Bez pretjerivanja, može se tvrditi da su medicina i kirurgija trenutno područje u kojem napredne tehnologije zauzimaju ključno mjesto. Suvremeni stupanj razvoja plastične kirurgije podrazumijeva uporabu i tehnološki najsuvremenije opreme i najsuvremenije metode, čime se postiže najstrastveniji, prirodniji i stabilniji rezultat, uz maksimalnu udobnost pacijenta. A to se odnosi na apsolutno svaku plastičnu operaciju.
Jedna od tih naprednih tehnika je uporaba fibrin ljepila za povećanje grudi. Razvijen je i patentiran 2009. godine od strane ruskog kirurga Sergeja Vladimirovića Sviridova. U kombinaciji s nekoliko profesionalnih prijatelja ulazi u koncept besprijekornog povećanja grudi, zahvaljujući kojem je liječnik uspio dovesti jednu od najpopularnijih plastičnih operacija na novu razinu. Sergej Vladimirovič podijelio je s čitateljima TecRussia.ru glavne detalje i značajke svog otkrića:
Što je fibrinsko ljepilo
Ovaj se materijal već duže vrijeme koristi u plastičnoj kirurgiji - endoskopskim liftingom lica, blefaroplastikom, abdominoplastikom, operacijama oporavka - glavne nijanse detaljno su opisane u knjizi "Tkiva u kozmetičkoj sergeziji" (2004) poznatog plastičnog kirurga Renata Saltza. No, njegova upotreba u povećanju mamoplastike mnogo je inovativnija praksa.
Nakon što je proveo vlastita istraživanja, dr. Sviridov je otkrio da ova tehnologija omogućuje istodobno poboljšanje svih pokazatelja plastike dojke: neprimjetne šavove, stabilnost implantata i, sukladno tome, rezultat operacije u dugoročnom razdoblju, odsutnost velikih komplikacija, lagano i udobno poslijeoperacijsko razdoblje.
Načini upotrebe fibrinskog ljepila
Postavljanje ljepila na željeno područje je jedna od dvije mogućnosti: nanošenje prskanjem ili nanošenje kapima.
- Prskanje se koristi pri nanošenju ljepila na veliko područje, na primjer, tijekom presađivanja kože kao posljedica opeklina ili tijekom abdominoplastike. Da biste to učinili, potrebna vam je posebna oprema - prskalica Baxter.
- Primjena kapaljke koristi se kada je ciljna površina relativno mala, na primjer, s operacijom kapaka, endoskopskim podizanjem površine gornjeg lica, operacijom dojke, ili kada je potrebno povezati rubove kože bez napetosti.
Uz povećanje grudi, prema dr. Sviridov, obje ove metode se koriste odjednom:
- Prskanje fibrinskog ljepila u šupljinu s ugrađenim implantatom daje čvrsto prianjanje tkiva i sigurno ga fiksira. Istodobno, ljepilo je snažno hemostatsko sredstvo koje sprječava nastanak hematoma nakon operacije. Zbog toga nema potrebe instalirati drenažne cijevi koje mogu uzrokovati infekciju zbog regurgitacije (backflush), iznimno su neugodni za pacijenta, a također ostavljaju dodatne tragove na koži.
- Primjena ljepila za povezivanje incizija omogućuje postizanje savršenog podudaranja rubova kože i, u skladu s tim, najbržeg zacjeljivanja u apsolutno svim slučajevima. U tim uvjetima estetski rezultat nakon operacije uvijek premašuje rezultate nakon primjene čak i kozmetičkog šava na koži, a također je isključena i neželjena ožiljaka (odsustvo hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka u više od 450 bolesnika koje je liječio dr. Sviridov s praćenjem nakon operacije tijekom 2 godine kroz aksilarni areolarni pristup).
I premda se fibrinsko ljepilo u potpunosti apsorbira unutar 5 dana nakon operacije, kao rezultat znanstvenog istraživanja pronađeni su mnogi važni i korisni biološki procesi koji se javljaju u tkivima i nakon završetka ovog procesa, uključujući:
- ubrzavanje zacjeljivanja rana i regeneraciju tkiva;
- smanjenje incidencije seroma, hematoma;
- smanjenje postoperativne boli;
- stimulacija stanica (fiziološka matrica fibrina).
