Putnički proljev

Da, to je upravo ime bolesti koja se javlja među ljubiteljima putovanja (u neobičnim klimatskim zonama, po pravilu). Usput, ovo se odnosi i na ljude koji putuju na službena putovanja. Za one koji su zainteresirani, dodajem da na latinskom zvuči kao "diarrheo turista". U pravilu se prvi dan nakon dolaska oko jedne trećine turista bilježi povreda probavnog trakta. Ovaj oblik bolesti istaknut je posebnom skupinom, za razliku od tzv. Proljeva stanovnika (tj. Stanovnika koji žive na određenom području).

Uzroci putničke proljeva

Prema mišljenju stručnjaka, pojava proljeva je polietiološka (multifaktorijska) u prirodi, ali su ipak navedeni sljedeći glavni razlozi. Prvi razlog su enteropatogeni sojevi (jednostavnije, E. coli), koji oslobađaju toksine u crijevo. To uključuje i laganu dizenteriju i masovno uvođenje Giardie (tzv. Parazita).

Drugi razlog je prilično banalan - promjena uobičajene prehrane, drugačiji sastav vode, alkohola, neobičnih jestivih ulja i masti - dodaju tome stres koji se dobiva pri kretanju (klimatske promjene, nadmorska visina, vremenska zona) - intestinalna disfunkcija je upravo tu.

Također se pretpostavlja da se u nekim slučajevima proljev očituje kao posljedica promjena u crijevnoj bakterijskoj flori.

Geografija distribucije

Suprotno uvriježenom mišljenju, proljev se javlja ne samo među „civiliziranim“ putnicima koji ulaze u zemlje u razvoju, već i obrnuto. Glavni problem nije u razini razvoja zemlje, već, kao što smo već naveli, u promjeni klimatskih i geografskih zona. Ako uzmemo slučajeve bolesti na ulazu na različite kontinente kao postotak na 100 ljudi, pojavljuje se sljedeća slika:

1. Afrika - 25,9%;
2. Bliski Istok - 23,5%;
3. Južna Azija - 15,4%;
4. Južna Amerika - 12,6%;
5. Australija - 11,3%;
6. Sjeverna Amerika - 7,7%.

Prema najnovijim podacima, proljev se razvija ne samo ljeti, nego iu zimskim mjesecima.

Klinička slika

Intestinalna uznemirenost javlja se 4-5 dana nakon dolaska na novo mjesto. Glavni se vrh pojavljuje nakon 7-10 dana. Ali ako se disfunkcija crijeva ne manifestira u dva tjedna, rizik od "upoznavanja" proljeva je značajno smanjen.

Prvi simptomi, u pravilu, dolaze u obliku proljeva, neoštre kolike (do 70% slučajeva). U 76% slučajeva dolazi do kratkotrajne groznice, bolova u zglobovima i mišićima, povraćanja, zimice. Proljev je opasan jer dovodi do dehidracije tijela, što je prilično opasno, na primjer u tropskoj klimi, gdje se tekućina gubi iu znojenju.

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna, iako su se dogodili slučajevi hospitalizacije (rijetko). Bolest obično traje od nekoliko dana do dva tjedna.

Gotovo svi slučajevi (do 75%) bolesti povezani su s ulaskom E. coli u ljudski gastrointestinalni trakt kroz hranu i vodu kontaminiranu izmetom. Ovdje su posebno ugroženi plodovi mora, meso, sirovo povrće.

U većini slučajeva posljedice bolesti same se eliminiraju bez ozbiljnih posljedica za prethodno zdrave ljude.

Komplikacije putnika proljeva

Vrlo rijetko, sindrom iritabilnog crijeva, kojeg karakterizira bol u trbuhu, izmjene proljeva i konstipacije, nadutost, mogu se razviti u 3-10% slučajeva. Također u svjetskoj praksi zabilježeni su slučajevi Guillain-Barre sindroma.

Liječenje proljeva putnika

Prije svega, važno je što brže popuniti nedostatak ravnoteže tekućine i soli u tijelu, za što se smatra najprikladnijom uporaba glukozno-slanih otopina (tj. Piće). Klinički učinak takve primjene ni na koji način nije lošiji od intravenozne primjene tekućina i otopina (tzv. Infuzijska terapija).

Prednost oralne primjene otopina je dostupnost (može se obaviti bilo gdje) i isplativost. Učinkovitost - u 90-95% slučajeva. Količina tekućine - prema situaciji (ali, u pravilu, od 30 do 70 mililitara po kilogramu težine), u prosjeku 100-150 mililitara svakih 12-15 minuta, u malim gutljajima, polako. Ako pijete brzo i puno, možete izazvati povraćanje.

Kontraindikacije za oralnu primjenu su:

• infektivni toksični šok;
• teška dehidracija (III i IV stupanj);
• neprestano povraćanje;
• dijabetesa i niz drugih.

U takvim slučajevima, optimalno je uzeti lijek poput "Regidrona". Kompenzira gubitak takvih tvari kao što je kalij, natrijev klorid u tijelu pacijenta. Pripravci ovog tipa imaju antiseptička svojstva, povećavaju metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti u tijelu pacijenta.

U situaciji kada, iz nekog razloga, preparati ove vrste nisu dostupni, možete pripremiti najjednostavnije rješenje sami: pola žlice kuhinjske soli i žličice sode na 1 litru kuhane (prirodno) vode. Ako onda dodate čašu soka od naranče (kao zamjena za kalijev klorid), to će biti općenito divno.

Antibakterijski lijekovi se rijetko propisuju. Indikacije, u pravilu, sljedeće: produljena tjelesna temperatura do 38,5 stupnjeva i više, teške grčeve, krv u stolici, nastavljena intoksikacija. Preporučeni lijekovi, kao što su Norfloxacin, Ciprofloksacin, Trimetoprim / Sulfametoksazol, doksiciklin, Loperamid, bizmutni subsalicilat, još su bolje uzeti nakon konzultacija s kompetentnim stručnjakom u odnosu na svaki pojedini slučaj (glavna stvar je da putnički proljev ne bi trebao prelaziti u nešto gore ).

U obliku bolesti s “sudjelovanjem” Giardie, preporuča se primjena Ornidazola (metronidazol je prethodno korišten, ali u posljednje vrijeme Giardia je povećala otpornost na njega). Ako je moguće, uz ove lijekove, možete koristiti i sorbente kao što je Attapulgite, Pectin. Neće biti gore.

Putnički 'proljev: prevencija

Prateći pravila osobne higijene, pravilan režim hrane glavni su principi za sprječavanje prolaza putnika (i ne samo). Dolaskom u nepoznatu zemlju, to nije potrebno (kao što je često slučaj) je sve. Ne zaboravite da je prehrana osobe obično određena mjestom njegovog rođenja i prebivališta.

