728 x 90

Internet medicinski portal hitne pomoći

O nedostacima pronađeno e-mail [email protected]

statistika
Tijekom dana dodano je 15 pitanja, napisano je 42 odgovora, od kojih su 8 odgovora 4 stručnjaka na 2 konferencije.

Od 4. ožujka 2000. godine 375 stručnjaka napisalo je 511.756 odgovora na 2.329.486 pitanja.

Ocjena žalbi

  1. Gastrit44
  2. Reflyuks23
  3. Otryzhka18
  4. Pankreatit16
  5. Poverhnostnyy16
  6. Izzhoga15
  7. Sliz14
  8. Test krvi12
  9. Pechen12
  10. Holetsistit11
  11. Ezofagit11
  12. Meteorizm10
  13. Yazva10
  14. Skladki10
  15. Pischevod9
  16. Prosvet9
  17. Kolit9
  18. Ponos9
  19. Bilirubin8
  20. Dieta8

Ocjena droge

  1. De nol14
  2. Trimedat11
  3. Omeprazol10
  4. Omez10
  5. Dyuspatalin9
  6. Kreon7
  7. Enterol6
  8. Ursosan5
  9. Aktivirani ugljik5
  10. Fosfalyugel5
  11. Makmiror5
  12. Pankreatin5
  13. Almagel5
  14. Almagel A5
  15. Enterosan4
  16. IG Vienna N.I.V.4
  17. Lineks4
  18. Meteospazmil4
  19. Nolpaza4
  20. Enterosgel3

gastroenterolog | 03.ru - liječnički savjet online

odgovori

Irina, halo
Molimo podijelite svoju procjenu učinkovitosti fundoplikacije.
Kako se sada osjećaš?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Zdravo, draga moja suosjećajnost,
Podijelite svoje postoperativno iskustvo FUNDOPLIKACIJE.
Držimo se zajedno?
Pokušat ću maksimalno prikupiti statističke podatke i širiti ih za naše opće dobro.

Nissenova fundoplikacija

Dobar dan svima! Vjerojatno bi sve trebalo napisati. Moje ime je Lyudmila i imam divnu obitelj! Moj suprug i ja živimo 10 godina neslužbeno i 5 godina službeno)) Moja kći se zove Daryin sin Zakhar. Moj sin je 5. rujna. Kći je stara pola tjedna, a trudnoća sa Zakharom je bila laka, a nakon rođenja pokušala je zatrudnjeti, ali nije uspjela. No, nakon 4 godine trudnoće je počela 2 puta, trudnoća je išla teško, jaka toksikoza, gestoza u kasnijem razdoblju, kod svih ultrazvuka, dijete je bilo dobro sa svime.

Djevojke, zdravo! Prije nešto više od mjesec dana obavili su operaciju protiv refluksa (Nissenova fundoplikacija). Operacija je bila uspješna, postoperativno razdoblje je glatko. U početku je sve bilo jako dobro, sin je napokon počeo gutati komade, bacao sve što nije bilo prikovano, žvakalo nešto cijeli dan, mnoge nove senzacije i ukuse. onda smo pokupili rotovirus, tretirali ga kako treba, sve je nestalo, a sada drugi tjedan povraćanja, u komadiće, za tekuću hranu. On odbija uopće jesti, čini mi se, jer se i sam boji tih povraćanja. Živimo na pediashuri. FGS je - sve.

I danas smo prvi put povraćali nakon operacije, Nissenova fundoplikacija. Prošlo je 1 godina i 2 mjeseca. Stvarno nešto s manšetom. Za pregled samo u prosincu. Ali Emil se razbolio, došlo je do temperature od 38,5. Vjerojatno zbog temperature. Ali manšeta još uvijek treba držati.

Dobar dan svima! Vjerojatno bi sve trebalo napisati. Moje ime je Lyudmila i imam divnu obitelj! Moj suprug i ja živimo 10 godina neslužbeno i 5 godina kao službeno)) Moja kći se zove Daryin sin Zakhar Moj sin je u rujnu 5. Djeca su za tjedan dana pola godine, trudnoća sa Zakharom je bila jednostavna, pokušao sam zatrudnjeti nakon rođenja, ali to nije uspjelo. A sada, nakon 4 godine, 2 puta je zatrudnjela, trudnoća je bila teška, jaka toksikoza, gestoza u kasnom razdoblju, kod svih ultrazvuka, beba je bila u redu.

Ležali smo u našem Institutu za gastroentologiju. Jučer sam u rukama imao izjavu. Dakle, ono što imamo na zaključku naših liječnika: Klinička dijagnoza: stanje nakon kirurškog liječenja kongenitalne lažne lijevo-diafragmatične kile (03/25/10), laproskopska Nissenova fundoplikacija (15.03.2011.), Laproskopska plastična popravka defekta u lijevoj kupoli dijafragme ). Kompenzirano sužavanje trbušnog jednjaka. (Ono što smo nazvali achlacia u moskovskoj bolnici) Distalni ezofagitis (distalni ezofagitis (akutni ili kronični) je upalni proces u jednjaku, odnosno njegov distalni dio.) Prolaps želučane sluznice u jednjak. (Prolaze i invaginacije. Češće.

Postojala je ideja pokazati naše ožiljke. Svi liječnici koji su vidjeli, kažu da je to super.

Vrste fundoplikacije

Fundoplikacija je kirurški postupak koji se koristi za gastroezofagealni refluks. Pojam gastroezofagealnog refluksa je bolest u kojoj se sadržaj želuca ponovno oslobađa u jednjak. Svrha kirurške intervencije je ojačati ezofagealno-želučani sfinkter, zbog omatanja zidova želuca, jednjaka.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa fonoplikacijom u medicinsku praksu uveo je liječnik Rudolf Nissen 1955. godine. Prva operacija na želucu imala je brojne nedostatke i posljedice, au budućnosti se tehnika poboljšavala i modificirala.

Indikacije za operaciju

Unatoč činjenici da većina modernih gastroenterologa dolazi do zajedničkog mišljenja o produljenom konzervativnom liječenju, postoje indikacije koje zahtijevaju radikalnu operaciju. To uključuje sljedeće čimbenike:

  • Dugotrajno konzervativno liječenje, a ne davanje pozitivnih, vidljivih rezultata na pacijentovo stanje. U tom slučaju postoje stalni simptomi.
  • Kod promatranja rekurentnog erozivnog ezofagitisa.
  • U slučaju velike dijafragmalne kile, koja pridonosi kompresiji drugih organa i sustava u tijelu.
  • Razvijanje karakteristične anemije koja je posljedica otvorenog mikrobiziranja, koje može biti uzrokovano erozijom ili kila.
  • U prekanceroznom stanju. S Barrettovim jednjakom.
  • Ako pacijent nije u mogućnosti provesti dugotrajnu terapiju lijekovima ili zbog individualne osjetljivosti na inhibitore protonske pumpe.

