BOLESTI BILESARNOG BUBLJA, BILATERALNOG TRAKTA I RAKA (K80-K87)

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

isključuje:

• nedostatak kontrasta žučne kese tijekom rendgenskog pregleda (R93.2)
• sindrom postkolekistektomije (K91.5)

isključuje:

• Navedene države odnose se na:
  • žučna kesica (K81-K82)
  • cističnog kanala (K81-K82)
• sindrom postkolekistektomije (K91.5)

Absces pankreasa

Nekroza gušterače:

• oštar
• infektivan

pankreatitis:

• akutni (rekurentni)
• hemoragije
• subakutni
• zagnojen

isključuje:

• cistofibroza gušterače (E84.-)
• tumor stanica otočića gušterače (D13.7)
• steatoreja pankreasa (K90.3)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

CWDP u ICD-u

Gastroenterolozi i liječnici opće prakse često koriste ICP 10 JVP kod za registriranje i bilježenje te patologije. Dijagnoza se potvrđuje pomoću instrumentalnih i laboratorijskih istraživačkih metoda koje omogućuju otkrivanje povreda žuči iz žučnog mjehura.

Liječenje ovog patološkog stanja treba biti složeno i uz obveznu korekciju prehrane.

Patologija bilijarnog trakta u MKB 10

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije uključuje nozološke jedinice, za svaku od kojih postoji šifra. ICD-10 žučna diskinezija je pod oznakom K82.8.0 i pripada odjeljku “Ostale specificirane bolesti žučnog mjehura”.

Razlog za razvoj patologije mogu biti sljedeći nepovoljni čimbenici:

• pogreške u prehrani;
• disfunkcija oddinog sfinktera;
• poremećaj inervacije žučnog mjehura;
• genetska predispozicija za kolelitijazu.

Kod djeteta se može razviti diskinezija zbog nezrelosti nervnog reguliranja gastrointestinalnog trakta, s godinama (ako se poštuje prava prehrana) bolest se nazaduje. Najznačajniji simptomi ovog patološkog stanja su mučnina, osjećaj gorčine u ustima, težina u desnoj hipohondriji, a ponekad i povraćanje. Kršenja se mogu pojaviti u hipomotornom ili hipermmotornom tipu, što utječe na značajke kliničke slike. U ICD-u 10 DZHVP je u istom odjeljku kao i druge bolesti probavnog sustava, budući da se na pozadini ove patologije mogu pojaviti i druge upalne i funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Biliarna diskinezija (ICD-10 kod: K83.9)

Klinički sindrom koji karakterizira nekoordinirana, prekomjerna ili nedovoljna kontrakcija žučnog mjehura i sfinktera Oddija. Bolest je podijeljena na hipertenzivni oblik (s hipertenzijom žučnog mjehura ili (i) cističnog kanala, prisutnost spazma sfinktera Oddija) i hipotoničnom formom (hipotenzija mokraćnog mjehura, nedostatak sfinktera Oddija).

Zadaci laserske terapije usmjereni su na obnovu pokretljivosti bilijarnog trakta, uklanjanje upalnih pojava u bilijarnom traktu i susjednim organima. Terapijske mjere u liječenju ove bolesti uključuju izravno zračenje bilijarnog trakta, žučnog mjehura, duodenuma, učinak na zonu segmentne inervacije u projekciji Th5 - Th9.

U taktičkom planu liječenja morate započeti s zračenjem duodenuma, a zatim nastaviti s zračenjem bilijarnog trakta. Prilikom odabira načina ozračivanja bilijarnog trakta i žučnog mjehura, potrebno je slijediti diferencirani pristup ovisno o obliku bolesti: u hipertoničnom obliku biraju se frekvencije u rasponu od 600-1500 Hz; u hipotoničnom obliku bolesti, frekvencije su odabrane u rasponu od 80-150 Hz.

Načini zračenja zona liječenja u liječenju opscenosti bilijarnog trakta

Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Naslov ICD-10: K82.8.0 *

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Diskinezija bilijarnog trakta (HPD) je funkcionalno oštećenje pokretljivosti aparata žučnog mjehura i sfinktera zbog njihove nekoordinirane, neblagovremene, nedovoljne ili prekomjerne kontrakcije, što dovodi do poremećaja normalnog protoka žuči.

HPD je česta bolest, žene se razviju 10 puta češće od muškaraca.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Uzroci diskinezije su akutne i kronične psihotraumatske situacije, intrapersonalni sukobi, preosjetljivost na određene namirnice (alergije).

Kontrakcija žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija javljaju se pod djelovanjem hormona kolecistokinina kojeg luče stanice duodenalne sluznice pod djelovanjem hrane, dok se žuč izlučuje u duodenum.

Po podrijetlu uobičajeno je razlikovati primarne i sekundarne AH.

Primarna diskinezija javlja se u vezi s poremećenom neuromuskularnom regulacijom motoričke aktivnosti žučnog mjehura i žučnih kanala. Karakteristično je za bolesnike s asteničnim tijelom, koji imaju neurotične ili psiho-emocionalne poremećaje, uz popratnu neurocirculacijsku distoniju ili bolesti endokrinog sustava (štitnjače, spolne žlijezde, s klimaksom).

Sekundarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta javlja se u bolesnika s bolestima drugih organa gastrointestinalnog trakta (kronični gastritis, duodenitis), kada je holecistokinin poremećen sluznicom dvanaesnika zbog oštećenja stanica duodenalne sluznice. Sekundarna diskinezija javlja se u bolesnika s kolelitiazom, kroničnim holecistitisom, abnormalnim razvojem žučnog mjehura i žučnih puteva, s parazitskim infekcijama (giardijaza, itd.).

Kliničke manifestacije [uredi]

U kliničkoj praksi postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

• hipertonik (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;

• hipotonično - smanjuje se ton žučnog mjehura.

Hipertenzivno-hiperkinetička diskinezija žučnog mjehura očituje se boli. Bol se pojavljuje u žučnom mjehuru, desnoj hipohondriji. Bol daje desnoj polovici prsnog koša, desnoj lopatici, ključnoj kosti, ramenu, desnoj polovici vrata ili donjoj čeljusti. Intenzitet boli je različit, često vrlo jak. Trajanje boli - do pola sata.

To izaziva bolan napad uzimajući masnu ili začinjenu hranu, psiho-emocionalni stres. Ponekad se pojave bolovi i intenziviraju kada trčite i brzo hodate.

Hipotonično-hiperkinetička diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta opažena je uglavnom kod ljudi koji vode sjedeći način života, imaju višak tjelesne težine. Uzrok hipotenzije bilijarnog trakta može postati kronična upalna oboljenja sluznice želuca ili dvanaesnika. Stariji ljudi su češće bolesni, bol s ovom vrstom diskinezije nije jako izražena. Obično je tupa, bolna, praćena osjećajem pucanja u desnoj epigastričnoj regiji. Pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju probavne smetnje, kao što je kod hipotenzije žučnog mjehura oslobađanje žuči u crijevo sporo.

Diskinezija žučnog mjehura i žučnih puteva: Dijagnoza [uredi]

Dijagnoza se provodi pomoću duodenalnog sondiranja. U hipertenzivnoj diskineziji, uvođenje stimulatora sekrecije žuči (magnezijev sulfat) često uzrokuje bolan napad, a dio cistične žuči se oslobađa brzo ili povremeno, faza kontrakcije žučnog mjehura može se smanjiti. U hiperkinetičkoj diskineziji, žuč izlazi iz žučnog mjehura nakon dugog vremenskog razdoblja nakon stimulacije, sekrecija žuči se odvija polako. Kolecistografija, intravenska kolografija, radio kolecistografija otkrivaju promjene u punjenju i pražnjenju žučnog mjehura i omogućuju isključivanje drugih bolesti žučnog sustava i žučnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Diskinezija žučnog mjehura i žučnog sustava: liječenje [uredi]

Liječenje se propisuje u skladu s uzrocima žučne diskinezije.

