Gastroenterolog govori o tome što je dolichosigma kod djeteta i daje praktične savjete roditeljima

Naš debelo crijevo je vitalni dio probavnog sustava i bez njega ne možemo prirodno prerađivati ​​hranu i uklanjati otpad i toksine iz naših tijela. Kod neke djece, jedan od dijelova debelog crijeva je povećan u dužini, što uzrokuje poteškoće u procesu pražnjenja. Zatim ćemo pogledati simptome ove patologije, nazvane dolichosigmoid, i opisati neke od tretmana.

U djetinjstvu je konstipacija čest problem, obično se povezuje s osobitostima prehrane djeteta i nakon nekog vremena nestaje. Ali ako se poteškoća s činom deformacije odvija redovito, vrijedno je ozbiljnije shvatiti taj problem. Ova manifestacija je simptom brojnih bolesti. Dolichosigma je jedna od tih patologija.

Dolichosigmoid je strukturna anomalija sigmoidnog kolona. S ovom patologijom, sigmoidni debelo crijevo se produžuje, ali se njegov lumen ne mijenja u promjeru, a zidovi ne postaju deblji.

epidemiologija

Epidemiološki podaci o dolihozigmi su sljedeći:

• u 80% slučajeva, dolichosigma u djece je zbog prestanka neuronske migracije u crijevu i povrede inervacije;
• asimptomatskim i ne-uznemirujućim pacijentima, bolest se dijagnosticira u 15% ljudi;
• crijevna lezija duž cijele duljine javlja se kod 1% žrtava;
• među novorođenčadi samo 1 od 5000 djece ima ovu patologiju;
• bolest je 4 puta češća kod dječaka;
• obiteljska anamneza bolesti javlja se u 7% slučajeva;
• u 3–5% žrtava patologija je povezana s razvojnim nedostacima, primjerice, Downovim sindromom.

Uzroci dolichosigme

Točni razlozi za ovu anomaliju još nisu identificirani. Ponekad je prirođena patologija posljedica izloženosti zračenju, toksinima, različitim kemijskim i fizičkim čimbenicima tijekom fetalnog razvoja. Dolichosigmoid se također može razviti ako žena tijekom trudnoće pati od zarazne bolesti. Pravilan razvoj fetusa može ometati uporabu odvojenog lijeka od strane trudnice.

Stečena dolichosigma kod djece je rijetka. Razlozi će biti sljedeći:

• dugotrajni zatvor, procesi fermentacije i truljenja u crijevu nakon produljene dysbioze ili produljene infekcije, učestala trovanja hranom;
• oslabljena motorna aktivnost crijeva zbog sjedilačkog načina života;
• prekomjerna konzumacija mesnih proizvoda, prehrana ugljikohidratima;
• uporna živčana napetost i stres.

Mehanizam bolesti i njezine manifestacije (patogeneza)

Kongenitalno ili stečeno povećanje duljine sigmoidnog kolona temelj je patogeneze. Ako postoje popratne patologije, fibroza crijevnog tkiva se rijetko javlja, što dovodi do toga da vezivno tkivo zamjenjuje normalno tkivo crijeva. Tu je hiperemija i natečenost. Mišićna vlakna rastu, zbog čega su crijevne stijenke bogato natopljene tekućinom tkiva.

Sve to narušava kontrakciju crijeva i slabi njezin tonus. Smanjenje redukcijskog procesa otežava prolazak fecesa kroz crijevo, što rezultira zatvorom. Zbog konstantne prisutnosti fecesa u crijevu, poremećena je inervacija stanica, razvija se kongestija, bol i intoksikacija.

simptomi

Simptomi se javljaju kada su crijeva ispunjena izmetom i razvija se intoksikacija. Intenzitet ozbiljnosti bolesti izravno je proporcionalan stupnju morfoloških i funkcionalnih poremećaja u crijevima.

U usporedbi s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, dolichosigma je predstavljena svijetlim karakterističnim simptomima. Evo nekoliko njih:

• bolesna djeca imaju višednevni zatvor. Njegovim napredovanjem dolazi do potiskivanja želje za činom defekacije, masa stolice postaje gušća. Gusti izmet često uzrokuju oštećenje sluznice rektuma, stoga se tijekom čina defekacije pojavi krv. U teškim slučajevima postaje nemoguće isprazniti crijevo bez klistiranja;
• bol kada je dolichosigmoid lokaliziran u pupku te je spazmodičan u prirodi. Bol se pojavljuje na lijevoj strani i nestaje odmah nakon čina defekacije;
• Ova patologija također uzrokuje teške nadutosti, uporne nadutosti i tutnje;
• uporni zatvor dovodi do trovanja tijela, stoga dijete ima slabost i mučninu, apetit nestaje, a koža postaje siva, a na njoj se pojavi osip. Može doći do inkontinencije.

Značajke dolichosigma u male djece

Dijete s dolichosigmoid postaje trom, ćudljiv, cijelo vrijeme plače i odbija jesti. Glavni simptom je konstipacija s postupno povećanom učestalošću. Obično je to posljedica prijelaza na mješovito hranjenje ili uvođenje komplementarne hrane, što podrazumijeva promjenu konzistencije izmeta i povećanje njegove količine.

Većina pogođene djece pokazuje funkcionalne poremećaje drugih dijelova gastrointestinalnog trakta: divertikularnu bolest, kolitis, disbakteriozu, pankreatitis, diskineziju žučnog sustava, kronični gastroduodenitis itd.

faza

Razlikuju se tri faze abnormalnog produljenja sigmoidnog kolona.

Sigmoidna debelog crijeva često se povećava u duljini čak iu djetinjstvu, a stalni napredak bolesti tijekom vremena dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Kolonoptoz

To je prolaps poprečnog kolona. Najčešće se javlja zbog defekta koji se razvio u maternici.

Karakterizira ga stagnacija fekalnih masa, postojan zatvor, mučnina i povraćanje. Tlak može oštetiti mjehur. Desna strana je često upaljena, ali susjedni organi su uključeni u upalni proces. Bez liječenja razvija se crijevna opstrukcija.

kolitis

To je upala crijevne sluznice. Kada se dolichosigmoidni kolitis pojavljuje na pozadini višednevne odsutnosti stolice, fekalne mase ne izlaze i ne nakupljaju se u crijevima. Sve to dovodi do proizvodnje toksina, razvoja intoksikacije, iritacije stijenki crijeva. Sluznica je otečena, pojavljuje se hiperemija (pretjerani dotok krvi u krvne žile), iritacija. Izmet postaje taman i uvredljiv.

dolichocolon

S ovom patologijom, debelo crijevo se produljuje tijekom cijelog tijeka. Zidovi tijela se proširuju i zgušnjavaju.

Manifestacije uključuju kroničnu stagnaciju fekalija, opijenost tijela, iritaciju zidova tijela. Kao posljedica toga, razvija se upala. Tijekom vremena javlja se fibroza (stanjivanje sluznice i njezina zamjena vezivnim tkivom). Povećava se dubina oštećenja, pogađa se mišićni sloj, submukoza i živčano tkivo.

Zatvor više od 3 dana, bol i grč - prvi znakovi patologije.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza važna je za određivanje učinkovitog liječenja.

U dijagnostici bolesti koriste se brojne metode istraživanja.

Povijest uzimanja i fizički pregled bolesnika

Tijekom intervjua, liječnik bi trebao dobiti sljedeće informacije o pacijentu:

• dijeta i dijeta;
• stupanj izloženosti stresu;
• intenzitet neuropsihijske napetosti;
• informacije o imunizaciji;
• podaci o prethodnim bolestima i trovanju hranom;
• informacije o komorbiditetima i alergijskim reakcijama;
• vrijeme pojave prvih simptoma i priroda njihove manifestacije;
• subjektivni osjećaji i pritužbe u ovom trenutku;
• faktori koji olakšavaju ili pogoršavaju stanje;
• podatke o provedenom liječenju i uzimanim lijekovima.

Tada specijalist pregledava pacijenta. Trbuh, crijeva i područje sigmoidnog kolona pažljivo se palpiraju. Udaranje udaraljkama područja na kojima je pronađen pečat. Metodom auskultacije čuju se zvukovi promatrani u crijevu, što će omogućiti određivanje približnog smjera dinamičkih procesa u crijevu.

Dobivene informacije omogućit će postavljanje indikativne dijagnoze. Da biste to potvrdili, trebate dodatno provesti instrumentalne i laboratorijske studije.

Laboratorijski testovi

Potrebno je izvršiti niz testova za dijagnozu. U općim testovima krvi i urina, možete vidjeti znakove koji ukazuju na stadij i prirodu patologije: prisutnost upale, infekcije i intoksikacije. Biokemijska analiza pokazat će značajke metabolizma i glavne procese koji se odvijaju u tijelu. Analiza fekalija za okultnu krv omogućit će otkrivanje unutarnjih bolesti. Prisutnost krvi sakrivene u izmetu može ukazivati ​​na prisutnost onkologije u ranoj fazi.

Coprogram daje informacije o kvaliteti probave. Također je potreban pregled fecesa za jaja helminta. Ako je potrebno, provodi se analiza za disbakteriozu.

Primjena instrumentalnih metoda istraživanja

Rezultati instrumentalnih metoda omogućit će konačnu dijagnozu.

