutra dolazi do trbušnih organa. Peritonitis se dramatično razvija, dolazi do nekroze tkiva.
Ovaj stadij upale slijepog crijeva ne javlja se odmah, već 2-3 dana nakon pojave prvih znakova bolesti. Tijekom tog razdoblja, znakovi flegmono-gangrenoznih promjena u tkivima organa. Nedostatak terapije dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i razvoja komplikacija. Promjene upaljenih organa, vanjski zidovi su uništeni, izumrli. Pri izvođenju operacije iz rane se javlja miris truleži. Izgled dodatka ima karakteristične značajke posljednje faze:
- Značajno povećanje veličine;
- Boja dodatka se promijenila i dobila je prljavu zelenu nijansu;
- Promatrane mrlje krvi;
- Vidljiva tkivna nekroza;
- Izvori infiltracije gnoja.
Opasnost od akutnog oštećenja procesa je da utječe na unutarnje organe koji se nalaze u blizini dodatka. Naročito, organi u trbušnoj šupljini su pod utjecajem upale. Ako liječnička pomoć nije primljena, gangrenozni upala slijepog crijeva postaje gangrenozno-perforativna bolest, organski zid postaje perforiran, a gnoj izlazi van.
razlozi
Gangrena dodatka često se razvija zbog nedostatka adekvatnog liječenja trećeg dana. Fulminantni razvoj (6-12 sati) pretposljednjeg stadija upale slijepog crijeva je izuzetno rijedak. Također se može primijetiti u male djece kada imunološki sustav nije u potpunosti formiran i ne može odoljeti upalnom procesu.
Uzroci bolesti:
- Dob pacijenta i vaskularni sustav. S godinama se u krvnim žilama javljaju patološke promjene, koje smanjuju kvalitetu opskrbe procesa kisikom i hranjivim tvarima, kao i odljev venske krvi. Često se javlja razvoj primarne gangrenozne bolesti.
- Pojava kolesterolnih plakova (ateroskleroze) u arterijama koje prolaze kroz crijevni trakt (ateroskleroza) dovodi do nedovoljne količine krvi koja ulazi u tkivo crijeva.
- U djetinjstvu nepotpun razvoj krvnih žila koje prolazi kroz slijepo crijevo može izazvati gangrenu procesa. Hipoplazija kod djeteta je kongenitalna bolest.
- Razvoj tromboze u venama i arterijama koje opskrbljuju i ispuštaju krv u cekum.
Nedovoljna opskrba krvlju dovodi do kisikovog izgladnjivanja tkiva organa, oni počinju umirati. Brz početak pretposljednjeg stadija akutnog upala slijepog crijeva može biti posljedica gutanja infekcije ili pojave autoimunih procesa u lumenu crijevnog trakta.
simptomi
Akutna upala slijepog crijeva u fazi gangrene bit će karakterizirana određenom kliničkom slikom. Prefiksni tip bolesti pojačava intoksikaciju tijela, sve više i više ispuštenih krhotina ispušta se u krv (tkivo umire i otpuštaju toksine). Pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Gubitak apetita i nedostatak percepcije hrane.
- Pacijent je neprestano zimice.
- Temperatura tijela se povećava, termometar pokazuje 39 stupnjeva. Važno je napomenuti da se to ne događa uvijek.
- Stanje mučnine i pojava povraćanja.
- Pacijentova stolica je slomljena. Razdoblje zatvora može se zamijeniti razdobljima proljeva.
- U ustima na jeziku se pojavljuje bijela, žuta ili smeđa boja. Promjena boje vidljiva je u blizini korijena.
- U crijevu proizvodi više plina, želudac postaje tvrd.
- Pacijent osjeća slabost cijelog tijela i umor.
- Suha usta.
- Puls se ubrzava i dostiže 120 otkucaja u jednoj minuti.
- Kod mladih bolesnika postoji tromo stanje i zlovoljnost, suza.
Dolazi period kada pacijent osjeća da je bolji, ali to je samo privremeno olakšanje, što je lažni pokazatelj oporavka. To znači da zajedno s tkivima procesa umiru i živčani završetci odgovorni za bol.
Perforativna bolest
Umiranje tkiva ostavljajući iza sebe rupice u zidovima dodatka. Medicina ovaj je fenomen istaknut kao poseban i opasan tip gangrenoznog upala slijepog crijeva, što zahtijeva određene metode liječenja, operacije i daljnje njege u razdoblju nakon operacije.
Perforirani dodatak je bolan. Kada se tkivo razbije, pacijent osjeća intenzivan bolni sindrom na desnoj strani. U početku se bol manifestira napadima, ali se postupno pretvara u kronični stadij i zrači preko cijelog područja trbuha.
efekti
Nedostatak medicinske skrbi u slučaju gangrenskog slijeva dovodi do značajnog pogoršanja pacijenta i razvoja komplikacija:
- Pilephlebitis razvija unutar. To znači da gnojna upala izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u portalnoj veni.
- Pojava gnojnih izvora u peritonealnoj šupljini. U pravilu postoji crijevo između crijeva, u području dijafragme i male zdjelice.