Primarna diskinezija je psihosomatska bolest. Racionalna psihoterapija može imati dobar učinak.

Pacijenti s hypekinetic diskinezije su preporučeni proizvodi s choleretic akcije, obogaćen magnezijem, uključujući sorbitol, ksilitol.

U hipokinetičkoj varijanti diskinezije koriste se holekinetike - lijekovi koji stimuliraju motoričku aktivnost bilijarnog trakta (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat). Preporučena tonik terapija: tinktura ginsenga, pantokrin, Eleutherococcus. Mineralna voda visoke mineralizacije tipa Essentuki br. 17, Arzni, Batalinskaya, itd.; voda se propisuje u hladnom ili lagano zagrijanom obliku od 200-250 ml 2-3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela.

Kod hipertenzivnog diskinezije propisana je dijeta s izuzetkom prženih, pikantnih jela, začina, dimljenog mesa i alkoholnih pića. Preporučuje se često jesti u malim porcijama. Za bolove su propisani spazmolitici, po mogućnosti selektivni učinak na žuč i kanale (mebeverin), choleretic i sedativi, mineralna voda niske mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki br. 4 i br. 20, Narzan, obično vrući, frakcijski, 5-6 prijema dnevno, 1 / 3-1 / 2 šalice). Kirurško liječenje nije indicirano.

U liječenju sekundarnih AH, kao i kod primarne diskinezije, ključno je otklanjanje faktora koji je uzrokovao bolest.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Kako bi se spriječile ove vrste žučnih diskinezija, normalizacija rada i odmora, prehrana i prehrana (redovita jela u isto vrijeme barem 3-4 puta dnevno, stanja živčanog sustava, adekvatan san, osobna higijena) su nužni.

Sindrom diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva: kako izliječiti?

Diskinezija žučnog mjehura je kršenje punjenja ili kontrakcije organa. Kao rezultat ove patologije, protok žuči se pogoršava. To je funkcionalni patološki poremećaj koji može dovesti do probavne smetnje.

Karakteristika bolesti

Diskinezija žučnog mjehura je 1/8 svih bolesti ovog organa.

Jednako je česta i kod odraslih i kod djece. Žene pate od bolesti 10 puta češće od muškaraca. Povezan je s određenom hormonalnom pozadinom. Pogotovo se patologija nalazi kod djevojčica s asteničnom tjelesnom strukturom.

U modernoj medicini bolest je prvi put opisana 1903-1909. Kirurzi su operirali na pacijentu koji se žalio na jake bolove u desnom hipohondriju. Nakon što su otvorili peritoneum, nisu pronašli kamenje i upalni proces. Stoga je odlučeno nastaviti studiju bolesti.

Uzroci patologije

Primarna bolest uzrokovana je abnormalnim razvojem žučnog mjehura i žučnih kamenaca. Često je uzrok udvostručenje ili sužavanje mjehura i kanala, pojava ožiljaka i transparenta.

Uzrok može biti problem motoričke aktivnosti stanica glatkih mišića i smanjenje njihove osjetljivosti na određene enzime.

Sekundarna bolest nastaje na pozadini:

1. Hormonalne promjene. To uključuje uporabu hormonske kontracepcije.
2. Somatske bolesti. To može biti ciroza jetre, dijabetes.
3. Problemi bilijarnog trakta. Na primjer, kolecistitis, strikture.

Obično se problem javlja zbog povećanja tlaka u žučnim putevima, što je kombinirano sa smanjenjem kontraktilne funkcije zidova žučnog mjehura. S ovim procesom nema dovoljno pražnjenja, žuč prestaje teći u duodenum u pravoj količini.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Manifestacija bolesti ovisi o dobi i stupnju oštećenja motoričke funkcije ovog dijela tijela.

Simptomi kod odraslih

Simptomi ovise o obliku patologije. U hiperkinetičkom tipu bol je zabilježena u desnom hipohondriju. Ona ima oštar, kolikan karakter. To daje uglavnom na lopatice i ramena. Može ga izazvati fizički napor, stres.

Bolni osjećaji popraćeni su povraćanjem, odvajanjem velikih količina urina, proljevom. Na pozadini napada mogu se uočiti razdražljivost, glavobolje, znojenje.

U hipotoničnom obliku bol je usmjerena u gornjem kvadrantu udesno, ne daje se drugim dijelovima tijela.

Bol je tupa, bolna. Pacijenti ga opisuju kao težinu ili područje istezanja ispod rebra. Takve senzacije uzrokovane su jakim emocijama ili pogreškama u prehrani. Osim toga, prisutna je gorčina u ustima, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje.

Obje vrste mogu uzrokovati loš dah, žuti plak na jeziku. Kod žena može doći do povrede mjesečnog ciklusa, a kod muškaraca smanjenje libida.

Znakovi kod djece

Simptomi bolesti kod djece slični su tijeku bolesti kod odrasle osobe. Povraćanje se obično događa zbog jakog napadaja boli.

Osim bolova u jetri, oni mogu dati i bilo koje druge, pružajući još veću nelagodu. Brzi puls se obično promatra u razdoblju jake boli.

Klinika za pogoršanje

U razdoblju pogoršanja bolesti bolest je praćena kolestatičnim sindromom. Patologija zahvaća bilijarnog trakta i jetru. Stoga, koža postaje žućkasta. Može promijeniti boju urina i izmet. Može izazvati svrbež kože.

U razdoblju pogoršanja, osjećaj kroničnog umora, teške glavobolje. Gotovo uvijek označena nadutost, pojava gorčine u ustima, povraćanje. Pacijent postaje razdražljiv, kvaliteta spavanja se pogoršava.

Tijekom trudnoće

Važnu ulogu u razvoju žučne diskinezije ima psihološko stanje žene. Ponekad se bolest pojavljuje ne samo u pozadini dramatično promjenjive hormonske pozadine, već i nakon stresa.

Kršenje se može dogoditi zbog ustavnih obilježja žene. Još jedan čest uzrok je pritisak rastuće maternice na sve organe probavnog trakta. Stoga se bolest često javlja u trećem tromjesečju.

Bol je obično bolan, ne jako intenzivan. U ranoj trudnoći, bolest se često pogrešno shvaća za toksikozu. Neke buduće mame razvijaju sliku vegetativne krize. Tu je bol u srcu, tahikardija, otežano disanje. Ostali simptomi su isti kao i kod drugih odraslih osoba.

Vrste JVP-a

Postoje tri glavne vrste:

gipomotornaya

S ovom vrstom tonusa i smanjenom pokretljivošću. Prevladavajući broj pacijenata s ovom vrstom žena.

Simptomi postaju manje akutni nakon jela i uzimanja cholagoguea, ali nemojte misliti da će bolest sama proći.

Ujutro se obično javlja osjećaj gorčine. Kronična bol na desnoj tupoj i lučnoj prirodi dovodi do promjene u ljudskom ponašanju.

gipermotornaya

Obično se nalazi kod osoba s vagotonijom. Odlikuje se pojavom akutnog i jakog bola. Njegova pojava nije toliko povezana s netočnostima kao s psiho-emocionalnim prenaprezanjem. Bol je rezultat naglog porasta tlaka u žučnom mjehuru.

Većina pacijenata prijavljuje umor od iritabilnosti, promjene raspoloženja. Izvan razdoblja pogoršanja s palpacijom dolazi do laganog bola u području projekcije žučnog mjehura.

Mješoviti oblik

U ovom slučaju, simptomi se javljaju u oba oblika. Mogu se izraziti u različitim stupnjevima. Obično se javlja prigušivanje osjetila okusa, izmet postaje bezbojan, a mokraća je mračna.

U slučaju izražene povrede izlučivanja žuči, pojavljuje se žutost kože. Stagnacijom žuči, bilirubin se apsorbira u krv i širi se po cijelom tijelu, taloži se na sluznicu i kožu.

komplikacije

Bolest se javlja u pozadini različitih gastrointestinalnih bolesti, ali sama patologija, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja kolecistitisa, kolangitisa.

dijagnostika

U provedbi studije, glavni zadatak je utvrditi vrstu bolesti i identifikaciju povezanih bolesti. Obvezno se provodi ultrazvuk.