Samo navodnjavanje može otkriti povećanje duljine sigme. Prije zahvata unesite klistir barijeve suspenzije.

Uz pomoć ultrazvuka možete pregledati crijevo začepljeno gustim izmetom. Mala djeca ne mogu izvoditi kompjutorsku tomografiju jer ne mogu dugo ostati bez kretanja.

Uz pomoć tanke sonde za bebe provodi se kolonoskopija pod kratkom anestezijom, ako je to potrebno za diferencijalnu dijagnozu. Ovaj postupak omogućuje pregled debelog crijeva, kako bi se procijenio stupanj oštećenja sluznice.

liječenje

Liječenje dolichosigmoid je vrlo složen proces i uključuje dva glavna područja: terapeutsko (konzervativno) liječenje i operaciju.

Najprije se koriste konzervativne metode (medicina, masaža, dijeta, fizikalna terapija itd.). Kirurška intervencija izvodi se isključivo kao konačna mjera djelovanja.

Metode tradicionalne medicine često su povezane s tradicionalnim načinom liječenja, ali one nadopunjuju, a ne poništavaju, gore navedene metode liječenja.

Konzervativno liječenje

dijeta

Da bi se postigla učinkovitost liječenja, trebate dovesti proces probave. Postoje određena pravila za odabir proizvoda i njihove potrošnje:

1. Dijete treba piti do 3 litre tekućine dnevno. Kvas i gazirana pića treba isključiti, jer takve tekućine izazivaju zatvor. Oni pridonose jačanju i zbijanju fecesa u crijevu. Voda s limunom blagotvorno djeluje na rad gastrointestinalnog trakta. Limun oksidira okoliš, uzrokujući da se izmet rastopi i lako napusti tijelo.
2. Žitarice: pšenica, riža, heljda, krupica - treba ukloniti iz prehrane.
3. Korištenje proizvoda od brašna (tjestenina, slastice, pečenje) ima negativan utjecaj na proces ozdravljenja. Stoga ih treba ukloniti iz prehrane.
4. Meso i životinjske masti su kontraindicirane.
5. Umjesto zabranjenog jakog čaja i kave, preporuča se djetetu dnevno dati najmanje 200 ml nemasnog kefira.
6. Dopušteno je davanje čokolade djetetu. No, njezina potrošnja se ne preporuča kombinirati s drugim proizvodima, a također je zabranjeno jesti manje od sat vremena prije ili poslije obroka. Ako koristite čokoladu istodobno s drugim proizvodima, pojavit će se zatvor, što će još više pogoršati djetetovo stanje.
7. Ne možete davati djeci čvrstu hranu, sve tvrde hrane morate pažljivo napariti.
8. Nahranite dijete u malim obrocima 4 - 5 puta dnevno.

Tretman lijekovima

Kada dijeta ne uspije, potrebno je dijete dati lijekove. Prije nego što ih uzmete, prvo se konzultirajte sa specijalistom, jer se mogu pojaviti komplikacije, a predoziranje će dovesti do razvoja nuspojava: iritacije crijeva i povećane pokretljivosti crijeva.

laksativi

Ovi lijekovi daju rezultate u početnoj fazi razvoja patologije. One su učinkovite u ranom stadiju razvoja dolichosigme. Prijem se provodi u skladu sa medicinskim indikacijama i dobi djeteta.

Pripravak na osnovi glicerina proizvodi se u obliku čepića za rektalnu primjenu. Blagotvorno djeluje na motilitet crijeva i omekšava fekalne mase. Možete koristiti od rođenja. Najbolje vrijeme za prijavu je jutarnji sat.

Lijek u obliku rektalnih supozitorija može ući u djecu od dvije godine. Lijek iritira crijevne zidove i time normalizira njegovu pokretljivost.

Dopušteno djeci od 4 godine. Proizvodi se u obliku tableta i kapi. Laksativni učinak lijeka temelji se na nekoliko mehanizama djelovanja, što rezultira smanjenjem vremenskog intervala između izlučivanja, stolice se omekšava i lako napušta tijelo.

probiotici

Poremećaj ravnoteže flore često prati zatvor. Kvantitativni i vrsta sastava mikroflore se mijenja. To ima negativan učinak na stanje, moguće pogoršanje zatvora, što dovodi do još više upale. Neravnoteža dovodi do porasta patogene flore. Ispražnjeni prostor u crijevu je gljivica, kao rezultat razvoja kandidijaze. Upalni i infektivni procesi prelaze u druge organe. Često je crijevna disbioza popraćena neravnotežom mikroflore organa urogenitalnog i respiratornog sustava. Dugi prekršaj smanjuje imunitet, moguće razvoj autoimunih patologija.

Za normalizaciju mikrobiocenoze potrebno je uzeti probiotike. Prijem se provodi u strogom skladu sa shemom koju je propisao liječnik. Liječenje treba prekinuti samo nakon savjetovanja sa stručnjacima. Preporučeni proizvodi: bifidum, laktobakterin, ygorut na bakterijskim predjelima.

vitamini

Zbog prehrambenih ograničenja, dijete može imati nedostatak vitamina i hranjivih tvari, a kao posljedica toga imunitet će biti smanjen. Vitamini B6, B12, C i E su vrlo važni za dječje tijelo.

Oni doprinose poboljšanju obrade hrane i olakšavaju proces prirodnog utroba crijeva.

klistir

Klistir se izvodi samo kada dijeta i laksativi ne uspiju eliminirati zatvor. Za klistir koristio se čista voda, povrće, slane otopine. Pretjerana upotreba klistira podrazumijeva smanjenje refleksa defekacije, eventualno nestanak poriva za praznjenje crijeva ili razvoj fekalne inkontinencije. Također, rezultat dugog korištenja klistira je iritacija stijenki crijeva, a to dovodi do razvoja sindroma iritabilnog crijeva, kolitisa.

Masaža i fizikalna terapija

Masaža i vježbe se izvode kako bi se uklonio zatvor. Kompetentno izrađena masaža potiče motoričku aktivnost crijeva i doprinosi promociji fekalnih masa kroz tijelo. Dnevna petnaestminutna vježba će dovesti do postupnog zatezanja mišića, normalizacije probave, brzog uklanjanja problema s stolicom.

Kirurško liječenje

Glavna indikacija za operaciju je odsustvo rezultata konzervativnog liječenja. Provodi se uz uvjet progresije bolesti, produljenog izostanka stolice, povećanja simptoma intoksikacije. Mnoge dodatne petlje, zavoja i pletiva crijeva - još jedna obavezna indikacija. Glavna metoda - izrezivanje sigmoidnog kolona.

zaključak

Ako slijedite sve preporuke liječnika, ispostavlja se da se postigne kontinuirano samopražnjenje crijeva i dobra kvaliteta života. Motilitet crijeva i funkcija crijeva kod djeteta mogu se oporaviti dok rastu. Potrebno je redovito pokazivati ​​dijete specijalistima i pružati mu terapiju održavanja.

dolichosigma

Dolikhosigma - abnormalno povećanje duljine sigmoidnog kolona i njegovog mezenterija, što dovodi do smanjene pokretljivosti i pražnjenja debelog crijeva. Dolichosigmoid se manifestira kroničnim zatvorom, nadutošću, ponavljajućom abdominalnom boli. U dijagnostici dolichosigme glavnu ulogu imaju irrigografija i radiografija prolaza barija kroz debelo crijevo; pomoćna - rektosigmoskopija, kolonoskopija, itd. Kod dolichosigmoid propisana je dijeta, masaža, vježbanje, fizioterapija; s dugotrajnim zatvorom - laksativima i klistirama. U slučaju kronične opstrukcije crijeva provodi se resekcija dolichosigmose.

dolichosigma

Dolikhosigma - anomalija strukture sigmoidnog kolona, ​​koja se sastoji u njegovom izduženju bez promjene promjera lumena i debljine zidova. Izduženi sigmoidni debelo crijevo često ima povećanu pokretljivost, što je praćeno kršenjem formiranja i prolaska fekalnih masa. Učestalost dolichosigme u populaciji doseže 25%, međutim, pretpostavlja se da zbog trošenja kliničkih manifestacija i složenosti dijagnoze, patologija nije otkrivena u svim slučajevima. U pedijatriji se dolichosigma nalazi u 40% djece koja pate od zatvora.

Normalno, kod odrasle osobe duljina sigmoidne petlje je u prosjeku 24-46 cm: takva crijeva se smatraju normosigmom. Kada je duljina sigmoidnog kolona manja od 24 cm, govori se o brahisigmi, duljini većoj od 46 cm - o dolichosigmi. Kombinacija sigmoidnog produljenja i ekspanzije i zadebljanja zidova naziva se megadolihosigma.

Uzroci dolichosigmoid

Dolichosigmoid može biti kongenitalno ili stečeno stanje u kojem sigmoidna kolona ima 2-3 dodatne petlje. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Pretpostavlja se da kongenitalna displazija rasta i fiksacija sigmoidnog kolona mogu biti povezani sa nasljeđem; izlaganje fetusu štetnim okolišnim, fizičkim, kemijskim čimbenicima; zarazne bolesti buduće majke, trudnice koje uzimaju određene lijekove.