Moguće kontraindikacije

Ne preporučuje se izvođenje operacije:

  • Tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti, s pogoršanjem kroničnih bolesti;
  • Kod dekompenziranog srca, bubrega, zatajenja jetre;
  • U prisutnosti raka, u bilo kojoj fazi;
  • S dijabetesom, u teškim stadijima;
  • Pronalaženje bolesnika u teškom stanju koji prelazi granicu od šezdeset pet godina;
  • Sa skraćenim, striktnim jednjakom;
  • Slaba peristaltika zbog manometrije.

Ako bolesnik nema kontraindikacije, gastroenterolog propisuje preoperativni pregled. Prije operacije, pacijentu se savjetuje da slijedi propisanu dijetu. Dijeta je usmjerena na uklanjanje hrane bogate vlaknima, mliječnih proizvoda, svježih pekarskih proizvoda, crnog kruha. Nakon fundoplikacije moguće je povećati nadutost, dijetni meni pomaže značajno smanjiti stvaranje plina. Pacijentu se preporučuje lagana večera, ujutro prije kirurškog zahvata, jedenje hrane je zabranjeno.

pregled

Kako bi se uklonili simptomi gerbe, kirurški se postupak provodi isključivo nakon temeljitog liječničkog pregleda. Gastroenterolog se mora pobrinuti da promatrani simptomi (prisutnost žgaravice, podrigivanja, disfagije, nelagode u grudima) budu izravno povezani s refluksom, a nije posljedica druge patologije.

Preoperativni pregledi uključuju:

  1. Fibroendoskopija potrebna za: potvrđivanje prisutnosti ezofagitisa; opažanje ne-zatvaranja kardije; fiksacija općeg stanja strukture, dilatacija jednjaka; isključivanje neoplazme na stijenkama želuca i jednjaka; potvrda prisutnosti kile u jednjaku, fiksiranje dimenzijskih parametara i mjesto.
  2. Provođenje dnevne pH-metrije jednjaka s ciljem potvrđivanja prisutnosti želučanog iscjedka. Ovaj postupak je važan u odsutnosti patologije nakon endoskopskog pregleda i postojanja trajnih simptoma.
  3. Izvesti manometriju jednjaka, neophodnu za: isključenje akalazije kardije; Procjene peristaltike jednjaka.
  4. Provođenje fluoroskopije, potrebno razjasniti mjesto, veličina esophageal-diaphragmatic kila.
  5. Donacija krvi, urin pacijenta. Provođenje biokemijske analize krvi.
  6. Davanje krvi za otkrivanje kroničnih zaraznih bolesti.
  7. Provođenje fluorografije, EKG, gostujući terapeut.

Nissenova fundoplikacija

Jedna od najčešće korištenih metoda u medicinskoj praksi je Nissenova fundoplikacija. Tijekom operacije, Nissen je pokrivao jednjak za tri stotine i šezdeset stupnjeva omatanjem trbušnog jednjaka s prednjom i stražnjom stijenkom dna želuca, formirajući kružnu manžetnu.

Ova anti-refluksna metoda omogućuje potpuno uklanjanje simptoma gerbea. Nedostaci Nissenove fundoplikacije su sljedeći:

  • Stezanje trupa vagusnog živca.
  • Razvoj kaskadne deformacije želuca.
  • Uvijanje organa i jednjaka.
  • Promatranje uporne disfagije nakon operacije.

Douroova fundoplikacija

Fundoplikacija prema Douro uključuje polaganje prednjeg zida fundusa želuca ispred trbušnog dijela crijeva, nakon čega slijedi fiksacija duž desne stijenke. Na prvom šavu je uhvaćen ligament ezofagealne dijafragme. Ova vrsta fundoplikacije povezana je s najgorim anti-refluksnim ishodom. Do danas se Douroova fundoplikacija povukla iz medicinske prakse.

Tupe fundoplication

Andre Tupe, kao i njegov prethodnik Nissen, koristio je tehniku ​​izoliranja jednjaka šivanjem šavova na nogama dijafragme. U ovom slučaju ne dolazi do potpunog omatanja, jer se dno želuca pomiče, stvarajući manšetu za fundopliciranje ne trideset šezdeset, već stotinu osamdeset stupnjeva. Tehnika za Tupe preuzima slobodan prednji desni dio, što pridonosi oslobađanju vagusnog živca. Nakon toga, metoda je doživjela promjene koje utječu na formiranje manžete na dvjesto sedamdeset stupnjeva.

Glavne prednosti ove metode su:

  • Značajna rijetkost nastanka trajne postoperativne disfagije.
  • Neznatno stvaranje plinova, što dovodi do neugodnog osjećaja kod pacijenta.
  • Imati dobru podrigivanje, bez poteškoća.

Iz negativnih strana emitiraju značajno niže anti-refluksne osobine od Nissenove metode. Tupe fundoplikacijama se pribjegava u bolesnika s neuromuskularnom anomalijom, jer postoji velika vjerojatnost recidiva disfagije zbog neuspjeha peristaltičke kontraktilnosti u jednjaku.

Replikacija Fundusa od Chernousova

Chernousova metoda smatra se najprihvatljivijom opcijom. Operacija se izvodi oblikovanjem manžete od tri stotine i šezdeset stupnjeva, koja ima simetrični oblik. Razvijena je metoda temeljena na postojećim negativnim postoperativnim reakcijama, kao što je kompresija vagusnog živca, uvijanje, deformiranje organa, promjena položaja formirane manžete.

Važna značajka kirurške intervencije prema Chernousovu je da postoji ograničenje povratka. Bolesnici u kirurškoj dobi ne preporučuju se.

Postoperativni period, koji se javlja bez prisutnosti negativnih reakcija, oslobađa pacijenta od stalnih posjeta liječniku, korištenju antisekretnih, prokinetičkih lijekova.

Operacija otvorenog pristupa

Gore navedene tehnike uključuju operaciju kroz otvoreni pristup, koja se izvodi pod općom anestezijom. Operacija se izvodi sljedećim metodama:

  • Napravljen je rez u gornjem abdominalnom zidu.
  • Lijevi jetreni režanj je pomaknut.
  • Pripremljeni su dno želuca i dio jednjaka.
  • Intraluminalni stadij se izvodi umetanjem bougie.
  • Zid tijela ispred i iza stavlja se na donji dio jednjaka. Način treba biti u skladu s odabranom metodom. Formiranje manžete duljine do dva centimetra.
  • U slučaju hernijalnog defekta izvodi se cruroraphy.
  • Šivanje tijela u stijenkama zahvatom jednjaka.