U diskineziji, takva studija može pokazati povećanje ili smanjenje veličine žučnog mjehura, prisutnost pokretnih ili nepokretnih žarišnih lezija, ekspanziju zajedničkog žučnog kanala.

Provedena i laboratorijska ispitivanja. To uključuje potpunu krvnu sliku. U primarnom obliku se ne mijenja. No, u prisutnosti upalnog procesa, ESR je značajno povećan. Biokemijski test krvi također se ne mijenja u primarnom obliku, ali u slučaju sekundarnog povećanja bilirubina ukazuje na stazi žuči.

Rendgenske metode uključuju:

• cholecystography,
• biligrafiju,
• duodenalno sondiranje,

Metode liječenja JVP-a u odraslih i djece

Pacijenti obično dobivaju potrebnu medicinsku pomoć u odjelu za gastroenterologiju.

Glavno pravilo liječenja je dijeta. Liječenje lijekom ovisi o tipu diskinezije.

Obično se uz dugotrajan tijek bolesti propisuju sredstva koja sadrže žuči. Kirurško liječenje ove bolesti smatra se nedjelotvornim.

Je li slobodan od vojske?

S takvom dijagnozom ne možete se potpuno osloboditi vojske. Bolest se odnosi na točku “B” koja predviđa B-3.

To nije ograničenje za služenje vojnog roka. No, ako česte egzacerbacije, osoba leži u bolnicama, postoji povreda ili povezane bolesti, onda je pitanje o tome odlučuje liječnička komisija na individualnoj osnovi. Može se navesti da je dragovoljac ograničen.

prevencija

Da se problem ne pojavi, trebate:

1. Potpuno spavajte najmanje 8 sati dnevno.
2. Alternativni mentalni i fizički rad.
3. Prošećite na svježem zraku.
4. Jedite puno, dodajući u svoju prehranu više biljne hrane, žitarica.

pogled

Prognoza za ovu bolest je povoljna, jer ne utječe na očekivano trajanje života. Međutim, u prisustvu sekundarnih bolesti, prognoza ovisi o njihovoj težini.

K82.8.0 * Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Biliarna diskinezija: simptomi i liječenje u odraslih

Biliarna diskinezija (DGVP) je prilično česta bolest. Statistike tvrde da među pacijentima koji se obraćaju gastroenterologu s pritužbama na funkcioniranje žučnog mjehura, svakoj šestoj osobi konačno se dijagnosticira upravo ta dijagnoza.

Što je žučna diskinezija

Bolest je dobila kod ICD 10 K 83,9 (kršenje rada žučnog mjehura, smanjenje motiliteta). Kao i stvaranje stagnacije sekrecije koju proizvodi jetra, ili njezina povećana proizvodnja.

Diskinezija često pogađa žensko tijelo. Statistike pokazuju da su pacijenti s takvom dijagnozom djevojčice od 20 do 40 godina, koje imaju tanku građu. Razdoblje pogoršanja pada na posljednje dane menstrualnog ciklusa.

Budući da je ova bolest u svojstvima žuč promjene, postoji kršenje apsorpcije masnoće topljivi vitamini. Povećani rizici postoje kod žena koje pate od problema s urogenitalnim sustavom ili su često izložene stresu.

Liječnici podijele diskineziju na 2 glavna oblika: hipomotorni i hipertenzivni. U prvom slučaju govorimo o snižavanju tonusa žučnog mjehura, au drugom o povećanju.

patogeneza

Postoje mnogi čimbenici koji provociraju nastanak i razvoj bolesti. Uobičajeno, mogu se podijeliti u dvije glavne podskupine: sekundarne i primarne (one uključuju):

• Sustavno dugotrajno nepoštivanje zdrave prehrane (prejedanje, česte grickalice na trčanju, navika da se jede suhi obrok, jedenje hrane neposredno prije spavanja, naglasak na pikantnim, masnim obrocima).
• Povrede regulatornog utjecaja humoralnih čimbenika i živčanog sustava na žučne puteve i procese.
• Sjedeći način života, nedostatak aktivnosti, pokretljivost, prirođeni slabi razvoj mišićne mase.
• Povrede funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava (neurocirculatory dystonia), česte neuroze, stres.

Sekundarni uzroci žučnih diskinezija uključuju:

• Prenijeti na ovaj virusni hepatitis u akutnom obliku.
• Prisustvo parazitskih crva-crva, invazivnih infekcija (giardijaza).
• Organski čimbenici: pojavljivanje ekscesa u tijelu ili vratu žučnog mjehura.
• Upalni procesi u trbušnim organima, ako su kronični (kolitis, pielonefritis, ooforitis - bolest jajnika, upala slijepog crijeva).
• Gastritis, čirevi, duodenitis, kolecistitis, holelitijaza, enteritis.
• Hormonski poremećaji (menstrualna disfunkcija ili menopauza kod žena, nedostatak estrogena, hipotireoza).

U većini slučajeva, žučna diskinezija ne postaje neovisni simptom, već pozadinski simptom. Njegova pojava ukazuje na nastanak kamenja ili pojavu raznih odstupanja u funkcioniranju organa, osobito pankreatitisa. Bolest se može razviti zbog prekomjerne konzumacije štetnih namirnica: pržene, masne, slatke, alkoholne. Jaki psihički šok ili emocionalni slom također mogu potaknuti početak JVP-a.

Postoje dva oblika bolesti:

1. Hipokinetički tip diskinezije karakterizira opuštanje žučnog mjehura, njegova atoničnost. Ne smanjuje se dovoljno snažno, volumen tijela se povećava previše u usporedbi s normalnim stanjem. Kao posljedica takvih promjena javlja se stagnacija žuči, promjena u njezinoj kemijskoj strukturi, što dalje dovodi do stvaranja kamenja. Ovaj oblik bolesti je mnogo češći.
2. Hiperkinetički tip diskinezije karakterizira povećanje tonusa žučnog mjehura. Tijelo proizvodi oštru reakciju na ulazak dijelova hrane u lumen duodenuma - počinju intenzivne kontrakcije, crpeći dijelove tajne pod jakim pritiskom.

Budući da su oba oblika diskinezije izravno suprotna, pristupi njihovom liječenju bit će značajno različiti.

Simptomi bolesti

Govoreći o znakovima DZHVP, važno je napomenuti da su oni izravno ovisni o njegovoj vrsti.

Sljedeća klinička slika karakteristična je za mješovitu diskineziju:

• U području desnog hipohondrija pojavljuje se težina i bol.
• Pojavljuje se poremećaj stolice: zatvor se izmjenjuje s proljevom.
• Pacijent se žali na nedostatak apetita.
• Težina tijela stalno varira.
• U ustima je gorak okus.
• Pojavljuje se neugodno podrigivanje.
• Palpacija trbuha na desnoj strani povećava bol.
• Postoji opća slabost.
• Temperatura se blago povećava.

Simptomi hipertenzivne diskinezije su sljedeći:

• Osjećaj težine u trbuhu, povećavajući se tijekom jela.
• Mučnina, redovito mučenje.
• Povraćanje.
• Bol koja se pojavljuje u gornjem kvadrantu na desnoj strani, koja nosi prigovarajući karakter.
• Nadutost.
• Nadutost.
• Oštar porast tjelesne težine.
• Smanjen puls i pritisak.
• Pretjerano znojenje, salivacija.

Sljedeći simptomi prate hipotonični oblik diskinezije:

• Jaka akutna bol koja se širi po cijelom trbuhu, proteže se do desne ruke i leđa (u području lopatica).
• Odbijanje hrane.
• Smanjenje težine.
• Povišen krvni tlak.
• Tahikardija i bol u srcu.
• Razdražljivost.
• Nesanica.

