728 x 90

Intestinalne petlje su proširene: kako spriječiti ovu i druge bolesti?

Crijevo je najduži dio probavnog sustava, koji se nalazi u trbušnoj šupljini. Ali samo probava hrane i apsorpcija hranjivih tvari njezine funkcije nisu ograničene. Sudjeluje u imunološkim procesima, ovdje se sintetiziraju neki hormoni, koriste se toksini. Svako kršenje rada ovog tijela odmah utječe na dobrobit osobe.

Crijevna struktura

Ljudsko crijevo sastoji se od dva dijela: tankog crijeva i masti. Razlikuju se ne samo po izgledu, već i po svojim funkcijama.

Tankog crijeva je dosta dugo - oko 4 metra. Počinje od želuca, ima promjer 4-6 cm u gornjim dijelovima, postupno sužavajući se na 2-3 cm.

U tankom crijevu postoje tri dijela:

  • duodenum - počinje iz želuca, u obliku nalikuje slovu "C", njegova duljina u starom mjeri 12 prstiju (prstima), otuda i ime
  • jejunum - slijedi čir duodenuma
  • ileum - donji dio tankog crijeva, nema granica s jejunumom, dakle dodjeljivanje tih dvaju dijelova uvjetno je određeno duljinom tankog crijeva kao 2: 3

Glavni procesi probave hrane javljaju se u tankom crijevu. Pričvršćuje se na stražnju stijenku trbušne šupljine pomoću nabora - mezenterija koji prodire kroz krvne žile i živčane završetke. Tanko crijevo nalazi se u trbušnoj šupljini na takav način da ima više zavoja (petlji) duž cijele dužine.

Između malih i velikih crijeva nalazi se septum koji sprečava da hrana ode unatrag.

Debelo crijevo je manje dužine (oko 1,5 metara), ali šire u promjeru (do 10 cm).

Također se sastoji od nekoliko odjela:

  • cecum (dodatak se širi od njega)
  • uzlazno debelo crijevo
  • poprečni debelo crijevo
  • silaznog kolona
  • sigmoidnog kolona
  • rektum

U debelom crijevu se apsorbira voda, a izmet se izbacuje kroz rektum - anus.

Uz opće funkcije organa za probavu, svaki dio crijeva obavlja svoj specifičan rad.

Možete vizualizirati strukturu crijeva ako pogledate predloženi videozapis.

Povećane crijevne petlje kod odraslih

Proširene crijevne petlje kod odraslih zbog različitih uzroka mogu postati čimbenik u raznim neugodnim osjećajima i bolestima. Oni čak mogu utjecati na izgled osobe promjenom njegova držanja.

Normalno, trbušni zid, koji se sastoji od mišićnog tkiva, štiti trbušne organe od oštećenja. Nemoguće je odrediti njihove obrise oko.

No, zbog nedovoljnog čišćenja crijeva, nakupljanja plina, proširene petlje počinju pritiskati unutrašnjost trbušnog zida, pomažući mu da se ispruži.

Da bi se uravnotežio položaj tijela u prostoru, mišići leđa preuzimaju dodatno opterećenje, mijenjajući položaj kralježnice. To može dovesti do bolova u leđima, promjena u intervertebralnim diskovima.

Povećane petlje zauzimaju više prostora u trbušnoj šupljini, stišću okolne organe i otežavaju im normalno funkcioniranje. Ako se stanje crijeva ne poboljša, situacija postaje sve teža.

Ignorirajući funkcioniranje ovog organa probave već duže vrijeme, osoba otkriva u sebi mnogo različitih bolesti koje imaju tendenciju da se odjednom manifestiraju u najneprikladnijem vremenu.

Uzroci i simptomi

Struktura crijeva je takva da se njezin položaj u trbušnoj šupljini odlikuje skupom zavoja i petlji. U slučaju nepotpunog samo-pročišćavanja, čestice fecesa mogu ostati u tim petljama, sužavajući lumen crijeva.

Kako bi se promovirala probavljena hrana, ostavlja se manje prostora, ali se njegovo kretanje još uvijek provodi rastezanjem crijevnih zidova. Kao rezultat toga, crijevna petlja ostaje proširena.

Isti se proces može dogoditi zbog povećane formacije plina u crijevu, samo ostaci hrane i plinovi se već pritiskaju na stijenke crijeva.

Uzroci tih procesa mogu biti sljedeći:

  • nezdrava hrana, loš unos hrane (nedostatak prehrane, prejedanje s dugim razdobljem nedostatka hrane)
  • nedovoljan unos tekućine
  • pogrešan način života (sjedeći, prisutnost loših navika, nedostatak režima)
  • povećana formacija plina može biti uzrokovana bolestima želuca (ulkus, gastritis), lijekovima, nedostatkom enzima uključenih u probavni proces
  • bolesti crijeva (tumori, ožiljci, adhezije, porazni crvi)
  • ekspanzija crijevnih petlji može se pojaviti na pozadini disbioze

Po sebi, proširene petlje ne pokazuju simptome.

No neizravno o njihovoj prisutnosti može se sumnjati na sljedećim osnovama:

  • česta konstipacija
  • povećana nadutost
  • ispupčen prednji trbušni zid, mijenjajući njegov normalan fiziološki oblik
  • disfunkcija drugih organa smještenih u trbušnoj šupljini

Prisutnost proširenih crijevnih petlji moguće je potvrditi samo kada se provode posebne studije.

dijagnostika

Ekspanzija crijevnih petlji najčešće se otkriva u dijagnostici druge bolesti ovog organa, što je popratni poremećaj.

Pacijent može samostalno posumnjati na takvo odstupanje od norme, oslanjajući se na simptome i izgled trbuha. Kod zdravih ljudi ispod pupka oko veličine dlana trbuh je konveksan.

Oko ove izbočine nalazi se mala U-oblika depresije koju stvaraju mišići trbušnog zida. Ako nema takve šupljine, to može biti dokaz bolnog povećanja petlji tankog crijeva.

Tradicionalni dijagnostički događaj - radiografija. No, na uobičajenim rendgenskim slikama, crijevne petlje nisu dobro promatrane, vidljivi su samo plinovi i sjene fekalnih masa.

Stoga, često u ovom slučaju, primijeniti metodu kontrasta (uvođenje kontrastnog sredstva). Ova studija se izvodi na različitim položajima ljudskog tijela, što vam omogućuje da dobijete najkompletniju sliku bolesti.

Također, informacije o proširenim crijevnim petljama mogu se dobiti metodama endoskopije, ultrazvuka i kompjutorske tomografije.

Na temelju simptoma koje je doživio pacijent, liječnik može odabrati najučinkovitiji način dijagnosticiranja bolesti.

Povećane crijevne petlje: liječenje

Sveobuhvatne mjere trebaju se koristiti u liječenju dilatiranih crijevnih petlji. Jednostavna borba sa simptomima neće donijeti željeni rezultat.

Lijekovi za povećanje stvaranja plina, laksative, enzimske lijekove samo privremeno ublažavaju nelagodu, ostavljajući problem neriješenim.

Mnogo u ispravljanju situacije ovisi o samoj osobi. Prije svega, treba uspostaviti zdrav način života, povećati tjelesnu aktivnost i uključiti vrijeme za kretanje crijeva u dnevnom režimu. Velika važnost ima racionalna prehrana.

Kompleks potrebnih terapijskih mjera potaknut će liječnika.

Može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala širenje petlji crijeva
  • korekcija prehrane
  • oporavak od kršenja promicanja izmet
  • čišćenje crijeva
  • liječenje disbakterioze
  • borba protiv zatvora

Ako liječnik smatra da je to potrebno, može propisati uporabu apsorbirajućih sredstava (aktivni ugljen, Polysorb, Polifan, itd.), Koji doprinose uklanjanju plinova i toksina, kao i nadomjesnoj terapiji enzima.

