Duodenalno-želučani refluks

Poremećaji u normalnom funkcioniranju probavnog sustava su rašireni. Duodenalno-želučani refluks je patologija zbog koje se iz gornjeg dijela tankog crijeva baca žuč u želudac. Kršenje se često razvija na pozadini drugih bolesti ljudskog probavnog sustava, kao komplikacija nakon operacije probavnog sustava. Trideset od stotinu osoba koje su se prijavile za pomoć refluks se razvija kao samostalna bolest. U 15% populacije noću žučni sadržaj ulazi u želudac, ali ne uzrokuje neugodne osjećaje.

uzroci

Refluks nastaje kao rezultat povećanja unutarnjeg tlaka u dvanaesniku, zbog čega se njegov sadržaj baca u želudac. Dodijelite vanjske i unutarnje uzroke kršenja organa. Unutarnje uključuju:

• Upala žučnog mjehura i smanjena mikroflora u crijevu;
• Upalni procesi koji se odvijaju u probavnim organima;
• Snižavanje tona želučanog sfinktera;
• Posljedice operacije;
• trudnoća;
• Poremećaj hormonalne ravnoteže tijela.

Vanjski čimbenici koji dovode do GDR-a:

• Povreda prehrane i zlouporaba štetnih namirnica;
• Dugotrajni štrajkovi glađu, izmjenjuju se s obilnim grickalicama;
• Nedostatak tjelovježbe ili sporta odmah nakon obroka;
• Dugoročni lijekovi koji utječu na mišiće jednjaka.

Kod djeteta dolazi do duodenalnog refluksa kada dođe vrijeme intenzivnog rasta organizma. I kod djece se bolest može razviti sa:

• Infekcija s helmintima ili parazitskim mikroorganizmima;
• Kao posljedica razvojnih patologija dvanaesnika;
• Urođene bolesti probavnog trakta.

klasifikacija

Ovisno o stadiju oštećenja sluznice:

1. Površni duodenalni refluks - narušava se cjelovitost gornjeg sluznog sloja, bez utjecaja na unutarnje slojeve žlijezda koje se tamo nalaze.
2. Kataralni refluks - zahvaćena je sluznica, pojavljuju se edemi i upale želučanih stijenki. Nastaje zbog izloženosti štetnim tvarima s dugotrajnim lijekovima, kao posljedica alergija na proizvode.
3. Erozivni gastroduodenitis - karakteristične manifestacije su erozija i čirevi koji djeluju na sluznicu. Pojavljuje se na pozadini trovanja alkoholom ili kemikalijama, kao posljedica psiholoških poremećaja.
4. Biliarni duodenitis - pojavljuje se na pozadini poremećaja bilijarnog trakta.

Postoje tri stupnja perkolacije ove rezonance:

• Prvi stupanj - mala količina duodenalnog sadržaja ulazi u želudac. Ima blage simptome.
• Drugi stupanj - dolazi do refluksa značajne količine alkalnog medija, koji je dodijeljen žuči, što dovodi do pojave upale i patologija.
• Treći stupanj - ima izražen bolni sindrom i simptome kršenja normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Simptomi bolesti

Simptomi gastroduodenalnog refluksa slični su simptomima drugih bolesti probavnog sustava. Prvi znak bolesti je pojava boli u roku od trideset minuta nakon jela, što znači da postoji povreda udobnog rada želuca. Ostali znakovi DGR:

• stalna žgaravica;
• mučnina, povraćanje žučnih masa;
• povećana nadutost u crijevima;
• ulazak zraka koji ima kiseli miris iz želuca u usta;
• žuta gusta boja na jeziku;
• gorak okus u ustima nakon spavanja.

Gastroduodenalni refluks je popraćen implicitnim simptomima: kršenje strukture kose i noktiju - postaju krhki, lomljivi; anemija kože; gubitak težine, slab apetit.

Ako se simptomi bolesti dugo zanemaruju, dolazi do oštećenja sluznice želuca i do pojave dodatnih patologija. Često duodenitis prati kardijalni neuspjeh - kiselo-bazni okoliš želuca ulazi u jednjak.

dijagnostika

Duodenogastrični refluks nema jasne znakove, pa se često dijagnosticira kod provođenja studije gastroenterologa drugih gastroenteroloških bolesti.

Potpun pregled uključuje:

• laboratorijsko ispitivanje pacijentovog biomaterijala (krv, urin, feces);
• ultrazvučni pregled probavnog trakta;
• endoskopski pregled je uvođenje u želudac posebne fleksibilne cijevi s okularem. Pomoću nje otkriva eritematoznu gastropatiju - žarišta upale sluznice želuca;
• metoda intragastrične ph-metrije - pokazuje razinu fluktuacije kiselog okoliša u želucu, stručnjaci vjeruju da je takva studija najinformativnija kada se dijagnosticira DGR;
• pregled elektrogastrografom pokazuje učestalost motiliteta želuca;
• ispitivanje sadržaja želuca na prisutnost žuči;
• antroduodenalna manometrija je proučavanje pokazatelja unutarnjeg tlaka u organima probavnog trakta.

liječenje

Nakon proučavanja informacija dobivenih tijekom istraživanja, gastroenterolog će propisati režim liječenja. Terapija je usmjerena na normalizaciju funkcioniranja i interakcije svih organa uključenih u probavu hrane. Sveobuhvatni tretman uključuje uporabu lijekova, prolazak fizioterapije, normalizaciju prehrane i uporabu tradicionalne medicine. Za optimalan izbor režima liječenja potrebno je utvrditi koji su čimbenici uzrokovali pojavu bolesti.

Korištenje lijekova pomaže u vraćanju prirodne funkcionalnosti probavnog sustava, smanjuje patološke učinke ubrizganih tvari na želudac. Da biste to učinili, odredite:

• Lijekovi koji imaju prokinetički učinak - normaliziraju aktivnost mišićne strukture probavnog trakta;
• Lijekovi koji neutraliziraju žučnu kiselinu;
• Lijekovi čiji aktivni sastojci pomažu kod žgaravice.

Fizioterapijski tretmani pomažu povećati tonus trbušnih mišića.

Ako se dijagnosticira duodenalni refluks, preporuča se promijeniti način i dijetu. Pravila prehrane su standardna za refluksne bolesti gastrointestinalnog trakta: frakcijski obroci, uklanjanje prejedanja i dugi štrajkovi glađu, održavanje temperaturnog režima posuđa, sva gotova jela su temeljito zgnječena, odbaciti proizvode koji izazivaju lučenje želučanog soka (dimljena, začinjena i začinjena jela). Citrusi, jabuke, proizvodi koji sadrže kofein mogu uzrokovati pogoršanje DGR. Povremeno je potrebno u terapijske svrhe piti mineralnu vodu s visokim sadržajem magnezija.

Duodenitis folk lijekove možete liječiti i kao dodatnu terapiju. Izmiješati u jednakim dijelovima kamilica, gospina trava, stolisnik i skuhati kao čaj. Pijte dva puta dnevno. Ova esencija pomaže kod žgaravice.

Infuzija lanenog soka priprema se iz jedne žlice sirovina na 100 ml hladne vode. Inzistirajte do pojave sluznice na sjemenu. Pijte na prazan želudac.

25 g korijena anđelike pomiješano sa sto grama mješavine korijena kadulje i kalupa. Jednu žličicu. uliti čašu kipuće vode. Ostavite 20 minuta. Pijte 60 minuta nakon jela.