Osim izražene kliničke slike koja odgovara gastroenterološkim bolestima, pacijenti se žale na dermatološke probleme. Kožni osip se često javlja i na pozadini poremećaja organa probavnog sustava. Konkretno, pacijenti primjećuju povećan svrab, koža postaje suha i ljuskava, ponekad dolazi do stvaranja vodenih mjehurića.

Točna dijagnoza

Prije liječenja bolesti, gastroenterolog propisuje istraživanja:

• Opća klinička analiza urina, krvi.
• Coprogram.
• Proučavanje fecesa za prisutnost lamblija.
• Ispitivanja u jetri.
• Ultrazvuk mjehura s takozvanim žučnim doručkom.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Biokemija krvi.
• Sondiranje crijeva i želuca uz uzimanje dijelova tekućine u fazama.

Ultrazvuk - glavna metoda koja se koristi za točnu dijagnozu diskinezije. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je proučavati anatomske anomalije i strukturne značajke bilijarnog trakta i samog mjehura, detektirati kamenje i uočiti upalne procese. Provođenje testova opterećenja omogućuje određivanje oblika JVP-a.

Nakon što je prikupio rezultate svih provedenih istraživanja, gastroenterolog uspostavlja točnu dijagnozu i nastavlja s razvojem terapijskog tijeka na temelju dobivenih podataka.

Liječenje žučne diskinezije

Kliničke smjernice za razvoj mjera suzbijanja bolesti temelje se na integriranom pristupu. To uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju i popularne recepte.

lijekovi

Liječenje u odraslih i djece treba provoditi pod nadzorom gastroenterologa, budući da vrsta JVP-a utječe na to što točno treba uzeti.

Antispazmodici se propisuju samo bolesnicima s hipertenzivnom diskinezijom. Pomažu smanjiti tonus i opustiti sfinktere koji ometaju slobodan protok žuči. Učinkoviti lijekovi, glavna komponenta od kojih je Drotaverin (No-shpa. Uzmite 2 tablete 2-3 puta dnevno). Za uklanjanje svjetlosnih napada pogodan je papaverin, manje je učinkovit.

Choleretic lijekovi se propisuju ako nema kolelitijaze. Ova skupina lijekova povećava količinu izlučenog sekreta, povećava tonus mjehura, smanjuje napetost sfinktera i kanala. Postoji niz lijekova u ovoj skupini sastava i glavne aktivne komponente, tako da je izbor sredstava bolje povjeriti liječniku.

Vegetativni živčani sustav uključen je u regulatorni proces pokretljivosti bilijarnog trakta. Stoga je propisano uzimanje lijekova koji povećavaju ili smanjuju njegov tonus.

Hipertenzivna diskinezija zahtijeva uključivanje u kompleksni tretman sedativa, koje uključuju biljne komponente (Persen, motherwort, valerijana). Osim toga, potrebno je povezati lijekove koji provode inhibiciju procesa koji pobuđuju središnji živčani sustav.

Hypotonic DZHVP, naprotiv, treba toniranje središnjeg živčanog sustava, za koje liječnik propisuje Eleutherococcus ili ginseng.

fizioterapija

U hipertenzivnom obliku dodjeljuju se:

• Ultrazvuk visokog intenziteta.
• Vodikov sulfid, radonske ili borove kupke.
• Induktotermija (postavljanje diska elektrode u hipohondriju na desnoj strani).
• UHF i mikrovalna.
• Elektroforeza uz upotrebu novokaina.
• Terapija blatom
• Primjena parafina ili ozokerita.

U slučaju hipotonične diskinezije koriste se:

• Gazirane i biserne kupke.
• Faradization.
• Razne struje.
• Izlaganje ultrazvuku niskom intenzitetu.

Narodni lijekovi

Za liječenje žučne diskinezije preporučuje se piti vodu s različitim stupnjem mineralizacije:

• Visoka (s hipomotornim oblikom), Arzni ili Essentuki br.
• Nizak (s hipertonikom), "Slavyanovskaya" ili "Narzan".

Osim toga, choleretic bilja se koristi za poboljšanje izlučivanja izlučivanja.

Evo učinkovitih recepata:

• Uzmite jednu žlicu rusa, papriku gusku i lišće mente. Sve dobro usitnite i promiješajte. Ulijte 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte 30-45 minuta. Filtrirajte kroz gazu. Pijte za 2 seta.
• Breza pupoljci u iznosu od 300 g sipati litru vode i kuhati na laganoj vatri, potopiti oko sat vremena na štednjak. Zatim se ohladi i procijedi. Uzmite pola šalice tri puta dnevno.

dijeta

Pravilna prehrana pomaže u liječenju svih gastroenteroloških bolesti. Uključujući žučnu diskineziju. Hranu treba uzeti frakcijalno, u malim porcijama.

• Povrće i voće.
• Kaša od bilo koje žitarice.
• Bran i raženi kruh.
• Juhe na vodi.
• Kuhano meso.
• Mliječni proizvodi.
• Svježi sokovi.
• Čaj bez šećera, ali s medom.

Što ne može biti:

• Masno i masno meso kuhano u tavi.
• Začinjena jela.
• Slatko.
• Dimljeni.
• Mahunarke.
• Alkohol.

Biliarna diskinezija u djece

Liječenje bolesti u djece provodi se do apsolutne eliminacije ustajalih procesa i znakova narušavanja izlučivanja sekreta jetre. Ako je bol izražena, dijete se smješta u bolnicu dva tjedna.

Diskinezija u djece može dovesti do razvoja komplikacija:

• Poremećaj bilijarnog trakta.
• Stvaranje upale mjehura, gušterače, jetre.
• Rano stvaranje kamenja.

Dijagnosticiranje DZHVP na vrijeme omogućuje provođenje cjelovitog liječenja djeteta. Nažalost, tijek bolesti kod predškolske djece često se odvija u latentnom, latentnom obliku.

prevencija

Da bi se spriječila prevelika patologija, liječnici preporučuju slijedeća jednostavna pravila:

• Osigurajte pravilan odmor i 8-satni noćni san.
• Alternativni fizički napor s mentalnim radom.
• Učinite gimnastiku.
• Češće hoda na svježem zraku.
• Jedite dobro: jedite više biljnih namirnica, žitarica i manje ribe i mesa kuhane prženjem.
• Izbjegavajte situacije koje negativno utječu na psiho-emocionalno stanje.

Sekundarna profilaksa, koja je potrebna nakon početka diskinezije, zahtijeva ranu dijagnozu. Za to je važno proći redovite liječničke preglede, a onda je lakše izliječiti bolest.

Liječničko mišljenje

Životno opasna diskinezija je po život opasna bolest i ne utječe značajno na njezinu kvalitetu. Stoga je bolje pravodobno odgovoriti na simptome koji su se pojavili i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje.

Diskinezija bilijarnog trakta μB 10

Giardiasis u djece

Nažalost, u ovom trenutku dolazi do naglog porasta onečišćenja okoliša od strane raznih parazita. Giardia - jedna od najčešćih varijacija. To su predstavnici najjednostavnijih, koji uzrokuju razvoj bolesti kod odraslih i djece. Patologija se dijagnosticira u 50–60% pedijatrijskih bolesnika. Visoka prevalencija pridonosi suvremenom stanju okoliša i stanju zaštitnih sila djetetovog tijela.

Giardiasis (Giardiasis - drugo ime, ICD-10 kod - A07.1) je neovisna bolest koju karakterizira razvoj određenih simptoma, od asimptomatskih oblika do ozbiljnih promjena. Duga prisutnost parazita u dječjem tijelu prepuna je razvoja teških patologija imuniteta, alergijskih reakcija i autoimunih procesa. Zato je važno ne samo pravodobno dijagnosticirati, nego i odabrati odgovarajući režim liječenja, koji će omogućiti da se riješimo najjednostavnijih, sprječavajući da proces postane kroničen.

