728 x 90

Abdominalna kila

Želučana kila je vrlo česta bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol. Ova se patologija razvija kod mnogih sisavaca zbog slabljenja mišićnog i vezivnog tkiva trbušne stijenke. Stoga, oni koji imaju kućne ljubimce, mogu vidjeti kila na želucu mačića ili psa. Zašto se pojavljuje hernija i kako je liječiti?

razlozi

Abdominalna stijenka je složena anatomska struktura, koja se formira uglavnom vezivnim i mišićnim tkivom. Njegova je funkcija podupiranje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Razvijena je određena ravnoteža između intraabdominalnog tlaka i otpora trbušne stijenke. Ponekad je ta ravnoteža poremećena, a unutarnji organi počinju napuštati trbušnu šupljinu kroz slabe točke ispod kože, formira se želučana kila, čija slika ili izgled jasno govori o prisutnosti bolesti. Zamijeniti ga s drugom patologijom je gotovo nemoguće.

Uzroci kila su:

  • nasljedna ili stečena slabost trbušnog zida;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • promjene dobi;
  • produljeni post;
  • pretilosti;
  • ascites;
  • trudnoća;
  • fizički prenapon;
  • pokušaji poroda;
  • kronični kašalj;
  • konstipacija;
  • dizanje utega.

Ozljede i postoperativni ožiljci također mogu pridonijeti razvoju kile. Kila se može pojaviti kao posljedica kirurške intervencije s greškama tijekom šivanja kirurške rane. Stoga su često postoperativni učinci, osobito ako su gnojne prirode, čimbenici koji utječu na nastanak kila. Uzrok unutarnjih kila su anomalije embrionalnog razvoja i kronični perivisceritis.

Vrste trbušne kile

Ovisno o tome koliko je slaba hernijalna točka, bez održavanja intraabdominalnog tlaka, unutarnjim organima je dopušteno ići dalje od trbušnog zida, postoje sljedeće vrste trbušnih hernija:

  • Ingvinalna kila - patološka izbočina organa ispod kože kroz slabe mišiće u preponama. Najčešće se nalaze u medicinskoj praksi. U pravilu, muškarci od 40 godina su skloni ovoj vrsti kile. U ovom slučaju, čovjek može ići dalje od spermatic kabel ili crijevne petlje, u žena - uterusa, jajnika ili mjehura.
  • Perineal - nalazi se u dnu zdjelice s protruzijom ispod kože. Prolazeći kroz mišićno tkivo, kila može izbočiti u prednji zid rektuma ili vagine, perinealnu fosu ili donji dio vanjskih stidnih usana. Ova vrsta kile se najčešće dijagnosticira kod žena.
  • Kila bijele linije trbuha - izlazak omentuma i drugih unutarnjih organa peritoneuma izvan granica kroz otvor koji se formira u središnjem dijelu trbuha. Patologija potječe iz pubisa i prolazi kroz pupak do prsa. Bolest je rijetko asimptomatska.
  • Femoralni - javljaju se u žena od 30 godina. Takva kila doseže impresivnu veličinu, mada je rjeđe izložena kršenju. U većini slučajeva, sadržaj je epiplo ili petlja crijeva. Provocirajući faktori femoralne kile su prekomjerna tjelovježba, trudnoća i kronična konstipacija.
  • Pupčasti - nastaju kada unutarnji organi izađu iz trbušne šupljine iza pupčanog prstena. Razlog za ovu patologiju je smanjenje tonusa trbušnih mišića. Pupčana kila je vrlo rijetka i uglavnom kod žena, češće - u porodu.
  • Lateralni - mogu se pojaviti u području vagine, au slučaju ozljede - na bilo kojem mjestu. Uzrok njihovog pojavljivanja je pretilost, slabljenje inervacije mišića, upalni procesi. Masnoća koja prodire u otvore posuda doprinosi njihovom širenju, što omogućuje stvaranje izvrsnih uvjeta za razvoj hernijalne formacije.
  • Spinalna su kongenitalna abnormalnost. U ovom slučaju, kralješci nisu u stanju zatvoriti se na mjestu centrifuge, formirajući tako jaz. Ona je u njemu i prodire u kičmenu moždinu svojim školjkama. Ako ima previše nekonurentnih kralješaka, bolest će biti ozbiljna.

Znakovi trbušne kile

Klinika hernije trbuha nije specifična, ali je vrlo prepoznatljiva. U određivanju abdominalne kile, najočitiji simptom bolesti je bolni sindrom, koji je praćen pucanjem. Također se mogu primijetiti bolovi u grčevima, koji se razlikuju u težini i učestalosti.

Bol se može pojaviti samo tijekom fizičkog napora, nakon čega se malo smanjuje. Zatvor, mučnina i povraćanje su često zabrinjavajući. Pojavljena kila je jasno vidljiva pacijentu i može isprva nestati kada tijelo zauzme vodoravni položaj.

Najočitiji simptomi i znakovi bolesti su bol povlačenja i protruzija. Stoga pitanje kako odrediti trbušnu herniju nije osobito teško. Često pacijenti sami postavljaju dijagnozu.

Patološka oteklina u ranim stadijima snažnije izbija na naprezanje, kašljanje, kihanje, a u mirovanju može nestati. Kasnije, kada se hernijalni prsten dodatno proširi, kila se značajno povećava u veličini, a postoji i opasnost od njenog smanjenja i razvoja raznih komplikacija. Stoga se svaka kila smatra opasnom i zahtijeva liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na kilo, vrlo je važna detaljna dijagnoza, koja se može postići samo sveobuhvatnim pregledom tijela. U takvoj situaciji bit će potrebno rendgensko ispitivanje mjehura, prsnog koša, gastrointestinalnog trakta i jetre. Postupak se provodi pomoću barija, što vam omogućuje da vidite mjesto kile na slici.

Ako je došlo do pomaka tankog crijeva, tada ovaj znak ukazuje na razvoj kile. Osim toga, može se propisati diferencijalna dijagnoza ili irrigoskopija.

Ultrazvuk je također učinkovita metoda ispitivanja. Može se koristiti za razlikovanje nereducibilnih izbočina od benignih i limfnih čvorova u preponskom području. Ultrazvuk vam omogućuje da proučavate anatomiju šupljine u kojoj se nalazi kila i planirate odgovarajući način da je uklonite.

Kompjutorska tomografija omogućuje da se s velikom točnošću prepozna priroda i veličina defekta.

Moguće komplikacije kila

Glavna opasnost da trbušna kila predstavlja povredu. Ovo stanje može nastati kada intestinalna petlja uđe u hernijalnu vrećicu. Proces kršenja je povezan s kontrakcijom trbušnih mišića, što pomaže smanjiti hernijalni prsten. Konačno, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi, protiv koje može nastati crijevna nekroza - smrt tkiva. Ako je kila ozlijeđena, moguće su sljedeće komplikacije:

  • teška tjelesna toksičnost;
  • crijevna opstrukcija;
  • peritonitis - upala trbušne šupljine;
  • povreda bubrega i jetre.