- Oko dodatka počinje oblikovati infiltrat, koji se sastoji od tkiva. Njegovo stvaranje sprječava širenje upale u druge unutarnje organe.
Najopasnija komplikacija je gangrenozna forma peritonitisa. To znači da je došlo do pucanja zidova dodatka. Ovaj razvoj bolesti pun je trovanja krvi. Kirurzi pokušavaju spriječiti početak ove faze, jer je postotak preživljavanja bolesnika nizak.
Razdoblje nakon operacije
Odabrana metoda apendektomije, težina bolesti određuje trajanje postoperativnog razdoblja. Prvog dana nakon gangrenoznog upala slijepog crijeva i njegovog uklanjanja, sestra se brine o pacijentu. Izvodi sljedeće radnje:
- Promatra pacijenta i bilježi pojavu simptoma unutarnjeg krvarenja.
- Mjeri temperaturu i time kontrolira stanje pogona.
- Povremeno provjerava mjesto šava.
- Intervjuira pacijenta o osjećajima, apetitu. Prati učestalost fecesa.
Poslijeoperacijsko razdoblje bolesnika s udaljenim apendicitisom gangrenoznog tipa ima neke osobitosti i bit će različito:
- Pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju jak antibakterijski učinak: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazol, Levofloxacin.
- Pacijentima se propisuju analgetici. Ovi lijekovi se uzimaju po potrebi.
- Kako bi se poduprla tijelo, intravenski se ubrizgavaju različite otopine: fiziološka otopina, glukoza, albumin, reosorbilakt, svježe zamrznuta plazma.
- Poduzimaju se preventivne mjere kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Prevencija je usmjerena protiv pojave želučanog ulkusa, crijeva na pozadini stresa. Na nogama djeluju elastični zavoji, u njih se ubrizgavaju antikoagulantni agensi. Uzimaju se lijekovi koji smanjuju proizvodnju sekreta žuči: Omez i Kvamatel.
- Svaki dan se uzima krvni test.
- Oblačenje rana. Preljev se mijenja svakodnevno, rana se pere, drenažni sustav se dezinficira. U isto vrijeme, procjena ozdravljenja i pojava gnojnog iscjedka.
- Prolazak terapijskih postupaka: vježbanje, vježbe disanja, masaža. Trajanje i broj postupaka određuje se prema stanju pacijenta. Što prije osoba aktivira sve funkcije tijela, proces oporavka će biti brži i uspješniji.
Usklađenost s prehranom u postoperativnom razdoblju je čimbenik ranog oporavka:
- Prvih 24 sata nakon što se apendektomija ne može jesti, samo popijte. Voda treba biti čista, mineralna, bez plina. Također možete konzumirati slab slatki čaj, kompot, kefir nonfat. Možete jesti ribanu juhu s malo masti ili pileću juhu. Malo je, ali često.
- Druga 24 sata. Dodajte pire krumpir, naribanu nemasno meso. U jelovnik dodati: lonac s svježeg sira, kuhane kobasice, kaša, kuhana u vodi.
- U sljedećih nekoliko dana propisana je dijeta br. Iz prehrane isključite začinjene, dimljene, kisele, ukiseljene. Jesti malo, ali često.
komplikacije
Izvođenje operacije prije perforacije stijenki dodatka smanjuje rizik od komplikacija. U ovom slučaju dolazi do infekcije na mjestu konca i pojave gnoja. Liječenje ovih komplikacija ne zahtijeva ponovljene operacije.
Kada je pacijent došao na kirurški stol s gnojnim peritonitisom, moguće posljedice su:
- Unutar trbušne šupljine dobiva se ne samo gnoj, već i fekalne mase.
- Postoji odvajanje slepog crijeva od tijela cekuma.
- Višestruko formiranje malih gnojnih rana u zdjelici, u području dijafragme.
- Pojava infiltracije. Ovaj faktor postaje prepreka za operaciju. Tek nakon resorpcije obrazovanja može se ukloniti upala slijepog crijeva.
- Peritonitis s gnojnim formacijama.
Akutni gangrenozni upala slijepog crijeva
Gangrenozna upala slijepog crijeva jedan je od tipova upale i smrti tkiva kirurškog procesa. Istodobno, nastali upalni procesi koji prate pojavu gangrenozno-akutne upale slijepog crijeva su gnojni. Ova bolest je ozbiljna opasnost za život i zdravlje ljudi, pa se mora što prije eliminirati.
Bolest kao što je gangrenozni upala slijepog crijeva može se otkriti samo kod ljudi provodeći vizualnu procjenu stanja tog privjeska cekuma. Glavna i najopasnija značajka gangrenoznog modificiranog dodatka je da provođenje bilo kakvih kirurških zahvata s ovom vrstom patološkog procesa može izazvati rupturu kirurškog procesa, što će dovesti do sadržaja u trbušnoj šupljini.
Gangrenozna upala slijepog crijeva jedna je od bolesti privjeska cekuma, čiji je razvoj najčešće uzrok smrti. Ova se patologija može izliječiti samo ako pacijent na vrijeme potraži liječničku pomoć od kvalificiranih stručnjaka pri prvim znakovima razvoja patološkog procesa.
Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti i njezinim oblicima
Najčešći uzroci koji uzrokuju osobu da razvije gangrenski modificirani upala slijepog crijeva su:
- promjene u strukturi ljudskog cirkulacijskog sustava povezane s dobi;
- prisutnost hipoplazije krvnih arterija, koje se nalaze u blizini slijepog crijeva; razvoj takvog patološkog procesa u većini slučajeva je uočen u djece koja imaju prirođeni oblik hipoplazije;
- prisutnost krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu tijela (krvni ugrušci koji sprečavaju provođenje normalnog protoka krvi);
- prisutnost takvih bolesti kao ateroskleroza krvnih žila i arterija, koje su lokalizirane u crijevima;
- razvoja u ljudskom tijelu bilo koje zarazne bolesti.
Gangrenozna upala slijepog crijeva, ovisno o stupnju protoka, može imati sljedeće oblike:
- Flegmonalni oblik bolesti. Flegmonosni upala slijepog crijeva je intenzivna akumulacija gnoja u slijepoj crijeva, a karakterizira ga i jaki edem upaljenog slijepog crijeva. Ovaj oblik gangrenozne upale epididimisa cekuma formira se dan nakon početka bolesti.
- Gangrenozno-perforirani upala slijepog crijeva. Ovaj stupanj razvoja upale slijepog crijeva je probijanje zida zahvaćenog nekrozom, zbog čega njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Postoji trovanje tijela. Taj se proces naziva perforacija.
Ako u roku od 2 dana nakon početka gnojnog upalnog procesa u slijepoj stanici pacijenta ne obraćate pozornost na karakteristične manifestacije tog patološkog procesa i ne dobiju odgovarajuću medicinsku njegu, kao posljedica progresivne smrti tkiva slijepog crijeva nastaje akutni gangrenozni upala slijepog crijeva. Glavno obilježje tijeka akutnog oblika bolesti je da zbog nekroze slijepog crijeva živčani završetci u njemu gube osjetljivost, a pacijent više ne osjeća bol.
Simptomi koji prate razvoj bolesti
Kliničke manifestacije gangrenozno modificiranog upala slijepog crijeva su dvosmislene, što otežava postavljanje dijagnoze na temelju simptoma koji prate razvoj ovog patološkog procesa. Osim toga, zbog smrti tkiva i stanica upalnog privjeska cekuma, umiru i njegovi živčani završetci koje karakterizira smanjenje intenziteta bolnih senzacija koje su karakteristične za bolest, au nekim slučajevima simptomi mogu biti potpuno odsutni.
U početnim stadijima gnojne upale slijepog crijeva kod bolesne osobe mogu se uočiti sljedeći znakovi prisutnosti ove bolesti:
- teška mučnina, praćena čestim gušenjem i povraćanje ne donosi olakšanje osobi;
- osjećaj stalne slabosti i opće slabosti;
- trbušni mišići su stalno u napetom stanju;
- bolni osjećaji na desnoj strani u području ilijake; u isto vrijeme, sindrom boli nastaje iznenada, a kao posljedica nekroze živčanih završetaka slijepog crijeva postupno nestaje ili potpuno nestaje;
- nedostatak izlučivanja fecesa kao rezultat intestinalne peristaltike;
- osjećaj hladnoće;
- suhoća sluznica i jezika, dok jezik može imati žuti ton;
- intoksikacija tijela, koja se manifestira u obliku značajnog povećanja tjelesne temperature; međutim, u nekim slučajevima temperatura može ostati normalna ili nešto niža.
Metoda liječenja bolesti
Prisutnost osobe bilo koje vrste upala slijepog crijeva ukazuje na potrebu za kirurškom intervencijom. Gangrenozni oblik upale slijepog crijeva nije iznimka. Tehnika operacije uklanjanja dodatka može biti kako slijedi:
- Klasični rad. Klasična metoda uklanjanja apendiksa provodi se otvaranjem trbušne šupljine pacijenta. Nakon uklanjanja slijepog crijeva, šavovi se stavljaju na mjesto rezova. Ako je sadržaj upaljenog slijepog crijeva tijekom operacije pao u peritonealnu šupljinu, on se pere i instalira se drenaža.
- Transluminalni kirurški postupak. Ovu operaciju karakterizira uklanjanje upaljenog privjeska cekuma kroz prirodne fiziološke rupe u tijelu pacijenta. Provođenje ove vrste operacija danas se rijetko koristi.
- Laparoskopska metoda. Prilikom laparoskopske kirurške operacije napravljena je punkcija u zidu trbušne šupljine, pomoću kojega se umetne kirurški instrument s kamerom s kojim se uklanja slijepo. Laparoskopska metoda kirurške intervencije je najsigurnija i smanjuje rizik od trovanja tijela na minimum.
Nakon operacije bolesniku se propisuje poseban rehabilitacijski tečaj, jer je uklanjanje gangrenoznog slijepog crijeva prilično ozbiljno opterećenje za ljudsko tijelo. Postoperativni tijek uključuje sljedeće:
- Praćenje općeg stanja pacijenta. Takve kontrole uključuju redovita mjerenja tjelesne temperature, ispiranje drenaže i zamjenu obloga za tijelo, redovito laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi.
