728 x 90

remisija

Remisija je specifična faza bolesti kada svi znakovi bolesti počnu slabiti ili potpuno napustiti ljudsko tijelo. Izraz "remisija" izveden je iz latinskog "remissio", što znači smanjenje i slabljenje.

Ovaj se proces može manifestirati u bolesnika s različitim kroničnim bolestima. Postoji potpuna i nepotpuna remisija.

Ova dva pojma razlikuju se po stupnju znakova bolesti. Nepotpuna remisija traje oko 1-3 mjeseca iu većini slučajeva pogoršava patologiju.

Puna remisija traje 2 mjeseca i nekoliko godina. Za obje vrste remisije, svi simptomi bolesti nikada ne nestaju. Kada su puni, liječnici smanjuju dozu konzumiranih lijekova, ali istodobno propisuju terapiju održavanja.

Razvrstavanje u remisiju

Postoje sljedeće vrste remisije u onkologiji:

  1. Djelomična. Ona sugerira da je maligni proces još uvijek u tijelu, ali u malim količinama. Drugim riječima, odgovor na pruženu terapiju je nepotpun. Ovdje govorimo o raku, koji je kronične naravi. Pacijent može uzeti pauzu od intenzivnog liječenja stalnom provjerom prisutnosti malignih stanica i održavanjem općeg stanja. Remisija je djelomična čak i ako se tumor smanjio za 50%.
  2. Kompletna. Takva vrsta remisije ukazuje da testovi i dijagnostika ne otkrivaju maligni proces. Ovdje govorimo o potpunom povlačenju raka. Ali to ne oslobađa pacijenta od potrebnog pregleda, inače će biti moguće propustiti povratak. Kada se stanice raka vrate, to će se dogoditi tijekom 5 godina. Uzimajući u obzir ovu informaciju, predviđa se prognoziranje trajanja života pacijenta s rakom.
  3. Spontana. Ovu vrstu remisije karakterizira neočekivano poboljšanje stanja pacijenta ili potpuno liječenje raka, čak i progresivno. Takve bolesti uključuju rak krvi, leukemiju, melanom, limfom i rak dojke. Ako govorimo o karcinomu, tada se vrlo rijetko javlja spontana remisija.

onkologija

Vrlo rijetko dolazi do potpunog i spontanog oporavka. Da bi sve terapijske mjere imale željeni učinak, potrebno je razumjeti kako se oblikuje maligna bolest i kako se pripremiti na psihološkoj razini kako bi se obranila bolest u bilo kojem trenutku.

Postoje tri faze liječenja raka:

  1. Aktivna terapija. Određene onkološke bolesti dijagnosticiraju se na vrhuncu formiranja bolesti ili izravno ispred nje. Liječnik sastavlja režim liječenja koji može uključivati ​​uobičajene metode: kirurgiju, kemoterapiju i zračenje.
  2. Remisija u onkologiji je razdoblje u kojem je neoplazma značajno smanjena ili je uočen njezin potpuni nestanak.
  3. Kontroliranje patološkog procesa. Unatoč činjenici da nema očitih znakova tumora, potrebno je uložiti maksimalne napore za održavanje stanja remisije. U tu svrhu preporuča se nakon agresivne terapije proći rehabilitacijski tečaj. Liječnik propisuje posebne lijekove za održavanje i prirodne lijekove. Njihovo imenovanje odvija se pojedinačno. Zbog toga je moguće zadržati bolest u stanju potpune remisije na neodređeno vrijeme.

Za poboljšanje prognoze može biti uključena kompleksna terapija. To uključuje kombinaciju tradicionalnog i pomoćnog liječenja kao ciljanog sredstva, hormonske terapije ili bioloških učinaka.

Vrste remisije za leukemiju

Za bolest poput leukemije postoji točnija gradacija remisije. Primjerice, kod djece s dijagnozom "akutne limfoblastne leukemije", dugotrajnu remisiju je vrlo teško razlikovati od potpunog oporavka.

S kliničkim i hematološkim oblikom remisije, tijelo ostavlja sve simptome bolesti, a sastav koštane srži i periferne krvi vraća se u normalu. Ako je prisutna citogenetska remisija, nemoguće je otkriti stanice raka metodom citogenetske analize.

herpes

Tijek bolesti podijeljen je na 3 čelika: blagi, umjereni i teški. Za lakši tijek herpesa, pojava relapsa je vrlo rijetka, a njihovo trajanje je kratko. S ovim oblikom herpesa, ne nastane više od 4 recidiva u godini. Ako uzmemo u obzir tijek umjerene težine, onda se recidivi razvijaju 5-6 puta godišnje, au teškim slučajevima svaki mjesec.

Prema tipu naravno, herpes je podijeljen na aritmičke, subvencionirane i monotone. Za aritmijski tijek, recidivi se javljaju nakon neodređenog vremena. Što je trajanje remisije dulje, to će dulje biti pogoršanja.

Monotonim tokom, remisija i recidivi zamjenjuju jedni druge nakon određenih, gotovo uvijek jednakih vremenskih intervala. Na primjer, ako govorimo o menstrualnom herpesu, onda ga prate mjesečni osipi tijekom menstruacije. Za remitentni tijek bolesti, remisija se postupno povećava, a trajanje recidiva se smanjuje. Može doći do potpunog slijeganja patološkog procesa.

Remisija i njezino trajanje ne ovise uvijek o metodama terapije. Važnu ulogu u tome ima i pacijentovo individualno raspoloženje za ozdravljenje, vjera u snagu i želju za životom.

Što znači onkološka remisija?

Remisija u onkologiji je stanje u kojem tumor više ne raste, već se može djelomično ili u potpunosti liječiti i kontrolirati. To nije potpuni oporavak, nego oznaka da u bliskoj budućnosti tumor ne predstavlja opasnost za život, ali je česta kronična bolest, kao što je dijabetes, kojoj je potrebna stalna medicinska terapija za održavanje dobrobiti pacijenta. Produžavanje faze remisije pridonosi održavanju zdravog načina života.

Što je remisija

U medicinskom žargonu, remisija je odsutnost simptoma dugo vremena. Takva se dijagnoza može postaviti osobama s kroničnim bolestima koje nisu izliječene, ali istodobno ne smetaju pacijentu. Kod produljene remisije, u nekim slučajevima govore o potpunom oporavku, na primjer, ako rezultati ispitivanja ne pokazuju znakove bolesti.

Važno je napomenuti da je remisija jedna od faza u razvoju bolesti, u kojoj se ne primjećuju simptomi, ili su vrlo slabo vidljivi, a pacijent se osjeća zadovoljavajućim.

Opuštanje u onkologiji

Stupanj remisije uglavnom se dijeli na djelomičan ili pun. Kada se djelomični tumor smanji, a kod cijelog pacijenta u cjelini, on prestaje osjećati bilo kakve simptome raka. Međutim, čak i za vrijeme ovih stanja potrebna su stalna terapija i rutinski pregledi. Remisija može trajati tjednima, mjesecima ili godinama, ali nije potpuni lijek za rak.