Kako liječiti kila

U vrlo rijetkim slučajevima, kila je pogodna za konzervativno liječenje i korekciju uz pomoć fizikalne terapije i masaže. Češće, to zahtijeva operaciju. A ako je već došlo do povrede vitalnih unutarnjih organa, operacija se provodi u hitnim slučajevima.

Danas je izbor kirurških metoda za uklanjanje kile prilično širok. Ovisno o vrsti kile i tehničkoj složenosti operacije, liječnik može preporučiti otvorenu ili laparoskopsku hernioplastiku metodom zatezanja ili implantacije mrežnog implantata kako bi se zatvorila vrata kile.

Postoje kategorije pacijenata kod kojih je operacija kontraindicirana ili se propisuje samo u hitnim slučajevima, kada rizik povezan s komplikacijama kila značajno prelazi rizik od operacije. Ti pacijenti uključuju djecu mlađu od 1 godine, trudnice, osobe koje boluju od kroničnih ili infektivnih bolesti, bolesti povezane s poremećajima metabolizma, na primjer, dijabetes.

Često, ako je razvoj kile trbuha povezan s općim oslabljenim stanjem veznog ili mišićnog tkiva, operacija ne jamči, a nakon nekog vremena opet će se pojaviti kila, ali u drugom području. Stoga se svim pacijentima preporučuju preventivne mjere za jačanje abdominala, prilagodbu prehrane i načina života.

Operacija kile

Koliko god se lako činilo s kilom, jedini način za rješavanje ovog problema je operacija. Takve patologije ne nestaju same od sebe. Tijekom vremena, količina izbočenja se samo povećava i stvara opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Posebno, ako je kila u tijelu predugo, dolazi do deformacije susjednih tkiva. A to, pak, može imati izravan utjecaj na rezultat čak i nakon operacije. Čak i poseban zavoj i povrat ne mogu riješiti probleme s kilom. Nošenje zavoja za održavanje ne smanjuje vjerojatnost kršenja.

Postoji jedna vrsta kile koja može sama nestati - umbilikalna hernija kod djeteta mlađeg od pet godina. U drugim slučajevima, nijedna kirurška intervencija ne može.

Stručnjaka treba kontaktirati odmah nakon prve sumnje na kilo. Što je pacijent brže operiran, to su veće šanse za lagani oporavak bez komplikacija. Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent će morati proći dodatno ispitivanje, uključujući i testiranje. Te su mjere potrebne kako bi se procijenilo opće stanje ljudskog zdravlja. Detaljna analiza svih pokazatelja pacijenta i prisutnost povezanih bolesti omogućuje kirurgu da odredi odgovarajuću opciju liječenja, prilagođenu karakteristikama organizma određene osobe.

Preoperativni pregled uključuje:

  • test krvi (biokemijski i klinički);
  • krv na RW;
  • HIV test;
  • analiza za otkrivanje hepatitisa;
  • krvna grupa;
  • analiza urina;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • EKG;
  • pregled kod ginekologa ili androloga;
  • zaključak terapeuta.

Moderne mogućnosti medicine su jednostavno nevjerojatne. Danas se kirurški zahvat na kile provodi u obliku niskog učinka laparoskopijom. Na odgovarajućem dijelu tijela, kirurg izrađuje male rezove u koje se unosi laparoskopija zajedno s potrebnim instrumentima. Ovaj uređaj omogućuje liječniku da prati svaku radnju na monitoru, a prisutnost minijaturnih kirurških instrumenata omogućuje uklanjanje kile bez ozljeda obližnjih tkiva.

Tijekom kirurškog zahvata, postavlja se poseban flaster koji je načinjen od mrežastog materijala. Nakon toga, ona će prerasti u tkivo, što će dodatno spriječiti pojavu kile. Postotak ponovljenih kila u ovom slučaju je minimalan.

Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Sve ovisi o težini bolesti io stanju pacijenta. No, kirurzi prihvaćaju intravensku anesteziju, jer su u tom slučaju svi mišići pacijenta opušteni. To liječniku olakšava izvođenje potrebnih manipulacija. Pod lokalnom anestezijom, pacijent je u napetosti, što samo pogoršava kirurški proces, a to može negativno utjecati na ishod nakon operacije.

Operacija traje 1,5-2 sata. Štoviše, nakon operacije, pacijent ne gubi sposobnost samostalnog kretanja, a za jedan dan već može otići kući.

Prevencija kile

Glavni uzrok kile u trbuhu je slabost vezivnog tkiva. Slična komplikacija nastaje i nakon operacije, osobito ako je osoba pretila. Ljudi koji su se podvrgli abdominalnoj operaciji u trbušnoj šupljini trebali bi se pridržavati sljedećih preporuka: 2 mjeseca nakon operacije, morate nositi elastični zavoj za trbušnu herniju, izbjegavati oštre zavoje i naginjanja tijela, ne podizati utege iznad 8 kg.

Do određene točke, osoba možda čak nije ni svjesna prisutnosti kile u tijelu. Ali prije ili kasnije, ispupčenost će postati vidljiva kada se primijeni napetost mišića ili pritisak. Čak i mirna kila može uzrokovati komplikacije ako se dogodi da se povrijedi, što je uzrokovano stiskanjem krvnih žila. Samo nekoliko sati slabe cirkulacije može dovesti do razvoja gangrene. Jedino rješenje u ovoj situaciji je samo operacija. Da biste uklonili takve ozbiljne zdravstvene probleme, trebali biste razmisliti o sprječavanju bolesti. Glavna stvar je izbjeći nepodnošljiva opterećenja dizanjem utega. Vrlo je važno napraviti normalizaciju stolice, jer zatvor često izaziva pojavu kile. Ako postoji povreda u probavnom traktu, posebna prehrana bogata vlaknima pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcije. U isto vrijeme, nužno je pratiti svoju težinu i održavati performanse tijela u prihvatljivim granicama.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj. Rastegnut i oslabljen trbušni zid je čest uzrok trbušne kile. No, možete ojačati mišiće uz pomoć posebnih vježbi, osobito - pritisnite i vježbajte "bicikl". Dnevna nastava od 7-10 minuta donosi dobre rezultate i povećava mišićni tonus trbuha. Trebali biste također učvrstiti mišićno tkivo dna zdjelice. Da biste to učinili, morate naizmjence opustiti, a zatim naprezati mišiće analnog prolaza.

