Značajke akutnog flegmonosnog apendicitisa i njegovo liječenje

Akutni flegmonalni upala slijepog crijeva odnosi se na skupinu patologija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Gotovo svatko ima opću ideju o upalu slijepog crijeva - ova bolest se izražava bolovima u desnoj polovici trbuha, pogoršanju dobrobiti i simptomima opijenosti. Ali ne znaju svi da je upala slijepog crijeva podijeljena na stupnjeve, od kojih je najlakše kataralna, a sama se može povući. Ova činjenica se ne primjenjuje na flegmonusnu upalu slijepog crijeva, što uvijek zahtijeva pravovremenu operaciju. Nedostatak liječenja dovodi do razvoja teških i ponekad fatalnih komplikacija kod pacijenta.

Što se događa u flegmonous upala slijepog crijeva

Akutna upala slijepog crijeva odvija se u četiri faze - faza kataralnog, gnojnog, flegmonog i ruptura slijepog crijeva. Kataralna faza je početni fenomen, pacijent u ovom slučaju, stijenke tijela postaju upaljene, zadebljane, a pojavljuju se i mali bolovi i dispepsija. Nakon ove faze, razvoj upala slijepog crijeva može ići na dva načina. Prvi je samouništenje upalnog procesa, tj. Tijelo mobilizira svoje sile i eliminira kataralne pojave. Drugi način je prijelaz u gnojni stadij. U ovoj fazi dolazi do daljnjeg razvoja mikroba, što se manifestira stvaranjem pojedinačnih lezija s gnojem na stijenkama dodatka. Na razvoj gnojnog procesa govore povećane boli, vrućica, znakovi opijenosti.

Gnojna faza prelazi u flegmonusnu upalu slijepog crijeva. Upala pokriva cijelo tijelo, žarišta gnoja su međusobno povezana i infiltriraju se u sve zidove. Tijelo se značajno povećava, stanje pacijenta je ozbiljno. Nedostatak liječenja dovodi do prodora gnoja, dolazi do ispadanja slijepog crijeva i prolivene upale slijepog crijeva. U ovoj fazi pacijent se ponekad oslobodi, kako bol prolazi. Ali to je lažni znak i ne treba se radovati.

Uzroci flegmonosne upale slijepog crijeva

Akutno razvijajući flegmonusni upala slijepog crijeva nastaje u većini slučajeva u roku od nekoliko sati i uspjeh operacije, te odsutnost komplikacija ovise o vremenu posjeta osobe kirurškom odjelu. Točna dijagnoza phlegmonous upala slijepog crijeva može se postaviti samo tijekom operacije na sljedećim osnovama:

• Oštro oticanje, zadebljanje i slabost crijevnih zidova.
• Naprezanje organa.
• Gnojni sadržaj dodatka.

Kao što je već spomenuto, flegmonusni upala slijepog crijeva je jedna od faza bolesti. Do kraja uzroka kirurške patologije nije jasno. Upala slijepog crijeva nastaje pod utjecajem mnogih izazovnih čimbenika, od kojih su najvjerojatnije:

• Utjecaj na zidove slijepog crijeva gnojnih organizama iz crijeva.
• Blokada lumena u tijelu, nastala zbog njenog grča ili zbog stranog tijela iz crijeva. Obliteracija dovodi do pogoršanja izlaza iz organa, a to stvara povoljno okruženje za razvoj gnojnih žarišta.
• Tromboza procesa procesa koji se javljaju u vrijeme produljenog stiskanja vena.

Nekoliko čimbenika može istovremeno utjecati na pojavu upale slijepog crijeva. Bolest se može neočekivano pojaviti u bilo kojoj dobi, veći broj bolesnika zabilježen je u dobnoj skupini od 20 do 30 godina.

Česti znakovi upale slijepog crijeva

Budući da akutna upala slijepog crijeva u fazi flegmonoze zahtijeva hitno liječenje, poželjno je da svi znaju opće znakove njegovog razvoja. To će pomoći na vrijeme da obratite pozornost na pojavu sličnih simptoma u sebi ili kod voljene osobe, što će vam omogućiti da odmah potražite pomoć od kirurga.

Simptomi flegmonosne upale slijepog crijeva prethodi simptomima kataralne faze. Izražava se sljedećom kliničkom slikom:

• Oštro, u pozadini punog zdravlja, bol u desnoj polovici trbuha. U početku, njihova lokalizacija je zabilježena u epigastričnom području, zatim se bol postupno pomiče prema dolje.
• Priroda boli je tupa, bolna ili grčeva.
• Mučnina je povezana, često jednokratno povraćanje.
• Temperatura kataralnog upala slijepog crijeva može se zadržati na 37, 5 stupnjeva.
• Kada upala slijepog crijeva može biti kao zatvor, i loose stolice. Priroda stolice ovisi o mjestu dodatka.

Bol nije uvijek točno određen u desnom abdomenu. Na početku upale može se pomicati i često se nalazi na lijevoj strani. Da bi se pouzdano odredila upala slijepog crijeva zbog boli, može samo kvalificirani kirurg. S dubokom palpacijom u ilijačnom području javlja se oštra bol. Ako je desni donji ekstrem savijen u zglobu kuka, bol u boku se smanjuje.

Prepoznatljivi znakovi upale slijepog crijeva

Nakon kataralnog stadija upale slijepog crijeva u nedostatku liječenja i pod stalnim utjecajem upalnih čimbenika, počinje flagmonska upala slijepog crijeva. Njegovo prosječno trajanje obično ne prelazi jedan dan. Svi simptomi kataralne upale se povećavaju, a opće stanje pacijenta se pogoršava. Kliničkom slikom karakterističnom za flegmonosnu upalu slijepog crijeva spadaju:

• Ozbiljnost lokalizacije boli. U ovoj fazi bol obično utječe na određeno područje trbuha, a pacijent može jasno naznačiti svoje mjesto.
• Mučnina se povećava.
• Intoksikacija tijela se nastavlja, što se izražava porastom temperature iznad 38 stupnjeva, tahikardijom preko 90 otkucaja u minuti, znojenjem, slabošću.
• Na pregledu se bilježe peritonealni znakovi. Ova napetost mišićnog zida trbuha, zaostajanje pri disanju desne iliaične regije. Bolovi se pogoršavaju pritiskom na trbuh dlanom, a zatim spuštanjem.

U tankih bolesnika kirurg sa normalnim položajem dodatka može ga osjetiti u obliku zgusnutog jastuka. U djece je flegmonosni upala slijepog crijeva teška - izražena je hipertermija, javlja se jaka mučnina i povraćanje, dijete je zabrinuto i nestašno.

komplikacije

Phlegmonous upala slijepog crijeva ukazuje na prisutnost gnojnog procesa unutar tijela. Ako se operacija uklanjanja upaljenog slijepog crijeva ne provodi na vrijeme, pojavit će se komplikacije, od kojih neke predstavljaju stvarnu opasnost za život pacijenta. Te komplikacije uključuju:

• Prijelaz oštećenja organa za flegmonos na destruktivni upala slijepog crijeva, ove vrste uključuju gangrenozne.
• Perforacija zidova tijela.
• Razvoj peritonitisa.
• Gnojna upala može ići na portalnu venu i onda se razvija pileflebitis jetre.
• Crijevna opstrukcija.
• Infiltrirati upadnik.
• Sustavnom distribucijom piogenih mikroba kroz krv i tkiva razvija sepsa.

Često se tijekom trudnoće javljaju komplikacije. To se pripisuje činjenici da je teško postaviti točnu dijagnozu u položaj žena.

Atipični oblici upale slijepog crijeva također dovode do komplikacija. Ne zaboravite da se upala slijepog crijeva može pojaviti s zamagljenim simptomima. Dakle, kod male djece slabost, dispeptički poremećaji, groznica i bolovi u trbuhu mogu biti zanemarivi. Naravno, bez pravilnog pregleda i analize može se pretpostaviti da dijete ima banalnu crijevnu infekciju.

Prva pomoć

Ako postoje znakovi koji ukazuju na akutnu upalu slijepog crijeva, prva stvar koju trebate učiniti je nazvati hitnu pomoć. Kod nekih ljudi, od kataralnog do gangrenoznog upala slijepog crijeva, potrebno je samo nekoliko sati i važno je da ne propustite ovaj put, u kojem je ishod operacije najpovoljniji. Prije dolaska hitne pomoći treba slijediti sljedeće preporuke:

• U želudac možete staviti bocu s toplom vodom s ledom. Zagrijavanje je neprihvatljivo, doprinosi raspadu procesa.
• Prije pregleda liječnika ne može dati lijekove protiv bolova, poželjno je suzdržati se od uzimanja hrane i tekućine. Ako je došlo do opstipacije, nema potrebe za pribjegavanjem laksativu ili klistiru.
• Poželjno je da je pacijent bio u krevetu.