Sprječavanje DGR-a

Da biste izliječili manifestacije duodenitisa i izbjegli nove napade, morate slijediti neka pravila i ograničenja. Potrebno je napustiti nikotinsku ovisnost, smanjiti ili u potpunosti eliminirati upotrebu alkoholnih pića, ne uzimati nekontrolirane lijekove, slijediti dijetu. Pripremite jela kuhanjem, pečenjem i kuhanjem. Korisna jela od dijetetskog mesa i ribe. Povrće, bobice, plodovi ne smiju biti kiseli. Dopušteni ne-kiselo vrhnje, kefir, ryazhenka, mlijeko. Nakon obroka preporuča se šetnja na svježem zraku.

U slučaju neblagovremenog upućivanja na specijaliste, postoji rizik da će duodenitis preći u duodenogastroezofagealni refluks. Promatrajući jednostavna načela zdravog načina života, postoji značajna šansa da se smanji vjerojatnost recidiva bolesti.

Duodenalno-želučani refluks - potražite uzroke i odaberite liječenje

Duodenalno-želučani refluks je gastroenterološka bolest koja se dijagnosticira u 15% apsolutno zdravih ljudi. Ponekad se javlja samostalno, ali češće prati i razvija se na pozadini kroničnog gastritisa, čira na dvanaesniku ili čira na želucu, bolesti gastroezofagealnog refluksa.

Što znači duodenalno-želučani refluks?

S ovom dijagnozom, sadržaj duodenuma se baca u prostor želuca. Samo-dijagnosticiran želučani refluks je samo u 30% svih slučajeva. Kod nekih bolesnika bolest je slična - pojavljuje se iznenada tijekom spavanja ili kao posljedica prekomjernog fizičkog napora. Istodobno, nema vidljivih simptoma, a stanje ne utječe negativno na probavni sustav. Stoga se u takvim slučajevima ne smatra DGR kao bolest.

Duodenalno-želučani refluks - uzroci

Bolest se javlja kada postoji povreda duodenalne prohodnosti. Kao rezultat, pritisak unutar duodenuma raste, a prekidna funkcija pilorusa je izrazito oslabljena. Kada pyloric sfinkter ne može obavljati svoje osnovne funkcije, hrana koja je prošla u sljedeću fazu probavnog ciklusa vraća se natrag u želudac.

Kao iu nekim slučajevima, gastritis, želučani duodenalni refluks uzrokuju takve razloge:

• pušenje;
• kila dijafragme;
• gušavost;
• upala gušterače ili žuči;
• lijek koji smanjuje ton glatkih mišića jednjaka;
• helmintske invazije;
• abnormalni razvoj dvanaesnika;
• kongenitalni sindromi nepotpune rotacije crijeva i kratkog crijeva;
• nedostatak hormona gastrin;
• trudnoća.

Fenomen duodeno-želučanog refluksa ima nekoliko glavnih čimbenika rizika. U većini slučajeva razvoj problema dovodi do:

• prekomjerna konzumacija masne i začinjene hrane;
• neuravnotežena prehrana (suhi obroci);
• neredoviti obroci;
• predugo uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili antispazmodika;
• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• pankreatitisa;
• insuficijencija gušterače.

Duodenalno-želučani refluks - stupanj

Kao iu slučaju bilo koje druge bolesti, DGR ima različite stupnjeve razvoja. Ovisno o tome koliko dugo i aktivno bolest napreduje, manifestacije različitih simptoma se mijenjaju. Stupanj duodeno-želučanog refluksa određen je količinom žučnih kiselina koje se nalaze u različitim dijelovima želuca. I što prije bolest bude dijagnosticirana, lakše će se nositi s njom.

GDR 1 stupanj

Najviše "jednostavan" stupanj - početni. Duodenalno-želučani refluks 1 stupnja postavljen je kada je minimalna količina žuči pronađena u piloričnom dijelu želuca uz sfinkter. Simptomi u prvoj fazi možda se uopće neće pojaviti. A ako se pojave znakovi, većina pacijenata ne obraća pažnju na njih, vjerujući da je nelagoda uzrokovana prejedanjem ili jedenjem “u bijegu” i uskoro će nestati.

GDR 2 stupnja

Mnogi će saznati za njihovu dijagnozu, baš kad bolest pređe u drugu fazu. Dijagno-želučani refluks od 2 stupnja dijagnosticira se kod pacijenata kod kojih se žuč nalazi u višim dijelovima želuca - u antrumu ili fundumu. U ovoj fazi simptomi postaju jasni i stalno se podsjećaju na sebe, što prisiljava pacijenta da se konzultira sa specijalistom.

GDR 3 stupnja

To je najsloženiji i najnapredniji oblik bolesti. Izraženi duodenalno-želučani refluks određuje se kad sadržaj duodenuma dosegne dno želuca i donji ezofagealni sfinkter. Za treću fazu karakterizira manifestacija svih glavnih simptoma. Štoviše, svi su izgovoreni vedro i nelagoda donosi maksimalni iznos.

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

GDR simptomi su na mnogo načina slični manifestacijama drugih bolesti organa probavnog trakta. To se objašnjava njihovim odnosom. Prepoznati kronični gastroduodenalni refluks može biti na sljedeće simptome:

• žgaravica, koja se obično javlja nakon obroka;
• mučninu i moguće naknadne napadaje povraćanja žuči;
• Podizanje zraka ili s kiselim okusom;
• nadutost i osjećaj trbušne distenzije;
• rezanje ili grčeviti bolovi u trbuhu;
• postojan gorak okus u ustima;
• pojavu žućkastog plaka na jeziku.

Vrlo često se duodenalno-želučani refluks manifestira bolom. Neugodni osjećaji, u pravilu, koncentrirani su na vrhu trbuha. Bolnost se ponavlja i općenito je podnošljiva. No, neki se pacijenti žale na prejake i oštre bolove pod žlicom, koji se pojavljuju gotovo odmah nakon obroka, koji uznemiruju nekoliko sati.

Kako izliječiti duodenalno-želučani refluks?

Da bi se oporavak uskoro dogodio, terapija mora biti sveobuhvatna i trebala bi se započeti kada se pojave prvi znakovi. Prije nego što je propisano liječenje duodeno-želučanog refluksnog liječenja, stručnjaci utvrđuju uzrok problema. Bez obzira na to zašto se pojavio DGR, pacijentu se preporuča da preispita način života: ne zloupotrebljavajte alkohol i cigarete, odbijte choleretic lijekove, kofein, Aspirin. Kada je refluks vrlo važan za kontrolu vaše težine i prehrane.

Duodenalno-želučani refluks - liječenje lijekovima

Glavna zadaća terapije lijekovima za DGR je vraćanje normalnih funkcija gastrointestinalnog trakta i kontrola motorno-evakuacijske funkcije zahvaćenih dijelova probavnog sustava. Kako liječiti duodenalno-želučani refluks treba odrediti specijalist. Većina liječnika propisuje:

1. Prokinetici - Zeercal ili Domperidone - koji doprinose brzoj probavi hrane, njenoj apsorpciji i napredovanju kroz kanale tankog crijeva.
2. Kako bi se zaštitila sluznica želuca od nadražujućeg djelovanja sadržaja duodenuma, nanesite Omez, Nexium.
3. Pomoć kod alata za pomoć kod žgaravice kao što su Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Agonisti serotoninskog receptora, mosaprid citrat, pomažu jačanju motiliteta gornjeg GI trakta.
5. UDCCH (ursodeoksiholna kiselina) pripravci su učinkoviti, što čini sadržaj duodenuma ispranim u želucu topljivim u vodi i manje agresivnim (u praksi to dovodi do eliminacije gorke regurgitacije, povraćanja i ublažavanja boli).