Treba razumjeti da prekomjerna ekspanzija crijevnih petlji može dovesti do gubitka nekih funkcija, što ponekad ima nepovratne posljedice.

Stoga treba očekivati ​​pozitivan učinak od odmah započetog liječenja ako se bolesnik pridržava svih liječničkih recepata. Ali u ovom slučaju to će biti dovoljno dugo u vremenu.

Nakon glavnog tijeka liječenja, zahtjevi za način života i prehrana za pacijenta ostaju nepromijenjeni.

Prevencija bolesti crijeva

Da bi se spriječile crijevne bolesti, svaka osoba treba pažljivo razmotriti njihovo zdravlje.

Obratite pažnju na jednostavna pravila koja su potrebna tijekom cijelog života jer je ometanje funkcioniranja ovog tijela vrlo lako, dok je obnavljanje normalnog rada dug i složen proces.

Prevencija bolesti crijeva temelji se na sljedećim načelima:

  • Dnevna uporaba najmanje 2 litre vode. Voda doprinosi omekšavanju fecesa i njihovom lakšem napretku kroz crijevo. Prema tome, sprječava stagnaciju, zatvor.
  • Pravilna prehrana, koja uključuje pridržavanje unosa hrane, ravnotežu hranjivih tvari, korištenje visokokvalitetnih proizvoda, higijenu prilikom kuhanja i prehrane.
  • Mirna atmosfera tijekom jela, temeljito žvakanje hrane.
  • Odbacivanje strogih dijeta u svrhu gubitka težine.
  • Zdrav način života (izbjegavanje loših navika, dovoljna tjelesna aktivnost i fizički napor).
  • Izbjegavanje stresnih situacija, negativnih emocija.
  • Prevencija zatvora, povećanje korekcije plinske formacije u prehrani.
  • Treba tražiti redovito oslobađanje crijeva, uzimajući u obzir njihove individualne osobine (ne svi ljudi imaju svakodnevno pražnjenje, za neke će to biti norma jednom svaka dva ili tri dana).
  • Pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta.

Promatrajući ove jednostavne odredbe, možete održavati zdravlje probavnog sustava dugi niz godina. Za uzvrat, osoba će dobiti dobro raspoloženje, nedostatak problema s izgledom i jak imunitet, koji će biti zaštitnik od mnogih drugih bolesti.

Metode čišćenja crijeva

Dijelovi fekalnih masa koji nisu napustili crijevo s vremenom se stvrdnjavaju, pretvarajući se u kamenje. Fekalni kamen se postupno razgrađuje, trovanjem tijela toksinima.

Osim toga, oni su povoljno okruženje za razvoj patogenih bakterija, mogu uzrokovati upalne procese. S vremena na vrijeme potrebno je ispustiti crijeva iz tog otpada.

Debelo crijevo uglavnom treba očistiti. Hrana prolazi brzo kroz tanko crijevo. Kada postane gusta, dehidrira (voda se usisava), stvrdne, a njezine čestice mogu se zalijepiti (“staviti”) na unutarnji zid.

Najučinkovitije metode čišćenja crijeva su sljedeće:

  • Dijeta. Njegova svrha je uklanjanje sluznice, koja ometa apsorpciju korisnih tvari i otežava funkcioniranje crijeva. Ova metoda se koristi kod kuće podešavanjem prehrane u smjeru povećanja potrošnje voća i povrća, po mogućnosti u sirovom obliku. Ovi proizvodi sadrže veliku količinu vlakana, koje tijelo ne apsorbira, ali prisiljavaju intestinalnu stijenku da se intenzivnije skuplja. Zbog toga se nepotrebne nakupine i sluz odvajaju od zidova i izvlače van. Popularni recept je salata "Metelka", za koju se uzimaju sirovi kupus, mrkva, repa, sitno sjeckani i začinjeni biljnim uljem. Možete dodati i druge sastojke po želji (rotkvica, celer, kopar).
  • Dodataka. Dijeta se može kombinirati s dodatkom dijetetskih dodataka koji stimuliraju crijeva, uklanjaju toksine. To uključuje aktivni ugljen, ulje lanenog sjemena ili suho laneno sjeme, ekstrakt bokvice.
  • Bentonitna glina. Ova vrsta gline može se koristiti kao dodatak prehrani, koja ima laksativni učinak i potiče uklanjanje toksina. Možete ga kupiti u specijaliziranim prodavaonicama ili odjelima organskih proizvoda. Upotrijebite jednu žlicu suspenzije jedan sat prije jela.
  • Klistir. Koristi se za čišćenje debelog crijeva. Za ovaj postupak potrebno je oko 2 litre čiste vode, možete dodati malo soli, ekstrakta kamilice ili drugih aditiva prema preporuci liječnika, ovisno o stanju i bolestima crijeva. Voda bi trebala biti topla ako je konstipacija uzrokovana grčevima crijeva (npr. Zbog stresa) ili hladnoćom, ako je uzrok nedovoljnog čišćenja u letargiji kontrakcija ovog organa. Česti klizmi mogu biti štetni ispiranjem mikroflore iz crijeva, pa slijedite savjete svog liječnika.
  • Colon hidroterapija. Postupak se provodi u zdravstvenoj ustanovi uz pomoć posebnog uređaja. Sastoji se od dubinskog čišćenja debelog crijeva, kroz koje prolazi velika količina posebne otopine (do 60 litara).

Prije nego što počnete čistiti crijeva bilo kojom metodom, morate dobiti savjet liječnika. Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije, u prisutnosti gastrointestinalnih bolesti, neovisno korištenje nekih metoda može biti štetno.

Povećane petlje crijeva u fetusu

Prilikom ultrazvučne dijagnostike u trudnica u posljednjem tromjesečju, ponekad se otkriva proširenje crijevnih petlji fetusa (do 15 mm).

Ovo odstupanje od norme obično je povezano s oslabljenom prohodnošću, što daje razlog za sumnju na stenozu crijeva (sužavanje lumena) ili atreziju (prirođeno odsutnost lumena).

Argumenti u korist takvih sumnji mogu biti odsutnost gausta i veličine abdomena fetusa, koji premašuje normu.

U većini slučajeva, ova se patologija razvija na pozadini polihidramniona i dijagnosticira se ne prije kraja drugog tromjesečja trudnoće. Ako su proširene petlje jedino odstupanje od norme, onda to ne utječe na tijek trudnoće.

Preporučljivo je samo redovito pratiti stanje fetusa, a nakon rođenja, ako neonatolog smatra potrebnim, obaviti ultrazvučni pregled abdominalne šupljine djeteta.

Ako s proširenim petljama postoje drugi simptomi, odstupanja od norme, preporuča se rađanje u specijaliziranim rodilištima, tako da se novorođenčetu može pružiti potrebna pomoć u ponovnom uspostavljanju normalne funkcije crijeva. Ponekad je potrebna operacija, ali sve ovisi o individualnoj patologiji.

Trudnice ne smiju zanemariti preglede koje je propisao liječnik. Oni pomažu u prepoznavanju mogućih problema u fetusu u ranim fazama i pravovremeno ih ispravljaju.

Crijevo obavlja vrlo važan posao ne samo u probavi hrane, već iu općem funkcioniranju tijela, pruža zaštitu od mnogih bolesti. Stanje tog tijela mora se pažljivo pratiti, na vrijeme kako bi se poduzele mjere u slučaju bilo kakvih problema koji se pojave, kako bi se očuvalo njegovo zdravlje.

Što su petlje u crijevima?

Dolikhosigmom ili formiranje petlji u crijevnoj šupljini često se naziva kongenitalna patologija, što dovodi do ekspanzije i produljenja sigmoidnog kolona, ​​a zbog ekspanzije crijeva ima povećan promjer i uvijen je, u nekim slučajevima i do desetak ili više puta.

Povećanje promjera sigmoidne debelog crijeva dovodi do glavnog simptoma bolesti - kršenja procesa defekacije, koji se manifestira u dugotrajnom, teškom zatvoru.