U nekim slučajevima bol se smanjuje, ali to ne znači uvijek eliminaciju upalnog procesa. Ubijanje boli može biti zbog nekih komplikacija upala slijepog crijeva. Stoga je potreban pregled kod liječnika, a potrebno je proći i testove kako bi se odredio fokus upale.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju pregleda pacijenta, podnosi pritužbe. U krvnim testovima određuje se povećan broj leukocita. Osim toga, mogu obavljati dijagnostičku laparoskopiju, ultrazvuk trbušnog zida. Često se koristi pregled kroz rektum, a kod žena ginekološki pregled. Na tim istraživanjima otkriven je morbiditet u polju crvotočnog puca. Akutni upala slijepog crijeva u svojim je manifestacijama slično drugim akutnim bolestima. Stoga se mora razlikovati od ektopične trudnoće, bubrežne kolike, adneksitisa, pankreatitisa.

liječenje

Moguće je zaustaviti upalu pluća samo radikalnom intervencijom, odnosno uklanjanjem slijepog crijeva. Što se prije operacija provodi, manje komplikacija i lakše je razdoblje rehabilitacije. Apendektomija u suvremenoj kirurgiji provodi se na nekoliko načina:

• Otvorena operacija, tj. Uklanjanje organa kroz rez u trbušnom zidu.
• Laparoskopska apendektomija je učinkovita u početnim stadijima upale i dopuštena je u slučajevima sumnje u dijagnozu.
• Transluminalna kirurgija odnosi se na najnovija dostignuća u kirurgiji. Uklanjanje slijepog crijeva s fleksibilnim i tankim instrumentima provodi se uvođenjem kroz vaginu ili želudac.

Apendektomija se izvodi kod mladih ljudi bez pretilosti pod lokalnom anestezijom. Djeca i pretili ljudi izloženi su općoj anesteziji. Ako nema komplikacija phlegmonous upala slijepog crijeva, a njegovo mjesto ne uzrokuje poteškoće tijekom uklanjanja, onda operacija traje ne više od 40 minuta.

Postoperativno razdoblje

U razdoblju nakon operacije moraju se poštivati ​​sve upute liječnika, inače se može pojaviti nastanak fistule i infekcija rane. Pacijentu se preporučuje:

• Slijedite ostatak kreveta nakon otvorene operacije. Obično to vrijeme ne traje više od jednog dana, neki pacijenti mogu se kretati samostalno i nakon nekoliko sati.
• Pratite učestalost rada crijeva.
• Postoji samo odobrena hrana.
• Gnječite udove uz pomoć kompleksa tjelesnih vježbi koje je preporučio liječnik.

Minimalno invazivne intervencije zahtijevaju pridržavanje određene dnevne rutine, ovisno o njihovoj vrsti.

dijeta

Nakon uklanjanja upala slijepog crijeva, pacijent će morati promatrati određenu prehranu nekoliko tjedana. Potrebno je isključiti masnu, previše oštru, dimljenu i ukiseljenu hranu. Neophodno je jesti frakcijalno, u malim porcijama, ne morate jesti hranu, što će pridonijeti nadutosti. Potpuno isključiti gazirana pića, potrebno je jesti pire od povrća i voća, što će pomoći u normalizaciji stolice.

Ako ne slijedite dijetu, to će dovesti do iritacije crijeva, što će rezultirati lošom probavom, a pacijent će osjetiti mučninu, povećanu bol u području kirurške intervencije.

Flegmonosni upala slijepog crijeva nije bolest s kojom se osoba može nositi sama. Ova bolest je opasna za ljude bilo koje dobi, pa ako sumnjate na patologiju, trebate se što prije obratiti liječniku.

Flegmonosni upala slijepog crijeva

Flegmonosni upala slijepog crijeva je oblik akutne upale slijepog crijeva, koju karakterizira jak edem i nakupljanje gnojnih masa. U ovoj fazi akutnog upalnog procesa u slijedu, bolest napreduje vrlo brzo, često se manifestira u bolesnika u dobnoj skupini od 20-40 godina, kod žena se javlja dvaput češće nego kod muškaraca, osobito tijekom nošenja djeteta. Klasifikacijska oznaka ICD-10 je K35 "Akutni upala slijepog crijeva". U članku su opisani glavni simptomi bolesti, uzroci i akutni stadij.

Upala slijepog crijeva može se dogoditi ne samo u akutnom obliku upale flegmonusa. Tu je i kataralni upala slijepog crijeva, čija je značajka nakupljanje gnoja. Tu je i gangrenozna upala slijepog crijeva, u kojoj počinje smrt tkiva organa. Bilo koja vrsta izuzetno opasna, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i liječenje. Nije isključena ni flegmonalna i ulcerativna varijanta, u kojoj se upala događa u pozadini čira na sluznici procesa cekuma.

razlozi

Stručnjaci ne izdvajaju točno jedan uzrok bolesti. Može postojati nekoliko čimbenika koji provociraju bolest, a mnogi su povezani s lošom prehranom i neuravnoteženom prehranom. Često se bolest razvija kod pacijenata koji konzumiraju velike količine bjelančevina, što izaziva gnojne procese u crijevima. Često, s povećanom razinom bjelančevina, postoje i konstipacije, nemogućnost normalnog redovitog čišćenja crijeva.

Također dovodi do razvoja patogene flore koja vodi razvoju upalnih procesa. U nekim slučajevima moguće je da se lumen u slijepoj šupljini i cekum preplavi parazitima - crvima.

Postoje brojni čimbenici koji provociraju razvoj bolesti. Jedna od njih je stvaranje tromba u krvnim žilama slijepog crijeva, zbog čega se razvija proces upale tkiva, organ postaje osjetljiv na patogenu floru.

Ponekad se oblik bolesti javlja kao komplicirana verzija gnojnog upala slijepog crijeva. Osim toga, akutni flegmonosni upala slijepog crijeva nastaje kada se lumen procesa slezine zatvori izmetom ili nakupljanjem parazita u obliku crva. Pojavom i razvojem upale, limfni čvorovi su povećani, te također blokiraju lumen u procesu cekuma. Sve to pogoduje razvoju bakterijskog okoliša.

Sama infekcija počinje kada je krv zaražena ili crijevna infekcija. Sljedeće bolesti također utječu na razvoj bolesti:

• Bolest crijeva, odnosno kolitis, u kojem postoji upalni proces na površini debelog crijeva.
• Ginekološke bolesti, često upala maternice.
• Kronične bolesti žučnog mjehura ili žučnog sustava.
• Komplikacije nakon operacije u obliku adhezija.
• Razvoj kroničnog upala slijepog crijeva u vlaknastom obliku.

U svakom slučaju, u slučaju flegmonusnog upala slijepog crijeva, važno je ispitati mikroprekidač zidova procesa kako bi se dobila potpuna slika bolesti.

simptomatologija

Glavni simptom koji ukazuje na bolest je jaka bol. Mjesto nelagode i boli je lokalizirano na desnoj, blizu pupka, kao kod akutnog upala slijepog crijeva. Osjećaj snažnog, nepodnošljivog, kojeg pacijenti označavaju kao pulsirajuće. Bolesnici mogu osjetiti mučninu, ali nema povraćanja. Hipertermija je prisutna u rasponu od 38-38,5 ° C. Ali s atipičnim položajem procesa, simptomi se mogu naći nekonvencionalno.

• S dugim slijepcem i spuštanjem do prsnog prstena, bol se osjeća u preponama ili iznad pubisa.
• Kada se nalazi iznad tipičnog, iznad bubrega, osjeća se nelagoda na razini rebara na desnoj strani.
• Neudobnost i bol u leđima mogu se pojaviti kada je slijepo crijevo povijeno.
• Vrlo rijetko postoji atipična prirođena lokacija crijevnih organa, u kojoj se lijevo nalazi slijepo crijevo. To je najteža opcija u dijagnozi.
• Osjećaj boli i nelagode u trbuhu, bliže lijevoj strani, možda s dislociranim položajem cekuma.

