Duodenalno-želučani refluks

Poremećaji u normalnom funkcioniranju probavnog sustava su rašireni. Duodenalno-želučani refluks je patologija zbog koje se iz gornjeg dijela tankog crijeva baca žuč u želudac. Kršenje se često razvija na pozadini drugih bolesti ljudskog probavnog sustava, kao komplikacija nakon operacije probavnog sustava. Trideset od stotinu osoba koje su se prijavile za pomoć refluks se razvija kao samostalna bolest. U 15% populacije noću žučni sadržaj ulazi u želudac, ali ne uzrokuje neugodne osjećaje.

uzroci

Refluks nastaje kao rezultat povećanja unutarnjeg tlaka u dvanaesniku, zbog čega se njegov sadržaj baca u želudac. Dodijelite vanjske i unutarnje uzroke kršenja organa. Unutarnje uključuju:

• Upala žučnog mjehura i smanjena mikroflora u crijevu;
• Upalni procesi koji se odvijaju u probavnim organima;
• Snižavanje tona želučanog sfinktera;
• Posljedice operacije;
• trudnoća;
• Poremećaj hormonalne ravnoteže tijela.

Vanjski čimbenici koji dovode do GDR-a:

• Povreda prehrane i zlouporaba štetnih namirnica;
• Dugotrajni štrajkovi glađu, izmjenjuju se s obilnim grickalicama;
• Nedostatak tjelovježbe ili sporta odmah nakon obroka;
• Dugoročni lijekovi koji utječu na mišiće jednjaka.

Kod djeteta dolazi do duodenalnog refluksa kada dođe vrijeme intenzivnog rasta organizma. I kod djece se bolest može razviti sa:

• Infekcija s helmintima ili parazitskim mikroorganizmima;
• Kao posljedica razvojnih patologija dvanaesnika;
• Urođene bolesti probavnog trakta.

klasifikacija

Ovisno o stadiju oštećenja sluznice:

1. Površni duodenalni refluks - narušava se cjelovitost gornjeg sluznog sloja, bez utjecaja na unutarnje slojeve žlijezda koje se tamo nalaze.
2. Kataralni refluks - zahvaćena je sluznica, pojavljuju se edemi i upale želučanih stijenki. Nastaje zbog izloženosti štetnim tvarima s dugotrajnim lijekovima, kao posljedica alergija na proizvode.
3. Erozivni gastroduodenitis - karakteristične manifestacije su erozija i čirevi koji djeluju na sluznicu. Pojavljuje se na pozadini trovanja alkoholom ili kemikalijama, kao posljedica psiholoških poremećaja.
4. Biliarni duodenitis - pojavljuje se na pozadini poremećaja bilijarnog trakta.

Postoje tri stupnja perkolacije ove rezonance:

• Prvi stupanj - mala količina duodenalnog sadržaja ulazi u želudac. Ima blage simptome.
• Drugi stupanj - dolazi do refluksa značajne količine alkalnog medija, koji je dodijeljen žuči, što dovodi do pojave upale i patologija.
• Treći stupanj - ima izražen bolni sindrom i simptome kršenja normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Simptomi bolesti

Simptomi gastroduodenalnog refluksa slični su simptomima drugih bolesti probavnog sustava. Prvi znak bolesti je pojava boli u roku od trideset minuta nakon jela, što znači da postoji povreda udobnog rada želuca. Ostali znakovi DGR:

• stalna žgaravica;
• mučnina, povraćanje žučnih masa;
• povećana nadutost u crijevima;
• ulazak zraka koji ima kiseli miris iz želuca u usta;
• žuta gusta boja na jeziku;
• gorak okus u ustima nakon spavanja.

Gastroduodenalni refluks je popraćen implicitnim simptomima: kršenje strukture kose i noktiju - postaju krhki, lomljivi; anemija kože; gubitak težine, slab apetit.

Ako se simptomi bolesti dugo zanemaruju, dolazi do oštećenja sluznice želuca i do pojave dodatnih patologija. Često duodenitis prati kardijalni neuspjeh - kiselo-bazni okoliš želuca ulazi u jednjak.

dijagnostika

Duodenogastrični refluks nema jasne znakove, pa se često dijagnosticira kod provođenja studije gastroenterologa drugih gastroenteroloških bolesti.

Potpun pregled uključuje:

• laboratorijsko ispitivanje pacijentovog biomaterijala (krv, urin, feces);
• ultrazvučni pregled probavnog trakta;
• endoskopski pregled je uvođenje u želudac posebne fleksibilne cijevi s okularem. Pomoću nje otkriva eritematoznu gastropatiju - žarišta upale sluznice želuca;
• metoda intragastrične ph-metrije - pokazuje razinu fluktuacije kiselog okoliša u želucu, stručnjaci vjeruju da je takva studija najinformativnija kada se dijagnosticira DGR;
• pregled elektrogastrografom pokazuje učestalost motiliteta želuca;
• ispitivanje sadržaja želuca na prisutnost žuči;
• antroduodenalna manometrija je proučavanje pokazatelja unutarnjeg tlaka u organima probavnog trakta.

liječenje

Nakon proučavanja informacija dobivenih tijekom istraživanja, gastroenterolog će propisati režim liječenja. Terapija je usmjerena na normalizaciju funkcioniranja i interakcije svih organa uključenih u probavu hrane. Sveobuhvatni tretman uključuje uporabu lijekova, prolazak fizioterapije, normalizaciju prehrane i uporabu tradicionalne medicine. Za optimalan izbor režima liječenja potrebno je utvrditi koji su čimbenici uzrokovali pojavu bolesti.

Korištenje lijekova pomaže u vraćanju prirodne funkcionalnosti probavnog sustava, smanjuje patološke učinke ubrizganih tvari na želudac. Da biste to učinili, odredite:

• Lijekovi koji imaju prokinetički učinak - normaliziraju aktivnost mišićne strukture probavnog trakta;
• Lijekovi koji neutraliziraju žučnu kiselinu;
• Lijekovi čiji aktivni sastojci pomažu kod žgaravice.

Fizioterapijski tretmani pomažu povećati tonus trbušnih mišića.

Ako se dijagnosticira duodenalni refluks, preporuča se promijeniti način i dijetu. Pravila prehrane su standardna za refluksne bolesti gastrointestinalnog trakta: frakcijski obroci, uklanjanje prejedanja i dugi štrajkovi glađu, održavanje temperaturnog režima posuđa, sva gotova jela su temeljito zgnječena, odbaciti proizvode koji izazivaju lučenje želučanog soka (dimljena, začinjena i začinjena jela). Citrusi, jabuke, proizvodi koji sadrže kofein mogu uzrokovati pogoršanje DGR. Povremeno je potrebno u terapijske svrhe piti mineralnu vodu s visokim sadržajem magnezija.

