Što ESR 38 znači u žena i zašto raste

Test za brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) prihvaćen je u medicini cijelog svijeta kao obavezan kod provođenja opće pretrage krvi. Provodi se tijekom preventivnog pregleda, pregleda i dijagnostike bolesti.

Norma ESR u krvi pacijenta ukazuje na odsutnost izražene upalne reakcije u organima i tkivima. Međutim, ESR pokazatelj se ne smatra jedinstvenom i jedinstvenom u dijagnozi. Ispravno tumačenje moguće je samo zajedno s drugim rezultatima analize: uzima se u obzir ukupan broj leukocita, formula leukocita u krvi, c-reaktivni protein. Na ESR indikator može utjecati i broj crvenih krvnih zrnaca, njihov kvalitativni sastav. Razmotrite kako se provodi laboratorijska analiza.

Metoda određivanja ESR-a

U Rusiji se koristi poznata Panchenkova metoda.

Suština metode: ako pomiješate krv s natrijevim citratom, onda se ne zgrušava, te je podijeljena u dva sloja. Donji sloj čine eritrociti, gornja prozirna plazma. Proces sedimentacije eritrocita povezan je s kemijskim i fizikalnim svojstvima krvi.

U formiranju sedimenta prolazi kroz tri faze:

u prvih deset minuta formiraju se okomite nakupine stanica koje se nazivaju "novčići";
zatim četrdeset minuta ide na naseljavanje;
još deset minuta crvene se krvne stanice drže zajedno i zgusnu.

To znači da je za cijelu reakciju potrebno najviše 60 minuta.

Za proučavanje, oni uzimaju kap krvi iz prsta, ispuše je u posebnu udubinu na tanjuru, gdje je 5% otopina natrijevog citrata prethodno nanesena. Nakon miješanja, razrijeđena krv se uvlači u tanke staklene stupnjevane kapilarne cijevi do gornje oznake i instalira se u posebnom stativu strogo okomito. Da ne bismo zbunili analize, donji kraj kapilare se probuši s bilješkom s imenom pacijenta. Vrijeme je označeno posebnim laboratorijskim satom s alarmom. Točno jedan sat kasnije, rezultati se bilježe na visini stupca crvenih krvnih stanica. Odgovor je zabilježen u mm po satu (mm / h).

Usprkos jednostavnosti tehnike, postoje indikacije koje se moraju slijediti prilikom izvođenja testa:

uzeti krv samo na prazan želudac;
nanesite dovoljno duboko ubod na pulpu prsta tako da krv ne mora biti istisnuta (crvene krvne stanice uništene su pod pritiskom);
koristite svježi reagens, suhe oprane kapilare;
napunite kapilaru krvlju bez mjehurića zraka;
promatrajte ispravan odnos otopine natrijevog citrata i krvi (1: 4) uz miješanje;
odrediti ESR pri temperaturi okoline od 18-22 stupnja.

Bilo kakvo kršenje u analizi može dovesti do nepouzdanih rezultata. Potrebno je potražiti uzroke pogrešnog rezultata kršeći tehniku vođenja, neiskustvo asistenta u laboratoriju.

Normalna razina

U normalnim uvjetima eritrociti se polagano talože, što znači da će za jedan sat brzina biti vrlo niska. Pri raznim bolestima u krvi povećava se količina proteina, fibrina. Oni čine da se crvene krvne stanice brže talože. Povećava se veličina ESR-a.

Stope ESR-a u krvi ovise o dobi, fiziološkom stanju (trudnoći). U žena, muškaraca i djece, oni su različiti. Postoje dokazi da se oni čak donekle razlikuju od stanovnika različitih teritorija.

Za određivanje točnih standardnih istraživanja provedena su istraživanja masa. Normalno se smatra prosjekom.

Stopa ESR kod djeteta, ovisno o dobi, prikazana je u tablici.

Kod žena tijekom trudnoće pronađena je veza između norme i varijante tijela.

Nadalje, uočena je ovisnost brzine taloženja eritrocita o razini hemoglobina u trudnice.

Stope ESR-a kod odraslih također se mijenjaju s godinama.

Analiza liječenja

Na primjer, u akutnom infarktu miokarda, broj leukocita se povećava tijekom prvih sati bolesti, dok ESR ostaje normalan. Peti dan se očekuje simptom "škare", kada razina leukocita padne, a ESR, naprotiv, raste i ostaje iznad norme dugo vremena. U budućnosti, leukociti ostaju normalni, a prema brzini sedimentacije eritrocita ocjenjuju se ožiljci srčanog mišića i učinkovitost liječenja.

Kombinacija visokog broja bijelih krvnih stanica, ubrzanog ESR-a omogućuje liječniku da nastavi dijagnozu u smislu pronalaženja izvora upalnog odgovora.

Znatno je povećana vrijednost ESR-a u alergijskim procesima u tijelu, osobito kod bolesti povezanih s pogrešnim autoalergijskim reakcijama na vlastite stanice. To uključuje sustavne bolesti: eritematozni lupus i reumatoidni poliartritis.

Dešifriranje velikog broja sedimentacije eritrocita otkriva bolesti tumora, bolesti krvi (akutna leukemija, mijelom), važno je za dijagnosticiranje različitih anemija (anemija), stupnja gubitka krvi u ozljedama, kirurških intervencija, bolesti bubrega, zatajenja bubrega.

Kod zaraznih bolesti utvrđuju se povišene razine ESR-a: reumatizam, tuberkuloza, bilo koja virusna infekcija komplicirana bakterijskom upalom (sinusi s gripom, ospicama i šarlahom u djece). Reakcija eritrocita signalizira koliko dugo traje upala.