Da bi se spriječio nastanak kile, potrebno je odmah liječiti bolesti koje potiču povećanje intraabdominalnog tlaka:

  • hladno, s kašljem;
  • problemi s plućima;
  • kronična konstipacija;
  • urološka bolest s oštećenjem mokrenja.

Kada nosite dijete, žena treba jesti kako bi izbjegla zatvor. Nemojte ometati satove fitnessa. To će pomoći poboljšati tonus mišića i poboljšati protok krvi.

Kako bi se smanjila pojava kile kod novorođenčeta, potrebno je osigurati pravilnu njegu područja pupka i podvezivanja vrpci u prvim danima njegova života. Nahranite dijete režimu, isključujući mogućnost prejedanja. U prisustvu zatvora, svakako pregledajte mrvice hrane i napravite određena podešavanja. Preporučuje se da dojenčad stavite 3 puta dnevno na trbuščić, što vam omogućuje da ojačate trbušne mišiće. Nepoželjno je da se beba čvrsto povija i često odbacuje.

Vrste i liječenje trbušne kile

Abdominalna hernija (trbušna stijenka) je kongenitalni ili stečeni poremećaj u kojem dio organa izlazi kroz mišićni sloj ispod kože. Izvana je vidljiva zaobljena forma, koja može biti od nekoliko centimetara u promjeru do jednog metra ili više. Čimbenici pojave kila prednjeg trbušnog zida kod djece i odraslih su trauma, kronične bolesti probavnog i dišnog sustava, kao i povećani stres.

Taj se problem često suočava sportašima. Kila kod žena često se javlja u razdoblju gestacije, što istovremeno dovodi do povećanog pritiska i uganuća. Kila kod muškaraca povezana je prvenstveno s teškim radom i kongenitalnim anomalijama. Kod djece je trbušna hernija posljedica nerazvijenosti pojedinih sustava i utjecaja čimbenika koji se javljaju nakon rođenja: česti plač, plač.

Manje je prisutna unutarnja kila u trbušnoj šupljini, koja se očigledno ne očituje. U ovom slučaju, organi idu u prsa, uzrokujući samo blage simptome.

Vrste trbušne kile

Mišići trbušne šupljine povezani su bijelom linijom, membranom koja slabi pod utjecajem određenih čimbenika, uzrokujući dijastazu, a kroz formirani otvor najprije izlaze živčani i vaskularni pleksusi, zatim ovo područje postaje hernialni prsten. Najčešće se to događa u blizini pupka, u donjem dijelu trbuha iu središnjoj liniji.

Što su abdominalne hernije prema anatomskom položaju:

Rijetki oblici će biti formiranje zdjelične, dijafragmatske, spigelijske linije i xiphoidnog procesa.

Prema stupnju formacije, vrste kile se dijele na primarne, kanalne i pune. Ovisno o podrijetlu, razlikuju se prirođene i stečene. Potonji mogu biti traumatični i postoperativni.

Najčešći oblici patologije su obrazovanje u pupku i preponama. Ovakav raspored omogućuje točno određivanje bolesti u početnoj fazi i odmah započinje liječenje. Rjeđe, kirurgija dijagnosticira unutarnju kilo trbušne šupljine, čiji su znakovi vidljivi samo pri obavljanju rendgenskog snimanja s pojačanjem kontrasta.

Simptomi bolesti

Nekomplicirana trbušna hernija prednjeg trbušnog zida bez opstrukcije ili gangrene ima tipične simptome kod svakog pacijenta. Tijekom pregleda dijagnosticira joj liječnik, a može se propisati i ultrazvuk. Lutajuća kila u trbušnoj šupljini opasnija je, pokazuje blage simptome, ali u bilo kojem trenutku može doći do uboda.

Kako odrediti hernije trbuha na vanjskim manifestacijama i senzacijama:

  • blaga bol u obrazovanju;
  • zračenje boli u perineumu, donjem dijelu leđa, spermatoznoj vrpci, usnama;
  • povećana nelagoda tijekom napetosti mišića;
  • ispupčenost kila tijekom kašlja (simptom šoka od kašlja);
  • smanjenje ili potpuno smanjenje kile u ležećem položaju;
  • konstipacija, tutnjava u trbuhu, nakupljanje plina, manje mučnine i povraćanja;
  • s unutarnjom hernijom brine žgaravica, štucanje, bol u prsima.

Znakovi unutarnje trbušne hernije:

  • disfunkcija tijela u vrećici;
  • tijesna konzistencija zida;
  • povećanje prepadnog kanala;
  • retencija urina, bez stolice.

Kod izbočene izbočine hernijalna vrećica sadrži strukture koje se nalaze u blizini peritoneuma, a visceralna membrana postaje dio nje. To povećava rizik od ozljeda crijeva ili mjehura tijekom operacije. Smrtnost zbog oštećenja organa doseže 8%, a uzrok smrti je veća vjerojatnost da postane peritonitis, koji je nastao u ranom razdoblju nakon kirurškog liječenja.

Kliničke manifestacije u velikoj mjeri ovise o dobi i spolu pacijenta, također su važne i sistemske bolesti, nekompatibilnost ili nepostojanje ugleda, veličina kila.

razlozi

Postoje faktori proizvodnje i predisponiranja bolesti. U prvom slučaju nastaju uvjeti za razvoj bolesti, javlja se slabost trbušnog zida. Faktori proizvodnje izravno utječu na izlaz organa kroz oslabljene mišiće ispod kože.

Predisponirajući čimbenici:

  • abnormalnosti intrauterinog razvoja;
  • gubitak elastičnosti na pozadini starenja;
  • širenje otvora ingvinalnog kanala, pupčanog i femoralnog prstena;
  • postoperativna rana ili traumatska ozljeda abdomena.

Produktivni uzroci:

  • teška vježba;
  • uporan kašalj;
  • prejedanje, često nadutost;
  • razdoblje trudnoće;
  • pretilosti;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • prekomjernu težinu i hipodinamiju;
  • poteškoće s mokrenjem.

Postoperativne hernije javljaju se u području kirurškog ožiljaka, povezane su s nadraživanjem rane, oštrim povratkom na opterećenje, neusklađenošću s pripremom i tehnologijom operacije.

Istraživanje kila

Dijagnosticirati obrazovanje u trbušnoj šupljini vizualnim pregledom i palpacijom izbočine. Liječnik provjerava šok kašlja, pita pacijenta o prvim pojavama i uznemirujućim simptomima. Da bi se potvrdila dijagnoza i izbor tehnike operacije za trbušne kile, izvodi se ultrazvuk. Ultrazvuk također dijagnosticira komplikacije.

Kompleksna dijagnostika prije tretmana kile uključuje sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice;
  • Ultrazvuk hernijalne vrećice;
  • Herniografija - rendgensko snimanje pomoću kontrastnog sredstva;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • urin i izmet;
  • ehokardiografija i druge indikacije.