Izbjegavajte prodavače ulične hrane, ceste "eateries", netestirane izvore vode. Ne govorimo o povremenom pranju ruku - ovo je abeceda. Prilikom prerade lokalnog povrća i voća koristite kipuću vodu - bolje je umrijeti nekoliko vitamina nego se liječiti proljevom.

Meso, morski plodovi moraju se termički ispravno obraditi (prženje-vrenje).

Nemojte prati zube vodom iz slavine, bolje je koristiti bocu. Voće, poželjno je koristiti one koje se mogu ljuštiti i jesti.

Kada putujete u egzotične zemlje, bolje je da imate Imodium, Norfloxacin, Ofloxacin, Rifaximin, “Regidron” s vama u kompletu za prvu pomoć.

No, pokušajte se suzdržati od rane uporabe antibakterijskih lijekova u profilaktičke svrhe, budući da su koristi od takve uporabe još uvijek upitne, a nuspojave mogu biti prilično neugodne i teške.

Što je putnička proljev, kako se manifestira i liječi?

Putnička proljev je poremećaj crijeva, koji se karakterizira povećanjem stolice tri ili više puta dnevno. U isto vrijeme, fekalne mase su obilne, vodene, praćene pojavom akutne boli u trbuhu. Sam proljev ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Međutim, prekomjerni gubitak tekućine dovodi do dehidracije. U teškim slučajevima smrt je moguća.

razlozi

Najveći dio slučajeva patologije uzrokovan je prodiranjem ljudskih patogena u gastrointestinalni trakt čovjeka - patogeni Escherichia coli, Giardia, virusi.

To olakšava njihovo prodiranje nizom faktora koji izazivaju:

• neobična hrana - osobito mesna jela i razne salate;
• promjene u sastavu soli pitke vode - putovanje u zemlje s vrućom klimom;
• kupnja hrane i njezina uporaba izravno na ulici - bez prethodne temeljite toplinske obrade;
• prenesene u stresu.

Mogu postojati i drugi razlozi - na primjer, niska sposobnost ljudskog tijela da se prilagodi.

simptomatologija

Lako je prepoznati pojavu crijevnih poremećaja - proljev putnika. Odjednom - nakon konzumiranja nepoznate vode ili hrane, često se javlja potreba za pokretanjem crijeva. Osoba, u doslovnom smislu te riječi, ne može se udaljiti od WC školjke.

Osim prevelike želje da se isprazne crijeva, ljudi doživljavaju:

• bolni grčevi u trbuhu - lokalni ili uobičajeni;
• dispeptičke manifestacije - nagon na mučninu, povraćanje;
• izražena nadutost - osjećaj napetosti u želucu, prekomjerno stvaranje plinova;
• bol i nelagoda u velikim zglobovima, glavi, sakrumu;
• povećano znojenje i slabost;
• povećanje umora, želja za spavanjem;
• nedostatak apetita;
• povećanje temperature, ali beznačajno - brojke niskog stupnja.

U teškim slučajevima, teška dehidracija dovodi do zbunjenosti, kome i smrti. Općenito, poremećaj se promatra ne više od 1-2 dana i brzo se eliminira.

liječenje

U većini slučajeva pojava proljeva putnika ne zahtijeva da se osoba pošalje u bolnicu. Medicinski postupci mogu se obavljati ambulantno.

Opća načela

• U akutnom razdoblju crijevnih poremećaja nužno je pokazati usklađenost s posebnom, štedljivom prehranom. Sva jela trebaju biti podvrgnuta temeljitoj toplinskoj obradi, kako bi bila što lakša i hranjiva.
• Kako bi se nadoknadio nedostatak vode u tijelu, osobi se preporuča primiti slanu vodu - u malim količinama, ali svakih 10-15 minuta. Rješenje se lako priprema ili kupuje u ljekarničkom lancu.
• Međutim, glavni cilj liječenja je suzbijanje djelovanja patogena i vraćanje aktivnosti crijeva. Stoga, liječniku će se propisati antibakterijski lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju stanje vlastite korisne mikroflore u crijevu.

Antimikrobni lijekovi

Optimalnu shemu antimikrobne terapije odabire liječnik na temelju vrste mikroorganizama koji su izazvali pojavu proljeva. Dakle, uobičajeno je pribjegavati korištenju dviju glavnih podskupina lijekova:

• crijevne antiseptike - sredstva koja mogu suzbiti aktivnost bakterija izravno u crijevnom lumenu;
• sistemski lijekovi - ne samo da imaju sistemski učinak na ljudski organizam, već se, akumulirajući u rektalnom području, potpuno inhibiraju patogene.

U većini slučajeva dovoljno je provesti kratki tečaj farmakoterapije jedne od podskupina antibakterijskih sredstava.

sorbenti

Kako bi se ubrzala inaktivacija otpadnih produkata patogene mikroflore iz crijevnih petlji, te kako bi se postigao oporavak, liječnici nužno preporučuju uporabu sorbenata.

Pomičući se duž malog, a zatim debelog crijeva, skupljaju sve toksične tvari na svojoj površini. U ovom slučaju nije zabilježen učinak sustava iza njih - oni idu van u gotovo nepromijenjenom obliku. No, dobrobit osobe nakon njihovog prijema je značajno poboljšana. Naposljetku, iritacija crijevne sluznice se više ne događa.

Visoko učinkoviti sorbenti su Enterosgel, Polifan, Polysorb. Moraju se nalaziti u kompletu za prvu pomoć svakog putnika. Recept od liječnika za njihovu kupnju nije potreban.

probiotici

Budući da je osnova zdravlja cijelog crijeva skladna aktivnost ljudske mikroflore, bitan preduvjet za uspješnu kontrolu proljeva je unos probiotika.

Predstavnici ove podskupine lijekova su - Bifidumbacterin, Bifiform, Profibor. Njihov je cilj pomoći vlastitim korisnim mikroorganizmima da se nose s toksičnim učincima patogenih agenasa. Nakon što je popunio nedostatak bifidobakterija, osoba stvara povoljne uvjete za uspješan oporavak zdravlja.

U ljekarni mreži možete kupiti kombinirane lijekove - istodobnu prisutnost bifidusa i laktobacila u lijeku. Za takve lijekove može se pripisati - Linex, Symbiolact, Florin Forte, Rioflora immuno. Međutim, optimalni lijekovi moraju biti propisani od strane stručnjaka.

Antispazmodici i analgetici

Budući da je pretjerano učestalo navođenje na defekat popraćeno intenzivnim neugodnim osjećajima u trbuhu, osoba koja je imala proljev treba odgovarajuće ublažavanje boli.