O patogenima

Što je lamblia i odakle dolaze? To su paraziti koji su potpuno ovisni o organizmu domaćina u kojem "žive". Ne radi se samo o čovjeku, već io životinjama (mačke, psi, glodavci). Do infekcije dolazi od pacijenta koji oslobađa patogene ciste u okoliš. U 24 sata, zaraženo dijete može osloboditi do 800-850 milijuna cista. Da bi došlo do infekcije, dovoljno je 10-100 cista.

Načini prijenosa lamblije u djece i odraslih:

• kroz vodu;
• sa zaraženom hranom;
• kontakt i kućanstvo.

Giardiasis, koji postaje posljedica uporabe sirove vode, više je karakterističan za odrasle, jer se djeci obično daje prokuhana voda. Kod djece se Giardia često pojavljuje kroz put prijenosa kontakta-domaćeg. Djeca se mogu igrati s igračkama, koristiti higijenske predmete zaražene cistama patogena. Tinejdžeri imaju naviku gristi nokte, držeći olovke u ustima, zaboravljajući oprati ruke nakon korištenja toaleta i prije jela. Paraziti također ulaze kroz kontaminiranu hranu.

Čimbenici provokatori koji povećavaju vjerojatnost giardijaze u djece:

• smanjena funkcija sustava imunološke homeostaze;
• postoje patologije bilijarnog sustava urođene prirode;
• oštećena je funkcija enzimske aktivnosti u gastrointestinalnom traktu;
• niska tjelesna težina.

Mehanizam razvoja patologije

Ciste patogena su vrlo otporne. Oni nisu u stanju uništiti čak ni agresivnost kiselog okoliša želuca. Stoga, kada se proguta, oni mirno prodiru kroz jednjak u želudac, a zatim u duodenum. Na tom mjestu svaka cista postaje dva vegetativna oblika. Najjednostavniji su pričvršćeni na stijenke dvanaesnika i gornji dio tankog crijeva. Ovo je omiljeno stanište za odrasle.

Činjenica je da paraziti vole alkalno okruženje, što je tipično za gore navedene zone. PH se održava u procesu intenzivne parijetalne probave. Kada osoba prima hranu, Giardia se "natječe" s organizmom domaćina za vrijedne tvari i elemente koji se formiraju u procesu probave.

Proces parazitizma može se predstaviti na sljedeći način:

1. Uzročnik bolesti uvodi se u tkivo crijevne stijenke, uzrokujući razvoj lokalne upalne reakcije.
2. Atrofične promjene pojavljuju se na crijevnim sluznicama. Epitel je oštećen. Rezultat je pojava malapsorpcijskog sindroma, to jest, postoji kronična probava, koja se očituje u kršenju apsorpcije i transporta hranjivih tvari.
3. Zbog patologije apsorpcije brojnih vitalnih tvari, elemenata, vitamina, mijenja se proces sinteze crijevnih enzima sekrecije, što pogoršava stanje.
4. Razvija se patologija bilijarnog trakta.
5. Smanjena je adekvatna proizvodnja imunoglobulina A, što rezultira smanjenjem tjelesne odbrane.
6. Kronična giardijaza kod djece, na čijoj se pozadini smanjuje imunitet, dovodi do razvoja patologija svih organa probavnog trakta. Proces se pogoršava velikom količinom otrovnih tvari nastalih kao posljedica sloma vitalne aktivnosti patogena. Pojavljuje se kronična intoksikacija tijela.

klasifikacija

Kao takva, ne postoji službena međunarodna klasifikacija bolesti u djece. Autori dijele patologiju ovisno o težini tijeka (akutni oblik, subakutni i kronični) i identificiraju skupine komplikacija (probavne smetnje i probavne smetnje u crijevima, extraintestinalni znakovi infekcije Giardia, artritis, kožni i vidni analizator).

Postoji značajan broj klasifikacija ruskih znanstvenika i stručnjaka, ali nitko od njih u potpunosti ne smatra infekciju tijela Giardijom kao zaraznu bolest. Moderni liječnici infektivnih bolesti pridržavaju se sljedeće klasifikacije. Ovisno o simptomima, postoji tipičan i atipičan oblik. Drugi je podijeljen na prijevoz bez simptoma i onaj koji je izbrisao kliničke znakove.

Klinički oblik bolesti povezan s lezijama gastrointestinalnog trakta:

• intersticijski - izražen u upalnim procesima duodenuma i gornjeg tankog crijeva;
• pancreatobiliary - uglavnom utječe na rad jetre i bilijarnog sustava;
• gastritic - prevladavaju simptomi oštećenja želuca;
• u kombinaciji.

Simptomatologija ne utječe samo na gastrointestinalni trakt, već može uključivati ​​i druge sustave i organe. Odvojeno se razlikuju sljedeći sindromi, u pozadini kojih prevladavaju kliničke manifestacije: toksično-alergijske, dermatološke, astenoneurotske, anemične. Tu je i mješovita verzija u kojoj se manifestacije patologije želuca i crijeva kombiniraju s kliničkom slikom oštećenja drugih organa i sustava.

Ovisno o težini tijeka i trajanju simptoma, postoji akutni oblik bolesti koji traje do 30 dana, subakutni - od 30 do 90 dana, i kronični - više od 90 dana. Postoji klasifikacija i komplikacija Giardiasisa. Komplikacije su specifične (urtikarija, angioedem, artritis, oštećenje vidnog analizatora) i nespecifične (dodavanje drugih bolesti koje kompliciraju patološki proces i nedostatak metabolizma proteina).

simptomatologija

Prvi simptomi Giardiasisa u djece pojavljuju se unutar 1-3 tjedna nakon uzimanja cista. To se razdoblje naziva inkubacija. Vjeruje se da što više cista patogena ulazi u tijelo u pozadini smanjenog imuniteta, svjetlija će biti klinička slika bolesti. Akutna manifestacija često se javlja kod bolesnika predškolske dobi koji su zaraženi od članova obitelji ili u dječjim skupinama. U pravilu se dijagnoza ne dijagnosticira, jer liječnik misli na crijevnu infekciju.

Roditelji se žale na povećanje tjelesne temperature na 39 ° C i pojavu petehijskih osipa na koži. Osip je sličan onom koji se javlja kod rubeole. Tu je proljev sa sluzom, simptomi dehidracije, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, nesanica, nadutost. Svijetla klinička slika traje dva ili tri dana. To bi liječniku trebalo dati ideju o akutnoj giardiozi, jer će manifestacije crijevne infekcije biti dulje.

Kronični oblik može se izbrisati (kod polovice bolesnika) i općenito nema nikakvih manifestacija (u četvrtini bolesnika). Svijetli klinički znakovi javljaju se samo u 15-30% slučajeva. Ako bebe imaju infekciju koja postaje kronična, javljaju se česti recidivi.

Manifestacije kroničnih giardijaza su:

• pojava bijelog cvjetanja na jeziku;
• nadutost, osjećaj nadutosti;
• bol tijekom palpacije jetre i područja u blizini pupka;
• hepatomegalija (povećana jetra);
• bol na palpaciji točaka žučnog mjehura.

U načelu, sve kliničke manifestacije nemaju specifičnosti, tj. One mogu biti karakteristične za većinu bolesti gastrointestinalnog trakta i samog hepatobilijarnog sustava, pa je stoga važno pravovremeno detektirati Giardiju u djeteta pomoću laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Intestinalni oblik

Giardiasis karakterizira crijevna lezija, što znači da se dispeptičke manifestacije pojavljuju češće od drugih. Crijevni se oblik očituje bolovima u trbuhu, otežanim palpacijom, bolom na desnoj strani ispod rebara, mučninom i povraćanjem, trbušnom distancom, podrigivanjem i nedostatkom apetita. Bolesnici se žale na glavobolju. Roditelji mogu primijetiti pojavu nervoznih tikova, loš san, razdražljivost. Kod adolescenata se uspostavlja istodobna dijagnoza vegetativno-vaskularne distonije zbog čestih naleta tlaka.