Stečeni dolichosigmoid proizlazi iz probavnih poremećaja povezanih s produljenom fermentacijom i raspadanjem u crijevu. Ljudi stariji od 45-50 godina, sjedeći, bave se sjedećim radom, jedu meso i ugljikohidrate, često su izloženi stresu. Međutim, neki autori smatraju da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a problemi s probavom uzrokuju samo manifestaciju kliničkih manifestacija pod postojećim anatomskim pretpostavkama.

Do danas, u proktologiji, pitanje je li dolichosigmo trebalo smatrati malformacijom debelog crijeva ili individualnom varijantom norme nije riješeno. S jedne strane, dolichosigmoid se javlja kod 15% savršeno zdrave djece, što daje razlog da se smatra varijantom norme. S druge strane, produljenje sigmoidnog kolona često je praćeno organskim i funkcionalnim poremećajima distalnog kolona, ​​zbog čega se razmišlja o razvojnim abnormalnostima. Vjerojatno je da je dolichosigmoid vrsta pozadine za razvoj kliničke patologije.

Morfološka studija crijevnog zida s dolichosigmoidom otkriva strukturne abnormalnosti uzrokovane crijevnom zastojem i kroničnom upalom: sklerotične promjene mezenterija, hipertrofija mišićnih vlakana, miofibroza, oštećenje intramuralnih živčanih ganglija, distrofija sluznice. Dakle, u stijenci crijeva s dolichosigmoidom postoje sekundarne degenerativne promjene, što dovodi do narušavanja njegove motoričke funkcije.

Klasifikacija dolichosigme

Uzimajući u obzir položaj crijeva u trbušnoj šupljini i njegovu veličinu, izoliran je sigmoidni debelo crijevo u obliku slova S, jedno listasto, dvokrilno i višeslojno. Dolichosigmoid se obično smatra izduženim, dvoglavim ili višestrukim sigmoidnim kolonom, koji ima patološku pokretljivost koja se slobodno kreće u trbušnoj šupljini i zadržava dodatne petlje nakon pražnjenja crijeva.

Kliničke varijante dolichosigmoid mogu biti promjenjive. U tijeku bolesti razlikuju se tri oblika, koji se također smatraju i uzastopnim fazama dolichosigme:

• Stupanj kompenzacije karakterizira periodična konstipacija koja traje do 3 dana i bol u trbuhu. Pražnjenje crijeva postiže se slijedeći posebnu prehranu i uzimanje laganih laksativa. Opće stanje djeteta ostaje normalno.
• Stadij subkompenzacije odvija se konstantnim zatvorom, nadutošću i bolovima u trbuhu. Uzimanje laksativa za regulaciju stolice je nedjelotvorno, što roditelje prisiljava na redovitu formulaciju klistira za čišćenje.
• Stadij dekompenzacije je najteži klinički oblik dolichosigme. Zatvor traje 7 ili više dana, bol u želucu se stalno zabrinjava. Debelo crijevo je otečeno i povećano zbog nakupljanja plinova i fecesa. Intoksikacija je izražena: nedostatak apetita, mučnina, pustularni osip na koži. Mogu se pojaviti simptomi crijevne opstrukcije. Za pražnjenje crijeva djeluju samo sifoni.

Simptomi dolichosigme

Kliničke manifestacije dolichosigmoid-a uzrokovane su morfo-funkcionalnim promjenama u debelom crijevu, kao i kroničnom fekalnom intoksikacijom. Vrijeme razvoja simptoma dolichosigme ovisi o stupnju produljenja sigmoidnog kolona, ​​promjenama u tonusu i pokretljivosti te kompenzacijskim sposobnostima djetetovog tijela.

Vodeća manifestacija dolichosigmoma su trajni zatvor, koji se u većini slučajeva javlja kod djece od 6 mjeseci do 1 godine. To se obično povezuje s uvođenjem komplementarne hrane ili prebacivanjem djeteta u miješanu (umjetnu) ishranu, što dovodi do povećanja količine i promjene konzistencije fecesa. 30-40% djece ima zatvor u dobi od 3-6 godina. U početku, zatvor je epizodičan, stolica je odsutna 2-3 dana; nadalje, učestalost i trajanje zatvora se povećavaju. Dugotrajna konstipacija praćena dilatacijom crijeva, pogoršanje morfoloških promjena, smanjenje refleksa na defekaciju. Kod neke djece s dolichosigmoidom, opažena je encoprezis.

Izmet u bolesnika s dolichosigmomom je gust, velikog promjera, ponekad nalik na "jelovu čunju"; često ima smrdljiv miris. Oštećenje rektalne sluznice tijekom prolaza čvrstog izmetanja može uzrokovati pojavu smjese crvene krvi u stolici.

Karakteristični klinički znakovi dolichosigmoid-a su ponavljajući bolovi u lijevoj ilijačnoj ili paraumbiličnoj regiji, nadutost. Ovi se fenomeni pogoršavaju nakon teškog obroka, fizičkog napora i nestaju ili se smanjuju nakon pražnjenja crijeva. Bolni sindrom s dolichosigmomom povezan je s refleksnim grčem crijeva, cicatricialnim promjenama mezenterija sigme, upalnim procesom u crijevnom zidu.

Većina djece s dolichosigmoma identificira disfunkcije drugih dijelova gastrointestinalnog trakta: kronični gastroduodenitis, žučna diskinezija, pankreatitis, disbakterioza, kolitis, divertikularna bolest itd. Hemoroidi i proširene vene su česti pratioci dolichosigmoma u odraslih.

Zbog duge odsutnosti crijevnih pokreta kod djeteta s dolichosigmoidom, mogu se formirati fekalni kamenovi, razviti fekalne auto-intoksikacije, anemija i sindrom iritabilnog crijeva. Jedna od strašnih komplikacija dolichosigme je crijevna opstrukcija zbog nodulacije, uvijanje, savijanje, invaginacija sigmoidnog kolona. U tim slučajevima, slika se razvija akutnim abdomenom.

Dijagnoza dolichosigmoid

Ispitivanje djeteta s dolichosigmoidom otkriva nedostatak tjelesne težine, zaostajanje u fizičkom razvoju, blijedilo kože. Na palpaciji trbušne šupljine određuju se preljevi crijeva prepuni masama stolice. Kada je digitalni rektalni pregled otkrio prazan rektum, čak i ako dijete nije dugo imalo stolicu.

Odlučna instrumentalna metoda u dijagnostici dolichosigme je irigologija, koja otkriva produljenje sigmoidnog kolona, ​​prisutnost dodatnih petlji u obliku "osam", "dvostrukih sačmarica", "čvora", "puža" i tako dalje., oblik, konture, duljina, širina lumena, haustracija, prisutnost dodatnih petlji.

Dolikhosigma u djece treba razlikovati od ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, enterobioze, kroničnog upala slijepog crijeva, Hirschsprungove bolesti. U tu svrhu, dijete se treba savjetovati s pedijatrijskim gastroenterologom, pedijatrijskim koloproktologom, pedijatrijskim kirurgom.

Liječenje dolichosigmoid

U bilo kojem stadiju dolichosigme, liječenje počinje složenom konzervativnom terapijom. Vodeća uloga u terapijskim aktivnostima je normalizacija probavnog trakta kroz dijetu - djelomična prehrana, konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, kruh od zrna, mekinje, voće, bobičasto voće, povrće), mliječni proizvodi, biljna ulja itd. U nekim slučajevima propisuju se laksativi. i mikroklizatori, međutim, kada je dolichosigm iznimno važan za stvaranje refleksa spontane defekacije.

Kod spastičnih bolova propisuju se antispazmodici (drotaverin, platifilin); s hipotonijom crijeva - prozerin, masaža prednjeg trbušnog zida, vježbanje, elektrostimulacija debelog crijeva, hidrokolonoterapija, akupunktura. Za pacijente s dolichosigmomom korisni su tečajevi terapije vitaminima (B6, B12, C, E), bakterijskih pripravaka (probiotika i prebiotika), liječenja u sanatorijima Zheleznovodsk i Truskavets.

Indikacije za kirurško liječenje dolichosigme kod djece su iznimno rijetke. Kirurško liječenje je indicirano za crijevnu opstrukciju, neučinkovitost konzervativne terapije, konstantnu konstipaciju, progresivnu fekalnu intoksikaciju, prisutnost nekorigabilnih petlji i crijeva. Kada se provodi resekcija dolihozigme sigmoidnog kolona. U slučaju dominantne lezije distalnog sigmoidnog kolona, ​​izbor je operacija proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoidna prognoza

Obično, uz ispunjenje svih medicinskih preporuka, moguće je postići redovitu neovisnu stolicu i prihvatljivu kvalitetu života. Kako dijete raste, mnogi poremećaji mogu biti kompenzirani; u nekim slučajevima, problem dolichosigmoma također zabrinjava pacijente u odrasloj dobi. U potonjem slučaju, doživotno poštivanje načina i kvalitete hrane, iznimka razvoja prehrambenih, psihogenih i drugih tipova zatvora.

Djecu s dolichosigmoidom treba pratiti pedijatar, pedijatrijski gastroenterolog, provoditi povremene konzervativne terapije i ispitivati ​​stanje debelog crijeva.