Kada se hernija zadavljuje, bolesnik treba hitno pregledati kirurga. Za dijagnozu crijevne opstrukcije izvodi se CT pregled ili radiografija.

Načela liječenja

Jedini način za uklanjanje trbušne kile je operacija. Planira se popravak kile. Kada dođe do povrede, pacijenta se odmah hospitalizira u kirurškom odjelu, gdje se priprema za hitnu operaciju.

Sve vrste popravaka kile podijeljene su u dvije vrste: plastična s vlastitim tkivom i šivanje kila s umjetnim implantatom.

Kila prednjeg trbušnog zida bez opstrukcije ili gangrene je slučaj kada se odredi planirana operacija s fiksacijom tkiva mrežicom. Ako postoji sumnja na kompliciranu bolest, provodi se hitna intervencija kako bi se oštećena područja unutarnjih organa resecirala radi očuvanja njihove funkcije.

Operacija ima relativne kontraindikacije:

  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • gnojne dermatološke patologije;
  • napredna dob;
  • razdoblje trudnoće;
  • oslabljeno tijelo, teška iscrpljenost;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije.

Faze rada

Priprema je potrebna prije uklanjanja velike kile. U procesu pomicanja organa abdominalni tlak može dramatično porasti. Takav fenomen uzrokovat će narušenu cirkulaciju i disanje. Za prevenciju se provodi povezivanje ili se fiksira zavoj, što će pridonijeti postupnom povećanju tlaka.

Standardna hernioplastika izvodi se na sljedeći način:

  1. Stvara se pristup - tkiva se režu u slojevima preko formacije.
  2. Ističe se hernialna vrećica.
  3. Organi se kreću u trbušnu šupljinu.
  4. Hernijalna vreća je vezana, zatim izrezana.
  5. Tkivo je zašiveno postavljanjem mrežastog implantata.

Postoje i drugi načini popravka kile:

  • na Mayo - pupak se uklanja zajedno s hernijalnom vrećicom horizontalnim rezom, zatim se tkiva nanose i šivaju;
  • prema Lekseru - provodi se s kila u djece, tkivo nakon uklanjanja kile se zateže, zašijeni šavnim šavom;
  • Sapezhko - pristup se stvara uzdužnim rezom, nakon izrezivanja kile, mišići se preklapaju i šivaju;
  • prema Napalkovu, izvodi se u slučaju pretilosti, a dodatno se ojačava trbušni zid, aponeuroze se povezuju preko bijele linije, što smanjuje volumen trbuha.

Također se koristi laparoskopska tehnika koja ima sljedeće prednosti:

  • niska invazivnost tkiva;
  • brzo oporavak;
  • mogućnost povratka na fizički rad za 1-2 tjedna;
  • bezbolan tijekom oporavka;
  • nedostatak ožiljaka i ožiljaka;
  • nizak rizik od komplikacija tijekom i nakon operacije.

efekti

Moguće komplikacije prije kirurškog liječenja:

  1. Povreda je najopasnija posljedica prije i nakon operacije kile. Postoji nekoliko tipova, među kojima se češće dijagnosticira elastika. To je kompresija organa na pozadini oštrog povećanja intraabdominalnog tlaka i kompresije hernijskog prstena. Pojavljuje se jaka bol, odumiranje dijela crijeva, opažanje crijeva, opijenost, dehidracija. Povreda može biti iznenadna kada se bolest prethodno ne dijagnosticira.
  2. Ireducibilnost - stanje često prethodi prekršaju, zidovi vrećice se stapaju sa sadržajem, izbočina se slobodno kreće, samo se jedan dio resetira kada se pritisne. Češće su pogođene umbilikalne i femoralne strukture. Formiranje nekoliko adhezija istovremeno, što prijeti daljnjoj crijevnoj opstrukciji.
  3. Kapastaza je stanje u kojem se fekalne mase zadržavaju u debelom crijevu, što je sadržaj hernijalne vrećice. To se češće javlja u starijih bolesnika, što se pogoršava kontraindikacijom za operaciju. U muškaraca, kaprostaza se javlja pretežno u preponama, kod žena, u pupčanici.

Nakon operacije, pacijent može doživjeti ponovljenu bolest, recidiv.

Ventralna kila također zahtijeva kirurško liječenje. Povratak se može dogoditi nekoliko puta i svatko će morati pribjeći operaciji. Nakon popravka kile postoji rizik od zadržavanja urina, infekcije rane širenjem upale u susjedne organe i obližnja tkiva.

Rehabilitacija nakon popravka kile

Važan uvjet za prevenciju komplikacija i stabilnu rehabilitaciju nakon popravka kile je odbijanje fizičkog rada za vrijeme koje je odredio liječnik. To može biti tjedan ili čak nekoliko mjeseci, ovisno o težini stanja. Nakon operacije pacijent se otpušta iz bolnice 3-7 dana. Liječnik propisuje lijekove za bol i preporučuje dijetu.

Oblačenje treba obaviti nekoliko puta tjedno, ponekad i manje, ovisno o stanju rane. To se može učiniti samostalno kod kuće ili posjetiti liječnika.

Budite sigurni da slijedite štedljivu prehranu kako biste eliminirali pojavu zatvora i nadutosti. Prvih dana nakon operacije treba jesti lagane juhe i kaše, mršavo bijelo meso, kuhano povrće, plodove mora. Od pržene hrane i začina bolje je odbiti.

Povratak nakon popravka kile moguć je iz sljedećih razloga:

  • starost, fiziološka slabost mišića i ligamenata;
  • visoka opterećenja, što dovodi do povećanog intraabdominalnog tlaka;
  • gnojenje postoperativnih rana;
  • veliki defekt u zidu trbušne šupljine.

Kada je operacija provedena na davljenoj kili s uklanjanjem dijela nekrotičnog organa, to će u budućnosti postati čimbenik poremećaja probave. U tom smislu, kirurzi ne odgađaju imenovanje kila, obavljaju planirani zahvat s manjim rizikom od komplikacija u ranom i kasnom razdoblju rehabilitacije.

Prvih 2 mjeseca nakon popravka kile nije dopušteno podizanje više od 3 kg, kako bi se napravili nagli pokreti i preopterećenje. Važno je redovito koristiti postoperativni zavoj i pratiti stanje rane kako bi se spriječila upala i gnojnica.

Nakon 3-4 mjeseca, možete se vratiti u uobičajeni način, ići u za fizičke vježbe, prijavite se za teretanu za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida. Treba razumjeti da se recidiv kile može dogoditi u bilo koje vrijeme, ponovljeno protruzija će imati iste simptome, a zatim odmah trebate kontaktirati kirurga.