U bolesnika s bolešću u ovoj fazi provode se rutinski pregledi, prvo nekoliko puta mjesečno, a na kraju sve manje i manje. Takav sustav pomaže da se na vrijeme identificira mogući recidiv i spriječi njegov razvoj. Ako se 5 godina ili više ne pojave znakovi raka, tada u nekim slučajevima liječnici govore o potpunom oporavku, ali općenito se takva formulacija izbjegava jer se smatra da je potpuno liječenje u onkologiji nemoguće. Na primjer, ako nakon terapije postoji vrlo mali broj stanica raka u tijelu, čak je i to dovoljno za razvoj recidiva bolesti.

U modernoj medicini postoje tri vrste remisije - spontane, djelomične i potpune. Više pojedinosti o svakom tipu bit će opisano u nastavku.

parcijalan

Djelomična remisija je stanje u kojem se tumor može liječiti, a njegov rast može se kontrolirati. U nekim slučajevima, veličina maligne neoplazme može se smanjiti. U ovom slučaju, pacijent nastavlja uzimati lijekove i svi planirani pregledi su neophodni, jer se ne može jamčiti potpuni lijek za rak. Planirana dijagnostika vam omogućuje praćenje stanja tumora i daje vam mogućnost da promijenite terapiju u trenutku kada dođe do recidiva.

Djelomična remisija je kada se može kontrolirati rast tumora

spontan

Spontana remisija naziva se potpuno odsustvo znakova bolesti bez ikakvih vanjskih uzroka. Spominjanje prve pojave takvog stupnja raka datira iz 13. stoljeća. Zatim su svi znakovi ranog koštanog sarkoma nestali u St. Peregrinu nakon što je imao bakterijsku infekciju. Znanstvenici još uvijek nisu shvatili zašto se to događa, međutim, ti se slučajevi još uvijek javljaju i nazivaju se Peregrin sindrom.

ukupno

Potpuna remisija je nestanak bilo kakvih simptoma raka. Zapravo, pacijent se u ovom trenutku osjeća zadovoljavajućim, a tumor ne raste. Međutim, u ovom slučaju, povratak je također moguć, budući da potpuni oporavak ne može biti zajamčen. Stoga, pacijenti oboljeli od raka u remisiji i dalje primaju terapiju, nastoje održati zdrav način života i zaštititi tijelo od izloženosti štetnim čimbenicima okoline, tako da faza remisije traje što je duže moguće. Planirani pregledi su rjeđi tijekom vremena. Ako se simptomi bolesti ne pojave 5 ili više godina, onda oni govore o stabilnoj remisiji, a ponekad io lijeku za rak.

Trajanje protoka

Remisija traje različito vrijeme. To ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

  • Opće stanje tijela;
  • Životni stil pacijenta i prisutnost prirodnog imuniteta;
  • Stadij razvoja i položaj tumora;
  • Biološke značajke malignog rasta (na primjer, brzina rasta, itd.)
  • Osjetljivost stanica raka na terapiju;
  • Prisutnost metastaza.
Prisutnost metastaza utječe na trajanje remisije

Svi ovi simptomi utječu na trajanje remisije, ali je ipak individualna za svakog pacijenta. Neki podaci mogu dati statističke podatke, ali ne mogu biti točni za svaki slučaj.

Značajke remisije

Kada se simptomi raka ne manifestiraju dugo vremena, stručnjaci govore o početku trajne remisije. Povećani rizik od recidiva očekuje se najprije nakon izlječenja bolesti, a zatim pada svake godine. Ako u roku od 5 godina ne dođe do recidiva i stanje pacijenta se ne pogorša, onda se govori o stabilnoj remisiji.

Šanse za remisiju su individualne za svakog pojedinog pacijenta, ovise o čitavom nizu različitih čimbenika: dobi pacijenta, vrsti i mjestu tumora, njegovoj biološkoj strukturi, stupnju razvoja i ne samo.

Najčešće i za duže razdoblje remisije javlja se u bolesnika s onkološkim otkrivanjem u ranom stadiju bolesti.

Međutim, čak i uz stabilnu remisiju, trebali biste proći planirane liječničke preglede i uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik.

Produljenje remisije

Da bi se produžila faza remisije, preporuča se odustati od loših navika, voditi zdrav način života s umjerenom tjelesnom aktivnošću, promatrati san i budnost, pravilno jesti, pokušati izbjeći prženu, masnu i dimljenu hranu, kao i povećati sadržaj proteina u prehrani. Ponekad je potrebno uzeti dodatne vitamine ako ih nema dovoljno u prehrani. Također je potrebno provoditi aktivnosti usmjerene na jačanje imuniteta i praćenje promjena u težini. Na primjer, drastičan gubitak težine može biti znak početka recidiva.

Za produljenje remisije vrijedi odustati od svih loših navika.

Osim toga, ljudima s rakom, čak iu remisiji, savjetujemo da izbjegavaju ultraljubičasto zračenje, jer to može dovesti do mutacija na genetskoj razini i čak izazvati povratak. Također je poželjno odbiti posjetiti solarij.

Često liječnik dodatno propisuje unos raznih vitamina i mineralnih kompleksa, kao i imunomodulatora. Ponekad različita sredstva tradicionalne medicine mogu pomoći u jačanju imuniteta.

Posebno je važno zaštititi od štetnog utjecaja vanjskog okruženja djece. Potrebno je osigurati da nisu izloženi produljenom izlaganju ultraljubičastim zrakama. A za obitelji koje žive u zoni s nepovoljnom okolišnom situacijom, bolje je uopće se kretati, jer loše okruženje može ponovno dovesti do razvoja tumora.

Otpuštanje - što je to jednostavnim riječima

U vezi s remisijom jednostavnim riječima

Svi ljudi su bolesni, to je sastavni dio naših života. Akutne bolesti razlikuju se od kroničnih po tome što završavaju na ovaj ili onaj način. Primjerice, uzmite "boginje". To je akutna zarazna bolest koja često pogađa djecu predškolske dobi. Mislim da je većina čitatelja pretrpjela tu bol i sigurno je zaboravila, jer se oporavljala. No, za kronične bolesti samo karakterizira promjena razdoblja exacerbations i remissions.

Sam pojam remisije, kao i većina medicinskih pojmova, potječe od latinske riječi remissio, što znači smanjenje i slabljenje. To jest, u razdoblju remisije, pacijent ima smanjenje i slabljenje simptoma bolesti.

Postoje različite klasifikacije remisije. Na primjer, dodijeliti punu i nepotpunu remisiju.

  • Nepotpuna remisija traje nekoliko mjeseci, češće od 1 do 3, zatim dolazi do razdoblja pogoršanja.
  • Potpuna remisija, koja traje 2 mjeseca godinama, omogućuje liječnicima da se prebace na potporno liječenje kronične bolesti, čime se smanjuje opterećenje lijeka tijelu.