Duodenitis folk lijekove možete liječiti i kao dodatnu terapiju. Izmiješati u jednakim dijelovima kamilica, gospina trava, stolisnik i skuhati kao čaj. Pijte dva puta dnevno. Ova esencija pomaže kod žgaravice.

Infuzija lanenog soka priprema se iz jedne žlice sirovina na 100 ml hladne vode. Inzistirajte do pojave sluznice na sjemenu. Pijte na prazan želudac.

25 g korijena anđelike pomiješano sa sto grama mješavine korijena kadulje i kalupa. Jednu žličicu. uliti čašu kipuće vode. Ostavite 20 minuta. Pijte 60 minuta nakon jela.

Sprječavanje DGR-a

Da biste izliječili manifestacije duodenitisa i izbjegli nove napade, morate slijediti neka pravila i ograničenja. Potrebno je napustiti nikotinsku ovisnost, smanjiti ili u potpunosti eliminirati upotrebu alkoholnih pića, ne uzimati nekontrolirane lijekove, slijediti dijetu. Pripremite jela kuhanjem, pečenjem i kuhanjem. Korisna jela od dijetetskog mesa i ribe. Povrće, bobice, plodovi ne smiju biti kiseli. Dopušteni ne-kiselo vrhnje, kefir, ryazhenka, mlijeko. Nakon obroka preporuča se šetnja na svježem zraku.

U slučaju neblagovremenog upućivanja na specijaliste, postoji rizik da će duodenitis preći u duodenogastroezofagealni refluks. Promatrajući jednostavna načela zdravog načina života, postoji značajna šansa da se smanji vjerojatnost recidiva bolesti.

Simptomi refluksa želuca djeteta

Što je želučani duodenalni refluks? Simptomi i liječenje bolesti

DDR i njegovi uzroci

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Duodenalno-želučani refluks (GHD) javlja se kod više od polovice populacije. U 10–15% osoba ovo se stanje događa sporadično, primjerice, s izraženim fizičkim naporom ili tijekom spavanja. Ovo stanje se ne manifestira kliničkim simptomima i ne smatra se patologijom.

Prevalencija medicinskih informacija dovela je do toga da je pojam „želučani duodenalni refluks“ počeo iskrivljavati. U nekim informativnim publikacijama može se naći duodenalni želučani refluks ili gastroduodenalni refluks. Te su opcije netočne.

Uzrok bolesti je smanjenje funkcije zatvaranja želučanog sfinktera. U takvim slučajevima, povećanje tlaka u dvanaesniku uzrokuje refluks žuči, enzima gušterače i drugih komponenti crijevne sekrecije u želudac. To uzrokuje iritaciju sluznice želuca i pojavu neugodnih simptoma.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Duge i česte epizode DGR-a mogu dovesti do nepovratnog restrukturiranja sluznice želuca, nastanka čireva i razvoja kroničnog gastritisa. Većina slučajeva patološkog gastroduodenalnog refluksa javlja se kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji - gastrektomiji.

Ostali čimbenici koji doprinose problemu:

• alkoholno trovanje i pušenje;
• razdoblje trudnoće;
• upalne bolesti žučnog mjehura, gušterače i jetre;
• uzimanje određenih lijekova koji utječu na glatke mišiće crijeva i želuca;
• stresne situacije i pogreške u prehrani;
• težine.

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Kliničke manifestacije DGR-a su nespecifične i slične većini drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta. DGR se često kombinira s gastroezofagealnim refluksom (želučani sadržaj u jednjaku), budući da ove dvije bolesti imaju zajedničke čimbenike koji doprinose razvoju.

Klinički znakovi bolesti ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti bolesti. GHD može pokazati sljedeće simptome:

• žgaravica i regurgitacija;
• bol iza sternuma i epigastričnog područja;
• bolno gutanje;
• neugodan okus i miris iz usta;
• osjećaj punine u želucu;
• trbušne distenzije;
• mučnina, rijetko - povraćanje s dodatkom žuči;
• s popratnim oštećenjem jednjaka, postoji povreda dišnog sustava (promuklost, suhi kašalj, upaljeno grlo) i uništenje zubne cakline.

Nažalost, jačina DGR ne odgovara uvijek ozbiljnosti simptoma. Više od 80% slučajeva promjena pH u želucu i jednjaku nisu praćeni subjektivnim osjećajima. Pacijent češće uči o bolesti kada se pojave ireverzibilne promjene u sluznici, pojavljuju se čirevi, gastritis ili druge komplikacije.

Dijagnostički kriteriji

Za dijagnosticiranje upotrebe DGR:

• dugotrajnu pH-metriju, koja omogućuje bilježenje učestalosti, trajanja i ozbiljnosti refluksa;
• radiografijom uz upotrebu kontrastnog sredstva, kroz koje je moguće detektirati prodiranje kontrasta iz duodenuma u želudac, kao i detekciju hernije dijafragme;
• elektrogastroenterografija, koja daje informacije o kontraktilnoj aktivnosti želuca i duodenuma;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy), koji omogućuje procjenu oštećenja sluznice želuca i jednjaka, otkrivanje prisutnosti čireva, eroziju i procjenu težine patološkog procesa.

Ako se tijekom planiranog provođenja fibrogastroduodenoskopije u bolesnika otkrije duodeno-želučani refluks, koji nije praćen promjenama u sluznici želuca i kliničkim znakovima, tada se zanemaruje i ne smatra se patologijom.

Kako liječiti želučani refluks?

Većina se pacijenata pita može li se ovaj problem izliječiti. Bolest se dobro liječi u ranim stadijima, kada ireverzibilno restrukturiranje želučane sluznice nije počelo, a proces nije dobio kronični tijek. U tim slučajevima, adekvatno liječenje i prevencija će spasiti od razvoja komplikacija GHD. Ciljevi terapije su eliminirati simptome, poboljšati kvalitetu života pacijenta, smiriti nadraženu sluznicu želuca i izbjeći ili eliminirati komplikacije bolesti.

Preporuke o režimu i prehrani:

• nakon jela ne naginjite se naprijed i ne zauzimajte vodoravni položaj;
• tijekom sna glava treba biti što viša;
• ne jesti prije spavanja;
• izbjegavajte čvrstu i usku odjeću, steznike i pojaseve;
• jesti u malim porcijama;
• dijeta za ovu bolest uključuje odbacivanje masti, kave, čokolade, alkohola i citrusa;
• kontrolirajte svoju težinu;
• izbjegavajte uporabu lijekova koji mogu izazvati refluks (sedativi, nitrati, beta-blokatori, trankvilizatori, itd.).