Fundoplikacija laparoskopijom i metodom bez rezanja

Bit ovog kirurškog zahvata je formiranje manžete u donjem dijelu jednjaka. No, rez u ovom slučaju se ne izvodi. Pristup se vrši putem ubodnih umetaka laparoskopa s posebnim alatima.

Laparoskopska tehnika ima malo oštećenja, manju bol, skraćeni postoperativni period. Nedostaci metode uključuju trajanje operacije više od trideset minuta, tromboembolijske komplikacije, operaciju se plaća.

S druge strane, američki kirurzi predstavili su inovativnu metodu - transoralnu tehniku. Sužavanje ezofago-želučanog spoja događa se pomoću isječaka kroz usta pacijenta. To značajno smanjuje vjerojatnost nepovoljnih postoperativnih učinaka.

Internet medicinski portal hitne pomoći

O nedostacima pronađeno e-mail [email protected]

statistika
Tijekom dana dodano je 15 pitanja, napisano je 42 odgovora, od kojih su 8 odgovora 4 stručnjaka na 2 konferencije.

Od 4. ožujka 2000. godine 375 stručnjaka napisalo je 511.756 odgovora na 2.329.486 pitanja.

Ocjena žalbi

  1. Gastrit44
  2. Reflyuks23
  3. Otryzhka18
  4. Pankreatit16
  5. Poverhnostnyy16
  6. Izzhoga15
  7. Sliz14
  8. Test krvi12
  9. Pechen12
  10. Holetsistit11
  11. Ezofagit11
  12. Meteorizm10
  13. Yazva10
  14. Skladki10
  15. Pischevod9
  16. Prosvet9
  17. Kolit9
  18. Ponos9
  19. Bilirubin8
  20. Dieta8

Ocjena droge

  1. De nol14
  2. Trimedat11
  3. Omeprazol10
  4. Omez10
  5. Dyuspatalin9
  6. Kreon7
  7. Enterol6
  8. Ursosan5
  9. Aktivirani ugljik5
  10. Fosfalyugel5
  11. Makmiror5
  12. Pankreatin5
  13. Almagel5
  14. Almagel A5
  15. Enterosan4
  16. IG Vienna N.I.V.4
  17. Lineks4
  18. Meteospazmil4
  19. Nolpaza4
  20. Enterosgel3

gastroenterolog | 03.ru - liječnički savjet online

odgovori

Irina, halo
Molimo podijelite svoju procjenu učinkovitosti fundoplikacije.
Kako se sada osjećaš?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Zdravo, draga moja suosjećajnost,
Podijelite svoje postoperativno iskustvo FUNDOPLIKACIJE.
Držimo se zajedno?
Pokušat ću maksimalno prikupiti statističke podatke i širiti ih za naše opće dobro.

GERB, NE IZUZETI BARRETT DEPT. Je li potrebno raditi? I ŠTO?

Zdravo, dragi liječnici.
Bila sam s GERB-om gotovo 17 godina. Od 2000. godine, u dobi od 13 godina. U proljeće 2000. umro mi je otac, a na proljeće sam bio podvrgnut snažnom liječenju opisthorchiasis (vrlo otrovne droge, nakon čega je uslijedilo čišćenje jetre kapaljkama), au jesen iste godine počela sam dobivati ​​prve simptome GERB-a (peckanje i upale grla, nepce u nosu sam se počeo gušiti, gorušica nakon uzimanja raznih obroka (uglavnom akutnih i masnih, naravno) postajala je česta. Žalba liječnika u zajednici nije dala nikakve rezultate: od 2000. do 2004. naš ORL liječio me je od svih vrsta otorinergitisa, faringitisa i angina gomila antibiotika, popila sam ih Tijekom cijele godine, ali moje stanje se nije popravilo, imao sam osjećaj pečenja i upalu grla, kao i teško disanje, a 2004. godine naš terapeut je zaključio da imam gušavost, jer mi je teško disati, nešto ometa. Počeo sam liječiti endokrinologa Republikanske bolnice u Abakanu.Dugo vremena sam pio jodomarin, ili aktivan jodom (a od pregleda bio mi je propisan samo jedan ultrazvuk štitne žlijezde, ali to je sve vrijeme bilo u normalnom rasponu i nije se mijenjalo). Usput sam s vremena na vrijeme pohađala terapiju antibioticima zbog različitih bolesti ORL-a, jer simptomi nisu nestali.
I tek 2012. godine, još jedan terapeut, prema mojim prigovorima o slabosti i stalnom paljenju grla i nosa, usmjerio me je na FGS i na gastroenterologa. Rezultati su pokazali da imam dijagnozu: GERB, refluksni ezofagitis, kardijalnu insuficijenciju i površinski gastritis. I od 2012. do ožujka 2017. popio sam IPP (Omeprazol, 20 mg 2 puta dnevno) + Gaviscon za noć, + promijenio sam način života, napustio težak fizički rad, otišao na dijetu (uopće ne pijem alkohol) Ne pušim, ne jedem začinjene masne, pržene, čokoladne, gaz.napitkov, itd.), Idem u krevet samo 4 sata nakon jela, spavam s povišenim gornjim dijelom tijela, iako sam ponekad slomio dijetu, nisam mogao odbiti slatko (peciva, kolačići, kolači, čak i čokolada). No, simptomi su sve ove godine ostali praktički nepromijenjeni, pogotovo kad je bilo jutro zbog noćnog refluksa, sve u ustima i nosu bilo je kiselo i goruće, + lajam cijeli dan, ne jak, ali neugodan, kašalj (kao stari djed) vrlo neugodno u javnosti ili za stolom).
A u ožujku 2017. postalo mi je još gore, uz osjećaj pečenja u nazofarinksu, pojavili su se šavovi u mojim prsima, koji su me doveli do moje desne strane, ispod jetre, zatim lijevo od mene, u području srca. Otišao sam ravno u Abakan, prošao FGS (link na rezultat FGS-a na dnu poruke). Gdje sam zaključio sljedeće:
- Površinski gastritis
- Neuspjeh kardije
- Barrettov jednjak nije isključen.
(+ Uzeo sam materijal o Biopsiji 1.2. Pratit ću rezultate neki dan.)