Pregled pacijenta otkriva:

• Puhanje tijela.
• Fibrinski sloj.
• Prisutnost gnoja.
• Napetost dodatka.

dijagnostika

Kod standardnog tijeka bolesti dijagnoza je jednostavna. Dijagnoza ne zahtijeva kvalifikaciju kirurga, gastroenterolog može otkriti bolest. Dijagnoza je razjašnjena testom krvi.

Vanjski pokazatelji bolesti odgovaraju sljedećem:

• Bljedilo kože.
• Pacijent doživljava hladno znojenje.
• Bijeli plak na jeziku.
• Puls je čest.
• Trbušni mišići su vrlo napeti, što liječnik osjeća tijekom pregleda.
• Došlo je do jake boli kada pritisnete, nakon što je liječnik povukao ruku.

Flegmonosni upala slijepog crijeva je važno razlikovati od drugih bolesti. Kod žena postoji sličnost bolesti s upalom privjesaka, rupturom jajnika ili cistom na privjesku. Slični simptomi su prisutni kod bubrežnih kolika, divertikulitisa, pielonefritisa.

Za cjelovitu sliku i točnu dijagnozu izvodi se ultrazvuk - studija abdominalne šupljine i organa smještenih u zdjelici. Za otkrivanje upale slijepog crijeva, studija uz pomoć ultrazvuka nije toliko informativna, ali dopušta isključivanje mogućih drugih bolesti ginekološkog, urogenitalnog ili intestinalnog okoliša. Može se provesti vaginalni ili rektalni pregled. U nedostatku točnog rezultata moguće je CT snimanje.

liječenje

Flegmonosni upala slijepog crijeva liječi se u 90% slučajeva operacijom radi uklanjanja upaljenog procesa. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez u trbuh i prodire u peritoneum, nakon čega uklanja upaljeni proces. Ako se nađe izljev, potrebno ga je osušiti. Nakon uvođenja antibakterijskih lijekova kako bi se spriječio razvoj infekcije ili patogene flore. Rana nakon reza nije potpuno zašivena, jer je potrebna drenaža.

Osim abdominalne manipulacije, u novije vrijeme laparoskopija je postala hitna vrsta operacije. Istodobno u peritoneumu nije potrebno napraviti rez, a liječnik prodire u tijelo kroz tri male rupice uz pomoć laparoskopa. Sve radnje liječnika odražavaju se na zaslonu monitora, dok je operacija sigurnija za pacijenta, uzrokuje manje komplikacija i brz oporavak.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se pokazuju antibiotici. U nedostatku komplikacija u obliku adhezija ili peritonitisa, pacijent postaje lakši, oporavak je brz. Nakon tjedan dana ili 10 dana, može biti otpušten kući, gdje se potpuno oporavlja. Uobičajeni način života moguć je u roku od mjesec dana nakon otpusta, uz sve preporuke. Posebno važna dijeta za cijelu fazu oporavka.

Prevencija i prognoza

Liječnici donose povoljne prognoze nakon uklanjanja upale slijepog crijeva. Fatalni slučajevi su rijetki. Statistika ističe samo 0,1% smrtnih slučajeva. Smrtnost se može naći samo u bolesnika s vrlo slabim imunitetom u starosti ili kod djece u prisutnosti zanemarenih slučajeva i komplikacija u obliku difuznog peritonitisa.

Ako potražite liječničku pomoć izvan vremena, dolazi do rupture zidova upale slijepog crijeva, u ovom slučaju nije isključen gangrenozni oblik bolesti. Osim toga, moguće je stvaranje adhezija. Najopasnija komplikacija je stvaranje gnojnih krvnih ugrušaka. Istovremeno je moguće razviti sepsu.

Budući da je bolest izazvana različitim čimbenicima, teško ju je spriječiti ili spriječiti. No, u slučaju simptoma i razvoja bolesti, važno je na vrijeme potražiti pomoć, a ne odgoditi liječenje.

Preventivne mjere - poštivanje općih preporuka racionalnog načina života, prehrane, dnevne rutine, spavanja i odmora. U prehrani je poželjno odabrati hranu biljnog podrijetla, s velikom prisutnošću grubih vlakana, vlakana. Hrana teška, masna, teško probavljiva da bi se isključila iz prehrane. Od mesnih proizvoda dati prednost niske masnoće teletine, peradi, ribe. Povrće i voće uvijek se temeljito pere ili kuha prije upotrebe. Važno je redovito konzumirati mliječne proizvode koji imaju pozitivan učinak na probavne organe. Čista voda je od najveće važnosti za zdravlje. Preporučljivo je piti vodu u količini od najmanje jedne i pol litre dnevno. Takav događaj osigurat će tijelu, tkivima i stanicama vodu, započeti skladan rad organa, crijeva i ukloniti otrovne tvari.

Ako se pojave štetni simptomi i zdravstveni problemi, nemojte odgoditi posjet liječniku. Preporučuje se liječenje bolesti u početnoj fazi, izbjegavajući komplikacije i štetne posljedice po zdravlje.

Flegmonusni ulcerativni upala slijepog crijeva

1. Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva koja daje karakterističan klinički sindrom.

2. Etiologija: upala slijepog crijeva je enterogena autoinfekcija. Vegetativna flora u crijevu postaje patogena, najvažnije su E. coli i enterokoki.

3. Razvrstavanje: Razlikuju se sljedeći morfološki oblici akutne upale slijepog crijeva:

3. destruktivno (flegmonno, apostematozno, flegmono i ulcerozno, gangrenozno).

4. Mikropreparati (a, b). Flegmonusni ulcerativni apendicitis: izražena leukocitna infiltracija svih slojeva zida slijepog crijeva, edem, upalna hiperemija, nekroza i ulceracija sluznice, atrofija limfoidnog tkiva.

Proces kičme u poprečnom presjeku. Sluznica se ulcerira, s krvarenjima, svi slojevi zida se difuzno infiltriraju segmentiranim leukocitima, u lumenu procesa određuje se veliki broj leukocita. Upalni proces se proteže do mezenterija - gnojnog mesenteriolitisa.

Makrodrug: Do kraja prvog dana infiltrat leukocita širi se na cijelu debljinu procesne stijenke - razvija se flegmonusni upala slijepog crijeva. Povećava se veličina procesa, njegova serozna membrana postaje tupa i puna, a na površini se pojavljuje fibrinusni plak; Zid na rezu je zgusnut, iz lumena se oslobađa gnoj. Pukotina edematozna, hiperemična. Ako se na pozadini difuznog gnojnog upala slijepog crijeva pojave višestruki mali apscesi (apscesi), kažu o apostematskom apendicitisu, ali ako se ulceracija sluznice pridruži flegmonoznoj upali slijepog crijeva - o flegmonnom i ulceroznom dodatku. Završava gnojno-destruktivne promjene slijepog crijeva gangrenoznog upala slijepog crijeva, koje se naziva sekundarnim, jer se javlja kao posljedica prijenosa gnojnog procesa u okolno tkivo, uključujući i mezenteriolitis slijepog crijeva, što dovodi do tromboze upalne arterije.

4. Komplikacije: Perforacija stijenke koja se često javlja s flegmonnim i ulceroznim upala slijepog crijeva dovodi do razvoja ograničenog i difuznog peritonitisa, koji se također pojavljuje tijekom samo-amputacije gangrenoznog modificiranog slijepog crijeva. Ako je u slučaju flegmonusnog upala slijepog crijeva proksimalni dio procesa zatvoren, lumen distalnog dijela je rastegnut i proces empiema se razvija. Širenje gnojnog procesa na okolno tkivo procesa i cekum (periappendicitis, perififlit) popraćeno je formiranjem enkistiranih ulkusa, prijelazom upale u retroperitonealno tkivo. Razvijanje gnojnog tromboflebitisa mezenterijskih žila s njegovim širenjem na grane portalne vene i pojava pileflebitisa (od grčkog hrpa - vrata, flebos - vena) je vrlo opasno. U takvim slučajevima moguća je trombobakterijska embolija grana portalne vene u jetri i formiranje pylephlebitičnih apscesa.

5. Izlazak:

Datum dodavanja: 03.09.2015 | Pregleda: 1060 | Kršenje autorskih prava

Flegmonosni upala slijepog crijeva

Flegmonusni upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva, praćena teškim edemom, nakupljanjem gnoja i taloženjem fibrina na površini. Pojavljuje se jaka bol, uglavnom u desnom donjem dijelu trbuha, može biti popraćena mučninom, povraćanjem, groznicom. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pregleda, dodatno propisuje kompletnu krvnu sliku, ponekad ultrazvučni pregled abdomena ili kompjutorsku tomografiju. Liječenje je operativno, nužna je hitna kirurška intervencija s uklanjanjem slijepog crijeva (klasična ili laparoskopska). Prognoze za pravovremenu pomoć povoljne su.