Fibrin ljepilo kod plastičnog lica. Mišljenje stručnjaka
Zakažite sastanak
Postavite pitanje online
Zatražite povratni poziv
Fibrinsko ljepilo je hemostatsko sredstvo koje se u modernoj kirurgiji koristi već nekoliko desetljeća. Glavne komponente ljepila su fibrinogen. Fibrinsko ljepilo se sintetizira iz pacijentove donorske plazme ili se koristi gotovi ljepilo. Kada se nanese na površinu rane, fibrinsko ljepilo se polimerizira kako bi se dobio bijeli elastični fibrinski film. Ovaj proces ponavlja glavne faze fiziološkog procesa koagulacije krvi i omogućuje vam da zaustavite difuzno krvarenje (eliminira potrebu za drenažom rana), lijepi i fiksira tkivo, ubrzava zacjeljivanje rana. Tijekom zacjeljivanja rana, nastaje ugrušak ljepila koji se potpuno apsorbira.
Kao što je već spomenuto, fibrinsko ljepilo koristi se u mnogim područjima operacije, od opće do estetske kirurgije. Neki plastični kirurzi već dugo koriste fibrinsko ljepilo kod plastičnog lica, prsa, tijela. Detaljnije, želio bih se osvrnuti na uporabu fibrinskog ljepila u plastici lica (operacije protiv starenja). Naučimo mišljenje praktičnih plastičnih kirurga.
Klasično dizanje lica
Klasična SMAS lifting i kirurgija vrata
plastični kirurg, dr.sc.
Prvi put smo mi, ruski kirurzi, vidjeli fibrinsko ljepilo i počeli se primjenjivati prije više od 20 godina, tako da ovo nije novo. Ljepilo je vrlo dugo i pouzdano se koristi u operaciji jetre. Čim su se počele obavljati transplantacije jetre, aktivno je korišteno fibrinsko ljepilo. U ovoj operaciji ljepilo pokazuje odlične rezultate.
Ja, kao plastični kirurg, pokušao sam ga koristiti, ali u tome nisam našao velike prednosti. Uvijek postoji mogućnost krvarenja. tj Ne mogu se potpuno nadati fibrinskom ljepilu, tako da mi je žao što gubim vrijeme na ovu operaciju. Svejedno, kako će osoba izgledati nakon operacije ovisi o ruci kirurga: gdje je premjestio tkiva, koje uvjete je stvorio za zarastanje ožiljaka. Fibrinsko ljepilo ovdje ne pomaže.
Fibrinsko ljepilo može se sintetizirati iz krvi pacijenta. Za to, 1-2 mjeseca prije operacije, skuplja se krv. Oko 500 ml plazme dobiva se iz 500 ml krvi, a ljepilo se već proizvodi iz plazme.
plastični kirurg, MD, profesor
Za endoskopsko podizanje čela koristim fibrinsko ljepilo. U njegovo je vrijeme ovu tehniku aktivno koristio dr. Daniel Marshak (dr. Daniel Marchac, bivši predsjednik Društva estetskih kirurga Francuske, unuk poznatog pjesnika Samuela Marshaka). Radio sam s njim nekoliko mjeseci, trenirao sam u Parizu.
Dr. Marshak je aktivno promicao tu ideju - tijekom endoskopskog dizanja čela umjesto vijaka koristio je fibrinsko ljepilo. Isto se može učiniti s klasičnim dizanjem lica (kružno dizanje, SMAS plastika). Fibrinsko ljepilo se raspršuje supkutano. Ne samo da skuplja tkiva, već ima i hemostatsko djelovanje - zaustavlja difuzno krvarenje iz rane. U stvari, drenaža rana nije potrebna u postoperativnom razdoblju, stoga nakon operacije praktički nema modrica.
No, korištenje ovog ljepila povećava troškove operacije, dva kockice ljepila koštaju oko 500-600 američkih dolara. Glina obično kupuje. Neke klinike koje imaju vlastitu krvnu službu mogu pripremiti fibrinsko ljepilo iz krvi pacijenta. Na primjer, takva je usluga u Prvom medicinskom institutu. Oni mogu naručiti njegovu proizvodnju. Ali morate se prijaviti unaprijed - 2-3 tjedna prije operacije.