Smanjenje ESR zabilježeno je kod poraza eritrocita (eritremija, anemija srpastih stanica), velikih opeklina koje povećavaju viskoznost krvi, kolere zbog gubitka tekućine, kongenitalnih oštećenja srca s kroničnim zatajenjem srca, bolesti jetre i bubrega uz smanjenje proteina u krvi.

Jednom otkrivena, neobična analiza mora se ponoviti kako bi se isključio utjecaj različitih čimbenika. Trajno povećanje ESR-a ozbiljan je razlog za dubinsko ispitivanje.

Moguće je točno utvrditi što je uzrokovalo povećanje sedimentacije eritrocita u određenom slučaju nakon dijagnoze, uzimajući u obzir provjeru drugih objektivnih simptoma bolesti. Klinički pregled omogućuje otkrivanje bolesti u fazi odsutnosti kliničkih manifestacija.

Što znači povećani ESR u krvi?

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je pokazatelj koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takva analiza preporučuje se jednom godišnje, au starosti jednom u šest mjeseci.

Povećanje ili smanjenje broja tijela u krvi (eritrociti, leukociti, trombociti, itd.) Pokazatelj je određenih bolesti ili upalnih procesa. Osobito često se utvrđuju bolesti ako je razina izmjerenih komponenti povišena.

U ovom članku razmotrit ćemo zašto je ESR povećan u testu krvi i što se u svakom slučaju kaže u žena ili muškaraca.

ESR - što je to?

ESR - brzina sedimentacije eritrocita, crvena krvna zrnca, koja se pod utjecajem antikoagulanata već neko vrijeme talože na dnu medicinske cijevi ili kapilare.

Vrijeme taloženja procjenjuje se na temelju visine sloja plazme dobivenog kao rezultat analize, procijenjenog u milimetrima za 1 sat. ESR ima visoku osjetljivost, iako se odnosi na nespecifične pokazatelje.

Što to znači? Promjena brzine taloženja eritrocita može ukazivati na razvoj specifične patologije različite prirode, štoviše, čak i prije početka očitih simptoma bolesti.

Pomoću ove analize možete dijagnosticirati:

Reakcija tijela na propisano liječenje. Primjerice, za tuberkulozu, eritematozni lupus, upalu vezivnog tkiva (reumatoidni artritis) ili Hodgkinov limfom (limfogranulomatozu).
Točno razlikovati dijagnozu: srčani udar, akutni upala slijepog crijeva, znakove ektopične trudnoće ili osteoartritis.
Utvrditi skrivene oblike bolesti u ljudskom tijelu.

Ako je analiza normalna, potrebno je propisati dodatne testove i testove, jer uobičajena razina ESR-a ne isključuje ozbiljnu bolest ili prisutnost malignih tumora u ljudskom tijelu.

Pokazatelji norme

Norma za muškarce je 1-10 mm / h, za žene u prosjeku - 3-15mm / h. Nakon 50 godina ovaj se pokazatelj može povećati. Tijekom trudnoće, ponekad stopa može doseći 25 mm / h. Takve brojke objašnjavaju se činjenicom da trudnica ima anemiju i razrjeđivače krvi. U djece, ovisno o dobi - 0-2 mm / h (za novorođenčad), 12-17 mm / h (do 6 mjeseci).

Povećanje, kao i smanjenje brzine taloženja crvenih krvnih zrnaca za osobe različite dobi i spola ovisi o mnogim čimbenicima. Tijekom života, ljudsko tijelo prolazi kroz različite zarazne i virusne bolesti, zbog čega se primjećuje povećanje broja bijelih krvnih stanica, antitijela i crvenih krvnih zrnaca.

Zašto je ESR u krvi viši od normalnog: uzroci

Dakle, zbog toga što se povećava ESR u krvi, i što to znači? Najčešći uzrok visokog ESR-a je razvoj upalnih procesa u organima i tkivima, zbog čega mnogi doživljavaju ovu reakciju kao specifičnu.

Općenito se mogu razlikovati sljedeće skupine bolesti u kojima se povećava brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica:

Infekcija. Visoka stopa ESR prati gotovo sve bakterijske infekcije respiratornog trakta i urogenitalnog sustava, kao i druga mjesta. To je obično zbog leukocitoze, što utječe na značajke agregacije. Ako su leukociti normalni, potrebno je isključiti druge bolesti. U slučaju prisutnosti simptoma infekcije, vjerojatno će biti virusne ili gljivične prirode.
Bolesti u kojima ne postoji samo upalni proces, već i dezintegracija (nekroza) tkiva, krvnih stanica i ulazak produkata razgradnje proteina u krvotok: gnojne i septičke bolesti; maligne neoplazme; infarkt miokarda, pluća, mozak, crijevo, plućna tuberkuloza, itd.
ESR jako raste i dugo traje na visokoj razini u slučaju autoimunih bolesti. To uključuje različite vaskulitis, trombocitopeničnu purpuru, lupus eritematozus, reumatski i reumatoidni artritis, sklerodermu. Takav pokazatelj reakcije povezan je s činjenicom da sve te bolesti tako mijenjaju svojstva krvne plazme, da je prezasićena imunološkim kompleksima, čineći krv nepotpunom.
Bolest bubrega. Naravno, s upalnim procesom koji utječe na bubrežni parenhim, vrijednost ESR-a bit će veća od normalne. Međutim, često se povećava opisani pokazatelj zbog smanjenja razine proteina u krvi, koji u visokoj koncentraciji odlazi u urin zbog oštećenja bubrežnih žila.
Metabolizam i endokrine patologije - tirotoksikoza, hipotiroidizam, dijabetes melitus.
Maligna degeneracija koštane srži, u kojoj crvene krvne stanice ulaze u krv, nisu spremne za obavljanje svojih funkcija.
Hemoblastoza (leukemija, limfogranulomatoza, itd.) I paraproteinemična hemoblastoza (mijelom, Waldenstromova bolest).