Crijevni dolichosigmoid u djeteta: simptomi, komplikacije, dijagnoza i metode liječenja

Mala djeca - ljudi koji se kreću i previše su aktivni. Događa se da dijete ne može ići na zahod nekoliko dana za redom. Najčešće, zatvor je privremena pojava, a nakon 2-3 dana zatvor stolice se pogoršava zbijenim sadržajima.

Inače, ako je konstipacija konstantna s bolnim osjećajima tijekom pražnjenja crijeva, bolje je konzultirati liječnika za pregled.

Dijete može imati promjene u strukturi sigmoidnog kolona.

Dolichosigmoid: norma ili patologija

Dolikhosigma u djeteta - patološke promjene u strukturi sigmoidnog kolona.

Pojavljuju se povrede duljine crijeva, koje se povećavaju u veličini - protežu se. U tom slučaju promjer opsega cijevi ostaje na istoj razini.

Takva anomalija izaziva prekomjernu fleksibilnost i pokretljivost debelog crijeva, što dovodi do inhibicije normalnog formiranja i kretanja fekalnih masa u crijevu.

Abnormalni opseg sigmoidnog kolona može biti ili stečen fenomen ili kongenitalna. Stečene promjene manifestiraju se kod ljudi koji su prešli dobnu liniju u 45-50 godina.

U kategoriji rizika za dobivanje takve bolesti su pojedinci koji teže:

• mali potez;
• obavljati sjedilačke zadatke;
• voljeti hranu od mesa, kao i hranu zasićenu ugljikohidratima;
• podložne čestim stresnim situacijama.

Kongenitalna crijevna dolichosigma u djeteta očituje se u otprilike 2-3 godine života djeteta. Dakle, normalna duljina cijevi u dojenčadi je do 20 cm, u jednogodišnjim mrvicama - do 30 cm, a u dobi od 10 - 38 cm.

Prilikom ispitivanja crijeva s problemima perzistentne konstipacije u 25% djece otkriveno je povećanje dolichosigmoma na 47 cm, s 2 ili 3 dodatna prstena.

Međutim, liječnici još nisu odlučili hoće li produljiti jedan od abdominalnih dijelova kao malformaciju ili ga prepoznati kao normu. To je zbog činjenice da je velik broj djece koja imaju abnormalnost inače potpuno zdrav. Jedino vrijeme za brigu o takvim bebama je ponavljajuća konstipacija.

Dakle, bolest može biti ne samo prirođena, već i stečena interakcijom određenih čimbenika vitalne aktivnosti.

Uzroci

Djeca se razvijaju iz više razloga, njihov izgled je raznolik i ne potkrepljuje ih činjenica.

Postoje situacije koje bi mogle uzrokovati promjene u duljini cijevi:

• genetsko nasljeđe;
• teška trudnoća, komplicirana infektivnim bolestima;
• loša ekologija, koja utječe na razvoj fetusa u vrijeme gestacije;
• korištenje nepreporučenih lijekova tijekom trudnoće;
• učinak na ženu u zanimljivom položaju kemikalija, uključujući trovanje;
• radioaktivna izloženost;
• značajno ultraljubičasto zračenje;
• Rubela se prenosi na trudnicu do 20 tjedana.

Iako mnogi stručnjaci vjeruju da se produljenje sigmoidnog kolona može nazvati normalnim stanjem crijeva, brojna ispitivanja otkrila su neuobičajenu promjenu u strukturi crijeva.

Zbog stalnog procesa upale zastoja debele cijevi nastaje:

1. Smanjena mišićna vlakna.
2. Postoji pečat abdominalnog nabora.
3. Metabolizam se mijenja u stanicama.
4. Postoji negativan utjecaj živčanih čvorova unutar organa.

Učinak produljenja sigme je sekundarna degenerativna transformacija crijeva. Osim toga, dolazi do pogoršanja motiliteta dolichosigme, što negativno utječe na prolazak fekalnih masa kroz cijevi.

Kongenitalno povećanje sigmoidnog kolona može se spriječiti slijedeći sve preporuke ginekologa. Inače, u slučaju beznadnih situacija tijekom trudnoće, preporučuje se odmah nakon rođenja djeteta da inzistira na općoj dijagnozi stanja tijela novorođenčeta.

Faza protoka

Bolest ne stoji mirno, napreduje i mijenja se.

Postoji nekoliko faza tijeka bolesti koje su prikazane u tablici:

Dolichosigmoid u djece

Dolichosigmoid je patološka struktura sigmoidnog kolona, ​​karakterizirana prekomjernim produljenjem.

To se događa kada je bolest asimptomatska. Stručnjaci nazivaju takve slučajeve granicama norme, uzrokovane individualnim značajkama organizma. Nenormalna struktura, crijevo može imati nekoliko petlji. Međutim, bolest je često popraćena bolnim simptomima koji pokazuju odgovarajuće liječenje.

razlozi

Bolest se javlja čak iu procesu prenatalnog razvoja, razlozi za pojavu takve bolesti, stručnjaci nisu identificirali. Bolest je karakterizirana kao kongenitalna malformacija, liječenje se provodi nakon rođenja djeteta.

simptomi

• Trajna konstipacija kod pacijenta. Većina djece pate od njih već sedam ili osam mjeseci tijekom razdoblja komplementarnog hranjenja. Neka djeca imaju slične poremećaje defekacije od tri do pet godina.
• Stabilni ponavljajući bolni grčevi u trbuhu. U pravilu se pojavljuju u dobi od šest godina i rezultat su kroničnog zatvora.
• Bolest se odlikuje remisijskim intervalima u kojima normalno djeluje crijevni organ. Ali to obično ne traje dugo. Onda opet postoje povrede u funkcionalnoj aktivnosti crijeva.

Dijagnoza dolichosigmoma kod djeteta

• Stručnjak analizira povijest anamneze: čuda kada su se prvi put javili zatvori, koji su simptomi pratili ovo stanje.
• Proučavanje nasljednog faktora. Liječnik pita ima li njegova rodbina slične kongenitalne bolesti, kao i druge probleme s gastrointestinalnim traktom, razjašnjavajući pitanje oboljenja: je li bilo operacija, kroničnih bolesti.
• Palpacija rektuma i abdomena.

Broj anketa pomoću posebne opreme:

• Ultrazvučni pregled probavnog trakta - liječnik vidi dodatnu petlju organa, kolona.
• Radiografijom oboljelog organa, ovom dijagnostičkom metodom, otkrivaju se široke petlje dijela debelog crijeva karakteristične za ovu bolest.
• Irrigografski pregled je rendgensko ispitivanje crijevne sekcije pomoću smjese barija (tvar koja je jasno vidljiva na rendgenskoj fotografiji). Pomaže identificirati patološko područje debelog crijeva i procijeniti opseg patološkog procesa.
• Kolonoskopski pregled je dijagnostički postupak tijekom kojeg stručnjak pregledava unutrašnjost debelog crijeva pomoću specijaliziranog optičkog uređaja zvanog endoskop pomoću biopsije (uzimajući fragment sluznice organa za analizu, pomaže u pobijanju tijeka Hirschsprungove bolesti ili potvrđuje patologiju (razvojna patologija (kongenitalni defekt) a) debelo crijevo, u kojem se u njegovom zidu nalazi deficit ili potpuna odsutnost ganglija (nakupine živčanih stanica), S, koji sudjeluju u aktivnosti crijeva), koji inerviraju (reguliranje funkcije) crijevo) bliže anus rektuma detektira nedostatak izmet, itd - izmet ili fekalnih kamenaca.
• Rektoroskopski pregled (dijagnostički postupak, tijekom kojeg se vizualnim pregledom rektalne sluznice koristi poseban uređaj - endoskop).

Laboratorijski testovi:

• Test krvi: opći i biokemijski.
• Ispitivanja fekalija na prisutnost nečistoća u krvi (u slučaju skrivenog krvarenja iz dijela crijeva ili želuca).
• Analiza koprograma kako bi se identificirale nesvarene čestice hrane.
• Proučavanje fecesa na crvenim jajima zahtijeva iskustvo vrhunskog pedijatrijskog gastroenterologa,

komplikacije

• Stres kod djeteta dovodi do pogoršanja kliničke slike.
• Toksini iz fecesa šire se kroz organe i tkiva, što dovodi do trovanja organizma u cjelini.
• Formiranje fekalnog kamenja, kao posljedica dugotrajne konstipacije. Pražnjenje crijeva na uobičajeni način postaje nemoguće.
• Pojava opstrukcije crijeva.
• Smanjena razina hemoglobina.
• Čirevi se pojavljuju na koži.
• Gubitak težine
• Neudobnost u trbuhu, stalni bolni grčevi.

liječenje

Što možete učiniti

• Roditelji trebaju pratiti pridržavanje posebne prehrane. Izbornik treba sadržavati povrće, voće, žitarice i mliječne proizvode. Dijete se mora pridržavati zdrave prehrane ne samo tijekom razdoblja terapije, već i tijekom cijelog života. Izbjegavajte masnu hranu, previše vruća jela.
• Pacijent mora uzimati vitaminske pripravke koji sadrže elemente skupine B, vitamin E i askorbinsku kiselinu.
• Roditelje pacijenta treba masirati u trbuh u pupku i smanjiti kako bi stolica bolje krenula.
• Obvezni unos laksativa i klistir.

