Prehrana za fistulu

Kirurška intervencija nije jednostavan test za tijelo. Oporavak nakon toga može potrajati mjesecima ili čak godinama. Povrijeđeno crijevo još nije nastavilo svoje funkcije i ne može se nositi sam. Uz pomoć terapije održavanja i ispravljene prehrane, možete mu pomoći u tome. Lijekove može propisati samo liječnik, ali savjeti o prehrani su univerzalni i prikladni su za gotovo svaki klinički slučaj.

Opće informacije o prehrani

Glavne indikacije za operacije na crijevima:

Detekcija rektalne fistule.
Crohnove bolesti.
Intestinalna ishemija.
Paraproctitis i divertikulitis.
Ozljede rektuma i sigmoidnog kolona.
Onkologija.
Akutni upalni procesi.
Hemoroidi, pukotine.

Operacija nije određena u svakom slučaju: na primjer, ako crijeva počnu zviždati, najprije morate propisati lijekove. Ako lijekovi nisu učinkoviti, pogledajte metodu resekcije. Specifičnost prehrane i njege nakon operacije određena je njezinom složenošću i zdravstvenim stanjem pacijenta.

Principi prehrane nakon operacije:

Izbjegavajte hranu koja uzrokuje nadutost, proljev ili zatvor.
Tijekom prva tri dana pacijent jede intravenski. Ako je resekcija bila opsežna, parenteralno hranjenje će trajati nekoliko tjedana.
Prirodna prehrana počinje s tablicom liječenja broj 0, postupno prelazeći na tablicu broj 1a, 1b. Nakon 1,5-2 mjeseca do tablice broj 15.
Prvih 15 dana nakon operacije ne može se jesti svježe povrće, jaja, mlijeko i mahunarke.
Iz prehrane isključujemo konzerviranu hranu, kisele krastavce, marinade, začine, masna jela, bogate juhe, kobasice. Također trebate napustiti proizvode s pojačivačima okusa, brzom hranom, hranom, pečurkama, kolačima, slatkišima, umacima i majonezom.
U početku se svi proizvodi usitnjuju u blenderu ili naribaju - tako se hrana bolje probavlja.
Dijeta osigurava podjelu obroka: 5-6 puta dnevno.
Hrana se može kuhati na pari, kuhati ili peći (ali ne do zlatno smeđe).
Za prevenciju zatvora potrebno vam je vlakno: povrće (bundeve, mrkva, tikvice, cvjetača itd.) I voće (jabuka, banana, kruška). Citruse i bobice s krupnom kožom treba odbaciti neko vrijeme.
Meso je poželjnije od puretine, teletine, piletine, zeca.
Kako biste izbjegli povećanu tvorbu plina, iz prehrane isključite kupus, mahunarke, bijeli kruh i kolače, gazirana pića.
Ako osoba pati od zatvora, vrijedi odbiti tvrdo kuhana jaja, bijelu rižu, jaki čaj, šipke, lončiće.
Promatrajte ravnotežu vode u tijelu: morate popiti najmanje 2 litre vode dnevno, u malim porcijama. Također korisni su voćni napici, kompoti, biljni čajevi, sokovi od povrća, razrijeđeni s vodom.
Učite se da ne pijete hranu. Vrijeme čaja može se dogovoriti samo 1,5-2 sata nakon jela.
Gledajte temperaturu hrane: vrlo hladna i topla hrana šteti probavnom traktu.
Ne možete gladovati. Ako tijelo zahtijeva, možete napraviti snack, ali korisno: povrće pire, voćni sok, čašu kefir ili acidofilno mlijeko.

Preporuke tijekom razdoblja oporavka

Osobine oporavka tijela su sljedeće:

Dijeta nakon operacije rektuma prvenstveno je usmjerena na vraćanje ravnoteže enzima.
Obnova peristaltike.
Poboljšanje funkcije sluznice želuca.
Prevencija komplikacija.
Ako je potrebno, čuvajte šav.
Osiguravanje potrebnog i izvodljivog fizičkog napora.

Samo želim rezervirati da pravilna prehrana nakon operacije rektuma nije dovoljna. Liječnik mora propisati lijekove koji mogu spriječiti moguće komplikacije. Neuroleptici, imunomodulatori, biolozi, enzimi, lijekovi protiv bolova, antibiotici i drugi mogu se uzimati samo nakon savjetovanja sa specijalistom. Fizička rehabilitacija je jednako važna: doprinosi poboljšanju cirkulacije krvi, tonusu mišićne skupine i tkiva abdomena. Neke vježbe mogu se izvesti već 2-3 tjedna nakon operacije. Posebice, vježbe disanja pomažu u poboljšanju peristaltike i smanjenju intraabdominalnog tlaka.

Ne zaboravite na pravodobne preglede: x-ray, kolonoskopija, ultrazvuk. Proći testove bez uspjeha, na vrijeme da primijeti povratak. Već neko vrijeme mogu postojati problemi s stolicom, ali ako slijedite dijetu, situacija će se stabilizirati. Crijeva imaju dobru osobinu: u nedostatku određenog područja, funkcije koje obavljaju raspoređene su između susjednih.

Dijeta nakon operacije rektuma

Za uspješan oporavak nakon operacije rektuma potrebne su vam ne samo lijekovi i potrebne procedure, već i pravilna prehrana. Razmislite što bi prehrana trebala biti nakon operacije na rektumu.