Ti su uzroci najčešći kod visoke razine taloženja eritrocita. Osim toga, prilikom provođenja analize moraju se pridržavati svih pravila testa. Ako osoba ima čak i malu prehladu, stopa će se povećati.

Žene zbog hormonalnih i fizioloških promjena tijekom menstrualnog ciklusa, trudnoće, poroda, dojenja i menopauze češće su podvrgnute kvalitativnim i kvantitativnim promjenama u sadržaju suhih ostataka u krvi. Ovi uzroci mogu uzrokovati povećanu ESR u krvi žena do 20-25 mm / h.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo razloga kada je ESR viši od norme i problematično je shvatiti što to znači samo za jednu analizu. Stoga se procjeni ovog pokazatelja može vjerovati samo stručnjaku s istinskim znanjem. Nije vrijedno raditi stvari koje sami ne možete odrediti sa sigurnošću.

Fiziološki uzroci povećanog ESR-a

Mnogi ljudi znaju da povećanje ovog pokazatelja, u pravilu, ukazuje na neku vrstu upalne reakcije. Ali to nije zlatno pravilo. Ako se u krvi otkrije povišeni ESR, uzroci mogu biti sasvim sigurni i ne zahtijevaju nikakav tretman:

gust unos hrane prije analize;
post, stroga dijeta;
menstruacija, trudnoća i postporođajno razdoblje kod žena;
alergijske reakcije u kojima su fluktuacije početno povećane brzine taloženja eritrocita
omogućuju vam da procijenite ispravnu terapiju alergija - ako je lijek valjan, stopa će se postupno smanjivati.

Nesumnjivo, samo odstupanjem jednog pokazatelja od norme vrlo je teško odrediti što to znači. To će pomoći razumjeti iskusnog liječnika i dodatnog pregleda.

Povećanje iznad 100 mm / h

Indikator premašuje razinu od 100 m / hu akutnim infektivnim procesima:

Značajno povećanje brzine ne događa se istodobno, ESR raste 2 - 3 dana prije nego dosegne razinu od 100 mm / h.

Pogrešna visina ESR-a

U nekim situacijama promjene pokazatelja ne ukazuju na patološki proces, neke kronične uvjete. Razina ESR-a može se povećati kod pretilosti, akutnog upalnog procesa. Također, uočene su lažne promjene u ESR pokazateljima:

Uz povišene razine kolesterola u krvi.
Zbog uporabe oralnih kontraceptiva.
Nakon toga, cijepljenje protiv hepatitisa B.
Uz dugotrajan unos vitamina, koji uključuju veliku količinu vitamina A.

Medicinske studije pokazuju da se ESR često može povećati bez razloga. Liječnici objašnjavaju takve promjene hormonskim poremećajima.

Povećani ESR kod djeteta: uzroci

Povećana soja u krvi djeteta najčešće je uzrokovana upalnom prirodom. Također možete istaknuti sljedeće čimbenike koji dovode do povećanja stope sedimentacije eritrocita u djece:

poremećaji metabolizma;
osobne ozljede;
akutno trovanje;
autoimune bolesti;
stresno stanje;
alergijske reakcije;
prisutnost crva ili tromih zaraznih bolesti.

Kod djeteta može se uočiti povećanje sedimentacije eritrocita u slučaju zuba, neuravnotežene prehrane ili nedostatka vitamina. Ako se djeca žale na nelagodu, u ovom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti sveobuhvatni pregled, liječnik će utvrditi zašto je ESR analiza povećana, nakon čega će se propisati samo ispravno liječenje.

Što učiniti

Propisivanje liječenja povećanjem brzine taloženja eritrocita u krvi je neprikladno, jer ovaj pokazatelj nije bolest.

Stoga, kako bismo bili sigurni da nema patologija u ljudskom tijelu (ili, naprotiv, one se događaju), potrebno je zakazati sveobuhvatno ispitivanje koje će odgovoriti na to pitanje.

Povećana ESR: što piše

Krvni test za ESR odlikuje jednostavnost i jeftinost, zbog čega mu se mnogi liječnici često obraćaju kada moraju shvatiti postoji li upalni proces. Međutim, čitanje i tumačenje rezultata nije jednoznačno. Odlučio sam provjeriti s voditeljem dječje poliklinike koliko se može pouzdati u analizu ESR-a i je li to uopće vrijedno. Dakle, slušajte stručno mišljenje.

Definicija reakcije

ESR odražava stupanj sedimentacije eritrocita u uzorku krvi tijekom određenog vremenskog razdoblja. Kao rezultat toga, krv s dodatkom antikoagulansa podijeljena je u dva sloja: na dnu su crvene krvne stanice, na vrhu - plazma i bijele krvne stanice.

ESR je nespecifičan, ali osjetljiv pokazatelj i stoga može reagirati čak iu predkliničkom stadiju (u nedostatku simptoma bolesti). Povećana ESR opažena je u mnogim zaraznim, onkološkim i reumatološkim bolestima.

Kako napraviti analizu

U Rusiji se koristi poznata Panchenkova metoda.

U formiranju sedimenta prolazi kroz tri faze:

u prvih deset minuta formiraju se okomite nakupine stanica koje se nazivaju "novčići";
zatim četrdeset minuta ide na naseljavanje;
još deset minuta crvene se krvne stanice drže zajedno i zgusnu.

