Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Žensko tijelo tijekom trudnoće osjetljivo je na bolesti. Akutni upala slijepog crijeva nije iznimka, ali bolni osjećaji u desnom hipohondriju mogu se pripisati manifestacijama trudnoće. Kao rezultat, gubi se vrijeme za propisivanje liječenja s minimalnim rizikom. Da biste to izbjegli, trebali biste razmotriti neke značajke bolesti.

Posebni simptomi bolesti u trudnica

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je najčešći kirurški zahvat, rizik od morbiditeta u trudnica je veći, najčešće se javlja u prvom tromjesečju trudnoće. Upala slijepog crijeva karakterizira upalni proces rudimentarnog dorzalnog slijepca cekuma, nazvanog slijepo crijevo, prisutno je kod svake osobe. Kod žena je ova bolest češća nego u muškaraca.

Simptomi upale slijepog crijeva:

• Bol. Klasična slika upale slijepog crijeva - kada se polako pritisne na desnoj strani, ona se smanjuje, a ako je oštro otpustite - dramatično se povećava. U trudnica, maternica, koja se povećava u veličini, podiže slijepo crijevo prema gore, tako da je bol lokaliziran u hipohondriju, postupno se spušta do jetre i do ruba zdjelice, dane u donji dio leđa, na drugu stranu. "Spuštanje" boli pomaže u određivanju upale i ne smije se miješati s povećanim tonusom maternice. U početku se bol povlači i slabi, ali se pojačavaju u roku od nekoliko sati i njihova manifestacija postaje jača ako ležite na desnoj strani.
• Trbušni zid desne polovice trbuha se stvrdnjava.
• Mučnina i povraćanje, ako se procesom vrši pritisak na jetru. Takvi znakovi su tipični za toksemiju, međutim, zajedno s lokalizacijom boli, oni se ne smiju zanemariti. Ako je slijepo crijevo nisko, tipičan je uzorak akutnog cistitisa.
• Povećanje temperature na 40 ° C, ubrzani puls, povećani tlak.
• Crijevni problemi - proljev ili kasna stolica.

Mogući uzroci i dijagnoza

Najvjerojatniji uzroci bolesti:

• Kršenje procesa opskrbe krvlju;
• Oštećenje živaca u dodatku;
• Infekcija od obližnjih organa;
• Promjene u imunološkom sustavu.

Točni uzroci upale slijepog crijeva nisu poznati. Trudnoća za upalu slijepog crijeva može biti predisponirajući čimbenik. Fetus, koji se povećava, vrši pritisak na proces, prigušuje protok krvi i izaziva upalu. Također tijekom trudnoće su česti slučajevi zatvora, koji uzrokuju stagnaciju fecesa i pojavu patogene mikroflore. Na pozadini restrukturiranog oslabljenog imuniteta, to postaje otežavajući faktor.

Za dijagnozu upala slijepog crijeva kod trudnica koristite metode:

• Krvni test - kada upala slijepog crijeva povećava broj leukocita u krvi. U ranom stadiju bolesti, njihov broj je blizu normalnog, ali se postupno povećava.
• Mikroskopska analiza sedimenta mokraće - slična krvnim testovima, istraživanja ukazuju na izraženu leukocitozu. Proći analizu treba biti pravilno pripremljena, velika vjerojatnost dobivanja lažnog rezultata.
• Ultrazvučni pregled, siguran postupak koji redovito prolaze sve trudnice, pomaže da se vidi koliko je organ povećan. To nije uvijek korisno, jer proces na ultrazvuku nije vidljiv svima.
• Doppler - postupak sličan ultrazvuku, koji ispituje brzinu i smjer protoka krvi, samo u ovom slučaju, ne na fetus, nego na slijepo crijevo.
• Laparoskopija - postupak za pregledavanje trbušne šupljine iznutra, u koju se tanki optički dio kamere s fotoaparatom umeće u mali rez u prednjem dijelu trbušnog zida.

Radnje na prvom znaku

Ako sumnjate da bi upala slijepog crijeva trebala:

• Zovite hitnu pomoć;
• Zabilježite vrijeme boli;
• Suzdržite se od jela i pijenja dok liječnik ne stigne, maksimalno dopuštene čaše vode;
• Nemojte uzimati nikakve lijekove - to će spriječiti točnu dijagnozu;
• U iščekivanju hitne pomoći, a ne poduzimanja aktivnih koraka, da zauzme ležeći položaj;
• Po dolasku, “ambulanta” pokazuje liječniku putovnicu, policu, mjenjačnicu.

Ne bojte se, trudnica se ne odvodi u bolnicu - upaljeni proces se uklanja u kirurgiji, a ne u ginekologiji. Ali, ako se upala slijepog crijeva dogodila u kasnim razdobljima, onda je prihvatljivo carskim rezom gdje se pacijent uzima.

Metode liječenja

U slučajevima kada je bolesnica trudna, ne koristi se terapija u obliku prehlade, gladi i antibiotika. Odmah je izvršena operacija, nazvana apendektomija. Da bi se spriječio razvoj infekcije, antibiotici se odabiru prije operacije. Operacija se provodi anestezijom kroz opću anesteziju ili epiduralnu anesteziju. Potonji je optimalan za trudnice, jer nosi manje štete za dijete. Koriste se dvije metode apendektomije: otvorene (ili tradicionalne, kada se napravi rez u trbušnom zidu) i zatvorene laparoskopom, koji se provodi punkcijom u trbušnom zidu.

U ranim fazama trudnoće, uklanjanje procesa može se obaviti laparoskopijom. Ova metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na otvorenu metodu: niži sindrom boli nakon operacije, ubrzani oporavak, odsustvo velikih ožiljaka od rezova. Osim toga, laparoskopija je jedini način da se uspostavi upala slijepog crijeva ako liječnik sumnja u dijagnozu. Mala veličina fetusa ne ometa puni rad alata u trbušnoj šupljini. Ako razdoblje trudnoće prelazi 20 tjedana, operacija se provodi na otvoren način. To je zbog činjenice da je rizik od gubitka djeteta u drugoj polovici trudnoće mnogo veći nego u kratkom razdoblju.

Otvorena metoda provodi se kroz rez na koži i trbušnom zidu.

Kirurg napravi izrezivanje, prekine proces. Ako je prisutan apsces, gnoj se uklanja drenažnom cijevi, rez se zašiva. Šavovi su tretirani s 0.05% otopinom klorheksidina, uklonjeni tjedan dana kasnije. Važno je pratiti stanje šavova - tijekom trudnoće trbuh brzo raste, a šavovi, bez obzira koliko dobro se primjenjuju, mogu se razlikovati.