Abdominalna kila

Abdominalna kila (abdominalna kila) je izbočina trbušnih organa prekrivena peritoneumom kroz prirodne ili stečene otvore u trbušnom zidu izvana (ispod kože) ili unutar peritonealnih nabora i džepova (unutarnja kila). Abdominalne hernije su među najčešćim kirurškim patologijama u svim dobnim skupinama. Učestalost pojave ove bolesti je oko 5 slučajeva na 10 tisuća stanovnika.

Razlog za nastanak trbušne hernije je učinak povećanog intraabdominalnog tlaka (faktora produkcije) u prisutnosti takozvanih "slabih točaka" prednjeg abdominalnog zida (predisponirajući čimbenici). Predisponirajući čimbenici za pojavu trbušne kile su:

  • ozljeda ili ozljeda prednjeg trbušnog zida (uključujući postoperativnu);
  • kongenitalni defekti prednjeg trbušnog zida;
  • stanjivanje i gubitak elastičnosti tkiva (kaheksija, starenje);
  • širenje prirodnih otvora prednje abdominalne stijenke (umbilikalni, femoralni ili ingvinalni prsten);
  • kronični perivisceritis (karakterističan za unutarnje kile);
  • pretilosti;
  • trudnoća.

Faktori proizvodnje (povećanje intraabdominalnog tlaka):

  • prekomjerna tjelovježba (osobito lifting);
  • česte kihanje ili produljeni kašalj (alergijske bolesti, pušačev kašalj itd.);
  • nadutost i konstipacija;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • značajno povećanje u trbuhu (ascites, abdominalna pretilost ili trudnoća);
  • teškog i dugotrajnog rada.

Simptomi trbušne kile

Glavni klinički znak vanjske trbušne kile je volumetrijska izbočina, okrugla ili prorezana, reverzibilna ili ne. Tipične lokalizacije vanjskih hernija su pupčani prsten, bijela linija trbuha, preponska regija, femoralni kanal i postoperativne rane ili ožiljci. Nekomplicirana kila je obično bezbolna.

Unutarnje kile se anatomski razlikuju od vanjskih, samo u nedostatku hernijalne vrećice. Sadržaj hernija je obično omentum ili tanko crijevo. Najkarakterističniji simptomi unutarnje trbušne kile su napadi boli u trbuhu, grčeve, ubodne, kolikaste prirode, popraćeni osjećajem napetosti i uhićenja (prolaska) nakon promjene položaja tijela. Osim toga, može doći do nadutosti, zatvora, mučnine i povraćanja, podrigivanja.

U pravilu, dijagnoza vanjske kile ne zahtijeva posebne metode istraživanja. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze bolesti i objektivnog istraživanja kirurga. U nekim slučajevima (uključujući komplicirane kile), radiografija i ultrazvuk trbušnih organa, može se koristiti herniografija (rendgensko ispitivanje sadržaja kila s kontrastom), kao i ultrazvuk hernijskog sadržaja. Za dijagnozu unutarnjih trbušnih hernija koristi se radiografija trbušnih organa s kontrastnom suspenzijom barija. Međutim, najčešće se unutarnje kile slučajno dijagnosticiraju intraoperativno (tijekom operacije abdomena).

Prema etiološkoj osnovi, trbušna kila se dijeli na prirođene i stečene.

Ovisno o mjestu kile, trbušna šupljina može biti vanjska ili unutarnja. Postoje sljedeće vrste vanjske kile:

  • ingvinalna kila (ravna, kosa);
  • femoralna kila;
  • pupčane;
  • epigastrički;
  • strani;
  • nadpuzyrnaya;
  • kila postoperativni ožiljak.

Unutarnja trbušna kila može biti:

  • preperitonealna (epigastrična, gotovo vezikularna atipična, supracelularna);
  • intraperitonealno (Vinslova hernija, mezenterično-parijetalna, transfuzijska hernija omentalne burze, Douglasova džepna kila, kila u džepu srpastog ligamenta jetre, membransko-epiploična itd.);
  • posteriorna peritonealna (Treitzova hernija, peri-slijepa, mezsigmovidnaja, periobodobočna, ilioforčna hernija);
  • hernija u zdjeličnoj peritoneumu (u džepu ili otvaranju širokog ligamenta maternice);
  • dijafragmalne kile (suprafrenične, subfrenične, miješane).

U slučaju bilo kakvih simptoma ove bolesti, osobito nakon teškog fizičkog rada ili učinaka drugih proizvodnih čimbenika, trebate se obratiti stručnjaku za pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Liječenje trbušne kile

Konzervativno liječenje trbušnih hernija (zavoja) moguće je samo kod nekomplikovanih kila kod osoba s visokim operativnim rizikom. Kirurško liječenje vanjskih kila trbušne šupljine sastoji se u obavljanju herniotomije (disekcija kila), premještanju hernijalnog sadržaja (u nedostatku znakova nekroze tkiva) i šivanju kapi kile ojačanjem sintetičkim mrežama. Kod unutarnjih kila laparotomija se izvodi s ekscizijom kila i šavom hernijskog džepa. U postoperativnom razdoblju preporučuje se poštivanje štedljivog režima (ograničenje tjelesne aktivnosti i prehrana).

Komplikacije kila trbušne šupljine mogu narušiti sadržaj kila s nekrozom tkiva, opstrukcijom crijeva, perforacijom crijeva i peritonitisom.

Prevencija abdominalne kile

Prevencija se sastoji u održavanju tonusa mišića prednjeg trbušnog zida, umjerenog fizičkog napora, prehrane i suzbijanja opstipacije.

Što učiniti s trbušnom kila

Abdominalna hernija je česta patologija u kirurškoj praksi. Liječnici su uspješno djelovali na njemu više od jednog stoljeća. Pacijentima dominiraju žene nakon poroda, predškolska djeca i starije osobe. Glavni razlog može se nazvati slabljenje ili oštećenje trbušnog zida. Različiti organi mogu ući u kilo, što uzrokuje nelagodu i može biti praćeno jakom boli.

klasifikacija

Kila trbušne šupljine (abdomen) naziva se ispupčenje dijelova unutarnjih organa u džepu, vrećici za peritoneum ili pod kožom prednjeg trbušnog zida. Često, organi izaći s parijetalni list peritoneum, uzrokujući incarceration - opasna komplikacija.

Kila ima vrećicu i ogrlicu - otvore za prolaps organa. Takva su mjesta povezana s fiziološkom strukturom ili se pojavljuju nakon ozljede, uključujući kiruršku intervenciju.