Impulsi boli obično su posljedica grčeva u glatkim mišićima crijeva. Za njegovo olakšanje, najprikladniji proizvodi iz antispazmodične podskupine. Savršeno uspostavljena No-shpa. Gotovo uvijek uspijeva nositi se s nelagodom u želucu doslovno 10-15 minuta. Uz No-shpy, možete koristiti i Spazmalgon, Spazgan, Duspatalin.

Ako osoba ima intoleranciju na spazmolitike, liječnik preporučuje uzimanje analgetika. Na primjer, Ibuklin, Paracetamol, Pentalgin. Također moraju biti prisutni u kompletu za prvu pomoć osobe koja se sprema za put.

prevencija

Glavne mjere za sprječavanje proljeva putnika nisu jesti nepoznatu hranu, kao i pažljivo pratiti vlastitu higijenu.

Poštivanje osnovnih pravila pomoći će očuvanju zdravlja na izletu:

• temeljito oprati ruke nakon svake uporabe;
• skuhati s kipućom vodom bilo kakvo povrće i voće koje se kupuju na putu;
• toplinska obrada svih proizvoda;
• koristiti samo flaširanu ili prokuhanu vodu;
• eliminirati kontakt s bilo kojom osobom koja je iznenada pogoršala zdravstveno stanje.

Maksimalna budnost za “sve i svakoga” na putu jamstvo je odsutnosti proljeva.

Putnički proljev

Opće informacije

Gastrointestinalne bolesti povezane s kršenjem sanitarnih normi najčešće su u zemljama trećeg svijeta iu udaljenim područjima Rusije. Većina slučajeva proljeva putnika uzrokovana je raznim infektivnim agensima koji ulaze u crijevo. To su uglavnom bakterije. Lokalno se stanovništvo od djetinjstva više puta izlaže tim patogenima, tako da oni razvijaju imunitet na njih.

Uzroci proljeva

Proljev putnika obično je povezan s konzumacijom hrane i pića zaraženih raznim mikroorganizmima (uključujući one iz ljudskih i životinjskih izlučevina).

Simptomi proljeva

Karakteristični znakovi putničke dijareje uključuju: labave i česte stolice (proljev ili proljev), mučninu, bol u trbuhu i grčeve. Putnički proljev obično traje nekoliko dana. Za zdrave osobe, proljev rijetko može biti opasna po život.

Što možete učiniti

Potrebno je konzultirati liječnika zbog proljeva u djece (osobito do 3 godine).

Najveća opasnost za djecu, osobito za malu djecu, je dehidracija. Pobrinite se da dijete stalno pije čistu vodu, razrijeđenu limunadu ili voćni sok. Djeci s manjim manifestacijama dehidracije (žeđ i nemir) treba dati rješenje za obnovu količine tekućine u tijelu. Za pripremu otopine, sadržaj vrećice razrijedite kuhanom ili vodom obrađenom jodom u omjeru navedenom na pakiranju. Ovo rješenje je potrebno piti što je češće moguće i više. Preporučljivo je da u putnoj torbi za prvu pomoć pripremite takvu otopinu, na primjer, na obilasku ili rehidronu.

Hitna medicinska pomoć potrebna je ako:

- dijete ima krv u stolici, umjerenu ili tešku dehidraciju, temperature iznad 38,5 stupnjeva ili stalno povraćanje;
- proljev kod djeteta;
- proljev kod trudnice ili kod osoba s ozbiljnim kroničnim zdravstvenim problemima (na primjer, bolesti kardiovaskularnog sustava).

Odrasli trebaju posjetiti liječnika ako se proljev ne povuče u roku od nekoliko dana, a također i ako postoji krv u izmetu, uz značajno povećanje tjelesne temperature ili zimice, ili ako nije moguće napuniti tjelesne tekućine i rizik od dehidracije.

Što liječnik može učiniti

Liječenje mora odrediti liječnik.

Antibiotici se preporučuju samo za liječenje proljeva, ali ne i za prevenciju, jer njihovo korištenje može samo po sebi stvoriti određene probleme s crijevima.

Tijekom liječenja potrebno je konzumirati više tekućine. Zbog proljeva osoba gubi mnogo tekućine i soli, pa se preporuča napuniti količinu tekućine u tijelu (oralna rehidracija). Treba napomenuti da su djeca osjetljivija na dehidraciju nego odrasli. Tijekom liječenja potrebno je napustiti mliječne proizvode, a općenito bilo kakve tekućine sumnjivog podrijetla i kvalitete.

Antibiotici kao što su ciprofloksacin i norfloksacin često se koriste za liječenje proljeva putnika i skraćivanje trajanja bolesti. Provjerite sa svojim liječnikom o uzimanju tih antibiotika (kao i za recept i upute za uporabu).

Lijekovi protiv proljeva, kao što je Imodium, mogu smanjiti pojavu proljeva. Međutim, treba razumjeti da se ovaj učinak postiže usporavanjem uklanjanja sadržaja crijeva, stoga uporaba takvih lijekova može uzrokovati komplikacije kod osoba s ozbiljnim infekcijama. U takvim slučajevima, tijelo se trudi ukloniti infekciju iz crijeva (česta stolica pridonosi tome), a opstrukcija može pogoršati situaciju. Ni u kojem slučaju ne mogu koristiti ove lijekove na povišenim temperaturama i s nečistoćama krvi u stolici.

Preventivne mjere

Najbolja prevencija proljeva putnika je budnost u izboru pića i hrane te briga o osobnoj higijeni. Uvijek operite ruke nakon korištenja toaleta i prije jela. Rizik infekcije u tijelu jako ovisi o mjestu gdje jedete. Na primjer, hrana kupljena od prodavatelja iz pladnja na ulici je jedna od najopasnijih vrsta hrane.

Sigurni proizvodi uključuju voće (ako ih sami čistite), kruh i druge suhe namirnice, kao i vruće, potpuno kuhane namirnice. Nesigurna hrana uključuje nepasterizirane mliječne proizvode, salate, sirovo meso, ribu i plodove mora, kao i hranu kupljenu na ulici.

Broj sigurnih pića uključuje kuhanu vodu (uključujući čaj i kavu), pića pakirana u boce ili aluminijske limenke, pivo i vino. A kategorija opasnih pića uključuje vodu iz slavine i pića napravljena od leda. Kada operete zube, nemojte koristiti vodu iz slavine. Kada pijete vodu iz boce ili staklenke, obrišite vrat.

Voda iz slavine može se tretirati i piti na nekoliko načina:

- kuhati nekoliko minuta;
- dodajte nekoliko kapi posebnih pripravaka koji sadrže jod ili klor (možete se obratiti ljekarni ili zatražiti preporuke od liječnika);
- koristiti prijenosni filtar (iako je učinkovitost različitih filtera vrlo različita).