Konzervativna terapija uključuje:

1. Prihvaćanje antacidnih lijekova kao što su Smecta, Almagel i drugi Ovi lijekovi se koriste za uklanjanje simptoma žgaravice, podrigivanja i neugodnog okusa u ustima.
2. Prokinetici (Reglan, Raglan, Motilium). Ovi lijekovi reguliraju i povećavaju pokretljivost želuca, ubrzavajući njegovo pražnjenje.
3. Antisekretorna sredstva (Ranitidin, Omeprazol). Inhibira stvaranje klorovodične kiseline i ubrzava proces regeneracije sluznice.
4. Prihvaćanje enzimskih pripravaka (CREON, Festal, itd.) Propisuje se kombinacijom DGR-a s bolestima gušterače.
5. Stimulansi želučane sekrecije i pojačivača protoka krvi u stijenci želuca (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Ursodeoksiholna kiselina, koja istiskuje toksične žučne kiseline.

Terapija narodnih lijekova

Preparati tradicionalne medicine koriste se u shemi kompleksnog liječenja u kombinaciji s lijekovima. Za liječenje upotrebe bolesti:

• biljni čajevi s umirujućim učinkom (kamilica, kadulja, gospina trava);
• malo lanenog sjemena ima svojstva omotanja i smiruje upaljenu sluznicu želuca;
• Biljka tinktura i krastavac čaj povećati pokretljivost i promicanje pražnjenja želuca.

Liječenje folk lijekovima treba održavati u kombinaciji s terapijom lijekovima i pod nadzorom stručnjaka kako se ne bi pogoršalo tijek bolesti i postigao trajan pozitivan učinak.

Razvoj gastritisa, koji se sastoji od upale želučane sluznice, pun je mnogih neugodnih posljedica. One se manifestiraju i na razini probave i na razini općeg stanja organizma.

Osobe koje pate od gastritisa pate od slabosti, povećanog umora, kao posljedica toga pati njihova radna sposobnost, smanjuje se kvaliteta života. Budući da ova patologija utječe na svaku sekundu, metode njezine korekcije zanimljive su gotovo svima. U nastavku su opisane važne značajke ove bolesti i kako normalizirati stanje ako se gastritis pogorša tijekom trudnoće.

Značajke gastritisa

Gastritis se može manifestirati u 2 vrste: akutni i kronični. Akutni oblik ima oštar početak, svijetli tijek, popraćen svim simptomima karakterističnim za ovu bolest.

Kronični oblik može se razviti ako nije moguće potpuno zaustaviti bolest s akutnom manifestacijom.

Dijagnoza kroničnog gastritisa prijeti opasnosti od pogoršanja tijekom cijelog života.

Kronični oblik ne može se izliječiti. Stoga će osoba s takvom dijagnozom morati promijeniti način života, stil prehrane, kako se ne bi suočila s ponovnim pojavama.

Akutni oblik karakterizira jak upalni proces koji zahvaća želučanu sluznicu, duodenalni ulkus. Može početi kao rezultat izloženosti jednom od sljedećih razloga ili kombinaciji istih:

• kemijska izloženost;
• bakterija;
• mehanički;
• toplinska.

Negativni čimbenici imaju destruktivno djelovanje na sluznicu, a zatim na mjestima koja su zahvaćena upalnim procesom. U početnoj fazi zahvaćeni su površinski slojevi, a vremenom upala prodire u duboke strukture. Čak može utjecati na mišićni sloj želučane stijenke.

Bolesti želuca mogu biti uzrokovane bolestima susjednih organa, osobito jetre, gušterače, žučnog mjehura. No, češće gastritis razvija s nepravilnom prehranom, u pratnji gutanjem otrovnih tvari, infekcija.

Za izazivanje ove patologije mogu se pojaviti alergije na hranu. Korištenjem kemijski agresivnih tvari, početak gastritisa može biti unutarnja opeklina. Ozbiljni poremećaji u metabolizmu također dovode do gastritisa.

Doslovno 4 sata nakon oštećenja sluznice želuca pojavljuju se prvi simptomi. Ponekad se prvi znakovi pojavljuju samo 8 sati nakon što je zahvaćena sluznica. Simptomi su svedeni na takve manifestacije:

1. ozbiljnost, prenapučenost, nadutost u epigastričnoj regiji;
2. mučnina, povraćanje;
3. proljev;
4. bijelo-sivi cvat na jeziku;
5. salivacija / suha usta;
6. vrtoglavica, slabost.

Kronični gastritis ima svoje osobine. Pojavljuje se s naglašenim promjenama u sluznici želuca. To je obično u pratnji bolesti susjednih organa (gušterače, jetre, žučni mjehur), kiselost u želucu je značajno smanjena, ili, obrnuto, želučani sok se proizvodi u višku. Neugodne manifestacije kroničnog gastritisa uključuju:

1. bol u želucu nakon jela;
2. uzrujana stolica;
3. slabost;
4. razdražljivost;
5. nizak krvni tlak;
6. probavne smetnje s nervoznom napetošću.

Kronični gastritis je vrlo raširen u svim razvijenim zemljama. Udarili su oko polovice stanovništva. Među ostalim bolestima probavnog trakta, ona zauzima treći dio.

Budući da se tijekom razdoblja rađanja sve kronične bolesti pogoršavaju, trudnice često imaju recidiva kroničnog gastritisa. Ove žene gotovo uvijek razvijaju ranu toksikozu, praćenu čestim, obilnim povraćanjem.

Ovo stanje muči djevojčicu na 14 - 17 tjedana. Ali to ne znači da žene kojima je dijagnosticiran kronični gastritis ne mogu zatrudnjeti. Fetus neće patiti od ponovnog pojavljivanja ove bolesti.

Mora se voditi računa i slijediti sve preporuke za normalizaciju situacije.

Kronični gastritis kod trudnica

Prepoznavanje kroničnog gastritisa kod trudnice moguće je prema sljedećim univerzalnim karakteristikama:

• bol, osjećaj boli u epigastričnom području;
• mučnina;
• česta podrigivanja;
• povraćanje;
• proljev.

Ako je bolest popraćena nedostatkom proizvodnje klorovodične kiseline, probavne smetnje će mnogo češće smetati. Ako se klorovodična kiselina proizvodi više od norme, onda ne možete izbjeći bol na vrhu trbuha, u hipohondriji desno ili u pupku.

Očuvanje proizvodnje želučanog soka u količini koja odgovara normi, karakterističnoj za mlade djevojke. Ali oni pate od boli, koja je izraženija s povećanjem sekretorne funkcije.