Duljina sigmoidnog kolona ne-ugasene patologije je 24 do 45 cm, au slučajevima kada je petlja manja od minimalne duljine, ta se anomalija naziva "brachisigma", a ako se patologija poveća iznad dopuštenih normi, onda se ta anomalija naziva "dolichyosigma".

Mišljenja znanstvene zajednice o izgledu i prirodi petlji u crijevu su vrlo različita. Neki znanstvenici izražavaju mišljenje da povećanje volumena crijeva zahtijeva intervenciju liječnika, dok drugi, naprotiv, vjeruju da ta patologija nije bolest sve dok nema manifestacija negativnih sindroma.

U manjem broju slučajeva patološki se sindromi ne pojavljuju odmah, dok se u ostatku javlja ozbiljna konstipacija, sa sljedećim izraženim simptomima.

Patologije petlje u crijevima podliježu svim dobnim kategorijama, bolest ne zaobilazi ni djecu ni odrasle.

Simptomi patologije

Ova patološka značajka je uzrokovana abnormalnostima u funkcioniranju debelog crijeva želuca, kao i kasnijim toksičnim trovanjima, što je olakšano nakupljanjem fecesa u tijelu.

Glavni simptomi nastanka petlji u crijevu

U bolesnika koji pate od manifestacija negativnih simptoma bolesti manifestacije se javljaju u obliku:

  • Česti, ozbiljni začepljenje u trajanju;
  • Smanjeni refleksi na defekaciju;
  • Promjene u konzistenciji fecesa;
  • Otrovno oštećenje tijela;
  • Prisutnost krvi u izmetu;
  • Trbušna distenzija;
  • Bolovi u peritoneumu i preponama;
  • Smanjen apetit;
  • Težina u želucu.

U početnim stadijima patoloških procesa pojavljivanje zatvora je iznimno rijetko, obično se govori u odsutnosti defekacije više od tri dana, ali s razvojem bolesti povećava se učestalost kašnjenja.

U teškim slučajevima, trajanje odsutnosti fecesa može doseći mjesec dana.

Stagnacija fecesa dovodi do povećanja promjera sigmoidnog debelog crijeva, ali istodobno se smanjuje debljina stijenki crijeva, ugrožava pukotine u zidovima želuca i krvarenje.

Fekalije se zbijaju i postaju veće u volumenu, što tijekom procesa defekacije može dovesti do pukotina u analnoj fisuri. Istodobno se povećava miris fecesa i postaje smrdljiviji.

Jaka bol u patologiji je rijetka, ali istodobno se javljaju periodični napadaji, koji se manifestiraju nekoliko puta tijekom razdoblja od mjesec dana.

Kršenje crijeva može uzrokovati povećanu nadutost u crijevima (nadutost), što dovodi do rezanja kratkotrajnih bolova u trbuhu.

Simptomi se povećavaju nakon jela ili vježbanja.

Također, pojava boli je posljedica grčeva u crijevima. Kada se formiraju patologije crijevnih petlji, mogu se započeti upalni procesi, što dovodi do poremećaja u proizvodnji sluzi i drugih ozbiljnih posljedica u obliku kolitisa i ulceroznih bolesti.

Koje su komplikacije?

Izuzetno opasna komplikacija nastala formiranjem crijevnih petlji je formiranje fekalnog kamenja, što rezultira toksičnim trovanjem tijela, disbakteriozom i mogućim formiranjem kolitisa uzrokovanim upalnim procesima i fermentacijom, uz veliku proizvodnju žuči, kao iu mnogim slučajevima patologije. crijeva.

Snaga i stupanj simptoma bolesti ovisi o stupnju razvoja dolichosigme.

Faza bolesti

Patološka bolest dolichosigma prolazi kroz tri faze razvoja:

  • kompenzirana;
  • subcompensated;
  • Dekompenziranom.

U prvoj fazi bolesnik ne osjeća nikakve znakove bolesti, ali ako pregledate pacijenta metodom pulpiranja, liječnik će odmah otkriti da su crijeva pacijenta puna neizlučenog fecesa. U ovom slučaju, rad crijeva može se normalizirati pribjegavanjem strogoj prehrani i korištenju lijekova koji slabe mišiće crijeva.

Drugi stupanj razvoja bolesti odvija se u pozadini čestog zatvora, s kojim se čak ni lijekovi ne mogu nositi, a eliminacija opstipacije sve više zahtijeva vanjsku intervenciju u obliku klistira.

U prisustvu treće faze bolesti, simptomatologija patologije se povećava, apetit nestaje, sve do potpunog odbacivanja unosa hrane. Može doći do napadaja mučnine koji se pretvaraju u povraćanje. Pacijent se osjeća slabo, a zbog opće intoksikacije tijela - glavobolje i slabosti.

Nastanak pojave petlji

Formiranje crijevnih petlji može biti kongenitalna anomalija, ali u više slučajeva bolest je stečena patologija.

Medicinski znanstvenici još uvijek ne znaju točno što bi moglo uzrokovati dodatne crijevne petlje tijekom razvoja fetusa u maternici, ali, prema verzijama, to može dovesti do: nepovoljnog nasljeđivanja, utjecaja toksičnih tvari na fetus, kao i različitih fizičkih čimbenika.

Znanstvenici vjeruju da stvaranje petlji u embriju može izazvati želučane infekcije koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće ili primjena lijekova koji imaju nuspojave na normalan razvoj fetusa.

Razvoj crijevnih petlji u bolesnika u kasnijoj dobi pripisuje se liječnicima zbog narušavanja probavnog sustava tijela, odsutnosti dopuštenog fizičkog napora i sjedilačkog načina života, ali nezdrava prehrana igra važnu ulogu u razvoju patologije koja se, zajedno s formiranjem crijevnih petlji, može razviti oportunističke bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza crijevnih petlji

Pacijenti s dijagnozom dolichosigma obično pokazuju nedostatak tjelesne mase i blanširanje kože. A kada palpating, liječnik pronalazi pečat u crijevu ispunjen izmetom, tijekom pregleda prstom, stručnjak ne otkriva izmet, ali pacijent se žali na dugoročno odsustvo defecation tijekom ankete.

Moguće je otkriti povećanje sigmoidnog kolona uz pomoć irigografije.

Također, metode otkrivanja patologije mogu poslužiti:

  • Računalna tomografija debelog crijeva;
  • Kolonografija (uz njezinu pomoć moguće je procijeniti stanje crijevne sluznice i utvrditi stupanj ekspanzije, bez potrebe za endoskopskim pregledom);
  • Za dodatna ispitivanja pacijenta, liječnik može propisati studije elektromiografijom i sfinkterometrijom;
  • Oni također provode izmet i krvne testove.

Liječenje dolichosigmoid

Nakon identifikacije patologije, pacijent se registrira kod gastroenterologa, koji propisuje dijetu prema svjedočenju pregleda i liječenju lijekovima, au slučaju akutnih simptoma liječnik može propisati liječenje u bolnici.

Što je liječenje?

Kod liječenja lijekovima, stručnjak pacijentu propisuje sljedeće lijekove:

  • Prozerin (injekcija);
  • Dibazol (dvotjedni tečajevi s pauzama od 1-2 mjeseca);
  • Vitamini skupine B;
  • Lijekovi za poboljšanje crijevne mikroflore;
  • Antispazmodični lijekovi za ublažavanje boli;
  • Tečajevi masiraju područje abdomena.

Nakon završetka liječenja, pacijentu se preporučuje dodatno liječenje u sanatoriju, ali ova mogućnost liječenja ima pozitivan učinak samo u ranim fazama razvoja patologije, au slučajevima progresivne bolesti propisana je kirurška intervencija.

Operativna intervencija u formiranju crijevnih petlji

Indikacije za operaciju temelje se na bolesnikovom stanju, kao i na nalazu studije tijeka bolesti.