Flegmonosni upala slijepog crijeva

Flegmonusni upala slijepog crijeva jedna je od faza akutne upale slijepog crijeva. Pojavljuje se otprilike 12-24 sata nakon početka bolesti kao posljedica progresije patologije, karakterizirane gnojnom upalom tkiva i pojavom fibrinskih filmova na površini procesa. Akutna upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih bolesti u abdominalnoj kirurgiji. Ta se patologija javlja kod 4-5 osoba na 1000 stanovnika i čini oko 80% svih slučajeva akutnog abdomena. Broj flegmonnih oblika u ovom slučaju doseže 50%. Flegmonosni upala slijepog crijeva najčešće se dijagnosticira u dobnoj skupini od 20-40 godina, u žena dva puta češće nego u muškaraca. Veća stopa incidencije opažena je kod trudnica.

Uzroci flegmonosne upale slijepog crijeva

Etiologija flegmonusne upale slijepog crijeva danas nije u potpunosti shvaćena. Postoji nekoliko uzroka bolesti. Najčešće je povezana s trombozom krvnih žila, što dovodi do ishemije procesa. Tijekom vremena dolazi do upale, zidovi postaju osjetljivi na patogene bakterije. Aktiviraju se i uslovno patogena flora unutar crijeva, jer je zaštitna funkcija tkiva limfoidnog slijepca oslabljena.

Sekundarni flegmonalni upala slijepog crijeva može se pojaviti kao komplikacija kataralnog ili gnojnog oblika. Također, rizik od infekcije se povećava s mehaničkom okluzijom procesa s fekalnim masama, helmintima. Otečeni limfni čvorovi zbog upale također mogu dovesti do preklapanja lumena slepog crijeva i stvaranja povoljnog okruženja za rast bakterija. Mehanički uzroci uključuju adhezije koje nastaju nakon operacija na crijevima, zdjeličnim organima i kroničnim bolestima (kolitis, adneksitis, kronični kolecistitis itd.).

Infekcija ulazi u slijepo crijevo uglavnom endogenim putem, kroz krv i limfu, ponekad iz crijevnog lumena. Upala prolazi kroz nekoliko faza: od kataralne do flegmonske i gangrenozne. Kada flegmonus upala slijepog crijeva, zidovi procesa su zadebljani, hiperemični, prekriveni slojem fibrina. Proces se širi na okolna tkiva, fibrinozni se filmovi mogu vidjeti na sluznici cekuma, susjedna područja peritoneuma. Oko dodatka se formira izljev, au slijedu se nalazi zeleni gnoj.

U složenim slučajevima, erozije i ulkusi se otkrivaju na sluznici upaljenog slijepog crijeva - to je takozvani flegmonalni i ulcerozni oblik upala slijepog crijeva. Ponekad je moguće promatrati empiem slijepog crijeva. U ovom obliku bolesti, značajno se povećava veličina, zidovi postaju tanji, u lumenu se nakuplja velika količina gnoja i izljeva, nema fibrinoznih filmova. Proces se uvijek proteže do okolnog tkiva. Empyema se događa kada je slijepo crijevo blokirano izmetom.

Simptomi upale slijepog crijeva

Prvi simptom upale slijepog crijeva je bol. Lokaliziran je u desnoj ilijačnoj regiji. Bol je vrlo intenzivna, stalna, ponekad pulsirajuća. Kod male djece može se proširiti na cijelu trbušnu šupljinu. Bolesnici se žale na mučninu, povraćanje nije tipično za ovaj oblik. Temperatura može ostati normalna, ali često raste do 38-38,5 ° C.

Simptomi na atipičnom mjestu dodatka su nešto drugačiji. Ponekad je vrlo duga i pada u zdjelicu. U tom slučaju bol je koncentrirana iznad pubisa ili u području prepona na desnoj strani. S visokim subhepatičnim rasporedom procesa može se pojaviti bol u desnom hipohondriju. Ako se proces preklopi unatrag (retrogradno), pacijent se žali na bol u leđima. Vrlo rijetko, zbog kongenitalnog preokreta trbušnih organa, proces crvenog oblika se nalazi s lijeve strane, što dijagnostiku čini još težom. Bol u središtu trbuha ili bliže lijevoj strani može se primijetiti kada je cekum premješten zbog predugog mezenterija.

Dijagnoza flegmonosne upale slijepog crijeva

U tipičnim slučajevima, dijagnoza flegmonous upala slijepog crijeva je vrlo lako napraviti. To može učiniti ne samo kirurg, već i gastroenterolog, kojem će se bolesnik baviti s bolovima u trbuhu. Da bi se razjasnila dijagnoza, ispituje se potpuna krvna slika. Može otkriti povećanje brzine taloženja eritrocita, povećanje broja leukocita, uglavnom segmentiranih i ubodnih stanica.

Na pregledu je zabilježena blijeda koža, ponekad hladan znoj, jezik je obložen bijelim cvjetanjem, a puls se povećava na 80-90 otkucaja u minuti. Želudac je ravan, desna polovica zaostaje u činu disanja. Prilikom palpacije, mišići trbušnog zida su zategnuti, što ukazuje na iritaciju peritoneuma, kao što je to slučaj kod flegmonusnog upala slijepog crijeva, a taj proces uvijek utječe na okolna tkiva.

Na upalu peritoneuma također ukazuje na pozitivan simptom Shchetkina-Blumberg. Ako liječnik oštro povuče ruku tijekom palpacije u desnom donjem kvadrantu trbuha, pacijent osjeća povećanje boli. Također pozitivan će biti simptom Vishnevsky, ili slip: stručnjak pokreće ruku kroz košulju od rebra do ilijačne regije, prvo lijevo, zatim desno, dok je naglo povećanje boli na desnoj strani.

Da bi se razlikovala flegmonosna upala slijepog crijeva kod žena, nužno je s desničarskim adneksitisom, rupturom ciste jajnika ili njezinom apopleksijom jajnika, ektopičnom trudnoćom. Također pod maskom upala slijepog crijeva može biti upala divertikula debelog crijeva (divertikulitis), pielonefritis, bubrežna kolika. Od bolesti koje se javljaju u gastroenterologiji, upala slijepog crijeva se najčešće razlikuje od akutnog holecistitisa, gastritisa i duodenitisa, perforiranog čira na želucu i dvanaesniku i akutnog pankreatitisa.

Možete pojasniti dijagnozu pomoću ultrazvuka trbušne šupljine i male zdjelice. Kako bi se identificirala upala slijepog crijeva, studija nije informativna, ali eliminira bolesti kao što su kolecistitis ili pankreatitis, ciste jajnika, adhezije i upale jajovoda, izvanmaterničnu trudnoću, kamenac uretera i pijelonefritis. Ako je potrebno, liječnik provodi vaginalni ili rektalni pregled. Ako je provjera dijagnoze otežana, pacijenta se može uputiti na CT.

Liječenje flegmonosne upale slijepog crijeva

Jedini učinkovit tretman za flegmonusnu upalu slijepog crijeva je operacija - apendektomija. Izvodi se pod općom anestezijom, vrlo rijetko, ako postoje ozbiljne kontraindikacije za opću anesteziju, anestezija može biti lokalna. Nedavno je široko korištena subduralna anestezija. Operacija se provodi klasičnom metodom ili laparoskopijom. U klasičnoj kirurgiji u desnoj ilijačnoj regiji napravljen je kosi rez na duljini od 10-12 centimetara. Tada kirurg pronađe upaljeni slijepo crijevo, odvaja ga od okolnih struktura i nježno ga uklanja, prethodno vezujući ligaturu na bazi cekuma. Ako se u trbušnoj šupljini nađe izljev, osuši se i primjeni dodatni antibiotik. Uz veliku količinu izljeva, rana se ne ušije čvrsto, već se drenaža ostavlja nekoliko dana.

Za laparoskopsku kirurgiju u stijenci trbušne šupljine napravljena su tri punkcija ili mali rez - jedan u pupku, a drugi iznad pubisa, a treći iznad desnog ilijačnog područja. U njih su umetnuti laparoskop (cijev s video kamerom) i potrebni alati. Liječnik provodi sve manipulacije promatrajući operativno polje na zaslonu monitora. Takva operacija je nježnija, omogućuje vam da otpustite pacijenta kući nakon 1-2 dana. Osim toga, tijekom laparoskopije možete bolje pregledati trbušnu šupljinu, identificirati gnojni izljev i upalu.