Postoji nekoliko vrsta trbušne kile ovisno o raznim kriterijima za razvrstavanje:

  • Porijeklo:
    • kongenitalna, koja se javlja zbog poremećaja u razvoju u prenatalnom razdoblju;
    • stečena:
      • slabost prednjeg zida peritoneuma;
      • od napora s povećanim fizičkim naporom;
      • posttraumatska - traumatska trauma, operacija.
  • lokalizacija:
    • interna:
      • dijafragme - u prsnoj šupljini;
      • unutar abdomena - u trbuhu.
    • vanjski:
      • na prednjem zidu trbuha;
      • na bedru;
      • u lumbalnoj regiji;
      • u području prepona;
      • u pupka;
      • u području prepone, prepona;
      • na mjestu kirurškog zahvata.
  • Klinička manifestacija:
    • vpravimaya;
    • povratni;
    • komplicirano.

Glavni razlozi

U medicinskoj praksi prihvaćena je uvjetna podjela čimbenika na proizvodnju i predispoziciju. U prvom slučaju nastaje katalizator za razvoj patologije, au drugom - povoljni uvjeti.

  • urođene mane unutarnjih organa;
  • trauma trbuha;
  • postoperativni ožiljak;
  • niska elastičnost tkiva, smanjujući njihovu debljinu zbog starenja ili osiromašenja;
  • širenje otvora - ingvinalni, femoralni prsten i pupak.

Okidač je povećan tlak u trbušnoj šupljini. Razlozi za to su:

  • tjelesna aktivnost;
  • problemi s mokrenjem;
  • kronični kašalj;
  • višak tjelesne težine;
  • ascites;
  • konstipacija, prekomjerno stvaranje plina.

simptomatologija

Glavni simptom kile je izbočina zaobljene, pastozne konzistencije, koja se resetira kada se pritisne u ležećem položaju.

Simptomi ovise o veličini hernijalne vrećice. Ako je u njoj postojala crijevna petlja, često se čuje tresak uzrokovan peristaltikom.

Specifičan simptom je „guranje kašlja“. Kada pacijent kašlje, dolazi do guranja po površini izbočine. To potvrđuje povezanost s trbušnom šupljinom. Ako je sličan simptom odsutan, sumnja se na kršenje hernijalne vrećice.

Kod velikih veličina, patologije bolesnika počinju narušavati neugodni dispeptički poremećaji (mučnina, konstipacija, žgaravica, podrigivanje, nadutost) i problemi s mokrenjem.

Važno je prepoznati znakove ozljeda kile:

  • intenzivna bol u području izbočenja;
  • obrazovanje se ne može ispraviti, postalo je teško;
  • povraćanje, groznica, zatvor.

Glavne komplikacije uključuju:

  • potpuna ili granična oštećenja s nekrozom i peritonitisom tkiva;
  • oslabljena intestinalna prohodnost;
  • flegmon-suppuration;
  • povećanje kile.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja kirurg nakon početnog pregleda i anamneze. Važne informacije bit će operacija, način života, kronične bolesti.

Zatim se pacijent šalje u instrumentalnu dijagnostiku kako bi odredio veličinu patologije, lokalizaciju i moguće komplikacije. Najčešći su:

  • herniografija - radiografija s kontrastnim sredstvom;
  • Ultrazvuk za vizualizaciju i diferencijalnu dijagnostiku drugih patologija.

liječenje

Abdominalna kila može se liječiti samo kirurški. Kao konzervativna terapija može se propisati zavoj pacijentima koji ne mogu operirati.

Operacija može biti planirana ili hitna. Hitna intervencija javlja se kada je crijevna opstrukcija ili štipanje kile. Liječnici koriste lokalnu ili opću anesteziju, ovisno o vrsti operacije. Posebna priprema za uklanjanje male patologije nije potrebna. Međutim, u prisutnosti kroničnih bolesti potrebno je dobiti dopuštenje od stručnjaka koji potvrđuje sigurnost kirurškog zahvata.

Napravljen je rez u problematičnom području i otvorio se hernijalna vrećica. Organi koji se nalaze u njemu provjeravaju se vjerojatnost parcijalne ishemije. U povoljnim okolnostima, organi se stavljaju sa strane, hernijalna vrećica i vrata kile se šivaju. Za plastiku se može primijeniti kao pacijentovo tkivo i umjetna mreža. U prisutnosti resekcije mrtvog tkiva organa, a zatim šavova.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

  • uz Sapezhko - kila se uklanja uzdužnim rezom, a rubovi aponeuroze mišića se preklapaju, tvoreći duplikat;
  • prema Lekseru (primjenjivo na djecu) - nakon uklanjanja kile koristi se torbica;
  • Mayo (najčešći) - kila s pupkom se uklanja kroz horizontalni rez, a rubovi se preklapaju s rubom;
  • prema Napalkovu (za bolesnike s debljinom) - uklanja se kila, tetive se vežu, a zatim se strane rektusnih mišića odvajaju i povezuju aponeurozom na razini bijele linije.

Nedavno su liječnici počeli koristiti laporoscopic uklanjanje. Njegova uporaba nije moguća u svim slučajevima, ali je razdoblje oporavka kod operiranih bolesnika značajno smanjeno. Minijaturni instrumenti ubacuju se kroz male rupice u trbušnoj šupljini.

Visoka učinkovitost obrade kada se koristi polipropilenska mreža. Kroz pore, kolagenska vlakna dobro klijaju, što osigurava snagu i elastičnost tkiva. No, korištenje mreže smatra se posljednjim rješenjem, operativni liječnik mora biti stručnjak za posebne tehnike i mora poznavati značajke materijala. Odluka o zatvaranju defekta u peritoneumu donijet će se pojedinačno.

rehabilitacija

Nakon operacije važno je kontrolirati intraabdominalni tlak. Potrebno je isključiti sve čimbenike koji uzrokuju njegovo povećanje. Bolesnici se trebaju pridržavati nježne prehrane koja ne izaziva zatvor i stvaranje plina.

Kod operiranih bolesnika postoji rizik od nastanka postoperativne kile - organi izlaze kroz nesolventni ožiljak. Relaps se javlja kada se ne slijede preporuke liječnika.

Do potpunog oporavka dolazi u roku od 2-4 mjeseca, ovisno o složenosti operacije. Tijekom tog razdoblja važna je pravilna rehabilitacija. Pacijenti moraju bez prestanka nositi zavoj - zajamčeni način izbjegavanja komplikacija. Šav se treba izolirati od površine za trljanje sterilnim oblogom. Možete se početi lagano kretati drugog dana. Pod nadzorom liječnika je 7-10 dana za koje se podvrgava tijeku antibiotika.