Pacijentu se propisuje operacija samo za trajni zatvor, koji traje duže od mjesec dana, kao iu slučajevima povećanja lumena crijeva i otkrivanja oštećenja provođenja na neuromuskularnoj razini.

U slučajevima kada nema pozitivne reakcije na lijekove, kada proces intoksikacije ugrožava život pacijenta, to je također indikacija za kiruršku intervenciju.

Bolesnici s dolichosigmoidom moraju se pridržavati svih propisa liječnika: propisana terapija lijekovima i dijeta s ciljem uklanjanja mogućih uzroka bolesti i liječenja pacijenta.

dolichosigma

Dolichosigmoid je nenormalno dugačak sigmoidni debelo crijevo i njegov mezenterij. Promjer lumena i debljina stijenke ostaju nepromijenjeni. Povećanje duljine crijeva dovodi do veće pokretljivosti, a time i do kršenja prolaza himusa i formiranja fekalnih masa.
Učestalost patologije u populaciji doseže 25%, ali izbrisana klinika sugerira da je taj postotak mnogo veći. Na primjer, među djecom koja pate od kronične konstipacije, postotak dolichosigmomas doseže 40.
Normalno sigmoidno debelo crijevo treba biti u rasponu od 24 do 46 cm, ako duljina prelazi 46 cm, oni govore o dolichosigmi.

Uzroci bolesti

Dolichosigmoid može biti ili prirođen ili stečen, u svakom slučaju, sigma ima od 2 do 3 dodatne petlje.
Ono što je uzrokovalo produljenje sigme nije jasno, ali postoji pretpostavka da je nasljedno oštećenje normalnog rasta, abnormalna fiksacija ovog dijela crijeva, povezano s genetskom predispozicijom Istodobno, veliku ulogu u njegovom razvoju kod djeteta imaju kemijski, fizikalni čimbenici koji utječu na fetus tijekom fetalnog razvoja, utjecaj ekologije, razinu zdravlja majke i uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće.

Drugi uzrok je stečen dolichosigma. U glavnim čimbenicima njegova razvoja postaje oslabljena probava, što je praćeno procesima fermentacije, produljenim propadanjem. Rizičnu skupinu čine ljudi stariji od 45-50 godina koji konzumiraju mnogo ugljikohidrata i mesne hrane, vode fluidno dinamičan način života, imaju loše navike. Međutim, gotovo svi stručnjaci tvrde da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a navedeni razlozi samo uzrokuju manifestaciju kliničkih manifestacija.

Još uvijek postoje rasprave među znanstvenicima o tome je li ovo stanje crijeva normalno ili anomalija, jer se kod zdrave djece dolichosigmoma javlja u 15% bez ikakvih kliničkih manifestacija.
Nasuprot tome, može se reći da produljenje crijeva dovodi do funkcionalnih i organskih poremećaja distalnih dijelova crijeva, što govori u prilog anomaliji.

Proučavanje izdužene sigme na histološkoj razini omogućuje uočavanje karakterističnih promjena: mezenterij ima sklerotične promjene, mišićna vlakna sigma zida su zgusnuta (hipertrofirana), zahvaćeni su intramuralni živčani gangliji, promatra se miofibroza, sluznica pokazuje znakove distrofičnih procesa. Svi ovi simptomi govore o kroničnom upalnom procesu i zastoju crijevnog sadržaja.

Klasifikacija stadija bolesti

Klinika bolesti vrlo je varijabilna, tijek bolesti sastoji se od uzastopnih oblika.

  1. Dolichosigma u fazi kompenziranog stanja. Kod ljudi postoje periodična retencija stolice (konstipacija), koja traje do 3 dana, bol u trbuhu. Pražnjenje se postiže praćenjem dijete ili uzimanja laksativa. Stanje zdravlja i opće stanje ostaju normalni.
  2. Subkompenzirano stanje. Zatvor, nadutost, bolovi u trbuhu postaju trajni znakovi. Laksativi su od male pomoći ili čak neučinkoviti, pa pacijent dopunjuje simptomatsko liječenje postavljanjem klistira čišćenja.
  3. Dekompenzacija. Zatvor više od 7 dana. Najteži tijek bolesti, s upornim bolovima u trbuhu. Akumulirane fekalne mase i plinovi protežu se sigmoidnom debelom crijevom, uzrokujući značajno izraženu intoksikaciju tijela (bez apetita, bez pustula na koži, mučnine). Često se u klinici razvijaju opstrukcije crijeva, a pacijentu pomažu samo sifonski klistiri.

simptomatologija

Klinika dolichosigma u potpunosti je posljedica stupnja fekalne intoksikacije i morfoloških, funkcionalnih promjena u debelom crijevu. Kada se bolest manifestira, ona u potpunosti ovisi o duljini sigme, kompenzacijskim sposobnostima organizma, stupnju narušavanja tona njegovih zidova i pokretljivosti.

Glavni simptom ove patologije je trajna konstipacija. Ako je bolest kongenitalna, tada se taj simptom javlja već od 6-12 mjeseci, što se može povezati s uvođenjem komplementarne hrane, promjenom prirode hrane, povećanjem mase fecesa, njegovom konzistentnošću.
Druga kritična dob za početak bolesti je 3-6 godina, kada djeca (oko 40%) imaju prve znakove.
Prema stadijima bolesti, prvi zatvor je epizodičan, nema stolice 2-3 dana, zatim se povećava trajanje i učestalost zatvora.
Dugotrajna konstipacija doprinosi nakupljanju fecesa u lumenu crijeva, koji se protežu zidovima, pogoršavaju se morfološke promjene, smanjuje se refleks na pražnjenje crijeva. Mali postotak osoba s konstipacijom ima enzopres.

Osobe koje pate od dolihosigmoida imaju izmet velikog promjera, fetidan, ponekad u obliku nalik na stožasti jelen. Tvrde fekalne mase često oštećuju crijevnu sluznicu pri prolasku, pa izmet može biti kontaminiran krvlju.

Ostali znakovi dolichosigmoma uključuju česte ili perzistentne bolove u lijevoj ilijačnoj regiji, oko pupka, nadutosti. Simptomi se pogoršavaju nakon fizičkog napora, nakon jela, oslabljeni nakon pražnjenja crijeva.
Bol u ovoj patologiji povezana je s nekoliko čimbenika: refleksni spazam mišićnog zida crijeva, promjene u rukavcu mezenterija sigme, kronični upalni procesi u zidovima.
U pravilu, dolichosigmoid je popraćen patologijom drugih organa probavnog sustava: gastroduodenitis, reaktivni pankreatitis, kolitis, žučna diskinezija, divertikulitis, dysbacteriosis, kod odraslih su najčešći hemoroidi, proširene vene.

Pražnjenje crijeva u bolesnika s dijagnozom dolichosigme je rijetko, što može dovesti do stvaranja fekalnih kamenaca, razvoja teške fekalne intoksikacije tijela, beriberija, anemije, sindroma iritabilnog crijeva.

Dijagnoza bolesti

Glavni korak u kvalitativnoj dijagnozi je detaljan pregled, prikupljanje pritužbi, anamneza života i bolesti. Konačno, dijagnoza se postavlja nakon radiološke potvrde.
Različite verzije položaja petlji izduženog crijeva ponekad određuju prevlast specifičnih pritužbi. Dakle, kod djece sa sigmoidnim kolonom u obliku osam, glavni simptom je bol u trbuhu.
Radiološke manifestacije također ovise o fazi procesa. Stoga je za procjenu stupnja dilatacije crijeva važno dinamičko promatranje s kontrolom rendgenskih zraka.

Trajanje konstipacije uzrokuje stupanj povećanja promjera lumena sigme.
Prilikom postavljanja ispravne dijagnoze odlučujući je izgled i pregled pacijenta:

  1. nedostatak težine;
  2. zaostajanje u fizičkom razvoju;
  3. blijede kože, tanke kose, kao simptomi anemije.