Naravno, svaki pacijent koji boluje od kronične bolesti želi što dulje produljiti stanje remisije, ali bolest se pogoršava iz različitih razloga. Simptomi se vraćaju ili pogoršavaju, morate potražiti liječničku pomoć i liječiti se do sljedećeg razdoblja remisije. Uzroci takvih pogoršanja mogu ovisiti o ponašanju samog pacijenta i mogu se pojaviti bez očiglednog razloga. Promjene vremenskih uvjeta, putovanja na velike udaljenosti, neuropsihički stres ili prekomjerni fizički napori imaju izazovni učinak. Tako pacijent s astmom zna da proljeće s cvjetnim biljkama izaziva pogoršanje, a pacijent s dijabetesom izbjegava stresne situacije, inače riskira povećanje razine šećera u krvi. A osoba koja pati od artritisa ekstremiteta neće ići na klizalište, inače će se odatle provoditi na njegovim rukama.

primjeri

Na primjer, sve poznate hipertenzije. To je ozbiljna kronična bolest u kojoj se povećava krvni tlak. Većina bolesnih misli da trebate uzeti tablete u tijeku, to jest, mjesec dana - drugo, i onda ih možete otkazati i živjeti kao i prije. Ali malo njih misli na strašne komplikacije, kao što su srčani udar i moždani udar. Nesumnjivo, ove vaskularne katastrofe neće se razviti sljedećeg dana nakon prekida uzimanja lijeka, ali nakon 2-3 mjeseca bez liječenja, rizik se značajno povećava. Ako će pacijent uzimati doze za održavanje lijekova koje mu je propisao liječnik, a ne susjed ili sam, onda možete odgoditi i čak izbjeći srčani udar i moždani udar.

Mnogo češće o postizanju remisije čujemo kada raspravljamo o pacijentima s rakom. Svi dobro znate da je teško postići remisiju u takvim bolestima i češće morate priznati svoju slabost. Remisija raka može biti 3 vrste: parcijalna, potpuna i spontana.

  • Najneobjašnjenije je spontana remisija, koja se javlja u tumorima hematopoetskog sustava (leukemija, limfom), u neuroblastomu. Sama bolest opada, svi simptomi nestaju, kao i sam tumor.
  • Nakon tretmana dolazi do djelomične remisije, kada se simptomi povuku, tumor se smanjuje, a pacijent može provesti neko vrijeme s obitelji i steći snagu za sljedeću fazu liječenja. Takvu remisiju češće promatramo.
  • Do pune remisije dolazi kada pregled ne otkrije bolest. Nema tumora, testovi su normalni, odnosno nema simptoma. Ali to se ne događa neovisno, već nakon liječenja. Pacijent treba redovito pratiti 5 godina kako se tumor ne bi vratio.

Drugi primjer.

Česta bolest kod žena je holelitijaza. Što je to? To je prisutnost žučnih kamenaca. Ako ništa ne smeta, onda su naše žene sretne što mogu nositi ovo kamenje u sebi. To zadovoljstvo je privremeno i ovisi o veličini tih kamenja. Prva je situacija - malo kamenje. Svaka fizička aktivnost, kršenje prehrane, trudnoća može izazvati pomicanje tih kamenaca duž žučnog kanala, što će dovesti do pogoršanja. Druga situacija - kamenje ili veliki kamen. Takve "kaldrme" leže godinama i ne miču se, ali mogu "leći" na zid žučnog mjehura. Problem će se pojaviti u oba slučaja. Jedino sredstvo za postizanje potpune remisije je operacija.

nalazi

U svakom slučaju, ako osoba ima kroničnu bolest, vrlo je važan unutarnji psihološki stav. Bez vjere u vlastitu snagu, bez podrške rodbine i prijatelja, vrlo je teško postići remisiju čak i uz najbolji tretman.

1.5 Faze bolesti i njezini ishodi.

U razvoju bolesti može se podijeliti na sljedeća razdoblja:

1. latentna ili skrivena (inkubacija);

3. puni razvoj bolesti ili visina bolesti;

4. Ishod bolesti.

Latentni ili latentni period je vrijeme između djelovanja uzroka i pojave prvih simptoma bolesti. Latentno ili latentno razdoblje najizravnije je povezano s infektivnim bolestima i zove se inkubacija. Može trajati od nekoliko sekundi (u slučaju akutnog trovanja) do nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Poznavanje latentnog razdoblja bolesti od velike je važnosti za prevenciju bolesti.

Razdoblje od prve manifestacije znakova početka bolesti do potpunog razvoja njegovih simptoma naziva se prodromalnim razdobljem (prekursorsko razdoblje bolesti) i karakterizirano je uglavnom nespecifičnim simptomima svojstvenim mnogim bolestima (slabost, glavobolja, pogoršanje apetita, infektivne bolesti - zimica, groznica, itd.). ).. Istovremeno su u tom razdoblju već uključene zaštitne i adaptivne reakcije organizma. Kod nekih bolesti, prodromalno razdoblje je neizvjesno.

Razdoblje punog razvoja je razdoblje svih glavnih manifestacija bolesti. Njegovo trajanje varira od nekoliko dana do više desetljeća (tuberkuloza, sifilis). Tijek bolesti nije monoton i može varirati u fazama, razdobljima i prirodi. U tom se razdoblju izdvajaju najkarakterističniji i specifični znakovi i obilježja bolesti, što nam omogućuje da napravimo točnu dijagnozu, i obrnuto nejasan tijek, izbrisani oblici otežavaju davanje dijagnoze.

Postoji akutni i kronični tijek bolesti, a bolje je reći da su sve bolesti podijeljene na uglavnom akutne i uglavnom kronične, jer postoje bolesti koje su obično akutne, a ima i onih za koje je pravilo kronično dugotrajno liječenje.

Definicija akutne i kronične bolesti uzima u obzir ne samo trajanje. Brzi porast i nestanak svih simptoma bolesti najvažniji je simptom akutne bolesti. Isto tako, dugi vijek trajanja ovih simptoma je najznačajniji simptom kronične bolesti. Međutim, važna razlika između akutnog tijeka bolesti i kroničnog je u tome što simptomi koji se razvijaju u određenom, više ili manje ograničenom dijelu vremena nestaju. Za kronični tijek bolesti karakterizira se ne samo dugi tijek s naizmjeničnim periodima slabljenja bolesti, ponekad čak i očiglednog izlječenja, s razdobljima pogoršanja, tj. izbijanja akutne bolesti.

Svaki kronični tijek bolesti je proces koji se ciklički odvija, kada se redovito izmjenjuju razdoblja pogoršanja i remisije. Štoviše, u početnim stadijima ova izmjena je klinički gotovo nepostojeća, zatim pacijent postaje sve više i više osjetljivija i, konačno, tijekom jednog od ovih pogoršanja, nazvanih "kriza", razvija se strašna komplikacija, kao što je infarkt miokarda, perforacija želučanog ulkusa, moždani udar i tako dalje

Trenutno se smatra da se kronični tijek bolesti sastoji od tri glavne faze: 1) faza formiranja naknade; 2) faza održive naknade; 3) faza dekompenzacije ili iscrpljenosti (Meerson FZ). Budući da to ne daje nikakve komentare drugoj fazi, treba pretpostaviti da se ona smatra stabilnom. To se posebno izražava u činjenici da je obično prikazano u dijagramu kao horizontalna linija. Ipak, u ovoj fazi, a ne tijekom razvoja bolesti, a ne tijekom njezine konačne dekompenzacije, relapsi su tipični za kroničnu patnju, ponekad vrlo tešku i dugotrajnu. Ova važna okolnost nije uzeta u obzir u ovoj shemi. Stoga je ispravnije prikazati drugu fazu kronične bolesti kao ne-ravnu horizontalnu liniju, ali s krivuljom koja se sastoji od periodičnih uspona i padova.