Nakon FGS-a, obratio sam se terapeutu u mom mjestu stanovanja, zatražio kvotu gastroenterologu. No, ispostavilo se da sada nemamo nijednog gastroenterologa u cijeloj Republici Khakassia. Horor. Postoje samo specijalisti u plaćenim medicinskim centrima u Abakanu. Terapeut je odmahnula glavom i rekla da ćemo vas tretirati sami. Prigovorio sam joj i rekao da mi konzervativno liječenje ne pomaže i da želim operaciju. No, počela me je odvraćati, na temelju činjenice da se nakon operacija u više od polovice slučajeva simptomi ponavljaju i čak pogoršavaju.
Sada mi je propisala dijetu (koju sam napravila za sebe još stroža, jer mi uobičajena prehrana s GERB-om ne pomaže), sada spavam skoro sjediti (iako mi se leđa počnu boljeti noću i moram pasti ispod. Općenito, sada ne spavam. i brašno), pio sam drogu već dva tjedna: Emanera (40 mg za noć, iako kiseli okus u ustima još uvijek ne ide nigdje, pogotovo ujutro i 0,5 do 2 sata nakon svakog obroka, pa sam ga povećao sam Pio sam 40 mg svako jutro i večer dva dana, ali čak i sada imam kiselu dozu u ustima) + ganaton (50 mg 3 puta dnevno, 1 tab. prije obroka) + Gaviscon ili Pepsan (ako imate kiseli osjećaj u ustima, uzimam ih dva do pet puta dnevno, uglavnom 30-40 minuta nakon Također, ako se noću probudim i kiselo mi je u ustima, uzimam i 1,5-2 žličice tih antacida, postaje lakše nekoliko sati).
Bolovi u prsima su bili gotovo odmah nakon početka liječenja. Snažno gori i bol u nazofarinksu već dva tjedna kao ne (i čini me sretnom). Ali, gotovo je cijelo vrijeme kiselo u mojim ustima, osobito se osjećaj pogoršava nakon jela i ujutro. Tijekom tog vremena bio sam na recepciji kod našeg terapeuta nekoliko puta. Kažem mu da ako mi liječenje više ne pomogne, a još više ako se potvrdi dijagnoza Barrettovog guleta, onda želim imati operaciju Nissenove fondoplikacije. Liječnik me obeshrabruje, kaže mladi još, moramo pokušati konzervativno liječiti. Ali što ako se pogorša? Ne mogu raditi, ne mogu se saviti i ne naprezati područje tiska. Moram jesti 5 puta dnevno u malim porcijama, kao beba. Tko me treba, praktički sam onesposobljen. Ali zato nitko s ovom bolešću ne daje invaliditet.

No, glavno pitanje u operaciji. Ne znam što da radim? Je li vrijedno raditi Fundoplication na Nissenu? I ako je tako, koja je otvorena ili laporoscopic? Koristite li selektivnu proksimalnu vagotomiju ili ne? Ako je tako, u kojoj klinici biste mi preporučili operaciju?

Nissenova fundoplikacija

Dobar dan svima! Vjerojatno bi sve trebalo napisati. Moje ime je Lyudmila i imam divnu obitelj! Moj suprug i ja živimo 10 godina neslužbeno i 5 godina službeno)) Moja kći se zove Daryin sin Zakhar. Moj sin je 5. rujna. Kći je stara pola tjedna, a trudnoća sa Zakharom je bila laka, a nakon rođenja pokušala je zatrudnjeti, ali nije uspjela. No, nakon 4 godine trudnoće je počela 2 puta, trudnoća je išla teško, jaka toksikoza, gestoza u kasnijem razdoblju, kod svih ultrazvuka, dijete je bilo dobro sa svime.

Djevojke, zdravo! Prije nešto više od mjesec dana obavili su operaciju protiv refluksa (Nissenova fundoplikacija). Operacija je bila uspješna, postoperativno razdoblje je glatko. U početku je sve bilo jako dobro, sin je napokon počeo gutati komade, bacao sve što nije bilo prikovano, žvakalo nešto cijeli dan, mnoge nove senzacije i ukuse. onda smo pokupili rotovirus, tretirali ga kako treba, sve je nestalo, a sada drugi tjedan povraćanja, u komadiće, za tekuću hranu. On odbija uopće jesti, čini mi se, jer se i sam boji tih povraćanja. Živimo na pediashuri. FGS je - sve.

I danas smo prvi put povraćali nakon operacije, Nissenova fundoplikacija. Prošlo je 1 godina i 2 mjeseca. Stvarno nešto s manšetom. Za pregled samo u prosincu. Ali Emil se razbolio, došlo je do temperature od 38,5. Vjerojatno zbog temperature. Ali manšeta još uvijek treba držati.

Dobar dan svima! Vjerojatno bi sve trebalo napisati. Moje ime je Lyudmila i imam divnu obitelj! Moj suprug i ja živimo 10 godina neslužbeno i 5 godina kao službeno)) Moja kći se zove Daryin sin Zakhar Moj sin je u rujnu 5. Djeca su za tjedan dana pola godine, trudnoća sa Zakharom je bila jednostavna, pokušao sam zatrudnjeti nakon rođenja, ali to nije uspjelo. A sada, nakon 4 godine, 2 puta je zatrudnjela, trudnoća je bila teška, jaka toksikoza, gestoza u kasnom razdoblju, kod svih ultrazvuka, beba je bila u redu.

Ležali smo u našem Institutu za gastroentologiju. Jučer sam u rukama imao izjavu. Dakle, ono što imamo na zaključku naših liječnika: Klinička dijagnoza: stanje nakon kirurškog liječenja kongenitalne lažne lijevo-diafragmatične kile (03/25/10), laproskopska Nissenova fundoplikacija (15.03.2011.), Laproskopska plastična popravka defekta u lijevoj kupoli dijafragme ). Kompenzirano sužavanje trbušnog jednjaka. (Ono što smo nazvali achlacia u moskovskoj bolnici) Distalni ezofagitis (distalni ezofagitis (akutni ili kronični) je upalni proces u jednjaku, odnosno njegov distalni dio.) Prolaps želučane sluznice u jednjak. (Prolaze i invaginacije. Češće.

Postojala je ideja pokazati naše ožiljke. Svi liječnici koji su vidjeli, kažu da je to super.

Krurorafiya. Dvostrana fundoplikacija pomoću TOUPET 270

Krurorafiya. Dvosmjerna fundoplikacija TOUPET 270 je operacija propisana za liječenje hiatalne kile. Suština fundoplikacije leži u stvaranju "manšete", pomoću koje se zaustavlja lijevanje želučanog sadržaja u jednjak. Stvoren od zida fundusa želuca (prednji i stražnji), simetrična manžetna pokriva jednjak za 270 °, ali površina na mjestu prolaza grane vagusnog živca ostaje slobodna. Također se tijekom laparoskopije izvodi krurorafiya, čija je svrha sužavanje dijafragmatskog otvora jednjaka na normalnu veličinu, zbog čega je vjerojatnost recidiva dodatno smanjena.