Nakon operacije uklanjanja flegmonosnog upala slijepog crijeva pacijentu se propisuju antibiotici nekoliko dana (intravenski, a zatim i oralno). Ako se proces ne komplicira peritonitisom, oporavak je dovoljno brz. Nakon nekoliko dana pacijent se otpušta kući, a za mjesec dana može voditi normalan život. U prvim tjednima nakon intervencije, preporuča se držati se prehrane, izbjegavati namirnice koje uzrokuju nadutost, pratiti pravilnost stolice.

Prognoza i prevencija flegmonosne upale slijepog crijeva

Prognoza za upalu slijepog crijeva je vrlo povoljna. Smrtnost nije veća od 0,1-0,3%, broj komplikacija je oko 5-9% (glavni je lokalni ili difuzni peritonitis). Upala peritoneuma različitih stupnjeva tijekom flegmonusnog upala slijepog crijeva uvijek se javlja, ali se proces brzo lokalizira omentumom i zidovima drugih unutarnjih organa. Proliveni peritonitis javlja se u vrlo zanemarenim slučajevima, kod osoba koje su slabe, s manjkom tjelesne težine, kao i kod djece.

U slučaju neblagovremenog pružanja medicinske pomoći moguća je perforacija zidova slijepog crijeva, proces može postati gangrenozan. Ponekad se oko procesa formira infiltrat ili apendikularni apsces, s vremenom se mogu formirati šiljci na njihovom mjestu. Opasna komplikacija je pileflebitis, formiranje gnojnih krvnih ugrušaka u venama mezenterija i trbušne šupljine. Najnepovoljnija prognoza komplikacija upale slijepog crijeva je abdominalna sepsa.

Budući da su uzroci flegmonusne upale slijepog crijeva vrlo različiti, teško je spriječiti bolest. Kada se to već dogodi, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i dobiti odgovarajuću medicinsku pomoć. Ne postoje posebne preventivne mjere.

Flegmonosna upala slijepog crijeva - kašnjenje je neprihvatljivo

Upala slijepog crijeva je jedan od najčešćih kirurških bolesti. Ne spada u kategoriju smrtonosnih bolesti, međutim, u slučaju neblagovremenog pružanja medicinske skrbi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Napredni stadij ove bolesti je flegmonalni upala slijepog crijeva.

Što je flegmonous upala slijepog crijeva

Phlegmonous upala slijepog crijeva je drugi stadij akutne upale slijepog crijeva, kada je upala u slijepoj cesti komplicirana stvaranjem gnoja i fibrin filmova. Ako upala sluznice dovodi do ulceracije, takva upala slijepog crijeva već će se zvati flegmonalna i ulcerativna.

Ovo stanje se razvija dan nakon pojave akutne upale slijepog crijeva kao posljedica napredovanja patološkog procesa. Flegmonni oblik se javlja vrlo često - u oko polovice bolesnika s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. U isto vrijeme, slijepo crijevo najčešće postaje upaljeno kod žena, osobito tijekom trudnoće.

Uzroci i čimbenici

Mnogi čimbenici mogu dovesti do razvoja flegmonosne upale slijepog crijeva:

• mehanička blokada slijepog crijeva (fekalni kamen, gruda dijetalnih vlakana, helminti);
• tromboza dodatka;
• preklapanje lumena adenzije adenzije, uvećani limfni čvorovi;
• upalni procesi u susjednim organima.

Prva tri faktora dovode do toga da se zidovi procesa podvrgavaju ishemijskim promjenama. Kao rezultat, postaju upaljene i postaju osjetljivije na bakterijska sredstva. Ako se upala razvije u obližnjim organima, infekcija iz njih prelazi u slijepo crijevo.

Simptomi i znakovi

Budući da je flegmonalni upala slijepog crijeva posljedica gnojne upale, čini se sasvim jasno. Možete posumnjati na prisutnost ove patologije iz sljedećih razloga:

• intenzivna, povećana bol, najčešće u donjem dijelu trbuha na desnoj strani; simptom boli također može biti pulsirajući i pogoršan tijekom kašljanja ili smijeha;
• pojačani simptomi dispepsije (mučnina, povraćanje);
• visoka tjelesna temperatura (do 38 ° C i više);
• suha usta, obloženi jezik;
• napetost mišića u trbušnom zidu;
• labave stolice.

U slučaju atipičnog mjesta procesa, lokalizacija boli može se razlikovati od “klasične” (u ilijačnoj regiji desno). Dakle, ako se nalazi nisko (pada u području zdjelice), bol se javlja u donjem dijelu trbuha - u preponama na desnoj ili tik iznad pubisa. S visokim položajem slijepog crijeva (ispod jetre), osjeća se bol u predjelu desnog hipohondrija. Ako se nalazi nenormalno na lijevoj ili povijenoj strani, bolni sindrom će biti lokaliziran lijevo ili u lumbalnoj regiji.

Bol - glavni simptom upale slijepog crijeva

Postoje neke nijanse u manifestacijama flegmonosne upale slijepog crijeva u djece. Na mnogo načina klinička slika neće ovisiti samo o mjestu dodatka, već io dobi djeteta:

1. Bol: ako starija djeca mogu ukazati na mjesto boli, mlađi najčešće plaču, povlače noge u trbuh, pokazuju tjeskobu, ne dopuštaju da ih se pregleda.
2. Povraćanje: starija djeca mogu imati jednokratno, djeca imaju višestruku, često odbijaju jesti.
3. Stolica: najčešće dječje tijelo reagira na upalu slijepog crijeva odgađajući stolicu, iako je proljev u malih bolesnika mali. U potonjem slučaju vodite računa o ravnoteži vode.
4. Tjelesna temperatura: visoka, do 40 ° C.
5. Jezik: mokar, potpuno obojen s dodirom bijelog.

U djece, flegmonalni upala slijepog crijeva često je popraćeno visokom temperaturom.

Zbog specifičnosti anatomije u žena, simptomi flegmonosnog upala slijepog crijeva mogu biti slični pojavama bolesti jajnika (torzija, ruptura, upala) ili ektopične trudnoće. Stoga je ispravna dijagnoza u ovom slučaju vrlo važna.

dijagnostika

S obzirom na živopisnu kliničku sliku upale slijepog crijeva, pacijentova anketa i pregled najčešće su potrebni za dijagnozu. Kako bi se konačno provjerila ispravnost dijagnoze, propisani su i opći test krvi i instrumentalne metode pregleda (ultrazvuk, rendgen). Potonji nisu informativni u odnosu na samu upalu slijepog crijeva, ali će pomoći u isključivanju drugih patologija sličnih onima u simptomatologiji.

1. Anketa (povijest prikupljanja). U ovoj fazi, liječnik pita o početku bolesti i pritužbama u vrijeme liječenja (prisutnost boli, povraćanje, mučnina, vrućica, itd.).
2. Inspekcija. Vizualno vidljiva bljedila kože, obložen jezik, može biti hladan znoj i povećan broj otkucaja srca. Potrebna je posebna pozornost kod znakova teške intoksikacije - simptoma "škare", odnosno ubrzanog pulsa pri niskoj temperaturi (puls obično raste paralelno s povećanjem tjelesne temperature). Želudac je ravan, napet.
3. Palpacija. Za dijagnosticiranje bolesti Shchetkin-Blumberg simptom se koristi, kada palpating desnog donjeg trbuha, morate malo pritisnuti trbušni zid i brzo ukloniti ruku. Ako se bol povećala, simptom će biti pozitivan, to jest, ukazuje na prisutnost upalnog procesa u slijepoju. Također, s apendicitisom, bol se povećava u ležećem položaju na lijevoj strani (Sitkovsky simptom) i na palpaciji desnog ilijačnog područja u tom položaju (Bartholomie-Michelsonov simptom).
4. Opći test krvi. Odgovor na upalni proces u slijepoju bit će povećanje broja leukocita, kao i povećanje brzine taloženja eritrocita.
5. Instrumentalne metode istraživanja. Ultrazvuk abdominalnih organa pomoći će u eliminiranju divertikulitisa, bubrežnih kolika, pankreatitisa, pijelonefritisa, kolecistitisa, čira na želucu, ultrazvuka zdjelice (kod žena) - adneksitisa, rupture jajnika, ektopične trudnoće. U teško dijagnosticiranim slučajevima propisana je kompjutorizirana tomografija.