- Detoksikacijska terapija.
- Uvođenje, ako je potrebno, odgovarajućih anestetika pacijentu.
- Masaža i redovite vježbe disanja. Intenzitet takvih medicinskih postupaka odabire se individualno za svakog pacijenta i ovisi o općem stanju osobe.
Pacijentu je dodijeljen individualni tijek prehrane koji vam omogućuje da uklonite opterećenje iz gastrointestinalnog trakta pacijenta. Prvih dana nakon zahvata pacijentu je dopušteno da koristi samo nemasnu piletinu ili juhu s krumpirom, kao i ne jake biljne vare. Nakon nekog vremena dijetetska se prehrana pacijenta postupno povećava. Međutim, tijekom cijele prehrane pacijent ne smije jesti začinjenu, masnu, dimljenu, prženu hranu i razna alkoholna pića.
Gangrenozna upala slijepog crijeva je ozbiljan patološki proces, čiji razvoj može dovesti do smrti pacijenta. Stoga, kad se pojave prve manifestacije ove bolesti, potrebno je što prije konzultirati liječnika.
Gangrenozna upala slijepog crijeva je patologija koju karakterizira nekroza tkiva vermiformnog segmenta i tipična klinička slika, koja omogućuje da se diferencira od drugih oblika upalnog procesa izravno u slijepo crijevo. Najčešće je akutna i izaziva razvoj dovoljno ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Zbog toga je tako važno potražiti pravovremenu pomoć od liječnika koji će odrediti uzroke patološkog procesa i propisati terapiju.
Opće informacije
Gangrenozna upala slijepog crijeva je vrsta gnojne varijante upale procesa, koja se temelji na nepovratnim oštećenjima. Najčešće se promjene u nekrotičnoj prirodi promatraju u malim dijelovima dodatka. Gangrenozna upala je oblik akutne varijante bolesti i pojavljuje se samo u određenom stadiju njezina razvoja (2-3 dana od upale).
Glavni razlozi za razvoj patologije
Akutni gangrenozni upala slijepog crijeva nastaje kada upalni proces u slijepoj crijeva nije primijećen tijekom prvog dana. Tada nestane normalna osjetljivost živčanih završetaka, tako da bolni sindrom može nestati. Mnogi pacijenti odlučuju da je opasnost prošla, možete odgoditi posjet liječniku na neko vrijeme. Takvo zanemarivanje vlastitog zdravlja može dovesti do peritonitisa.
Glavni čimbenici rizika za pojavu takve patologije su sljedeći:
- Starost
- Nastajanje krvnih ugrušaka.
- Ateroskleroza crijevnih arterija.
Svi ovi faktori upućuju na to da su neposredni uzroci razvoja patologije tzv. Mikrocirkulacijski poremećaji. Njihov rezultat je kršenje normalnog cirkulacije krvi, kao posljedica - nekroza procesa. Drugi elementi patogeneze (infekcija, autoagresija imunoloških stanica) spajaju se samo na drugom mjestu, samo pogoršavajući tijek patologije.
Koji znakovi ukazuju na patologiju?
U akutnom razdoblju dolazi do ponovnog povraćanja, koje pacijenta stalno onesposobljava i ne donosi dugo očekivano olakšanje. Zbog intoksikacije tijela uslijed razvoja upalnog procesa truljenja, temperatura može ostati normalna ili niska.
Gangrenozni upala slijepog crijeva očituje se u obliku sindroma "toksičnih škare". Pacijent ima tešku tahikardiju (otkucaji srca oko 100 otkucaja u minuti), ali temperatura ne raste.
Jezik pacijenta je suh s karakterističnim žućkastim cvatom. U slučaju primarnog gangrenoznog apendicitisa, simptomi se mogu neznatno razlikovati:
- Bol u nozi u desnoj ilijačnoj regiji, koja se iznenada pojavljuje i brzo nestaje.
- Trbuh je težak, bolan.
- Stanje pacijenta smatra se ozbiljnim.
Ako osoba ne primi adekvatan i pravodoban tretman, gangrenozno-perforirani apendicitis nastaje nakon ovog oblika bolesti. Patologiju karakterizira perforacija samog zida dodatka. Tijekom razdoblja neposredne rupture, osoba doživljava jaku bol, koja se s vremenom počinje postupno širiti po trbuhu. Zbog sve veće intoksikacije tijela, temperatura raste, postoji jasna tahikardija. Jezik postaje vrlo suh, cvatnja poprima smećkastu nijansu. Pacijent pati od jakog povraćanja.
Dijagnostičke mjere
Ako imate gore navedene simptome, odmah potražite pomoć liječnika. Ako se sumnja na ovu patologiju, liječnik u početku provodi fizički pregled pacijenta. Na palpaciji, u pravilu, postoji napetost u trbušnom zidu, trbuh je umjereno natečen. Zatim se dodjeljuje niz laboratorijskih testova, uključujući testove krvi i urina. Osim toga, možda će vam trebati ultrazvuk, radiografija i kompjutorska tomografija. Na temelju rezultata testova, liječnik može potvrditi dijagnozu gangrenoznog upala slijepog crijeva.