Fibrin lijepi što je to
Lokalna hemostatska sredstva su lijekovi koji potiču zgrušavanje krvi kada se primjenjuju izravno na površinu koja krvari. Ta sredstva se najčešće koriste na difuznim krvarenjima otvorenih površina nakon koagulacije velikih krvarenja, ili na osjetljivim tkivima, gdje treperenje ili koagulacija nisu optimalne metode hemostaze, ili u duboko lociranim područjima, koja su odmah dostupna za zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu brojni lijekovi koriste se već desetljećima, au posljednja dva desetljeća postaju još i više.
Fibrinska ljepila su tekućine koje ispiraju površinu koje krvari i koje dovode do aktiviranja posljednjih karika koagulacijske kaskade. Nedavno su se češće koristili lijekovi napravljeni od ljudske krvne plazme nakon inaktivacije virusa. Pripravci sadrže trombin (zajedno s ioniziranim kalcijem) i fibrinogen (s faktorom XIII), koji se međusobno miješaju prije upotrebe, što dovodi do stvaranja fibrinskih monomera, koji zatim polimeriziraju i tvore fibrinski snop.
Kalcij aktivira faktor XIII koji okuplja fibrin da bi se stvorio stabilan fibrinski ugrušak. Nakon upotrebe, lijek se brzo pretvara u masu nalik na gel.
U SAD-u su trenutno dostupna dva fibrinska ljepila: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) i Evicel (ljudski) (Johnson Johnson Wound Management, odjel Ethicon, Inc.). Evicel je nedavno zamijenio Crosseal, još jedno fibrinsko ljepilo koje je napravio Johnson Johnson. I Tisseel i Crosseal sadrže anti-fibrinolitičke tvari koje sprječavaju otapanje fibrinske konvolucije. Tisseel sadrži aprotinin goveđeg podrijetla, a Crosseal sadrži traneksaminsku kiselinu.
Crosseal je kontraindiciran u slučajevima mogućeg kontakta s dura materom ili cerebrospinalnom tekućinom, jer traneksamska kiselina u dodiru s tkivima središnjeg živčanog sustava može dovesti do razvoja teškog sindroma napadaja. Evicel ne sadrži traneksamsku kiselinu i stoga nema takvih kontraindikacija. Aprotinin u rijetkim slučajevima dovodi do razvoja alergijskih i anafilaktičkih reakcija. Svaki od ovih lijekova odobren je za upotrebu u određenim kirurškim uvjetima, ali se koristi za šire indikacije. Za oba lijeka intravaskularna primjena je neprihvatljiva.
Velike, prospektivne, randomizirane studije o uporabi adheziva fibrina u traumatiziranih bolesnika su teško izvedive, ali literaturni podaci o drugim kirurškim specijalitetima i modeliranje teških oštećenja jetre u životinja ukazuju na to da su ti lijekovi vrlo učinkoviti kako bi se osigurala hemostaza.
Fibrinska ljepila široko se primjenjuju kod nekih vrsta rana u jetri i omogućuju postizanje pouzdanije hemostaze u usporedbi sa standardnim lokalnim hemostatima. Također je prikazana učinkovitost fibrinskih ljepila za smanjenje postoperativnog gubitka krvi i volumena perioperativne alogenske transfuzije krvi u brojnim područjima operacije.
Fibrinsko ljepilo
Sposobnost fibrinogena da formira fibrin (fibrinski ugrušak) pri interakciji s trombinom koristi se za stvaranje fibrinskog ljepila, koje se koristi u kirurškoj praksi za zaustavljanje parenhimskog i kapilarnog krvarenja, zatvaranje anastomoza, lijepljenje i fiksiranje tkiva.
Fibrinsko ljepilo je dvokomponentni sustav u kojem se otopine koncentriranog fibrinogena i faktora za stabilizaciju fibrina XIII (jedna komponenta) kombiniraju s otopinom trombina i kalcijevim ionima (druga komponenta), formirajući fibrin i time reproducirajući završnu fazu koagulacijske kaskade.