Proljev putnika

Proljev putnika je bolest koja pogađa ljude koji putuju u druge klimatske zone. Takav proljev dijagnosticira se u 20-50% putnika koji putuju u druge države.

Poremećaj se javlja unutar 1-2 tjedna nakon dolaska, što je povezano s korištenjem lokalne hrane ili vode. Rizik od razvoja bolesti povećava se kod onih koji posjećuju Afriku, Aziju i Latinsku Ameriku.

Etiologija probavne smetnje

Proljev putnika razvija se u pozadini zaraze sojevima Giardia, Escherichia coli, koji mu nisu poznati, organizmu turista i infekciji lokalnim virusom.

Većina proljeva putnika uzrokovana je Escherichia coli. Ove bakterije žive u prisutnosti kisika u okolišu.

Otporne su na sušenje i mogu dugo živjeti u vodi, zemljištu i fekalijama.

Čimbenici koji izazivaju probavu kod turista:

• neobična hrana;
• nestandardni solni sastav vode;
• potrošnja sezonskog proizvoda;
• stres na pozadini nove klime.

Proljev putnika se često razvija nakon konzumiranja lokalnog voća, povrća, salata, mesnih proizvoda bez toplinske obrade i morskih plodova.

Prema statistikama, maksimalni broj slučajeva bolesti koja se razmatra registriran je u afričkim zemljama, a slijede ga zemlje Bliskog istoka, Južne Azije, Australije i Sjeverne Amerike.

Klinička slika

U putničkoj dijareji postoji različit stupanj manifestacije simptoma, ovisno o uzročniku i tjelesnom odgovoru na toksine:

• ETKP - izazvati akutni poremećaj. Inkubacija - 16-72 sata. Tjelesna temperatura može doseći subfebrilnost, manifestirajući dugo razdoblje. Bolesnici se žale na opću slabost, migrenu, bol u trbuhu. Mučnina, povraćanje, tutnjavanje često se pridružuju ovoj klinici. Proljev često smeta - do 15 puta dnevno. Sama bolest traje 5-10 dana;
• EIKP - izaziva bolest sličnu dizenteriji. Inkubacija - 6-48 sati. Pacijent se žali na zimicu, bol u mišićima, migrenu. Temperatura raste do 39 stupnjeva. Stolice su česte, u početku vodenaste, a zatim se u fecesu pojavljuje sluz. Ako je proljev putnika ozbiljan, stolica postaje "rektalna pljuvačka". Ona se manifestira zajedno s groznicom 2 dana, ponekad i dulje;
• kolibaciloza - inkubacija - 1-7 dana. Pacijent se žali na akutni bol u trbuhu, proljev. 4. dan bolesnikovo stanje se pogoršava, pojavljuje se krv u stolici. Teška proljev izaziva simptome uremije, anemije, akutne PN;
• Giardia - proljev takvih putnika razvija se nakon povratka turista kući. Inkubacija - do 20 dana. U početnoj fazi bolest je akutna.

Kod nekih pacijenata ova patologija izaziva iritabilne simptome crijeva. Bolesnici se žale na nepravilan izlučivanje, proljev naizmjeničnu konstipaciju.

Vrhunac proljeva putnika pada na dane 7-10 u novom stanju, a uočena je sljedeća klinika, bez obzira na uzročnika:

• proljev;
• groznica;
• bol u zglobovima i mišićima;
• povraćanje;
• zimica.

Često patologija ima povoljnu prognozu. Trajanje je 14 dana. Rijetko proljev putnika prati sljedeća klinika:

• bol u trbuhu;
• promjena čestog i odgođenog izlučivanja;
• nadutost.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada se putnička proljev pretvorila u Guillain-Barreov sindrom.

Pregled bolesnika

Da bi potvrdio proljev kod turista, liječnik pregledava kliniku bolesti, kao i podatke iz epidemiološke povijesti. To uzima u obzir činjenicu da se nalazimo u suptropskoj i tropskoj zemlji.

Ako pacijentovi simptomi traju dulje od 2 tjedna, potrebna je laboratorijska dijagnostika.

Materijal se ispituje prije provođenja etiotropske obrade. Sijati u Endo srijedu. Od imunoloških metoda korišten je RA, RNA.

Ako liječnik posumnja na protozoalnu bolest, prikazuje se mikroskopski pregled fecesa.

Ako postoji dehidracija od 2-4 stupnja, procjenjuje se razina elektrolita COP-a. U teškim slučajevima pregledavaju se unutarnji organi, propisuje se stanje GM-a u tu svrhu, CT i MRI.

Metode terapije

Proljev putnika se liječi u bolnici kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Pacijenti su hospitalizirani u umjerenom i teškom stanju. Blagi proljev liječi se kod kuće.

Kada pacijent pozove medicinsku njegu, liječnik ne smije propustiti upalu proljeva. Akutni tijek bolesti zahtijeva poštivanje štedljive prehrane.

Blaga proljev putnika zahtijeva oralnu primjenu sredstava za rehidraciju:

Takav tretman djeluje u 95% slučajeva s dehidracijom od 1-2 stupnja. Otopina se mora popiti 150 ml svakih 15 minuta. Pacijenti koji se liječe u bolnici pate od dehidracije od 2-3 stupnja.

Prikazana je intravenska primjena sredstava za rehidraciju. U tu svrhu koriste se Chlosol i Acesol otopine.

Proljev putnika se liječi u 2 faze:

• uklanjanje dehidracije;
• korekcija trenutnog gubitka vode.

U slučaju proljeva, otopina se primjenjuje brzinom od 60-80 ml / min, uzimajući u obzir stupanj dehidracije. Bolničko liječenje također uključuje unos enterosorbenata:

Ova terapija traje 3 dana. Pacijent se liječi enzimskom terapijom dijareje:

Liječenje turističkih proljeva uključuje uzimanje lijekova koji reguliraju ravnotežu crijevne flore - probiotici:

• baktisubtil;
• Bifi oblici;
• Bifidumbacterin;
• Bifidumbacterin forte№
• Linex;
• Probifor.

Terapija gornjim preparatima traje 7-10 dana. Često se putnički proljev liječi loperamidom.

Ovaj lijek pomaže smanjiti tonus i motornu funkciju crijeva zbog vezanja na opioidne receptore crijeva. U ovom slučaju, antidijarealni učinak.

U početnoj fazi terapije, pacijentu se propisuje 4 mg lijeka, a zatim se njegova doza dvaput smanjuje. Maksimalna dnevna doza je 16 mg. Loperamid je kontraindiciran u invazivnom obliku proljeva.