Načela na kojima se temelji prehrana nakon operacije

Kako bi se pacijent uspješno oporavio nakon rektalne operacije, mora se slijediti određena prehrana na temelju određenih načela. Hrana treba sadržavati sve hranjive tvari koje tijelo treba. Hrana bi trebala biti uravnotežena i razlomljena, drugim riječima, često je potrebno jesti, ali u malim porcijama. Prehrana mora biti štedljiva, ne smije ometati zacjeljivanje rana (postoperativna) i ne smije uzrokovati nadutost. I također je potrebno korištenje proizvoda koji ne doprinose stvaranju opstipacije.

Pravilna prehrana nakon operacije rektuma

Poželjno je da prvog dana nakon operacije na ovom organu nije bilo deformacije. Stoga, pacijent mora jedan dan brzo postiti. Počevši od drugog dana, možete početi jesti malo. Proizvodi se moraju kuhati na pari ili kuhati ili peći. Povrće se može jesti pirjano, kuhano i sirovo. Dopušteno u prvom mjesecu nakon operacije, korištenje sljedećih proizvoda.

Kruh treba pripremati od pšeničnog brašna. Dozvoljeno je koristiti kolače bez pečenja, krekere, sušenje. Juhe bi trebale biti u juhi, uglavnom od povrća. Dopuštene su hladne juhe od povrća: juha od kupusa, juha od cikle, juhe od voća i povrća. Dopuštene su različite vrste mesa (bez masti). Meso treba kuhati ili peći. Korisno nakon operacije, korištenje morskih vrsta riba. Također je poželjno kuhati ili odvoditi. Također su dopuštene mliječne kobasice ili kuhana kobasica (premium). Prilozi i jela od povrća: kiseli kupus, repa, povrće i zelje. Može se jesti sirovo i kuhano.

Nakon operacije, dijeta bi trebala uključivati razne žitarice, posebno je korisna kaša od heljde. Kao i tjestenina u obliku složenaca i kuhana. Od mahunarki, u malim količinama, dopuštena je uporaba zelenog graška i skute. Dozvoljeno je uzimati najviše jedno jaje dnevno, poželjno ga je dodati u posuđe. Također, jela se mogu puniti maslacem i suncokretovim uljem. Dobro je uključiti u prehranu pacijenta biljne salate, natopljenu slanu haringu, biljni kavijar, malo neoštećenog i nemasnog sira.

Budite sigurni da uključite u prehranu pacijenta mliječnih proizvoda (niske masnoće). To su mlijeko (moguće sa šećerom), svježi sir, jogurt, svježi kefir. Preporučuje se u postoperativnom razdoblju: šljive, dinje, šljive, smokve, marelice. Kao i med, džem, pjene, sokovi od povrća i voća, čaj, biljni izrezci.

Što je zabranjeno koristiti nakon operacije na rektumu

Potpuno isključite iz prehrane pacijenta hranu koja doprinosi povećanom protoku krvi u zdjelici. Riječ je o alkoholnim pićima, začinskim, začinskim, konzerviranim i dimljenim proizvodima. Potrebno je ograničiti uporabu proteina neprobavljivih proizvoda. Ovo je guska, janjetina, svinjetina, gljive. Također je potrebno odbiti kolače, kolače, kolače. Proizvodi koji mogu uzrokovati procese fermentacije u tijelu i koji povećavaju stvaranje plinova u crijevu, također se moraju koristiti s oprezom. To su povrće i voće koje imaju visok sadržaj vlakana (krupno vlakno) i ekstraktivne tvari. To su jabuke, luk, češnjak, rotkvice, repa, špinat, kiseljak i drugi. Ne preporučuje se prijem sljedećih proizvoda: leća, grah, grašak, grah, crni kruh, punomasno mlijeko. Kao i ogrozre, maline, grožđe, grožđice, orasi, gazirana pića. Pržena hrana u prvom mjesecu nakon operacije mora biti potpuno isključena iz prehrane pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije rektuma bit će mnogo brža ako slijedite pravu prehranu. Pravilna prehrana pomoći će izbjeći neželjene komplikacije u liječenju bolesti.

Što bi trebala biti hrana nakon operacije na rektumu?

Dijeta nakon operacije rektuma je vrlo važna. Rektum je krajnji dio crijeva i izgleda kao cijev duljine 15 cm, au ovom dijelu crijeva, prije nego što se isprazni, nalazi se feces. Učinkovitost takve operacije uvelike ovisi o tome kako će se nastaviti razdoblje rehabilitacije. Sastavni dio toga je pravilna prehrana. U kombinaciji s higijenom, spavanjem i budnošću, može vratiti rektum.

U kojem slučaju može biti potrebna operacija?

Provođenje operacija na rektumu je indicirano ako je pacijentu postavljena dijagnoza:

trauma;
Crohnova bolest;
onkološke bolesti;
ishemija ili ulceracija krajnjeg dijela crijeva;
diverkulit;
upala prolaza epitelnog trtača;
fistula ili akutni paraproktitis.

Često je potrebna operacija kada se rektalna fisura, anus ili hemoroidi obave. Nakon operacije osoba ostaje u bolnici kratko vrijeme, pa se značajan dio rehabilitacijskih aktivnosti, prije svega onih koje se odnose na prehranu, provodi kod kuće.

Specifičnost postoperativne skrbi i rehabilitacijskog razdoblja u velikoj je mjeri određena složenošću operacije i zdravstvenim stanjem pacijenta, na što utječe i njegova dob. U svakom slučaju, u ovom trenutku, postoperativna rana ili postoperativni ožiljak na izravnoj mukoznoj membrani crijeva još nije zacijelio i zahtijeva povećanu pozornost i maksimalnu opreznost u provedbi rehabilitacijskih mjera.

Oporavak od kirurške intervencije nužno uključuje uzimanje antibiotika i lijekova protiv bolova. Pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu smanjiti mučninu. Ovo razdoblje je opasno, jer stvaranje tromba može započeti u bilo koje vrijeme. Stoga restauracija uključuje preventivne mjere protiv nje, uključujući nošenje posebne pletene odjeće.