Što se tiče vremena trudnoće:

• Ako se pogoršanje dogodi prije 37. tjedna, trudnoća se drži do datuma koji je bliži DA.
• Ako se nakon 37 tjedana - u odsustvu kontraindikacija - izvodi carski rez.

Ako je trudnoća planirana, ne biste trebali zatrudnjeti odmah nakon zahvata, jer primijenjeni antispazmodici mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Osim toga, rastući trbuh neizbježno šteti ozlijeđenim mišićima peritoneuma. Minimalno razdoblje koje treba održati prije začeća je 6 mjeseci, u slučajevima laparoskopije 2-3 mjeseca.

Posljedice za majku i dijete

Sama po sebi, upala dodatka ne utječe na fetus, zaštićena od učinaka posteljice i zidova maternice. Opasnost je samo posljednji stadij bolesti, kada dođe do perforacije procesa. Ovome stanju prethodi tri faze: kataralna, flegmonalna i gangrenozna, obično se bolesnik liječi najprije.

Međutim, postoje situacije u kojima jednostavno nema mogućnosti za operaciju zbog okolnosti. U odsustvu antibiotika i pravilnom liječenju, flegmonosni proces je ispunjen gnojem i postaje gangrenozan. Komplikacije su prepune razvoja difuznog peritonitisa. Glavna prijetnja životu majke i djeteta je sepsa, koja se razvija kao rezultat, ako se pomoć pruži izvan vremena.

Čak su i blagi oblici upale opasni - pretjeran pritisak na maternicu nosi sa sobom prijetnju abrupcije posteljice, hipoksije i smrti fetusa. Izuzetno visok rizik od polihidramnija, prijevremenog poroda, propuštenog pobačaja. Hipoksija često uzrokuje nepovratne promjene u organima nerođenog djeteta.

Postoperativno razdoblje

Sve trudnice nakon upale slijepog crijeva su u opasnosti od prijevremenog poroda. Buduća majka u takvim slučajevima promatraju i kirurg i ginekolog. S neodgovarajućim pridržavanjem preporuka liječnika, postoperativno razdoblje nije ništa manje opasno od same bolesti. Nakon uklanjanja slijepog crijeva postoji velika vjerojatnost smanjenja motiliteta crijeva i infekcije. Kako bi se spriječile komplikacije, liječnik bira tečaj: to su štedljivi lijekovi, fizioterapija, ultrazvuk, hormonski testovi, EKG i Doppler. Ako je radna aktivnost započela kratko vrijeme nakon operacije, trudnici se osigurava anestezija za spinalnu ili epiduralnu anesteziju, a sprječava se fetalna hipoksija. Za prirodni porod mogu se koristiti epiziotomija i vakuumski ekstraktor. Koristi se upotreba akušerskih pinceta, ali ova metoda se postupno povlači u drugi plan zbog velikog rizika za zdravlje djeteta.

Prevencija prijevremenih trudova u skladu je s mirovanjem i unosom propisanih lijekova: antibiotika, sedativa, tokolitika i vitamina.

Bez obzira na stadij bolesti, važno je razumjeti da je to uobičajena pojava, a na prvim manifestacijama ne treba se bojati i tražiti načine samo-liječenja. Ako se pridržavaju upute liječnika, operacija je sigurna i bezbolna, važno je slušati svoje osjećaje i podesiti se na pozitivan ishod.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće postoji rizik da fiziološke promjene koje se događaju u tijelu mogu izazvati napad upale slijepog crijeva. Među svim ljudima koji odlaze u bolnicu s ovim problemom, trudnice čine više od tri posto. Povećanje maternice istiskuje proces, zbog čega mu je poremećena opskrba krvlju, što izaziva upalni proces. Najčešće, bolest se javlja u 5 - 12 tjedana trudnoće, a ako kasni u razdoblju, onda na 32 tjedna.

Složenost rane dijagnoze leži u činjenici da se simptomi manifestiraju različito, da su slabiji, te se također lako miješaju s drugim bolestima ili uobičajenim stanjem trudne žene.

Uzroci pojave patologije mogu se nazvati:

• Stiskanje ili pomicanje procesa s povećanjem veličine maternice
• Česti zatvor zbog trudnoće.
• Poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog sklonosti trombozi.

Stoga je uravnotežena prehrana jedna od važnih preventivnih mjera.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranim i kasnim razdobljima

Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma koje liječnik mora procijeniti u cjelini. Upala počinje laganim bolom u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o pojmu, njegova se pozicija razlikuje. Do tri mjeseca se položaj cekuma ne mijenja. U drugom tromjesečju pomiče se tako da se slijepo crijevo nalazi na razini pupka (ako žena leži) i malo ispod pupka (5 cm). Ako žena stoji. U kasnijim stadijima, cekum se pomiče u područje između pupka i hipohondrija. Slika ispod pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na I, II i III tromjesečju. U skladu s tim, rez za njegovo uklanjanje napravljen je u različito vrijeme na različitim mjestima. Klinička slika (skup simptoma) bolesti također je različita.

• Do 3 mjeseca trudnoće bol je koncentrirana u desnoj ilijačnoj regiji (u klasičnim slučajevima).
• Od 4 do 6 mjeseci bol se osobito snažno osjeća na desnoj strani ispod pupka.
• Od 7 do 9 mjeseci bol se koncentrira u području ispod rebara

Napad slijepog crijeva također je popraćen sljedećim simptomima:

• Temperatura raste nekoliko sati nakon pojave manje boli. Intenzitet boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je taj pojam duži, to su teže i bolnije.
• Mučnina i opetovano povraćanje. Ta se značajka očituje na različite načine: ona može biti implicitna ili potpuno odsutna. Osim toga, žena to obično povezuje s pojavom toksikoze.
• Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom Shchetkin Blumberg), povećana bol tijekom laganog udarca po trbuhu i napetost mišića u području upale slijepog crijeva.
• Bol se pogoršava na desnoj strani.

Ako se povisi visoka temperatura, dolazi do kratkog daha, brzog pulsa i distenzije trbuha, a to su znakovi peritonitisa. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako kašnjenje u ovoj situaciji može biti smrtonosno.

Kako odrediti apendicitis kod trudnice (dijagnoza)

Za određivanje patologije potreban je liječnički pregled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć ili pozvati hitnu pomoć.

Važno je! Prije pregleda kod kirurga strogo je zabranjeno:

Tijekom pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i provjerava tjelesni odgovor na brojne simptome. Među njima su:

Simptom marke. Leži u činjenici da se kod lijeve pritiska na lijevu polovicu maternice na desnoj strani nalazi bol. Slična reakcija se primjećuje i kada se pritisne na desnu stranu maternice od naprijed prema natrag.

Simptom Ivanova. U ranim fazama pregleda provodi se u ležećem položaju, au kasnijim razdobljima u ležećem položaju na lijevoj strani. U tom položaju bol može biti u lijevoj iliakinoj regiji pupka ili niže. Ako je bol prisutna, liječnik može zaključiti da upala dodatka uzrokuje iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.

Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na slici ispod:

Paralelno s kirurgom, ženu mora pregledati ginekolog.

Podaci dobiveni tijekom pregleda od strane liječnika dopunjeni su sljedećim laboratorijskim testovima:

Test krvi (povećani ESR i crvena krvna zrnca)

Analiza mokraće (prisutnost leukocita). Ovaj pokazatelj ne daje točne informacije, budući da leukociti mogu biti prisutni i zbog pojave pijelonefritisa.

Ultrazvuk (ne dopušta dobivanje točnih informacija o stanju procesa)

Laparoskopija je najučinkovitija metoda za točnu dijagnozu. To je prilično traumatično, ali vam omogućuje da ga odmah uklonite najbezbolnijom i najsigurnijom metodom prilikom potvrđivanja sumnje na upalu slijepog crijeva.

Važno je! X-zrake za trudnice ne može biti učinjeno.

Shema djelovanja prikazana je na slici ispod.

Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Bez operacije, nemoguće je izliječiti upalu slijepog crijeva. Stoga je potrebno napraviti appendektomiju. To se radi na dva načina:

• Tradicionalni način: pristup je kroz jedan rez. Mjesto pristupa je prikazano na fotografiji.
  • Do 20 tjedana - rez je na tradicionalnom mjestu.
  • Od 21 - 32 tjedna - ožiljak će biti 3 do 4 cm viši od ilija.
  • Počevši od 33. tjedna, rez je 5 cm. donji desni hipohondrij

• Laparoskopski: pristup kroz tri male rupe. Prednost ove metode je u tome što je operacija manje traumatična, a moguće je i razjasniti dijagnozu.

Važno je! Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića i mehaničke ventilacije.

Rehabilitacija nakon apendektomije

Nakon operacije, žena treba biti pod nadzorom liječnika.

Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim se strogo pridržavajte posebne prehrane.

Slučaj života. Žena koja je izrezala upalu slijepog crijeva u 14. i 15. tjednu trudnoće, rekla je da je nakon odlaska iz anestezije jako htjela jesti, ali liječnici joj nisu dopustili da jede sve do večeri. Onda bi mogao imati malo kefira. Šav je dobro stegnut. Daljnja trudnoća i porod bili su normalni bez komplikacija. Rodio se zdravom bebom.

Drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi, smatraju se najopasnijim.

Tijekom rehabilitacije liječenje mora biti usmjereno na:

• ublažavanje stresa nakon prekomjerne stimulacije živaca
• jačanje imuniteta
• sprječavanje učinaka upale na cijelo tijelo

Stroga posteljina mora se promatrati najmanje prvih pet dana u ranim razdobljima i sedam dana u kasnom razdoblju.

Prije uklanjanja šavova na deseti, dvanaesti dan, potreban je poseban zatezni zavoj.

Slučaj života. Žena je podvrgnuta apendektomiji u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Apendektomija je provedena pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i kasnije trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve se dobro završilo. Ona je mogla samostalno roditi zdravo dijete na vrijeme.

U pravilu, trudnica se otpušta iz bolnice u odsutnosti sumnje na komplikacije ne prije nego u dva tjedna.

Koliko je opasan upala slijepog crijeva za fetus i za ženu

Opasnost za dijete se javlja kada je bolest prešla u destruktivnu fazu, a upala je zahvatila membranu posteljice.

Ako je upala slijepog crijeva pukla, tada je napravljen carski rez i uklonjene su maternica i jajovodi bez obzira na gestacijsku dob. Kako bi se to spriječilo, važno je da se ne ustručavate konzultirati liječnika kada se pojave znakovi patologije.

Iako u posljednjim tjednima postoji visok rizik od pobačaja, sama upala slijepog crijeva u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.

Slučaj života. Žena je operirana u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Dijete nije bilo moguće spremiti.

Smrt djeteta ili pobačaj javljaju se u 4 do 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s pravim pristupom vrlo je mala. Rizik je prisutan ako:

• Kao posljedica širenja infekcije javlja se vrućica.
• Ako majka reagira vrlo emocionalno i psiho-emocionalna trauma utječe na dijete.
• Kada je intrauterini pritisak bio oštećen
• Ako je dopuštena instrumentalna ozljeda maternice, i tako dalje.
• Ako postoji ruptura upala slijepog crijeva (fetus umire u 90% slučajeva)

Nakon appendectomy, majka je pod budnim nadzorom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela kompleksnu intrauterinsku infekciju.

Važno je! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.

Značajke upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće kod djevojčica razvija se mnogo češće u usporedbi s uobičajenim razdobljem života. Pridonijeti tome određeni čimbenici koji se pojavljuju u tijelu buduće majke. Upala slijepog crijeva može negativno utjecati na trudnoću fetusa, kasni tretman često dovodi do pobačaja. Da biste to izbjegli, morate znati koji se simptomi mogu pripisati upali slijepog crijeva kod trudnica, jer pravovremena operacija vam omogućuje da smanjite moguće negativne učinke na zdravlje.

Uzrok upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala rektumskog crijeva u većini slučajeva izaziva razvoj patogene mikroflore u zidovima organa. Kao rezultat toga, javljaju se kataralne i destruktivne promjene, što dovodi do gnojnog procesa, au teškim slučajevima do perforacije stijenki dodatka. S druge strane, aktivacija raznih patogenih mikroorganizama u stijenkama organa promoviraju brojni čimbenici, to je začepljenje lumena slijepog crijeva, njegova savijanja, kompresija, vaskularna insuficijencija. Promjene u ženskom tijelu tijekom ovog razdoblja pridonose čestom razvoju upale slijepog crijeva kod trudnica, a njihova grupa uključuje:

• Povećanje veličine maternice. To dovodi do činjenice da dodatak koji raste maternica počinje se pomicati sa svog normalnog položaja i stisnuti se.
• Promjene u razini hormona, što smanjuje tjelesnu obranu. Niski imunitet slabi sposobnost limfnog tkiva slijepog crijeva da se bori protiv mikroba.
• Sklonost čestim zatvorima. Kašnjenje crijeva dovodi do porasta patogene mikroflore, od kojih neke spadaju u šupljinu slijepog crijeva.
• Promjene u sastavu krvi povećavaju osjetljivost na trombozu.

Prehrana kao i atipično mjesto dodatka igra određenu ulogu u razvoju upale slijepog crijeva kod trudnica. Upala se može razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće, ali simptomi akutne patologije se donekle razlikuju kod žena u ranom i kasnom stadiju nošenja djeteta.