Pacijentu se također može propisati bizmutov subsalicilat u dozi od 528 mg. Lijek se uzima svakih 60 minuta, s maksimalnom dnevnom dozom od 4,2 mg.

Ovaj lijek je kontraindiciran u trudnoći i kod pacijenata koji uzimaju antikoagulante ili doksiciklin.

Kod bolesti koja se razmatra, indicirani su antibiotici. Zbog poteškoća u provođenju laboratorijskih studija u prvoj fazi, liječnici propisuju empirijsku terapiju.

U tom slučaju, propisani lijek bi trebao imati širok utjecaj, dosegnuvši maksimalnu koncentraciju u crijevu.

Prije izvođenja takve terapije, liječnik treba znati osjetljivost patogena na lijek u ovoj regiji.

Ako je više od 80% sojeva osjetljivih na propisane lijekove, uključeno je u empirijsko liječenje.

Sprečavanje turističkih putovanja u sanitarne opasne regije, kao i liječenje već razvijenog proljeva putnika uključuje antibiotsku terapiju.

Kemoprofilaksa se provodi sljedećim lijekovima:

• Ofloksacin 300 mg;
• Ciprofloksacin 500 mg;
• Norfloksacin 400 mg;
• Levofloksacin 500 mg;
• Rifaximin 200 mg dva puta dnevno.

Takva prevencija provodi se prije odlaska turista i ne smije trajati dulje od 30 dana. Antibakterijska profilaksa indicirana je osobama s imunodeficijencijom.

Dodijeljena je i pacijentima koji nisu skloni poštivati ​​pravila higijene i uzimanja hrane tijekom putovanja.

Znanstvenici su otkrili da u Tajlandu postoje otporni sojevi za lijekove iz farmakološke skupine fluorokinolona. Stoga se azitromicin koristi za liječenje stanja o kojemu je riječ.

Liječenje antibioticima se zadržava ako pacijent ima temperaturu iznad 39 stupnjeva, dok se klinika intoksikacije povećava, a krv u sluzi je prisutna u stolici.

U takvim slučajevima navedeni su sljedeći lijekovi:

• Rifaximin ili Alpha Normix 200 mg tri puta dnevno ili 400 mg dva puta dnevno. Terapija tim lijekovima traje 3 dana;
• Ciprofloksacin, Ciprolet ili Ciprobai propisuju se u dozi od 500 mg dva puta dnevno. Tretman traje 1-3 dana;
• Ofloksacin u dozi od 300 mg uzima se dva puta dnevno tijekom 1-3 dana;
• Norfloksacin u dozi od 400 mg uzima se dva puta dnevno tijekom 1-3 dana;
• Levofloksacin 500 mg se uzima jednom, ali 1-3 dana;
• Azitromicin ili Sumamed se propisuju u dozi od 500 mg jednom na 1-3 dana.

Ako se Giamblia pronađe u bolesnika, indicirana je terapija Tinidazolom od 2 g dnevno.

U Meksiku je veća vjerojatnost da će bolest izazvati Escherichia, tako da su pacijenti koji dolaze iz ove zemlje uključeni u liječenje rifaksiminom.

U Tajlandu je poraz gastrointestinalnog trakta izazvan Campylobacterom, pa se azitromicin propisuje pacijentima koji dolaze iz ove zemlje.
pogled

Putnička proljev nije opasna po život. Njena prognoza je pozitivna. Teška bolest može se primijetiti u bolesnika sa slabim imunitetom i kod osoba s istodobnim gastrointestinalnim bolestima.

U rizičnu skupinu spadaju i djeca i trudnice. Pacijent s proljevom putnika oporavlja se u prvom tjednu u 90% slučajeva, a mjesec dana u 98% slučajeva.

Preventivne mjere

Važno načelo za prevenciju bolesti je održavanje osobne higijene, uključujući unos hrane tijekom putovanja. Turisti koji putuju u tropsku i suptropsku zemlju trebali bi biti obaviješteni o mogućoj bolesti.

Preporučljivo je odbiti jesti hranu koja se prodaje na ulici. Salate i hladne grickalice posebno su opasne za turiste. Također, ne možete jesti meso i druge proizvode koji su prošli lošu toplinsku obradu.

Zabranjeno je prati zube vodom iz slavine. Na izletu, bolje je piti čaj i kavu, jesti voće, od kojeg se može guliti.

Osobe koje trebaju posjetiti zemlje u riziku od proljeva turista, trebale bi uzimati lijekove koji zaustavljaju glavnu kliniku ove bolesti.

Antibiotici uzimaju sa sobom, uzimajući u obzir regionalna obilježja širenja patogena koji uzrokuje turističku bolest.

Za provođenje kemoprofilakse o razvoju putničke dijareje koriste se lijekovi kao Ofloksacin, Norfloxacin, Rifaximin.

Najčešće se smatra patologija koju izazivaju neinvazivni sojevi, uključujući E. Coli. U takvim slučajevima indicirana je primjena rifaksimina.

Kada se manifestacija gore navedene klinike preporuča da se konzultirate sa specijalistom za zarazne bolesti.

Putnički proljev je bolest turista

Među različitim tipovima gastrointestinalnih poremećaja pozornost privlači takozvana putnička proljev. Njegova glavna razlika je u tome što se razvija kod ljudi koji putuju izvan zemlje prebivališta. Ova bolest zahtijeva hitno liječenje. Putnički proljev mnogo se razlikuje od proljeva uzrokovanog, recimo, trovanjem hranom.

Što je putnička proljev, koji su uzroci ove bolesti, zašto su turisti, ljudi koji putuju u drugu regiju, podložni njoj? Hajde da otkrijemo glavne simptome bolesti, kao i kako ih liječiti.

Što je proljev putnika?

Općenito, proljev (proljev) je povećanje stolice kod osobe više od tri puta dnevno. Stolice su vodene, u izobilju i praćene bolom, žurnim nagonom za pražnjenjem. To je tipičan simptom trovanja. Proljev nosi opasnost za osobu, jer s njom tijelo brzo gubi vodu. Kasna rehidracija - uvođenje fizioloških otopina, može biti jedan od uzroka smrti pacijenta. Stoga su napori liječnika usmjereni prvenstveno na normalizaciju stolca i uklanjanje dehidracije.

Proljev putnika je bolest osoba koje putuju u druge klimatske zone. Liječnici razlikuju sljedeće kriterije za ovaj sindrom:

• stolice češće od tri puta dnevno;
• grčeve u trbuhu;
• mučnina;
• nakupljanje plina u želucu;
• glavobolje.