Komplikacija (od lat. Complicato) je patološki proces koji spaja temeljnu bolest, koja nije obvezna u danom stanju, ali je povezana s uzrocima njezine pojave ili s razvijenim poremećajima u tijelu tijekom bolesti.

Smatra se da komplikacije uključuju i poremećaje koji su posljedica medicinskih manipulacija i terapije lijekovima, ako ti poremećaji ne proizlaze izravno iz prirode odgovarajućih intervencija. Pojam se također koristi za upućivanje na različite poremećaje koji ponekad prate trudnoću i porođaj.

Komplikacije se obično ne smatraju takozvanim interkurentnim bolestima, koje se slučajno pridružuju glavnoj bolesti u obliku trajnih patoloških stanja, kao i atipičnim manifestacijama glavne bolesti. Takve razlike, međutim, ne moraju uvijek biti sasvim jasne.

Komplikacije su uvijek više ili manje pogoršane tijekom tijeka osnovne bolesti i mogu postati najvažnije u slučajevima kada glavna patnja ne predstavlja značajnu opasnost za pacijenta.

Uzroci i mehanizmi komplikacija su različiti i nisu uvijek jasni. Shematski možete odabrati nekoliko grupa:

posebna, neuobičajena ozbiljnost poremećaja uzrokovana glavnim etiološkim čimbenikom, ili njihova neobična raspodjela u tijelu;

pojava sekundarnih "neobveznih" u ovoj bolesti etiološki čimbenici (na primjer, perforacija želučanog ulkusa, što dovodi do razvoja peritonitisa);

početna reaktivnost štetnog tijela, stvarajući preduvjete za pojavu različitih komplikacija (na primjer, infektivne nakon operacije);

nepovoljne promjene u reaktivnosti tijela uzrokovane temeljnom bolešću (promjene u imunološkoj reaktivnosti koje dovode do razvoja infektivnih i alergijskih komplikacija, na primjer, furunkuloza u šećernoj bolesti, alergijsko oštećenje bubrega ili srca kod kroničnog tonzilitisa);

povreda režima od strane pacijenta;

komplikacije povezane s terapijskim i dijagnostičkim mjerama, individualna netolerancija na lijekove.

Remisija (od latinskog. Remisio - redukcija, komplikacija) je privremeno poboljšanje stanja pacijenta, što se očituje u usporavanju ili zaustavljanju napredovanja bolesti, djelomičnom preokretu razvoja ili potpunom nestajanju manifestacija bolesti.

Remisija je definitivno, u nekim slučajevima, karakteristična faza bolesti, ali uopće ne predstavlja oporavak i, u pravilu, ponovno se zamjenjuje recidivom, tj. pogoršanje patologije.

Uzroci remisije su različiti. Kod zaraznih bolesti može se povezati s osobitostima razvojnog ciklusa patogena (na primjer, malarija, neke infestacije crva), s povećanom aktivnošću imunoloških mehanizama, enkapsulacijom infektivnih žarišta itd. Remisije se mogu pojaviti kao posljedica promjene reaktivnosti pacijentovog tijela, povezane sa sezonskim faktorima, prehranom, neuropsihijatrijskim statusom i drugim, u nekim slučajevima, preostalim nepriznatim okolnostima. Takva se remisija naziva spontana. Često se remisija javlja kao rezultat liječenja, koje ne dovodi do radikalnog oporavka, već odgađa tijek bolesti. Takve se remisije promatraju, na primjer, u kemoterapiji ili radioterapiji malignih tumora i leukemija, u terapiji lijekovima kod bolesnika s oštećenjima srca, itd.

Relapse (od lat. Recidivus - obnovljivi) - nastavak ili pogoršanje manifestacija bolesti nakon privremenog nestanka, slabljenja ili suspenzije procesa bolesti (remisija).

Postoji niz bolesti koje karakterizira velika vjerojatnost recidiva. To su neke zarazne bolesti: malarija, abdominalna i recidivna vrućica, helmintske invazije, bruceloza itd., Kao i mnoge neinfektivne bolesti: giht, artritis, reumatizam, čir na želucu i dvanaesniku, shizofrenija, maligni tumori itd.

Simptomi relapsa mogu ponavljati primarnu sliku bolesti u prirodi i ozbiljnosti, ali se mogu razlikovati u njihovim manifestacijama. Ponavljajući tijek bolesti nužno podrazumijeva remisiju. U skladu s tim, uzroci i mehanizmi recidiva u mnogim su slučajevima povezani s istim čimbenicima kao što su remisija: obilježja patogena zaraznih bolesti, imunitet i drugi mehanizmi otpornosti tijela (slabljenje), prestanak ili neadekvatnost liječenja, itd. Neke bolesti imaju svoje specifične mehanizme. recidiv (npr. maligne neoplazme). Povratak se mora razlikovati od recidiva iste bolesti.

Ishod bolesti je sljedeći:

oporavak s rezidualnim učincima (nepotpuni oporavak);

trajna patološka promjena organa;

1. Potpuni oporavak se kaže kada svi bolni fenomeni nestanu potpuno i bez traga; čini se da je tijelo vraćeno u stanje prije bolesti.

U procesu potpunog oporavka dolazi do postupnog (liziranja) ili brzog (kriznog) nestanka raznih patoloških manifestacija i obnove normalne, fiziološke regulacije.

2. Oporavak i uklanjanje osnovne bolesti često ne znači potpuni povrat svih organa i sustava tijela u stanje koje je postojalo prije bolesti. Rezidualni učinci bolesti uglavnom nisu uporni i teški i više ili manje brzo nestaju.

3. Sljedeći ishod bolesti je razvoj upornih patoloških promjena u bilo kojem organu ili sustavu, koji ponekad uzrokuju novu bolest. Ovaj ishod ovisi o činjenici da kao posljedica lezija uzrokovanih bolešću, trajne promjene u strukturi tih ili drugih organa koji narušavaju njihove aktivnosti.

4. Bolest, kao što je poznato, može se završiti ne samo oporavkom, već i smrću organizma. S praktičnog stajališta u ovom posljednjem slučaju iznimno je važno znati stupanj ireverzibilnosti promjena koje se događaju u tijelu. S tim u vezi razlikovati kliničku i biološku smrt. Razdoblje u kojem se najvažnije funkcije tijela mogu obnoviti uz pomoć liječenja biti će razdoblje kliničke smrti od početka do prijelaza na biološku smrt.

Biološka smrt se razvija pod uvjetom da su zaštitno-kompenzacijske reakcije tijela i provođenje terapijskih intervencija bili neuspješni u suzbijanju bolesti.

Prirodna smrt je genetski određena određenim brojem mitoza (50 10) koje svaka stanica može izvesti i rezultat je prirodnog završetka postojanja jedne stanice, organa, organizma.

Predmet našeg istraživanja bit će smrt "patološka", tj. prerana smrt (nasilna, od bolesti). Tijekom svog razvoja, ističe se "klinička" smrt.

Znakovi kliničke smrti su srčani i respiratorni zastoj. Granica za prelazak kliničke smrti u biološku smrt je smrt od hipoksije moždane kore koja se uspostavlja elektroencefalogramom. Kritično razdoblje postojanja moždane kore pod anoksijom je 5-6 min.

Za razliku od mozga, drugi organi (jetra, miokard, glatke mišiće, sluznice) funkcioniraju dugo vremena nakon što je došlo do zastoja cirkulacije.