Znakovi karakteristični za upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomi koji upućuju na apendicitis kod trudnica malo se razlikuju od kliničke slike upale slezena u drugim kategorijama pacijenata. No, na ovim znakovima žena sama ne može odmah usredotočiti pažnju, jer su slični tijeku cijele trudnoće. Pogotovo u razvoju znakova upala slijepog crijeva kod trudnica ne obraćaju pažnju žene koje tijekom cijelog djeteta povremeno imaju slične simptome. To jest, oni se naviknu na takvo razdoblje čekanja na mrvice i razmotre simptome koji su se pojavili kao normalna pojava, koja će nakon nekog vremena proći sama.

Glavni simptomi koji upućuju na upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće:

• Bolovi u trbuhu.
• Mučnina kojoj se može pridružiti povraćanje.
• Temperatura.
• Pogoršanje općeg blagostanja.

Bol je najosnovniji znak upale slijepog crijeva, a kod trudnica ima svoje osobine. U pravilu se bol pojavljuje u gornjem dijelu trbuha, u prvim satima je beznačajna, tj. U kataralnim promjenama u stijenkama slijepog crijeva. Zatim se postupno, kako se razvija upalni proces, simptomi počinju povećavati, bol postaje jača i pomiče se prema donjem dijelu trbuha s desne strane. Ali to se događa ako razvoj upala slijepog crijeva u trudnica počinje u kratkom vremenu. U kasnijim stadijima bol se može lokalizirati samo odozgo, budući da povećani maternica pomiče dodatak prema gore. Karakteristično, kada nosite dijete, pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa, koji je također povezan s kompresijom organa. Nelagodnost se može fiksirati u epigastričnom području, točno ispod rebara. Slični simptomi slični su bolestima želuca, bubrega i kralježnice te stoga otkrivanje upale slijepog crijeva kod trudnica zahtijeva temeljitu dijagnozu.

Nakon početka boli, nakon nekoliko sati, tjelesna temperatura može porasti, ponekad dostiže 38 ili više stupnjeva. Manifestacije upale slijepog crijeva i trudnoće te pojava simptoma kao što su mučnina i povraćanje. U ranim stadijima, mučnina i česta povraćanja glavni su znakovi toksikoze pa žene često ne uzimaju u obzir da ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj drugih patologija. Kod akutnog napada upala slijepog crijeva, trudnica često zauzima određeni položaj - leži na leđima, stegne noge na trbuh, tako da se bol i nelagodnost smanjuju. Moguće je pretpostaviti razvoj upale slijepog crijeva kod trudnica i prema uobičajenim znakovima, to su simptomi kao što su tahikardija, otežano disanje, napetost u trbuhu, otežano disanje.

Kod upale slijepog crijeva i trudnoće, često se svi vodeći simptomi javljaju kasnije nego s razvojem bolesti u normalnim slučajevima. To dovodi do činjenice da se upala slijepog crijeva kod trudnice može otkriti već u fazi destruktivnih promjena, što komplicira kiruršku intervenciju i produljuje period oporavka.

Akutna upala slijepog crijeva, koja se razvija kod trudnica, može dovesti do najnepoželjnijih posljedica, kako za samu majku tako i za njezino dijete. Što je dulje razdoblje bez kirurškog zahvata tijekom razvoja bolesti, to je prognoza teža i duže razdoblje oporavka ozbiljnije.

Moguće posljedice upale slijepog crijeva kod trudnice

Ako se akutni upalni proces javlja u slijepoj jedinici dok dijete čeka, povećava se rizik od ugroženog pobačaja, a to se odnosi i na rana i na kasna razdoblja trudnoće. Komplikacije se mogu pojaviti kako u fazi razvoja upale u slijepoj cesti, tako iu razdoblju oporavka nakon operacije. Glavne posljedice u fazi kataralnih i destruktivnih promjena u dodatku su:

• Infekcija fetusa uslijed prelaska upale na membrane.
• Prerano odvajanje placente.
• Rani razvoj peritonitisa.

U postoperativnom razdoblju upala slijepog crijeva kod trudnica često je komplicirana infekcijskim procesima, krvarenjem i sklonošću hipertoniji maternice. Opasnost od prestanka trudnoće ostaje u prvim danima nakon operacije, ova komplikacija nije isključena u kasnijem razdoblju oporavka. U vezi s tim, pacijenti koji očekuju dijete trebaju imati poseban stav i pažnju medicinskog osoblja kada je u bolnici. Ne daju se manipulacije koje se odnose na obične kategorije građana. Stoga se ne preporučuje nametanje leda na želudac, jer to može pridonijeti brojnim komplikacijama.

Težina mogućih komplikacija ovisi o mjesecu u kojem žena nosi dijete. Razvoj upale u kasnim razdobljima posebno je opasan, jer ne uvijek svi simptomi koji izazivaju ženu odgovaraju promjenama u dodatku. Jaka bol se može pojaviti nakon što je upala prošla do peritoneuma, tj. S peritonitisom. Tijekom operacije povećavaju se i tehničke poteškoće i rizik od kontrakcije maternice, što dovodi do preranog porođaja. U posljednjih nekoliko mjeseci također se događa da upala slijepog crijeva i trudnoća zahtijevaju dvije istovremene operacije - apendektomija i carski rez.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Uspostavljanje točne dijagnoze trudnice s simptomima sličnim upali slijepog crijeva zahtijeva visoku profesionalnost. Konvencionalne metode ispitivanja ne pomažu uvijek odrediti patologiju. Tijekom trudnoće često nema karakteristične napetosti u mišićima abdominalne stijenke zbog akutne upale slijepog crijeva jer su već ispružene od strane maternice. Znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica slični su takvim zloslutnim komplikacijama kao što su preeklampsija, prijevremeni porod, abrupcija posteljice. Stoga bi pregled trebao obaviti odmah nekoliko stručnjaka.

Ultrazvučna dijagnostika ne dopušta uvijek vizualizirati slijepo crijevo jer se može nalaziti na mjestu nedostupnom za pregled. No, tijekom ultrazvuka utvrđuje se postoji li opasnost od pobačaja, a ovo istraživanje dopušta isključivanje patologije mokraćnih organa.

Obavezno proučite krv, urin. Promjene u testovima urina mogu ukazivati ​​na patološki proces u bubrezima. Krvna leukocitoza ukazuje na upalni proces, ali treba imati na umu da trudnice imaju nešto drugačije pokazatelje, a 12 * 10 9 / l se smatra normalnim brojem leukocita. Višak ovog indikatora trebao bi već prisiliti liječnika da sugerira upalni proces u tijelu. Kod upale slijepog crijeva kod trudnice, osim leukocitoze, javit će se tahikardija od više od 100 otkucaja u minuti, znakovi trovanja.