Od kapaljke do dnevne prehrane

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent se hrani intra-kapljično. Prijelaz na uobičajenu prehranu može biti ispunjen brojnim poteškoćama, budući da se puno funkcioniranje crijeva još nije oporavilo. Kirurgija na rektumu često je popraćena komplikacijama koje se mogu osjetiti ne samo tijekom rehabilitacije, već i nakon rehabilitacije. Posebno akutne komplikacije javljaju se u slučajevima kada je pogrešna prehrana.

Neželjeni učinci operacije će naznačiti:

simptomi boli, oticanje, crvenilo na mjestu reza;
prekomjerno ispuštanje krvi ili tekućine u postoperativno mjesto;
povraćanje i mučnina, koje ne pomažu i ne koriste lijekove;
jake bolove u trbuhu, potkoljeničnim mišićima i stopalima;
oticanje nogu;
bol u prsima i osjećaj kratkog daha;
kašalj, vrtoglavica, opća slabost.

Znak nepravilne prehrane je nečistoća u krvi u izmetu, dok oni sami postaju crni. U takvim slučajevima, pacijenti imaju poteškoća s mokrenjem, krvni iscjedak se pojavljuje u mokraći. Može doći do crvenila i pečenja u području anusa.

Ispravno organizirana hrana pomoći će u smanjivanju navedenih simptoma. Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja bi trebala voditi pripremu prehrane pacijenta. Prva od njih je da potrošnja hrane mora biti proporcionalna i djelomična. Kada je u pitanju štednja postoperativne prehrane, nužno se podrazumijeva sljedeće: ona ne ometa zacjeljivanje rana i ne izaziva meteorizam. Važno je odmah razjasniti: bilo koji proizvod koji uzrokuje zatvor, u ovom razdoblju pacijent je strogo zabranjen, jer oni mogu izazvati razne komplikacije u funkcioniranju probavnog sustava.

Trajanje uvođenja hranjive otopine uz pomoć kapaljke uvelike ovisi o složenosti operacije, koju pacijent prenosi. Zahvaljujući modernim tehnologijama, u nekim slučajevima to se razdoblje može smanjiti na jedan dan. Ipak, medicinski stručnjaci preporučuju da ne jedete hranu prvog dana i počnete je uzimati u malim porcijama samo drugog dana. Dijeta nakon operacije dopušta samo kuhano, pečeno ili sirovo povrće. Najbolja opcija je priprema proizvoda za par, jer omogućuje toplinsku obradu kako bi se sačuvala hranjiva, elementi u tragovima i vitamini sadržani u povrću.

Što bi točno trebali biti proizvodi?

Postoji opće uvjerenje: kruh nakon što je operacija prenesena iz prehrane treba trajno isključiti. Ova tvrdnja je pogrešna, jer je ovaj proizvod potreban za obnovu tijela. Od peciva, naravno, treba napustiti, ali možete jesti kruh od pšeničnog brašna. U maloj količini dopušteno je slabo kvalitetno tijesto. No većinom se pacijentima savjetuje uporaba krekera i sušilica. Poseban problem u svakoj ishrani su prvi tečajevi. U ovom slučaju, najbolja opcija bi bile juhe, čija je baza meso suhog mesa. Kuhano povrće dodaje im se, ali ćete morati zaboraviti na prženje povrća za prvo jelo.

Pitanje hladnih juha također je kontroverzno. Medicinski stručnjaci ne zabranjuju njihovu uporabu, pod uvjetom da ne štete tijelu. Najčešće se preporučuje juha od cikle i kupusa. Ali možete jesti juhe od hladnog voća. Je li moguće jesti meso? U ograničenim količinama - da, pod uvjetom da je lean. Meso se može kuhati ili peći, a ne smije se govoriti ni o kakvom drugom načinu kuhanja ako osoba ne želi negirati napore liječnika da spase njegovo zdravlje. Osobito korisna za ljude koji su podvrgnuti operaciji, morskoj ribi u kuhanom obliku. Ovaj proizvod ubrzava popravak tkiva.

U nekim slučajevima mogu se dopustiti kuhane kobasice ili kobasice od mlijeka, ali medicinski stručnjaci postavljaju uvjet: gore navedeni proizvodi moraju biti najvišeg stupnja i bez konzervansa. Cikle i kupus preporučuju se kao prilog ili pojedinačna jela od povrća. Možete koristiti različite zelenila, ako nema kontraindikacija. Porše su, kao i povrće, bitna komponenta prehrane. Prije svega, liječnici preporučuju uključujući heljda kaša u prehrani. Što se tiče tjestenine, složenice su najbolja opcija.

Potrebna je uravnotežena i nježna prehrana.
U razdoblju rehabilitacije i nakon rehabilitacije strogo su zabranjene mahunarke, ali se u maloj količini mogu dodati sojin i grašak. Broj jaja u prehrani strogo je ograničen: ne više od jednog jaja dnevno, a istovremeno se preporuča dodavanje proizvoda salatama ili drugim jelima. Jedenje masti je također strogo ograničeno, ali u maloj količini povrća i maslaca možete dodati i posuđe. Korisno je uključiti u prehranu:

salate od povrća;
razne vrste mršavog i neočišćenog biljnog kavijara;
natopljenu slanu haringu;
neslano niskokalorični sir.

Mliječni proizvodi sastavni su dio prehrane, pod uvjetom da su bez masnoća. Dinje, šljive, marelice, smokve, sokovi od svježeg povrća i voća, med će pomoći tijelu da se oporavi nakon operacije. Najbolja opcija za ubrzavanje regeneracije tkiva je dnevna konzumacija zelenog čaja.