Duodenalno-želučani refluks - liječenje narodnih lijekova

Ova se bolest može liječiti alternativnim metodama. Ipak, većina stručnjaka preporučuje da im se pribjegne samo kao dio složene terapije. U dijagnozi želučanog duodenalnog refluksa liječnici moraju izabrati narodne recepte i to tek nakon utvrđivanja uzroka nastanka bolesti. Inače se stanje pacijenta može samo pogoršati.

Kako izliječiti duodenalno-želučani refluks s biljem?

Priprema i uporaba:

1. U jednom loncu pomiješajte sastojke u bilo kojoj količini. Možete uzeti "po oku", jasne proporcije u ovom receptu nije potrebno poštivati.
2. Bilje se puni kipućom vodom i infundira 10 - 15 minuta.
3. Dobiveni čaj se preporučuje piti svaki dan, ujutro i navečer.

Liječenje duodenalno-želučanog refluksa s lanenim sjemenkama

• laneno sjeme - 1 tbsp. l.
• voda - 100 ml.

Priprema i uporaba:

1. Sjemenke su nalijevale hladnu vodu.
2. Smjesu treba infundirati dok seme ne počne bubriti. U ovoj fazi od njih se izdvaja korisna sluz.
3. Nastala tekućina treba piti na prazan želudac za ¼ - ½ šalice.

Kalam i kadulja protiv želučanog refluksa

• korijen kalupa - 50 g;
• kadulja - 50 g;
• Anđelići korijen - 25 g;
• voda - 1 šalica.

Priprema i uporaba:

1. Uzmite jednu žličicu svake suhe mješavine.
2. Vre kuhati i sipati ljekovito bilje.
3. Lijek treba izvući 20 minuta, nakon čega se može isušiti i napiti.
4. Da bi mješavina bila ukusnija, možete joj dodati med.
5. Potrebno je piti lijek tri puta dnevno u sat vremena nakon jela.

Dijeta za refluks želuca - izbornik

Gotovo sve bolesti probavnog sustava tretiraju se pravilnom prehranom. A DGR nije iznimka. Kada je bolest duodenalno-želučani refluks dijeta potrebna stroga. Konzumirana hrana mora biti temeljito usitnjena. Preporučuje se malo, ali 5 - 6 puta dnevno. Pacijentima je dopušteno jesti takve proizvode:

• juhe od povrća, boršč, juha od kupusa;
• kuhana, kuhana na pari ili pečena riba;
• nemasno meso, perad;
• dijetalna kobasica;
• jaja (ne više od jedan na dan);
• povrće sirovo, kuhano i kuhano na pari (osobito repa i mrkva, zelje);
• bezkiselinski plodovi;
• compotes;
• pekmez;
• Vazelin;
• med;
• raž ili blago sušeni kruh;
• mršav kolač.

Popis strogo zabranjenih takvih proizvoda:

• svježi bijeli kruh;
• lisnato tijesto;
• pečenje;
• prženo tijesto;
• životinjske masti;
• gljiva;
• začinske začine;
• sve mahunarke;
• čokolada;
• Kolači s maslacem ili vrhnjem;
• sladoled

Duodenalni refluks želuca

Duodenalni želučani refluks se manifestira bacanjem alkalnih sadržaja iz duodenuma u kiselo okruženje želuca, što uzrokuje neravnotežu želučanog okruženja. Patologija općenito nema izražene simptome, javlja se u većini slučajeva tijekom spavanja, kao posljedica kasne večere ili opuštanja sfinktera vratara noću, ponekad tijekom tjelesne aktivnosti.

Stručnjaci smatraju da je stanje patološko ako je kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevne pH-metrije, veća od 5, što ukazuje na pomak u alkalnom okolišu, a ne uzrokovan unosom hrane. Bolest prati razne kronične bolesti probavnog sustava (gastritis i peptički ulkus). Patologija je vrlo česta, često se manifestira kao znak drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, rijetko se smatra nezavisnom patologijom s oslobađanjem zasebne nosologije.

Opasnost od bolesti je da se praktički sve vrste želučane patologije mogu razviti na njegovoj pozadini: čirevi, upale, tumori. Patologija se može razviti nakon operacije na gastrointestinalnom traktu, uglavnom nakon uklanjanja žučnog mjehura, šivanja duodenalnog ulkusa, kirurškog liječenja gušterače, operacije povezane s žučnim kanalima.

Što je to?

Prema statistikama, gastroduodenalni refluks se nalazi u više od 15% svjetske populacije. Kada dođe do DGR-a, izbacite sadržaj duodenuma u želučanu šupljinu. Svaki dio probavnog trakta odvojen je sfinkterima (vratarima). Funkcija sfinktera se otvara samo u jednom smjeru, u normalnom stanju obrnuti proces je nemoguć. Takav mehanizam trebao bi dijeliti želudac i crijeva. Refluksni duodenitis je proces u kojem se crijevni sadržaj ispušta u želučanu šupljinu, kao rezultat disfunkcije sfinktera. Bolest se javlja zbog upale sluznice dvanaesnika, kao i zbog anatomskih promjena samog pylorusa.

Fuzija dvaju različitih sredina (crijevni sadržaj - alkalni, sadržaj želuca - kiselo) uzrokuje sukob. Izolirani slučajevi nisu opasni za tijelo, međutim, kada se bolest pogorša nepravilnom prehranom, tjelesnom neaktivnošću, prejedanjem i konzumiranjem brze hrane, patološko stanje može se redovito ponavljati i dovesti do upale sluznice želuca. Stanje je popraćeno promjenom razine kiselosti u želucu, što komplicira proces probave i negativno utječe na sluznicu.

Uzroci duodenalnog refluksa želuca konvencionalno se dijeli na vanjski i unutarnji. Ponašanje osobe, njegova prehrana, tempo života su vanjski čimbenici. DGR se često javlja kao posljedica tjelesne neaktivnosti, pothranjenosti, pušenja i redovite uporabe alkohola, uzimanja lijekova tijekom trudnoće, kao iu drugim okolnostima, zbog čega se oštećuju tkivne strukture želuca, unatoč tome što ih sluznica štiti. Ova stanja uključuju smanjeni tonus mišića u otvorima želuca, dijafragmatičnu herniju, povišeni tlak dvanaestopalačnog crijeva 12, kolecistitis, pankreatitis i Botkinovu bolest.

Patologija se također razvija kao rezultat:

1. Nepotpuna izolacija pilorusa na granici 12-prstena crijeva i želuca;
2. Kronični oblik duodenitisa;
3. Povećan tlak u duodenalnoj šupljini;
4. Kronični ili produljeni gastritis.

Stručnjaci identificiraju funkcionalne i anatomske razloge za pojavu ove rezonancije. Funkcionalni poremećaji su poremećaji koji su izravno povezani s radom sfinktera i daju odgovarajuće simptome. Anatomski tumori uključuju one koji se nalaze na spoju duodenuma i probavnog organa.

Kako izgleda fotografija?

Patološke promjene sluznice želuca s DGR ovise o vrsti patologije. S površnim pogledom na duodeno-želučani refluks, može se uočiti razaranje sluznice, bez oštećenja žljezdanog egzokrinog epitela. Kada se otkrije kataralni tip patologije, zapaža se upalni proces, na fotografiji se vidi oteklina i crvenilo sluznice.