Ispitivanje žena na radnom mjestu treba provoditi vrlo pažljivo Liječnik treba saznati kakve su promjene u zdravstvenom stanju bile prvobitno, priroda boli, da li su ranije postojale slične manifestacije. Žene sa sumnjom na upalu slijepog crijeva hospitaliziraju se u kirurškom odjelu, gdje su pod stalnim nadzorom. Ako je dijagnoza nesumnjiva, operacija se provodi u prva dva sata nakon ulaska bolesnika u bolnicu. Rana operacija smanjuje rizik od komplikacija.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Prva stvar koja se uvijek mora učiniti kada se pojave simptomi poput upala slijepog crijeva jest tražiti pomoć i utvrditi uzrok promjena u zdravstvenom stanju liječniku. To posebno vrijedi za trudnice, jer i najmanja odgoda bolesti može uzrokovati nepredvidive i ozbiljne posljedice i za fetus i za trudnicu. Jedini tretman za akutnu upalu slijepog crijeva je operacija i trudnoća nije kontraindikacija za njegovu provedbu. Rani prekid trudnoće i carski rez u potonjem se izvodi samo ako se upala slijepog crijeva komplicira i postoji realan rizik od smrti za pacijenta. Nakon operacije, ženama se moraju propisati antibiotici i sredstva koja smanjuju kontraktilnost maternice. Osim toga, posteljica trudnice mora biti strogo poštivana, a ona je duža u usporedbi s drugim kategorijama pacijenata nakon apendektomije.

Dodijelite trudnice i sedative, važno je slijediti posebnu dijetu koja olakšava utroba crijeva. Nakon operacije, liječnik može propisati uporabu zavoja. U budućnosti, žena koja je podvrgnuta apendektomiji pažljivo se prati, procjenjujući ne samo njeno stanje, nego i razvoj fetusa.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je akutna ili kronična upala slijepog crijeva koja se javlja kod žena tijekom trudnoće, pri porodu ili odmah nakon nje. Pojavljuje se iznenadnom konstantnom ili paroksizmalnom boli različitog intenziteta u desnom abdomenu, groznici, mučnini, povraćanju. Dijagnosticiran uz pomoć fizikalnog pregleda, transabdominalnog ultrazvuka, laboratorijskih testova krvi, hitne dijagnostičke laparoskopije. Liječenje je brzo s uklanjanjem slijepog crijeva i naknadnom terapijom kako bi se spriječile komplikacije i moguće prekid trudnoće.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Akutna upala slijepog crijeva je najčešća abdominalna kirurška patologija u trudnica. Otkriveno je u 0,05-0,12% žena koje nose dijete. Učestalost upale apendikularnog procesa tijekom trudnoće je nešto viša nego u ne-trudnih. Do 19-32% slučajeva akutne upale slijepog crijeva javlja se u 1. tromjesečju, 44-66% - u 2., 15-16% - u 3., 6-8% - nakon završetka poroda. Postoje sporadični slučajevi upale slijepog crijeva tijekom poroda. Značaj liječenja upale slijepog crijeva tijekom trudnoće kao posebne vrste bolesti uzrokovan je erozijom kliničke slike i njenom identifikacijom u kasnim destruktivnim stadijima, kada se pogoršava prognoza za majku i dijete. Dakle, u trudnica, gangrenous oblik upale se promatra 5-6 puta, a perforativna - 4-5 puta češće u usporedbi s ne-trudnica. To su destruktivne opcije koje često izazivaju prekid trudnoće i smrt fetusa.

razlozi

Upala apendikularnog procesa u razdoblju gestacije nastaje zbog patološke aktivacije miješane mikroflore koja živi u crijevnom lumenu. Uzročnici bolesti su obično anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore (koke, bakterioide), rjeđe - stafilokoke, enterokoke i crijevne štapiće. Tijekom trudnoće postoji niz dodatnih čimbenika koji doprinose razvoju upale slijepog crijeva:

• Premještanje cecuma i slijepog crijeva. Pod pritiskom rastuće maternice, početni dijelovi debelog crijeva postupno se pomiču prema gore i prema van. Zbog toga se slijepo crijevo može saviti, rastegnuti, narušiti njegovo pražnjenje i pogoršati dotok krvi. Mobilnost i atipično postavljanje tijela ometaju zaštitnu adheziju koja ograničava upalu.
• Zatvor. Do dvije trećine trudnica i jedna od tri žene u trudnoći imaju poteškoća s pokretanjem crijeva. To je zbog pogoršanja peristaltike zbog smanjenja osjetljivosti mišićnog zida na stimulante kontrakcija i inhibicijskog učinka progesterona. U slučaju opstipacije, sadržaj apendikularnog procesa stagnira, a virulentnost crijevne flore se povećava.
• Smanjenje kiselosti želučanog soka. Iako je povećana kiselost više karakteristična za trudnoću, kod nekih bolesnika koji boluju od kroničnog hipoakidnog gastritisa, premještanje unutarnjih organa dovodi do pogoršanja bolesti. Želučani sok prestaje obavljati zaštitnu funkciju, što dovodi do aktivacije mikroflore gastrointestinalnog trakta.
• Smanjena imunološka reaktivnost. Relativna fiziološka imunodeficijencija je jedan od mehanizama koji štite fetus od odbacivanja majčinog tijela. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do preraspodjele antitijela kako bi se osigurao humoralni imunitet djeteta. Dodatni čimbenik je kompenzacijsko pregrađivanje limfoidnog tkiva cekuma.

patogeneza

Kombinacija okluzivnih i neokluzivnih mehanizama igra ulogu u razvoju upale slijepog crijeva tijekom trudnoće. U gotovo dvije trećine slučajeva, bolest počinje kršenjem izljeva sadržaja slezine uslijed zatvora, savijanja i hiperplazije limfoidnog tkiva. U dijelu trudnica, upala slijepog crijeva postaje rezultat ishemije raseljenog procesa. Postupno rastezanje zidova tijela pod pritiskom nagomilane sluzi, izljeva i plinova čini ga osjetljivim na oštećenja mikroorganizama koji žive u crijevima. Situacija se pogoršava poremećajima cirkulacije koji su rezultat pomaka i istezanja organa, kao i početno visoke virulencije flore u pozadini smanjenog imuniteta.