Što liječnik radi

Nakon dijagnoze, specijalist propisuje odgovarajuću terapiju:

• Kod trovanja pokazano je detoksikacijsko liječenje (uklanjanje štetnih tvari).
• Kirurška intervencija je indicirana u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja.

Kako se crijevni dolichosigma manifestira kod djeteta?

Probavni sustav malog djeteta, zbog njegove nezrelosti, može uzrokovati određene smetnje u radu. To se očituje u raznim vrstama problema, osobito u kršenju stolice (konstipacija).

Zatvor u male djece je prilično uobičajena pojava, javljaju se čak i uz manje promjene u prehrani (mijenjajući formulu, mijenjajući prehranu dojilje).

Ako se konstipacija javlja redovito, to može dovesti do razvoja patoloških stanja kao što je crijevni dolichosigmoid.

Ovaj fenomen uočen je u oko 40% male djece. U članku će se raspravljati o simptomima i liječenju crijevnog dolichosigmoid u djeteta.

Pojam i obilježja

Crijevni dolichosigmoid je promjena duljine sigmoidnog organa, a debljina stijenke i veličina lumena ostaju nepromijenjeni.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, ovaj fenomen se ne smatra uvijek patologijom.

Ako dijete ne osjeća nikakvu bol ili nelagodu, produljenje sigmoidnog crijeva može se smatrati njegovom osobitošću. Ako beba osjeća bol i slabost - to je patološki fenomen.

S produljenjem sigmoidnog crijeva, povećava se pokretljivost organa, što dovodi do narušavanja motiliteta crijeva, uzrokujući određene probleme s kretanjem fekalnih masa. Jedan od glavnih znakova bolesti je konstipacija.

Kako se Hirschsprungova bolest manifestira u djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Klasifikacija patologije

Ovisno o tome zašto je bolest nastala, uobičajeno je razlikovati dva njegova oblika: kongenitalne i stečene. Kongenitalni dolichosigmoid javlja se čak iu prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja, kada se kod djeteta javlja abnormalna tvorba crijeva.

Stečena forma manifestira se u slučaju da se u crijevu formira nekoliko novih petlji. To je, u većini slučajeva, posljedica nepravilne prehrane djeteta, kršenja probavnog procesa, kada se truljenje i fermentacija hrane odvijaju u crijevima.

Postoji mišljenje da nema stečenog oblika patologije, da se bolest manifestira u svakoj djeci od rođenja, ali da se odvija u latentnom obliku, ne manifestira se ni na koji način.

Nepravilna prehrana djeteta dovodi do razvoja patologije, pojave simptoma. Međutim, ova tvrdnja nije dokazana.

Postoji i nekoliko stadija bolesti.

faza

Istaknute značajke

Opstipacija kod djeteta se pojavljuje periodično, u razmacima od nekoliko dana. Maksimalno trajanje zatvora je 4-5 dana. Pacijent osjeća nelagodu u trbuhu, inače njegovo zdravlje ostaje normalno. Da biste uklonili periodičan zatvor, morate koristiti klistir, uzmite lijekove laksativno djelovanje.

Zatvor u ovoj fazi postaje sve učestaliji, njihovo trajanje je veće. Dijete osjeća jaku bol, nadutost, povećanu formaciju plina. Uzimanje laksativnih lijekova ne daje željeni učinak.

Bolni osjećaji su trajni. Masa fekalija se zadržava u crijevu, uzrokujući njegovo oticanje, povećanje veličine. Postupno se razvija intoksikacija organizma. Postoje karakteristični simptomi, kao što su pojava čireva na koži, značajna slabost, nedostatak apetita, mučnina i povraćanje.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najzastupljenije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

uzroci

Glavni razlog koji je do danas pridonio nastanku i razvoju patologije nije utvrđen.

Međutim, identificirani su brojni negativni faktori koji utječu na stanje crijeva, što može dovesti do dolichosigmoid.

Ti čimbenici uključuju:

1. Bolesti različite prirode, koje žena prenosi u razdoblju nošenja djeteta.
2. Uporaba određenih lijekova tijekom trudnoće.
3. Nasljedna predispozicija kada je jedan ili oba roditelja imao problema u probavnom sustavu.
4. Loša prehrana djeteta, uporaba proizvoda koji sadrže konzervanse, pesticide i druge štetne dodatke.
5. Upotreba masne hrane, teške za probavu.
6. Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Kako liječiti žučnu diskineziju u djece? Pročitajte o tome ovdje.

Simptomi i manifestacije

Dijete koje boluje od crijevnog dolichosigmoida razvija sljedeće manifestacije bolesti:

1. Bol u trbuhu, a dijete ne može točno odrediti gdje boli, bol se osjeća u cijelom trbuhu, nema jasnu lokalizaciju. Bol postaje intenzivnija s dugotrajnim zatvorom.
2. Glavni simptom bolesti je konstipacija, nemogućnost normalnog rada crijeva. Trajanje zatvora može biti različito, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Dakle, ako je u početnim fazama trajanje zatvora bilo samo nekoliko dana, kako se patologija razvija, povećava se. U teškim slučajevima, dijete ne može isprazniti crijeva mjesec dana.
3. Znakovi trovanja tijela (osip, mučnina, povraćanje). Ovi simptomi su posljedica činjenice da se u crijevu nakupljaju fekalne mase i plinovi koji su toksični za tijelo. Nemogućnost njihovog uklanjanja dovodi do razvoja trovanja.
4. Nadutost, tutnjava.
5. Povećano stvaranje plina.
6. Nedostatak apetita, opća slabost.

Dijagnostičke metode

S obzirom na to da se bolest ne manifestira uvijek ozbiljnim simptomima, postaju važne posebne dijagnostičke metode koje omogućuju utvrđivanje prisutnosti patologije u točnosti.

Laboratorijske metode

Instrumentalna dijagnostika

Intestinalni dolichosigmoidni tretman kod djeteta

Crijevni dolichosigmoid je produljenje sigmoidnog kolona. Ova patologija dovodi do poremećaja pokretljivosti i poteškoća s pražnjenjem. Bolest se manifestira stalnim zatvorom, bolovima u crijevnom području zbog nakupljanja fecesa, povećanom stvaranjem plina.

Koncept dolichosigme

Što je dolichosigma? Pod dolichosigmoid podrazumijeva abnormalno produljenje sigmoidnog kolona. Zbog abnormalne duljine crijeva može se zakrenuti, oblikovati petlje. Normalno, njegova duljina je 24-46 cm, a ako je dužina crijeva veća od 46 cm, onda govorimo o patologiji, odnosno dolichosigmoidu.

Bolest možda neće uzrokovati nikakve komplikacije, a liječnici to stanje smatraju uobičajenom značajkom tijela. Ako izdužena crijeva osobi daje puno problema - problemima s defekacijom i boli, onda je to stanje bolest koja treba hitno liječenje.

uzroci

Crijevni dolichosigmoid može biti kongenitalan ili stečen. U patologiji, crijeva mogu imati 2 ili 3 dodatne petlje. Dobiveni oblik rijetko je kod djece. Najčešće se razvija u odraslih osoba starijih od 45 godina koje zlorabe masnu hranu i vode nizak aktivan životni stil.

Uzroci kongenitalne displazije mogu biti:

• nasljeđe;
• zagađenje okoliša i hrane otrovnim tvarima;
• infekcije tijekom poroda, što je utjecalo na zdravlje djeteta;
• koristiti u razdoblju gestacije fetusnih lijekova.

Uzroci stečenog crijevnog dolichosigmoid u odraslih:

• neaktivan način života koji rezultira kršenjem probave;
• stres, strah od traženja toaleta;
• zlouporaba masne hrane i pečenje;
• nedovoljna količina utrošene tekućine, nizak sadržaj voća i povrća;
• kronična uporaba antispazmodika.

Kliničke manifestacije bolesti postupno se razvijaju. Priroda bolesti ovisi o veličini izduženog crijeva, njegovim pregibima i stupnju opijenosti (vidi sliku gore). Utroba se javlja svaka 3 dana, zatim jednom tjedno, a zatim jednom mjesečno. Ne izlučeni izmet lutaju u crijevima i ispuštaju toksične tvari.

Fekalne mase rijetko napuštaju tijelo, postaju vrlo guste, velike i imaju neugodan, oštar miris. Tvrdi izmet, koji se kreće kroz crijevo, boli. Ispuštanja sadrže krvne inkluzije. Sigmoidna debelog crijeva zbog nakupljanja fekalne mase u njemu se povećava u promjeru, tkiva se protežu, a zidovi postaju tanji. To dovodi do perforacije. Ako se pacijenti bore s bolešću uz pomoć klistira, dolazi do smanjenja refleksa refleksa.

• bolovi u trbuhu oko pupka ili na lijevoj strani;
• produljena konstipacija (pražnjenje se događa jednom tjedno ili jednom mjesečno);
• mučnina od intoksikacije;
• gubitak težine;
• blijedi ten;
• nadutosti;
• povraćanje;
• tutnjava unutar trbuha;
• nadutosti;
• nedostatak apetita;
• loš dah;
• prisutnost gastritisa, kroničnog pankreatitisa, kolitisa, hemoroida.

Crijevni dolichosigmoid javlja se kod 25% djece. Uzrok bolesti kod djece je nasljednost.