Palpacijski pregled otkrit će guste petlje crijeva, preplavljene izmetom. Digitalni rektalni pregled pokazat će prazan rektum, čak i ako pacijent dugo nije imao stolicu.

Točka u dijagnostici postavlja radiološku metodu istraživanja - irigologiju. Pokazat će napredak crijevnih petlji, prisutnost anomalnih dodatnih petlji u obliku čvora, pužnice, osmice i tako dalje. Magnetska rezonancija daje točnije informacije o položaju, obliku, širini lumena, konturi, haustraciji i dužini crijeva.

Postoji nekoliko načina za procjenu funkcije evakuacije motora sigma:

  1. prolaz barija tijekom radiografije;
  2. sphincterometry;
  3. radiografija.

Neke vrste istraživanja mogu imati dodatne vrijednosti:

  1. Endoskopska (rektonomanoskopija, kolonoskopska metoda).
  2. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  3. Ultrasonografija cijelog debelog crijeva.
  4. Pregled radiografije trbušnih organa.

Također su opravdane i laboratorijske metode: analiza fekalija za disbakteriozu, Gregersenov test (za skrivenu krv), jaja crva, koprogram, opća klinička ispitivanja krvi i urina.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kod sljedećih bolesti: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, Hirschsprungove bolesti, kroničnog upala slijepog crijeva, enterobioze. Stoga je važno pokazati pacijentu za konzultacije s kirurgom, proktologom i gastroenterologom.

Terapija za pacijenta

Kao što znate, vodeću ulogu u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta daje prehrambena prehrana. Dolichosigmoid nije iznimka, međutim, nemoguće je izliječiti bolest samo uz pomoć prehrane.
Poželjno je da se dijeta obogati svježim voćem i povrćem, salatama, suhim voćem, sokovima, kompotima, žitaricama (heljda, zobena kaša), leća je dobrodošla. Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, kiselo vrhnje, kiselo tijesto), med i meso i riba preferiraju se u obroku.

Od posebnog su značaja sljedeći sastojci pacijentove prehrambene tablice: svježe iscijeđeni sok od bijelog kupusa, koji se svakodnevno pije tijekom 2 tjedna, pije puno čiste vode i zamjenjuje sve životinjske masti ekstra djevičanskim maslinovim uljem.

Nepoželjno je koristiti jela od brašna, sve pečene proizvode, uključujući kruh, krumpir, žitarice, osim gore navedenog, kiseli krastavci i kiseli krastavci, dimljeno meso i pržena jela, sokove industrijske proizvodnje, gaziranu vodu, plodove koji povećavaju stvaranje plina.

Kirurška metoda liječenja

U iznimnim slučajevima potrebno je liječiti uz pomoć operacije, ako pacijent ima konstipaciju, sigma u njenim distalnim dijelovima je naglo proširena, a reakcija na mehaničku iritaciju je smanjena. Indikacije za radikalan tretman dolichosigme uz pomoć operacije formiraju se nepovrijeđene petlje i zavoji, što stvara sliku intestinalne opstrukcije.

Operacija se provodi radi uklanjanja viška petlje s defektnim inervacijskim mehanizmom nižom medijanskom laparotomijom. Laparoskopske intervencije se također provode, međutim, one se ne opravdavaju s obzirom na visoku cijenu života, vrlo veliko vrijeme utrošeno na uklanjanje crijeva. To se osobito primjećuje kod kompliciranih oblika bolesti, prisutnosti adhezivne bolesti zdjelice.
Metodu anestezije određuje anesteziolog. To može uključivati ​​endotrahealnu anesteziju, spinalnu anesteziju ili intravensku anesteziju.
U prosjeku, operacija traje ne više od 1,5 sata, tijekom kojih se uklanja modificirani i izduženi dio sigme.
Prognoza za pacijenta je povoljna, pod uvjetom da se operacija izvodi pravilno i poslijeoperacijsko. Pacijent napušta bolnicu nakon obnove neovisne stolice.

Kako je postoperativno razdoblje

Prije normalizacije zdravlja i općeg stanja pacijenta nalazi se u jedinici intenzivne njege, obično traje nekoliko sati ili jedan dan.
Noćenje se primjećuje prvog dana, 3-4 je već dopušteno ustati. Nakon uklanjanja odvoda (4-5 dana), pacijent može poduzeti nekoliko koraka i početi malo hodati.
Nakon kirurškog liječenja pacijentu je potrebna liječnička korekcija stanja uz pomoć hemostatika, lijekova protiv čira, antibakterijskih lijekova i infuzijske terapije.
Liječenje postoperativne rane obično traje do 10 dana, tijekom kojih se povijanje vrši svakodnevno. Nakon tog vremena, liječnik uklanja šavove.
Sposobnost rada se obnavlja unutar 4-5-6 tjedana, što izravno ovisi o ozbiljnosti operacije i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.
Strogo pridržavanje prehrane i zabrana podizanja teških predmeta održava se 3-4 mjeseca.

Ako je pacijentu pokazana radikalna kirurška terapija dolichosigmoid, onda bi trebao poslušati mišljenje liječnika, inače bolest može biti komplicirana: diverticulosis, perforacija crijeva, divertikulitis, akutna crijevna opstrukcija, peritonitis. U velikom broju bolesnika, ako se ne poštuju pravila za sprječavanje komplikacija, formiraju se fekalni kamenčići koji izazivaju crijevnu opstrukciju. Također su česti simptomi fekalne intoksikacije, što dovodi do anemije i razvoja pustularnih kožnih bolesti.

Kako se manifestira i tretira crijevni dolichosigmoid?

Dolichosigmoid je kongenitalna malformacija debelog crijeva, izražena u produljenju njezine sigmoidne regije. U isto vrijeme, sigmoidna regija ima dodatne pokretne intestinalne petlje. Dolichosigmoid je jedna od vrsta dolichocoli (dolichocolon) - skupina abnormalnosti debelog crijeva koja se očituje u produljenju svih njezinih podjela ili bilo kojeg njegovog dijela.

Oblici produljenja sigmoidnog kolona

Produženje sigmoidnog kolona obično se klasificira prema kliničkom principu, naglašavajući tri oblika bolesti:

  • asimptomatski;
  • dolichosigmoid s povredom tranzita;
  • komplicirano.

Komplicirani oblici uključuju patologiju, popraćenu zagušenom crijevnom opstrukcijom.

Statistika i uzroci

Dolikhosigma - abnormalno povećanje duljine sigmoidnog kolona i njegovog mezenterija, što dovodi do poremećaja pokretljivosti i pražnjenja debelog crijeva

Dolichocolon čini 80% svih slučajeva razvojnih anomalija i položaja debelog crijeva. Izdržljivost sigmoidnog kolona zabilježena je kod 15-25% populacije. U 75% osoba s produljenjem debelog crijeva, anomalija nije popraćena nikakvim simptomima. U 30-40% slučajeva u bolesnika s kroničnim zatvorom pronađena je dolichosigma.

Patologija s jednom dodatnom petljom nalazi se u 30% slučajeva, s dva u 60% slučajeva, višestruko sigmoidno debelo crijevo čini 10% svih anomalija.

Unatoč činjenici da se dolichocolia smatra kongenitalnom malformacijom, neki kliničari vjeruju da se ova patologija može steći i vezati za vegetarijansku prehranu koja obiluje sirovim vlaknima, uz zlouporabu laksativa i klistira, kao i kršenje strukture i metaboličkih procesa. u stijenci debelog crijeva u starosti.