Najčešće se bol osjeća nakon jela, iritira sluz. Stoga je važno slijediti strogu dijetu. I još jedna preporuka: ne jesti puno u isto vrijeme, onda se zidovi želuca neće rastezati, upaljeno područje neće biti zahvaćeno, što znači da će se bol pojaviti ili ne biti tako akutna. Ponekad želudac počinje boljeti noću kada je želudac potpuno bez hrane.

"Gladna" bol se smatra znakom povećane sekretorne funkcije.

Uzroci gastritisa

Poznavanje glavnih uzroka koji mogu potaknuti razvoj bolesti, omogućuje vrijeme za reagiranje na nepovoljne okolnosti.

Kao rezultat toga, veća je vjerojatnost za održavanje zdravlja. Najčešći uzroci gastritisa su:

1. Stres. Nevolje u vašem osobnom životu, na poslu mogu uništiti ne samo živčani sustav. Podstava želuca osjetljivo reagira na emocionalno stanje osobe.
2. Opterećenje tijela. To može biti nepridržavanje normalnog načina dana, uzrokovan nedostatkom sna tijekom noći zbog nesanice ili noćnim smjenama.
3. Pogreške u napajanju. To uključuje život na "grickalicama", nedostatak vruće hrane, duge pauze u hrani, naizmjenično s prejedanjem.
4. Razmnožavanje u tijelu bakterije Helicobacter pylori.
5. Višak alkohola.
6. Pušenje.
7. Razmažena hrana.
8. Višak jela od rafiniranih ulja i rafiniranih žitarica, često konzumirajući životinjske proizvode koji su prezasićeni antibioticima, hormonima i konzervansima.

Dijagnoza gastritisa kod trudnica

Ako trudnica javi da sumnja na gastritis, liječnik bi je trebao poslati na endoskopski pregled.

Razgovori s pacijentom u ovom slučaju nisu dovoljni. Simptomi gastritisa su na mnogo načina slični znakovima drugih opasnih bolesti, tako da se možete osloniti samo na laboratorijske podatke.

U takvoj situaciji potrebno je proučiti sastav želučanog soka. Kada je želudac osjetilan je potrebno uzeti dio ove tvari i ispitati razinu kiselosti. U tu svrhu uvodi se posebna sonda namijenjena prikupljanju želučanog soka.

Postupak nije vrlo ugodan, ali bezopasan, tako da se trudnice provode sigurno. Ne djeluje negativno na fetus. Analiza sastava želučanog soka omogućuje utvrđivanje postojećih odstupanja i utvrđivanje povećanja kiselosti. Ove informacije pomoći će u formuliranju taktike liječenja.

Osim toga, endoskop omogućuje pregled stanja sluznice i prepoznavanje lezija. Pravovremeno liječenje otkrivenih erozija na želučanom zidu pomaže u sprječavanju pogoršanja. Međutim, poteškoće u provođenju takve ankete dovode do činjenice da se trudnice obično ne pregledavaju na ovaj način, a ta se metoda koristi samo kada se situacija pogorša, unatoč svim poduzetim mjerama.

Liječenje, značajke prehrane

Ako se pojavi pogoršanje, preporuča se mirovanje. Drugi važan uvjet za oporavak je prehrana. Njegova osnovna načela navedena su u nastavku:

• polutekuća konzistencija;
• isključenje prženog, dimljenog, začinskog;
• ograničenje soli;
• ograničavanje jednostavnih ugljikohidrata i namirnica koje stimuliraju proizvodnju želučanog soka.

Izbornik se sastoji od sljedećih proizvoda:

1. mlijeko;
2. juhe od mlijeka;
3. mukozne juhe;
4. meko kuhana jaja;
5. jela od uvrnutog mesa, ribe;
6. maslac u maloj količini;
7. svježi sir;
8. jogurt;
9. gulaš od povrća;
10. svježe voće i povrće.

Takvi se proizvodi koriste tijekom pogoršanja. Ako poduzete mjere daju željeni rezultat, djevojka počinje osjećati bolje, izbornik se može proširiti. U fazi normalizacije stanja, možete koristiti sljedeće proizvode:

• kuhano meso, riba;
• kuhani krumpir, tjestenina;
• visokokvalitetna kuhana kobasica, šunka;
• sireva;
• kiselo vrhnje ne kiselo;
• djetelina.

Liječenje gastritisa tijekom trudnoće uključuje pijenje mineralne vode. Uz povećanu kiselost, Slavyanovskaya i Borjomi će učiniti. Preporučuju se pri normalnoj kiselosti.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kod niske kiselosti treba se odlučiti u korist "Yessentuki br. 4, br. 17" i "mirgorodskaja". Između obroka i mineralne vode treba uzeti najmanje sat i pol. Istodobno možete popiti do 300 ml vode. Recepcija - 3 puta dnevno.

Liječnik propisuje lijekove i biljni lijek, ovisno o karakteristikama stanja. Mnoge poznate ljekovite biljke mogu ublažiti bol, smanjiti upalni proces, smiriti sluznicu.

Ovo je metvica, kamilica, tutsan, planinar. Obično se sedativno bilje, na primjer, valerijana, motherwort. Uz smanjenu formaciju želučanog soka, u tretmanu se naglašava bokvica, komorač, origano i peršin.

Da se ne bi suočili s cijelim popisom neugodnih posljedica recidiva tijekom trudnoće, treba stalno slijediti dijetu, jesti male obroke, izbjegavati stres. Iznimka jakih juha, kave, jakog čaja, gaziranih pića, začina, dimljenog mesa i drugih proizvoda koji iritiraju sluznicu, pomoći će da se situacija drži pod kontrolom.

Kako jesti tijekom gastritisa, pogledajte u videu:

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku svojim prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Patologija jednjaka u posljednjih nekoliko godina privukla je povećanu pozornost pedijatrijskih gastroenterologa i kirurga. To je zbog činjenice da povratni refluks (refluks) kiselog sadržaja želuca u jednjak uzrokuje ozbiljne promjene u sluznici i dovodi do upalnih procesa različite težine (ezofagitis). To komplicira tijek mnogih bolesti, ako ih ima. Refluksni ezofagitis kod djece značajno umanjuje kvalitetu života i uzrokuje mnoge probleme roditeljima. Danas je to jedna od najpopularnijih i najčešćih bolesti jednjaka.