Nedostatak povrede ne bi trebao biti izgovor za ignoriranje trbušne kile. Rizik od razvoja komplikacija je vrlo visok, osoba može umrijeti. Konzervativne metode liječenja dopuštene su samo kao privremena mjera, a puni oporavak je moguć nakon kirurške intervencije.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - migracija unutarnjih organa, okružena vanjskim (parijetalni) listom peritoneuma, pod kožom ili u različitim dijelovima trbušne šupljine kroz defekte mišićnog aponeurotskog sloja. Trbušne kile formiraju se u slabim točkama abdominalnog zida. Nekomplicirana trbušna hernija očituje se bezbolnom izbočinom ispod kože koja se slobodno postavlja. Komplicirana kila postaje bolna, prestaje se smanjivati. Dijagnoza abdominalne kile se postavlja na temelju kliničkog pregleda, ultrazvuka abdominalnih organa, herniografije. Liječenje trbušne hernije isključivo kirurškim putem; nošenje zavoja prikazano je samo ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - izbočenje trbušnih organa zajedno s vanjskim slojem serozne membrane kroz prednji zid abdomena; ponekad - kretanje organa i crijevnih petlji u rupama mezenterija ili dijafragme unutar trbušne šupljine. Danas, svakih 5 ljudi na 10 tisuća ljudi pati od raznih kila; od njih su najmanje 80% muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Oko 30% svih kirurških intervencija u dječjoj kirurgiji provodi se oko trbušne kile. U odraslih, ingvinalne i femoralne kile su češće dijagnosticirane, u djece, pupčane kile. Najčešća trbušna hernija u predškolskoj dobi i nakon 45 godina.

U pogledu učestalosti, sve ventralne kile se distribuiraju na sljedeći način: ingvinalne kile se javljaju u 8 od 10 slučajeva, poslijeoperacijske i pupčane kile abdomena dijagnosticiraju se u jednakom omjeru od 8%, femoralna u 3% slučajeva i dijafragmalna u manje od 1% bolesnika. Do danas se u abdominalnoj kirurgiji razvijaju nove metode operacije (bez napetosti) koje jamče nisku stopu recidiva.

Uzroci abdominalne kile

Kila trbušnog zida se ne javlja spontano, jer njihov izgled zahtijeva kombinaciju brojnih patoloških čimbenika i vremena. Svi uzroci trbušnih hernija podijeljeni su na predisponiranje na stvaranje protruzije i performansi. Prvi od njih su kongenitalna slabost tetiva i mišića, kao i stečene promjene (kao posljedica operacija, ozljeda, iscrpljenosti), što rezultira slabim točkama korzeta tijela (u femoralnom i ingvinalnom kanalu, pupčanom prstenu, bijeloj liniji trbuha itd.).

Postizanje uzročnih čimbenika stimulira povećanje intraabdominalnog tlaka i stvaranje kile u abdomenu na tako slaboj točki. To su: težak fizički rad, tumori trbušnih organa, hakiranje kašlja u kroničnoj plućnoj patologiji, nadutost, ascites, poremećaji mokrenja, konstipacija, trudnoća itd. Treba napomenuti da bi ti mehanizmi za razvoj bolesti trebali djelovati dugo vremena - samo u ovom slučaju formirat će se hernija trbuha.

Klasifikacija trbušne kile

Prema mjestu, sve trbušne hernije su podijeljene na vanjske (izvan granica trbušnog zida ispod kože) i unutarnje (organi se kreću u povećane otvore mezenterija crijeva ili dijafragmu unutar trbušne šupljine). U smislu abdominalne kile može biti potpuna ili nepotpuna. Cjelovitu herniju karakterizira činjenica da se hernijalna vrećica zajedno sa sadržajem nalazi izvan granica trbušne stijenke. U slučaju nepotpune trbušne hernije, kila ostavlja trbušnu šupljinu, ali ne i granice trbušne stijenke (na primjer, s kosom ingvinalnom kilo, sadržaj se može nalaziti u preponskom kanalu).

Trbušne hernije mogu biti reducirajuće ili ne-divertibilne. U početku se sve formirane hernije trbuha reduciraju - kada se primijeni lagani napor, cjelokupni sadržaj hernijalne vrećice vrlo se lako pomiče u trbušnu šupljinu. U nedostatku pravilnog promatranja i liječenja, volumen trbušne kile se značajno povećava, prestaje se smanjivati, odnosno postaje neupravljiv.

Tijekom vremena povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija abdominalne kile. Zgnječena kila se spominje kada se organi (sadržaj kila) stisnu u hernijalni prsten, javlja se njihova nekroza. Postoje razne vrste povreda: opstruktivna (fekalna) se događa kada se crijevo savije i prolazak fekalne mase kroz crijevo se zaustavi; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju krvnih žila mezenterija daljnjom nekrozom crijeva; marginalna (Richterova hernija) - s povredom ne cijele petlje, već samo malim dijelom crijevnog zida s nekrozom i perforacijom na ovom mjestu.

Posebne vrste abdominalnih hernija razlikuju se u zasebnu skupinu: kongenitalne (zbog razvojnih anomalija), klizne (sadrže organe koji nisu prekriveni peritoneumom - cekumom (cekum), mjehura), Littreinom hernijom (sadrži diverticulume jejunuma u hernijskoj vreći).

Simptomi trbušne kile

Manifestacije ventralnih kila ovise o njihovom položaju, glavna značajka je prisutnost hernijalne formacije u određenom području. Ingvinalna kila trbuha je kosa i izravna. Kosa ingvinalna kila je kongenitalni defekt kada vaginalni proces peritoneuma ne prerasta, zbog čega trbušna šupljina komunicira s skrotumom kroz preponski kanal. Kada kosi ingvinalni kila trbuha petlje prolaze kroz unutarnji otvor ingvinalnog kanala, sam kanal i kroz vanjski otvor u skrotum. Hernijalna vrećica prolazi pored spermaticke žice. Obično je takva kila desna strana (u 7 slučajeva od 10).

Ravna ingvinalna trbušna hernija je stečena patologija u kojoj se formira slabost vanjskog ingvinalnog prstena, a crijevo zajedno s parijetalnom peritoneum slijedi iz trbušne šupljine izravno kroz vanjski ingvinalni prsten, ne prolazi pored spermatograma. Često se razvija s dvije strane. Izravna ingvinalna kila se krši mnogo rjeđe nego koso, ali se češće ponavlja nakon operacije. Ingvinalne kile čine 90% svih trbušnih hernija, pri čemu je 95-97% svih pacijenata muškog spola nakon 50 godina. Oko 5% svih muškaraca pati od ingvinalnih kila. Vrlo rijetko dolazi do kombinirane ingvinalne kile - s njom se javlja nekoliko hernijskih izbočina, koje nisu međusobno povezane, na razini unutarnjeg i vanjskog prstena, samog ingvinalnog kanala.

U femoralnoj kili, crijevne petlje izlaze iz trbušne šupljine kroz femoralni kanal do prednje površine bedra. U većini slučajeva žene od 30-60 godina pate od ove vrste kile. Femoralna kila čini 5-7% svih ventralnih kila. Veličina takve kile je obično mala, ali zbog nepropusnosti kila, sklon je kršenju.