Bolesnici predškolske dobi razvijaju proljev koji traje 2-3 dana, nakon čega može nastati zatvor. U fekalnim masama određuju se komade neprobavljene hrane. U kroničnom tijeku crijevnog oblika Giardiasisa liječnici primjećuju:

• steatorrhea;
• znakove sindroma malapsorpcije;
• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• gubitak težine;
• osip na koži u obliku dermatitisa i alergijske reakcije.

Pojava Giardije kod dojenčadi i starije djece popraćena je karakterističnim promjenama na koži koje su osnova za određivanje specifičnih pregleda. Pacijenti imaju visoku bljedilo lica, što je u suprotnosti s brojkama hemoglobina u općem krvnom testu, boja kože je obično neravnomjerna (neka područja imaju više žutu boju), koža je suha s periodičnim stvaranjem čvorića i papula.

Boja dlanova i stopala je specifična. Prvo, dobiva nijansu od opeke, a zatim postaje narančasta. Mijenja stanje kože i oko usta. Pojavljuje se upala crvenog ruba usana, pojavljuju se pukotine, začepljenja i sl. Promjene utječu čak i na vlasište. Kosa postaje slaba, krhka, ponekad mijenja boju.

Hepatobilijarni oblik

Pojavljuje se pojavom lamblia u jetri kod djece. Karakteristična diskinezija žučnog mjehura, protiv koje se krši odljev žuči. Kasnije je dodana upala želuca i dvanaesnika. Dugotrajni tijek bolesti u hepatobilijarnom obliku izaziva upalne reakcije gušterače i jetre. Pacijenti se žale na simptome slične onima s razvojem crijevnog oblika ligardioze.

Astenoneurotski oblik

• glavobolja;
• razdražljivost;
• poremećaj spavanja;
• kronični umor;
• emocionalna labilnost;
• bol u srcu.

Toksično-alergijski oblik

Roditelji pacijenata se žale na visoku sklonost djece alergijskim reakcijama, upornu otpornost manifestacija. Jaki lijekovi koriste se za ublažavanje stanja, budući da tijelo ne može reagirati na većinu lijekova. U 30% bolesnika, ukupna krvna slika pokazuje visoku razinu eozinofila. To se događa zbog alergijskih reakcija na otrovne tvari koje se oslobađaju tijekom života crva i protozoa.

Oštećenje srca i krvnih žila

Ovaj oblik ligardije karakterizira bol u prsima i srcu, zglobovima. Bolesnici se žale na konstantan umor.

dijagnostika

Dijagnoza giardijaze u djece provodi se u sljedećim slučajevima:

• proljev neobjašnjive prirode;
• gastrointestinalni trakt kronične prirode;
• produljena mučnina, bez drugih kliničkih znakova;
• oštar gubitak težine;
• kombinacija depresivnog raspoloženja s poremećajima gastrointestinalnog trakta;
• kožne manifestacije (dermatitis, urtikarija, ekcem, neurodermitis);
• stanje imunodeficijencije;
• bronhitis i bronhijalna astma;
• alergijske reakcije općeg i lokalnog tipa neobjašnjivog podrijetla;
• zadržavanje visokih razina eozinofila u krvi dugo vremena;
• produljeni porast temperature na subfebrilne pokazatelje nepoznate etiologije;
• kontakt s pacijentom koji ima giardiasis ili nosač.

Postoje uvjeti pod kojima je screening za prisutnost bolesti obvezan. Popis kontingenta uključuje djecu koja pohađaju vrtić, kao i školsku djecu od 1 do 4 razreda. Dijagnostika se treba provoditi jednom godišnje: na početku formiranja tima i nakon ljetnih praznika. Također, osoblje koje radi u školskim i predškolskim ustanovama mora biti pregledano prije nego što se zaposli i godišnje.

Tu su i djeca i adolescenti koji su registrirani u školskim ustanovama, sirotištima, internatima, lječilištima i zdravstvenim kampovima. Studije se provode u vrijeme prijema i godišnje. Obvezni pregledi podložni su radnicima u prehrambenoj industriji, usisavačima, osobama koje su bile u kontaktu s pacijentom ili prijevoznikom, kao i pacijentima koji se podvrgavaju liječenju u bolnici ili ambulantno (ako je navedeno).

Sljedeće metode mogu se koristiti za identifikaciju lamblia kod djeteta i za provjeru je li osoba zarazna.

• pregled fecesa za prisutnost patogenih cista;
• otkrivanje cista u fekalnoj tekućoj frakciji prikupljenoj struganjem;
• dijagnoza sadržaja duodenuma;
• provođenje PCR studija za otkrivanje DNA patogena u fekalnim masama i uzorcima biopsije duodenalne sluznice;
• Metoda ELISA omogućuje određivanje prisutnosti antigena u patogenima.

Koja je opasna pojava Giardie u djece?

Neke komplikacije giardioze javljaju se u 100% kliničkih slučajeva, druge u 50%. Ali, u pravilu, sva djeca na ovaj ili onaj način pate od komorbiditeta, jer Zhiardijais izaziva nagli pad aktivnosti obrane tijela. Od čega može patiti tijelo djeteta? Crijevna disbakterioza javlja se kod gotovo svakog bolesnog djeteta, svaka sekunda potvrđuje usporavanje u procesu fizičkog razvoja.

U 100% slučajeva pacijenti pate od nedostatka vitamina u tijelu. Većina djece u trajanju od 3 mjeseca ili više pati od prehlade i pati od dugotrajnog kroničnog kašlja. To objašnjava potrebu za registracijom, ne samo za liječnika infektivnih bolesti, već i za alergologa, neurologa, pulmologa i gastroenterologa.

Načela liječenja

Roditelje čija su djeca provjerena za Giardiju mogu smetati nekoliko pitanja. Ako sumnja na prisutnost parazita je potvrđena, kako ih ukloniti iz tijela, a ako ne, da li postoji adekvatna prevencija giardiasis u djece, poštivanje pravila koja će spasiti dijete od infekcije. Terapija giardijaze provodi se u bolnici i ambulantno. Potreba za hospitalizacijom ovisi o općem stanju tijela, svjetlini manifestacija i prisutnosti komplikacija.

Više informacija o liječenju Giardiasis u djece može se naći u ovom članku.

dijeta

Važno je ispraviti hranu jer je gastrointestinalni trakt značajno pogođen djelovanjem parazita i njihovih metaboličkih proizvoda. Novorođenčad i dojenčad moraju smanjiti za trećinu količinu konzumirane hrane, a pacijentima starijim od 1 godine preporučujemo da slijede pravila prehrane br. Stručnjaci preporučuju smanjenje količine lako probavljive ugljikohidratne hrane, povećavajući unos proteina i dijetalnih vlakana.

lijekovi

Stručnjaci preporučuju liječenje giardiasis u tri faze. Prvi je pripremni i traje do 14 dana. Propisani lijekovi koji poboljšavaju protok žuči, enterosorbenata, vitamina, enzima, antihistaminika, probiotika.

Glavni stadij (drugi) traje od 2 tjedna do mjesec dana. Propisuju se antiparazitska sredstva. U prisutnosti alergijskih reakcija nastavlja se terapija antihistaminicima. Dan je proveo tyubazh na Demyanov. Preostali lijekovi su propisani. Razdražljivost i emocionalna labilnost prestaju s sedativima.

U razdoblju oporavka liječenja (treći) propisani su:

• pre- i probiotici;
• vitamini i vitaminski kompleksi;
• biljni pripravci koji podržavaju rad hepatobilijarnog sustava;
• adaptogens.

Ocjena učinkovitosti aktivnosti

Tijekom razdoblja terapije potrebno je periodično ocjenjivati ​​učinkovitost provedenih aktivnosti. Tijekom liječenja prate se indikatori tjelesne temperature, tlaka i krvnog tlaka, učestalosti respiratornih pokreta i stanja fecesa. Ako dijete pati od povraćanja i čestih proljeva, važno je kontrolirati njegovu tjelesnu težinu. To se posebno odnosi na djecu prve godine života.