Pod djelovanjem toksina, masivno proizvedenih od strane mikroorganizama, sluznica slijepog crijeva (Asoffov primarni utjecaj) ulcerira. Kao odgovor na djelovanje infektivnih agenasa, lokalna upalna reakcija započinje otpuštanjem velikog broja interleukina i drugih medijatora. U početku je proces upale lokaliziran u slijepoću, ali razaranje mišićnog sloja dovodi do rupture organa i zahvaćenosti peritoneuma. Značajka upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je brža generalizacija zbog pomaka slijepog crijeva i imunoloških poremećaja.

klasifikacija

Sistematizacija oblika bolesti kod trudnica odgovara općoj kliničkoj klasifikaciji koju koriste domaći kirurzi. Temelji se na kriterijima ozbiljnosti patologije, prisutnosti komplikacija i osobitostima morfoloških procesa koji se javljaju u apendikularnom procesu. Prema brzini razvoja, trajanju i težini simptoma, razlikuju se akutni i kronični (primarni ili rekurentni) upala slijepog crijeva. S kliničkog stajališta važno je uzeti u obzir morfološke oblike bolesti, koji su zapravo faze njegovog razvoja. Postoje takve mogućnosti za upale, kao što su:

• Katar. Upalni proces uključuje sluznicu slijepog crijeva i njegov submukozni sloj. Najlakši oblik bolesti, koji traje oko 6 sati i dijagnosticira se kod 13-15% trudnica.
• Phlegmonous. Upala se proteže do mišićnog sloja i serozne membrane. Prognoza upale slijepog crijeva postaje ozbiljnija. Celulitis dodatak se promatra u 70-72% slučajeva i traje od 6 do 24 sata.
• Gangrenozan. Odlikuje se djelomičnim ili potpunim uništenjem apendikularnog procesa. Prognostički najteži oblik bolesti. Otkriveno je u 12-17% bolesnika nakon 24-72 sata od početka upale.

Usporedno povećanje destruktivnih flegmonnih i gangrenoznih oblika upala slijepog crijeva u gestacijskom razdoblju u odnosu na glavnu populaciju povezano je s kasnijim zahtjevom za liječničkom pomoći za izbrisane kliničke simptome. Za točnije predviđanje i odabir kirurške taktike tijekom trudnoće, razumno je istaknuti komplicirane opcije upale koje formiraju periendendikalni i druge abdominalne apscese, razvijaju peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis i abdominalnu sepsu.

simptomi

U prvom tromjesečju simptomi bolesti gotovo su isti kao i oni izvan razdoblja gestacije. Pacijent obično osjeća iznenadnu reznu bol desno u ilijačnom području, koja je trajna ili paroksizmalna u prirodi, može zračiti u donji dio trbuha i donji dio leđa. Ponekad se bol pojavljuje u epigastriju i tek tada se pomiče na tipično mjesto. Moguće je mučnina, povraćanje, jednokratni poremećaj stolice, nadutost, hipertermija, napetost trbušnih mišića, osjećaj nedostatka zraka. Kasniji poziv stručnjaku može biti posljedica objašnjenja dispeptičkih poremećaja ranom toksikozom i boli u zdjelici - prijetnjom pobačaja.

Specifičnost manifestacije bolesti u II-III trimestrima povezana je s pomakom mjesta apendiksa, manje izraženim bolnim sindromom i istezanjem mišića prednjeg trbušnog zida, što komplicira identifikaciju simptoma peritonealne iritacije. Bolni sindrom je češće umjeren, većina pacijenata ga povezuje s trudnoćom u razvoju. Obično je bol lokaliziran na desnoj strani trbuha, bliže subkostalnom području. Uočena je subfebrilna temperatura, ponekad se javlja mučnina i jedno povraćanje. Napetost ispruženih mišića je teško uhvaćena. Od svih peritonealnih simptoma, simptomi Obraztsova (povećani bolovi u desnoj ilijačnoj regiji pri podizanju ispravljene desne noge) i Bartome-Michelson (povećani bolovi tijekom palpacije cekuma u položaju trudnice na lijevoj strani) su izraženiji. Općenito, za razliku od apendicitisa kod ne-trudnih, klinička slika je češće atipična, što komplicira dijagnozu.

U porođaja patologija se promatra vrlo rijetko, a karakterizira je nepovoljan tijek. Bolni sindrom i napetost abdominalnih mišića karakterističnih za upalu slijepog crijeva prikriveni su kontrakcijama. Upala slijepog crijeva može se pretpostaviti hipertermijom, slabljenjem ili diskoordinacijom rada, očuvanjem i čak povećanim bolovima u desnoj polovici trbuha tijekom intersticijskog razdoblja. Nakon porođaja obično se bilježi tipičan tijek upale slijepog crijeva s pojavom boli, mučnine, povraćanja i vrućice. Međutim, napetost mišića je manje izražena, jer trbušna muskulatura nije u potpunosti obnovila tonus nakon trudnoće.

komplikacije

Kasna dijagnoza akutne upale slijepog crijeva i kašnjenje u uklanjanju upaljenog slijepog crijeva dovodi do perforacije procesa i razvoja kompliciranih oblika bolesti - peritonitisa s teškom intoksikacijom, pylefitisa, apscesa trbušne šupljine, septičkog šoka. Iritacija trudnih maternica upalnim metabolitima i formiranim adhezijama, povišenom temperaturom, povišenim intraabdominalnim tlakom, instrumentalnim ozljedama, psiho-emocionalnim stresom u 2,7-3,2% slučajeva izazivaju pobačaj u ranim gestacijskim uvjetima, a prijevremene trudnoće.

Nakon apendektomije povećava se rizik odvajanja normalno smještene posteljice, intrauterine infekcije fetusa, razvoja korioamnionitisa, fetalne hipoksije, anomalija rada, hipotoničnog krvarenja tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja. Smrt djeteta s nekompliciranim oblicima upala slijepog crijeva, prema različitim opstetričarima-ginekolozima, uočava se u 2-7% slučajeva, s rupturiranim procesom, povećava se na 28-30%, a kod peritonitisa doseže 90%. Smrtnost majki kod akutne upale slijepog crijeva je 1,1%, što je 4 puta više nego u bolesnika bez trudnoće.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza upale slijepog crijeva u pretpozornom stadiju utvrđena je samo u 42,9% slučajeva bolesti, au drugih bolesnika pretpostavlja se prijetnja pobačaja. Kasna dijagnoza i kasna operacija pogoršavaju prognozu upale. Fizikalni pregled kod trudnica je manje informativan. Pri korištenju tradicionalnih metoda dijagnoze u bolesnika s mogućim upala slijepog crijeva, potrebno je uzeti u obzir niz značajki uzrokovanih specifičnostima gestacijskog razdoblja:

• Opći test krvi. Dijagnostička vrijednost laboratorijske dijagnostike upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je niska. Povećana brzina sedimentacije eritrocita i leukocitoza karakteristična za bolest mogu se uočiti u fiziološkom tijeku trudnoće. Preporuča se procijeniti rezultate dobivene tijekom vremena. Vjerojatna upala slijepog crijeva pokazuje naglo povećanje upalnih promjena u krvi.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Normalno, crvenilo nije vizualizirano. Kod upala slijepog crijeva ona se definira kao hiperehokalna, ne-restrukturirajuća formacija promjera 6,0-10,0 mm s zadebljanim zidom koji potječe iz cekuma. Osjetljivost metode doseže 67-90%. Ako je potrebno, ultrazvuk je dopunjen dopplerometrijom, što omogućuje otkrivanje područja upale u trbušnoj šupljini.
• Dijagnostička laparoskopija. Iako se uz pomoć endoskopa u 93% slučajeva može u potpunosti vizualizirati, postoji niz ograničenja u korištenju metode. Obično se postupak propisuje za atipični tijek upale prije 16. - 18. tjedna trudnoće, kao i nakon poroda. U drugoj polovici trudnoće proširena maternica sprečava djelotvorno ispitivanje slijepog crijeva i kupole.