Proljev se javlja u otprilike 20 do 50 posto svih putnika koji putuju u druge regije i zemlje. Poremećaj funkcije želuca javlja se u prvom ili drugom tjednu nakon preseljenja na pozadini korištenja neobične hrane, pitke vode iz lokalnih izvora. Kada putujete u Aziju, Afriku, Latinsku Ameriku, rizik od proljeva putnika je obično viši.

uzroci

Proljev putnika uzrokovan je gutanjem sojeva E. coli, Giardia i infekcijom lokalnim virusima u tijelo turista. Najčešći uzrok proljeva je E. coli Esherichia coli - do 80% svih slučajeva. Ova bakterija, koja živi u uvjetima kisika (aerobna), otporna je na sušenje, dugo se zadržava u tlu, vodi i fekalijama.

Mnoge vrste takvih bakterija otporne su na antibiotike, uključujući "ampicilin", "cefalotin" itd.

Infekcija se prenosi konzumiranjem kontaminirane hrane, pijenjem nekuhane vode, kao i neopranim rukama.

Doprinos uzroku proljeva putnika su sljedeći čimbenici:

• neobična hrana, osobito meso;
• promjene u sastavu soli u vodi;
• konzumiranje sezonske hrane;
• kupnja hrane ili pića na ulici;
• stres, uključujući klimatske promjene.

Najveća opasnost za putnike su salate, voće i povrće, koje su oštetile piling, mesne proizvode koji nisu prošli potrebnu toplinsku obradu, morske plodove, dimljene proizvode, mlijeko i mliječne proizvode.

Simptomi putničkog dijareje

Simptomi se mogu razlikovati od naglašenog do lakšeg, ovisno o infektivnom agensu i tjelesnom odgovoru na toksine.

1. Infekcija enterotoksičnom Escherichia coli (ETP) dovodi do razvoja akutne proljeva. Vrijeme inkubacije je od 16 sati do tri dana. Tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna (37-38 ° C duže vrijeme). Pacijenti se žale na opću slabost, vrtoglavicu, bol u trbuhu, često imaju prirodu kontrakcija. Ti simptomi uključuju mučninu i povraćanje, tutnjanje trbuha. Stolica je česta, može doseći i do 15 puta dnevno, vrlo izdašan i voden. Trajanje bolesti može biti od pet do deset dana.
2. Entero-invazivna lezija crijevnih bacila (EICP) uzrokuje bolest tipa dizenterije. Razdoblje inkubacije može biti od šest sati do dva dana. Pacijent je zabrinut zbog simptoma teške intoksikacije: zimice, glavobolje i bolova u mišićima, slabosti, nedostatka apetita. Tjelesna temperatura može biti normalna u isto vrijeme, ali također se povećava do 39 ° C. Nekoliko sati nakon prvih simptoma, postoje znakovi gastrointestinalnog poremećaja. Stolica postaje česta, u početku vodena, zatim se u stolici pojavljuju nečistoće sluzi i ponekad krvi. Bol u trbuhu je lokaliziran uglavnom u donjem dijelu, ima prirodu kontrakcija. Karakteriziran je tenesmus - lažni poriv za pražnjenjem. Kod teške bolesti, proljev je vrsta "rektalne pljuvačke". Groznica, labava stolica traje 1-2 dana, ponekad malo duže, ali općenito, bolest prolazi relativno brzo.

U slučaju kolibaciloze uzrokovane bakterijom Esherichia coli pojavljuju se simptomi općeg trovanja tijela metaboličkim proizvodima. Vrijeme inkubacije je 1-7 dana, zatim oštra bol u trbuhu, povraćanje, te labava stolica do pet puta dnevno. Temperatura ili normalno, ili zadržana povišena. Na 2-4 dana, stanje bolesnika se pogoršava, labava stolica s nečistoćama u krvi, nagon na njega postaje učestaliji (često lažno). Kod teškog tijeka bolesti, pacijenti pokazuju znakove uremije (stanje u kojem je tijelo otrovano metaboličkim proizvodima), anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvi i hemoglobina) i akutno zatajenje bubrega. Smrt je moguća, osobito za djecu.

U nekih bolesnika, nakon proljeva, razvijaju se znakovi iritabilnog crijeva. Oni pate od bolova u trbuhu, nepravilnog pokretanja crijeva, kada se proljev izmjenjuje s konstipacijom. U uvjetima vrućine pacijenti mogu razviti znakove dehidracije različite težine.

Metode liječenja

Liječenje proljeva putnika događa se ambulantno za bolesnike s umjerenom i teškom težinom. Hospitalizacija je indicirana ako postoji jaka bol, nečistoća krvi i gnoj u stolici, groznica. Blagi slučajevi podložni su samo-liječenju. Za malu djecu i trudnice - potrebna je hospitalizacija!

U akutnom razdoblju prikazana je štedljiva prehrana. Isključena su sva nepoznata i nepoznata jela, posebno ona koja sadrže veliku količinu vlakana (voća), eteričnih ulja i začina. Pacijentima su dopuštena kuhana i brisana posuđa. Korisne mesne okruglice, pire od povrća, krekeri od bijelog kruha. Potrebna je rehidracijska terapija - pijenje velikih količina vode, otopine Glukosolan, Regidron, Citraglukosolan, Humana Electrolyte i drugi. To se radi kako bi se nadoknadio gubitak tekućine, kao i ravnoteža elektrolita u tijelu.

Pripreme za proljev putnika propisuju se ovisno o stanju pacijenta. Podijeljeni su u nekoliko skupina.

1. Antibakterijski lijekovi, čiju uporabu propisuje samo liječnik.
2. Sorbenti se propisuju za uklanjanje otrova i normalizaciju stolice. Među njima su Enterosgel, Smekta, Filtrum, Polysorb MP i drugi.
3. Za liječenje dehidracije propisano je ispijanje slanih otopina, osobito "Regidron", "Glukosolan" i drugi.
4. Za nadopunjavanje minerala u tijelu propisuju se "Acesol", "Disol" itd.
5. Za uklanjanje štetne mikroflore iz crijeva dodjeljuju se probiotici.
6. Da bi hrana bila lakše probavljiva, uzimajte polienzime.
7. Da bi se povratio pokretljivost crijeva, propisuje se loperamid, imodij.

prevencija

Najbolju prevenciju proljeva putnika čini budnost i higijena. Ni u kojem slučaju ne morate kupiti proizvode od uličnih prodavača. Uvijek operite ruke nakon korištenja toaleta.

Kruh, voće i vruća hrana smatraju se sigurnim proizvodima. Pijte samo flaširanu ili prokuhanu vodu. Nemojte prati zube vodom iz slavine.

Sprečavanje proljeva putnika kod djece temelji se na pažljivoj higijeni. Djeci ne treba davati nepoznate proizvode. Podučite djecu da uvijek peru ruke nakon korištenja toaleta. Držite djecu podalje od životinja. Djeci treba dati samo mlijeko. Pažljivo pridržavanje pravila higijene - zalog koji putovanje ne vraća za vas neugodne posljedice.