Metode liječenja
Terapija uključuje kirurško uklanjanje slijepog crijeva. Apendektomija se obavlja na tradicionalan način ili laparoskopijom.
U prvom slučaju, liječnik uklanja slijepo crijevo kroz rez u trbušnom zidu. Ovaj se postupak u pravilu izvodi općom anestezijom.
Operacija upale slijepog crijeva laparoskopijom karakterizira niska invazivnost. Kirurg napravi nekoliko mikroskopskih uboda u trbušnom zidu, kroz koji se uvode alati za manipulaciju. Najvažniji od njih je laparoskop - cijev s kamerom na kraju. Tijekom operacije, liječnik prima sliku s ekrana na zaslonu računala, što omogućuje najtočnije kirurške zahvate.
Postoperativno razdoblje
Postoperativno razdoblje u bolesnika s tako čestom dijagnozom ima brojne značajke:
- Upotreba antibakterijskih i analgetskih lijekova.
- Infuzijska detoksikacijska terapija s fiziološkim otopinama, refortanom, glukozom i albuminom.
- Dnevni testovi krvi.
- Prevencija ulkusa i tromboembolijskih komplikacija. U postoperativnom razdoblju pacijentima se propisuju blokatori želučane sekrecije (Kvamatel, Omez), antikoagulanti (Clexan).
- Dnevni preljevi i pranje rana.
- Terapija tjelovježbom, posebna masaža, vježbe disanja.
Operacija upale slijepog crijeva je prilično ozbiljna kirurška intervencija. Da biste spriječili razvoj komplikacija u budućnosti, trebate koristiti sljedeće preporuke.
Razgovarajmo o prehrani
Ovu patologiju karakteriziraju problemi s crijevnom motilnošću, stoga se nakon operacije posebna pozornost treba posvetiti prehrani.
Prvog dana je dopuštena uporaba nisko-masnog kefira, mineralne vode bez plinova i lagane pileće juhe. Drugog dana, ako poslijeoperacijsko razdoblje nije komplicirano negativnim posljedicama, možete dodati pire krumpir, tekuću kašu na vodu i posudu sira na dijetu. Dan kasnije, dijeta mora biti raznolika u okviru prehrane broj 5. Bolje je odbiti masnu, začinjenu hranu i dimljeno meso.
Moguće komplikacije
Ova se patologija smatra vrlo opasnom, jer može dovesti do razvoja komplikacija koje su prilično opasne po zdravlje. Ovaj proces je posebno kritičan za mlade pacijente.
Kakve negativne posljedice može izazvati gangrenozna upala slijepog crijeva?
- Gnojni peritonitis. To je prilično opasno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do kontaminacije krvi.
- Apedikularna infiltracija. Na području upaljenog procesa formira se lokalni konglomerat koji se sastoji uglavnom od organa i tkiva. Ovaj problem uvijek zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju.
- Septički tromboflebitis. Upalni proces se razvija u venskim zidovima. Kao rezultat, to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu vena.
- Lokalni gnojni apsces. Takve se formacije uglavnom razvijaju u području dijafragme.
Ne smije se zanemariti upala slijepog crijeva. Gnojna gangrenozna varijanta ove patologije zahtijeva hitno liječenje. U suprotnom, povećava se vjerojatnost komplikacija, pa čak i smrti. Takva je upala posebno opasna za djecu, svi njihovi patološki procesi odvijaju se nekoliko puta brže.
Akutni gangrenozni upala slijepog crijeva
Upala slijepog crijeva u akutnoj gangrenoznoj formi dovodi proces gmizavca do gnojnih procesa, do uništenja njegovih zidova.
Medicina klasificira gangrenoznu upalu slijepog crijeva kao vrstu destruktivnog oblika upale.
To je akutno stanje koje treba operirati na vrijeme, inače može nastati opća intoksikacija organizma uslijed prodiranja u peritoneum gnojnih elemenata iz prsnuća slijepog crijeva.
Gangrenozni upala slijepog crijeva
Upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva. To uključuje prolaz nekoliko faza, ako ne odmah potražiti liječničku pomoć.
Izostavljajući početak bolesti, odmah treba reći da je pretposljednji stadij upale slijepog crijeva akutnog gnojnog oblika karakteriziran razvojem nekroze crijevnih procesnih stijenki.
Perforacija zidova je vrlo opasna, gnojni sadržaj izbija u trbušnu šupljinu. Stoga je važno na vrijeme otići u bolnicu kako bi započeli liječenje.
Gangrenozna upala slijepog crijeva u akutnom obliku je najopasnija vrsta upalnog slijepog crijeva.
Razvija se ako bolesnik kasni u bolnicu, ako specijalisti ne utvrde flegmonalni oblik crijevnog procesa koji je prethodio akutnoj gangrenoznoj upali slijepog crijeva.
Stručnjaci ocjenjuju stanje pacijenta prema vanjskim znakovima i simptomima, provode hitnu dijagnostiku, započinju terapijski tretman.
Ako terapija lijekovima ne omogući brzo poboljšanje, preporuča se kirurška intervencija, uklanjanje crijevnog procesa, koji se u svakom trenutku može razviti u gangrenu apendicitisa, ili se rasprsnuti i stvoriti ozbiljne komplikacije.