S obzirom na težinu boli, palpacijski pregled mladih bolesnika sa sumnjom na flegmonosni upala slijepog crijeva provodi se tijekom spavanja (fiziološki ili medicinski).

Kako razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih bolesti - video

liječenje

Flegmonosni upala slijepog crijeva je posljedica gnojne upale, tako da je jedini učinkovit tretman operacija, tj. Apendektomija (uklanjanje slijepog crijeva). Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, postupak se provodi u hitnim slučajevima.
Operacija se može izvesti na dva načina:

• laparotomska - klasična abdominalna operacija;
• laparoskopsko - uklanjanje upaljenog procesa uvođenjem specijalnih alata kroz punkcije u trbušnoj šupljini.

Obje metode intervencije provode se pod općom anestezijom, ali laparoskopska operacija je manje traumatična, omogućuje bolje provjere trbušne šupljine i skraćuje postoperativni period. Međutim, u slučaju nužde, na primjer, u prisutnosti peritonitisa ili adhezija procesa s okolnim tkivima, prednost ostaje klasična metoda apendektomije, kada se pristup upaljenom procesu provodi kroz mali rez (7-10 cm) u desnoj ilijačnoj regiji.

Oporavak nakon operacije

Postoperativni period za upalu pluća ovisi o težini bolesti, opsegu operacije, stanju bolesnika i prisutnosti komplikacija. U pravilu, puni period oporavka je od 1 do 3 mjeseca.

Nakon operacije propisuju se antibiotici za prevenciju postoperativnih komplikacija u obliku infekcije. Dopušteno je ustati iz kreveta za 2-3 sata (u nedostatku komplikacija), pomicati se unutar ureda - za 8-12 sati. Kako ne bi izazvali divergentnost šavova ili pojavu kila, svi pokreti trebaju biti što je moguće nježniji. Vježba je isključena najmanje 1 mjesec.

U prvim danima nakon operacije ograničen je unos hrane i motorna aktivnost.

Popis preporučenih postupaka nakon apendektomije često uključuje vježbe disanja i fizikalnu terapiju. Oni pomažu izbjeći moguće posljedice operacije kao što su kongestivna upala pluća, adhezije, tromboflebitis. Još jedna obavezna stavka uspješnog razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja dodatka jest dijetalna hrana.

dijeta

Budući da je operacija provedena u trbušnoj šupljini, prvih 12 sati nakon što je dopušteno piti samo vodu. Nakon toga se u prehranu mogu uvesti mliječni proizvodi, slabe juhe (piletina, povrće), žitarice i pire na vodi. U isto vrijeme, hrana i piće moraju biti toplo na temperaturi i tekućini u konzistenciji.

Prehrana s hranom obično traje do tri mjeseca. Glavni zadatak prehrane nakon apendektomije nije izazivanje prekomjerne crijevne aktivnosti i iritacije. Stoga su glavna načela ovdje:

• frakcijska prehrana: mali obroci 5-6 puta dnevno;
• usklađenost s temperaturnim režimom hrane i pića: ne preporučuje se topla i hladna;
• nutritivna vrijednost;
• isključenje agresorskih proizvoda: dimljeni proizvodi, sol, mahunarke, pržena hrana, kupus, začini, kiseli krastavci, alkohol, gazirana pića, jaka kava i čaj;
• Pijte puno vode.

Zabranjeni proizvodi na fotografiji

U prva 2-3 tjedna nakon operacije, bolje je napustiti proizvode od brašna (osim kruha), agrume. Dajte prednost mliječnim i fermentiranim mliječnim proizvodima, povrću (repe, mrkvi), bananama. Postupno, dijeta se može proširiti, ali trebate izići iz prehrane glatko, bez gastronomskih "pauze" na zabranjenim namirnicama.

Flegmonosni upala slijepog crijeva

Flegmonski upala slijepog crijeva je patologija koja se najčešće dijagnosticira kada se pacijenti primaju u bolnicu s pritužbama na bol u trbuhu. Karakterizira ga uporna intenzivna bol u desnoj strani trbuha, koja može biti pulsirajuća u prirodi i dati leđa ili prsa. Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (također poznata kao slijepo crijevo), koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Dijagnoza: flegmonosni upala slijepog crijeva. Povijest slučaja

Prilikom prijema u bolnicu žali se na stalne ili ponavljajuće bolove čija je lokalizacija desna ilijačna regija. Promatrana teška mučnina, povraćanje - rijedak simptom, jezik prekriven. Na palpaciji postoji opipljiva napetost abdominalne stijenke. Temperatura može biti povišena. Upala slijepog crijeva - ovo je sljedeća faza nakon gnojne upale slijepog crijeva, kada se njezina veličina poveća, a sve je zasićeno gnojem. Nekoliko sati nakon početka ove faze, slijepo crijevo može puknuti, što je puno teškog razdoblja rehabilitacije, pa čak i smrti.

Flegmonosna upala slijepog crijeva: uzroci

Do sada medicina nije poznata kao pravi uzrok upale slijepog crijeva. Sve što znanost može učiniti jest identificirati dva čimbenika potrebna za razvoj upale slijepog crijeva: 1) prisutnost viška bakterija u crijevu; 2) blokada slijepog crijeva zbog prodora stranog tijela ili zbog grčenja. Fekalna masa, razne kosti, sjemenke, strana tijela, kao što su male igračke ili dijelovi, koji često uzrokuju upalu slijepog crijeva kod djece, mogu začepiti slijepo crijevo.

Prva pomoć

Upala slijepog crijeva je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do fatalnog ishoda ako se ne osigura pravodobno. Iz tog razloga, kod prvih simptoma, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Zapamtite da liječnici ne mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva u kliničkom okruženju, hospitalizacija zbog sumnje na upalu slijepog crijeva je obavezna. Kako vozi ambulanta, možete ublažiti patnju pacijenta. Prvo ga stavite u krevet i nanesite hladni oblog na bolnu točku: bocu vode, vrećicu leda. Nema toplih grijača, to će ubrzati rupturu dodatka. Pacijent treba izbjegavati uzimanje lijekova protiv bolova prije dolaska liječnika i bolje je da ne pije ili ne jede. Događa se da se bol može smiriti i to u najnepovoljnijem trenutku kada vas pregleda liječnik. Inzistirati na hospitalizaciji i temeljitijem pregledu, jer privremeno umiruća bol samo govori da se upala događa s komplikacijama. I bez laksativnih lijekova, ako sumnjate na upalu pluća, jer izazivaju samo rano pucanje i razvoj peritonitisa (upala trbušne šupljine).

liječenje

Akutni upala slijepog crijeva liječi se samo na jedan način - uklanjanje. Ovdje se ne koriste druge metode. Danas je to komplicirana abdominalna operacija, nakon koje, ako nema komplikacija (na primjer, ruptura slijepog crijeva), ostaje mali tanak ožiljak u desnom donjem dijelu trbuha.

Flegmonosni upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Svatko zna da kada je upala slijepog crijeva pacijent osjeća bol u desnom dijelu peritoneuma, pogoršava se opće stanje tijela, pojavljuju se znakovi trovanja.

Ne znaju svi da se bolest manifestira u nekoliko oblika. Akutni flegmonalni upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu intervenciju liječnika, inače pacijent može doživjeti komplikacije.

Zašto se bolest razvija?

Flegmonosni upala slijepog crijeva može se razviti kao posljedica tromboze procesnih žila. Upala se širi na cijeli slijepo crijevo, pojavljuju se džepovi s gnojem.

Postoji mnogo razloga koji mogu potaknuti početak upale slijepog crijeva. Možda se ne prati prehrana ili se odabire pogrešna dijeta.

Pojava apscesa na sluznici slepog crijeva može biti uzrokovana poremećajem normalnog kretanja sadržaja crijeva kao posljedicom konzumiranja velikog broja životinjskih proteina.

U mladih bolesnika, razvoj upale slijepog crijeva utječe na prisutnost stranih tijela ili crva u crijevima.

Flegmonosna upala slijepog crijeva kod djece i odraslih može uzrokovati sljedeće razloge:

• limfoidni dio prekomjerno raste;
• u pacijentovim crijevima postoje fekalni kamenci;
• strana tijela blokiraju lumen u dodatku;
• pacijent ima tumor u području crijeva;
• crijevni zidovi su zahvaćeni čirevima.

Među stručnjacima nema konsenzusa zašto se bolest razvija.