Proljev putnika je bolest koja ne samo da može pokvariti putovanje u inozemstvo ili neku drugu regiju. Prijeti osobi s ozbiljnim komplikacijama koje ugrožavaju život. Tijekom svakog putovanja, svatko bi trebao biti pažljiv na svoje zdravlje i konzultirati se s liječnikom na vrijeme, čak i sa najmanjim znakovima problema. Zapamtite da je proljev putnika lakše spriječiti nego liječiti. Posebno je važno znati putovanje u egzotičnim zemljama.

Što je "proljev putnika" i kako ga liječiti

Putnički proljev - to je ono što se obično naziva poremećaj gastrointestinalnog trakta kod ljudi koji dolaze u drugu klimatsku zonu.

Opis bolesti

Taj se problem često događa s 1/3 turista, a to se promatra oko 14 dana nakon dolaska. Najzanimljiviji kontinenti za posjetitelje su tri kontinenta:

Zato je važno kada odete u egzotične zemlje na odmor, poštivati ​​sigurnosne mjere. Međutim, ako se takva smetnja ne može izbjeći, trebate znati koje mjere treba poduzeti kako bi se ublažila ili spriječila probava.

Do danas stručnjaci ne mogu prepoznati glavni razlog za proljev putnika. Najvjerojatnije je to zbog brojnih čimbenika - bolest se pojavljuje kod ljudi zbog različitih razloga. Međutim, dva faktora emitiraju više od drugih. Prvi razlog može se objasniti infekcijom turista enteropatogenim sojevima bakterije Escherichia coli, koji se razlikuju od prirodnih stanovnika crijeva s nekoliko sposobnosti. Oni mogu:

• prodrijeti u sloj sluznice tankog crijeva;
• izdvojiti enterotoksin.

Osim toga, osoba se može zaraziti:

• razne vrste Salmonella ili Vibrio (vibrios);
• Shigella;
• Campylobacter.

Čak i najjednostavniji mikroorganizmi mogu uzrokovati proljev. To uključuje:

• Giardia;
• Cryptosporidium;
• dizenterijska ameba.

Ponekad su uzroci poremećaja funkcije crijeva putnika virusi:

Mehanizam kojim virus ulazi u tijelo - fekalno-oralni, širi se kroz pića i namirnice (osobito opasna uporaba sirove vode, neolupljenog voća, sirovog povrća, plodova mora, mlijeka i sladoleda), što je češće moguće izvori infekcije kulinarski proizvodi, jaja i mesni proizvodi,

Izuzetno opasna voda u kojoj se nalaze giardia. Takva je tekućina u prirodnim izvorima vode (rijeke, jezera, bunari). Putnici koji prave planinske prijelaze mogu se zaraziti ako piju vodu iz planinskog potoka. Putnička proljev također je česta zbog osobne higijene i jela u restoranu. Osim toga, kao nepovoljni čimbenici treba spomenuti stresove, promjene u prirodi upotrijebljenih proizvoda, klimatske značajke nove regije.

Drugi razlog može biti povezan s oštrom promjenom prehrane i načina života u mjestu prebivališta. Drugi sastav soli vode, neobični mesni proizvodi, zlouporaba alkohola, čisto sezonska hrana - sve to, u kombinaciji s živčanom napetošću, koja je svojstvena udaljenim potezima, može manifestirati crijevne smetnje.

simptomi

Karakteristični znakovi prolaza putnika su:

• česte i labave stolice;
• bolni grčevi u trbuhu;
• mučnina;
• konvulzije;
• povraćanje;
• nadutosti;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• stalnu želju za pokretanjem crijeva;
• glavobolja;
• krvave stolice;
• dehidracija;
• nesvjesticu;
• hladan znoj;
• bol u stolici;
• povećanje temperature.

U izoliranim slučajevima dijagnosticira se Guillain-Barreov sindrom, što je autoimuna bolest visoko razvijenog oblika. U ovom slučaju, periferna živčana tkiva su podvrgnuta razaranju, nakon čega su usporeni mišići paralizirani, javlja se slabost, smanjuje se osjetljivost kože, tijelo se zanijemljuje, osjeća se trnci i "puzanje".

Za zdrave osobe takva proljev praktički ne predstavlja prijetnju životu. Međutim, osobe s kroničnim bolestima probavnog trakta i oni koji pate od imunodeficijencije odmah spadaju u rizičnu skupinu.

dijagnostika

Dijagnoza proljeva putnika postavlja se na temelju simptoma i znakova. Laboratorijske studije u većini slučajeva nisu potrebne. Ako je simptomatska slika pacijenta izuzetno teška - s oslobađanjem krvavog proljeva i dugim protokom, liječnik propisuje bakteriološku stolicu kako bi se odredio uzročnik.

liječenje

Ako pacijent pati od takve patologije, zbog velikog broja patogena i poteškoća operativnih mikrobioloških istraživanja akutnih oblika bolesti, u prvoj fazi, u većini slučajeva, propisuje se empirijska terapija. Liječnik u pravilu odabire antimikrobno sredstvo sa širokim spektrom djelovanja, tako da lijek, ako je moguće, može uništiti sve dostupne patogene, od kojih je moguća putnička proljev.

• tako da lijek dostigne maksimalnu moguću koncentraciju unutar gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene;
• tako da lijek može dobro prodrijeti u stanice (važno je utjecati na mikroorganizme lokalizirane unutar stanica);
• da tvar minimalno narušava prirodnu crijevnu mikrofloru;
• kako bi se uklonila mogućnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Antibiotici koji se koriste za etiotropsku terapiju crijevnih infekcija dijele se u dvije skupine:

1. Intestinalni antiseptici su lijekovi koji nakon unutarnje primjene daju antimikrobni učinak uglavnom u crijevnom sadržaju i nemaju opći resorptivni učinak.
2. Sredstva se dobro apsorbiraju iz tankog crijeva. Imaju ne samo sistemski učinak, već i akumuliraju terapijske koncentracije unutar sadržaja debelog crijeva. To se postiže uklanjanjem lijeka transintestinalnom sekrecijom ili žuči (Ciprofloksacin).

Obično stručnjak odabire lijek koji jamči visoku osjetljivost (oko 80%) sojeva na svoj učinak. Antibiotici Ciprofloksacin i Norfloksacin najčešće se koriste u ovom slučaju, jer pomažu u skraćivanju trajanja bolesti. Također pomoći u rješavanju problema:

Na dugim putovanjima, turist mora unaprijed brinuti o osobnom priboru za prvu pomoć, gdje mora biti prisutan:

• antibiotike;
• lijekovi protiv prolaza;
• sorbenti;
• polifermenty;
• probiotici.