Erozivni izgled se izražava početnim procesima atrofije, a sluznica atrofira na nekim mjestima. U bilijarnom duodenalnom - želučanom refluksu, neadekvatan je prijenos potrebne količine žuči na odjeljak 12 čira na dvanaesniku.

simptomi

Duodenalni želučani refluks je vrlo teško otkriti, jer su simptomi bolesti slični raznim bolestima probavnog sustava. Za GHD je karakteristična oštra i intenzivna bol u epigastričnoj zoni tijekom probavnog procesa. Pacijent se žali na stalnu žgaravicu, nadutost. Na površini jezika pojavljuje se žuta patina. Kada se progutaju žučne kiseline iz 12-crijeva kroz želudac u jednjak, u usnoj šupljini pojavljuju se podrigivanje i gorčina. Moguće su šindre i bolovi od gladi, mučnina.

Kada pacijent ima veliku količinu ugljikohidrata uključenih u prehranu, DGR se manifestira lošim dahom. Stanje je uzrokovano prodiranjem žuči u želudac iz 12 crijevnih prstena kroz pilor.

Kada se bolest manifestira kao indirektni simptomi kao suha kosa, lomljivi nokti, blijede kože.

Faze i vrste

U tipologiji tijeka destruktivnih procesa razlikuju se 4 vrste refluksa:

1. površinski, utječe samo na stanice sluznice;
2. kataralno, popraćeno upalom;
3. erozivna, atrofira oblik žarišta na sluznici;
4. žučne, kada je poremećen odljev žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Postoje 3 stupnja razvoja želučanog refluksa duodeno:

1. Stupanj 1 DGR je umjeren proces. Ova faza karakterizirana je lijevanjem male količine KDP sadržaja. Iritacija sluznice želuca se manifestira na neizraženi način. Oko 50% ljudi može se suočiti s takvim problemom.
2. Drugi stupanj karakterizira lijevanje velike količine alkalnog medija. U ovoj fazi često se primjećuje razvoj upalnog procesa, što dovodi do novih bolesti gastrointestinalnog trakta. Takav stupanj bolesti postoji u 10% ljudi.
3. Treći stupanj je naglašen proces koji prati bol, mučnina, povraćanje. Neugodan miris iz usta, pacijent se žali na težinu u želucu. Pregled specijalista daje mogućnost snimanja živopisne kliničke slike razvoja patologije.

Opasnost od duodenalnog želučanog refluksa je da bolest može uzrokovati čireve na sluznici želuca. Pojavljuje se kao rezultat miješanja žuči i soka gušterače, koji tvore agresivno okruženje, uništavajući sluznicu.

Refluks želuca izazvan duodenom može dovesti do ozbiljnih posljedica (peptički ulkus, poremećaji probavnog sustava).

ICD kod 10

Prema ICD-u 10, bolesti probavnih organa navedene su pod šifrom K 00 - K 93. Duodenitis želučani refluks, prema općeprihvaćenoj klasifikaciji medicinskih dijagnoza razvijenoj od strane Svjetske zdravstvene organizacije, definiran je pod šifrom K 29.

liječenje

Liječenje DGR-om započinje nakon točne dijagnoze. Liječnik najprije ispituje trbuh pacijenta. Palpacija različitih dijelova trbuha pomaže u otkrivanju uzroka boli i određivanju žarišta upale probavnog trakta. Posebna pozornost posvećena je epigastričnoj zoni koja se nalazi ispod prsne kosti i neposredno iznad pupka. U upalnom procesu uzrokovanom refluksom, pacijent osjeća bol na tom području.

Za točniju dijagnozu propisana je instrumentalna studija:

1. EGD. Tijekom pregleda koristi se sonda opremljena video opremom. U procesu istraživanja otkrivaju se simptomi bolesti i razjašnjava stupanj patologije.
2. Radiografija. Omogućuje identificiranje upale i promjene u veličini probavnog sustava, kao i određivanje bacanja mase hrane iz duodenuma u želudac, sužavanje ili širenje crijeva, prisutnost edema jednjaka.
3. Manometrije. Koristi se za dobivanje podataka o pokretljivosti organa.
4. Ultrazvuk abdomena. Pomaže razjasniti prirodu i izvore neispravnosti iz želuca, žučnog mjehura, gušterače ili dvanaesnika.
5. Biopsija. Tijekom pregleda uzima se uzorak za struganje tkiva kako bi se utvrdila prisutnost malignih tumora u organima.

Laboratorijski pregledi su također važni:

1. pH - metrija. Pruža mogućnost određivanja razine izlučivanja. Postupak se provodi uz pomoć gumene sonde kojom se uzima želučani sok za analizu.
2. Test krvi Pomaže u otkrivanju povišenog ESR-a i anemije.
3. Analiza fecesa. Potrebno je razjasniti moguće unutarnje hemoragije koje ukazuju na čireve ili eroziju.

Liječenje refluks - duodenitisa uključuje kompleksnu terapiju koja je usmjerena na uklanjanje jednog ili više uzroka patologije. Primijeni određene skupine lijekova:

• za ublažavanje bolova;
• košuljice;
• inhibitori protonske pumpe;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetici koji pomažu normalizirati napredak hrane na progresivan način i osiguravaju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta.

U nekim slučajevima propisuju lijekove koji pomažu u poboljšanju rada crijeva.

Duodenalni želučani refluks žuči

Ova se patologija izražava spontanim refluksom jetrenog sekreta u želudac. U većini slučajeva bolest prati i druge patologije probavnog trakta (duodenitis, čir, gastritis). U osnovi, bolest je asimptomatska, neki je liječnici ne upućuju na patologije. Obično se obrnuti smjer žuči javlja noću, kada osoba leži.

DGR žuč se može pojaviti nakon operacije čira, holicistektomije. Problem se može pojaviti kao posljedica kroničnog duodenitisa, slabljenja sfinktera žučnog kanala, s povećanim tlakom u dvanaesniku. Bolesti gastrointestinalnog trakta mogu uzrokovati bolesti, posebice probleme s žučni mjehur, dijafragmalne kile, kronične upalne bolesti probavnog sustava, neadekvatan rad mišića koji odvajaju crijeva od želuca. Uzrok razvoja DGR žuči mogu biti loše navike, dysbiosis, dugotrajna upotreba lijekova koji doprinose slabljenju glatkih mišića probavnog sustava, trudnoći. DGR žuč se liječi prema uzroku bolesti.

Bolest nastavlja s određenom simptomatologijom: nakon jela se u epigastričnoj zoni pojavio grč, a apetit se smanjuje. Pacijent nakon jela osjeća distancu u želucu, čak i ako ima grickalicu, na jeziku ima žutu patinu, u ustima je gorčina. Zabrinuti zbog žgaravice, mučnine, podrigivanja zraka ili kiseline. Koža postaje blijeda, u slučaju upale u želucu može povećati tjelesnu temperaturu.

Postoje tri stupnja razvoja GDR žuči:

• Početna faza Neznatna količina žuči prodire u želudac. Znakovi bolesti ili odsutni ili neizraženi.
• Druga faza Izražava se lijevanjem značajne količine jetrene sekrecije, zbog čega se želučane stijenke upale.
• Treća faza. Simptomi su izraženi. Tu je bol u epigastričnoj zoni i kršenje probave hrane.

DGR tipovi žuči razlikuju se ovisno o stupnju oštećenja sluznice:

• Površinu. Integritet sluznice je slomljen.
• Katara. Utječe se na svu sluznicu želuca. Tu je oteklina, počinje upalni proces. Može biti posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova ili alergija na neke proizvode.
• Erozivni. Odlikuje se pojavom čireva na sluznici ili eroziji. Može se zadržavati na pozadini mentalnih poremećaja, pretjeranog pijenja.
• Žuči. Pojavljuje se kao posljedica patoloških promjena u procesu uklanjanja žuči.