Čin defekacije počinje nakon punjenja sigmoidnog kolona. Dok se održava normalna propulzivna peristaltika, debelo crijevo može normalno funkcionirati čak iu slučaju produljenja i prekomjerne zakrivljenosti sigme. Čimbenici koji doprinose razvoju opstipacije mogu dovesti do poremećaja peristaltike i manifestacije bolesti:

  1. Alimentarna - neuravnotežena prehrana (prenizak ili visok sadržaj vlakana, nedostatak tekućine).
  2. Neurogena - supresija refleksa zbog nemogućnosti, iz bilo kojeg razloga, ugodnog pražnjenja crijeva (strah od odlaska s lekcije, javni zahod bez individualnih kabina, rad kao vozač, itd.).
  3. Toksično - kronično trovanje nikotinom, olovom, dugotrajnom primjenom spazmolitika, itd.
  4. Fizička neaktivnost.

Klinička slika

Većina ljudi s prirođenim produljenjem sigmoidnog kolona (dolichosigma) ima asimptomatski oblik, tako da neki stručnjaci smatraju da je izduženi sigmoidni debelo crijevo varijanta normalnog razvoja, a ne defekt.

Sigmoidna kolona obično ima oblik slova "S", a njezina duljina u odrasloj dobi je 20-86 cm (ovisno o značajkama ustava). Produženje sigmoidnog kolona može biti popraćeno dodavanjem jedne do nekoliko petlji, što se jasno vidi u irigoskopskom pregledu.

Ovo stanje obično dovodi do kršenja prolaska fekalnih masa kroz crijeva.

Pod utjecajem čimbenika koji dovode do zatvora javlja se stagnacija fekalnih masa u izduženom crijevu (čija anomalna razvijenost sama po sebi predstavlja čimbenik rizika za razvoj zatvora). Pacijent počinje pribjegavati klistirama i laksativima, što također može dovesti do strukturalnih poremećaja i atonije crijeva - a krug je zatvoren, samo-izlučivanje postaje teško i čak nemoguće.

Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, međutim, podaci iz anamneze ukazuju na to da pacijent ima neke ili neke druge probleme sa stolicom čak iu djetinjstvu, s manifestacijama u odrasloj dobi. Povreda propulzivne peristaltike dovodi do opstipacije, nadutosti, u teškim slučajevima - do koprostaze i sekundarne dilatacije (ekspanzije) izduženog crijeva (megadolichocolon).

Klinički znakovi patologije s oštećenim tranzitom

Ovaj oblik karakteriziraju varijabilni simptomi ovisno o fazi:

  • kompenzirana;
  • subcompensated;
  • dekompenziranom.

Kompenzirana faza

Nema povreda stolice, postoje epizode kolikih bolova u donjem dijelu trbuha, koji mogu biti popraćeni povraćanjem i nadutošću.

Faza subkompenzacije

Ova faza karakterizira povećanje bolnih napada, prolazni zatvor u roku od 2-3 dana, riješen, u pravilu, bez uporabe laksativa.

Dekompenzirana faza

U ovoj fazi se pogoršava motorna funkcija: može se pojaviti kronična konstipacija, koprostaza i sekundarni megakolon.

  1. zatvor u trajanju od 5 ili više dana;
  2. prelijevanje s čvrstim fekalnim masama sigmoidnog kolona, ​​njegovo širenje (podaci o irigoskopiji);
  3. spastični bol, nadutost;
  4. "Prerušena" konstipacija - tekuća stolica na pozadini koprostaze, zbog sekundarnog razrjeđenja fecesa tijekom stagnacije u sigmoidnom kolonu. Često je inkontinencija labave stolice zbog ekspanzije ampularnog rektuma i zjajanog anusa;
  5. poteškoće u samoizlučivanju, konstantna upotreba laksativa, klizme, ručni pražnjenje crijeva;
  6. bolna defekacija, glomazna tvrda stolica s krvlju (zbog ozljede crijeva);
  7. kolitis labave stolice povezane s upotrebom laksativa;
  8. znakovi endogene intoksikacije - suhi, premazani jezik, gubitak apetita, opća slabost, umor, razdražljivost, nesanica.

Klinički znakovi komplicirane patologije

Zatvor je čest znak bolesti.

Komplicirana dolichosigma je crijevna opstrukcija uzrokovana volvulusom, invaginacija, nodulacija izduženog sigmoidnog kolona. Prije početka akutne opstrukcije crijeva, bolest može biti asimptomatska ili, s vremena na vrijeme, mogu se pojaviti simptomi prolaznog oštećenja.

Simptomi začepljenja opstrukcije crijeva:

  • nasilna bol u trbuhu;
  • lokalno oticanje;
  • peristaltika je prvi puta opažena, kasnije odsutna;
  • stanje šoka.

Sigmoidno produljenje u mladoj dobi

Čimbenici rizika koji dovode do pojave bolesti i klinički znakovi dolichosigmoida u djece isti su kao i kod odraslih. Bolest se može manifestirati kroničnom konstipacijom već u prvoj godini života (kod 60% bolesne djece), a početak se često podudara s početkom komplementarnog hranjenja. U 40% oboljele djece, manifestacija se javlja u dobi od 3-6 godina. Stadij dekompenzacije ne dolazi ranije od 5-7 godina. Teški oblici mogu biti praćeni zaostalim rastom u djece, usporavanjem fizičkog i mentalnog razvoja te smanjenom socijalnom prilagodbom.

dijagnostika

Glavna metoda provjere dijagnoze je kontrastna radiografija (za procjenu motoričke funkcije izvodi se Schwartzov test). Za diferencijalnu dijagnozu dolichosigme u odraslih koriste se sigmoidoskopija, scintidekografija, ultrazvuk, tomografija, anorektalna manometrija, biopsija.

  1. Hirschsprungova bolest;
  2. idiopatski megakolon;
  3. stenoza i atrezija;
  4. Crohnova bolest;
  5. ulcerozni i ishemijski kolitis;
  6. tumori kolona;
  7. infekcije helmintima (uglavnom kod djece).

terapija

Dijeta, lijek ili kirurško liječenje naznačeni su kao terapija.

U većini slučajeva, konzervativno liječenje i dijeta su indicirani, jer kirurgija može donijeti nepredvidive rezultate u vezi s funkcioniranjem crijeva i dovesti do brojnih komplikacija.

Konzervativno liječenje

Kada se slučajno identificiraju asimptomatski oblici uvijek su ograničeni na sekundarne preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj zatvora. Dolichosigmoid dolichosigm, osim prevencije zatvora, često zahtijeva liječenje i fizioterapiju.

Preventivne mjere

Za preventivne mjere uključuju promjene načina života, prehranu.

  • razdijelite obroke u malim porcijama, izbjegavajte prejedanje;
  • uravnotežen s ugljikohidratima, proteinima i mastima;
  • smanjenje količine jednostavnih ugljikohidrata (šećer, riža, krumpir, pekara, tjestenina i slastica) u prehrani zbog kompleksa (voće, povrće);
  • piti dovoljno tekućine.
  1. prestanak pušenja;
  2. gimnastika, vježbanje, hodanje;
  3. mirne posjete WC-u, izbjegavajte potiskivanje poriva na stolicu;
  4. izbjegavanje zlouporabe laksativnih lijekova;
  5. ukidanje ili zamjena (ako je potrebno) lijekova koji mogu uzrokovati zatvor.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom ima za cilj pražnjenje crijeva, uklanjanje boli, potiskivanje nadutosti. Propusti se propisuju u fazama (uz nisku učinkovitost prve, propisano je sljedeće:)

  • lijekove koji povećavaju volumen fecesa;
  • osmotski laksativi;
  • kontaktni laksativi;
  • prokinetika;
  • Klistir.

Osim laksativa, spazmolitika, analgetika, defoamera, sedativa, antidepresiva propisuju se po potrebi.

fizioterapija

Kako bi se normalizirala propulzivna peristaltika, mogu se primijeniti sljedeće metode:

  1. akupunktura;
  2. laserska terapija;
  3. intestinalna elektrostimulacija (kožna i rektalna).

Konzervativno liječenje kompliciranog oblika

Terapija opstrukcije davljenja obično se provodi u prvim satima i uključuje sljedeće aktivnosti:

Kirurški zahvat se primjenjuje u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja.