Ponekad se, da bi se spriječila liza ugruška, u pripravak dodaju različiti antifibrinolitički agensi. Glavne komponente bilo kojeg fibrinskog ljepila su ioni fibrinogena, trombina i kalcija uključeni u posljednju fazu kaskade koagulacije. Eksperimentalno je dokazano da je prisutnost ovih spojeva dovoljna za postizanje prihvatljivog hemostatskog učinka. Međutim, kako bi se osigurao pouzdaniji rezultat, faktor XIII za stabilizaciju fibrina, inhibitori fibrinolize (aprotinin,? -Aminokaproinska kiselina) i fibronektin (za stimuliranje regeneracije i poboljšanje adhezijskih svojstava) obično se dodaju biološkim ljepilima. Tijekom zacjeljivanja rana, fibrinski film koji se formira potpuno se apsorbira.
Trenutno je na tržištu uglavnom prisutni proizvodi tvrtki Baxter AG (Austrija), Behring (Njemačka), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Izrael). Sastav fibrinskih ljepila Tissucol i Beriplast je inhibitor aprotinina fibrinolize, dobiven od goveđih pluća, koji u nekim slučajevima uzrokuje neželjene imunološke odgovore.
Uređaj za nanošenje fibrinskog ljepila na površinu rane je dvostruka štrcaljka i t-mikser s iglom ili raspršivačem. Otopina fibrinogena se stavlja u jednu špricu, u drugu otopinu trombina s kalcijevim kloridom. Komponente se miješaju kada pritisnete štrcaljku, a polimerizacija fibrinogena pod djelovanjem trombina javlja se već na površini rane. Brzina polimerizacije ovisi o aktivnosti trombina. Kada je aktivnost trombina 500-1000 IU / ml, ugrušak se formira unutar 4-5 s; s aktivnošću trombina 5 IU / ml, vrijeme zgrušavanja se povećava na 30-40 s.
Jedinstveni trend u plastičnoj kirurgiji - fibrinsko ljepilo
Fibrinsko ljepilo pojavilo se kao rezultat višegodišnjih istraživanja i odmah se proširilo u plastičnoj kirurgiji. Uspješno se primjenjuje tijekom facelifta, plastične mase tijela.
Fibrinsko ljepilo steklo je slavu kao iznimno važna komponenta estetske kirurgije, koja nije samo učinkovita, već i brza: u roku od 5-15 sekundi nakon nanošenja počinje proces skrućivanja, a nakon 30 sekundi na obradenoj površini rane stvara se pouzdan sloj fibrina koji stimulira stimulaciju. normalno zgrušavanje krvi i prianjanje tkiva. Mogućnost tipičnog postoperativnog krvarenja i hematoma je svedena na najmanju moguću mjeru, a proces zacjeljivanja mnogo brži - ljepilo ima antibakterijski učinak.
Od početka 2012. godine, na temelju Plazma-FTC, pojavila se jedinstvena prilika da se fibrinsko ljepilo iz vlastite krvi pacijenta izradi neposredno prije operacije. Uporaba vlastite plazme potpuno eliminira rizik od infekcije i alergijskih reakcija. Fibrinsko ljepilo nanosi se odmah nakon pripreme ili se skladišti u zamrznutom stanju u sterilnim plastičnim posudama u trajanju od jedne godine, što mu omogućuje da se napravi unaprijed ili da se ostatak ljepila koristi za daljnje operacije istom pacijentu.
Glavne prednosti korištenja fibrinskog ljepila su mogućnost brze pripreme unaprijed ili neposredno prije operacije; jednostavnost korištenja; brzo vezanje tkiva (1-2 minute); smanjenje napetosti u području kirurških šavova; stimuliranje regenerativnih procesa i ubrzanje zacjeljivanja rana; smanjenje trajanja operacije; nema štetnog djelovanja na tkaninu; nema rizika od infekcije; nema alergijskih reakcija
Zahvaljujući upotrebi tehnologije ljepila, plastični kirurzi imaju priliku ne samo poboljšati estetski rezultat operacija, već i napustiti preljev i kanalizaciju. Osim toga, fibrinsko ljepilo je pomoglo smanjiti rizik od nuspojava na minimum. Dakle, u postoperativnom razdoblju značajno se smanjio bolni sindrom, smanjio rizik od krvarenja, hematoma, nekroze. Osim toga, pacijent provodi manje vremena u bolnici! San gotovo trenutne čudotvorne transformacije gotovo je ispunjen pred vašim očima!