Što je strogo zabranjeno?

Bilo koja operacija je stresna za tijelo, a postoje i proizvodi koji sprječavaju njegov brzi oporavak. Oštro, slano, pikantno, masno iz pacijentove prehrane potrebno je, jasno, isključiti, kao i teško probavljive teške proteinske proizvode:

Ovo pravilo vrijedi za sve pečene proizvode i hranu bogatu vlaknima. U prehrani ne smije biti crni kruh, punomasno mlijeko, mahunarke. Korištenje luka i češnjaka tijekom razdoblja rehabilitacije je neprihvatljivo. U prehrani ne treba biti jabuke, rotkvice, repa, špinat, kiseljak.

Cijela se prehrana nakon takve operacije temelji na strogim ograničenjima, ali samo oni mogu stvoriti uvjete da spriječe komplikacije nakon njegove provedbe.

Rektalna fistula: liječenje i oporavak nakon operacije

Fistula rektuma odnosi se na bolesti koje ne predstavljaju veliku opasnost za tijelo. Međutim, bolest je neugodna, izbacujući pacijenta iz uobičajenog životnog ritma. U slučaju bolesti otvara se rupa (fistula) kroz šuplji organ ili izravno prema van, kroz koje se oslobađaju gnoj i sluz. Operacija je potrebna za uklanjanje fistule. Uzrok problema je razvoj bolesti vlakana.

Ako se pojavi rektalna fistula - nakon operacije važan je oporavak. Potrebno je proći sve propisane postupke, preglede, tako da se bolest ne počne ponovno razvijati. Oko 80% pacijenata su muškarci. Ubrzajte razvoj analne fisure fistule, hemoroide. Drugi razlog je dugi proljev nakon operacije.

Vrste i značajke fistula

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima sljedeće vrste:

Pun, u prisutnosti 2 rupe. Jedan otvoren u crijevu, drugi - u vanjskom dijelu, u blizini anusa.
Nepotpuni, koji se otvaraju samo u jednom smjeru. Može biti unutarnji, vanjski. Razvijaju se, uglavnom, nakon uklanjanja tumora, crijevne tuberkuloze, neprofesionalne biopsije. Oštećenje zidova gastrointestinalnog trakta dovodi do širenja crijevnih bakterija u adrektalnu šupljinu.

Osoba može dijagnosticirati bolest ako otkrije gnoj ili osjeća nelagodu u perianalnoj zoni. Rane ponekad izlučuju gnoj, blatnu krv. Moramo stalno mijenjati prljavo rublje u krvi, koristiti proizvode koji apsorbiraju vlagu i proizvoditi higijenu perineuma. Kod jakog pražnjenja dolazi do iritacije kože. Uporni svrab, neugodan miris - prvi simptomi fistule.

Pravokutna fistula brzo je eliminirana. Teška bol se ne pojavljuje. Nepotpune fistule uzrokuju redovnu nelagodu zbog kroničnog tijeka. S bilo kakvim naglim pokretima, simptomi se pojačavaju. Blokada kanala fistule povećava količinu gnoja. Moguća su egzacerbacije, apscesi, groznica, trovanje uslijed nakupljanja gnoja.

simptomi

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

slabost, nedostatak sna;
smanjenje koncentracije;
povećanje tjelesne temperature u određenim razdobljima (češće noću);
nervoza.

Oporavak nakon operacije treba provesti pod nadzorom stručnjaka, a dugotrajnim izostankom liječenja, netočnim metodama koje se koriste nakon operacije, moguće su ozbiljne promjene. Anus je deformiran, ožiljci se formiraju na mišićima sfinktera.

Liječenje fistule rektuma

Prije operacije, koja je glavna metoda uklanjanja rektalne fistule, može se propisati dodatno liječenje. Koriste se antibiotici, lijekovi protiv bolova, ljekovite tvari. Lijekovi se uzimaju za poboljšanje stanja, ali najčešće ova terapija ne donosi značajno olakšanje.

Fizioterapija se može propisati kao priprema za operaciju. Potreba za fiziološkim postupcima je smanjiti rizik od komplikacija nakon djelovanja kirurga.

Ne postupajte s folklornim metodama. Upotrijebljene tvari mogu pružiti privremeno olakšanje. Malo je vjerojatno da će moći nešto učiniti, ali vrijeme će biti izgubljeno.

Vrsta fistule određuje tehniku uklanjanja patogena. Veličina zahvaćenih područja, stopa oslobađanja gnoja utječe na korištene metode. Kirurg treba pravilno odrezati fistulu, odvoditi gnojne kanale, ako je potrebno, zašiti sfinkter, zatvoriti oštećenu šupljinu.

Postupci u svakom slučaju različiti su. Obvezna je opća anestezija, pacijent je pod nadzorom liječnika oko 10 dana.

Značajke postoperativnog razdoblja

Potrebno je vrijeme za potpuno ozdravljenje oštećene šupljine, fistulnih prolaza. Faze postoperativnog razdoblja dijele se na stacionarno i ambulantno.

12 sati nakon operacije dopušteno je jesti hranu, uvijek fino naribanu. Preporučuje se čest unos tekućine. U 90% slučajeva kupkama se dodaju antiseptička otopina i mast za ublažavanje boli. Nužno laksative, druge potrebne tvari. U bolnici pacijent odgađa vrijeme potrebno za djelomičnu obnovu funkcije, zacjeljivanje rana.