To je poslužilo kao temelj za korištenje organa uklonjenih iz tijela kako bi se stvorile stanične kulture ljudskih tkiva ili za transplantaciju. Tijela se uzimaju od ljudi koji su umrli zbog iznenadne smrti. Kliničkoj smrti prethodi agonija (prevedena iz grčkog - borba) - posljednja faza u životu umiruće osobe. Nastavlja se u dva razdoblja:

1. Stanična pauza, jednaka sekundama, minutama. Kratkotrajno izumiranje, tijekom kojeg krvni tlak pada gotovo do nule kao posljedica akutnog zatajenja srca. To dovodi tijelo umiruće osobe u stanje hipoksije i hipoksije, što uzrokuje pogoršanje srčane insuficijencije. Postoji začarani krug.

2. U stvari agonija (borba) - disanje postaje snažnije, ali disanje je neučinkovito, povećava se rad srca, krvni tlak raste: um, sluh i vid kratko se vraćaju.

Reanimacija je revitalizacija tijela, iznošenje iz stanja kliničke smrti. Prvi pokušaji bili su ruski znanstvenici Kulyabko, Andreev i izumitelji kardiopulmonalni bypass aparat Bryuhonenko i Chechulin. Načela reanimacije razvila su se u godinama Velikog domovinskog rata od strane Negovskog i njegovog osoblja.

Glavni uvjet za uspješnu reanimaciju je brza obnova protoka krvi dobro kisikom. Tehnika reanimacije sastoji se od vanjske masaže srca (ritmička depresija prsne kosti 3-5 cm s učestalošću od 60 puta u minuti) i prisilna ventilacija pluća (disanje usta na usta). Aktivnosti se provode kako bi se vratile spontane kontrakcije srca i pluća. Ako se proizvedu sami, nakon 3-4 ritmička potiska, 1-2 duboka izdisaja se prave u pluća pacijenta.

Intubacija i umjetna ventilacija pluća provode se u stacionarnim uvjetima, akceptori elektrona i antioksidanti se ubrizgavaju intravenski.

Opuštanje u onkologiji

Pojam "remisija" svima je poznat, ali što ta riječ znači u medicini? Govoreći o ovom pojmu u medicinskom konceptu, pod time podrazumijevamo određeni stupanj tijeka bolesti. Govoreći jednostavnim riječima, ovo je razdoblje bolesti kada se simptomi bolesti povuku ili čak potpuno nestaju.

Ukupna remisija

Sama ta riječ ima latinske korijene "remissio", što znači "slabljenje, smanjivanje". Općenito, u medicini, ovaj pojam se odnosi na razdoblje s dugom bolešću (ponekad s kroničnom varijantom tijeka), kada dolazi do potpunog prestanka ili jednostavnog ublažavanja simptoma. To je suprotno stanje (antonim) akutnog stadija svake bolesti. U slučaju takve "inhibicije" razvoja bolesti svi znakovi i simptomi nestaju ili su jednostavno slabo izraženi.

Najčešće se taj koncept nalazi u bolesnika s rakom ili u liječenju ovisnosti o drogama (alkoholu), ali se taj pojam koristi i kod drugih bolesti.

Kada se to može dogoditi

Prisutnost takvog stanja karakteristična je za određene vrste bolesti, gdje su takva razdoblja posljedica specifičnosti same bolesti. Na primjer, takvo stanje može se promatrati s peptičkim ulkusom, nekim mentalnim poremećajima (poznato je da imaju pogoršanje i smirenost), neke vrste alergija (ovisno o sezoni, cvjetanju biljaka ili drugim čimbenicima koji doprinose nastanku bolesti), tuberkulozi, onkološke bolesti.

Također, ciklusi ublažavanja bolesti mogu biti prisutni zbog prirode bolesti, na primjer, kod malarije, slabljenje simptoma može se pojaviti zbog specifičnog životnog ciklusa koji ima malarijski plazmodt. Ili se ovo stanje javlja kao posljedica liječenja (kao kod raka, nakon kemoterapije ili druge terapije). Drugi slučajevi "prigušenja" bolesti uzrokovani su promjenama u tijelu koje su uzrokovane uzročnicima bolesti, kao što je to slučaj s alergijskim reakcijama. U odsutnosti alergena, postoji razdoblje mirnoće u bolesti, kada se pojavi uzročnik alergije, simptomi i znakovi se ponovno pojave.

Vrste remisije:

Prema prirodi toka, uobičajeno je razlikovati tri tipa:

  • Kao rezultat liječenja (kronična dizenterija);
  • Spontani (urolitijaza);
  • Ciklička (herpetička infekcija).

Postoje i remisije u trajanju:

  1. Kompletan, karakteriziran apsolutnim nestankom simptoma bolesti;
  2. Djelomična. Uz to, neki simptomi bolesti ostaju, ali dolazi do slabljenja bolesti, često se to događa nakon pogoršanja bolesti u kroničnom tijeku bolesti.

Često se privremeno poboljšanje zamjenjuje novim porastom (relapsom) bolesti. Tu su i brojne bolesti koje nisu u potpunosti izliječene. Primjerice, u liječenju alkoholizma liječnici ne upotrebljavaju izraz „zdravi“, već kažu „u remisiji“ ili „u stanju trajne remisije“, iako se pacijent iz bolnice otpušta nakon liječenja u normalnom stanju. No, budući da se ova bolest može vratiti u bilo koje vrijeme (pacijent može jednostavno “slomiti”), govori se o privremenom poboljšanju stanja.

Također, u onkologiji, potpuna remisija znači potpuni nestanak tumora, a djelomična se može govoriti samo o smanjenju veličine tumora.

Trajanje stanja poboljšanja bolesti

Trajanje takvog stanja može biti od nekoliko dana (tjedana) - nestabilna remisija (ili se također naziva djelomična) do nekoliko godina (uporna), ponekad ustupajući mjesto relapsu bolesti. Koliko traje ovo stanje ovisi o kvaliteti primljenog liječenja, o samoj bolesti, njezinoj fazi, tjelesnoj otpornosti i općem stanju pacijenta (čak i psihološki stav pacijenta ima smisla). Pogotovo kada je riječ o liječenju alkoholizma, ovisnosti o drogama, ali s tako strašnom bolešću, kao što je onkologija, psihološki stav nije ništa manje važan.

Opuštanje u onkologiji

Najčešći slučajevi slabljenja bolesti bili su u liječenju onkologije. Vjeruje se da nije moguće u potpunosti izliječiti rak, stoga se pozitivno razdoblje liječenja (kirurška intervencija ili terapijski tretman) može smatrati produljenim razdobljem oslabljenja s obveznim redovitim pregledima za pravodobno otkrivanje recidiva. Ako se relaps ne javi pet godina nakon početka slabljenja bolesti, liječnici mogu navesti pacijentov potpuni oporavak (potpuna remisija). No, neke vrste raka su iznenadile iznenađenje u obliku neočekivanog izlječenja, čak is naprednim karcinomima u završnoj fazi. Najčešće su takvi slučajevi bili rak krvi, neuroblastom, rak dojke, melanom, što je uočeno u 22% slučajeva.