Anatomija, njezina uloga u razvoju refluksa

Pritisak u trbušnoj šupljini mnogo je viši nego u grudima. Normalno, sadržaj želuca ne može ući u jednjak, jer ga mišićni sfinkter (sfinkter, mišićni prsten) u donjem dijelu jednjaka, u zatvorenom stanju, sprječava. Samo gutanje ili tekućina u hrani može proći. Primanje hrane u suprotnom smjeru obično se ne događa zbog čvrsto stisnutog sfinktera jednjaka. Ponekad se kod zdravog djeteta javlja kratkotrajni refluks: to se događa 1-2 puta dnevno, traje kratko vrijeme i smatra se normalnim.

Bolest u novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnih organa kod djece.

Kod dojenčadi, srčani dio želuca je nedovoljno razvijen zbog nesavršenosti neuromuskularnog aparata, što dovodi do funkcionalne inferiornosti. To se očituje čestim regurgulacijama sadržaja zraka i želuca nakon hranjenja. Refluks u ovoj dobi smatra se normalnim, pod uvjetom da se dijete normalno razvija i dobiva na težini. Formiranje sfinktera počinje u četiri mjeseca. Do deset mjeseci, refluks prestaje. U drugoj godini života dijete ne smije imati refluks. Njihov izgled ukazuje na patologiju jednog od odjela probavnog sustava.

Postoji mišljenje da se refluks kod novorođenčadi prenosi genetski: u nekim obiteljima podrigivanje je uobičajeno, u mnogim slučajevima nije ili se rijetko primjećuje.

• kako se postupa s distalnim refluksnim ezofagitisom

Uzroci refluksa

U djece, nakon godinu dana, dolazi do refluksa zbog nedostatka kardije jednjaka, kada se sfinkter jednjaka djelomično ili potpuno zari. To se događa kod gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa: zbog grčeva i hipertoničnosti želuca povećava se intragastrični pritisak i smanjuje se pokretljivost probavnog trakta u cjelini.

Uzrok poremećaja pokretljivosti može biti:

• kršenje anatomije (hernija otvora jednjaka dijafragme, kratki jednjak itd.);
• poremećaj regulacije ezofagusa u autonomnom živčanom sustavu (stres, bolest kretanja u transportu);
• pretilosti;
• dijabetes kada je zabrinut zbog suhih usta i male sline: slina s alkalnom reakcijom djelomično "prigušuje" kiselost želučanog sadržaja u jednjak i sprječava razvoj refluksnog ezofagitisa;
• bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa doprinosi:

• Mnoge namirnice (čokolada, citrusa, rajčica), koje opuštaju mišiće jednjaka-želučanog spoja i dovode do čestog refluksa.
• Lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka (nitrati, antagonisti kalcija, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
• Kršenje prehrane - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama odjednom, obilna hrana prije spavanja.

Klinički stadiji upale jednjaka

Refluksni ezofagitis je patologija koju je teško prepoznati u djece. Nemogućnost iznošenja pritužbi, prisutnost simptoma koji su svojstveni ne samo refluksnom ezofagitisu, već i povezanost s drugim organima i sustavima, nemogućnost potpunog pregleda otežava dijagnozu.

Bolest se odvija u četiri faze.

• U prvoj fazi, kada je upalni proces u sluznici površan, gotovo da i nema simptoma.
• Drugi stupanj može biti popraćen formiranjem erozija u sluznici jednjaka, a zatim se klinički manifestira kao osjećaj pečenja iza prsne kosti, težina i bol u epigastriju nakon jela i žgaravica. Drugi dispeptički simptomi koji se javljaju kada dođe do refluksa u ovoj fazi: podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje, otežano gutanje.
• U trećoj fazi javljaju se ulcerativne lezije sluznice. To je popraćeno teškim simptomima: dijete je progutano, žestoko boli i gori u prsima, dijete odbija jesti.
• U četvrtoj fazi oštećena je sluznica duž cijele dužine jednjaka, mogu se formirati konfluentni čirevi koji pokrivaju više od 75% površine, stanje djeteta je ozbiljno, svi simptomi su izraženi i stalno se brinu, bez obzira na hranjenje. To je najopasnija faza, jer može biti komplicirana stenozom jednjaka, razvojem raka.

Bolest se otkriva iz druge faze, kada se pojave karakteristični simptomi. Treća i četvrta faza zahtijevaju kirurško liječenje.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dijete ima različite simptome, koje je važno uočiti kako bi se spriječile daljnje ozbiljne komplikacije. Najčešći su:

• Gorušica je karakteristična manifestacija refluksa. Pojavljuje se bez obzira na obrok i tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti.
• Bol, peckanje u gornjem dijelu trbuha tijekom ili nakon jela dovodi do toga da dijete prestane jesti, postaje nemirno, suze. Ovi bolovi se pogoršavaju sjedenjem ili ležanjem, različitim pokretima ili laganim fizičkim naporom.
• Tijekom vremena dolazi do neugodnog mirisa iz usta, čak i kod zdravih zuba. Nakon toga, bebini zubi su rano uništeni.
• Spori rast s čestim povraćanjem.

Ostale manifestacije bolesti

Refluksni ezofagitis se, osim karakterističnih simptoma, manifestira i eksezofagealnim manifestacijama. To su: noćni kašalj, refluksni otitis, laringitis, faringitis.

Prema statistikama, 70% djece s ovom patologijom ima manifestacije bronhijalne astme, koje se razvijaju uslijed mikro-udisanja sadržaja želuca. Obilno hranjenje u kasnim večernjim satima može izazvati refluks i razvoj napada gušenja kod djeteta.

U tom pogledu zahtijeva veliku pozornost:

• pojavio se kašalj, upala uha koja nije povezana s infekcijom;
• promijenjeni ton glasa kod djeteta;
• uništavanje mliječnih zubi prije vremena njihove promjene;
• poremećaj gutanja;
• oštar gubitak težine;
• duge neprestane štucanje;
• izmet i povraćanje crne ili prisutnost tragova krvi;
• promjena u ponašanju djece: agresija ili nedostatak interesa za igračke;
• crijevni problemi: konstipacija, proljev, nadutost.

Liječenje bolesti

Budući da u dojenčadi refluks do određene dobi smatra normom i prolazi 10 mjeseci samostalno, kada je razvoj probavnog trakta završen, liječenje u ovoj dobi razdoblju nije potrebno. Samo u slučaju nedostatka tjelesnog razvoja, gubitka težine, ili u nedostatku povećanja tjelesne težine, tjeskobni simptomi i ponašanje se mijenjaju, potrebno je započeti liječenje.

Usklađenost s režimom

I kod dojenčadi i kod starije djece, liječenje treba započeti s pridržavanjem dijetetskog režima. Njegova pravila uključuju:

• uzimanje hrane u malim porcijama;
• okomiti položaj djeteta neko vrijeme nakon hranjenja kako bi se isključio refluks;
• odbacivanje bilo kakve tjelesne aktivnosti i stresa nakon obroka;
• rana večera - nekoliko sati prije spavanja;
• odbacivanje stisnutih uskih pojaseva za odjeću.