Ambulantno razdoblje

Fistula liječi dugo vremena, iscjedak ne prestaje za 3 - 5 tjedana. Preporuča se na kraju ambulantnog razdoblja, napuštanje bolnice ne prestaje uzimati sedentarne kupke. Provesti jutarnje i večernje zahvate s dodatkom propisanih ljekovitih infuzija, antiseptičkih lijekova. Rana treba zatvoriti sterilnim zavojima, premazanim dezinfekcijskim mastima. Kupke se također uzimaju nakon sljedećeg izlučivanja.

Svaka povreda režima izaziva otkrivanje rana, dugotrajno iscjeljenje. Preporuke opisuje liječnik-proktolog.
Nakon nekog vremena (obično dan), pacijentu se dopušta korištenje vode. Nakon anestezije u tijelu se javljaju neobični osjećaji, ponekad i jaki bolovi. Prvih nekoliko dana pacijent pije tečaj lijekova protiv bolova.
Nakon prvog odijevanja, uklanjaju se. Ligacija je bolna procedura za pacijenta. Obvezni lijekovi lokalno djelovanje na tijelo. Liječnik kontrolira liječenje: rubovi rane ne smiju se držati zajedno, ne smiju nakupljati gnoj, ne isušivati džepove.
Ako je operacija bila teška, nakon nekoliko dana javlja se potreba za preljevom pod općom anestezijom. Provodi se dubinska obrada mjesta operacije, zatezanje ligature. Da bi rana bila prilično spora, provode se kupke s kalijevim permanganatom ili kamilicom.

Dijeta nakon uklanjanja fistule rektuma

Nakon operacije potrebno je koristiti ne samo lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje rane, već i druge metode. Dijeta pomaže tijelu da se nosi s ozljedama. Potrebno je jesti hranu bogatu vitaminima, hranjivim tvarima kako bi se brže obnovila. Hrana se dijeli na male porcije, ravnomjerno konzumira. Proizvodi ne bi trebali nepovoljno utjecati na želudac, promicati meteorizam, pojavu zatvora.

Preporučljivo je izbjegavati defekaciju tijekom prvih 20 sati nakon operacije. Pacijent mora gladovati nekoliko sati. Nakon drugog dana možete jesti. Proizvodi se pare ili peku. Povrće se koristi u bilo kojem obliku. Dopuštene su sljedeće namirnice:

Kruh kuhan na brašnu ili pšenici.
Pečenje, sušenje (nije bogato).
Juhe na juhu od mesa, povrće. Budite sigurni da svijetli, bez dodatka brojnih začina. Možete jesti hladna jela: cveklu, juhu od voća ili povrća.

Meso s malo masnoća. Proizvod se nužno kuha ili peče.
Riba, samo more. Svakako kuhajte ili pirjajte.

Vrhunska kobasica, mliječne kobasice.
Jela od povrća, grickalice. Zeleni se koriste prerađeni ili sirovi, fermentirani.
Kashi, koji je izvor korisnih komponenti. Najčešće, pokušajte jesti heljdu, bogatu ugljikohidratima, energizirajuće tijelo.
Korisna pečena, kuhana tjestenina.
Zeleni grašak i grah.

Jaja konzumiraju kuhana, po mogućnosti u sastavu drugih jela.
Mliječni proizvodi bez masnoće.

Postoji popis zabranjenih namirnica u postoperativnom razdoblju. To uključuje bilo koju hranu ili sastojke koji povećavaju dotok krvi u zdjelicu. Zabranjena kategorija uključuje:

alkoholna pića, konzervansi, dimljena mesa;
složeni proteini i jela na njima (guska, janjetina, svinjetina);
gljive koje je teško probaviti;
proizvodi koji poboljšavaju proces stvaranja plina u jednjaku mogu se konzumirati, ali u ograničenim količinama;
kolači, kolači, kolači;
voće bogato vlaknima, češnjakom, lukom, špinatom;
mahunarke, grašak, grah, punomasno mlijeko;
pržena hrana.

Ako slijedite pravila prehrane, oporavak će se značajno ubrzati. Pravilna prehrana pomaže u uklanjanju komplikacija koje proizlaze iz ulaska u tijelo neželjenih tvari koje usporavaju proces ozdravljenja.

prevencija

Kao preventivna mjera, tako da se bolest ponovno ne pojavi, pravodobno liječenje paraproktitisa igra važnu ulogu. Važno je u potpunosti ukloniti čimbenike koji dovode do rektalnih ozljeda. Preventivne metode suzbijanja fistule rektuma:

Pravovremeno liječenje bolesti rektuma. Potrebno je izliječiti analne pukotine kako bi se spriječilo napredovanje hemoroida.
Pravodobno olakšanje od bolesti koje svrbež je simptom. Izbjegavanje iritacije kože oko anusa. Kolitis, dijabetes, invazija i druge slične bolesti, važno je dijagnosticirati i eliminirati, kako bi se izbjegao razvoj stranih problema.
Pravilna prehrana. Probavni organi izravno utječu na pojavu fistule. Zatvor, proljev - prvi probavni poremećaji koji dovode do razvoja patologije.
Nalazi se u prikladnoj temperaturnoj zoni. Hipotermija povećava vjerojatnost bolesti.
Stvrdnjavanje tijela i osobna higijena.

Pararektalna fistula (rektalna fistula). Liječenje fistule rektuma. Uklanjanje rektalne fistule.

Što je rektalna fistula i zašto se ona javlja

Fistula je patološka formacija koja povezuje crijevo s vanjskim okolišem. Kada paraproktitis razlikuju sljedeće vrste:

Puni udar, koji ima vanjski otvor na koži i unutarnjem lumenu crijeva.
Nedovršena fistula, karakterizirana prisutnošću samo unutarnjeg otvora. U većini slučajeva, pretvaraju se u potpunu formu nakon što se vanjska tkiva otopi.
Ako se obje rupe nalaze unutar crijeva, formacija se naziva unutarnja fistula.
Ako tečaj ima grane ili nekoliko rupa, to se naziva teško. Rehabilitacija nakon operacije fistula rektuma u takvim slučajevima kasni.