Liječenje rektalne fistule s fibrinskim ljepilom
Jedna od uobičajenih bolesti rektuma su fistule koje čine oko 40% ukupne patologije rektalnog područja.
Osnovne metode korekcije patologije
Metode liječenja ovog problema uključuju plastičnu kirurgiju koristeći različite tehnologije: primjenu autotransplantata, alografta, primjenom presatka sluznice, segmentne proktoplastike. Međutim, sadašnji rezultati kirurške korekcije ostaju daleko od savršenog. To je posljedica prilično visokog rizika ponovnog pojavljivanja bolesti (oko 12%) i velike vjerojatnosti insuficijencije anusnog sfinktera nakon operacije (oko 15%).
Zbog toga se stalno traže nove metode kirurškog liječenja, koje bi bile učinkovitije. Nedavno su se pojavile tehnike koje koriste fibrinsko ljepilo koje se preporučuje za praktičnu primjenu u korekciji analnih fistula. Međutim, nedostatak je u tome što za sada nije razvijena jedinstvena indikacija za kirurško liječenje za ovu metodu i ne postoji opća tehnologija za izvođenje zahvata, stoga još nije dobila široku primjenu. Danas je poboljšanje metode (liječenje rektalne fistule s fibrinskim ljepilom) i poboljšanje njegove učinkovitosti postalo aktualno, što je i predmet ovog istraživanja.
Metode i upotrijebljeni materijali
Tijekom rada analizirani su rezultati liječenja (operacija fistule) na 170 bolesnika čija je dob u rasponu od 20 do 68 godina.
Za cjelovito proučavanje i dobivanje točnih podataka o fistulusnom tijeku, njegovom položaju u odnosu na analni sfinkter, procesima koji se odvijaju u peri-rektalnom vlaknu i prisutnosti gnoja korištene su različite metode: ultrazvuk, magnetska rezonancija i fistulografija. Fistulogapija je izvedena pomoću posebnog uređaja, pomoću kojeg je fistulni prolaz bio ispunjen kontrastom, te je zbog toga precizno određen njegov opseg. Skupina fistule za citološki pregled također je napravljena s razmazom (metilensko plavo).
Nakon završenih pregleda pacijenti su imali drugačiji prolaz fistulnog prolaza u odnosu na analni sfinkter. Detektirane crijevne fistule podijeljene su na intraesfinkter (42% slučajeva), ekstrasfinter (17%) i transsfinkter (40%). Kod većine pacijenata unutarnji fistulusni otvor bio je smješten u stražnjoj kripti, a manji broj je ostao u prednjoj kripti.
Svi bolesnici su podvrgnuti kirurškom liječenju različitim tehnikama, ovisno o vrsti fistule rektuma. Većina pacijenata imala je patologiju koja je izliječena ekscizijom u crijevni lumen (75 osoba), dok je neka potrebna plastika analnog sfinktera (27 osoba), u 40 slučajeva korištena je metoda ligature. Tehnika u kojoj je korišteno fibrinsko ljepilo primijenjeno je u 20 bolesnika.
Faze operacije
Kod kirurške intervencije pomoću tehnologije fibrin ljepila razlikuju se sljedeći koraci:
- Otkrivanje unutarnjeg otvora fistule tijekom operacije;
- Provođenje rehabilitacije fistuloznog kanala;
- Izrezivanje unutarnjeg otvora fistule i odabir dijela sluznice ravno Kiki;
- Punjenje fistulusa tijekom cijele duljine fibrinskim ljepilom;
- Plastična korekcija šava dva reda unutarnjih fistuloznih otvora.
Tijek operacije i daljnje liječenje
Saniranje tijeka fistule kirurški je provedeno kako bi se uklonili patološki sadržaji i prisutne bakterije, za što su korištene razvijene sonde. Potom je kanal ispran s 0,2% otopinom klorheksida. Zatim je izrezana fistula (unutarnji otvor) pomoću dva ovalna reza, a zatim je iz sluznice rektalnog kanala izvađen preklop širine 1,5 cm, a kanal za fistulu ispunjen ljepilom Tissucol Kit, koje se sastojalo od dvije komponente i umetnuto pomoću Duplopect sustava. Kada se koristi ovaj sustav, fetulni prolaz se napuni ljepilom kroz kateter sve dok ne počne izlaziti kroz unutarnji otvor. Zatim je kateter postupno izvučen, paralelno nastavljen nanos ljepila. Nakon nekoliko minuta, ljepilo je ispunilo cijeli kanal i zadebljalo se. Zatim je rupa unutarnjeg sfinktera zašivena s dvostrukim šavom, zatim je prethodno izolirani poklopac sluznice rektalnog kanala fiksiran pomakom duž linije konca. Na kraju operacije, injektiran je tampon s mastom u rektum i nanesena je sterilna zavojnica na rektalno područje.