Sorbenti imaju dobar učinak:

Probiotici bi trebali biti uzeti tako da dopuštaju njihovo slobodno skladištenje izvan hladnjaka. Jedan od tih alata su:

Vraćanje mikroflore crijevnog sadržaja uz korištenje antibiotika:

Nemojte ometati putovanja i protivoponyosnye znači:

Što se tiče samostalnog uzimanja antibakterijskih lijekova, kao što je sprečavanje proljeva putnika daleko je od bezopasnog učinka. Unatoč činjenici da će ti fondovi pomoći u smanjenju rizika od proljeva, oni također, u nekim slučajevima, sami izazivaju proljev, a također mogu uzrokovati alergije, hepatitis droge, itd. Osim toga, neselektivna uporaba lijekova protiv bakterija izaziva otpornost mikroba na sastojke tvari i komplicira postojeće bolesti. To može uzrokovati velike probleme u liječenju kroničnih bolesti.

Za one pacijente koji pate od jakih grčeva u trbuhu bol s proljevom, bizmut subsalicylate je moguće. Ovaj lijek pomaže smanjiti intenzitet nelagode. Difenoksilat i loperamid su također prikladni za simptomatsko liječenje. Međutim, njihova recepcija je kontraindicirana kada putnik ima povišenu tjelesnu temperaturu ili postoji krvni iscjedak u stolici.

Putnički proljev, koji ne dopušta turistu da se odmori punom snagom i popraćen je neugodnim simptomima, kvari putovanje. U ovom trenutku osoba treba obratiti posebnu pozornost na režim pijenja. Izuzetno je važno održavati ravnotežu vode, jer je dehidracija izuzetno opasna. U tu svrhu mogu se koristiti otopine farmaceutskih soli:

Međutim, ako ne postoji takva ruka, možete napraviti isti lijek i sami. Za rješenje će trebati:

• 1 žličica. sol;
• 8 žličica. šećer;
• sok od dva grejpa ili naranče;
• 1 litru prokuhane vode.

Smjesa se mora razrijediti i piti čašu svakih sat vremena. Osim toga, pacijent se mora suzdržati od jela. Isključite sve proizvode koji doprinose povećanju peristaltike, osobito kave i mlijeka.

dijeta

Kada postoje akutni simptomi, koji uključuju mučninu, kao i povraćanje, indicirano je gladovanje. Kada je povraćanje odsutno, potrebno je slijediti dijetu, potpuno napustiti uporabu začinjene i masne hrane, one namirnice koje izazivaju povećanu pokretljivost crijeva (mlijeko, kava, meso i alkohol). Svaku priliku treba iskoristiti kako bismo spriječili nedostatak energije i proteina, jer te tvari usporavaju prirodne funkcije crijeva.

Dojenčad je dužna jesti majčinske dojke, a ako su netolerantni na ugljikohidrate - smjesa bez prisutnosti laktoze ili s niskim sadržajem. Roditelji bi trebali shvatiti da je u slučaju alergije na mliječne proteine ​​potrebno strogo ograničiti - u slučaju netolerancije, preporuča se zamijeniti proizvod kazeinom ili sojinim smjesama. Kada beba ima nedostatak enzima, potrebno je upotrijebiti jednu od eliminacijskih dijeta - alaktozu ili agliadin. Ove dijete sugeriraju isključenje mliječnih proizvoda. U slučaju enteropatije za gluten, ne treba davati proizvode koji sadrže enzim u "skrivenom" obliku. To uključuje:

• konzervirana hrana;
• kvas;
• kobasica;
• proizvodi s stabilizatorima koji sadrže gluten.

Samo pola dana nakon ublažavanja simptoma akutne proljeva dopušteno je početi jesti uz upotrebu nekoncentriranog bujona, male količine bijelog kruha ili slanih keksa. Kada se učestalost utrobe smanji, postupno dodajte u izbornik:

• riže;
• pileća juha kuhana na domaćim rezancima ili riži;
• pečeni krumpir.

Kada je stolica potpuno normalizirana, dopuštena je pečena riba, perad, banane, umak od jabuka.

prevencija

Prevencija bilo koje bolesti započinje osobnom higijenom. S proljevom putnika, turisti moraju biti posebno oprezni pri odabiru hrane i pića u inozemstvu. Prije jela uvijek operite ruke, pogotovo nakon posjete toaletu.

Rizik od infekcije osobe ovisi o izboru mjesta gdje jede tijekom putovanja. Hrana kupljena u uličnom štandu vrlo je upitna. Za sigurnu hranu uključuju:

• plodove, pod uvjetom da su dobro oprani prije pijenja vodom iz boca;
• kruh, kao i razne suhe hrane;
• proizvodi koji su prošli potpunu toplinsku obradu.

Sumnjive namirnice uključuju:

• ne-pasterizirani mliječni proizvodi;
• riba;
• salate;
• sirovo meso;
• riblji;
• pića pripremljena ili proizvedena u zanatskim uvjetima;
• sladoledi i mliječni deserti;
• zagrijavanje hrane nekoliko puta.

Međutim, flaširana voda ili aluminijske limenke, voda, sok, vino ili pivo ne nose opasnost od kontaminacije. Kada perete zube, nepoželjno je koristiti običnu vodu iz slavine, bolje je zamijeniti s onom koja je kupljena u trgovini. Iako voda iz slavine može biti sigurna ako:

• kuhati;
• dodajte 5-6 kapi joda;
• koristiti filtar prijenosnog tipa, iako je učinkovitost različitih modela vrlo različita i ne ispunjava uvijek očekivanja.

Savjeti i trikovi

Dolaskom u nepoznatu zemlju, gdje postoji nacionalna kuhinja koja je vrlo različita od one koja je uobičajena za kućni život, turist ne smije odmah bacati na egzotična jela. Potrebno je dati vremena probavnom sustavu da se malo prilagodi lokalnoj vodi, kao i proizvodima.

U prvim danima odmora u inozemstvu poželjno je imati sve jednostavno i lako. Bolje u restoranu naručiti:

• juhe od povrća;
• žitarice iz uobičajenih usjeva;
• uobičajene salate.

Nakon toga, svakim danom, uz dobro zdravlje, dopušteno je postupno „utezati“ hranu egzotičnim jelima. Ako se i dalje ne možete odreći degustacije bilo kojeg nepoznatog jela, tada će apsorbent spriječiti bolest. Za svaki slučaj, po dolasku u hotel, pijte aktivni ugljen. Ne šteti, već pomaže u sprječavanju proljeva, trovanja pa čak i alergija. Ovi jednostavni savjeti pomoći će turistu da izbjegne takve probleme kao što je proljev na putovanju.