Prema odnosu lokacije do anusa, postoje izolirani prolazni kanali koji se izvode, unutra i vlak. Prvi ne dodiruje izravno sfinkter, drugi ima vanjski otvor u blizini. Chress leđne moždine uvijek prolazi kroz vanjsku pulpu rektuma.

Fistula je otvor (fistula) koji se otvara prema van ili u šuplji organ kroz koji teče tekućina (gnoj, krvavi sluzav sadržaj, itd.). Rupa je povezana s šupljinom, najčešće upalne prirode, uz pomoć sluznice epitela.

Što se tiče fistule rektuma, to je zapravo kronični gnojni proces (paraproktitis) koji se neovisno otvara prema van ili u svoj lumen. Ovaj proces se nalazi u pararektalnom (peri-rektalnom) masnom tkivu i rezultat je raznih bolesti:

akutni paraproktitis;
ozljeda;
raspadni tumor;
tuberkuloze;
ulcerozni kolitis;
operacije na crijevima.

Razvoj paraproktitisa doprinosi analnim pukotinama, hemoroidima, a one se, pak, javljaju kod osoba koje pate od zatvora, tjelesne neaktivnosti i česte su "pratilje" ljubitelja alkohola i pristaša netradicionalne seksualne orijentacije. Više od 80% pacijenata su muškarci.

Ponekad može biti uzrokovana i produljenim proljevom nakon operacija na crijevima, kada je nadraženost kože anusa, pukotina, upala - paraproktitis.

Zbog čega se formiraju fistule?

U gotovo 90% bolesnika pojava fistule izaziva završni stadij akutnog paraproktitisa. Često pacijent s simptomima akutnog paraproctitisa odgađa poziv liječniku. Kao rezultat, spontano se otvorio apsces u potkožnom tkivu i iz nje se pojavio gnojni sadržaj.

Pacijent osjeća značajno olakšanje, njegovo zdravstveno stanje se poboljšava, vjeruje da je potpuno izliječen. Ali ovo je daleko od slučaja. U rektalnom zidu ostaje upaljena analna kripta, kroz koju infekcija ulazi u okolno tkivo i nastavlja se upalni proces. U isto vrijeme, tkiva počinju topiti, a formira se fistula, ostavljajući površinu.

Fistule nastaju sve dok se upalni proces nastavlja. Stoga se fistule često nazivaju kroničnim paraproktitisom. U nekim slučajevima uzrok fistule postaje kirurška pogreška tijekom operacije.

To se događa ako se apsces otvori i isuši, ali radikalna operacija se ne izvodi. Ili tijekom operacije uklanjanja hemoroida, kirurg hvata mišićna vlakna tijekom šivanja sluznice, što dovodi do upale i kasnije infekcije.

Fistule se mogu formirati kao postoperativna komplikacija u kirurškom liječenju naprednih i kompliciranih hemoroida. Ponekad fistule mogu biti posljedica traume rođenja ili se javljaju nakon ginekoloških manipulacija. Osim toga, uzrok njihovog pojavljivanja može biti:

klamidija
Crohnove bolesti
malignih tumora u rektumu
sifilis
tuberkuloza crijeva
bolesti divertikularnog crijeva

Vrste fistula

Kompletna. U ovoj vrsti fistule, ulaz se nalazi u stijenci rektuma, a izlaz se nalazi na površini kože u perineumu ili analnom području. Ponekad se u području rektuma može formirati nekoliko ulaza odjednom, koji se zatim spajaju u jedan kanal u potkožnom tkivu i tvore jedan izlaz na koži. Glavna osobina pune fistule je da izlaze van, na površinu tijela.

Tijekom dijagnostičkog pregleda liječnik specijalnom sondom može lako prodrijeti u ravne fistulne prolaze. Ako su kanali vijugavi, to je gotovo nemoguće i stručnjak ne može pristupiti unutarnjem otvoru. U ovom slučaju, liječnici priznaju da se nalazi na mjestu gdje je došlo do primarne infekcije.

Nepotpun. Ovaj oblik fistule rektuma nema izlaz na površinu tijela, tj. To je unutarnja fistula. Ova vrsta fistulnih prolaza rijetko se dijagnosticira, a mnogi liječnici to smatraju privremenom opcijom za razvoj potpune fistule.

Nepotpune fistule mogu se pojaviti tijekom razvoja rektalnog, išijatičnog-intestinalnog ili submukoznog paraproktitisa. U takvim oblicima paraproktitisa, apsces se često eliminira spontano ili se otvara kirurški.

Pacijenti čak ne mogu ni nagađati da u njihovom tijelu postoji takva fistula, obično kratka i usmjerena na gnojno područje. Ponekad se fistula otvara u obliku dva unutarnja otvora. Iskusni stručnjak može posumnjati na njegovu prisutnost prema karakterističnim pritužbama pacijenata.

Bolesnici se žale na ponavljajuće bolove u donjem dijelu trbuha, pojavu gnoja u izmetu i neugodan miris, a prema tome kako se unutarnji otvor nalazi na stijenci rektuma, fistule se dijele na lateralne, stražnje i prednje.

Transsfinkternatna fistula rektuma je najčešća, dijagnosticira se u oko polovice slučajeva. Primijećeno je da se fistulozni kanal nalazi u bilo kojem području sfinktera (na površini, duboko unutar ili ispod kože).