Simptomi bolesti kod djece:

• hirovito ponašanje;
• odbijanje jesti;
• letargija.

Dijete stalno plače, žaleći se na bol u trbuhu. Fekalnu čvrstoću, ostavite s velikim poteškoćama. Zbog oštećenja sluznice tijekom crijeva prisutna je krv u izmetu.

Oblici bolesti

Postoje tri oblika patologije karakteristična za odrasle i djecu. Ovi oblici se najbolje vide kao stupnjevi postepenog razvoja bolesti. Tijekom vremena, jedan stupanj polako ulazi u drugi. Stupanj razvoja bolesti ovisi o liječenju. Bolest je asimptomatska ili s poteškoćama tijekom pražnjenja ili sa komplikacijama.

• Nadoknaditi. U početnom stadiju razvoja bolesti postoje periodične konstipacije, pražnjenje se događa svakih pet dana. Ljudi se žale na bol u trbuhu. Iako opće stanje bolesnika u početnoj fazi bolesti ostaje normalno. Za ublažavanje utrobe, uzmite laksativne lijekove ili dajte klistir. Bolest se liječi strogom dijetom.
• Subcompensated. Drugi stupanj karakterizira trajna konstipacija. Svaki dan bolovi postaju jači, pojavljuje se nadutost. Laksativni lijekovi prestaju pomagati. Olakšanje stanja nastaje zbog klistiranja. Pojavljuju se prvi znakovi opijenosti.
• Dekompenziranom. Kalebijalne mase su trajno zaglavljene u crijevima. Zatvor je stalan, pražnjenje se događa jednom tjedno ili jednom mjesečno. Bolesnici boluju od teške boli u crijevima. Debelo crijevo nabrekne do velikih veličina, povećavajući se nekoliko puta zbog nakupljanja plina i fekalija. Postoje znakovi trovanja tijela toksinima: mučnina, slab apetit, povraćanje i sifon na koži. Pacijenti se žale na glavobolje. Postoji crijevna opstrukcija. Za liječenje koristite samo sifonske klistere.

dijagnostika

Dijagnoza patologije uključuje sljedeće faze:

• osobni pregled obavlja liječnik. Pacijenti imaju malu težinu i blijedi ten. Djeca zaostaju u fizičkom razvoju. Stručnjak će opipati trbuh kako bi utvrdio je li crijevna petlja pretrpana prekomjernom hranom. Ispituje se rektum, ispostavlja se da je prazan unatoč konstipaciji;
• pacijentima se propisuje da se podvrgnu navodnjavanju kako bi se odredio stupanj i broj crijeva. Odredite veličinu izduženog crijeva. Dodatne petlje mogu biti u obliku "osam", "puž", "čvor";
• kompjutorizirana tomografija propisana je za ispitivanje sluznice kolona. Studija omogućuje određivanje obima obrazovanja;
• upotrebom elektromiografije određuje stanje intestinalnog motiliteta;
• Rendgenski, Schwartzov test, ultrazvuk;
• provodi se opći i biokemijski test krvi kako bi se odredila razina leukocita, hemoglobina;
• uzima se analiza fekalija na jajima crva, prisutnost skrivene krvi.

Prema rezultatima svih testova, liječnik utvrđuje dijagnozu. Svakom pacijentu određuje se individualni tijek terapije. Kod postavljanja dijagnoze crijevnog dolichosigmoida, liječenje u odraslih provodi se ovisno o stupnju progresije bolesti.

Patologiju vodi gastroenterolog. Na temelju rezultata analize, specijalist određuje fazu bolesti i propisuje terapiju. Prvo, potrebno je normalizirati rad probavnog trakta. Da biste to učinili, pacijentu je dodijeljena posebna dijeta.

Komponente prehrambene prehrane:

• crni kruh;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• svježe voće i povrće;
• med;
• zobene pahuljice, jela od krumpira, salate u maslinovom ulju;
• topla mineralna voda koja sadrži sumpor;
• male pšenične mekinje.

Snaga mora biti djelomična. Što to znači? Broj obroka tijekom dana - 4-5 puta. Dijelovi trebaju biti mali. Ne možete se prejesti. Ujutro je poželjno na prazan želudac uzimati 15 ml nekog ulja - ricinusa ili masline. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića, masnih jela od mesa, tjestenine, riže, krupice, heljde, pšenice, bijelog kruha, kolača, kolača, kave, gaziranih pića.

Za poboljšanje rada crijeva propisani su laksativi (Lactulose sirup) i klizme. Ali trebate što je moguće manje koristiti klizme, važno je formirati refleks na defekaciju. WC treba posjetiti tiho, a ne potisnuti poriv za pražnjenjem.

Kako bi se slomile učvršćene fekalne mase propisati masažu trbuha. Potrebno je uključiti se u terapijske vježbe. Obavljanje jednostavnih vježbi može omogućiti protok krvi u crijevima i ojačati trbušne mišiće. Za normalizaciju rada crijeva propisana fizioterapija: elektrostimulacija, akupunktura, laserska terapija.

Tretman lijekovima

Ako bolest nije komplicirana stvaranjem čvorova, formiranje petlje, zatim propisane lijekove. Liječenje je usmjereno na olakšavanje pražnjenja crijeva, ublažavanje bolova, suzbijanje napadaja nadutosti. Za ublažavanje boli korištenjem antispazmodika (Platyphyllinum, Drotaverinum, No-shpa). Za intestinalnu hipotenziju koristi se Prozerin. Tijelo je zasićeno vitaminima skupine B, C, E. U tu svrhu propisan je Polizim kompleks ili injekcija vitamina. Uz smanjenje mišićnog tonusa propisuje se Proserin ili Raglan.

Pacijentu se propisuju lijekovi za smanjenje količine fecesa, prokinetika, laksativnih lijekova. Prebiotici se koriste za normalizaciju mikroflore. Poboljšanje crijeva se događa kada se koristi Motilium. Trajanje liječenja je dva tjedna.

Narodni lijekovi

Za liječenje patologije koristi niz narodnih lijekova. U tu svrhu pripremite tinkturu stolisnika, koru krkavine i koprive. Potiče rad probavnog crijeva od suhe šljive i divlje ruže. Iscijedite sok od listova kupusa i popijte pola šalice dnevno.

Pripremite infuziju na temelju rusa. U tu svrhu, paprat i šećer se stavljaju na zavoj od gaze. Smjesa je vezana čvorom i uronjena u mliječnu sirutku dva tjedna. Nakon isteka roka trajanja, piju 100 grama infuzije dnevno.

Za poboljšanje rada crijeva uzmite proklijalu pšenicu. 12 sati sjemenke su natopljene u vodi. Zatim položi na vlažnu krpu. Nakon jednog dana, pšenične klice mogu se jesti kao dodatak salatama ili kašama.

Za laksativni učinak pripreme tinkture lanenog sjemena. Sjemenke se preliju hladnom vodom u omjeru 1:30. Inzistirajte na sat vremena, stalno protresavši smjesu. Procijedite i pijte ujutro ili prije spavanja na prazan želudac.

kirurgija

Indikacije za kirurško liječenje:

• neučinkovita terapija lijekovima;
• pletiva i uvrtanje crijeva;
• komplikacija kolecistitisa ili pankreatitisa;
• crijevna opstrukcija.

Operacija se provodi u posljednjoj fazi bolesti, kada su simptomi i liječenje u potpunosti proučeni, samo je jedna operacija. Trajanje mu je sat i pol. Korištena je opća anestezija. Svrha operacije je uklanjanje viška crijevnih prstena koji ometaju normalni prolaz fekalnih masa. U tu svrhu izvodi se resekcija sigmoidnog kolona, ​​proktosigmoidektomija.

prevencija

Kao preventivna mjera preporučuje se prehrana koja se sastoji od fermentiranih mliječnih proizvoda i laganih salata. Trebate piti puno vode, 10 čaša dnevno. Potrebno je voditi aktivan životni stil, baviti se sportom, puno hodati. Nakon jela možete napraviti masažu trbuha. Hranu je potrebno jesti u malim porcijama u isto vrijeme. Osobe s patologijom bi se trebale opustiti na moru svakog ljeta, liječiti u sanatoriju i redovito pregledavati gastroenterolog.

Ako slijedite preporuke gastroenterologa, slijedite dijetu i uzimate propisane lijekove, tada u početnoj fazi bolesti možete postići redovitu stolicu. Prognoza u ovom slučaju je povoljna. Važno je promatrati režim dana, jesti dobro, baviti se sportom.

Bolest nije uvijek patologija koja dovodi do zatvora. Mnogi ljudi žive s ovom značajkom i nemaju problema s stolicom. Kada se pojave simptomi anksioznosti, važno je odmah konzultirati liječnika.

Ako se bolest ignorira i ne poduzmu nikakve akcije, mogu se razviti komplikacije. Pacijent se pojavljuje uporni zatvor koji se pretvara u crijevnu opstrukciju. Fekalne mase se stvrdnjavaju, formiraju se fekalni kamenčići. Te mase ne mogu sami napustiti tijelo. Fermentacija se događa u crijevima, a to dovodi do stvaranja otrovnih tvari i trovanja tijela. Lansirane faze ne mogu se izliječiti uz pomoć lijekova. Što to znači? To znači da osoba treba operaciju.