Starijoj djeci se preporučuje uporaba žvakaće gume za žgaravicu: njihova upotreba uzrokuje stvaranje velikih količina sline, koja ima alkalnu reakciju i pomaže "ugasiti" kiselinu kada refluks želučanog sadržaja dođe u želudac. No, s produljenim žvakaća guma na prazan želudac za 15-20 minuta postoji aktivna proizvodnja želučanog soka, što dovodi do negativnih posljedica.

Tretman lijekovima

Terapiju lijekovima propisuju uski stručnjaci u početnim fazama (prva i druga) s blago izraženim simptomima, koji se još uvijek mogu korigirati uzimanjem lijekova. Imenovanja se provode nakon istraživanja i uzimanja u obzir pacijenta. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Inhibitori protonske pumpe PPI (omeprazola, pantaprazola) - blokiraju stvaranje klorovodične kiseline. Omeprazol je "zlatni standard" u liječenju refluksa u djece od dvije godine.
• H2 blokatori - receptori histamina (ranitidin, famotidin) - smanjuju kiselost želučanog soka, mehanizam njihova djelovanja razlikuje se od IPP-a, kod djece mlađe od jedne godine ne primjenjuju se.
• Antacidi: svrha njihove primjene je neutralizacija klorovodične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetici (Domperidone, Koordinate, Motilium, Tsisaprid) - jačaju kontrakciju mišića želuca, povećavaju ton sfinktera jednjaka, doprinoseći brzom pražnjenju želuca, smanjujući refluks.
• Enzimski pripravci doprinose boljoj probavi hrane.
• Lijekovi za borbu protiv nadutosti (Melikon).

Prijem tih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, ne uklanjaju uzrok bolesti.

Čestim i obilnim regurgitacijom kod djeteta dolazi do dehidracije i narušene ravnoteže vode i elektrolita. U takvim slučajevima, tretman se provodi u stacionarnim uvjetima pomoću infuzijskih otopina.

Bez iznimke, svi lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije. Stoga liječenje djeteta treba provoditi samo specijalist i biti potpuno opravdano.

Kirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog ezofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za kirurško liječenje su:

• neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekovima (ako liječenje traje nekoliko mjeseci ili godina nedovoljno);
• žestoki bolni sindrom, nekritični lijekovi;
• duboko oštećenje sluznice (višestruke erozije, čirevi), koje zauzimaju veću dužinu tijela;
• sindrom aspiracije;
• teška opstrukcija dišnih putova kao komplikacija ezofagitisa.

Usklađenost s načinom hranjenja djeteta je glavno pravilo prevencije refluksnog ezofagitisa. Pravilnom prehranom i pravodobnim liječenjem pedijatru, ako postoji i najmanja sumnja na bolest probavnog sustava kod djeteta, može se izbjeći razvoj refluksnog ezofagitisa i njegovih teških komplikacija.

Uzroci i simptomi duodenalnog želučanog refluksa

Pod riječima duodenalni želučani refluks odnosi se na djelovanje u kojem se sadržaj duodenuma baca natrag u želučanu šupljinu.

Često je patologija manifestacija drugih gastrointestinalnih bolesti i nije dijagnosticirana kao samostalna bolest. Zato je potrebno biti pažljiv na stanje vašeg tijela i reagirati na sve simptome i abnormalnosti u probavnom sustavu. Zatim se pobliže osvrnemo na to što je to, što uzrokuje refluks želučanog žučnog crijeva i što se poduzima za liječenje patologije.

Etiologija dgr

Duodenogastrični refluks je patološko stanje u kojem prodiranje crijevnog okoliša u želudac izaziva neugodne simptome kod ljudi. Dovoljno je samo objasniti, jer pri spajanju dvaju različitih okruženja dolazi do sukoba. Simptomi pogoršanja tjelesnog napora ili noću mogu biti znakovi duodenalno-želučanog refluksa.

Statistike pokazuju da se DGR javlja kod svake 9. osobe. U ovom slučaju, pojedinačni slučajevi ne trpe nikakvu štetu, ali ako se patologija pogoršava nepravilnom prehranom, sjedilačkim radom, prejedanjem i raznim brzom hranom, proces bacanja u želudac može dovesti do ozbiljnih upala sluznice.

Tablica prikazuje vrste duodenalno-želučanog refluksa:

Osim toga, postoje 3 stupnja razvoja duodenalno-želučanog refluksa:

• 1 - tijekom prvog kruga, to je umjeren proces, tijekom kojeg se lijeva mala količina sadržaja, pri čemu se iritacija može očitovati jedva primjetnim simptomima. Oko 49-50% ljudi doživljava taj proces.
• 2 - druga karakteristika je refluks velike količine alkalnog okoliša i stoga razvoj upalnog procesa može dovesti do stvaranja novih gastrointestinalnih patologija. Oko 10% ljudi se bori s ovom bolešću.
• 3 - izraženi proces koji prati bol, povraćanje. Pojavljuje se neugodan miris iz usta i osoba osjeća težinu u želucu. Liječnik vidi živu kliničku sliku razvoja patologije.

Važno je! Prisutnost duodeno-želučanog refluksa može izazvati pojavu čireva na sluznici želuca - to se događa naknadno miješanjem žuči i soka gušterače, koji čine prilično agresivno okruženje, uništavajući sluznicu.

Uzroci patologije i njeni simptomi

Dgr želuca se ne događa bez razloga. Ako odaberete čimbenike razvoja patologije, onda se oni mogu podijeliti na vanjske i unutarnje. Između ostalih, istaknimo najčešće uzroke patološkog refluksa:

1. Najčešći čimbenik je nezdrava prehrana osobe - uživanje zalogaja u pokretu, velike količine masne i bezvrijedne hrane, brza hrana i alkoholizam mogu čak dovesti do ozbiljnijih posljedica.
2. Dugi prekidi između obroka - osobito ako se tijekom obroka pojedu velike porcije.
3. Vježbajte odmah nakon obroka - obrnutim redoslijedom, sjedeći način života također može biti čimbenik u razvoju refluksa.
4. Pojava želučanog duodenalnog refluksa detektirana je kao komorbidna patologija u slučaju već postojeće bolesti. Popis mogućih provokatora uključuje gastritis, čir, gastroduodenitis i dijafragmatičnu herniju.
5. Nekontrolirana uporaba lijekova.