Neki vjeruju da se akutni oblik upala slijepog crijeva javlja kao posljedica savijanja procesa ili nakon začepljenja lumena slijepog crijeva. Postoje stručnjaci koji smatraju razvoj akutne faze kao posljedicu zaraznih bolesti.

Pravi uzrok upale slijepog crijeva može se otkriti tek nakon operacije. Izrezana makropreparacija se šalje u laboratorij, gdje specijalist određuje sadržaj procesa i etiologiju bolesti.

Simptomi bolesti

Najčešće se flegmonozni stadij upale slijepog crijeva ne pojavljuje odmah. U prvoj fazi pojavljuje se površinski upalni proces.

Nadalje, postoje pustule, što ukazuje na fazu flegmona. Tkivna tkiva počinju umirati već u trećem stupnju upale slijepog crijeva. Ovaj slijed faza razvoja bolesti nije obvezan.

Simptomi upale slijepog crijeva pojavljuju se u bolesnika sasvim jasno:

• bol se manifestira vrlo akutno, pacijent može točno pokazati mjesto svoje lokalizacije. U svakom pokretu bol se osjeća snažnije. Ako je bol potpuno potopljena ili zaustavljena, onda je vrijedno čuvanja, moguće je da je došlo do gangrenozne faze bolesti, pri čemu tkiva zajedno s živčanim procesima odumiru;
• pacijent ima stalnu mučninu, čak i ako se promatra prehrana, povraćanje se često otvara;
• na korijenu jezika je cvjetanje bijele ili sivkaste boje;
• tjelesna temperatura može se blago povećati, može se primijetiti glavobolja;
• pacijent nema apetit;
• pacijent postaje razdražljiv, vrlo trom;
• izrazito opijenost tijela.

Početak upale slijepog crijeva karakterizira difuzna bol, ali nakon nekoliko sati određuje se u određenom području.

Tek nakon što pacijent prihvati određeni položaj može se bol malo smanjiti. Ako pacijent ima simptome akutnih manifestacija bolesti, potrebno ga je hitno odvesti u bolnicu.

U nekim slučajevima, pacijent može doživjeti peritonitis. U tom je slučaju nužna hitna kirurška intervencija. Makrodrug nakon operacije šalje se na pregled radi utvrđivanja uzroka bolesti.

Kako pružiti prvu pomoć za akutnu bolest?

Ako pacijent ima znakove akutne upale slijepog crijeva, hitnu pomoć treba hitno pozvati.

Ponekad je jaz između kataralne faze i gangrenoznog upala slijepog crijeva izuzetno mali, pa je važno ne propustiti trenutak kada će operacija biti najpovoljnija.

Prije dolaska liječnika slijedite ove preporuke:

• na područje boli treba primijeniti nešto hladno. Ako nema posebne jastučića za grijanje, tada možete iz zamrzivača uzeti komad zamrznutog proizvoda, prethodno ga umotati u čistu salvetu. Zabranjeno je zagrijavanje želuca, jer takvo djelovanje može izazvati pucanje zida slezena;
• pacijenta treba položiti u vodoravnom položaju;
• ne daju pacijentu lijekove koji ublažavaju bol;
• pacijent ne smije jesti, piti tekućinu;
• u slučaju zatvora pacijentu ne treba davati laksative, učiniti klistir.

Ako je bol dosadna ili se potpuno povukla, onda pacijent ne može ustati. Postoji rizik od komplikacija upale slijepog crijeva. Samo nakon pregleda od strane liječnika pacijent može obaviti bilo koju radnju.

Dijagnoza se postavlja na temelju nekoliko metoda pregleda bolesnika. Liječnik prima prve podatke izravno od pacijenta tijekom pregleda.

Nakon davanja krvi, specijalist će analizirati razinu leukocita. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se može odrediti ultrazvučni pregled probavnog trakta.

Često se postupak provodi kroz rektum. U ovom slučaju, pacijent osjeća bol u području slijepog crijeva.

Flegmonous upala slijepog crijeva je važno dijagnosticirati. Uostalom, manifestacije ove bolesti mogu nalikovati drugim bolestima, na primjer, ektopične trudnoće, pankreatitisa, bubrežnih kolika, ulceroznog kolitisa i drugih.

Kako se bolest liječi?

Akutni flegmonalni upala slijepog crijeva liječi se samo kirurškom intervencijom. Važno je to učiniti što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije.

Oporavak nakon operacije također će brzo proći.

Postoji više načina za zaustavljanje upaljenog dodatka:

• liječnik napravi rez u peritoneumu, nakon čega se makropreparacija uklanja;
• laparoskopija se izvodi samo u početnom stadiju razvoja bolesti, kada je liječnik siguran da su zidovi procesa netaknuti i da se njegov sadržaj neće prosuti u peritoneum;
• suvremeni tip operacije - transluminalni. Provodi se kroz pacijentov želudac ili vaginu uz pomoć posebnih fleksibilnih instrumenata.

Za pacijente koji nisu pretili, operacija se izvodi lokalnom anestezijom. Pretili pacijenti dobivaju opću anesteziju prije uklanjanja dodatka.

Cijeli postupak traje oko 40 - 45 minuta, ali samo ako nema komplikacija.

Nakon operacije, pacijent mora ispuniti sve upute liječnika, inače može doći do upale rane, unutarnje infekcije.

Pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:

• ležaj je potreban za vrijeme koje je odredio liječnik;
• važno je kontrolirati učestalost rada crijeva kako bi se spriječila stagnacija sadržaja;
• dijeta - preduvjet za uspješan oporavak;
• obavljati fizičke vježbe koje je preporučio liječnik.

Dijeta je vrlo važna u razdoblju nakon operacije. Pacijent ne bi trebao uključivati ​​masnoće, dimljene, ukiseljene u jelovniku. Obroke treba uzimati u malim obrocima do 5-6 puta dnevno.

Potrebno je isključiti proizvode koji će uzrokovati nadutost, nadutost. Piće s plinom ne može piti. Preporučuje se u prehranu uključiti više ribanog voća i povrća.

Ako se ishrana ne slijedi, površina crijeva će biti nadražena.

Kao rezultat toga, probava hrane će se pojaviti s znatnim poteškoćama, pacijent će osjetiti mučninu, bol u području šava.

Phlegmonous upala slijepog crijeva nije bolest u kojoj se pacijent može nositi na vlastitu. Prilikom prvih znakova bolesti važno je hitno nazvati liječnika.

Bolesnici bilo koje dobne skupine mogu imati komplikacije ako se hitne mjere ne poduzmu.

Mora se napraviti dijagnostika kako bi se isključile bolesti poput ulceroznog kolitisa, ektopične trudnoće i drugih.

Važno je upamtiti da je prehrana važna komponenta u prevenciji bolesti.

Skupina akutnih oboljenja abdominalnih organa uključuje flegmonusnu upalu slijepog crijeva. To je patologija u kojoj je slijepo crijevo upaljeno. Ovo stanje zahtijeva operaciju. Konzervativno liječenje je neučinkovito.

Razvoj gnojnog upala slijepog crijeva

Flegmonusni upala slijepog crijeva je akutna kirurška patologija u kojoj se uočava gnojna upala cecumskog procesa. Ovo potonje je ostatno tijelo. Ne igra nikakvu ulogu u probavnom procesu. Upala slijepog crijeva odvija se u 4 faze. Prvo razvija katar, a zatim flegmono.

U procesu je uključena cijela debljina dodatka. U gleu nastaje gnoj. Ova se patologija razvija od 6 do 24 sata od trenutka pojavljivanja prvih pritužbi. U nedostatku odgovarajuće pomoći upala flegmonusa postaje gangrenozna, što je prepuna perforacije crijevnog zida. Prevalencija akutne upale slijepog crijeva je vrlo visoka.

Stopa incidencije je oko 4-5 slučajeva na 1000. Više od 50% svih poziva hitne pomoći povezano je s tom crijevnom patologijom. Najčešće se flegmonosni upala slijepog crijeva dijagnosticira kod mladih do 33 godine. Često bolesni tinejdžeri. Kod žena se upala slijepog crijeva promatra 2 puta češće. Često ova bolest utječe na trudnice. Što je osoba starija, to je manji rizik od upale slijepog crijeva.

Važni etiološki čimbenici

Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Mogući etiološki čimbenici su:

• blokiranje procesa s izmetom;
• kršenje stolice;
• nutritivne pogreške;
• rast limfoidnog tkiva;
• parazitske bolesti;
• trombozu;
• alergijske reakcije;
• kongenitalne malformacije;
• žarišta infekcije;
• genetska predispozicija;
• ateroskleroza.