Stanje remisije u bolesnika s dijagnozom raka može se zamijeniti recidivom bolesti, stoga su pacijenti često i tijekom razdoblja slabljenja bolesti prisiljeni podvrgnuti terapijsku podršku kako bi se zaustavilo pogoršanje bolesti.

Ako je došlo do potpune remisije, možemo pretpostaviti da je vjerojatnost recidiva bolesti u takvoj osobi ista kao i kod osobe koja nikada nije imala ovu bolest. Djelomična (nepotpuna) remisija - uključuje proces kada neki simptomi bolesti i dalje postoje, iako u slabo izraženom obliku.

Vrste remisije za leukemiju

Kod nekih bolesti postoji točnija gradacija stanja inhibicije bolesti. Primjerice, kod djece s akutnom limfoblastnom leukemijom, dugotrajnu remisiju je vrlo teško potpuno razlikovati od potpunog oporavka. S kliničkim i hematološkim oblikom, kliničke manifestacije bolesti potpuno nestaju, sastav koštane srži i periferne krvi vraća se u normalu. U citogenetskom obliku stanice raka se ne otkrivaju ni u metodi citogenetske analize. Kada koristite molekularnu genetsku analizu također ne nalazite nikakve znakove stanica raka.

Što znači spontana remisija

Najrjeđi tip remisije u onkologiji spontan je. Smatra se da je ova vrsta najmanje proučena, pa čak i tajanstvena, budući da u njegovoj pojavi svi laboratorijski znakovi anomalije i ranije manifestirani simptomi bolesti nestanu tajanstveno u bolesnika s rakom. Naravno, ovaj fenomen je vrlo rijedak (kada se promatra regresija raka), ali su njegovi slučajevi zabilježeni u medicini. Znanstvenici pokušavaju shvatiti što bi moglo uzrokovati samo-liječenje tijela u ovom slučaju i poticati potpunu regresiju bolesti. I što je izazvalo imunološki napad na stanice raka. Ali ova pitanja ostaju bez odgovora. Pa, za pacijente s rakom, ovo je doslovno čudo ozdravljenja.

Kako oporavak može uzrokovati onkologija?

Znanstvenici koji su proučavali pojavu spontane remisije sugeriraju da je to moguće s posebnim psihološkim stavom pacijenta. Odnos prema njegovoj bolesti, ne kao nešto strašno i neizbježno, već kao proces u tijeku, aktivira skrivene sposobnosti tijela za uspješnu spontanu remisiju.

Akutne bakterijske infekcije (streptokokne, stafilokokne), koje su popraćene gladom i vrućicom, također su prenesene na pacijenta s rakom, a ponekad su također mogli gurnuti tijelo do početka imunskog napada i potpune remisije koja je uslijedila.

Dakle, koji se zaključak može izvući iz ovoga? Je li takvo slabljenje razvoj bolesti - je li zatišje prije oluje ili potpuno oslobođenje od bolesti? U svakom slučaju mogu postojati različiti odgovori. Ali nikada ne smijete zaboraviti da ovo iscjeljivanje ne ovisi samo o profesionalnosti liječnika, već io vjeri u vašu snagu, vašu želju da jednom zauvijek porazite bolest.

Pitanje - odgovor

Čuo sam za pojam "remisije", ali što znači "podmisija" i "prekid"? To nije ista stvar?

Ako remisija znači privremeno slabljenje ili bolest, onda misija znači da više nema pogoršanja, ali je stanje pacijenta nestabilno. A prekid znači - "kašnjenje, prestanak". Između ovog pojma i remisije postoji prilično tanka linija, ali se pretpostavlja da pacijent s prekidom može doživjeti napad bolesti. Često se ovaj koncept odnosi posebno na mentalne bolesnike.

Može li se produžiti remisija kod malih stanica raka pluća ili čak potpuni lijek za to?

Kod ove vrste plućne bolesti, dugotrajna remisija ima vrlo malu šansu - petogodišnje preživljavanje je oko 3% od ukupnog broja pacijenata koji pate od ove vrste raka.

Koja je bolest u remisiji?

REMISIJA (lat. Remissio smanjenje, slabljenje) - privremeno poboljšanje stanja pacijenta, koje se manifestira usporavanjem ili zaustavljanjem progresije bolesti, djelomičnim preokretom razvoja ili potpunim nestankom klina, manifestacijama patološkog procesa. R. je u nekim slučajevima regularna faza bolesti (vidi), ali ne predstavlja povratak zdravstvenom stanju (vidi) i može biti praćena recidivom (vidi), tj. Pogoršanjem patološkog procesa.

Priroda R. u različitim je slučajevima različita. R. se može temeljiti na valovnoj prirodi tijeka zaraznih bolesti povezanih s osobitostima razvojnog ciklusa uzročnika (na primjer, kod malarije, povratne groznice i nekih helmintskih invazija). Kod zaraznih bolesti, R. se također može pojaviti zbog promjena u aktivnosti staničnih i humoralnih imunoloških mehanizama, proizvodnje tzv. nesterilni imunitet, enkapsuliranje infektivnih žarišta koji ometaju apsorpciju toksičnih proizvoda, povećava otpornost staničnih elemenata, smanjuje osjetljivost živčanog sustava na toksine, itd. životni uvjeti, karakter i prehrana, kao i posebne mjere s ciljem povećanja specifične i nespecifične otpornosti organizma (Cm).. Takve se remisije promatraju, primjerice, u slučaju peptičkog ulkusa (vidi), Addisonove anemije - Birmerove anemije (vidi Pernicious anemija), epilepsije (vidi), gihta (vidi), itd.

Često R. dolazi kao rezultat specifične terapije koja ne dovodi do radikalnog izlječenja, već odgađa tijek patola. postupak (terapijski R.). Takvi R. su opaženi, na primjer, tijekom radijacijske terapije i liječenja antikancerogenih sredstava malignih tumora, terapije lijekovima za bolesnike s oštećenjima srca, psorijazom, pemfigusom itd.

Često uzroci R. ostaju nepoznati, što je obično povezano s nedostatkom informacija o patogenezi odgovarajuće bolesti; takav R. se naziva spontanim. Kod nek-ry bolesti i terapeutskih, i spontanih R. može doći, međutim, u pravilu, R., uzrokovano aktivnim liječenjem, nastaje mnogo češće spontano.

R. se razlikuju po svojoj izdržljivosti i dubini. Trajanje (ili postojanost) R. se mjeri trajanjem razdoblja od početka stanja R. do relapsa (vidi) bolesti i varira široko - od nekoliko dana do mnogo godina. Dubina R. određena je stupnjem usporavanja, zaustavljanja ili obrnutog razvoja manifestacija bolesti. Za brojne bolesti postoje posebne ocjene i nomenklatura kvalitete R.

Remisije kod mentalnih bolesti predstavljaju slabljenje i omekšavanje patola. simptomi, osiguravajući ispravno ponašanje bolesnika i, u različitom stupnju, njihovu socijalnu i radnu prilagodbu. Oni predstavljaju širok raspon uvjeta od onih koji graniče s praktičnim oporavkom (potpuni R.) do onih s jasno izraženim simptomima defekta (nepotpunim R.). U prvoj varijanti bolesnici pravilno procjenjuju prenesenu bolest, otkrivaju živu emocionalnost i sposobnost povratka na prethodni rad u potpunoj odsutnosti simptoma prethodne bolesti. Poznato je da uklanjanje simptoma bolesti ne ukazuje uvijek na prekid procesa, pa se takvi slučajevi mogu okvalificirati kao duboki remisije. Mogu se pojaviti spontano, zbog suspenzije procesa, bilo kada je neaktivan, ili kao rezultat primijenjene terapije. Kod paroksizmalnih i povremenih tijeka bolesti, naizmjenično s akutnim epizodama bolesti, R. je zbog karakteristika klina, slika bolesti. Vjerojatnost R. je povezana s osobitostima tijeka procesa i primijenjenom terapijom.