Kod svih gore opisanih tipova kila, pacijenti primjećuju okruglu elastičnu formaciju u preponskom području, smanjujući se u ležećem položaju i povećavajući se u stojećem položaju. Prilikom utovara pojavljuje se bol u području kile. Kod kosih ingvinalnih kila u skrotumu se mogu detektirati crijevne petlje, a pri postavljanju kile osjeća se tutnjanje crijeva, auskultacijom se peristaltika čuje preko skrotuma, a perkusijom se otkrije timpanitis. Ove vrste kila treba razlikovati od lipoma, ingvinalnog limfadenitisa, upalnih bolesti testisa (orhitis, epididimitis), kriptorhizma, apscesa.

Pupčana kila - pomaknite kila vrećicu kroz pupčani prsten. U 95% slučajeva dijagnosticira se u ranoj dobi; odrasle žene pate od ove bolesti dvaput češće od muškaraca. Kod djece do 3 godine moguće je spontano jačanje pupčanog prstena s hernijskim zacjeljivanjem. U odraslih, najčešći uzroci stvaranja pupčane kile trbuha su trudnoća, pretilost i ascites.

Kila bijele linije trbuha nastaje kada se rektusni mišići divergiraju u području aponeuroze u središnjoj liniji i izlaze kroz otvor intestinalnih petlji, želudac, lijevi jetreni režanj, omentum. Hernialna protruzija se može formirati u supumumbularnoj, paraumbiličnoj ili subelastičnoj regiji. Često je kila bijele linije trbuha višestruka. Mogu se formirati tijekom kompliciranog postoperativnog tijeka (infekcija rane, hematomi, ascites, razvoj opstrukcije crijeva, kod pretilih bolesnika). Osobitost takve kile je hernijalna vreća i hernijalni prsten koji se nalazi u području poslijeoperacijskog ožiljaka. Kirurško liječenje postoperativne kile provodi se tek nakon eliminacije učinka konačnog faktora. Najrjeđa kila prednjeg trbušnog zida nalazi se u području lunatne linije (prolazi gotovo paralelno sa srednjom linijom, s obje strane, na mjestu prijelaza transverzalnog trbušnog mišića do fascije).

Dijagnoza i liječenje trbušne kile

Konzultacije gastroenterologa neophodne su za diferencijalnu dijagnozu abdominalne kile s različitom patologijom. Jednostavan pregled je obično dovoljan da bi se postavila točna dijagnoza, međutim, kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja, potrebni su brojni dodatni pregledi kako bi se utvrdilo koji organi su sadržaj kila i ocijenili njihovo stanje. Za to se može propisati ultrazvuk i radiografija trbušnih organa, radiografija prolaza barija kroz tanko crijevo. U teškim situacijama potrebna je konzultacija endoskopskog kirurga, dijagnostička laparoskopija.

Brojne studije u području gastroenterologije i kirurgije pokazale su da je konzervativno liječenje trbušnih hernija potpuno neučinkovito. Ako se kod pacijenta otkrije nekomplicirana kila trbuha, pokazuje se planirani popravak kile, ako se ozlijedi kila, potrebna je hitna operacija. Više od 20 milijuna operacija trbušne kile provodi se godišnje širom svijeta, od čega je oko 300 tisuća u Rusiji. U razvijenim zemljama, za 9 planiranih intervencija, postoji 1 operacija za davljenu kilo, u domaćim klinikama, pokazatelji su nešto lošiji - za 5 planiranih tretmana kila, 1 hitno. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja abdominalne kile usmjerene su na rano otkrivanje ove patologije i prevenciju komplikacija.

U prethodnim godinama prevladavale su klasične metode hernijacije, koje su se sastojale u šivanju kapi kile, zatvarajući ih vlastitim tkivima. Trenutno sve više kirurga koristi hernioplastične tehnike bez napetosti koje koriste posebne sintetičke mreže. Takve operacije su učinkovitije, nakon njihovog korištenja, ponavljanje abdominalne kile praktički ne postoji.

Kada se kod pacijenta otkrije kila otvora jednjaka dijafragme, rabe se različite operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), čime se smanjuje hernijalni prsten i sprječava kretanje trbušnih organa u pleuralni prostor.

Operacija uklanjanja vanjske trbušne kile može se provesti pod lokalnom anestezijom, uključujući endoskopske tehnike. Za bilo koju vrstu kila, prvo se otvara hernijalna vreća, pregledavaju se unutarnji organi (sadržaj kila). Ako su crijevne petlje i drugi organi zarobljeni u hernijalnoj vreći održivi, ​​oni se ubacuju u trbušnu šupljinu, vrata kile se prave plastikom. Za svaku vrstu kile razvijen je vlastiti postupak operacije, a volumen kirurške intervencije u svakom slučaju razvijen je pojedinačno.

Ako se provodi hitna hernioplastika udavljene kile, nekrozu i perforaciju s početnim peritonitisom može se otkriti ispitivanjem crijevnih petlji. U ovom slučaju, kirurzi prelaze na proširenu laparotomiju, tijekom koje se obavlja revizija trbušnih organa, a uklanjaju se nekrotični dijelovi crijeva i omentuma. Nakon operacije za popravak kile prikazano je nošenje zavoja, fizička aktivnost mjerena samo uz dopuštenje liječnika, pridržavanje posebne prehrane.

Konzervativno liječenje (nošenje zavoja) indicirano je samo u slučajevima kada operacija nije moguća: u starijih i oslabljenih bolesnika, u trudnoći, u prisutnosti onkopatologije. Dugotrajno nošenje zavoja pomaže u opuštanju mišićnog sustava i izaziva povećanje veličine kile, pa se obično ne preporučuje.

Prognoza i prevencija abdominalne kile

Prognoza za nekompliciranu trbušnu herniju uvjetno je povoljna: uz pravodobno kirurško liječenje, sposobnost rada je u potpunosti obnovljena. Recidivi nakon operacije kile zabilježeni su samo u 3-5% slučajeva. U slučaju povrede, prognoza ovisi o stanju organa u hernijalnoj vreći, pravovremenosti operacije. Ako bolesnik s davljenom trbušnom hernijom duže vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, u unutrašnjim organima se javljaju nepovratne promjene i nije uvijek moguće spasiti život pacijenta.

Prevencija nastanka trbušne kile - umjerena tjelovježba, omogućujući vam da ojačate mišićni korzet i spriječite slabljenje prednjeg trbušnog zida. Potrebno je izbjegavati čimbenike: za tu svrhu potrebno je pravilno jesti (uključiti dovoljnu količinu vlakana, vodu u prehrani), slijediti redovito pražnjenje crijeva.