Jednom svakih 7-10 dana uzima se krv (kapilarna i venska) za pregled. Kako prepoznati pacijenta koji je izliječen ili ne? Trostruko određivanje prisustva lamblia u analizi fecesa ili analize pomoću PCR-a, ili razjašnjavanje prisutnosti antigena za uzročnike bolesti.

Što je hepatična kolika: simptomi, uzroci i metode liječenja

Oštra bol na desnoj strani, iscrpljujući intenzitetom nekoliko sati ili čak dana - tako se manifestira hepatična kolika. Najčešće se događa neočekivano, nakon ugodne gozbe ili potrebnih radova u kući ili na parceli, što zahtijeva upotrebu fizičke sile.

Obično takvi napadi zahtijevaju hitnu intervenciju posade hitne pomoći. Takva bol može biti prvi znak kršenja u procesu odliva žuči i razvoja kolelitijaze.

Simptomi bolesti

U očekivanju žučnih kolika možete uočiti neke znakove upozorenja:

• Povremena mučnina.
• Slaba bol pod desnim donjim rebrom.
• Gorak okus.
• Podrigivanje s neugodnim mirisom.

Ako ignorirate ove simptome, progresivna bolest proglašava se na ozbiljnije načine:

1. Intenzivni bolovi u jetri.
2. Pucanje boli može se dati preko cijele desne strane tijela, utječu na ključnu kost, lopatica i cijeli trbuh.
3. Visoki porast temperature.
4. Napadi povraćanja.
5. Promjena boje fekalnih masa na svjetlo bež. Urin ima tamnu boju.
6. Bljedilo kože s pojavom žutosti.

Tijekom pregleda, liječnik bilježi pojavu boli pri pritiskanju ili tapkanju u području donjih rebara, klavikule i žučnog mjehura. Palpacija je otkrila povećanu jetru.

Kod takvih simptoma pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

razlozi

Kolike se javljaju kao rezultat istezanja zidova žučnih putova, uzrokovanih pritiskom stagnirajuće žuči. Razlog za stagnaciju žuči je preklapanje kamenja ili parazita u lumenu žučnih puteva. Jetrene kolike registrirane su u ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) pod šifrom K 80.

Sljedeći razlozi mogu izazvati bolan napad:

1. Čir na želucu.
2. Smanjena funkcija žučnog mjehura.
3. Kolitis.
4. Upala slijepog crijeva.
5. Obilje masnih jela i ljubav prema začinskim začinima.
6. Prekomjerna potrošnja hrane.
7. Česta uporaba alkoholnih pića.
8. Pokazatelj dobi. Napadi žučnih kolika češći su nakon 40 godina.
9. Višak tjelesne težine.
10. Psihološki stres.
11. Teško opterećenje i često nagibanje tijela.
12. Žene mogu razviti kolike u posljednjim mjesecima trudnoće ili u ranom postporođajnom razdoblju. Povećana cirkulacija krvi tijekom menstrualnog ciklusa može biti popraćena i bolnim napadom.

Gdje se bol temelji?

Teško je odrediti točnu lokaciju izvora boli za vrijeme kolike. Osjećaj intenzivnog paljenja i bolnog pucanja može se proširiti duž desne strane tijela od trbušne šupljine do ramena i može se osjetiti čak iu području leđa.

Kada pokušate osjetiti jetru određuje njena povećana veličina i bol pod stresom žučnog mjehura.

Koji liječnik kontaktirati?

Akutni napad žučnih kolika uklanja se uz pomoć medicinskog tima.

Ako nema indikacija za hospitalizaciju, pacijent bi trebao samostalno i bez odgode objaviti konzultacije s liječnikom opće prakse. Liječnik će, nakon što je upoznao povijest bolesti i simptome, uputiti specijalistu - gastroenterologu. Na temelju rezultata ispitivanja propisat će se učinkovito liječenje.

Dijagnostičke metode

Nakon liječničkog pregleda i anamneze dijagnoza bilijarne kolike obično ne uzrokuje poteškoće zbog karakterističnih simptoma.

Da biste utvrdili temeljni uzrok stagnacije žuči, provedite dodatne dijagnostičke studije.

Test krvi

Potpuna krvna slika može otkriti prisutnost upalnih procesa. Da biste to učinili, obratite pozornost na broj leukocita i stopu ESR-a.

Propisuje se biokemijsko ispitivanje krvi kako bi se odredila razina bilirubina, što može potvrditi prisutnost patologija u žučnom mjehuru.

Hemotest

U medicinskom laboratoriju Gemotest provodi sveobuhvatnu biokemijsku analizu krvi, uključujući proučavanje kompletnog popisa jetrenih enzima. Kao rezultat ove studije, slika funkcioniranja jetre, žučnog mjehura i gušterače postaje jasnija.

U ovom laboratoriju možete proći potpuni pregled, uključujući ultrazvuk i kompletnu krvnu sliku.

Ostale analize

Za točnije određivanje bolesti učinkovito se koristi ultrazvučni žučnjak. Ako postoji sumnja na diskineziju bilijarnog trakta, tada se ultrazvučni pregled obavlja nakon konzumiranja sirovih piletina, što nam omogućuje da utvrdimo stupanj redukcije žučnog mjehura.

Ako je potrebno, mogu se koristiti radiografija i kompjutorska tomografija.

Hitna pomoć u napadu

Za vrijeme bolnog napada kolike potreban je poziv hitne pomoći. Liječnici koji dolaze, moći će procijeniti složenost situacije na licu mjesta i, ako je potrebno, hospitalizirati pacijenta, nakon što su prethodno smanjili bol. Često se koriste takvi lijekovi:

• Lijek protiv bolova. To su obično injekcije ketorola, baralgina ili diklofenaka.
• Antispazmodici smanjuju grč žučnih putova. Na primjer, ne-spa, spasmol.
• Diphenhydramine pojačava učinak antispazmodika.
• Antiemetici i rješenja za vraćanje ravnoteže vode.

Razlika u simptomima i dijagnozi kod muškaraca i žena

Simptomi žučne kolike gotovo su isti kod muškaraca i žena.

Muškarci često doprinose pojavi teškog fizičkog rada i zlouporabi alkohola.

Žene, prema statistikama, više pate od kolelitijaze. Ždrelo kolike često prate žene koje su rodile više od 40 godina. Egzacerbacije su zabilježene na pozadini hormonskih kontraceptiva, tijekom menstrualnog ciklusa, kao iu posljednjem tromjesečju trudnoće. Stoga, kod dijagnosticiranja kolika, morate biti sigurni da nema ginekoloških bolesti.

Metode liječenja

Bolesnici s akutnom manifestacijom bilijarne kolike liječe se pod nadzorom liječnika u odjelu za gastroenterologiju. Nakon prestanka napada, takvim se pacijentima propisuje medicinska terapija koja ima za cilj uklanjanje primarnog uzroka i ublažavanje simptoma.

Dodatna svrha je slijediti strogu dijetu. Tijekom napada pacijentu se tijekom dana pokazuje čak i potpuno gladovanje.

Standardni tretman u teškim situacijama je operacija.

Kao pomoćne i potporne mjere možete koristiti alate tradicionalne medicine. No, takav tretman će biti učinkovit s nešto izraženijom manifestacijom bolesti ili remisijom.

U razdoblju oporavka koristi se zagrijavanje i ostala fizioterapija.

liječenje

Liječenje u bolnici uključuje uporabu lijekova za ublažavanje simptoma i uklanjanje primarne bolesti koja je uzrokovala poteškoće odljeva žuči:

1. Lijek protiv bolova.
2. Antispasmotika.
3. Protuupalno.
4. Žuč.
5. Protiv povraćanja.
6. Sedativa.
7. Antiprotozozna i antiparazitska sredstva, ako je bolest izazvala infekciju parazitima.

Narodni načini

Tradicionalna medicina može pomoći samo kao pomoć. U teškim slučajevima ti agensi neće imati posebno učinkovit učinak.