Prilikom kirurškog zahvata laparoskopijom, na monitoru se prikazuje uvećana slika operiranog područja, tako da su sve anatomske značajke ovog područja jasno vidljive, što omogućuje kirurgu izvođenje manipulacija s maksimalnom točnošću u području žila, fascijalnih prostora, vagusnog živca. Zahvaljujući obnavljanju anatomskih svojstava gornjeg dijela trbušne šupljine i rekonstrukciji funkcionalno-ezofagealno-želučanog ventila, pacijent može kasnije voditi normalan život bez potrebe za uzimanjem lijekova.

Indikacije i kontraindikacije

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • velika kila;
  • prisutnost komplikacija: čirevi i erozija jednjaka, krvarenje, ezofagitis itd.
  • prisutnost klizne blizu-ezofagealne kile s rizikom od povrede;
  • displazija sluznice jednjaka s rizikom maligniteta;
  • neke bolesti krvi;
  • teške popratne bolesti u stadiju dekompenzacije (bolesti srca, zatajenje bubrega, itd.)
  • raka u terminalnom stadiju.

Prednosti crurorafije i bilateralne fundoplikacije TOUPET 270

  • Fundoplikacija - stvaranje manžete iz želučanog zida kako bi se spriječilo da želučani sadržaj baci u jednjak - osigurava funkcionalnost sfinktera, kao i očuvanje prirodnih obrambenih funkcija: podrigivanje, refleks gag.
  • Nakon oporavka, pacijent će moći normalno živjeti bez ozbiljnih ograničenja i potrebe za redovitom uporabom lijekova.
  • Sve manipulacije tijekom laparoskopije provode se pod vizualnom kontrolom, čime se eliminiraju oštećenja važnih anatomskih struktura: vagusni živac, krvne žile itd.
  • Period oporavka traje najmanje vremena.
  • Rizik od postoperativnih komplikacija je minimalan.
  • Izvanredan kozmetički rezultat nakon operacije: na koži ostaju samo 3-4 neupadljiva traga reza.

Komentar liječnika

Ako vas žgaravica, podrigivanje, bolovi u trbuhu nakon jela ili tjelesni napor prisiljavaju da stalno uzimate lijekove koji donose samo privremeno olakšanje, trebali biste se posavjetovati s liječnikom; može biti kila dijafragme jednjaka. Krurorafiya s bilateralnom fonoplikacijom na TOUPET-u 270 pomoću laparoskopije je najučinkovitiji način da se riješimo bolesti i vratimo kvalitetu života. Operacija, koja traje ne više od 120 minuta, izvodi se pod anestezijom, ovisno o stadiju bolesti, iscjedak je moguć 2-6 dana, a nakon 2-3 tjedna naši pacijenti su se već vratili na posao. Ali najvažnije je da nakon operacije nema potrebe uzimati lijekove i slijediti strogu dijetu. Sumnjate u potrebu za kirurškim liječenjem? U našoj klinici možete proći sveobuhvatan pregled, nakon čega ćemo zajedno raspraviti moguće metode liječenja, uključujući vjerojatnost izlječenja uz pomoć konzervativne terapije. Klinika ima dnevnu bolnicu u kojoj pacijenti mogu dobiti kvalitetan tretman bez potrebe za stalnim boravkom u bolnici. Recite ne svojim bolestima, zakažite sastanak bez odgađanja!

Zašto je bolje raditi cruroraphy i bilateralne fundoplikacije s TOUPET 270 u švicarskoj bolnici?

  • U našoj klinici razvijena je autorova metoda provođenja operacije za hernije jednjaka. Zahvaljujući poboljšanjima danas, broj recidiva ne prelazi 2%.
  • Klinika godišnje provodi više od tisuću jedinstvenih kirurških intervencija, a metoda provedbe za svakog pacijenta odabire se samo pojedinačno.
  • Tijekom rada koriste se oprema i materijali najnovije generacije vodećih tvrtki, sve manipulacije se provode bez rizika od oštećenja obližnjih objekata, razvoja krvarenja i drugih komplikacija.
  • U ambulanti su smješteni iskusni stručnjaci najviše kategorije, u okviru svoje specijalizacije, svaki od njih tečno govori više od stotinu tehnika.
  • S obzirom na to da bolesnici s dijagnozom HHD često imaju komorbiditete koji zahtijevaju kirurško liječenje, tijekom operacije postoji mogućnost istovremenog obavljanja nekoliko intervencija tijekom jedne anestezije; U našoj klinici se provode istodobne operacije više od 20 godina.

Često postavljana pitanja

Priprema za crurorafii i bilateralna fundoplikacija na TOUPET 270 - što je to?

Nekoliko dana prije operacije potrebno je isključiti proizvode koji mogu uzrokovati nadutost, a intervencija se provodi na prazan želudac, a posljednji obrok je najmanje 8 sati prije operacije, a prije zahvata potrebno je temeljito očistiti crijeva. Ako uzimate neke lijekove, morate upozoriti liječnika, možda ćete morati privremeno isključiti neke lijekove.

Koje su moguće posljedice napuštanja krstarenja i fundoplikacije od strane TOUPET 270?

Ako odbijete liječenje, ne možete isključiti pojavu ozbiljnih komplikacija. To može biti peptički ulkus jednjaka, krvarenje kao rezultat perforacije, štipanje kile. Osim toga, prema statistikama, u 5-6 godina nakon početka bolesti, vjerojatnost pojave malignog tumora povećava se tri puta, nakon 10 godina, rizik od maligniteta povećava se 5 puta. Pojava tumora povezana je s produljenim učinkom želučanog sadržaja na tkivo, zbog čega se razvija epitelna metaplazija.

Postoje li komplikacije u crurografiji i fundoplikaciji prema TOUPET 270 i koje?

Tijekom operacije, kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoji rizik od komplikacija, na primjer, krvarenje zbog oštećenja susjednih organa i tkiva, oštećenja debla vagusnih živaca. Među neželjenim posljedicama u postoperativnom razdoblju ne može se isključiti crijevna opstrukcija, peritonitis, disfagija, štucanje i sl. Kasne komplikacije uključuju rekurentni HH, refluksni ezofagitis kao posljedicu otvaranja manžete ili rezanje šavova, strikturu jednjaka. Međutim, iskustvo kirurga i dostupnost moderne opreme smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Kako se odvija rehabilitacija nakon izvedene crurografije i fundoplikacije prema TOUPET 270?