Ustrajnost R. određena je njihovim trajanjem, kvalitetom - stupnjem težine rezidualnih pojava i stupnjem socijalne i radne rehabilitacije. Što je kvaliteta R. veća, to je pouzdanija. Vrsta i priroda toka R. materije Kao što je istaknuo V. Meyer-Gross, remisije nisu stabilno stabilizirane, a karakterizira ih dinamika.

Sliku R., R. je sastavljena od rezidualnih simptoma i simptoma defekata na njihovim različitim razinama, kao i od prisutnosti kompenzacijskih mehanizama i premorbidnih osobina ličnosti. Međutim, takva multifaktorijska priroda u formiranju klina, slika ne isključuje formiranje zasebnog klina, vrste R. Na primjer, u shizofreniji (V.M. Morozov i K). K. Tarasov (1951) opisuje četiri vrste spontanih R. - hipersteni, astenični, paranoidni i hipohondrični. Kasnije je V. Morozov također opisao psihasteničnu verziju spontanih remisija. Kasnije je G. V. Zenevich (1957.), stenička, pseudo-psihopatska, paranoidna, autistična, apatična, astenična, hipohondrijska klina, terapijska R. opcija za ovu bolest identificirana.

Trenutno, u svezi s rasprostranjenom uporabom psihofarmakoloških sredstava (vidi), uočena je patomorfoza remisije u duševnoj bolesti. Astenične, psihopatske varijante, kao i R. sa subdepresivnim i hipomanijskim manifestacijama, počele su prevladavati, dok je broj R. s izraženim rezidualnim proceduralnim znakovima (iluzije, halucinacije, itd.) Rjeđi.

Uz opće zakone svojstvene R. kao nepotpuni oporavak, sa svim mentalnim bolestima, prirodno postoje specifičnosti za pojedine nozološke oblike. Na primjer, karakteristične promjene osobnosti u remisiji shizofrenije; smanjenje ili prestanak konvulzivnih paroksizama ("remisija napadaja") i ekvivalenata, kao i usporavanje razvoja karakternih osobina epilepsije; sigurnosni patol. reaktivnost u odnosu na etanol u remisiji kroničnog alkoholizma, itd. Kod egzogeno-organske psihoze moguća je vrsta protjecanja s izmjeničnim razdobljima značajnog poboljšanja. U traumatskim psihozama, posebno, R. se može pojaviti i nakon dugotrajnog očuvanja simptomatologije i demencije koja se činila nepovratnom, a manifestacije do roga su dalje izglađene, iako je njihova organska priroda očita. Značajno poboljšanje, popraćeno različitim stupnjevima socijalne i radne rehabilitacije (vidi), moguće je s ostatkom posttraumatskih manifestacija u obliku encefalopatije.

Vrsta remisije, struktura defekta i priroda procesa u ovoj fazi utječu na razinu socijalnog i oporavka rada. Međutim, potonje je složen derivat niza čimbenika patofiziološkog i sociopsihološkog poretka. Ne samo važne su post-proceduralne promjene i kompenzacijske mogućnosti, već i prethodna struka, kvalifikacija, radno iskustvo, itd. Znatno je iskustvo stečeno u radu u industrijskim poduzećima (pod određenim organizacijskim uvjetima) kod pacijenata u remisiji s različitim mentalnim bolestima.,

Zadatak jačanja R. i sprječavanja recidiva je od aktualnog značaja. Važnu ulogu u tom pogledu ima i terapija održavanja. Suština je u dugotrajnom korištenju sredstava za liječenje bolesti u akutnom razdoblju.

Potporna terapija pridonosi upornosti R. i olakšava mogućnost radne rehabilitacije. Izbor lijekova za tu svrhu određen je prirodom bolesti i sredstvima koja se uobičajeno koriste u akutnom razdoblju bolesti: psihotropnim lijekovima, uključujući i produljeno djelovanje, u slučajevima remisije shizofrenije; antikonvulzivi s tzv. remisija epilepsijskih napadaja; litijeve soli za prevenciju afektivnih poremećaja; antabus u remisijama alkoholizma, itd. Podupiruća terapija ne bi trebala biti ograničena samo na uzimanje određenih lijekova, već bi se trebala kombinirati s psihoterapijskim i rehabilitacijskim mjerama, primjena to-ryh u tim uvjetima je znatno lakša. U nekim slučajevima remisija shizofrenije, postignuta uz pomoć psihotropnih lijekova, može se prekinuti nakon prekida primjene doze za održavanje.

Zadatak prevencije relapsa zahtijeva pozornost na somatsko stanje bolesnika u remisiji. Egzogene opasnosti, a posebno infekcije, mogu ometati R. Pogoršanje stanja i povratak bolesti također mogu biti potaknuti mentalnom traumom.


Bibliografija: Zharikov H.M. Klinička obilježja remisije u shizofreniji u kasnom razdoblju bolesti, Zh. neuropatija i psihijatar, t. 60, c. 4, s. 469, 1960; Zenevich GV Remisije kod shizofrenije, JI, 1964, bibliogr. Melekhov D. Ye Kliničke osnove prognoze radne sposobnosti kod shizofrenije, M., 1963; Morozov V. M i Nadsharov R. A. O histeričnim simptomima i fenomenima opsesije shizofrenijom, Zh. neuropatija i psihijatar, svezak 56, c. 12, s. 937, 1956; V. Morozov i Yu.K. Tarasov Neke vrste spontanih remisija u shizofreniji, ibid., Tom 20, c. 4, s. 44, 1951; Sereysky M. Ya Na pitanje načina obračunavanja terapijske učinkovitosti u liječenju mentalnih bolesti, Trudy Ying-ta ih. Gannushkina, c. 4, s. 9, M., 1939; Mayer-Gross W., Slater E. a. Roth M. Clinical psychiatry, L., 1960.


H. I. Losev; G. V. Zenevich (psihijatar).

Faze bolesti

Obično (iako ne uvijek) u procesu bolesti može se razlikovati nekoliko općih razdoblja ili faza: latentna, prodromalna, teška bolest, ishodi bolesti.

Latentni stadij bolesti
Stadij latentnog razvoja bolesti, odnosno inkubacije, razdoblje je njegovog skrivenog, klinički nemanifestiranog razvoja: od trenutka kada patogeni agens djeluje na tijelo do prvih znakova bolesti. Ovaj stadij karakterizira sve veći pad djelotvornosti adaptivnih mehanizama tijela u sprječavanju patogenog učinka patogenog agensa - uzroka ove bolesti.

U ovoj fazi nema simptoma bolesti. Međutim, kod izvođenja testova otpornosti na stres mogu se identificirati znakovi nedostatka adaptivnih mehanizama tijela.