Istodobno se mogu razgranati i fistulozni kanali, u vlaknima je zabilježena prisutnost apscesa, a cicatricial procesi se odvijaju u okolnim tkivima. Ova se fistula obično nalazi mnogo viša od analnog sfinktera, to je njezina posebnost i objašnjava razgranatu formu.

Unutrašnja fistula rektuma smatra se najjednostavnijom takvom patološkom formacijom i dijagnosticira se u oko 30% slučajeva. Inače se takve fistule mogu nazivati potkožne sluznice ili marginalne fistule.

Glavna obilježja ovog tipa su: nedavno trajanje upalnog procesa, izravni fistulni kanal i neizražena priroda ožiljaka. Vanjski fistulozni otvor obično se nalazi u neposrednoj blizini anusa, a unutarnji prolaz može se nalaziti u bilo kojoj intestinalnoj kripti.

Dijagnoza takvih fistula nije osobito teška, može se obaviti opipavanjem perianalne regije. Sonda u tim slučajevima slobodno ulazi u vanjski otvor fistule i lako prelazi u unutarnji otvor crijeva.

Pacijenti s takvom dijagnozom često zahtijevaju dodatne preglede. To mogu biti različite metode instrumentalnih i kliničkih istraživanja. Pomoći će razlikovati kronični oblik paraproktitisa od drugih bolesti koje uzrokuju nastanak fistula.

1.. Glavno obilježje je izravan fistulni prolaz, nema rubnih promjena u području unutarnjeg otvora, nema infiltrata i gnoja u adrektalnom vlaknu.
2.. Nema gnojnih džepova i infiltrata, ali oko unutarnjeg otvora se pojavljuju ožiljci.
3.. Razlikuje se uskim otvorima ulaznog fistulnog kanala, dok nema gnojnog sadržaja i infiltrira se u vlakno.
4.. U adrektalnom tkivu pojavljuju se apscesi i infiltrati, a višestruki ožiljci nalaze se oko širokog ulaza.

Istodobno, lokalizacija fistuloznog kanala zapravo nije bitna, simptomi na bilo kojem mjestu su isti.

Prema statistikama - ova bolest je češća u žena. U većini slučajeva, to se događa kada se ne liječi paraproktitis ili nakon uklanjanja hemoroida, kada kirurg slučajno uhvati mišićno tkivo prilikom šivanja.

pauze tijekom rada;
uklanjanje urogenitalnog organa;
klamidija;
Crohnova bolest;
onkologija;
zarazne bolesti;
tuberkuloze;
uporni zatvor, proljev;
crijevna kila.

Simptomi analne fistule izraženi. Ako je uzrokovana paraproktitisom, tada će se pojaviti izraziti bolovi u anusu, lagana oteklina i poteškoće u radu crijeva. Temperatura tijela će se povećati, doći će do slabosti mišića.

Takvi simptomi traju od jednog do dva tjedna. Nadalje, fistula čini izlaz, a bol se smanjuje, a neugodno gnojnim ispuštanjima koja iritiraju kožu i neugodno ga zamjenjuju. Ako se bolest pojavi iz drugog razloga, pacijent može primijetiti:

odgođeno izlučivanje urina i izmet;
krvarenje, sluz i gnoj iz crijeva;
osjećaj stranog objekta.

Vrste operacija

Operacija uklanjanja formirane fistule u rektalnom području provodi se općom ili epiduralnom anestezijom, jer mišići moraju biti potpuno opušteni.

Unatoč činjenici da je kirurgija u svom razvoju postigla velike visine, liječenje fistulnih prolaza ostaje jedno od najtežih.

disekcija fistule;
izrezivanje patološkog kanala duž cijele duljine, u ovom slučaju se provodi drenaža izvana ili šivanje rane;
stezanje ligature;
izrezivanje s naknadnom plastičnošću postojećeg udara;
laserski oprez;
metoda radiovalova;
ispune kanala s različitim biomaterijalima.

U prisutnosti transfunkcionalnih i intraspinalnih fistula izvodi se klinasta ekscizija, a koža i vlakna se uklanjaju. Ponekad su mišići sfinktera zašiveni. Najlakše je ukloniti intra-spinalnu fistulu zbog blizine anusa.

Ako su uz kanal prisutne gnojne nakupine, nužno ih je otvoriti, očistiti i isušiti. Rana je zapečaćena brisom od gaze, tretiranog s Levomecolom ili Levinom. Osim toga, razmatra se uporaba cijevi za paru.

Ako je paraproktitis uzrokovao nastanak ekstrasfinktnih fistulnih prolaza, tada se podrazumijeva prisutnost prilično dugih kanala s više grana i gnojnih šupljina.

Zadaća kirurga je:

resekcija fistule i šupljina gnojem;
uklanjanje veze fistule s analnim kanalom;
minimiziranje broja manipulacija na sfinkteru.

Nakon uklanjanja fistule rektuma, u rupu se uvodi svileni konac, koji se zatim uklanja s drugog kraja kanala.
Mjesto gdje je postavljena ligatura je srednja linija anusa, zbog čega se ponekad može izdužiti rez.
Vezati ligaturu tako da je čvrsto omotana oko mišićnog sloja anusa.

Svakom ligacijom, koja će se provoditi u postoperativnom razdoblju, potrebno je zategnuti ligaturu dok se ne postigne puna penetracija mišićnog sloja. Tako možete izbjeći razvoj nedostatka sfinktera.

Plastična metoda je operacija koja isključuje fistulu i uklanja nakupine gnoja u rektalnom području, a zatim zatvara fistulu s mukoznim graftom.

Ponekad pribjegava upotrebi fibrin ljepila, koje zatvaraju fistulni prolaz.

Fistule se obično dijele na tri glavne vrste.