Pacijent može ustati iz kreveta čak i na dan operacije, nakon nekoliko sati dopušteno je popiti malo vode, sljedeći dan - tekuća i topla hrana. Da biste provjerili ispravnu ugradnju anti-refluksnog ventila, sljedeći dan nakon kirurškog zahvata obavite rendgensko ispitivanje pomoću kontrasta. Postupno, dijeta se širi, pacijent postupno odlazi u jesti čvrstu konzistenciju - svi napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje iritacije jednjaka. To se može učiniti samo uz pomoć prehrane: prvih 1,5-2 mjeseca - stroga, zatim u roku od šest mjeseci to glatko omekšava. I premda se pacijent može vratiti na posao 2-3 tjedna nakon operacije, potpuni oporavak traje oko 6 tjedana.

Koja se vrsta anestezije koristi u uzgoju i fundoplikaciji TOUPET 270?

Tijekom operacije koristi se opća anestezija. U pravilu se koristi intubacijska anestezija uz korištenje mišićnih relaksanata. Pacijent ne osjeća bol tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju.

bolest

Kila HH

Kila otvora jednjaka dijafragme (HH) je bolest jednjaka i ligamentnog aparata dijafragme, u kojemu se širi otvor jednjaka dijafragme i rastežu ligamenti koji osiguravaju jednjak i želudac. Kao posljedica istezanja, gornji dio želuca ulazi u prsnu šupljinu, a rad donjeg ezofagealnog sfinktera je poremećen.

Prijavite se za savjetovanje: 8 (495) 782-50-10

Alternativne tehnike

Liječenje benignih tumora jednjaka

Posebna značajka operativne tehnike za akalaziju kardije koja se koristi u našoj klinici je korištenje laparoskopskog pristupa za izvođenje takvih intervencija i korištenje dodatnih instrumentalnih metoda...

Metode laparoskopske operacije za kile jednjaka

U našem praktičnom radu koristimo laparoskopske tehnike za liječenje hernija otvora jednjaka dijafragme. Upotreba laparoskopije s povećanom slikom na monitoru omogućuje...

Kirurgija za ahalaziju kardije

Značajka našeg pristupa ovoj situaciji je ranije određivanje indikacija za kirurško liječenje laparoskopskom metodom (nakon nekoliko punkcija trbušnog zida). Prilikom izvođenja laparoskopske...

Stručnjaci u ovom području

Puchkov Konstantin Viktorovich

Dr.sc., profesor, voditelj SwissClinic

Ravnatelj Centra za obuku za kliničku i eksperimentalnu kirurgiju

Redoviti član Društva endoskopskih kirurga Rusije, član Europske udruge endoskopskih kirurga, prvi ruski član Udruge endoskopskih kirurga Azije.

Bernd Boyar

Doktor znanosti, profesor

Član Uprave AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Udruga za ginekološku endoskopiju) Njemačkog društva za ginekologiju i akušerstvo (DGGG) od 2009. godine. Član je Upravnog odbora Europskog udruženja za ginekološku kirurgiju, odgovornog za međunarodnu suradnju.

Puchkov Dmitrij Konstantinovič

doktor medicine kirurg, koloproktolog, opstetričar-ginekolog.

Kirurške intervencije u koloproktologiji i općoj kirurgiji. Od 2012. godine predavač je i provodi tečajeve za kirurge u centru za obuku Karl Storz u sljedećim područjima - „Osnove laparoskopske kirurgije“ i „laparoskopska kolorektalna kirurgija“.

Tupa recenzije fundoplicacije

Ja sam onaj koji uvijek kaže "Osmijeh", jer znam da će sve biti u redu!

Dodano (25/07/2012, 22:57)
---------------------------------------------
Recite mi, molim vas, može li itko naići na ovo, ako nakon jedenja kiselog okusa, to znači povećanu kiselost.

Kreon, vidi gornju liniju, vrstu izbornika ?? Pritisnete "Management" - "Search in site" - pišete "kiselo" i. clack, dobivamo sve informacije o ovom pitanju

Kila jednjaka

14.05.15. 11:38 Odgovori na poruku Hernia of esophagus LOC korisnika Darth_Vader

Anischenko. Poslovni čovjek V.V. Vratite novac za prijem, ali nećete razgovarati, poslati terapeutima da potvrde dijagnozu. Sve u cijelosti, uključujući ph-metriju. Također će vam savjetovati dnevnu bolnicu!

Ako uzmete operaciju, sada to košta oko 70-80 tisuća. Zatim zatražite operaciju prema metodi Tupea s manšetom od 270 stupnjeva. Metoda Nissen, iako distribuirana. ali daje mnogo relapsa. U principu, mislim sto puta, i pročitajte recenzije.. o nakon operativnog stanja. Ne pomaže svatko, a problemi se mogu dodati!

14.05.15 12:08 Odgovori na poruku Hernia of the esophagus LOC korisnika Dart_Vader

W U čarobnom štapu, glavna stvar nije duljina, već magična svojstva

15.05.15. 09:31 Odgovori na poruku Hernia of the esophagus LOC korisnika Dart_Vader

Elena Anatolyevna
Ne savjetujem osobno!

15.05.15. 12:26 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus od glasa korisnika docsima

15.05.15 12:46 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

Elena Anatolyevna
Ne savjetujem osobno!

15.05.15 13:02 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus

15.05.15. 13.06 Odgovor na poruku Kila ezofagusa

16.05.15. 10.08 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETS korisnik Darth_Vader

W U čarobnom štapu, glavna stvar nije duljina, već magična svojstva

26.05.15 16:04 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus

26.05.15 16:21 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

Ja sam predstavnik civiliziranog planeta i zahtijevam da slijedite svoj vokabular! (C)

27.05.15. 14:12 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

i koji su vaši simptomi.
Također imam herniju jednjaka 3 stupnja.
Simptomi: konstantno prskanje zraka i gorkog okusa u ustima.
PPI je različit, nema struje.
Bojim se obaviti operaciju, ima puno relapsa kod ljudi.
ali ja također znam kako živjeti s tim.
doktorica je rekla, dok nije šavala, bilo bi gorčine i žgaravice i podrigivanja s zrakom,
sjedio je na djelomičnoj prehrani, izgubio 10 kg, nema smisla

28.05.15 10:54 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus

28.05.15. 11:23 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus

28.05.15. 13:15 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

28.05.15 14:34 Odgovori Re: Post a message.