Refluks žuči se može pojaviti bez jasnih simptoma, često se nalazi kod pregleda drugih gastrointestinalnih bolesti. Da biste dijagnosticirali, provedite slične studije kao s GDR-om. Proučavanje sadržaja želuca provodi se kako bi se identificirali tragovi žuči.

Liječenje DGR žučnog kompleksa. Terapija se temelji na liječenju glavnih patologija koje izazivaju ubrizgavanje žuči u želučanu šupljinu. Nanesite lijekove koji doprinose normalizaciji probavnog trakta. Važno je pridržavati se posebne prehrane, normalizacije težine i uklanjanja loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Tečaj liječenja uključuje lijekove koji pomažu normalizaciju peristaltike u gornjim zonama probavnog sustava (Trimedat), lijekove koji neutraliziraju negativan učinak žuči na stijenke želuca (Omez, kapsule Rabeprazola).

Oni propisuju prokinetiku koja stimulira lokomotornu aktivnost želuca, što pomaže promicanju hrane u crijevima (pilule Zeercal, Domperidone), lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka (pilule Maalox i Almagel sirup).

Kao dodatna sredstva uzimajte enzimske preparate koji doprinose procesu probave (Festal, Creon).

Kompleksno liječenje žuči DGR-a uključuje i fizioterapeutske postupke koji omogućuju normalizaciju protoka krvi unutarnjih organa i uklanjanje promjena u želucu.

Lijekovi za liječenje

Konzervativna terapija uključuje:

1. Prihvaćanje antracita, kojim se eliminira žgaravica, podrigivanje i neugodan okus u ustima. Dodijeliti Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetika. Regulirati i poboljšati pokretljivost želuca, ubrzavajući njegovo pražnjenje. Takvi lijekovi uključuju Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Antisekretorni lijekovi. Oni potiskuju stvaranje klorovodične kiseline i aktiviraju obnovu oštećene sluznice. Propisuje se famotidin, ranitidin, omeprazol.
4. Enzim znači, propisan za kombinaciju ove rezonance s bolestima gušterače. Takvi lijekovi uključuju Creon, Festal.
5. Stimulansi želučane sekrecije i pojačivača protoka krvi u stijenkama želuca. Nanesite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoksiholna kiselina, koja neutralizira toksične žučne kiseline. Kako bi se neutralizirao učinak sadržaja duodenuma na stijenke želuca, koriste se Nexium i Omez.

Narodni lijekovi

Za liječenje GDR-a korištenjem narodnih recepata. Liječnici preporučuju metode alternativne medicine. Međutim, prije nanošenja infuzija i esencija, morate biti pregledani od strane stručnjaka, posavjetovati se s njim.

Sok od celera

Sok od korijena celera smatra se jednim od najjednostavnijih, ali učinkovitih sredstava za liječenje DGR-a. Uzmi 1 tbsp. l. prije obroka, tri puta dnevno.

Sirupi maslačaka

Potrebno je 300 g cvijeta maslačka i 0,5 kg šećera (može se zamijeniti fruktozom). Cvijeće biljke ispunite staklenku (3 litre), uzimajući ekstrakti soka. Šećer se izlije u slojevima. Koristite dnevno (jednom dnevno) za prevenciju. Ako je bolesnik odobrio dijagnozu DGR, broj doza može se povećati na 2 do 4 puta dnevno. Isto tako možete pripremiti ljekoviti sirup iz svježeg cvijeta kamilice.

Medicinska naknada

1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvice su pomiješani, ulijte 1 litru kipuće vode. Sastav se infundira 2 sata. Uzmite 100 ml tri puta dnevno prije jela.

Laneno ulje (sjemenke suncokreta)

Laneno ulje ima svojstvo obavijanja. Treba ga popiti prije obroka za 1 žličicu. Kod kuće možete pripremiti ljekovitu sastav sjemenki lana. 1 tbsp. l. laneno sjeme ulijeva 200 ml kipuće vode nakon što sjeme počne lučiti sluz, infuzija se smatra spremnom za uporabu. Uzmi na prazan želudac, prije doručka.

Skupljanje trave

Potrebno po 1 tbsp. l. suha biljka Hypericum, kadulja, cvjetovi kamilice. Zbirka sipati 250 ml kipuće vode, inzistirati 2 sata, uzeti tri puta dnevno.

Pijte za normalizaciju motiliteta crijeva

Uzima 1 žlica. l. trava suhe trave, krkavica. Prikupljanje sipati 250 ml kipuće vode, inzistirati na sat, uzeti 3 puta dnevno.

Kada se preporučuje DGR žuč:

• Lišće rue. Koristite svježe lišće biljke. Nakon svakog obroka trebate žvakati nekoliko listova.
• Aloe. Prije svakog obroka popijte 1 žličicu. svježi sok iz lišća biljke.
• Infuzija trave dymyanki. 2st. l. suha trava ulijte 0,5 litara kipuće vode. Dobiveni sastav inzistira se unutar jednog sata. Spremite infuziju 50 ml, svaka 2 sata.

prevencija

U liječenju, kao i kako bi se spriječio razvoj GDR-a, važno je pridržavati se posebne prehrane. Potrebno je promatrati prehranu, osobito s predispozicijom za razvoj patologije. Morate jesti 5 puta dnevno, u malim porcijama. Potrebno je izbjegavati prejedanje i post. Prvi uzrokuje prekomjernu proizvodnju žuči u jetri. Post može uzrokovati stagnaciju sekreta u mjehuru.

Držite težinu pod kontrolom. Prekomjerna tjelesna težina može uzrokovati povećanje pritiska u želucu s naknadnim otpuštanjem kiseline u jednjak. Masnoća počinje pritiskati žučni mjehur, izazivajući refluks jetre.

Aktivan način života doprinosi ubrzanju metaboličkog procesa i opskrbi unutarnjih organa kisikom, što pozitivno utječe na stanje želuca i cijelu hranu.

Potrebno je odustati od loših navika. Nakon uzimanja obroka nije dopušteno uzeti vodoravni položaj niti otići u krevet na sat vremena.

U prisutnosti patologije probavnog trakta, važno je održavati ih u stanju remisije, izbjegavajući pogoršanja. Potrebno je redovito pregledavati liječnika, što će pomoći u ranom prepoznavanju bolesti i izbjeći moguće komplikacije.

Moguće komplikacije

DDR sasvim - ozbiljna bolest, zanemarivanje koje može dovesti do određenih komplikacija:

• gastritis tip C, što rezultira zahvaćanjem želučane sluznice pod utjecajem kemikalija.
• čir na želucu. Utječe na tkivo organa za probavu.
• adenokarcinom. Je maligna neoplazma jednjaka.
• gastroezofagealni refluks. Odlikuje se lijevanjem sadržaja želuca u jednjak.

dijeta

Kada se DGR u prehrani preporuča uključiti meso s malo masti i ribu. Korisna kaša, nemasno mlijeko i svježi sir. Dopušteno je jesti slatko voće - banane, kruške.

Kuhana jela moraju se kuhati na pari, nakon što se dobivena masa mora zgnječiti miješalicom, kako bi se dobio pire krumpir.

Potrebno je uzimati zdrobljenu hranu, u malim obrocima, svakih 4 sata. Porcije trebaju biti uravnotežene, tj. Svaka porcija treba sadržavati bjelančevine, masti, ugljikohidrate, što pomaže smanjiti opterećenje probavnog trakta. Od grube hrane treba potpuno napustiti. Kako bi se smanjila kiselost želuca, potrebno je napustiti kiselu hranu i jela (agrumi, kupus, rajčice, češnjak, jabuke, šljive).