To znači da je za cijelu reakciju potrebno najviše 60 minuta.

uzeti krv samo na prazan želudac;
nanesite dovoljno duboko ubod na pulpu prsta tako da krv ne mora biti istisnuta (crvene krvne stanice uništene su pod pritiskom);
koristite svježi reagens, suhe oprane kapilare;
napunite kapilaru krvlju bez mjehurića zraka;
promatrajte ispravan odnos otopine natrijevog citrata i krvi (1: 4) uz miješanje;
odrediti ESR pri temperaturi okoline od 18-22 stupnja.

Bilo kakvo kršenje u analizi može dovesti do nepouzdanih rezultata. Potrebno je potražiti uzroke pogrešnog rezultata kršeći tehniku vođenja, neiskustvo asistenta u laboratoriju.

Što utječe na promjenu razine ESR-a

Na brzinu sedimentacije eritrocita utječu mnogi čimbenici. Glavni je omjer proteina plazme. Grubi proteini, globulini i fibrinogen potiču aglomeraciju (akumulaciju) eritrocita i povećavaju ESR, dok fini proteini (albumin) smanjuju brzinu sedimentacije eritrocita. Stoga se u patološkim stanjima koja prate povećanje broja krupnih proteina (zaraznih i gnojno-upalnih bolesti, reumatizma, kolagenoze, malignih tumora) povećava ESR. Do povećanja ESR-a dolazi i smanjenjem količine albumina u krvi (masivna proteinurija u nefrotskom sindromu, kršenje sinteze albumina u jetri s porazom parenhima).

Broj eritrocita i viskoznost krvi, kao i svojstva eritrocita, imaju primjetan učinak na ESR, osobito kod anemije. Povećanje broja crvenih krvnih stanica, koje dovodi do povećanja viskoznosti krvi, pridonosi smanjenju ESR-a, a smanjenje broja crvenih krvnih stanica i viskoznosti krvi prati povećanje ESR-a. Što su veće crvene krvne stanice i više hemoglobina u njima, to su teže i više ESR.

Na ESR također utječu čimbenici kao što su omjer kolesterola i lecitina u krvnoj plazmi (s povećanjem ESR-a kolesterola), sadržaj žučnih pigmenata i žučnih kiselina (povećanje njihovog broja pridonosi smanjenju ESR-a), kiselinsko-bazna ravnoteža krvne plazme (pomak na kiselinsku stranu) smanjuje ESR, au alkalnoj - povećava).

Stope ESR-a

Pokazatelj ESR-a varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena, muškaraca i djece su različite. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja. Tijekom dana, vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana.

ESR u djece: pročitajte analizu

Kod djece se brzina sedimentacije eritrocita mijenja s dobi. Varijacije u rasponu od 2 do 12 mm / h smatraju se normom ESR-a u djece.

Kod novorođenčadi ova je brojka niža i smatra se normalnom u rasponu od 0-2 mm / h. Možda čak i do 2.8. Ako rezultati analize odgovaraju tom rasponu, onda nema razloga za zabrinutost.

Ako je dijete staro 1 mjesec, tada će mu se normalni ESR od 2 - 5 mm / h (možda i do 8 mm / h). S rastom djeteta do 6 mjeseci ova se stopa postupno povećava: prosječno - od 4 do 6 mm / h (možda i do 10 mm / h).

Mora se imati na umu da je svaki organizam individualan. Ako su, na primjer, sve ostale krvne slike dobre i ESR je malo precijenjen ili podcijenjen, to može biti privremena pojava koja ne ugrožava zdravlje.

Razina ESR-a u prosjeku će se razmatrati u prosjeku od 4 do 7 mm / h. Ako govorimo o djeci u dobi od 1 do 2 godine, treba imati na umu prosječnu stopu od 5–7 mm, a od 2 do 8 godina –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 do 16 godina možete se osloniti na pokazatelje od 8 - 12 mm.

Ako je ESR visok u analizi vašeg djeteta, potreban je temeljitiji pregled.

Ako je vaše dijete nedavno pretrpjelo ozljedu ili bolest, njegov ESR može biti precijenjen, a ponavljanje testova koji potvrđuju tu razinu ne bi trebali vas preplašiti. Stabilizacija ESR-a neće doći prije dva do tri tjedna. Krvni test, bez sumnje, pomaže da se bolje vidi slika zdravlja djeteta.

ESR kod žena

Odmah je potrebno izraziti rezervu da je norma ESR-a prilično uvjetna koncepcija i ovisi o dobi, stanju tijela i mnogim drugim različitim okolnostima.

Uvjet je moguće razlikovati sljedeće pokazatelje norme:

Mlade žene (20-30 godina) - od 4 do 15 mm / h;
Trudnice - od 20 do 45 mm / h;
Žene srednjih godina (30-60 godina) - od 8 do 25 mm / h;
Žene poštene dobi (preko 60 godina) - od 12 do 53 mm / h.

Stopa ESR kod muškaraca

Kod muškaraca je stopa adhezije i sedimentacije eritrocita nešto manja: u analizi krvi zdravog muškarca ESR varira između 8-10 mm / h. Međutim, kod muškaraca starijih od 60 godina vrijednost je nešto veća. U ovoj dobi prosječni parametar za muškarce je 20 mm / h. Smatra se da je odstupanje kod muškaraca ove dobne skupine 30 mm / h, iako za žene ova brojka, iako malo precijenjena, ne zahtijeva povećanu pozornost i ne smatra se znakom patologije.