W U čarobnom štapu, glavna stvar nije duljina, već magična svojstva

28.05.15 18:56 Odgovor na poruku Lana korisnika jednjaka Darth_Vader

28.05.15. 19:12 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus

W U čarobnom štapu, glavna stvar nije duljina, već magična svojstva

29.05.2011. 9:53 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

30.05.15. 13:44 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus

30.05.15. 13:45 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETTER user Doctor_Vazelin

U odgovoru na: Road bolnici 2950 tisuća ako ne leži U bolnici na cesti Roentgenoskopija je već 3250 tisuća!

Također sam učinio u Obl bolnici, sve je u skladu sa sovdepovski, ali nova oprema i cijena od 2000 tisuća!

30.05.15. 14:19 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

06/01/15 12:55 PM Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETTER user ABVGDEIKA

Odgovori na poruku: Re: Hernia of esophagus.

Bio sam na ovom mjestu
kako je čitala da ljudi pišu, kosa joj je stajala na kraju,
Ne idem više tamo

Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus.

W U čarobnom štapu, glavna stvar nije duljina, već magična svojstva

17.07.15. 01:20 Odgovor na poruku Lobanja jednjaka LAP korisnika Darth_Vader

22.07.15. 09:51 Odgovori na poruku Re: Hernia of esophagus HEROD inicijator korisnika

Elena Anatolyevna
Ne savjetujem osobno!

24.07.15. 06:40 Odgovori na poruku Re: Hernia of the esophagus LETS korisnik Darth_Vader

Ženska logika je kad koristimo apsurdne izmišljotine pronalazimo prvo rješenje koje smo pronašli i proglasimo ga značenjem naših težnji.

13.07.2010. Radiografija želuca. Stanje nakon fundoplikacije.

Žena ima 43 godine, a 2007. je završila fundoplikaciju. Primljene pritužbe na povraćanje, nadutost. Vaše mišljenje o ovoj studiji?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1270.jpg?itok=IR7nke97
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1274.jpg?itok=1OwQkd_g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1276.jpg?itok=gHl1aMGU

A o kakvoj operaciji, kila?

Ili selektivna vagotomija?

Ne znam, ovi okviri su mi doneseni za trake za konzultacije. Vagotomija nismo učinili 15 godina, tako da jednostavno nije.

I u ovom slučaju nije moguće jednostavno prisustvo aberantne gušterače?

"Znate, neki liječnici imaju kompleks mesije - trebaju spasiti svijet. A vi imate Rubikov kompleks - morate riješiti zagonetke."

Ne mislim, pokušat ću kasnije objasniti zašto ova verzija ne bi trebala biti na prvom mjestu.

Što je ovo? Označeni žutim strelicama?

Onaj koji je označen u crvenom krugu ne uzima se u obzir - kirurzi su ovdje radili, a za vrijeme takvog "rada" prelazile su se pojedinačne grane vagusnog živca.

Valentin Lvovich, ovo je žena. Pa, ne svuci je.

Ono što čini "kontrast" na tom mjestu su crvene strelice.

Pretpostavljam da su metalni umetci iz grudnjaka. Također vjerujem da to nema nikakve veze s predloženom patologijom. I ponavljam: studij nisam obavio sam, već sam samo fotografirao film koji mi je predstavljen iz filma.

Ono što čini "kontrast" na tom mjestu su crvene strelice.

Valentin Lvovich, ovo je moja publikacija, po pravu autora, postavila sam pitanje i zamolila kolege da iznesu svoje verzije. A vi mene pitate.

Da je ovo vaša publikacija, pokušao bih vam objasniti kako “vidim” i “što čini kontrast tamo i tamo”.

I očito je bilo malo kontrasta (barij), što sugerira da ne postoji potpuna opstrukcija, da djelomično prođemo duodenum. Učinio sam ovo baš ovako.

Pretpostavljam da su metalni umetci iz grudnjaka. Također vjerujem da to nema nikakve veze s predloženom patologijom. I ponavljam: studij nisam obavio sam, već sam samo fotografirao film koji mi je predstavljen iz filma.

"Vjerujete" ili ste sigurni?

Ono što čini "kontrast" na tom mjestu su crvene strelice.

Valentin Lvovich, ovo je moja publikacija, po pravu autora, postavila sam pitanje i zamolila kolege da iznesu svoje verzije. A vi mene pitate.

Da je ovo vaša publikacija, pokušao bih vam objasniti kako “vidim” i “što čini kontrast tamo i tamo”.

I očito je bilo malo kontrasta (barij), što sugerira da ne postoji potpuna opstrukcija, da djelomično prođemo duodenum. Učinio sam ovo baš ovako.

Ali niste vidjeli pacijenta i niste ga pregledali. Donijeli ste samo slike.

VK Zašto mislite da nisam vidio pacijenta. Vidio sam pacijenta i istražio ga, ali drugom metodom. Što ću kasnije pokazati. I molim vas, ne pretvarajte raspravu o vrlo zanimljivom i rijetkom opažanju u Potop. Sve je normalno, raspravljajući o suštini slučaja, u redu?

Objavio Dr.Mario 14. srpnja 2010 - 18:40. #

Ne želim se "hvaliti", ali sam uspio predvidjeti ispravnu dijagnozu za te okvire. Usput, ova studija nije moja, oni su mi donijeli te okvire na film za konzultacije. Za njih sam pretpostavio dijagnozu, a kasnije sam potvrdio svoju pretpostavku.

Um, ono što si vodio ovaj citat.

Pa, iskreno Valentine, pa, umorna s tobom se natjecala. Ne želite raspravljati o promatranju? Ali prokletstvo, nemoj. Ne raspravljajte. Ne želite o tome razgovarati na radiju? (Iako je to upravo zato što je to klasična kopija, odlučio sam je prikazati ovdje). Zatim snijeg objaviti i nositi s kraja, pogledajmo radiografiju. Iskreno, dovoljno, pokušajmo normalno komunicirati? Upravo sam napravio zanimljiv post!

Mario, tvoje publikacije su uvijek zanimljive, ako mi u biti ništa ne padne na pamet. Ispada da postoji neka vrsta opstrukcije 12. crijeva. Naravno, potrebno je imati anamnezu koju ima iz gušterače, iako rak ove žlijezde nije neuobičajen, što bi moglo biti zanimljivo tamo

Ako je slučaj rijedak, može li se crijevo stisnuti?

Strpljenje, daj mi 40-60 minuta, samo pripremam CT za objavljivanje. Vjerujte mi, rješenje ovog slučaja bit će vrlo zanimljivo i bit će vrlo korisno ponovno pročitati vaše postove u kopiji. Ja ne “sviram” javnost i ne “zagrijavam” interes, i ja sam bio na vašem mjestu. Jučer su mi donijeli snimku, a jučer sam se savjetovala i izrazila svoje mišljenje o tome. CT sam radio danas. Razumijem da sam jučer malo "riskirala" postavljanjem opsega na radiografiji, prije nego što sam izvela CT, vjerojatno sam bila pretjerano sigurna da sam u pravu. Tako sam također napregnuo živce i mozak.