  • sifonski klistiri;
  • uvođenje plina u debelo crijevo;
  • endoskopska detorsion;
  • imenovanje spazmolitika i analgetika.

Kirurška terapija

Kirurško liječenje provodi se prema sljedećim indikacijama:

  1. neučinkovitost konzervativnog liječenja opstrukcije crijeva (hitne operacije iz zdravstvenih razloga);
  2. povratak komplikacija koje dovode do opstrukcije crijeva (elektivni kirurški zahvat);
  3. neučinkovitost konzervativnog liječenja oblika s oštećenjem tranzita (elektivni kirurški zahvat).

Opseg operacije (kod djece, među ostalima) prema vitalnim indikacijama u slučaju opstrukcije davljenja ovisi o duljini područja lezije, njegovoj prirodi, kao io stanju pacijenta.

U slučaju planirane operacije, kada je patologija komplicirana, ali bez kombinacije s zatvorom, samo se segment izduženog dijela crijeva uklanja. Kirurško liječenje produljenja sigmoidnog kolona u kombinaciji s konstipacijom provodi se u količini resekcije patološkog i rektosigmoidnog odjela.

U pravilu, uz poštivanje svih preventivnih i terapijskih mjera, postiže se remisija.

Dolichosigmoid: zašto je bolest opasna i kako se boriti

Bolest se možda neće osjetiti tijekom cijelog života pacijenta, ili pak može biti popraćena simptomima kao što su oslabljena probava, zatvor, nadutost. Najopasniji simptom dolichosigmoma je opstrukcija kroničnog tipa crijeva. Više o crijevnoj opstrukciji →

Faze i vrste

Dolichosigmoid je bolest koja može biti ili prirođena ili stečena tijekom života.

Liječnici razlikuju tri glavne faze patologije.

  1. Faza naknade. Pacijentova dobrobit se održava. Glavni prigovor je zatvor koji traje do tri dana. Moguće je normalizirati stolicu uz pomoć elementarne prehrane i uzimanja lijekova laksativa.
  2. Faza subkompenzacije. Zatvor je pravilan i dugotrajan, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenta. Za oslobađanje crijeva moraju stalno koristiti klizme.
  3. Faza dekompenzacije. Posljednji stadij razvoja crijevnih dolichosigma, praćen teškim dugotrajnim zatvorom, teškim bolovima u trbuhu. Često postoji opstrukcija crijeva. Eliminirati simptome pomoći samo sifon klistir u bolnici.

Sigmoidna kolona može biti u obliku slova S i također imati jednu, dvije ili više petlji. O dolichosigma obično govore, ako crijevo već ima dvije ili više petlji, koje su u kombinaciji s produljenjem, visoka pokretljivost, relativno slobodno kretanje u trbušnoj šupljini. Petlje ne bi trebale nestati nakon što je crijevo prazno.

Ako ne postoji samo produljenje duljine sigmoidnog kolona, ​​nego i njegovo širenje, zadebljanje zidova, tada se to stanje naziva "megadolihosigma".

Zašto se pojavljuju dodatne sigmoidne petlje

Razvoj dolichosigmoid u djece može biti i prirođena i stečena. U kongenitalnoj bolesti etiologija nije u potpunosti uspostavljena. Pretpostavlja se da se pojavljuju dodatne petlje zbog utjecaja na fetus nepovoljnih uvjeta okoliša, infektivnih patogena i određenih lijekova koji se uzimaju tijekom trudnoće. Vjerojatnost genetske predispozicije također nije isključena, ali do danas još nije dokazana.

O stečenim crijevnim dolichosigma govore uglavnom u odraslih. U isto vrijeme, neki liječnici vjeruju da su razlozi za razvoj patologije u sjedilačkom načinu života i nezdrave prehrane, a drugi dio sigurni da je dolichosigmoid bio u čovjeka od rođenja, a način života samo je poticao pojavu simptoma.

Pitanje o tome što smatrati crijevnim dolichosigmama kao patologijom ili varijantom normalnog crijevnog razvoja ne rješava se između liječnika. To se objašnjava činjenicom da u 15-17% ljudi postoje dodatne petlje sigmoidnog kolona koje se ne manifestiraju klinički tijekom cijelog života, ali u ovom slučaju u nekim slučajevima postoji jasna klinička slika koja ukazuje na patologiju.

Dolikhosigma dovodi do narušene motorne funkcije debelog crijeva zbog činjenice da se u njegovim stijenkama javljaju degenerativne promjene pod utjecajem kroničnog upalnog procesa. Hipertrofija mišićnih vlakana, sklerotične promjene javljaju se u mezenteriju, sluznica postaje tanja.

razlozi

Točni uzroci crijevnog dolichosigmoida nisu utvrđeni.

Liječnici očekuju učinak sljedećih čimbenika:

  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • smanjenje tjelesne aktivnosti, nedovoljno pokretnog načina života;
  • promjene u tijelu povezane s dobi (s manifestacijama starijim od 40 godina);
  • učinci neuroze i stresa;
  • dugotrajna uporaba određenih skupina lijekova koji mogu izazvati promjene u strukturi i strukturi unutarnjih organa;
  • prisutnost loših navika kod odrasle osobe;
  • nepravilna prehrana, u kojoj tijelo prima previše ugljikohidrata i drugih elemenata u nedovoljnim količinama.

Razvojne značajke

Značajke razvoja dolichosigmoida kod odraslih osoba donekle se razlikuju od onih kod djece. Potrebno je uzeti u obzir osobitosti liječnika kako bi odabrali pravu terapiju ovisno o dobi.

Kod odraslih

Prisutnost crijevnog dolichosigmoid u odraslih općenito se osjeća u dobi od 40-50. U ovom slučaju, glavni uzroci nastanka bolesti smatraju se sjedeći način života i nezdrava prehrana. Liječnici vjeruju da je većina odraslih pacijenata s dijagnosticiranom crijevnom dolichosigmom uvijek imala dodatne petlje u sigmoidnom debelom crijevu, ali su se osjećali samo kada su se opći uvjeti života pogoršali. Razrješenje bolesti bez medicinske intervencije gotovo se ne događa.

Kod djece

Prisutnost crijevnog dolichosigmoid u djeteta može se dijagnosticirati do prve godine života. Glavni simptom bolesti bit će trajni zatvor.

Kod djece se dolichosigmoid može riješiti samostalno dok sazrijeva. To je zbog činjenice da je crijevo ravnomjerno smješteno u trbušnoj šupljini i dodatne petlje prestaju stvarati poteškoće za prolazak fekalnih masa. Prema tome, simptomi crijevnog dolichosigmoma su eliminirani.

simptomi

Jedan od vodećih simptoma dolichosigme kod djeteta ili odrasle osobe je konstipacija. Fekalne mase imaju čvrstu teksturu i veliki promjer. Budući da su živčani gangliji u debelom crijevu očuvani, zatvor se može zamijeniti razdobljima normalizacije stolice.

Dodatno će se promatrati:

  • bolni napadi u obliku grčeva u donjem dijelu trbuha;
  • pritužbe na osjećaj punoće u trbuhu, ponekad s naznakom specifičnog mjesta duž projekcije sigmoidnog kolona;
  • širenje nekih dijelova crijeva, prvo privremene prirode, a zatim postaje trajno;
  • stolica je okarakterizirana kao vrlo smrdljiva, rasipanje u velikim količinama u trenucima olakšavanja zatvora;
  • nastaje stvaranje plina, pojavljuju se pritužbe na nadutost.

S produženim zatvorom pojavljuju se obilježja sindroma intoksikacije. Pacijent govori o napadima mučnine i povraćanja, gubitku apetita, a ponekad dolazi do porasta temperature. Na pregledu se ispostavlja da je jezik obložen bijelim cvatom, miris iz usta je uvredljiv, turgor kože je smanjen.