Ne smije se koristiti piće s kofeinom, čokoladom, pekarskim proizvodima, osobito toplim kruhom.

Dimljeni, prženi, slani proizvodi trebaju se ukloniti iz prehrane, a konzerviranu hranu treba odbaciti.

Duodenitis želučani refluks može se u potpunosti izliječiti u ranoj fazi. Pravilna prehrana, aktivan način života, redoviti pregledi specijalista pomoći će u sprječavanju razvoja patologije, au prisutnosti GDR-a - kako bi se izbjeglo pogoršanje.

Recenzije

Dragi čitatelji, u komentarima možete ostaviti povratne informacije o želučanom refluksu u dvanaestopalačnom trbuhu, bit će korisni i za ostale korisnike stranice!

Moj duodenitis je želučani refluks, tj. Sadržaj 12-prstena crijeva se baca natrag u želudac. Stanje je popraćeno prilično neugodnim simptomima koji pogoršavaju kvalitetu života. Tijekom pogoršanja bolesti uzimam lijekove koji ometaju zidove želuca, antispazmodici. Uvijek koristim laneno ulje. Pogoršanje bolesti uzrokovano je stresnim stanjima, kršenjem prehrane. Dijeta je vrlo važna, neki proizvodi se ne smiju koristiti tijekom remisije.

Počeo sam dobivati ​​bol nakon obroka. Bolovi su popraćeni žgaravicom, podrigivanjem, osjećajem trbušne napetosti. Uzeo je lijekove za normalizaciju stanja, bez rezultata. Otišao sam kod liječnika, sumnjao je na duodenitis želučanog refluksa, pa sam propisao FGDS. Studija je potvrdila početnu dijagnozu. Lijek je propisan za normalizaciju gastrointestinalnog motiliteta Trimedat, također Omez, kako bi se smanjio negativan utjecaj sadržaja crijeva 12 na želučanu sluznicu. Bio sam iznenađen kada je liječnik savjetovao uporabu ljekovitog pripravka pripremljenog od sjemenki lana za obavijanje zidova probavnog organa. Poštivanje posebne prehrane je vrlo važno jer liječenje bez posebne prehrane neće biti učinkovito. Sveobuhvatno liječenje pomoglo je normalizaciji probave, ali dijeta se mora slijediti nakon liječenja.

Otkrio sam duodenitis želučanog refluksa žuči. Žuči su bačeni u želudac, zbog čega je poremećen proces probave, javila se gorčina u ustima. Pregledana je, propisano liječenje. Baka je savjetovala uzeti sok od aloe. Dijeta, lijekovi, sok od aloe imali su pozitivan učinak. Postupno se počela smanjivati ​​težina simptoma. Za sprječavanje korištenja lanenog ulja.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - bacanje sadržaja dvanaesnika u želučanu šupljinu. Kao samostalna bolest je rijetka, mnogo češće simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Ona se očituje u bolovima i dispeptičkim sindromima: u duodeno-želučanom refluksu, neodređenoj difuznoj abdominalnoj boli, žgaravici, podrigivanju, mučnini, povraćanju i žućkastom plaku na jeziku. Dijagnoza nije teška: za to koristite endoskopiju, elektrogastrotenrografiju, 24-satnu intragastričnu pH-metriju. U tretman kompleksa primjenjuju prokinetics, lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacidi.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - injekcija duodenalnog sadržaja u želudac otkrivena je u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodenalno-želučani refluks se smatra patološkim ako postoji povećanje kiselosti želuca iznad 5 tijekom dnevne intragastrične pH-metrije, koja nije povezana s unosom hrane i traje više od 10% vremena. Duodenalno-želučani refluks prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, međutim u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom. Ovo stanje je popraćeno funkcionalnim i organskim bolestima probavnog trakta, a holecistektomija i čir na dvanaesniku često se javljaju u postoperativnom razdoblju. Neki autori primjećuju da se duodenalno-želučani refluks javlja s 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika. Muškarci i žene pate od duodenalno-želučanog refluksa u istoj mjeri.

Uzroci duodenalno-želučanog refluksa

Nekoliko čimbenika je važno u razvoju želučanog duodenalnog refluksa: insuficijencija piloričnog želuca s pylorusskim zjajenjem, poremećaj pokretljivosti želuca i dvanaesnika, povećan pritisak u početnim dijelovima tankog crijeva, agresivno djelovanje duodenuma na želučanu sluznicu. Žučne kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru želučane sluznice; izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u duboke slojeve želučane stijenke (to dovodi do povećanja kiselosti); stimulira proizvodnju gastrina antralnim žlijezdama i oštećuje lipidne membrane stanica, povećavajući njihovu osjetljivost na sastojke želučanog soka. Osim toga, zbog retrogradnog refluksa duodenalnog sadržaja, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, što može dovesti do početka gastroezofagealnog refluksa.

Duodenalno-želučani refluks često prati bolesti kao što su kronični gastritis, peptični ulkus i čir na dvanaesniku, rak želuca, narušavanje tonusa s Odsovog sfinktera, duodenostasis. Često se duodenogastrični refluks javlja u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura, šavom duodenalnog ulkusa. Smanjena pokretljivost želuca i početnih dijelova tankog crijeva glavni je uzrok duodeno-želučanog refluksa u funkcionalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, au slučaju organske patologije poremećaji pokretljivosti su sekundarni.

Neusklađenost motiliteta dovodi do kršenja evakuacije sadržaja želuca i dvanaesnika, što dovodi do gastro-i duodenostasis, inverzna peristaltika, lijevanje masa duodenala u šupljinu želuca. Poremećaji poremećaja motorike mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji s piloričnom patologijom: normalan tonus želuca, praćen pilorospazmom i duodenostasis, ili hipotonija želuca u kombinaciji s pylorus prolijevanjem, duodenalnom hipertenzijom.

Ranije se smatralo da je želučani refluks zaštitna reakcija na upalni proces u želucu i povećana kiselost želučanog soka koji ulazi u duodenum: navodno duodenalni sok, kada se proguta, alkalizira njegov sadržaj, što sprječava daljnje oštećenje sluznice dvanaesnika. Međutim, danas je dokazano da žučne kiseline sadržane u duodenalnom soku, kao što je već spomenuto, ne samo da oštećuju barijeru želučane sluznice, već također izazivaju obrnutu difuziju vodikovih iona u submukozni sloj i stimuliraju izlučivanje gastrina antralnim žlijezdama, što u konačnici dovodi do više kiselosti u želucu. Dakle, ulcerogeno djelovanje želučanog duodenalnog refluksa je opravdano i teorija o njegovoj zaštitnoj prirodi je pobijena.

Simptomi duodenalno-želučanog refluksa

Simptomi duodeno-želučanog refluksa nisu specifični i svojstveni su mnogim bolestima probavnog trakta. Prije svega, to je difuzna nejasna bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastična, koja nastaje neko vrijeme nakon jela. Bolesnici se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (za bilo koju kiselost u želucu), regurgitaciju kiseline i hrane, podrigivanje zraka, povraćanje s mješavinom žuči. Obvezni za duodenalno-želučani refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasti premaz na jeziku.

Dugotrajni želučani refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku, povećanje tlaka u želučanom šupljinu dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. Nadalje, žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju specifične promjene u sluznici jednjaka, crijevnu metaplaziju, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jednog od najzloćudnijih tumora jednjaka.