Važno je! Nakon razmatranja simptoma i liječenja duodenalno-želučanog refluksa, bit ćete spremni za borbu protiv patologije. I pridržavajući se pravila pravilne prehrane s DGR-om, smanjite rizik od razvoja ove patologije.

Simptomi duodenogastričnog refluksa

Dgr se često javlja kod djeteta - to je zbog upalnih procesa u želucu i određene dobi, kada postoji proces povećanog rasta. Kako bi se spriječila ova patologija, djeci se trebaju dati samo visokokvalitetni proizvodi i isključiti iz hrane štetnu, teško probavljivu hranu. Među simptomima duodeno-želučanog refluksa, značajni su sljedeći:

• Jaka bol nakon jela.
• Gorušica, koja se ne događa nakon obroka, ali je kronična.
• Nadutost.
• Podrigivanje gorko.
• Žuti cvatu na jeziku.
• Loš dah.
• Osim očitih znakova, postoje indirektni simptomi, koji uključuju suhu kosu i lomljive nokte, bljedilo kože.

Važno je! Duodenogastrični refluks naziva se stanje u kojem kiselost pH postaje veća od 3.

Dijagnoza i terapija DGR

Prije liječenja patologije, svaki liječnik propisuje niz studija koje uključuju ispitivanje, ultrazvuk, mjerenje kiselosti i ezofagogastroduodenoskopiju. Ove radnje omogućuju vam da provjerite stanje sluznice, procijenite prirodu oštećenja, shvatite uzrok refluksa i odredite točno vrijeme refluksa alkalnog medija u želudac.

Za izliječenje DGR-a ispostavit će se pomoću složenih akcija. To je složen proces koji zahtijeva ispravno raspoloženje pacijenta. Osim dijeta s duodenalnim refluksom želuca i uzimanjem lijekova, trebate koristiti fizikalnu terapiju - ona vam omogućuje da poboljšate elastičnost trbušnih mišića. Lijekovi koji se koriste u procesu liječenja:

1. Mochilium ili Passagex se koriste kao prokinetici - omogućuju poboljšanje kretanja hrane.
2. Da bi se smanjili negativni učinci žuči, koristi se Ovenson ili Choludexan.
3. Omeprazol pomaže u kontroli kiselosti želučanog soka.
4. Ako je prisutan erozivni DGR, koristi se Pyloride ili Almagel.

Vrlo često se razvoj želučanog duodeno-refluksa odvija u pozadini operacije, odnosno operacija gastrointestinalnog trakta može dovesti do stvaranja novih patologija.

Važno je! Eritematska gastropatija nije bolest - zaključak je liječnika koji je proveo pregled pacijenta pomoću endoskopije. Govori o crvenilu sluznice želuca u upalnom procesu.

Prehrambena prehrana s duodenogastričnim refluksom

Pravilna prehrana za povrede gastrointestinalnog trakta i želučanog duodenalnog refluksa smatra se ključnim za brz oporavak. Zato liječnik često ne samo da preporuča dijetu, već i uz pomoć nutricioniste propisuje pacijentov jelovnik. Da bi se spriječile bolesti želuca, treba zapamtiti nekoliko pravila:

• Postupak kuhanja s DGR-om sastoji se od kuhanja, pečenja ili kuhanja na pari.
• Sve kisele, pržene i štetne namirnice koje je teško probaviti isključene su iz prehrane.
• Potrebno je jesti na vrijeme i istovremeno ne napraviti velike praznine između obroka.
• Količina pojedene hrane smanjuje se, a broj obroka se povećava - optimalno jesti najmanje 5-6 puta dnevno.
• Pacijent mora odustati od alkohola i pušenja, ne samo u fazi liječenja dgr.

DGR, luk i češnjak, rajčice, gazirana pića i kava spadaju u popis zabranjenih namirnica. Odbijte i od svježih kolača - dopušteno jesti jučerašnji kruh. Većina liječnika daje povoljne prognoze za gastroduodenalni refluks. Pravodobnim liječenjem DGR-a i prehrane, patologija vrlo brzo nestaje, a stanice želučane sluznice se regeneriraju.

Pravilna prehrana ne samo da može olakšati rad želuca, već i zaštititi zidove sluznice od daljnjeg uništavanja - tradicionalna medicina je usmjerena na stvaranje zaštitne ljuske koja ne dopušta destruktivnim čimbenicima da negativno utječu na organ probave. Osim toga, ispravna dnevna rutina osigurava ne samo pravovremeni unos hrane, već je i preventivna mjera za razvoj bolesti probavnog trakta.

Važno je! Liječenje narodnih lijekova postaje sve popularnije. Koristeći ovu terapiju, moguće je provesti prevenciju bolesti, međutim, nije pronađen odgovor na potpuno izlječenje uz pomoć ove terapije. Liječenje treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom pomoću potrebnih lijekova i prehrane.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - bacanje sadržaja dvanaesnika u želučanu šupljinu. Kao samostalna bolest je rijetka, mnogo češće simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Ona se očituje u bolovima i dispeptičkim sindromima: u duodeno-želučanom refluksu, neodređenoj difuznoj abdominalnoj boli, žgaravici, podrigivanju, mučnini, povraćanju i žućkastom plaku na jeziku. Dijagnoza nije teška: za to koristite endoskopiju, elektrogastrotenrografiju, 24-satnu intragastričnu pH-metriju. U tretman kompleksa primjenjuju prokinetics, lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacidi.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - injekcija duodenalnog sadržaja u želudac otkrivena je u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodenalno-želučani refluks se smatra patološkim ako postoji povećanje kiselosti želuca iznad 5 tijekom dnevne intragastrične pH-metrije, koja nije povezana s unosom hrane i traje više od 10% vremena. Duodenalno-želučani refluks prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, međutim u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom. Ovo stanje je popraćeno funkcionalnim i organskim bolestima probavnog trakta, a holecistektomija i čir na dvanaesniku često se javljaju u postoperativnom razdoblju. Neki autori primjećuju da se duodenalno-želučani refluks javlja s 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika. Muškarci i žene pate od duodenalno-želučanog refluksa u istoj mjeri.

Uzroci duodenalno-želučanog refluksa

Nekoliko čimbenika je važno u razvoju želučanog duodenalnog refluksa: insuficijencija piloričnog želuca s pylorusskim zjajenjem, poremećaj pokretljivosti želuca i dvanaesnika, povećan pritisak u početnim dijelovima tankog crijeva, agresivno djelovanje duodenuma na želučanu sluznicu. Žučne kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru želučane sluznice; izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u duboke slojeve želučane stijenke (to dovodi do povećanja kiselosti); stimulira proizvodnju gastrina antralnim žlijezdama i oštećuje lipidne membrane stanica, povećavajući njihovu osjetljivost na sastojke želučanog soka. Osim toga, zbog retrogradnog refluksa duodenalnog sadržaja, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, što može dovesti do početka gastroezofagealnog refluksa.