Uzimajući u obzir kliničke podatke i rezultate istraživanja, akutna upala slijepog crijeva koja se pojavila tijekom trudnoće može se otkriti na vrijeme u 57,0-83,5% slučajeva. Ovisno o gestacijsku dob diferencijalnoj dijagnozi upala provodi se rano toksikoza, ugrožena pobačaj, ektopijskom trudnoćom, trudna pielitah, torzijske noge cista jajnika, akutni gastritis, čir perforacije želuca ili duodenalni ulkus, kolecistitis, pankreatitis, bubrežne kolike, pijelonefritisa. U brigu o trudnici sa sumnjom na upalu dodatka mora biti uključen i kirurg. Prema indikacijama, pacijenta savjetuje gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog i reanimator.

liječenje

Ako se kod trudnice otkrije znak upale apendikularnog procesa, indicirana je hitna hospitalizacija i apendektomija, bez obzira na gestacijski period. Trajanje promatranja pacijenta ne bi smjelo biti dulje od 2 sata, tijekom kojih je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu i odrediti količinu operacije. Glavni terapijski ciljevi apendicitisa kod trudnica su:

• Slijepog crijeva. Laparoskopska operacija je poželjna do 18 tjedana nakon poroda. U drugim slučajevima, laparotomija se provodi putem incizija niže sredine ili modificiranog pristupa koji odgovara hipotetičkom mjestu premještenog cekuma s apendikularnim procesom. Tijekom operacije potrebno je stvoriti uvjete za temeljitu reviziju trbušne šupljine i njezinu drenažu prema indikacijama. Ako se dijagnosticira upala slijepog crijeva pri porođaju, tijekom normalnog poroaja i kataralne ili flegmonalne upale slijepog crijeva, intervencija se provodi na kraju porođaja i skraćuje se razdoblje protjerivanja. Prisutnost gangrenozne ili perforirajuće klinike služi kao indikacija za simultani carski rez i uklanjanje upaljenog slijepog crijeva.
• Prevencija komplikacija i pobačaja. Za eliminaciju postoperativne crijevne pareze, trudnica koje su prošle apendektomiju, zabranjeno je propisivati ​​prozerin, hipertonične klice, hiperosmotičnu otopinu natrijevog klorida, što može izazvati smanjenje miometrija. Obično se dijatermija solarnog pleksusa koristi za obnavljanje crijevne peristaltike u ranim stadijima trudnoće iu kasnoj lumbalnoj regiji. U prvom tromjesečju trudnoće, spazmolitici se koriste u profilaktičke svrhe, po potrebi se koriste progestini, a tokolitik se koristi u 2-3 trimestra. Kako bi se spriječile infektivne i upalne komplikacije, indicirani su antibakterijski lijekovi. Volumen antibiotske terapije nakon operacije određen je učestalošću procesa.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o vremenu otkrivanja, trajanju trudnoće, brzini donošenja odluke o operaciji i ispravnosti održavanja trudnoće u postoperativnom razdoblju. Što je liječenje počelo kasnije, to je veća vjerojatnost gubitka djeteta i komplicirani tijek upale slijepog crijeva. S povećanjem gestacijskog razdoblja povećava se vjerojatnost smrti u trudnice, a nakon 20 tjedana učestalost prekida trudnoće povećava se 5 puta. Iako primarna prevencija upale slijepog crijeva nije detaljno razvijena, tijekom korekcije trudnoće preporuča se prehrana kako bi se osigurala dobra probava i spriječio mogući zatvor, pridržavanje prehrane uz iznimku prejedanja, adekvatna tjelesna aktivnost, pravovremeno liječenje kroničnih gastrointestinalnih bolesti. S iznenadnom pojavom bilo kakve neuobičajene boli u trbuhu, hitna konzultacija s opstetričar-ginekolog ili kirurg je potrebno za rano dijagnosticiranje bolesti i prevenciju komplikacija.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala u procesu cecum, koji se zove jedan dodatak. Dugo vremena, dodatak se smatrao nepotrebnim. Sada su znanstvenici promijenili svoje mišljenje: nakon svega, ovaj organ je "rezervat" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se nakon bolesti obnavlja.

No, u slučaju upale slijepog crijeva obvezna je operacija uklanjanja, uključujući i tijekom trudnoće, jer bez kirurške intervencije dolazi do rupture procesa i upale trbušne šupljine, što dovodi do smrti fetusa.

Slika 1 - Položaj dodatka u tijelu žene

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je veći nego u normalnom stanju. Dakle, trudnoća je čimbenik za pojavu upalnog procesa u dodatku.

To je vjerojatno zbog činjenice da povećani maternica istiskuje trbušne organe i vrši pritisak na njih. Takva kompresija narušava cirkulaciju krvi u slijepoj jedinici, što uzrokuje njeno oticanje i zapaljenje.

Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica je činjenica da veliku količinu hormona progesterona proizvode trudnice, koje opuštaju glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat toga, hrana je odgođena, a dolazi do opstipacije, što uzrokuje stvrdnjavanje stolice. Zbog njihovog sporog kretanja u debelom crijevu, ovi fekalni kamenčići također mogu prodrijeti u slijepo crijevo, doprinoseći njegovom blokiranju i upalama.

Koji je rizik od akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U razdoblju rađanja žena treba slušati i najmanje promjene u vlastitom zdravstvenom stanju. Nevoljkost trudnice da ode liječniku kada se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovest će do strašnih posljedica.

Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) i preranog odvajanja posteljice. Dijete se suočava sa smrću zbog neodgovornosti takve majke.

Sama žena stavlja sebe u rizik od razvoja crijevne opstrukcije, infektivno-upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičkog šoka i drugih.

Kada se proces rupturira, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

Faze razvoja akutne upale slijepog crijeva

Prva faza u medicini naziva se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bol u trbuhu (najčešće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje je od 6 do 12 sati.