U žena, uzrok akutnog upale pluća mogu biti ginekološke bolesti (salpingo-oophoritis). Kod zdrave osobe u dodatku se formira sluz. Ulijeva se u crijevni lumen. Kada je proces blokiran, ovaj proces je poremećen. Nakupljanje sluzi dovodi do istezanja slijepog crijeva i njegove upale.

Okluzija je moguća kod tumora, infekcija helmintima i prisutnosti fekalnih kamenaca. Potonji se stvaraju s nepravilnom prehranom, kada hrana dugo ostaje u crijevu. Rizik od razvoja akutne flegmonosne upale slijepog crijeva raste s nedostatkom biljne hrane u prehrani (povrće, voće, bobice). Sve to uzrokuje zatvor i stvaranje kamenja.

Helminti (pinworms, roundworm) nalaze se kod mnogih bolesnika tijekom operacije u lumenu slijepog crijeva. To ukazuje na ulogu parazita u razvoju upale. Suppuracija pri flegmonusnom upalu slijepog crijeva uzrokovana je penetracijom infekcije. Povoljni čimbenici za razmnožavanje bakterija su ozljede, prisustvo adhezija, operacija crijeva, disbioza, kolitis i kolecistitis.

Najčešće, mikrobi ulaze u slijepo crijevo kroz krv i limfu. Na pozadini upale dolazi do zadebljanja zidova procesa. Prekriveni su slojem fibrina. Nastaje izljev. U šupljini procesa gnoj se nakuplja. Zelena je i sastoji se od živih i mrtvih stanica (bakterija, limfocita, makrofaga). Ponekad nastanu ulkusi. U nekim slučajevima dolazi do empijema. Rizik od upale slijepog crijeva raste s alkoholizmom, stresom i tjelesnom neaktivnošću.

Manifestacije akutnog oblika bolesti

Kod upale flegmonusa u slijepoj jedinici, uočeni su sljedeći simptomi:

• bol;
• mučnina;
• nedostatak apetita;
• groznica;
• povreda stolice;
• napetost trbušnih mišića.

Prve tegobe javljaju se rano ujutro ili noću. Glavni simptom je bol. Ima sljedeće značajke:

• osjetio se u donjem dijelu trbuha na desnoj strani;
• konstantan;
• jaka;
• može biti pulsirajuće;
• može se širiti po trbuhu;
• sklon dobivanju;
• u kombinaciji s mučninom;
• intenzivnije tijekom kašljanja, trčanja i skakanja.

Ovaj simptom je uzrokovan upalom tkiva procesa i iritacijom završetaka živaca. U prvim satima bol se prolije. Pacijent ne može točno odrediti njegovu lokalizaciju. Nakon nekoliko sati pomiče se udesno. Žalbe se povećavaju kada osoba leži na njegovoj desnoj strani. U početku, bol je oštar i grčeve, a zatim postaje dosadan ili gori.

Često osoba ima prisilan stav. Leži na desnoj strani i pritiska koljena na trbuh. Ako se pojavi nekroza tkiva, bol se za neko vrijeme smanjuje. Nakon probijanja gnoja ponovno se pojavljuje. Razlog - iritacija peritoneuma. Lokalizacija boli je različita. To ovisi o mjestu dodatka. Ako leži pogrešno, bol se može pojaviti u suprapubičnom području ili u hipohondriju. To otežava dijagnozu.

Gotovo svaki bolesnik s upalom slepog creva ima mučninu. Svaki drugi pacijent ima zatvor. Proljev je rjeđi. Rijetko se primjećuje povraćanje s upalom upale pluća. Temperatura tijela raste do + 38... + 38,5ºC. Ponekad ostaje unutar normalnog raspona. Uzrok vrućice je opijenost tijela. Zajednički znak upale slijepog crijeva u djece i odraslih je trbušna osjetljivost na palpaciji. Kod trudnica se bolest nastavlja u istrošenom obliku.

Moguće komplikacije

Flegmonosna upala slijepog crijeva s nepravilnim liječenjem ili odgođenim liječenjem može dovesti do ozbiljnih posljedica. Moguće su sljedeće komplikacije:

• formiranje infiltrata slijepog crijeva;
• lezija portalne vene;
• peritonitis;
• stvaranje apscesa u trbušnoj šupljini.

Opasnost za ljudski život je takvo stanje kao peritonitis. Kada zapali peritonealni zid. To je prepuna razvoja sepse i smrti osobe. Razlog za razvoj peritonitisa je prodiranje gnoja u trbušnu šupljinu. Rijetka komplikacija je pileflebitis. To je upala stijenke portalne vene. Ponekad upala slijepog crijeva uzrokuje trombozu.

Kasni tretman može dovesti do stvaranja slijepog crijeva s crijevnim petljama i omentumom. Tako se formira apendikularni infiltrat. Njegova prisutnost komplicira operaciju. Infiltracija topljenjem dovodi do stvaranja apscesa. Ovo je šupljina s gnojem. Abscesi podliježu obveznoj obdukciji.

Plan ispitivanja pacijenta

Ako se sumnja na akutni flegmonosni upala slijepog crijeva, provode se sljedeća ispitivanja:

• palpacija trbuha;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• opće kliničke analize;
• utvrđivanje specifičnih simptoma;
• fluoroskopsko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• laparoskopija.

Prilikom pregleda otkrivaju se sljedeće promjene:

• bol u trbuhu;
• pozitivni simptom peritonealne iritacije;
• povećana bol na lijevoj strani;
• obložen jezik;
• blijeda koža;
• izravnavanje trbuha;
• napetost trbušnih mišića.

Tijekom laboratorijskih ispitivanja otkrivena je leukocitoza. Laparoskopija se odnosi na terapijske i dijagnostičke mjere. Ako sumnjate na komplikaciju izvodi se kompjutorska tomografija. Isključivanje drugih zaraznih i upalnih bolesti omogućuje ultrazvuk. Diferencijalna dijagnostika provodi se s akutnim holecistitisom, pankreatitisom, perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnika, bubrežnom kolikom, adneksom, ektopičnom trudnoćom i rupturom jajnika. Potrebno je isključiti urolitijazu.

Metode liječenja

U slučaju jake boli prije posjeta liječniku, bolje je ne uzimati lijekove protiv bolova. Možete koristiti antispazmodičare. U slučaju gnojne upale slijepog crijeva ne treba nanositi grijaće jastuke ili tople obloge. Ako bol traje više od 6 sati, morate nazvati hitnu pomoć. Glavna metoda liječenja upale slepog creva je operacija.

Izvodi se pod općom anestezijom. Subduralna anestezija se široko koristi. Rez se vrši u ilijačnom području na desnoj strani. Pucanj je uklonjen skalpelom. Svakako podesite ligaturu. Ako je potrebno, daje se antibiotik. Ponekad se instalira drenaža. Ovo je otvorena operacija. Trenutno se široko koristi laparoskopija.

Njegova prednost je što ne zahtijeva veliki rez. U želucu se napravi punkcija. Kroz njega je postavljena cijev s kamerom. Liječnik na zaslonu vidi sve tekuće manipulacije. Ovo je štedljiva operacija. Nakon toga, osoba se otpušta za 2-3 dana. Laparoskopija omogućuje ne samo uklanjanje slijepog crijeva, već i procjenu stanja drugih organa trbušne šupljine.

Nakon liječenja slijedi terapija antibioticima. To se radi profilaktički kako bi se spriječile postoperativne komplikacije. Ako je izvršena anestezija kralježnice, nakon operacije morate piti više. To je jednostavna profilaksa tromboze. Pacijenti se moraju pridržavati pravilne prehrane.

Dijeta ima za cilj spriječiti zatvor i nadutost. Prognoza za upalu pluća je povoljna. Smrtonosni slučajevi su rijetki. Komplikacije se javljaju u 5-9% bolesnika. Najčešće se javlja peritonitis. Ne postoji rizik od recidiva nakon operacije, jer je proces potpuno uklonjen.

Konzervativno liječenje je neučinkovito. Korištenje narodnih lijekova može uzrokovati komplikacije. Tako se vrlo često dijagnosticira flegmonalni oblik upala slijepog crijeva. Da bi se spriječile bolesti, potrebno je normalizirati stolicu, liječiti parazitske i druge zarazne bolesti, eliminirati alkohol i voditi mobilni život.