Stupanj predvodnika bolesti
Stadij prekursora (prodrom) bolesti promatra se od trenutka prvih manifestacija do razvoja tipične kliničke slike.

Prodroma faza je rezultat nedovoljnih adaptivnih procesa usmjerenih na normalizaciju homeostaze tijela u uvjetima djelovanja uzroka bolesti.

U prodromalnom stadiju otkriveni su prvi nespecifični (subjektivni i objektivni) znakovi bolesti: slabost, umor, razdražljivost, bol u mišićima i zglobovima, gubitak apetita, glavobolja, nelagoda itd.

Stadij izraženih manifestacija bolesti
U fazi izraženih manifestacija (vrhunac) pojavljuju se lokalni i opći simptomi tipični za pojedinu bolest. Uz nepovoljan tijek bolesti mogu se razviti razne komplikacije (npr. Hipertenzivna kriza u hipertenziji, kolaps hipertermije, koma kod šećerne bolesti).

U isto vrijeme, na vrhuncu bolesti, sanogeni (adaptivni) mehanizmi nastavljaju djelovati, iako njihova učinkovitost nije dovoljna za zaustavljanje bolesti.

Faza ishoda bolesti
Postoji nekoliko mogućih ishoda bolesti: oporavak (kompletan i nepotpun), relaps, remisija, komplikacija, prijelaz u kronični oblik, smrt.

Potpuni oporavak
Osnova oporavka je pojačavanje sanogenih mehanizama, formiranje učinkovitih adaptivnih procesa i reakcija koje eliminiraju uzrok bolesti i / ili njegovih patogenih učinaka, potpuno obnavljaju homeostazu tijela.

Takav se oporavak naziva potpunim.

Međutim, puni oporavak ne znači povratak tijela u stanje prije bolesti. Organizam koji se oporavio nakon bolesti kvalitativno (a često i kvantitativno) karakteriziraju drugi vitalni znakovi: u njemu se formiraju novi funkcionalni sustavi, mijenja se aktivnost imunobiološkog nadzora (IBN) i metabolizam, razvijaju se mnoge druge adaptivne promjene.

Oporavak je nepotpun
Kada u tijelu ostanu takozvani rezidualni učinci bolesti, pojedinačne strukturne i funkcionalne abnormalnosti nakon završetka bolesti nazivaju se nepotpunim oporavkom.

povraćaj
Relapse - ponovni razvoj ili re-amplifikacija (pogoršanje) simptoma bolesti nakon njihove eliminacije ili slabljenja. Tipično, simptomi relapsa slični su simptomima primarne bolesti, iako se u nekim slučajevima mogu razlikovati (na primjer, ako se ponavlja kronična mijeloidna leukemija, dominantni su znakovi anemije).

Ponavljanje je obično posljedica uzroka bolesti i prve epizode bolesti, smanjujući učinkovitost mehanizama prilagodbe i / ili otpornosti organizma na određene čimbenike (na primjer, smanjenje antitumorske otpornosti organizma može doprinijeti ponovnom pojavljivanju tumora; suzbijanje aktivnosti IBN sustava često se kombinira s ponavljanjem IB).

remisija
Remisija - razdoblje bolesti koje karakterizira privremeno slabljenje (nepotpuna remisija) ili eliminacija (potpuna remisija) simptoma bolesti. Kod nekih bolesti, remisija je prirodni prolazni stadij (na primjer, kod malarije, reumatskih bolesti, rekurentne tifusne groznice), nakon čega slijedi recidiv. U ovom slučaju, remisija ne znači oporavak.

Najčešće, remisija je posljedica ili originalnosti uzroka bolesti (na primjer, obilježja životnog ciklusa malarijskog plazmodija i uzročnika relapsa tifusa), ili promjene u reaktivnosti tijela (na primjer, povremena sezonska remisija u bolesnika s različitim manifestacijama herpesne infekcije), ili liječenje bolesnika bez potpuni oporavak (na primjer, u liječenju bolesnika s malignim neoplazmama ili reumatskim bolestima).

komplikacija
Komplikacija - patološki proces, stanje ili reakcija, razvija se na pozadini glavne bolesti, ali nije obvezna za nju. Komplikacije su u većini slučajeva rezultat posredovanog djelovanja uzroka bolesti ili njegovih patogenetskih veza (na primjer, hipertenzivna kriza u hipertenziji, angiopatija i / ili koma kod šećerne bolesti, perforacija želučanog ili intestinalnog zida u peptičkom ulkusu). Komplikacije otežavaju tijek osnovne bolesti.

Uz nepovoljan razvoj bolesti mogući su i drugi ishodi: dugotrajan, kronični tijek i prestanak života, smrt pacijenta.

smrt
Smrt - proces prestanka tijela. Uključuje:
- preagony;
- pauziranje terminala;
- agonija;
- kliničku smrt;
- biološka smrt.

Prve četiri faze razdoblja umiranja su reverzibilne, pod uvjetom da se pravovremeno i učinkovito provode medicinske mjere za reanimaciju tijela. Biološka smrt je nepovratna.

Klinička smrt je fundamentalno reverzibilna faza terminalnog stanja. Karakterizira ga prestanak disanja, rad srca i cirkulacija krvi. Kod normotermije tijela ovo razdoblje obično traje 3-6 minuta, a hipotermija se može produžiti na 15-25 minuta. Glavni faktor koji određuje trajanje razdoblja kliničke smrti je stupanj hipoksije neurona moždane kore.

U fazi kliničke smrti potrebna je reanimacija. Među glavnim među njima su:
- nastavak disanja (umjetna ventilacija pluća);

- obnavljanje srčane aktivnosti i cirkulacije krvi (masaža srca, ako je potrebno - defibrilacija, umjetna cirkulacija krvlju kisikom);

- korekcija kiselinsko-baznog stanja (eliminacija acidoze) i ionske ravnoteže;

- normalizacija stanja hemostatskog sustava i mikrocirkulacije.

Učinkovitost tih aktivnosti se povećava kada se održavaju.
pod hipotermijom i / ili hiperbaričnom oksigenacijom.

Za više ili manje dugo živahni organizam je u posebno nestabilnom - postresuscitativno - patološkom stanju. To se zvalo "postresuscitational bolest." Ovo stanje obično uključuje nekoliko faza:

- privremenu stabilizaciju vitalne aktivnosti organizma;
- prolazna destabilizacija istog (zbog razvoja različitih stupnjeva ozbiljnosti višestrukog zatajenja organa);
- normalizacija vitalne aktivnosti i oporavak pacijenta.

Biološka smrt - nepovratni prestanak života
tijelu i fiziološkim procesima u njemu. Istodobno, revitalizacija tijela kao integriranog sustava (uključujući obnovu mišljenja) više nije moguća, iako je još uvijek moguće obnoviti funkciju pojedinih organa (srca, bubrega, jetre, itd.).

Trajanje bolesti
Za vrijeme trajanja bolesti razlikuju se sljedeće opcije:
- struja munje (od nekoliko minuta do nekoliko sati);
- najviše akutne (od nekoliko sati do 3-4 dana),
- akutna (od 5 do 14 dana);
- subakutni (od 15 do 35-40 dana);
- kronični (nekoliko mjeseci i godina).

Unatoč konvencionalnosti gornjih granica, one se, kao i definicija trajanja bolesti, naširoko koriste u praksi.