Perforacija slijepog crijeva uzrokuje oštru bol zbog rupture crijevnog procesa, nakon širenja boli u trbuhu.
Jedino ispravno liječenje u takvoj situaciji je operacija tako da se gangrenozna perforirana apendicitis ne završava peritonitisom ili apendikularnim apscesom.
Patanatomija gangrenoznog upala slijepog crijeva
Upala počinje u fazi kataralnih promjena:
- kapilare se šire;
- povećava se priliv limfocita - zaštitna reakcija tijela da zaustavi i lokalizira bolest;
- nastaju edemi i infiltracija stijenke;
- pojavljuju se mali dijelovi gnoja.
Ova faza se ubrzano razvija - 6 sati nakon prvog napadaja boli, stoga se opetovano podsjeća da ne smijete brisati bolove u trbuhu, piti No-shpu i čekati na poboljšanje dok nastavite raditi.
Tijekom dana povećava se slijepo crijevo, šupljine se pune gnojnim sadržajem. Još uvijek se smatra gangrenoznim perforiranim apendicitisom s flegmono-ograničenim ulkusom.
Nadalje, na stijenkama procesa nastaju nekrotična žarišta, a izljev u trbušnu šupljinu postaje gnojan.
Svi se slojevi tkiva slijepog crijeva rastapaju zbog nekroze. Povećava se, postaje prljavo zelena, zidovi gube elastičnost, pojavljuju se krvarenja u mlohavim područjima i razvija se nekroza. Smrt se događa vrlo brzo - za tri dana.
Srednja slika upale slijepog crijeva je gangrenozna perforirana upala slijepog crijeva s jasno vidljivim flegmono-gangrenoznim promjenama u tkivu procesa.
Stadij gangrenoznog apendicitisa karakterizira transformacija upale u susjedne organe. Zbog toga su zahvaćena tkiva intestinalnih petlji, peritonealni listovi.
Na otvaranju trbušne šupljine kirurzi vide fibrinski plak, područja krvarenja, hiperemiju na žlijezdama, tkiva cekuma i ileuma.
S takvom dijagnozom gangrenoznog upala slijepog crijeva peritonitis se smatra posebno opasnom posljedicom.
To znači da se gnojni sadržaj slijeva uliva izravno u trbušnu šupljinu.
Peritonitis je lokaliziran kada postoje adhezije koje sprečavaju širenje patološke tekućine.
Ova komplikacija je vrlo specifična, može promijeniti kliničku sliku, podmazati simptome.
Jasno je da je ovo vrlo opasno stanje i pacijenta treba hitno hospitalizirati.
Nedostatak djelomične lokalizacije, širenje gnojne tekućine u trbušnoj šupljini povećava bol.
Rasprostiru se po cijeloj površini peritoneuma. To su jasni znakovi da se razvija akutni gangrenozni upala slijepog crijeva, koju treba liječiti sa svim oprezom i odmah otići kod liječnika.
Opće stanje bolesnika se pogoršava:
- tahikardija je identificirana;
- na jeziku se pojavljuje bjelkasti cvat;
- svijest postaje letargična, inhibirana.
U ovom slučaju, pacijent je mučen višestrukim emetičkim poticajima, ali oni ne donose olakšanje.
Oni prestaju tek nakon operacije, a prije operacije kirurg nužno određuje koliko traje patološko stanje, što je određeno kao akutni gangrenozni upala slijepog crijeva.
Trebate znati! Kada je primarni napad upala slijepog crijeva potrebno pratiti njegove manifestacije. Bol će biti jaka, oštra, ali ne i konstantna, već se povremeno javlja. Stanje bolesne osobe se pogoršava vrućicom, napetošću i bolovima trbušnih mišića.
Za gangrenoznu upalu slijepog crijeva karakteriziraju kliničke manifestacije:
- nedostatak intestinalnog motiliteta;
- napetost trbuha;
- razdražljivost peritoneuma;
- paralitička crijevna opstrukcija.
Krvni testovi pokazuju značajno povećanje broja leukocita, povećanje ESR-a na kritičnu razinu - 40-60 mm na sat.
Testovi urina pokazuju prisutnost velikih količina bjelančevina, različitih cilindara - voštanih, drugih. To ukazuje na toksični oblik gangrenozne upale.
Uzroci upale gangrenoznog dodatka
Nastaje upalni proces u slijepoju - razvija se gangrenozna upala slijepog crijeva.
Važno je da liječnici znaju koliko traje stanje, stoga bi u slučaju akutnih bolova u trbuhu trebalo biti teško otkriti vrijeme prvog napada.
Glavni čimbenici rizika za razvoj gangrenozne upale dodatka primarnog oblika:
- srednji vijek kada dođe do promjena u strukturi krvnih žila;
- dječja dob, kada postoji genetski određena hipoplazija ili premještanje arterija uključenih u strukturu dodatka;
- ateroskleroza crijevnih arterijskih zidova;
- razvoj krvnih ugrušaka u arterijama i venama slijepog crijeva.