Duodenalno-želučani refluks često prati bolesti kao što su kronični gastritis, peptični ulkus i čir na dvanaesniku, rak želuca, narušavanje tonusa s Odsovog sfinktera, duodenostasis. Često se duodenogastrični refluks javlja u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura, šavom duodenalnog ulkusa. Smanjena pokretljivost želuca i početnih dijelova tankog crijeva glavni je uzrok duodeno-želučanog refluksa u funkcionalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, au slučaju organske patologije poremećaji pokretljivosti su sekundarni.

Neusklađenost motiliteta dovodi do kršenja evakuacije sadržaja želuca i dvanaesnika, što dovodi do gastro-i duodenostasis, inverzna peristaltika, lijevanje masa duodenala u šupljinu želuca. Poremećaji poremećaja motorike mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji s piloričnom patologijom: normalan tonus želuca, praćen pilorospazmom i duodenostasis, ili hipotonija želuca u kombinaciji s pylorus prolijevanjem, duodenalnom hipertenzijom.

Ranije se smatralo da je želučani refluks zaštitna reakcija na upalni proces u želucu i povećana kiselost želučanog soka koji ulazi u duodenum: navodno duodenalni sok, kada se proguta, alkalizira njegov sadržaj, što sprječava daljnje oštećenje sluznice dvanaesnika. Međutim, danas je dokazano da žučne kiseline sadržane u duodenalnom soku, kao što je već spomenuto, ne samo da oštećuju barijeru želučane sluznice, već također izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u submukozni sloj i stimuliraju izlučivanje gastrina antralnim žlijezdama, što u konačnici dovodi do više kiselosti u želucu. Dakle, ulcerogeno djelovanje želučanog duodenalnog refluksa je opravdano i teorija o njegovoj zaštitnoj prirodi je pobijena.

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Simptomi duodeno-želučanog refluksa nisu specifični i svojstveni su mnogim bolestima probavnog trakta. Prije svega, to je difuzna nejasna bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastična, koja nastaje neko vrijeme nakon jela. Bolesnici se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (za bilo koju kiselost u želucu), regurgitaciju kiseline i hrane, podrigivanje zraka, povraćanje s mješavinom žuči. Obvezni za duodenalno-želučani refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasti premaz na jeziku.

Dugotrajni želučani refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku, povećanje tlaka u želučanom šupljinu dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. Nadalje, žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju specifične promjene u sluznici jednjaka, crijevnu metaplaziju, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jednog od najzloćudnijih tumora jednjaka.

Najvjerojatniji ishod duodenalno-želučanog refluksa u slučaju kasne dijagnoze i odsustva racionalnog liječenja je toksično-kemijski gastritis tipa C. Trajni žučni refluks u želucu i kemijska oštećenja sluznice uzrokuju pojavu ove bolesti.

Dijagnoza želučanog refluksa

Dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa u konzultaciji s gastroenterologom može biti teško, jer ova bolest nema specifičnih znakova. Vrlo često se slučajno javlja duodenalno-želučani refluks tijekom pregleda za druge bolesti probavnog trakta.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je endoskopska konzultacija: samo on će moći odrediti potrebnu količinu pregleda, izvršiti diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom želuca i dvanaesnika (gastritis s visokom kiselošću, erozivni gastritis, duodenitis, čir na želucu). Treba imati na umu da ezofagogastroduodenoskopija može uzrokovati duodeno-želučani refluks. Osobitost inducirane EGD i patološkog refluksa bit će prisutnost žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom istraživanja bilježe se sve fluktuacije u kiselosti želučanog soka, osobito onih koje nisu povezane s obrocima. Da bi se dobili točniji rezultati, proučavanje fluktuacija u pH želučanog soka provodi se preko noći u vremenu kada bolesnik ne jede ili se podvrgava fizičkom naporu.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija će pomoći u potvrđivanju dijagnoze - tijekom tih istraživanja može se otkriti diskoordinacija motiliteta želuca i dvanaesnika, hipotonija početnih dijelova probavnog trakta. Proučavanje želučanog soka također se provodi kako bi se identificirali probavni enzimi gušterače i žučne kiseline u njemu. Uklanjanje drugih bolesti probavnog sustava koje imaju simptome slične duodeno-želučanom refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, kolangitis, žučni kamenci itd.) Pomoći će u ultrazvuku abdominalnih organa.

Liječenje duodenalno-želučanog refluksa

Obično bolesnici s želučanim duodenalnim refluksom ne zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici, međutim, za potpuni pregled može biti potrebno da pacijent ostane kratko vrijeme u gastroenterološkom odjelu. Do danas su razvijene jasne kliničke smjernice za liječenje refluksa duodenskog želuca. Oni uključuju propisivanje lijekova koji normaliziraju pokretljivost početnih dijelova probavnog trakta, moderne selektivne prokinetike (povećanje peristaltike želuca i dvanaesnika, poboljšanje evakuacije njihovog sadržaja), inhibitori žučnih kiselina, blokatori protonske pumpe i antacidi.

Međutim, samo liječenje želučanog refluksa nije dovoljno, pacijent mora biti upozoren na potrebu za radikalnom promjenom načina života. Potrebno je odbiti pušenje, uporabu alkohola, kavu. Nekontrolirani lijekovi također su predisponirajući čimbenik za razvoj želučanog refluksa, tako da bolesnika treba upozoriti na neovlašteno uzimanje NSAR, choleretic droge i drugih lijekova.

Od velikog značaja u razvoju želučanog duodenalnog refluksa je nezdrava prehrana i pretilost koja je nastala kao posljedica toga. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, tjelesnu težinu treba normalizirati i ne smije se dopustiti pretilost u budućnosti. Potrebno je napustiti začinjene, pržene i ekstraktivne namirnice. U akutnom razdoblju bolesti potrebna je posebna prehrana: hranu treba jesti u malim obrocima, najmanje 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka treba održavati okomiti položaj najmanje jedan sat kako biste izbjegli teške fizičke napore. U prehrani preferiraju nemasno meso, žitarice, mliječne proizvode, povrće i slatko voće.

Pogodna je prognoza pravovremene dijagnoze i pažljivog pridržavanja svih preporuka gastroenterologa. Prevencija duodenalno-želučanog refluksa je u skladu s pravilnom prehranom, osiguravajući normalnu pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti je odbacivanje alkohola i cigareta.