Nedovršena fistula. Karakterizira ga prisutnost samo unutarnjeg otvora u sluznici. Mnogi stručnjaci uvjereni su da je ova vrsta fistule privremenog karaktera i da je samo faza formiranja potpune fistule, jer će se s vremenom okolna tkiva rastopiti, zbog čega će se otvoreni fistulni tok otvoriti prema van.
Kompletna fistula. Uvijek imaju dvije rupe. Prvi je vanjski, koji se nalazi na površini kože, drugi je unutarnji, koji se nalazi u analnoj kripti i otvara se u crijevni lumen.
Unutarnja fistula. S njima se i ulaz i izlaz nalaze u intestinalnom zidu.

Fistule se također dijele prema mjestu u odnosu na rektalni sfinkter. Oni su vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

Iz sfinktera. Njihov unutarnji otvor nalazi se na površini crijevne kripte, a udar ide visoko i savija se, ali ne utječe na vanjsku pulpu. U pravilu se takve fistule formiraju kada je gnojni fokus lokaliziran u posteriornom rektumu, ileo-rektusu i staničnom prostoru zdjelice-rektusa. Fistula rektuma ovog tipa obično je savijena i ima dugačak tijek. Karakterizira ga stvaranje gnojnih curenja, stvaranje ožiljaka oko kanala fistule i pojavljivanje novih vanjskih otvora s ponovljenim egzacerbacijama. Moguće je prelazak upalnog procesa u stanični prostor druge strane s formiranjem fistule u obliku potkove.
Vnutrisfinkternye. Nazivaju se i marginalne ili potkožne fistule sfinktera. To je najjednostavnija vrsta rektalne fistule. U pravilu, njihov fistulni put je ravan, nema ožiljaka i otvara se prema van u blizini anusa. Štoviše, njegov unutarnji otvor nalazi se na površini crijevne kripte.
Izuzetno sfinkter. Mogu prolaziti na različitim dubinama, ali uvijek kroz vanjski sfinkter rektuma. Ovaj oblik kroničnog paraproktitisa ima jednu osobitost - što je više tijeka fistule u odnosu na sfinkter, to se više razgranava i češće se pojavljuju gnojni tragovi u adrektalnom tkivu i ožiljci se formiraju oko njega. Štoviše, ožiljci mogu lako uhvatiti sfinkter, uzrokujući njegovu deformaciju i disfunkciju.

Osim toga, vrijedno je napomenuti da, ovisno o prisutnosti ožiljaka i gnojnih nečistoća, uz fistulu, vanjske fistule mogu imati 4 stupnja težine:

Prvi stupanj Kada je, fistula rektuma ima izravan tijek, nema ožiljaka oko unutarnjeg otvora, u adrektalnom vlaknu nema infiltrata ili gnojnih tokova.
Drugi stupanj Kada je oko anusa, formiraju se ožiljci, međutim, niti se ne vide ni čirevi niti infiltrati u vlaknima.
Treći stupanj U tom slučaju kanal fistule ima uski ulaz bez ožiljaka, međutim, u vlaknu postoje čirevi i upalni infiltrati.
Četvrti stupanj U ovom slučaju, fistula ima široki ulaz, oko nje su višestruki ožiljci, dok u adrektalnom vlaknu postoje čirevi i infiltrati.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom, budući da je potrebna potpuna relaksacija mišića.

Položaj pacijenta leži na leđima, a noge su savijene u koljenima (kao u ginekološkoj stolici).

Izbor načina rada ovisi o vrsti fistule, njezinoj složenosti, položaju u odnosu na sfinkter.

Vrste operacija za uklanjanje fistule rektuma:

Disekcija fistule.
Izrezivanje fistule tijekom cijele duljine šavovima ili bez šivanja rane.
Ligature metoda.
Izrezivanje fistule s unutarnjim plastičnim rupama.
Laserski fosilan tijek pri stiskanju.
Fistulno punjenje s raznim biomaterijalima.

Intrasphincter i transsphincter fistule se izvode u klinastu šupljinu rektuma, zajedno s kožom i vlaknima. Može se izvesti šav za sfinkterne mišiće, ali ne uvijek, ako su zahvaćeni samo duboki slojevi. Ako se tijekom fistule nalazi gnojna šupljina, ona se otvara, štiti i prazni.

Extrasphincter fistule su izazovniji za kirurga. Nastaju nakon dubokog (prsno-rektalnog i išijatičnog-rektalnog) paraproktitisa. Takve fistule su u pravilu prilično duge, u svom tijeku imaju mnogo grana i gnojnih šupljina.

Kada se takva fistula često koristi ligaturnom metodom. Nakon izrezivanja fistule, svileni konac se uvlači u unutarnji otvor i izvlači se duž fistule. Ligatura je postavljena bliže središnjoj liniji anusa (naprijed ili natrag).

U kasnijim oblogama, ligatura se steže do pune erupcije mišićnog sloja. Tako se sfinkter postepeno secira i njegova se insuficijencija ne razvija.

Drugi način operacije je ekscizija fistule i zatvaranje njenog unutarnjeg otvora mobiliziranom krpom rektalne sluznice.

Rektalna fistula je klasificirana:

Pun. Dva ili više izlaza, od kojih se jedan nalazi u analnom lumenu, a drugi izlazak izvana. Postoji nekoliko takvih poteza i svi su povezani.
Nedovršena fistula. Nema otvoreni kanal na dva kraja, to je vrsta vrećice u kojoj se gnoj nakuplja, a može se izlučiti i unutar crijeva i izvan nje u području anusa.
Unutarnja fistula. Otvoreni isključivo u lumenu rektuma, postoje i mnogi.