S progresijom dolichosigmoid, postoji kršenje apsorpcije korisnih tvari. Prati ga lomljiva kosa i nokti, gubitak težine, pogoršanje kože.

Koje su bolesti povezane s dolichosigmom

Razvoj crijevnog dolichosigmoida obično se ne odvija izolirano, uzrokujući brojne dodatne kronične patologije.

Imunološki nedostatak često dolazi do izražaja. Njegov razvoj potiče kršenje apsorpcije vitamina, mikro i makroelemenata u crijevu, prisutnost kroničnog upalnog procesa. Tolerancija tijela prema infekcijama oštro je smanjena, česte kataralne bolesti javljaju se tijekom cijele godine.

Prisutnost dolichosigmoid doprinosi razvoju bolesti kao što su gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis. Razvoj ovih patologija objašnjava se neravnotežom u gastrointestinalnom traktu, nestabilnošću izlučivanja probavnih proizvoda iz tijela.

Kronični stres je još jedan komorbiditet povezan s dolichosigmoidnim ljudima. Razvija se kao odgovor na prisutnost trajne nelagode, boli i može dovesti do čira i gastritisa.

Što liječnik tretira dolichosigmu

Gastroenterolog se bavi liječenjem dolichosigmoid. Ovisno o komorbiditetima, u proces mogu biti uključeni proktolog, neurolog, nutricionist, endokrinolog i drugi liječnici. Ako se donese odluka o operaciji, bit će potrebna konzultacija s kirurgom.

dijagnostika

Tijekom dijagnostičkog pretraživanja uzimaju se u obzir pritužbe pacijenata, povijest bolesti i obiteljska anamneza. Podaci laboratorijskih ispitivanja uglavnom su nespecifični. Osnova dijagnoze je vizualni pregled pacijenta i instrumentalne metode.

Tijekom vizualnog pregleda otkriveno je smanjenje tjelesne težine, nedostatak tjelesnog razvoja, bljedilo kože. Na palpaciji je moguće identificirati akumulacije tvrde stolice u području projekcije sigmoidnog kolona. Digitalni rektalni pregled pomoći će utvrditi je li rektum prazan, čak i ako je stolica dugo odsutna.

Od instrumentalnih metoda primjenjuju se:

  • na ultrazvuku možete vidjeti dodatne crijevne petlje;
  • na rendgenskoj snimci određuje se ekspanzija crijevnih petlji (ne koristi se za dijagnosticiranje bolesti u dojenčadi, budući da je razlika između norme i patologije beznačajna);
  • Irigografija (radiografija s kontrastom) jasno će odrediti prisutnost intestinalnih ekstenzija i njihove ozbiljnosti;
  • kolonoskopija s dolichosigmoidom (ispitivanje crijeva s endoskopom kroz anus) omogućuje vam da vidite prazan rektum i nakupljanje fecesa ili fekalnog kamena u sigmoidnom kolonu;
  • sigmoidoskopija omogućuje procjenu stupnja promjena u sluznici rektuma. Više detalja o tome što je bolje - kolonoskopija ili rektoromanoskopija →

liječenje

Liječenje dolichosigmoid počinje konzervativnom terapijom.

Pacijentu se preporučuje:

  • dijeta;
  • vitaminska terapija;
  • masirajte trbuh kako biste poboljšali peristaltiku i poboljšali proces pražnjenja fekalnih masa;
  • u slučaju boli zbog dolihosigmoidnog spazmodičnog tipa propisuju se spazmolitici (Paltifillin, Drotaverin);
  • ako se razvije hipotenzija, proserin se isprazni;
  • imenovana akupunktura, terapija vježbanjem, električna stimulacija.

Za pražnjenje crijeva koristite pojedinačno odabrani laksativ u kombinaciji s klistirama.

Liječenje folk lijekova za dolichosigma omogućuje korištenje malih bijelih mekinja. Koriste se tijekom 6-8 mjeseci, individualno odabirom optimalne doze za postizanje maksimalnog učinka.

Kada je potrebna operacija

Operacija dolichosigme rijetko je potrebna.

Indikacije su:

  • nedostatak učinka konzervativne terapije;
  • fekalna intoksikacija progresivne prirode;
  • uporni zatvor i povećana opstrukcija crijeva;
  • otkrivanje petlji koje se ne mogu ispraviti ili teže poviti crijeva.

Uglavnom je izvršena resekcija sigmoidnog kolona (ukupno uklanjanje unutar anatomskih granica). Proctosigmoidectomy se također može provesti ako je zahvaćena distalna crijeva.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije dolichosigme, pacijent se smjesti u jedinicu intenzivne njege dok se stanje ne stabilizira u potpunosti. Odmor u krevetu prikazan je prvih 3-4 dana, nakon čega će mu biti dopušteno kretanje. Možete potpuno hodati nakon uklanjanja odvoda (obično 4-5 dana).

Terapija lijekovima uključuje antimikrobne, antiulkusne, hemostatske lijekove. Ako je potrebno, provodite infuzijsku terapiju.

Šavovi se uklanjaju 7-10 dana, a sposobnost za rad se obnavlja u roku od 4-6 tjedana. Nakon operacije za dolichosigmoid 4-6 mjeseci, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost (podizanje utega) i slijediti dijetu.

hrana

Prehrana za dolichosigmoid usmjerena je na smanjenje vjerojatnosti razvoja konstipacije i skraćivanje vremena zadržavanja hrane u crijevnoj šupljini. Hrana ne smije biti previše suha, ne konzumira se u velikim komadima (sve fino rezano ili tinder).

Kada se prednost daje dolichosigmoid, slijedi sljedeći izbornik:

  • sirovo povrće i voće u velikim količinama (oni se peru, ali ne i ljušte ako je moguće, kako ne bi izgubili vlakna potrebna za normalnu probavu);
  • preporučuju se cijele žitarice od žitarica, pripremljene uz dodatak maslinovog ulja i male količine suhog voća za okus (krupica ili riža je zabranjena);
  • kada se dolichosigma preporuča juha s dodatkom nemasnog mesa;
  • možete jesti sir i mliječne proizvode s niskim udjelom masti, mršavom ribom;
  • Neophodno je uključiti mekinje i sjemenke bundeve u prehranu kako bi se povećala peristaltička aktivnost crijeva.

Dijeta s dolichosigmoid također nameće ograničenje na piće. Prednost treba dati običnoj vodi, slaboj kavi s mlijekom, zelenim čajevima s dodatkom mlijeka ili šljiva. Pijenje previše vruće ili previše hladno piće kategorički ne može.

pogled

Prema medicinskim preporukama, prognoza za dolichosigmu je povoljna. U većini slučajeva moguće je postići potpunu remisiju bolesti i normalizaciju kvalitete života, bez obzira na dob. Ako se crijevni dolichosigmoid razvio u djetinjstvu, a dijete zanemaruje dijetu i medicinske preporuke, proces može postati kroničan i dekompenziran u odrasloj dobi.

prevencija

Budući da etiologija dolichosigmoida još nije precizno utvrđena, ne postoje specifične metode prevencije.

Liječnici daju samo opće preporuke s ciljem sprečavanja komplikacija:

  • usklađenost s preporukama o prehrani i načinu života;
  • korištenje celuloznih pripravaka za sprečavanje razvoja konstipacije;
  • redovita vitaminska terapija (prednost se daje vitaminima skupine B);
  • masaža i terapija vježbanjem za poboljšanje peristaltike i fekalnog iscjedka.

Crijevna dolichosigmoidna bolest je bolest koja se ne može zanemariti. Ako se lansira, može ozbiljno oštetiti zdravlje, potaknuti razvoj masa povezanih bolesti koje će negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta.

Kod prvih simptoma dolichosigme potrebno je konzultirati liječnika. Ako pacijent dobije pravovremenu stručnu pomoć, može se postići potpuna regresija bolesti i izbjeći ozbiljne komplikacije.