U razdoblju nakon operacije, tjelesna aktivnost i tjelesna aktivnost tijekom tri dana bili su ograničeni na pacijente, a preporuča se slijediti dijetu s postupnim širenjem. Obloge na perianalnom području mijenjale su se jednom dnevno tijekom dva dana. Liječnici su primali antibiotsku terapiju sa cefotaksimom u dozi od 2 grama na dan tijekom 3 dana i bez narkotičnog analgetika ketorola. Sedmog dana nakon operacije pacijenti su otpušteni. Kasnije je preporučeno da se promatranje i pregled obavi 10. dan, na kraju drugog i trećeg tjedna.
Dobiveni rezultati
U procjeni kvalitete rehabilitacije fistule napravljena je studija o iscjedku fistulnog kanala, prije i poslije tretmana, te njegovo zasađivanje. Utvrđeno je značajno smanjenje broja mikrobioloških sredstava i upalnih elemenata prije i poslije upale, što je potvrdilo učinkovitost rehabilitacije pomoću posebnih alata i dokazalo da je ova tehnika doprinijela provođenju kirurških intervencija bez izrezivanja kanala fistule.
U kirurškom liječenju uz uporabu ljepila, mala invazivnost intervencije bila je veliki plus, budući da nije bilo potrebe da se isprazni fistulni tijek, koji je uvijek bio učinjen prije. A, pak, odsustvo dodatne traume smanjilo je broj komplikacija tijekom i nakon kirurške korekcije.
Tijekom razdoblja nakon operacije, obloge bolesnika na perianalnom području mijenjale su se jedanput dnevno prva dva dana, što kasnije nije bilo potrebno, što je pozitivno utjecalo na kvalitetu života pacijenata i omogućilo smanjenje opterećenja medicinskog osoblja. Također, zabilježeni broj operiranih bolesnika nije imao komplikacija koje su se često javljale nakon operacija na anorektalnoj zoni, kao što su krvarenje, cistitis, itd. Niska invazivnost zahvata primjenom fibrinskog ljepila imala je pozitivan učinak na trajanje liječenja bolesnika, smanjujući trajanje i stacionarnog i naknadnog ambulantnog liječenja. terapija. Smanjena je i prosječna brzina dana u krevetu, a njezino je trajanje uglavnom bilo posljedica sveobuhvatne preoperativne pretrage bolesnika s fistulografijom, ultrazvukom i magnetskom rezonancijom.
Prilikom procjene dugoročnih rezultata, 20 bolesnika je pregledano nakon nekog vremena, prosječno 1,5 godina nakon operacije. Utvrđeno je da se zacjeljivanje vanjskog otvora fistuloznog kanala dogodilo sedam dana nakon operacije, rana rektalnog kanala kasnila je nakon 2 tjedna, a deformacije anorektalne zone nisu uočene kod pacijenata. Trajanje ambulantnog liječenja se smanjilo i iznosilo je oko 6 dana. Ligacija nakon pražnjenja bolesnika nije bila potrebna, preporučeno je samo održavanje higijene anusa, što je značajno poboljšalo kvalitetu života pacijenata. Razdoblje privremene nesposobnosti također se značajno smanjilo i prosječno 7 dana. Ponovna pojava ove bolesti nije otkrivena ni u jednom bolesniku uključenom u kontrolnu skupinu. Također, nijedan od bolesnika nije pokazao znakove inkontinencije fekalije.