Izravni uzroci upale slijepog crijeva - akutni nastanak poremećaja povezanih s funkcijama mikrocirkulatorne prirode.
Oni tvore destabilizaciju krvotoka u procesu, što dovodi do nekroze ili djelomičnog pojavljivanja područja nekrotičnog tkiva.
Pri tome se radi o infektivnoj leziji, disfunkciji odljeva tekućine iz akutnog zahvaćenog gangrenoznog slijepog crijeva.
Takvi simptomi pogoršavaju tijek bolesti, daju komplikacije susjednim organima u trbušnoj šupljini i dalje.
Glavni čimbenik u nastanku takvog stanja kao što je gangrenozni upala slijepog crijeva je prijelaz iz jednostavnog oblika upale slijepog crijeva u destruktivni.
To se događa s nepravilnim ili kasnim liječenjem. Tada akutni gangrenozni upala slijepog crijeva dovodi do činjenice da se tkivo slijepog tkiva topi sa svojim gnojnim sadržajem, a pacijent mora izdržati dugo postoperativno razdoblje.
Razvoj upale dodatka prolazi kroz nekoliko faza, koje uključuju:
- faza akutne upale slijepog crijeva;
- stadij perforiranog apendicitisa;
- stadij gnojnog upala slijepog crijeva;
- faza akutnog gangrenoznog upala slijepog crijeva.
Faze su podijeljene na kataralne, flegmonalne, gangrenozne, perforativne. Najčešće dijagnosticiran sekundarni upala slijepog crijeva, upala u kojoj nužno dovodi do gangrene apendicitisa.
Razvija se 2-3. Dana od početka bolesti, ako nema medicinske skrbi, rijetko je karakterizirana naglim akutnim tijekom od 6 do 12 sati.
Osobito brz akutni gnojni upala slijepog crijeva razvija se u djece. Primarni gangrenozni upala slijepog crijeva se rijetko utvrđuje, često se dijagnosticira upala slijepog crijeva, upala je obvezni prateći proces.
Vaskularni problemi mogu izazvati razvoj gnojnog upala slijepog crijeva:
- starosno oštećenje zidova krvnih žila;
- ateroskleroza arterija koje opskrbljuju crijeva, uz prisutnost kolesterola;
- genetska hipoplazija apendikularnih arterija u djetinjstvu;
- tromboza vena i arterija crijevnog procesa.
Kada dođe do takvih poremećaja, narušava se cirkulacija krvi, umire tkivo slijepog crijeva, stvara se perforacijski upala slijepog crijeva ili nastaje flegmonalni upala slijepog crijeva.
Infekcije raznih etiologija ili autoimune funkcije crijeva mogu ubrzati njihov razvoj.
Simptomi upale slijepog crijeva u različitim fazama
Za gangrenoznu upalu slijepog crijeva karakterizira odsutnost jakih bolova u trbuhu. To je posljedica nekroze tkiva i smrti živčanih stanica crijevnog procesa.
Međutim, za početak upale gangrene, simptomi su:
- neizražena zajednička bol;
- palpacija mekog želuca u svim vodovima;
- nema iritacije na peritoneumu;
- normalna tjelesna temperatura.
Kada gangrena od upala slijepog crijeva, kada je liječnik palpating trbuh, s pritiskom i naglo oslobađanje ruku, jake bolove, davanje u desnoj ilijačni regiji, postupno smanjuje.
Dugotrajno povraćanje ne donosi olakšanje. Na normalnoj temperaturi uočava se tahikardija od 100-120 otkucaja u minuti.
Sve vrste kronične upale slijepog crijeva daju sličnu kliničku sliku. U isto vrijeme, svaki od oblika gangrene upala slijepog crijeva ima svoje karakteristike.
Konkretno, to se odnosi na akutni oblik gangrenoznog upala slijepog crijeva. Kada je to posljedica perforiranog upala slijepog crijeva, tada će se karakteristični simptomi smanjiti do potpunog nestanka.
Preporučuje se da obratite pozornost na značajke simptoma:
- nestanak simptoma povezan je sa smrću živčanih završetaka zbog nekroze procesa;
- višestruka emetijska nagrizanja povezana s visokom intoksikacijom tijela;
- suhoća jezika;
- napetost mišića i peritonealni zidovi;
- palpacija ilijačne regije na desnoj strani je vrlo bolna.
U jednostavnim oblicima upala slijepog crijeva, simptomi početi klasično: t
- pojavu boli u epigastriju;
- mučnina i povraćanje;
- povećanje temperature.
Simptomi se ubrzano intenziviraju: 2 sata bol zrači do ilijačne regije i hipohondrija na desnoj strani, u repnoj kosti, u središtu trbuha.
Akutni oblik upale slijepog crijeva očituje se u pozadini akutnog gangrenoznog upale slezena.
To se manifestira u trzajnim, pulsirajućim bolovima, a zatim se smanjuje kada su živčani završetci uništeni u zidovima crijevnog procesa.
Flegmonusni upala slijepog crijeva često se simptomatološki prihvaća kao gangrenozna, međutim, ako dijagnoza prethodi uklanjanju upala slijepog crijeva, nijanse dijagnoze više nisu od praktične važnosti.