Za koje se bolesti povećava ESR

Znajući razloge povećanja i smanjenja ESR-a, postaje jasno zašto postoje promjene u ovom pokazatelju općeg testa krvi za određene bolesti i stanja. Dakle, ESR se povećava kod sljedećih bolesti i stanja:

Različiti upalni procesi i infekcije, što je povezano s povećanjem proizvodnje globulina, fibrinogena i proteina akutne faze upale.
Bolesti u kojima ne postoji samo upalni proces, već i dezintegracija (nekroza) tkiva, krvnih stanica i ulazak produkata razgradnje proteina u krvotok: gnojne i septičke bolesti; maligne neoplazme; infarkt miokarda, pluća, mozak, crijevo, plućna tuberkuloza, itd.
Bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis: reumatizam, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, itd.
Metaboličke bolesti: hipertireoza, hipotiroidizam, dijabetes itd.
Hemoblastoza (leukemija, limfogranulomatoza, itd.) I paraproteinemična hemoblastoza (mijelom, Waldenstromova bolest).
Anemija povezana s smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u krvi (hemoliza, gubitak krvi itd.)
Hipoalbuminemija na pozadini nefrotskog sindroma, iscrpljenosti, gubitka krvi, bolesti jetre.
Trudnoća, poslije poroda, tijekom menstruacije.

Trebam li smanjiti ESR i kako to učiniti

Temeljeno samo na stopi povećanog ESR-a u krvi ili obrnuto, nije potrebno propisati liječenje - to je neprikladno. Prije svega, napravljena je analiza kako bi se identificirale patologije u tijelu i utvrdili njihovi uzroci. Provodi se sveobuhvatna dijagnoza, a tek nakon što se izvijeste o svim pokazateljima, bolest i njen stadij određuje liječnik.

Tradicionalna medicina preporučuje da se smanji brzina taloženja Bika, ako nema vidljivih razloga za prijetnju zdravlju. Recept nije kompliciran: crvena repa se kuha tri sata (repovi se ne smiju odrezati) i 50 ml juhe pije se kao preventivna mjera svakog jutra. Njegov prijem treba obaviti ujutro prije doručka tijekom tjedna, obično će to omogućiti smanjenje stope, čak i ako je znatno povišen. Tek nakon sedmodnevne pauze treba provesti ponovnu analizu koja će pokazati razinu ESR-a i je li potrebna kompleksna terapija kako bi se smanjila i izliječila bolest.

Razlozi za to su sljedeći. Kod djeteta se može primijetiti povećanje stope sedimentacije eritrocita u slučaju zuba, neuravnotežene prehrane i nedostatka vitamina. Ako se djeca žale na nelagodu, u ovom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti sveobuhvatni pregled, liječnik će utvrditi zašto je ESR analiza povećana, nakon čega će se propisati samo ispravno liječenje.

Povećana je brzina sedimentacije eritrocita - što znači i koliko je opasna

Brzina sedimentacije eritrocita (sedimentacija) je analiza koja se koristi za otkrivanje upale u tijelu.

Uzorak se stavlja u duguljastu tanku cjevčicu, crvena krvna zrnca (eritrociti) postupno se talože na dno, a ESR je mjera te brzine taloženja.

Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih poremećaja (uključujući rak) i nužan je test za potvrdu mnogih dijagnoza.

Da vidimo što to znači kada se povećava ili smanjuje stopa sedimentacije eritrocita (ESR) u općem krvnom testu odrasle osobe ili djeteta, je li potrebno bojati se takvih pokazatelja i zašto se to događa kod muškaraca i žena?

Stopa ESR-a kod muškaraca, žena i djece - tablica prema dobi

Normalni rasponi vrijednosti mogu se neznatno razlikovati ovisno o opremljenosti laboratorija. Nenormalni rezultati ne dijagnosticiraju određenu bolest.

Mnogi čimbenici, kao što su dob ili uporaba droga, mogu utjecati na konačni rezultat. Takvi lijekovi kao što su dekstran, ovidon, najčišći, teofilin, vitamin A mogu povećati ESR, a aspirin, varfarin, kortizon ga mogu smanjiti. Visoke / niske stope govore samo liječniku o potrebi daljnjeg pregleda.

Lažni uspon

Brojni uvjeti mogu utjecati na svojstva krvi, što utječe na vrijednost ESR-a. Stoga točne informacije o upalnom procesu - razlog zbog kojeg stručnjak određuje testiranje - mogu se prikriti ovim uvjetima.

U ovom slučaju, vrijednosti ESR-a će biti lažno povišene. Ti komplicirajući čimbenici uključuju:

Anemija (nizak broj crvenih krvnih stanica, smanjenje serumskog hemoglobina);
Trudnoća (u trećem tromjesečju ESR se povećava otprilike 3 puta);
Povećana koncentracija kolesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
Problemi s bubrezima (uključujući akutno zatajenje bubrega).

Tumačenje rezultata i mogućih uzroka

Što znači ako je brzina taloženja eritrocita (ESR) u krvi odrasle osobe ili djeteta visoka ili niska, vrijedi li se bojati pokazatelja iznad normalnog ili nižeg?

Visoke razine krvi

Upala u tijelu izaziva adheziju crvenih krvnih stanica (težina molekule se povećava), što značajno povećava njihovu brzinu sedimentacije na dno cijevi. Povećane razine taloženja mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

Autoimune bolesti - Libman-Sachsova bolest, arteritis divovskih stanica, reumatska polimijalgija, nekrotični vaskulitis, reumatoidni artritis (imunološki sustav štiti tijelo od stranih tvari. U pozadini autoimunog procesa pogrešno napada zdrave stanice i uništava tjelesna tkiva);
Rak (može biti bilo koji oblik raka, od limfoma ili multiplog mijeloma do raka crijeva i jetre);
Kronična bolest bubrega (policistična bolest bubrega i nefropatija);
Infekcija, kao što je upala pluća, upalna bolest zdjelice ili upala slijepog crijeva;
Upala zglobova (reumatske polimialgije) i krvnih žila (arteritis, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, retinopatija, encefalopatija);
Upala štitne žlijezde (difuzna toksična struma, nodularna struma);
Infekcije zglobova, kostiju, kože ili srčanih zalistaka;
Koncentracije fibrinogena u serumu su previsoke ili hipofibrinogenemije;
Trudnoća i toksikoza;
Virusne infekcije (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Budući da je ESR nespecifičan marker upale i korelira s drugim uzrocima, rezultate analize treba uzeti u obzir zajedno s zdravstvenim stanjem bolesnika i drugim pregledima (kompletna krvna slika - napredni profil, analiza urina, lipidni profil).