Najvjerojatniji ishod duodenalno-želučanog refluksa u slučaju kasne dijagnoze i odsustva racionalnog liječenja je toksično-kemijski gastritis tipa C. Trajni žučni refluks u želucu i kemijska oštećenja sluznice uzrokuju pojavu ove bolesti.

Dijagnoza želučanog refluksa

Dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa u konzultaciji s gastroenterologom može biti teško, jer ova bolest nema specifičnih znakova. Vrlo često se slučajno javlja duodenalno-želučani refluks tijekom pregleda za druge bolesti probavnog trakta.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je endoskopska konzultacija: samo on će moći odrediti potrebnu količinu pregleda, izvršiti diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom želuca i dvanaesnika (gastritis s visokom kiselošću, erozivni gastritis, duodenitis, čir na želucu). Treba imati na umu da ezofagogastroduodenoskopija može uzrokovati duodeno-želučani refluks. Osobitost inducirane EGD i patološkog refluksa bit će prisutnost žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje duodenalno-želučanog refluksa je 24-satna intragastrična pH-metrija. Tijekom istraživanja bilježe se sve fluktuacije u kiselosti želučanog soka, osobito onih koje nisu povezane s obrocima. Da bi se dobili točniji rezultati, proučavanje fluktuacija u pH želučanog soka provodi se preko noći u vremenu kada bolesnik ne jede ili se podvrgava fizičkom naporu.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija će pomoći u potvrđivanju dijagnoze - tijekom tih istraživanja može se otkriti diskoordinacija motiliteta želuca i dvanaesnika, hipotonija početnih dijelova probavnog trakta. Proučavanje želučanog soka također se provodi kako bi se identificirali probavni enzimi gušterače i žučne kiseline u njemu. Uklanjanje drugih bolesti probavnog sustava koje imaju simptome slične duodeno-želučanom refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, kolangitis, žučni kamenci itd.) Pomoći će u ultrazvuku abdominalnih organa.

Liječenje duodenalno-želučanog refluksa

Obično bolesnici s želučanim duodenalnim refluksom ne zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici, međutim, za potpuni pregled može biti potrebno da pacijent ostane kratko vrijeme u gastroenterološkom odjelu. Do danas su razvijene jasne kliničke smjernice za liječenje refluksa duodenskog želuca. Oni uključuju propisivanje lijekova koji normaliziraju pokretljivost početnih dijelova probavnog trakta, moderne selektivne prokinetike (povećanje peristaltike želuca i dvanaesnika, poboljšanje evakuacije njihovog sadržaja), inhibitori žučnih kiselina, blokatori protonske pumpe i antacidi.

Međutim, samo liječenje želučanog refluksa nije dovoljno, pacijent mora biti upozoren na potrebu za radikalnom promjenom načina života. Potrebno je odbiti pušenje, uporabu alkohola, kavu. Nekontrolirani lijekovi također su predisponirajući čimbenik za razvoj želučanog refluksa, tako da bolesnika treba upozoriti na neovlašteno uzimanje NSAR, choleretic droge i drugih lijekova.

Od velikog značaja u razvoju želučanog duodenalnog refluksa je nezdrava prehrana i pretilost koja je nastala kao posljedica toga. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, tjelesnu težinu treba normalizirati i ne smije se dopustiti pretilost u budućnosti. Potrebno je napustiti začinjene, pržene i ekstraktivne namirnice. U akutnom razdoblju bolesti potrebna je posebna prehrana: hranu treba jesti u malim obrocima, najmanje 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka treba održavati okomiti položaj najmanje jedan sat kako biste izbjegli teške fizičke napore. U prehrani preferiraju nemasno meso, žitarice, mliječne proizvode, povrće i slatko voće.

Pogodna je prognoza pravovremene dijagnoze i pažljivog pridržavanja svih preporuka gastroenterologa. Prevencija duodenalno-želučanog refluksa je u skladu s pravilnom prehranom, osiguravajući normalnu pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti je odbacivanje alkohola i cigareta.

Duodenalni refluks želuca

DGR želuca je patološko stanje želuca u kojem se alkalni sadržaj duodenuma baca u kiseli sadržaj želuca. Ova patologija izaziva neravnotežu želučanog okoliša i naziva se duodenalno-želučani refluks. Stanje se rijetko prati intenzivnim simptomima, češće se javlja s aktivnom tjelesnom aktivnošću osobe ili noću za vrijeme spavanja.

Bacanje duodenalnog sadržaja kroz pilorus događa se kod svake devete odrasle osobe, čiji je život povezan s niskom tjelesnom aktivnošću i konzumacijom velike količine hrane odjednom (uredski radnici). Njegov doprinos progresiji refluksne brze hrane. Pod utjecajem duodenalnog sadržaja razvijaju se upalni procesi u želucu.

Odakle dolaze te patologije?

Duodenalno-želučani refluks prati takve kronične bolesti probavnog sustava kao gastritis i peptički ulkus. Ova patologija se ne smatra neovisnom bolešću, stoga su uzroci kršenja jednostranog provođenja hrane duž gastrointestinalnog trakta gastritis i duodenitis. S druge strane, gastritis je povezan s ozbiljnim abnormalnostima u dvanaesniku. Često, kada se detektira DGR, otkriva se složena bolest, gastroduodenitis.

Nekoliko čimbenika povezanih s kršenjem zdravog načina života može izazvati pojavu patologije:

• duhanski dim i opojne tvari;
• zlouporaba alkohola;
• korištenje neovlaštenih lijekova tijekom trudnoće.

DGR se može formirati pod utjecajem unutarnjih

izvori: nedovoljan tonus kružnih mišića otvora želuca ili kila dijafragme u jednjaku. Izvori patologije mogu biti posljedice previsokog tlaka u dvanaesniku: kolecistitis, pankreatitis, Botkinova bolest. Moguće je otkriti patologiju nakon kirurških zahvata u trbušnoj regiji: uklanjanje žučnog mjehura, nametanje anastomoza s učvršćivanjem crijevnih petlji. Sadržane žučne kiseline, enzimi gušterače i enzimi koji razgrađuju lecitin doprinose abnormalnim koncentracijama u želučanom soku.

Tipologije i stupnjevi refluksa

Ovisno o napretku refluksa, postoje 3 stupnja patologije,

otkrivene dijagnostičkim metodama za otkrivanje popratne bolesti.

Polovica pacijenata s refluksom dvanaestopalačnog crijeva pokazala je 1 stupanj GDR-a, pri čemu je miješanje želučanog sadržaja s duodenalom bilo neznatno.

Kod refluksnog poremećaja, četiri od deset pacijenata imali su veći poremećaj na dijelu želuca, što odgovara patologiji 2. stupnja.

Približno jedan od deset pacijenata pokazao je, kao rezultat dijagnoze, ozbiljne povrede kretanja duodenalnog sadržaja u želudac, koje karakterizira bolest 3. stupnja.

Treba razumjeti da je želučani refluks u tipu bolesti identičan s gastroduodenitisom. O gastroduodenitisu svjedočim sljedeće manifestacije:

• loš dah;
• težinu u želucu;
• želju za povraćanjem.

Postoje i drugi znakovi gastroduodenitisa koji su povezani s gastritisom:

• kršenje stolice u smjeru tekućine, te u smjeru zatvora;
• nadutosti;
• smanjenje apetita;
• česta podrigivanja.