Ako se u ovom trenutku operacija ne izvodi, onda se daljnje komplikacije pojavljuju u obliku drugog (flegmonog) stadija, tijekom kojeg dolazi do razaranja privjesnog tkiva, pojave čireva i nakupljanja gnoja. Stalna bolna bol pomiče se na desnu stranu, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C *. Ova faza akutne upale slijepog crijeva traje oko 12-24 sata.

Dalje, nekroza zidova slijepog crijeva i njezina ruptura - treća (gangrenozna) faza. Nelagodnost se može smanjiti na neko vrijeme, ali tada će kašljanje uzrokovati jake bolove u trbuhu. Trajanje trećeg stupnja upale slijepog crijeva je 24-48 sati.

Posljednja faza je ruptura slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog prodora sadržaja u abdominalnu šupljinu. Nadalje, bez operacije, situacija je fatalna za oboje.

* Zapamtite, tijekom trudnoće, normalna tjelesna temperatura je nešto viša od one kod ne-trudne žene, a ona dostiže i do 37,4 ° C (za neke, do 37,6 ° C).

Prikazujemo statistiku smrtnosti fetusa u procesu upale procesa kod majke.

Tablica pokazuje da napredovanje bolesti povećava rizik od smrti djeteta.

Stoga, neće biti moguće čekati i leći, a liječenje narodnim lijekovima u ovoj situaciji također neće pomoći. Na najmanji sumnje na upala slijepog crijeva, trebali biste odmah konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donosi katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, onda je nemoguće:

• stavljanje jastučića za grijanje na želudac - tako se ubrzavaju samo upalni procesi, a dijete će biti ugroženo samo toplinom;
• uzmite spazmolitike i lijekove protiv bolova - teško je dijagnosticirati, a kada liječnik proba, neće biti odgovarajuće reakcije;
• nešto za jesti i piti - operacija se obavlja na prazan želudac, inače se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u desnoj strani. Mjesto boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet varira s trajanjem: što je razdoblje trudnoće dulje, bol je bolja.

U ranim fazama (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, bol se osjeća blizu pupka, a zatim pomiče u desnu ilijačnu regiju. Uz kašljanje i napetost postaje sve izraženija.

U drugom tromjesečju proširena maternica pomiče slijepo crijevo natrag i prema gore, tako da se bol osjeća blizu jetre (na desnoj strani negdje na pupku).

U posljednjim stadijima trudnoće boli upravo ispod rebara, prema osjećajima negdje iza maternice. Također bol se može dati u donjem dijelu leđa na desnoj strani.

Slika 2 - Položaj slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako sami odrediti upalu slijepog crijeva? Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće brišu se zbog prirodnih promjena u tijelu trudnice. No, postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upale slijepog crijeva kod trudnice:

1. Povećana bol pri okretanju s lijeve strane na desno (Taranenko simptom).
2. Povećana bol u položaju na desnoj strani zbog pritiska na slijepo crijevo maternice (simptom Michelsona).
3. Mučnina, povraćanje, zajedno s probavne smetnje (proljev) i tupa konstantna bol na desnoj strani.

Ako se privjesak nalazi u blizini mjehura, pojavljuju se simptomi cistitisa: često mokrenje, bol u perineumu, koji se proteže do nogu.

Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): visoka tjelesna temperatura, brz puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je nešto teže. Obično se rendgenskim snimanjem otkrivaju fekalni kamenčići zaglavljeni u mjestu prijelaza slijepog crijeva u cekum. No, tijekom trudnoće izloženost X-zrakama je štetna, osobito u ranim fazama, jer takve zrake narušavaju podjelu embrionalnih stanica, što može dovesti do razvoja bolesti živčanog sustava fetusa ili rođenja teško bolesnog djeteta.

Što se tiče ultrazvuka (ultrazvuka), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjeg genitalnog organa žene, jer se često bol tijekom upale maternice i privjesaka miješa s boli u upali slijepog crijeva. Pa, da bismo dijagnosticirali upalu slijepog crijeva, ultrazvuk nije informativan, jer tijekom trudnoće maternica gura slijepo u dubinu, a slijepo crijevo se ne može vizualizirati.

Imajte na umu da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva i druge bolesti probavnog trakta.

Budite sigurni da ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, liječnici uzimaju testove krvi i urina: svaki upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim supstancama na visoke vrijednosti.

Pa, glavna metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je pregled trudnice od strane kirurga koji opipava (osjeća) trbuh i intervjuira pacijenta:

• koliko je teška bol (mala, nepodnošljiva);
• da li se osjeća pri hodu, kašljanju ili podizanju desne noge u ležećem položaju;
• kakva je bila temperatura tijela;
• bilo je mučnine, povraćanja itd.

Zbog blagih simptoma, žene u poziciji imaju veću vjerojatnost da budu hospitalizirane u kasnijim fazama bolesti. Postoji pet puta više trudnica s gangrenoznim apendicitisom od žena koje nisu trudne.

Liječenje upale slijepog crijeva je samo jedna - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Izrežite dodatak na jedan od dva načina:

• laparotomski - napravite rez od deset centimetara iznad procesa;
• laparoskopski - napravite tri punkcije u trbuhu.

Tijekom trudnoće često se koristi druga vrsta operacije.
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva instrumentalna manipulatora. Ova tehnika ne ostavlja za sobom šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela.

Operirajte pacijenta pod općom anestezijom, tako da trudnica nije zabrinuta. U kasnijim razdobljima može se izvesti hitan carski rez.

Nakon operacije ginekolog redovito pregledava trudnicu. Propisani odmor. Možete dobiti samo 4-5 dana.

Nakon operacije, morate slijediti dijetu koju je sastavio liječnik. Prva dva dana možete mljeti kašu, pire krumpir, pileća juha, mliječni proizvodi. Zatim se postepeno miješaju sjeckane juhe, omlet bez ulja, u obrok se uvode parni kotleti, a svježe voće ulazi tek četvrti dan. Nakon tri mjeseca dopustili su slatkiše, prženu hranu, po želji, piće s plinovima.

Sedmog dana šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led na želudac, boce s vrućom vodom i drugu robu.

Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja motiliteta probavnog trakta, propisujući:

• tocolytics - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprječavaju prijevremeni porod;
• vitamini za povećanje imuniteta (tokoferol, askorbinska kiselina) potrebni za zaštitu fetusa;
• antibiotska terapija (trajanje 5-7 dana);
• sedative;
• fizioterapija.

Nakon pražnjenja, žene su uključene u rizičnu skupinu za pobačaj i prijevremeni porod. Provoditi prevenciju placentne insuficijencije.

Ako se porođaj dogodi ubrzo nakon što se ukloni slijepo crijevo, liječnici će obaviti punu anesteziju i nanijeti zavoj na šavove, čineći sve s najvećom pažnjom i oprezom.

Zapamtite, ako pravodobno potražite liječničku pomoć, posljedice za majku i dijete mogu se izbjeći.