Ako je jedini povišeni pokazatelj u analizi ESR (protiv potpune odsutnosti simptoma), stručnjak ne može dati točan odgovor i postaviti dijagnozu. Osim toga, normalan rezultat ne isključuje bolest. Umjereno povišene razine mogu biti uzrokovane starenjem.

Vrlo veliki pokazatelji obično imaju dobar razlog, na primjer, multipli mijelom ili arteritis divovskih stanica. Osobe s Waldenstrom makroglobulinemijom (prisutnost patoloških globulina u serumu) imaju izrazito visoke razine ESR-a, iako nema upale.

Ovaj video detaljnije opisuje norme i odstupanja ovog pokazatelja u krvi:

Niske cijene

Niska stopa taloženja obično nije problem. Ali može se povezati s takvim odstupanjima kao:

Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica;
Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju bijelih krvnih stanica;
Ako je pacijent podvrgnut liječenju upalne bolesti, stupanj sedimentacije prema dolje je dobar znak i znači da pacijent reagira na liječenje.

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

Povišena glukoza (kod dijabetičara);
Policitemija (karakterizirana povećanim brojem crvenih krvnih stanica);
Anemija srpastih stanica (genetska bolest povezana s patološkim promjenama u obliku stanica);
Teška bolest jetre.

Razlozi za smanjenje mogu biti bilo koji čimbenici, na primjer:

Trudnoća (u 1 i 2 tromjesečju razine ESR-a se smanjuju);
anemija;
Menstruacija;
Lijekovi. Mnogi lijekovi mogu lažno smanjiti rezultate ispitivanja, na primjer, diuretici (diuretici), dodaci s visokim udjelom kalcija.

Povećani podaci za dijagnozu kardiovaskularnih bolesti

U bolesnika s anginom pektoris ili infarktom miokarda ESR se koristi kao dodatni potencijalni pokazatelj koronarne bolesti srca.

ESR se koristi za dijagnosticiranje endokarditisa - infekcije endokardija (unutarnjeg sloja srca). Endokarditis se razvija na pozadini migracije bakterija ili virusa iz bilo kojeg dijela tijela kroz krv u srce.

Da biste postavili dijagnozu endokarditisa, specijalist mora propisati test krvi. Uz visoke stope sedimentacije, endokarditis se odlikuje smanjenjem broja trombocita (nedostatak zdravih crvenih krvnih stanica), a često se pacijentu dijagnosticira i anemija.

S obzirom na akutni bakterijski endokarditis, stupanj sedimentacije može se povećati do ekstremnih vrijednosti (oko 75 mm / sat) - to je akutni upalni proces koji karakterizira teška infekcija srčanih zalistaka.

U dijagnostici kongestivnog zatajenja srca uzimaju se u obzir razine ESR-a. To je kronična progresivna bolest koja utječe na snagu srčanih mišića. Za razliku od konvencionalnog "zatajenja srca", congestive se odnosi na fazu u kojoj se višak tekućine nakuplja oko srca.

Osim fizikalnih testova (elektrokardiograma, ehokardiograma, MRI, testova otpornosti na stres) uzimaju se u obzir rezultati ispitivanja krvi za dijagnozu bolesti. U ovom slučaju, analiza proširenog profila može ukazivati na prisutnost abnormalnih stanica i infekcija (brzina sedimentacije će biti iznad 65 mm / sat).

Kada se infarkt miokarda uvijek pokreće povećanjem ESR-a. Koronarne arterije dovode krv s kisikom u srčani mišić. Ako je jedna od tih arterija blokirana, dio srca je lišen kisika i počinje stanje koje se naziva ishemija miokarda.

Na pozadini infarkta, ESR dostiže vršne vrijednosti (70 mm / sat i više) tijekom tjedna. Uz povećanje brzine sedimentacije, lipidni profil će pokazati povišene razine triglicerida, LDL, HDL i serumskog kolesterola.

U pozadini akutnog perikarditisa uočeno je značajno povećanje sedimentacije eritrocita. Ta akutna perikardijalna upala, koja počinje iznenada, uzrokuje da krvni sastojci, kao što su fibrin, crvena krvna zrnca i bijele krvne stanice, uđu u perikardijalni prostor.

Često su uzroci perikarditisa očiti, na primjer, nedavni srčani udar. Uz povišene razine ESR-a (iznad 70 mm / sat) zabilježeno je povećanje koncentracije ureje u krvi kao posljedica zatajenja bubrega.

Brzina sedimentacije eritrocita značajno se povećava u prisustvu aneurizme aorte prsne ili trbušne šupljine. Zajedno s visokim vrijednostima ESR-a (iznad 70 mm / h), krvni tlak će biti povišen, a pacijenti s aneurizmama često dijagnosticiraju stanje koje se naziva debela krv.

nalazi

ESR igra važnu ulogu u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti. Pokazatelj je povišen u pozadini mnogih akutnih i kroničnih bolesnih stanja karakteriziranih nekrozom i upalom tkiva, te je također znak viskoznosti krvi.