Dakle, podaci dobiveni u evaluaciji dugoročnih rezultata pokazuju značajnu superiornost tehnike uz primjenu fibrinskog ljepila, što je poboljšalo kvalitetu života pacijenata i značajno smanjilo razdoblje privremenog invaliditeta.
zaključak
Stoga se može sažeti da bolesnici s rektumom fistule pri odabiru taktike kirurškog liječenja moraju nužno biti pregledani prije kirurškog zahvata primjenom dijagnoze zračenja (fistulografija, ultrazvuk, magnetska rezonancija).
Tijekom kirurškog zahvata koristi se fibrinsko ljepilo kao integralni stadij složene operacije, a plastika unutarnjeg otvaranja i liječenja fistulnog kanala moraju biti izvedeni, jer to ima blagotvoran učinak pri korištenju ove tehnologije. Ljepilo je najprikladnije za fistule s transfinkcijskim i ekstrasfinkternim rasporedom od 1 i 2 stupnja složenosti (preduvjet je odsutnost gnojnih i ožiljnih komplikacija iz rektalnog kanala).
Ova intervencija je manje traumatična, što je omogućilo da se u postoperativnom razdoblju odustane od uporabe narkotičkih analgetika zbog značajnog smanjenja težine boli. Minimalno invazivni postupak s upotrebom fibrinskog ljepila bio je faktor koji je pridonio smanjenju trajanja bolničkog (6 dana) i ambulantnog liječenja. I to je utjecalo na ukupnu dužinu privremene nesposobnosti u smjeru njezina smanjenja na 17 dana (u prosjeku). Zbog činjenice da nije bilo rane u peri-rektalnom području, nije bilo potrebe za dnevnim oblogama, što je značajno poboljšalo kvalitetu života pacijenata. Stoga se ova tehnika uz uporabu fibrinskog ljepila preporuča za široku praktičnu primjenu.
Certifikat Kriofit kirurškog fibrin ljepila (CRYOFIT)
LLC “PLAZMA-FTK” je malo poduzeće smješteno u Zelenogradu (Georgievsky Prospekt, 5), osnovano u rujnu 2009. godine kako bi razvilo i masovno proizvodilo biološko ljepilo za kirurge iz jedne donorske plazme na temelju Cryoseal instalacije američke Termogenesis Corporation.
Organizirana je proizvodnja projektiranog kapaciteta od 48.000 ml ljepila godišnje.
Postoji potvrda i izjava o sukladnosti.
U 2012, pod ruski ugovor je dostavljen istraživačkom institutu za neurokirurgiju. NN Burdenko je prva serija Cryofit ljepila u volumenu od 500 ml (2 ml * 250 kom.).
Tehnologija proizvodnje kriofit ljepila temelji se na upotrebi jednokratnih sustava potrošnje (OPC), koji se isporučuje do 2012. iz tvornice Termogenesis Corp USA, koja se nalazi na Tajlandu. Početkom 2013. godine ova je biljka uništena poplavama. Zbog više sile, isporuka OCR-a je obustavljena, a PLAZMA-FTK LLC nije oslobodio Cryofit ljepilo tijekom 2013-2015. Usprkos tome, proizvodni pogon je uspio spasiti. Otpuštanje ljepila nastavljeno je 2016. s početkom isporuke LFS-a iz obnovljene tvornice u Tajlandu. Od 15. kolovoza 2016. pušteno je 300 ml ljepila u bolnice u Moskvi, Nižnjem Novgorodu, Saratovu, Omsku, Novosibirsku. Ljepilo se uglavnom koristi u neurokirurškim zahvatima (zaptivanje šavova, u operacijama na meningama iu ortopediji zajedno s kolagenom za liječenje zglobova, u plastičnoj kirurgiji, ginekologiji, kardiokirurgiji, onkologiji, te u liječenju opeklina). U svim slučajevima, postizanje pouzdane hemostaze, brtvljenje šavova, ubrzavanje zacjeljivanja rana, naglo smanjenje komplikacija i reoperacija.
U tijeku je rad na daljnjem povećanju obujma proizvodnje i prodaje ljepila u Ruskoj Federaciji, kao i za smanjenje troškova.