Kada se simptomi gangrene upale slijepog crijeva naglo povećaju:
- povraćanje postaje višestruko;
- porast temperature, praćen zimicama;
- koža pacijentovog tijela blijedi, postaje pastozna;
- cijelo tijelo je prekriveno hladnim znojem.
Gangrenozna upala karakterizira lokalna bol, povećana gustoća trbušnih mišića, abdomen nije uključen u respiratorni proces.
Diferencijalna dijagnoza je komplicirana u žena kada se pravodobno adneksitis, ruptura jajnika ili cista, ektopična trudnoća treba odmah isključiti.
Ako je upala slijepog crijeva gnojna, pojavljuju se znakovi opće intoksikacije organizma - slabost se povećava, opći mišićni tonus se smanjuje, tjelesna temperatura ostaje normalna ili se smanjuje.
Važna činjenica! Kad je riječ o djetetovoj bolesti, upalu slijepog crijeva treba držati pod kontrolom: da se hitno pozove hitna pomoć, jer se simptomi ubrzano povećavaju, postoji vrlo malo vremena za pružanje hitne pomoći.
Liječenje akutne upale slijepog crijeva
Konzervativne metode liječenja dopuštene su samo za kataralni apendicitis. Ako je riječ o akutnom upalu slijepog crijeva u obliku gangrene ili perforacije, tada je moguća samo metoda uklanjanja upala slijepog crijeva.
Operacija se obično izvodi "cito", hitno, kada se pacijent s očitom slikom upale ili gangrene apendicitisa dostavi ambulantom na kirurški odjel.
Dužna posada radi brzo: potrebno je raditi brzo, unutar 2 - 4 sata počevši od prvog bolnog napada.
To se radi kako bi se spriječilo pucanje slijepog crijeva i izlijevanje gnoja u trbušnu šupljinu.
Konzervativno liječenje gangrenoznog upala slijepog crijeva se ne provodi, kada se uspostavi takva dijagnoza, odmah se rješava pitanje operacije uklanjanja upala slijepog crijeva.
Međutim, ako hitna dijagnoza ne pokazuje vjerojatnost rupture ili puninu slijepog crijeva s gnojnim sadržajem, tada se "odgođeni" pristup koristi za uklanjanje upala slijepog crijeva, kada se operacija odgađa za kasnije.
To je zbog teškog općeg stanja pacijenta, koje se prvo mora stabilizirati kako bi srce podnijelo opterećenje anestezije i operacije.
Brze metode, pomoću kapaljki, normaliziraju krvni tlak, zatajenje srca, simptomi opijenosti.
To stvara normalne uvjete za uklanjanje upala slijepog crijeva tako da se anesteziolog i kirurg ne boje za opće stanje pacijenta.
Lako je za nepoznatu osobu reći da je upala slijepog crijeva akutna upala slijepog crijeva.
Zapravo, ovo je prilično ozbiljna operacija, pogotovo kada je slijepo crijevo u fazi akutnog gangrenoznog opasnog stanja.
Priprema za operaciju uklanjanja gangrenoznog upala slijepog crijeva uključuje detoksikaciju tijela.
Da biste to učinili, pomoću kapaljke pacijentu se ubrizgava fiziološka otopina, glukoza. Injekcije antibiotika, lijekovi koji podržavaju funkcije srca.
Sondom se ispire sadržaj želuca. Ispada da je pacijentova sklonost alergijama na lijekove.
Ako je pacijent svjestan, mora potpisati pristanak na kiruršku intervenciju; za pacijente koji su bez svijesti, te dokumente potpisuju rođaci koji su ga doveli u bolničku jedinicu.
Za djecu dokumente potpisuju roditelji ili skrbnici. Liječnik anesteziolog, procjenjujući opće stanje bolesnika i kako je dijagnosticirana gangrenozna akutna upala slijepog crijeva, odabire način ublažavanja boli za vrijeme trajanja operacije:
- stvoriti anestetički infiltrat;
- provoditi provodnu blokadu živčanog pleksusa;
- koristiti klasičnu opću anesteziju.
Izbor uzima u obzir dob pacijenta, njegovu podražljivost, podnošljivost lijekova. Anestezija bi trebala biti dovoljna da kirurg izvrši potrebne manipulacije na planu operacije.
Kako je postoperativno razdoblje
Ako se ukloni gangrenozna upala slijepog crijeva, postoperativno razdoblje ima svoje osobine. Pacijent i dalje prima lijekove za detoksikaciju, antibiotike.
Liječnik prati temperaturne pokazatelje, volumen izlučenog urina, dnevnu diurezu. Važno je redovito slušati buku u crijevima.
Pravilna prehrana propisana je za prve postoperativne dane. Pri uklanjanju gangrenoznog upala slijepog crijeva razdoblje nakon operacije karakterizira duži tijek i najviše benigne dijete.
U prvim danima nakon operacije, pacijent ponovno uspostavlja snagu, to je vidljivo iz pojave apetita, obnove rada crijeva i normalizacije temperature.
U svih bolesnika postoperativni period je različit. To ne ovisi samo o unutarnjoj obrani tijela, već io psihološkom raspoloženju samog pacijenta za brz oporavak.