• Uklonite grčeve i smanjite upalu pomoći će izvarak iz smilja i cvjetova kamilice, infundirati 30 minuta u kipućoj vodi. Trebate piti 100 ml prije obroka tri puta dnevno tijekom dva tjedna.
• Loped i izliječeni kolecistitis mogu naribati mrkve pomiješane s žlicom meda. Ova kaša mora se jesti svaki dan tijekom mjesec dana.
• No, sok od luka s medom (u jednakim dijelovima) može rastopiti kamenje i poboljšati protok žuči. Pijte sok u žlici tri puta dnevno prije jela.

Ostale metode

Ako terapija lijekovima nakon nekoliko sati nije ublažila simptome boli, potrebno je pribjeći operaciji.

Da bi se uklonio uzrok kolike, može se koristiti laparoskopija, uklanjanje kamenja pomoću šok-valne litotripsije ili radikalna metoda uklanjanja žučnog mjehura.

Hitno ublažavanje bolova u jetri

Što učiniti prije dolaska liječnika i kako ublažiti bol kada medicinska pomoć kasni? Kod kuće možete olakšati tijek napada, ako se sjetite algoritma djelovanja za prvu pomoć pacijentu.

• Bez odgađanja, pozovite hitnu pomoć.
• Stavite pacijenta na njegovu desnu stranu i pružite mu potpuni mir.
• Uklonite sve pokrete i masirajte bolno mjesto.
• Osim vode, zabranjeno je uzimati hranu.
• Ako nema sumnje da je kolika u jetri, toplo grijaće jastuče može se staviti ispod područja jetre.
• Kako bi se ublažila bol, pacijentu se mora dati intramuskularna injekcija Baralgin-a ili bilo kojeg antispazmodika, na primjer No-shpa. Olakšava situaciju uzimanja tableta nitroglicerina.

U svakom slučaju, što je prije moguće posavjetovati se s liječnikom.

Pravilna prehrana

Da bi liječenje donijelo pozitivan rezultat, morate slijediti strogu dijetu. Morat ćemo ograničiti uporabu takvih proizvoda:

• Dimljeni i kobasice.
• Povrće bez toplinske obrade.
• Začinjeno povrće i začini.
• Jela od mahunarki.
• Meso i riblji proizvodi s visokim udjelom masti.
• Prženi u jelima od ulja.
• Pečenje pšenice.

Alkoholna pića i jaka kava.

Bez straha možete jesti:

• Prva jela u povrću ili pilećoj juhi.
• Bijelo meso peradi.
• Kuhana ili pečena riba.
• Kaše i jela od žitarica.
• Kuhano povrće.
• Pečenje zobene kaše ili mekinja.
• Loši čaj, žele i voćni napici.

prevencija

Isključiti ponavljanje je primjena jednostavnih preventivnih mjera. Bilo bi korisno naučiti mirno reagirati na stresne situacije.

Štetne navike u obliku pušenja i konzumiranja alkohola treba zamijeniti korisnim: vježbanjem i dugim šetnjama.

Dijeta i redoviti posjeti liječniku trebaju se nastaviti bez obzira na trajanje remisije.

Budite prvi koji će komentirati!

ICD 10

ICD je klasifikacijski sustav za različite bolesti i patologije.

Od njegovog usvajanja od strane svjetske zajednice početkom 20. stoljeća, prošlo je 10 revizija, tako da se sadašnje izdanje naziva ICD 10. Radi lakšeg automatiziranja obrade bolesti, oni su šifrirani kodovima, znajući načelo koje je lako pronaći bilo koju bolest. Dakle, sve bolesti probavnih organa počinju slovom "K". Sljedeće dvije znamenke označavaju određeno tijelo ili skupinu. Na primjer, bolest jetre počinje kombinacijom K70 - K77. Nadalje, ovisno o uzroku, ciroza može imati kod koji počinje s K70 (alkoholna bolest jetre), te s K74 (fibroza i ciroza jetre).

Uvođenjem ICD-a 10 u sustav zdravstvenih ustanova započelo se oblikovanje bolničke liste prema novim pravilima, kada se umjesto naziva bolesti upisuje odgovarajući kod. To pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućuje korištenje računalne opreme za obradu nizova podataka općenito i za različite vrste bolesti. Takve statistike nužne su za analizu morbiditeta u regijama i državama, u razvoju novih lijekova, određivanju količine njihovog oslobađanja itd. Da bi se razumjelo s čime je osoba bolesna, dovoljno je usporediti zapis na bolesničkoj listi s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Ciroza je kronična bolest jetre koju karakterizira njegova insuficijencija zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju napredovanja i razlikuje se od drugih bolesti jetre nepovratnošću. Najčešći uzrok ciroze je alkohol (35-41%) i hepatitis C (19-25%). Prema ICD 10, ciroza se dijeli na:

• K70.3 - alkoholni;
• K74.3 - primarni bilijarni;
• K74.4 - sekundarni bilijarni;
• K74.5 - žučna, nespecificirana;
• K74.6 - ostali i nespecificirani.

Alkoholna ciroza

Ciroza uzrokovana alkoholom u ICD 10 je kod K70.3. Posebno je identificiran u skupini pojedinačnih bolesti, čiji je glavni uzrok etanol, čiji štetni učinak ne ovisi o vrsti pića i određen je samo količinom u njima. Stoga će velika količina piva donijeti istu štetu kao i manje količine votke. Bolest karakterizira smrt jetrenog tkiva, koje se pretvara u cicatricial, u obliku malih čvorova, dok je njegova pravilna struktura poremećena, a ložnici uništeni. Bolest dovodi do činjenice da organ prestane normalno funkcionirati i tijelo je otrovano produktima raspadanja.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunološka bolest jetre. Prema ICD 10 ima oznaku K74.3. Uzroci autoimunih bolesti nisu utvrđeni. Kada se to dogodi, imunološki sustav počinje se boriti sa stanicama žučnih puteva jetre, oštećujući ih. Žuči počinje stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće takva bolest pogađa žene, uglavnom 40-60 godina. Bolest se manifestira pruritusom, koji se ponekad pojačava, što dovodi do krvarenja češljeva. Ova ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje učinkovitost i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se zbog djelovanja žuči, koja se nakuplja u tijelu, ne može se iz nje izvući. Prema ICD 10 ima oznaku K74.4. Uzrok opstrukcije žučnog kanala može biti kamenje ili posljedice operacije. Ova bolest zahtijeva kirurški zahvat kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Kašnjenje će dovesti do nastavka štetnog djelovanja žučnih enzima na tkivo jetre i razvoj bolesti. Muškarci pate od ove vrste bolesti dva puta češće, obično u dobi od 25-50 godina, iako se javljaju i kod djece. Razvoj bolesti najčešće traje od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Biliarna nespecificirana ciroza

Riječ "bilijar" dolazi od latinskog "bilis", što znači žuč. Dakle, ciroza povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacija žuči i njezin učinak na tkivo jetre naziva se bilijarna. Ako u isto vrijeme ne posjeduje razlikovne znakove primarnog ili sekundarnog, onda je prema ICD-u 10 klasificiran kao žučna nespecificirana ciroza. Uzroci ovih bolesti mogu biti različite infekcije i mikroorganizmi koji uzrokuju upalu intrahepatičnog žučnog sustava. U 10. izdanju klasifikatora ova bolest ima oznaku K74.5.

Druga i nespecificirana ciroza

Bolesti koje se, prema etiologiji i kliničkim znakovima, ne podudaraju s prethodno navedenim, prema ICD-u 10, dodjeljuje se opći kod K74.6. Dodavanje novih brojeva omogućuje njihovo daljnje razvrstavanje. Tako nespecificirana ciroza u 10. izdanju klasifikatora dobila je oznaku K74.60, a drugu - K74.69. Ovo posljednje može biti:

• kriptogeni;
• mikronodularna;
• makronodulyarnym;
• mješoviti tip;
• postnecrotic;
• portal.