Povišene razine izravno koreliraju s rizikom od infarkta miokarda i koronarne bolesti srca. Kod visokih razina sedimentacije i sumnje na kardiovaskularne bolesti, pacijent je poslan na daljnju dijagnozu, uključujući ehokardiogram, MRI, elektrokardiogram kako bi potvrdio dijagnozu.

Sukladno tome, visoka brzina sedimentacije korelirat će s većom aktivnošću bolesti i ukazivati na prisutnost takvih mogućih stanja kao što su kronična bolest bubrega, infekcija, upala štitne žlijezde pa čak i rak, dok niske vrijednosti ukazuju na manje aktivno napredovanje bolesti i njezinu regresiju.

Iako ponekad čak i niske razine koreliraju s razvojem određenih bolesti, primjerice policitemije ili anemije. U svakom slučaju, za ispravnu dijagnozu potrebno je savjetovanje stručnjaka.

ESR (ROE, brzina sedimentacije eritrocita): stopa i odstupanja, zašto se povećava i smanjuje

Ranije se to zvalo ROE, iako neki još uvijek koriste ovu skraćenicu iz navike, sada se naziva ESR, ali u većini slučajeva na nju se primjenjuje srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će, uz dopuštenje čitatelja, koristiti suvremenu skraćenicu (ESR) i ženski rod (brzinu).

ESR (brzina taloženja eritrocita), uz ostale rutinske laboratorijske pretrage, među glavnim su dijagnostičkim pokazateljima u ranim fazama pretraživanja. ESR je nespecifičan indikator koji raste u mnogim patološkim stanjima potpuno različitog podrijetla. Osobe koje su morale ući u hitnu pomoć sa sumnjom na neku upalnu bolest (upala slijepog crijeva, pankreatitis, adneksitis) zasigurno će se sjetiti da je prva stvar koju dobiju "dvojka" (ESR i bijele krvne stanice), koja vam nakon sat vremena omogućuje da se malo razjasnite sliku. Istina, nova laboratorijska oprema može obaviti analizu za manje vremena.

Stopa ESR ovisi o spolu i dobi

Stopa ESR-a u krvi (i gdje je još uvijek?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, ali se ne razlikuje u posebnoj raznolikosti:

Kod djece do mjesec dana (novorođene zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, druge vrijednosti su rijetke. Najvjerojatnije je to zbog visokog hematokrita, niske koncentracije proteina, osobito njegove globulinske frakcije, hiperkolesterolemije, acidoze. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije pola godine počinje se naglo razlikovati - 12-17 mm / sat.
Kod starije djece ESR je donekle izjednačen i iznosi 1-8 mm / h, što približno odgovara normalnom ESR-u odrasle muške odrasle osobe.
Kod muškaraca ESR ne smije prelaziti 1-10 mm / sat.
Norma za žene - 2-15 mm / sat, širi raspon vrijednosti zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, u različitim razdobljima života, ESR kod žena ima tendenciju mijenjanja, na primjer, tijekom trudnoće od početka drugog tromjesečja (4 mjeseca), ona počinje stalno rasti i dostiže svoj maksimum zahvaljujući porodu (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalnim). Prema prethodnim pokazateljima, brzina sedimentacije eritrocita se vraća nakon poroda oko tri tjedna kasnije. Vjerojatno je da je povećana ESR u ovom slučaju posljedica povećanja volumena plazme tijekom trudnoće, povećanja sadržaja globulina, kolesterola, pada razine Ca 2 ++ (kalcij).

Ubrzani ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, među razlozima za povećanje stope sedimentacije eritrocita, mogu se uočiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

Dijeta izgladnjivanja, koja ograničava unos tekućine, vjerojatno će uključivati razgradnju proteina tkiva, a time i povećanje fibrinogena u krvi, frakcija globulina i, prema tome, ESR. Međutim, valja napomenuti da jedeći hranu također će se fiziološki ubrzati ESR (do 25 mm / sat), pa je bolje ići na analizu na prazan želudac, kako se ne bi brinula i ponovno davala krv.
Neki lijekovi (visokomolekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati brzinu sedimentacije eritrocita.
Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

To je otprilike promjena ESR-a ovisno o dobi i spolu:

Brzina sedimentacije eritrocita se ubrzava, prvenstveno zbog povećanja razine fibrinogena i globulina, odnosno glavni razlog povećanja je promjena bjelančevina u tijelu, što može ukazivati na razvoj upalnih procesa, destruktivne promjene u vezivnom tkivu, nastanak nekroze, nastanak maligne neoplazme., imunološki poremećaji. Produženo neopravdano povećanje ESR-a do 40 mm / sat i više već dobiva ne samo dijagnostičku, već i diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, jer, zajedno s drugim hematološkim pokazateljima, pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR-a.

Kako se određuje ESR?

Ako uzmete krv s antikoagulansom i pustite da stoji, onda nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale, a žućkasta prozirna tekućina (plazma) ostala je na vrhu. Koja udaljenost će proći eritrociti u jednom satu - i postoji brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj se pokazatelj naširoko koristi u laboratorijskoj dijagnostici, koja ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti u plazmi. Formula za izračunavanje je glasovito iskrivljena radnja, za koju nije vjerojatno da bi zanimala čitatelja, pogotovo zato što je u stvarnosti sve mnogo jednostavnije, a možda i sam pacijent moći reproducirati redoslijed postupaka.