Povezani videozapisi

Dolichosigmoma je značajno povećanje duljine i volumena sigmoidnog kolona. Postoje urođene i stečene varijante ove patologije. Crijevni dolichosigmoid obično se klinički manifestira u djetetu i napreduje kako raste. Glavna manifestacija bolesti: kršenje formiranja fekalnih masa i njihovo uklanjanje izvana. Konzervativna terapija je vrlo učinkovita, samo u nekim slučajevima je potrebno kirurško liječenje.

Uzroci dolichosigme

Moderni dječji gastroenterolozi smatraju dolichosigmo patološkim stanjem, i kao svojevrsnu varijantu norme. Samo četvrtina djece s povećanim sigmoidnim kolonom pokazuje kliničke manifestacije bolesti. Za većinu djece ova značajka ne ometa tjelesni i mentalni razvoj djeteta bilo koje dobi, već se slučajno otkriva tijekom opsežnog istraživanja.

Točni uzroci razvoja kongenitalne dolihozigme nisu poznati. Obiteljska priroda bolesti nije uspostavljena, tj. Ova inačica crijevne abnormalnosti nije naslijeđena. Također nema utvrđene veze između razvoja dolichosigme u djece i bilo kojeg specifičnog gena ili kromosomske mutacije.

Brojni čimbenici koji negativno utječu na tijek majčinske trudnoće mogu imati provokativni učinak na razvoj dolichosigmoma, i to:

• sustavni infektivni procesi;
• ionizirajuće zračenje;
• kemijski reagensi.

Često kliničke manifestacije dolichosigme kod djeteta bilo koje dobi mogu biti potaknute crijevnom infekcijom, teškim somatskim bolestima i lošom prehranom.

Klasifikacija dolichosigme

U slučaju dolichosigmoid, uočava se ne samo povećanje duljine (više od 45 cm) i volumena sigmoidnog kolona, ​​nego i povreda njegovih funkcionalnih sposobnosti. Sigmoidna kolona postaje dodatni, ali ne i nužan spremnik za fekalne mase. U tom području debelog crijeva dugotrajno se nakuplja izmet, pojavljuju se patološki procesi fermentacije i propadanja, pojavljuje se crijevna disbioza i opće trovanje fekalijama.

Moderni dječji gastroenterolozi razlikuju: kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike bolesti u skladu s znakovima bolesti.

Kliničke manifestacije

Simptomi ove crijevne abnormalnosti mogu se manifestirati u gotovo bilo kojoj dobi, ali najčešće ovaj problem postaje hitan u drugoj polovici prve godine života djeteta. U tom razdoblju se tradicionalno uvodi mamac, fekalne mase postaju guste, proces izlučivanja fekalnih masa postaje težak.

Klinički simptomi dolichosigme isti su za djecu bilo koje dobi. Najznačajniji znakovi ove bolesti uključuju:

• produljeni zatvor (od 2 do 10 dana), čije je trajanje jedan od kriterija za težinu bolesti;
• odgođena stolica često izaziva naglo pražnjenje crijeva (sklopke);
• kada pražnjenje crijeva fekalne mase je gusta, može nalikovati "kozji fekalije" ili "jele stožac", imaju neugodan smrdljiv miris;
• bol u sigmoidnom debelom crijevu (lijeva ilijačna regija) može biti povremena i ne prejaka, te može gotovo neprestano smetati djetetu i doseći značajan intenzitet (s teškim oblikom bolesti);
• nakon pregleda, suhoća i blijedilo kože (uslijed apsorpcije hranjivih tvari i vitamina), značajno povećanje veličine abdomena (čak i kod tankog djeteta), bolna induracija u sigma području privlači pozornost;
• karakterizira nadutost cijelog trbuha (ponekad gotovo konstantna), nadutost, osjećaj trbušne napetosti.

U nedostatku odgovarajuće pažnje i liječenja, bolest postupno napreduje, što znatno otežava procese tjelesnog, emocionalnog i socijalnog razvoja djeteta.

Opća načela dijagnoze

U većini slučajeva, kako bi se uspostavila dijagnoza "dolichosigmoid" kod djeteta, dovoljno je pažljivo pregledati malog pacijenta (i njegove roditelje), kao i pregledati ga u organskim sustavima.

U nekim slučajevima, kako bi se isključile druge bolesti slične kliničkim simptomima, potrebno je imenovati laboratorijske i instrumentalne studije. Najinformativnije su sljedeće:

• coprogram
• sijanje fekalnih masa u posebnim hranjivim medijima za otkrivanje disbioze;
• kolonoskopija;
• barij klistir;
• anketu roentgenoskopija s mješavinom barija za procjenu prohodnosti cijelog probavnog trakta.

Treba imati na umu da sve dijagnostičke svrhe i relevantne zaključke iz njihovih rezultata može dati samo pedijatrijski gastroenterolog ili obiteljski liječnik.

Opća načela liječenja

Konzervativno liječenje dolichosigme, temeljeno na prehrani i brojnim lijekovima, temeljno je i najpoželjnije. Kirurgija (uklanjanje sigmoidnog kolona) je prikazana i opravdana samo u slučaju kada su sve mogućnosti konzervativne terapije potpuno iscrpljene.

Mora se imati na umu da se u nekim slučajevima, kako dijete raste, kliničke manifestacije dolichosigmoma smanjuju, ali ta crijevna abnormalnost ne može dovršiti obrnuti razvoj bez odgovarajućeg liječenja.

Prehrambena prehrana je glavna komponenta terapije dolichosigmom. U prehrani djeteta bilo koje dobi s posebnim crijevom treba biti prisutan:

• dovoljno tekućine;
• žitarice od cjelovitih žitarica i ostala jela od žitarica;
• sezonsko povrće i voće s dovoljnim sadržajem vlakana;
• fermentirani mliječni proizvodi za održavanje normalne crijevne mikroflore.

Obroci takvog djeteta ne bi trebali biti samo potpuni, već i redoviti, po mogućnosti u malim porcijama, ali dovoljno često.

Pražnjenje crijeva postiže se ili uvrštavanjem u prehranu određenih proizvoda (suhe marelice, grožđice), ili korištenje klistira za čišćenje. U uznapredovalim slučajevima (s višednevnim zatvorom) potrebno je upotrijebiti sifonsku klistir.

Lijekovi u ovom slučaju su od sekundarne važnosti, obično se koriste u tečajevima. Najčešće se propisuju:

• preparati laktuloze (povećavaju volumen fekalnih masa i olakšavaju proces njihovog izlučivanja);
• pro-i prebiotici;
• multivitaminski kompleksi.

Samo kompleksna terapija pomoći će normalizirati rad djetetova probavnog trakta u bilo kojoj dobi.

Opća načela prevencije

Temelji se na načelima zdravog načina života trudnice, odnosno sprječava djelovanje štetnih čimbenika. Dijete bilo koje dobne racionalne prehrane pouzdano je sredstvo za sprečavanje progresije dolichosigmoid.

Dr. Komarovsky i naš stručnjak naglašavaju važnost i nužnost dijetetske prehrane kao glavnog načina liječenja dolichosigme.

Dolikhosigma - abnormalno povećanje duljine sigmoidnog kolona i njegovog mezenterija, što dovodi do smanjene pokretljivosti i pražnjenja debelog crijeva. Dolichosigmoid se manifestira kroničnim zatvorom, nadutošću, ponavljajućom abdominalnom boli. U dijagnostici dolichosigme glavnu ulogu imaju irrigografija i radiografija prolaza barija kroz debelo crijevo; pomoćna - rektosigmoskopija, kolonoskopija, itd. Kod dolichosigmoid propisana je dijeta, masaža, vježbanje, fizioterapija; s dugotrajnim zatvorom - laksativima i klistirama. U slučaju kronične opstrukcije crijeva provodi se resekcija dolichosigmose.

dolichosigma

Dolikhosigma - anomalija strukture sigmoidnog kolona, ​​koja se sastoji u njegovom izduženju bez promjene promjera lumena i debljine zidova. Izduženi sigmoidni debelo crijevo često ima povećanu pokretljivost, što je praćeno kršenjem formiranja i prolaska fekalnih masa. Učestalost dolichosigme u populaciji doseže 25%, međutim, pretpostavlja se da zbog trošenja kliničkih manifestacija i složenosti dijagnoze, patologija nije otkrivena u svim slučajevima. U pedijatriji se dolichosigma nalazi u 40% djece koja pate od zatvora.

Normalno, kod odrasle osobe duljina sigmoidne petlje je u prosjeku 24-46 cm: takva crijeva se smatraju normosigmom. Kada je duljina sigmoidnog kolona manja od 24 cm, govori se o brahisigmi, duljini većoj od 46 cm - o dolichosigmi. Kombinacija sigmoidnog produljenja i ekspanzije i zadebljanja zidova naziva se megadolihosigma.

Uzroci dolichosigmoid

Dolichosigmoid može biti kongenitalno ili stečeno stanje u kojem sigmoidna kolona ima 2-3 dodatne petlje. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Pretpostavlja se da kongenitalna displazija rasta i fiksacija sigmoidnog kolona mogu biti povezani sa nasljeđem; izlaganje fetusu štetnim okolišnim, fizičkim, kemijskim čimbenicima; zarazne bolesti buduće majke, trudnice koje uzimaju određene lijekove.