"samopouzdanje amatera - zavist profesionalaca"

Tatiana je izvrsna verzija! Bubreg je zhabryushinno - logički može biti. Ali ne! I verzija je super super, razmišljao sam o tome i jučer

Ne sumnjam da je slučaj zanimljiv, ali idem spavati, prva stvar koju ću učiniti je da pogledam stranicu, kako je završila

Sada zaspati, kako!

"samopouzdanje amatera - zavist profesionalaca"

Dakle, pogledao sam kopije skopije i počeo razmišljati ovako: operacija fundoplikacije nije uspjela, duodenum je rastegnut, blok / opstrukcija je bila na razini D3, dok je daljnji kontrast praćen. Čini se da nešto izvana preša / ubija, a bez "rigidnosti", jer opstrukcija je nepotpuna i nema velikih promjena. Ako je postojao tumor, potpuno bi se slomio, ne bi bilo pokretljivosti, a čini se da se duodenum u različitim okvirima uvija. Ukratko, takve su mi misli zasjale, a ja sam predložio da joj napravim CT abdomena kako bih potvrdio svoje mišljenje. Postavio sam ovdje nekoliko ključnih dijelova. Potpuno studij možete pogledati na ovom linku (ovo nije oglašavanje!); DICOM datoteku možete preuzeti s ovog linka.
Čeka vaše mišljenje.

U pravu ste, ako pogledate cijelu studiju, možete vidjeti vrlo zanimljive anatomske značajke, ne samo AKO. Na primjer, gušterača u obliku pješčanog sata.

Nije važno, sutra ću pokušati objaviti skeniranje ključeva s objašnjenjima i strelicama.

P.S> CT je samo jedna od metoda vizualizacije, suština nije u metodi, već u anatomiji i znanju medicine. Stoga, samo trebate čitati nanotomiju, kako to izgleda na CT-u, a ostatak će slijediti!

Već u toj fazi razvoja, kada je previše lijen za učenje, čini se da postoje osnovna znanja i možda ne znate detalje. Ali nema kamo otići, sve će biti novo, inače će to biti kraj.

I, nije li vam čudno da povećate veličinu želuca na CT-u i normalnu veličinu želuca na radiografiji?

Ne, dala sam pacijentu piće od 1,5 litra kontrastnog medija 15 minuta prije snimanja, za adekvatno punjenje želuca i dvanaesnika. U skopiji, pretpostavljam da je bila ograničena na naočale.

Bez uvrede nijednom od mojih kolega, ali imao sam pitanje. Uvijek sam vjerovao da je sovjetska škola klasične rendgenologije najsnažnija na svijetu.. I ispostavilo se da na našim ruskim stranicama gotovo nitko ne može odmah odgovoriti točno ili nedvosmisleno / pouzdano kopijom, ali na inozemnom mjestu postoje 2 liječnika odjednom (usput, prilično mladi) letom su dali ispravnu dijagnozu, a ja im nisam pokazao mnogo snimaka kao ovdje. Zapravo čudno.

Pa, i "zapadni" napredni kirurzi koji su bili u "trbuhu" nisu primijetili taj uvjet? Ili se cijela klinika pojavila nakon operacije?

Valentin, dajte bez šala: "zapadni ili napredni", što su to vaše podcrtano prigovaranje. Za informacije, kojima upravlja diplomac SSSR-a, a ne diplomant zapadne škole. Valentine, svi griješe, ali u ovom slučaju nije kirurška pogreška, nego dijagnostička pogreška.
Počnimo s činjenicom da je razina kompresije duodenuma ZABRUSHINNO (opet anatomija, anatomija), a djelovali su na razini ezofagusa koji ulazi u želudac, tako da nisu mogli vidjeti kompresiju. I završili smo s operacijom koja se izvodi laparoskopski.

P.s. Pa ipak, pacijent ima želudac, za liječnika, trbušnu šupljinu. Trbuh nije izrazito ispravan izraz za medicinski forum.

I ne čini vam se čudno da je AMN pacijenta nastao samo 43 godine i 3 godine nakon kirurške operacije, ali ranije, dobro, ovaj se AMN nije očitovao. Došlo je do kirurške agresije - operacije nakon koje su se pojavile naznačene klinike i "slike". Možda su kirurzi pretjerali?

Ili možda šiljke?

Slažem se Mario, da je želudac, a ne "trbuh", ovdje - ispričavam se. No, postoji takva stvar kao "revizija trbušne šupljine", upravo tijekom operacije. I nitko nikoga ne zadirkuje.

Postoji vrlo konstruktivan dijalog.

"Počnimo s činjenicom da je razina kompresije duodenuma ZABRUSHINNO (opet anatomija, anatomija), i djelovali su na razini ezofagealnog prolaza u želudac, tako da nisu mogli vidjeti kompresiju. I završit ćemo s operacijom laparoskopski."

Ovo, ja stvarno jedva, ali sjećam se. Ali operacija je operacija. A nakon laparoskopskih intervencija javljaju se komplikacije.

Valentin, ako je operiran, to znači da je postojala klinika, i ova klinika za refluks. Uzrok refluksa - može biti zastoj, kauzalna zastoj - AMK. Ne znam cijelu priču, pa koristim logiku. Ovo nije moje prvo promatranje AMK-a, u ranoj dobi je kompenzirano, pacijenti se prilagođavaju, zauzimaju određeni položaj kada jedu, itd. S godinama - situacija se pogoršava. Ali to je sve teorija. I sada činjenica - ako pažljivo pogledate CT, nećete imati takvih pitanja, jer su na CT svi kriteriji za AMK: kut BWA ispusta je 6-7 stupnjeva (praktički paralelno s aortom), "škare" na lijevoj bubrežnoj veni, škare na gušterači u obliku je pješčanog sata. I to je sve kongenitalna anomalija i nalazi se u retroperitonealnom prostoru. To nije za ništa što uvijek molim: pročitajte anatomiju! Tada mnoga pitanja nestanu. Adhezije se ne mogu pojaviti retroperitonealno ako su operirane unutar peritonealne šupljine, ni na koji se način ne mogu pojaviti adhezije, samo ako pacijent ima retroperitonealnu fibrozu, ali vrlo rijetku bolest.
Valentine, reci mi iskreno, tvoja pitanja za što? Što točno želite razumjeti? KT objektivno pokazuje AMK, ako vam nešto nije jasno od KT-a, i kako izgleda, pa pitajte izravno!