Mala količina trombina, formirana u 1. fazi zbog kompleksa tkivnog faktora / VIIa, u 2. fazi, širi se na površinu trombocita, pretvarajući faktore V, VIII, IX, XI u aktivni oblik, dok Willebrandov faktor osigurava adheziju trombocita na mjesto ozljede. posuda, dok lokalizira faktor VIII na površini trombocita, što u trećoj fazi hemostaze dovodi do aktivacije faktora X brzinom 100 puta većom nego u fazi 1, uzrokujući stvaranje velike količine trombina. Nastajanje i stabilizacija fibrinskog ugruška javlja se pod utjecajem faktora XIII, aktiviranog trombinom. Istovremeno se stvara netopivi fibrin čija se stabilizacija potiče pomoću faktora XIII.
fibrinsko ljepilo
Rusko-talijanski medicinski rječnik s uputama na ruski i latinski izraz. - M.: "Rousseau". C.C. Prokopovich. 2003.
Pogledajte što je "fibrin ljepilo" u drugim rječnicima:
Tissucol Keith - latinski naziv Tissucol Kit ATC: ›› B02BC Hemostatici za lokalnu uporabu Farmakološka skupina: Koagulanti (uključujući faktore zgrušavanja krvi), hemostatika Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› I78.8 Ostale kapilarne bolesti ›› K92... Rječnik medicinskih lijekova
Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Aleksej Nikolajevič... Wikipedia
Fibrin lijepi što je to
Epitelna coccygeal tuberculosis (EKG) je prilično česta patologija. Njegova učestalost kod proktoloških bolesti je 14-20% [3,4,6,8]. U literaturi se opisuju i primjenjuju u praksi različite metode kirurškog liječenja ove bolesti, ali se ekscizija trtičnog udara, zajedno s gnojnim šupljinama i tokovima smatra najoptimalnijim [2,4,6,8,11,17]. Postoje različiti načini zatvaranja rana nakon izrezivanja epitelnog prolaza coccygeal. Neki autori djelomično ušivaju, drugi rubove narezuju na dno rane, a drugi čvrsto vezuju ranu. U posljednjih nekoliko godina u literaturi postoje izvještaji o upotrebi fibrinskog ljepila u liječenju EKG-a. U radu su prikazani usporedni i generalizirani rezultati ovih istraživanja.
Trenutno se smatra optimalnom metodom liječenja ECH kirurška ekscizija coccygeal kanala zajedno s gnojnim šupljinama i fistulama. Parametri kao što su učestalost postoperativnih septičkih komplikacija, trajanje razdoblja zacjeljivanja rane i bolesnikovog invaliditeta, kozmetičkih rezultata itd. Ovise o metodi zatvaranja rane., Kada se nanese na površinu rane, ljepilo se polimerizira kako bi oblikovalo elastični fibrinski film. Tijekom zacjeljivanja rane, rezultirajući fibrinski snop se potpuno apsorbira. Ljepilo pomaže zaustaviti krvarenje, osigurava vezanje i fiksaciju tkiva. U PubMedu smo pronašli 11 publikacija koje opisuju uporabu fibrinskog ljepila u liječenju EKG-a. Pregled je obuhvatio radove u kojima je nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja ECP-a primijenjen fibrinski ljepilo s ciljem zatvaranja rane [1, 3, 10, 12]. U tablici 1 prikazani su rezultati tih istraživanja.
Jedina kontrolirana studija bila je Altinli i kolege koji su koristili fibrinsko ljepilo kao dodatak plastici u obliku dijamanta [1]. Kod primjene ljepila, trajanje boravka bolesnika u bolnici bilo je gotovo upola manje nego u kontrolnoj skupini [1]. Ostali radovi također ukazuju na mogućnost smanjenja trajanja bolničkog liječenja [3,7,10,12,15].
Tablica 1.
Trajanje bolničkog liječenja (posteljni dan)
Razdoblje potpune obnove radne sposobnosti
Dijamantni štapić + fibrinski ljepilo
Izrezivanje sa šavovima + ljepilo fibrina
Ekonomično šivanje + fibrinsko ljepilo
Seleem i al-hashemy
Izrezivanje sa šavovima + ljepilo fibrina
Rezultati ovih istraživanja nisu statistički značajni zbog malog broja uključenih bolesnika i posebnih obilježja metodologije, ali ukazuju na sigurnost korištenja fibrinskog ljepila i mogućnost skraćivanja pacijentovog boravka u bolnici i razdoblja potpune rehabilitacije pri korištenju ove tehnike.