Stečeni dolichosigmoid proizlazi iz probavnih poremećaja povezanih s produljenom fermentacijom i raspadanjem u crijevu. Ljudi stariji od 45-50 godina, sjedeći, bave se sjedećim radom, jedu meso i ugljikohidrate, često su izloženi stresu. Međutim, neki autori smatraju da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a problemi s probavom uzrokuju samo manifestaciju kliničkih manifestacija pod postojećim anatomskim pretpostavkama.

Do danas, u proktologiji, pitanje je li dolichosigmo trebalo smatrati malformacijom debelog crijeva ili individualnom varijantom norme nije riješeno. S jedne strane, dolichosigmoid se javlja kod 15% savršeno zdrave djece, što daje razlog da se smatra varijantom norme. S druge strane, produljenje sigmoidnog kolona često je praćeno organskim i funkcionalnim poremećajima distalnog kolona, ​​zbog čega se razmišlja o razvojnim abnormalnostima. Vjerojatno je da je dolichosigmoid vrsta pozadine za razvoj kliničke patologije.

Morfološka studija crijevnog zida s dolichosigmoidom otkriva strukturne abnormalnosti uzrokovane crijevnom zastojem i kroničnom upalom: sklerotične promjene mezenterija, hipertrofija mišićnih vlakana, miofibroza, oštećenje intramuralnih živčanih ganglija, distrofija sluznice. Dakle, u stijenci crijeva s dolichosigmoidom postoje sekundarne degenerativne promjene, što dovodi do narušavanja njegove motoričke funkcije.

Klasifikacija dolichosigme

Uzimajući u obzir položaj crijeva u trbušnoj šupljini i njegovu veličinu, izoliran je sigmoidni debelo crijevo u obliku slova S, jedno listasto, dvokrilno i višeslojno. Dolichosigmoid se obično smatra izduženim, dvoglavim ili višestrukim sigmoidnim kolonom, koji ima patološku pokretljivost koja se slobodno kreće u trbušnoj šupljini i zadržava dodatne petlje nakon pražnjenja crijeva.

Kliničke varijante dolichosigmoid mogu biti promjenjive. U tijeku bolesti razlikuju se tri oblika, koji se također smatraju i uzastopnim fazama dolichosigme:

• Stupanj kompenzacije karakterizira periodična konstipacija koja traje do 3 dana i bol u trbuhu. Pražnjenje crijeva postiže se slijedeći posebnu prehranu i uzimanje laganih laksativa. Opće stanje djeteta ostaje normalno.
• Stadij subkompenzacije odvija se konstantnim zatvorom, nadutošću i bolovima u trbuhu. Uzimanje laksativa za regulaciju stolice je nedjelotvorno, što roditelje prisiljava na redovitu formulaciju klistira za čišćenje.
• Stadij dekompenzacije je najteži klinički oblik dolichosigme. Zatvor traje 7 ili više dana, bol u želucu se stalno zabrinjava. Debelo crijevo je otečeno i povećano zbog nakupljanja plinova i fecesa. Intoksikacija je izražena: nedostatak apetita, mučnina, pustularni osip na koži. Mogu se pojaviti simptomi crijevne opstrukcije. Za pražnjenje crijeva djeluju samo sifoni.

Simptomi dolichosigme

Kliničke manifestacije dolichosigmoid-a uzrokovane su morfo-funkcionalnim promjenama u debelom crijevu, kao i kroničnom fekalnom intoksikacijom. Vrijeme razvoja simptoma dolichosigme ovisi o stupnju produljenja sigmoidnog kolona, ​​promjenama u tonusu i pokretljivosti te kompenzacijskim sposobnostima djetetovog tijela.

Vodeća manifestacija dolichosigmoma su trajni zatvor, koji se u većini slučajeva javlja kod djece od 6 mjeseci do 1 godine. To se obično povezuje s uvođenjem komplementarne hrane ili prebacivanjem djeteta u miješanu (umjetnu) ishranu, što dovodi do povećanja količine i promjene konzistencije fecesa. 30-40% djece ima zatvor u dobi od 3-6 godina. U početku, zatvor je epizodičan, stolica je odsutna 2-3 dana; nadalje, učestalost i trajanje zatvora se povećavaju. Dugotrajna konstipacija praćena dilatacijom crijeva, pogoršanje morfoloških promjena, smanjenje refleksa na defekaciju. Kod neke djece s dolichosigmoidom, opažena je encoprezis.

Izmet u bolesnika s dolichosigmomom je gust, velikog promjera, ponekad nalik na "jelovu čunju"; često ima smrdljiv miris. Oštećenje rektalne sluznice tijekom prolaza čvrstog izmetanja može uzrokovati pojavu smjese crvene krvi u stolici.

Karakteristični klinički znakovi dolichosigmoid-a su ponavljajući bolovi u lijevoj ilijačnoj ili paraumbiličnoj regiji, nadutost. Ovi se fenomeni pogoršavaju nakon teškog obroka, fizičkog napora i nestaju ili se smanjuju nakon pražnjenja crijeva. Bolni sindrom s dolichosigmomom povezan je s refleksnim grčem crijeva, cicatricialnim promjenama mezenterija sigme, upalnim procesom u crijevnom zidu.

Većina djece s dolichosigmoma identificira disfunkcije drugih dijelova gastrointestinalnog trakta: kronični gastroduodenitis, žučna diskinezija, pankreatitis, disbakterioza, kolitis, divertikularna bolest itd. Hemoroidi i proširene vene su česti pratioci dolichosigmoma u odraslih.

Zbog duge odsutnosti crijevnih pokreta kod djeteta s dolichosigmoidom, mogu se formirati fekalni kamenovi, razviti fekalne auto-intoksikacije, anemija i sindrom iritabilnog crijeva. Jedna od strašnih komplikacija dolichosigme je crijevna opstrukcija zbog nodulacije, uvijanje, savijanje, invaginacija sigmoidnog kolona. U tim slučajevima, slika se razvija akutnim abdomenom.

Dijagnoza dolichosigmoid

Ispitivanje djeteta s dolichosigmoidom otkriva nedostatak tjelesne težine, zaostajanje u fizičkom razvoju, blijedilo kože. Na palpaciji trbušne šupljine određuju se preljevi crijeva prepuni masama stolice. Kada je digitalni rektalni pregled otkrio prazan rektum, čak i ako dijete nije dugo imalo stolicu.

Odlučna instrumentalna metoda u dijagnostici dolichosigme je irigologija, koja otkriva produljenje sigmoidnog kolona, ​​prisutnost dodatnih petlji u obliku "osam", "dvostrukih sačmarica", "čvora", "puža" i tako dalje., oblik, konture, duljina, širina lumena, haustracija, prisutnost dodatnih petlji.

Dolikhosigma u djece treba razlikovati od ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, enterobioze, kroničnog upala slijepog crijeva, Hirschsprungove bolesti. U tu svrhu, dijete se treba savjetovati s pedijatrijskim gastroenterologom, pedijatrijskim koloproktologom, pedijatrijskim kirurgom.

Liječenje dolichosigmoid

U bilo kojem stadiju dolichosigme, liječenje počinje složenom konzervativnom terapijom. Vodeća uloga u terapijskim aktivnostima je normalizacija probavnog trakta kroz dijetu - djelomična prehrana, konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, kruh od zrna, mekinje, voće, bobičasto voće, povrće), mliječni proizvodi, biljna ulja itd. U nekim slučajevima propisuju se laksativi. i mikroklizatori, međutim, kada je dolichosigm iznimno važan za stvaranje refleksa spontane defekacije.

Kod spastičnih bolova propisuju se antispazmodici (drotaverin, platifilin); s hipotonijom crijeva - prozerin, masaža prednjeg trbušnog zida, vježbanje, elektrostimulacija debelog crijeva, hidrokolonoterapija, akupunktura. Za pacijente s dolichosigmomom korisni su tečajevi terapije vitaminima (B6, B12, C, E), bakterijskih pripravaka (probiotika i prebiotika), liječenja u sanatorijima Zheleznovodsk i Truskavets.

Indikacije za kirurško liječenje dolichosigme kod djece su iznimno rijetke. Kirurško liječenje je indicirano za crijevnu opstrukciju, neučinkovitost konzervativne terapije, konstantnu konstipaciju, progresivnu fekalnu intoksikaciju, prisutnost nekorigabilnih petlji i crijeva. Kada se provodi resekcija dolihozigme sigmoidnog kolona. U slučaju dominantne lezije distalnog sigmoidnog kolona, ​​izbor je operacija proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoidna prognoza

Obično, uz ispunjenje svih medicinskih preporuka, moguće je postići redovitu neovisnu stolicu i prihvatljivu kvalitetu života. Kako dijete raste, mnogi poremećaji mogu biti kompenzirani; u nekim slučajevima, problem dolichosigmoma također zabrinjava pacijente u odrasloj dobi. U potonjem slučaju, doživotno poštivanje načina i kvalitete hrane, iznimka razvoja prehrambenih, psihogenih i drugih tipova zatvora.

Djecu s dolichosigmoidom treba pratiti pedijatar, pedijatrijski gastroenterolog, provoditi povremene konzervativne terapije i ispitivati ​​stanje debelog crijeva.