Prema tipologiji protoka destruktivnih procesa, razlikuju se 4 vrste refluksa:

1. Površinski tip u kojem su zahvaćene samo stanice sluznice. Integritet žljezdastog egzokrinog epitela nije slomljen.
2. Kada refluks prati upalni proces, oticanje i crvenilo sluznice, uobičajeno je govoriti o kataralnom tipu patologije.
3. Kod erozivnog refluksa, sluznicu karakterizira fokalna atrofija.
4. Žučna raznolikost je konjugirana s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želučani refluks u odvojenom obliku nije lako, jer simptomi patologije ponavljaju znakove gotovo svake bolesti probavnog sustava. Najkarakterističnije za GDR je:

• Intenzivna oštra bol u epigastričnoj regiji koja prati probavu hrane;
• stalni bolni osjećaj žgaravice;
• nadutosti;
• gusti žuti cvat na površini jezika;
• ulazak žučnih kiselina iz duodenuma kroz želudac u jednjak s podrigivanjem i gorčinom u ustima.

Ako postoji velika količina ugljikohidrata u prehrani pacijenta, onda kada DGR ima loš dah. Loš miris je zbog prodora žuči u želudac iz duodenuma kroz pilor.

Kod dijagnostičkih pregleda otkriva se i refluks želuca koji isključuje sumnju na napuštanje duodenalnog sadržaja, primjerice fibrogastroduodenoskopiju ili druge dijagnostičke metode koje otkrivaju prisutnost drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta.

Na prisutnost refluksa ukazuju i znakovi suhe kose i brzo razbijajućih noktiju, nezdrava boja kože, zade i hiperemični uglovi usta.

Dijagnoza refluksa

DGR se detektira tijekom vizualnog pregleda pacijenta, uzimajući povijest. Ako liječnik sumnja, određeno je nekoliko preporuka za pregled, čime se pobija ili potvrđuje bolest. Doprinosite otkrivanju refluksa:

• Ultrazvuk trbušne regije. Ultrazvuk ispituje prirodu i izvore abnormalnosti u želucu, žučnom mjehuru, gušterači ili duodenumu;
• ezofagogastroduodenoskopija - najtočnija slika otkrivanja refluksa, kada dobiveni podaci omogućuju citološku i histološku procjenu stupnja oštećenja sluznice i prirode njegove lezije (maligni ili benigni proces);
• kemijska analiza želučanog soka, koja omogućuje titriranje čak i malih koncentracija enzima gušterače i žučnih kiselina;
• mjerenja pomoću pH pokazatelja želučanog soka tijekom dana. Ako se nakon jela pH promijeni na alkalnu stranu, procjenjuje se prodiranje duodenalne tekućine u želudac i miješanje dviju tekućina.

Kako se liječi refluks?

Režim liječenja DRG je složen i može ga obaviti samo kvalificirani medicinski stručnjak. Otkriveni problem u tijeku dijagnostičkih pregleda u kratkom vremenu se eliminira uz pomoć pravilnog odabira režima liječenja, koji će uključivati ​​liječenje lijekovima, fizioterapijske postupke i normalizaciju prehrane. Utjecaj tradicionalne medicine nije isključen.

Svrha kompleksnog fizioterapeutskog tretmana je obnova elastičnog stanja trbušnih mišića. Ovaj smjer uključuje ne samo fizičke vježbe, već i postupke (električni mišićni stimulator za trbušne mišiće).

Liječenje lijekovima ima nekoliko zadataka za smanjenje iritacije soka gušterače u sluznici želuca i vraćanje motiliteta crijeva za unilateralno vođenje hrane. Da bi ostvario ove zadatke, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• prokinetici (Motilium, Passazhiks) obnavljaju napredovanje hrane na progresivan način i osiguravaju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta;
• pilule i suspenzije Ovenson i Choludexan, kao i njihovi analozi, pomažu smanjiti štetne učinke žučnih kiselina na sluznicu želuca;
• Omeprazol i njegovi analozi smanjuju kiselost želuca, što stvara prepreku aktivnosti žučnih kiselina u želucu;
• kada se formira erozivni refluks, propisuju se lijekovi poput Almagela ili Pylorida.

Pripreme i fizioterapeutske procedure djelotvorne su samo u normalizaciji prehrane pacijenta, stoga je refluksna prehrana glavni fokus u liječenju patologije.

Biljna medicina u slučaju otkrića DGR ima učinak, ali izbor biljaka provodi se pojedinačno, ovisno o individualnoj toleranciji tijela biljnih komponenti, stupnju bolesti i povezanim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Inače možete pogoršati situaciju i nanijeti nepopravljivu štetu tijelu.

Sok od korijena celera je jedan od najjednostavnijih lijekova za liječenje refluksa. Dosta prije pola sata
uzimajući hranu za jelo žlice soka. Još jedan jednostavan alat - sirup od maslačka cvijeta priprema se iz cvjetova biljke i 0,5 kg šećera. Ako postoje kontraindikacije za šećer, zamjenjuje se fruktozom. Boca od 3 litre punjena je cvijećem biljke, čime se postiže oslobađanje soka i izlijevanje slojeva šećera (fruktoze). Koristite žlicu dnevno kako biste spriječili refluks. Ako je DGR već otkriven, unos se povećava na 2-4 puta dnevno. Isti sirup se priprema od cvjetova kamilice sa šećerom da bi se dobio sirup. Koristite kao iu slučaju maslačka. Od izvaraka nanesite nekoliko biljnih. Ovdje je jedan od njih, ne razlikuje se složenost u stjecanju i pripremi. 1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvice dobro se miješaju, dodaje se kipuća voda do volumena od 1 litre i infundira se 2 sata. Nakon tog vremena, filtrirajte otopinu i konzumirajte je prije uzimanja hrane od 0,1 litara.

Sprječavanje DGR-a

U liječenju GHD-a i njegove prevencije se u prehrani ne preporučuje sljedeće:

• pušite i zlorabite "jaka" pića. U vrijeme pogoršanja bolesti - potpuno napustiti alkohol;
• izbjegavajte napitke s visokim kofeinom, koristite lijekove samo prema uputama liječnika;
• spriječiti višak normalne tjelesne težine;
• držati se dijetne hrane.

Prehrambena prehrana podrazumijeva isključivanje nekih proizvoda iz dnevnog obroka i veće uključivanje drugih. Trebalo bi privremeno zaustaviti potrošnju:

• proizvodi od čokolade;
• pekarski proizvodi, osobito meki topli kruh;
• dimljena, soljena, začinjena i pržena hrana;
• češnjak i agrumi.

U dnevni obrok treba uključiti ribe i nemasne vrste mesa, proizvode od mliječne kiseline, povrće, voće i bobice te juhe od pirea, uključujući velike količine povrća.

Potrebno je povećati broj obroka dnevno i smanjiti količinu obroka. Tako se smanjuje tlak u šupljini dvanaesnika. Nakon obroka ne biste trebali obavljati fizički rad, kao i zauzeti ležeći položaj, kako biste izbjegli bacanje duodenalnog sadržaja u želučanu šupljinu.

Prognoza bolesti

U slučaju malignih povreda prehrane, kao i odgođenog liječenja pacijenta za kvalificiranu medicinsku pomoć, razvoj želučanog ulkusa nije isključen. Pogrešan način života i prehrana uzrokuju tumore, uključujući i maligne.

Ako se duodenalno-želučani refluks otkrije i ispravno dijagnosticira na vrijeme, njegovo liječenje proizvodi odgovarajući učinak, pri čemu se simptomi i klinička slika patologije smanjuju i potpuno uklanjaju, tj. prognoza bolesti s odgovarajućim liječenjem je povoljna.