Laboratorijski pomoćnik uzima krv iz prsta u posebnu staklenu cjevčicu, nazvanu kapilara, stavlja je na staklenu pločicu, zatim ponovno baca u kapilaru i stavlja Panchenkova u stativ kako bi popravio rezultat za sat vremena. Kolona plazme koja prati eritrocite koji su se smjestili bit će brzina njihove sedimentacije, a mjeri se u milimetrima na sat (mm / sat). Ta stara metoda nazvana je ESR prema Panchenkovu i još uvijek je u uporabi u većini laboratorija na post-sovjetskom prostoru.

Definicija ovog pokazatelja za Westergren, čija se početna inačica vrlo malo razlikuje od naše tradicionalne analize, raširenija je na planeti. Moderne automatizirane izmjene definicije ESR-a prema Westergrenu smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećani ESR zahtijeva ispitivanje

Smatra se da glavni faktor ubrzanja ESR-a mijenja fizikalno-kemijska svojstva i sastav krvi: pomak u koeficijentu proteina A / G (albumin-globulin) prema dolje, povećanje pH (pH), aktivno zasićenje crvenih krvnih stanica (eritrocita) hemoglobinom. Proteini plazme koji provode proces sedimentacije eritrocita nazivaju se aglomerini.

Povećanje razine globulinske frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanja agregacijskih sposobnosti crvenih krvnih stanica odvija se u mnogim patološkim stanjima, koja se smatraju općim uzročnicima ESR-a u općem testu krvi:

Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (upala pluća, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu, može se procijeniti stadij bolesti, opadanje procesa, učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i pojačana proizvodnja imunoglobulina usred "neprijateljstava" značajno povećava agregacijsku sposobnost eritrocita i formiranje novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj nego virusne lezije.
Kolagenoze (reumatoidni artritis).
Oštećenja srca (infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje stupaca novčića - povećani ESR).
Bolesti jetre (hepatitis), gušterača (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
Endokrina patologija (šećerna bolest, tirotoksikoza).
Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
Povreda organa i tkiva (operacije, ozljede i prijelomi kostiju) - bilo kakvo oštećenje povećava sposobnost agregiranja crvenih krvnih stanica.
Trovanje olovom ili arsenom.
Država u pratnji ozbiljne intoksikacije.
Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka u onkologiji, ali podizanje na neki način stvorit će mnoga pitanja na koja će se morati odgovoriti.
Monoklonalne gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
Učinci određenih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili u različitim patološkim stanjima ESR se ne razlikuje jednako:

Vrlo oštar porast ESR-a do 60-80 mm / sat karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
U početnim stadijima tuberkuloze brzina sedimentacije eritrocita se ne mijenja, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija ne spoji, indikator će se brzo puzati prema gore.
U akutnom razdoblju infekcije ESR će se početi povećavati samo od 2 do 3 dana, ali možda neće dugo trajati, na primjer, kod lobarne upale pluća - kriza je prošla, bolest se smanjuje, a ESR traje.
Malo je vjerojatno da ovaj laboratorijski test može pomoći u prvim danima akutne upale slijepog crijeva, jer će biti unutar normalnih granica.
Aktivni reumatizam može potrajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, ali njegovo smanjenje treba upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (krvni ugrušci, acidoza).
Obično, kada se proces infekcije smanji, ukupni broj leukocita dolazi na prvo mjesto (eozinofili i limfociti ostaju dovršiti reakciju), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugoročno očuvanje visokih vrijednosti ESR-a (20-40, ili čak 75 mm / sat i više) kod zaraznih i upalnih bolesti bilo koje vrste vjerojatno će ukazati na ideju komplikacija, au odsustvu očitih infekcija - prisutnost bilo koje zatim skrivene i moguće vrlo ozbiljne bolesti. I, iako nisu svi onkološki bolesnici bolest počinje s povećanjem ESR, međutim, njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u nedostatku upalnog procesa najčešće se javlja tijekom onkologije, jer tumor prije ili kasnije uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva. s vremenom će početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitatelj složiti da malo pridrţavamo ESR vrijednost ako su brojevi unutar normalnog raspona, ali smanjenje pokazatelja uzimajući u obzir dob i spol na 1-2 mm / sat i dalje će uzrokovati brojna pitanja u posebno znatiželjnim pacijentima. Na primjer, potpuna krvna slika žene u reproduktivnoj dobi s ponovljenim istraživanjima "kvari" razinu brzine taloženja eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge zbog smanjenja ili nedostatka agregacije crvenih krvnih zrnaca i stvaranja stupaca novčića.

dok smanjenje ESR nije u redu jedna (ili više) komponenta ispravne sedimentacije eritrocita

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

Povećana viskoznost krvi, koja, s povećanjem broja eritrocita (eritema), može općenito zaustaviti proces sedimentacije;
Mijenjanje oblika crvenih krvnih zrnaca, koje, u načelu, zbog nepravilnog oblika, ne mogu stati u kovanice (srp, sferocitoza, itd.);
Promjene u fizikalno-kemijskim parametrima krvi s pomicanjem pH prema dolje.

Takve promjene u krvi su karakteristične za sljedeća stanja tijela:

Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
Mehanička žutica i, kao posljedica, oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
Eritremija i reaktivni eritrocitoza;
Anemija srpastih stanica;
Kronični neuspjeh cirkulacije;
Smanjena razina fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje stope sedimentacije eritrocita od strane kliničara ne smatra se važnim dijagnostičkim pokazateljem, stoga se podaci daju posebno znatiželjnim osobama. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije moguće uočiti.

Definitivno je nemoguće odrediti povećanje ESR-a bez pukotine na prstu, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Palpitacije (tahikardija), groznica (groznica), drugi simptomi koji upućuju na pristup infektivno-upalne bolesti mogu biti indirektni znakovi promjena mnogih hematoloških parametara, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.