Tifus - bolest uzrokovana riketcijem Provacheka, ciklički se razlikuje od vrućice, tifusnog stanja, osebujnog osipa, kao i oštećenja živčanog i kardiovaskularnog sustava.
Izvor zaraze je samo bolesna osoba, od koje tijelo i uši sisa krv koja sadrži rikecije i prenosi ih zdravoj osobi.
Osoba se zarazi češljanjem ugriza, trljajući izlučevine ušiju u kožu. U samom ugrizu uši infekcija ne događa, kao u njihovim pljuvačne žlijezde uzročnik tifusa je odsutan. Osjetljivost ljudi na tifus je dovoljno visoka.
Simptomi i smetnje
Vrijeme inkubacije traje 12-14 dana. Ponekad na kraju inkubacije dolazi do lagane glavobolje, bolova u tijelu, hlađenja. Tjelesna temperatura raste s blagom hladnoćom, a 2-3 dana postavlja se na visokim brojevima (38-39 ° C), ponekad doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja 1 dana.
Nadalje, vrućica ima stalni karakter uz blagi pad na 4, 8, 12 dan bolesti. Rano postoji oštra glavobolja, nesanica, kvar se događa brzo, pacijent je uzbuđen (pričljiv, mobilni). Lice je crveno, natečeno. Manja krvarenja su ponekad vidljiva na konjunktivi oka. U difuznoj hiperemiji grla, na mekom nepcu mogu se pojaviti točkaste hemoragije. Jezik je suh, ne zgusnut, obložen sivkasto-smeđom patinom, a ponekad jedva strši. Koža je suha, vruća na dodir, u prvim danima znojenja gotovo se ne događa.
Tu je slabljenje tonova srca, ubrzano disanje, povećana jetra i slezena (od 3-4 dana bolesti). Jedan od karakterističnih znakova je tifusni osip. Osip se pojavljuje na 4-5 dan bolesti. On je višestruk, obilan, nalazi se uglavnom na koži bočnih površina prsnog koša i trbuha, a na kraku ruku zahvaća dlanove i stopala, nikada na lice. Osip se javlja unutar 2-3 dana, a zatim postupno nestaje (nakon 7-8 dana), ostavljajući pigmentaciju neko vrijeme. S pojavom osipa, stanje pacijenta se pogoršava. Oštro povećana intoksikacija. Uzbuđenje je zamijenjeno ugnjetavanjem, inhibicijom. U to se vrijeme može razviti kolaps: pacijent je u prostatu, koža je pokrivena hladnim znojem, puls je čest, zvukovi srca su gluhi.
Oporavak karakterizira smanjenje tjelesne temperature, ubrzana liza u 8-12 dana bolesti, postupno smanjenje glavobolje, poboljšanje sna, apetit i obnova aktivnosti unutarnjih organa.
Tifus
Akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom iz roda Salmonella. Patogen se može čuvati u tlu i vodi do 1-5 mjeseci. Umire pri zagrijavanju i djelovanju konvencionalnih dezinfekcijskih sredstava.
Jedini izvor infekcije je bolesna osoba i nosač bakterija.
Tifni štapovi se prenose izravno prljavim rukama, mušicama i kanalizacijom. Izbijanja povezana s upotrebom zaražene hrane (mlijeko, hladna jela od mesa, itd.) Su opasna.
Simptomi i smetnje
Period inkubacije traje od 1 do 3 tjedna. U tipičnim slučajevima, bolest počinje postupno. Bolesnici su primijetili slabost, umor, blagu glavobolju.
U sljedećim danima, ovi se fenomeni povećavaju, tjelesna temperatura počinje rasti do 39-40 ° C, apetit se smanjuje ili nestaje, san je poremećen (dnevna pospanost i nesanica noću). Postoji zastoj stolice, fenomen nadutosti. Do 7.-9. Dana bolesti pojavljuje se karakterističan osip na koži gornjeg trbuha i donjeg dijela prsnog koša, obično na anterolateralnoj površini, koja je mala crvena točka s jasnim rubovima, promjera 2-3 mm, nadvisuje se iznad kože (roseola).
Za zamjenu nestajućeg rosealama može se pojaviti nova. Karakterizira ga neka vrsta inhibicije pacijenata, bljedilo lica, usporeni puls i niži krvni tlak. Raspršeni suhi hljebovi čuju se iznad pluća - manifestacija specifičnog bronhitisa. Jezik je suh, napuknut, prekriven prljavo smeđom ili smeđom patinom, rubovi i vrh jezika su bez naslaga, s otiscima zuba. Tu je grubo tutnjanje cekuma i bolovi u desnom ileumu, jetre i slezene na palpaciji.
Smanjuje se broj leukocita u perifernoj krvi, osobito neutrofila i eozinofila. ESR ostaje normalan ili se povećava na 15-20 mm / h. Do 4. tjedna stanje bolesnika se postupno poboljšava, temperatura tijela opada, glavobolja nestaje, pojavljuje se apetit.
Strašne komplikacije tifusne groznice su perforacija crijeva i crijevno krvarenje. Pri prepoznavanju bolesti, pravovremena identifikacija glavnih simptoma je od velike važnosti: visoka tjelesna temperatura koja traje duže od tjedan dana, glavobolja, slabost - smanjenje motoričke aktivnosti, gubitak snage, poremećaji spavanja, apetit, karakterističan osip, osjetljivost na palpaciju u desnom crijevnom abdomenu, povećanje jetre i slezena. Od laboratorijskih ispitivanja, bakteriološka (imunofluorescentna metoda) kultura krvi na Rappoport ili žučnoj juhi koristi se za razjašnjenje dijagnoze; serološke studije - reakcija Vidala i drugi.
Tifus liječenje
tifus
Najučinkovitiji antibiotici tetraciklinske skupine, koja se propisuje 0,3-0,4 g 4 puta dnevno. Možete koristiti kloramfenikol. Antibiotici daju do 2 dana normalne temperature, trajanje tečaja je obično 4-5 dana. Za detoksikaciju ubrizgava se 5% otopina glukoze. Primijenite terapiju kisikom.
Oštrim uzbuđenjem prikazani su barbiturati, kloral hidrat. Prehrana i vitaminska terapija su od velike važnosti. Pravilna briga o pacijentima ima važnu ulogu: potpuni odmor, svjež zrak, udobna posteljina i posteljina, dnevni toalet kože i usta.
Tifus
Glavni antimikrobni lijek je kloramfenikol. Dodijelite 0,5-0,75 g, 4 puta dnevno, 10-12 dana na normalnu temperaturu. Intravenozno se injicira 5% -tna otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida (500-1000 mg).
U teškim slučajevima, kortikosteroidi (prednizon u dozi od 30-40 ml dnevno). Bolesnici se moraju pridržavati strogog mirovanja barem 7-10 dana.
Što je tifus
Tifus je kolektivni naziv koji je Hipokrat dao grupi akutnih zaraznih bolesti. Od davnina se ovaj pojam koristi za označavanje svih febrilnih stanja koja su bila popraćena stuporom ili gubitkom svijesti. Tek u XIX stoljeću počeli su se pojavljivati opisi karakteristika tifusne groznice, koja je dodijeljena nezavisnoj bolesti.
vrsta tifusa
Najčešći su tifus, recidiv i tifus.
Tifus je skupina zaraznih bolesti uzrokovanih rikecijom. Nositelji uzročnika tifusa od bolesne osobe do zdrave osobe su uši: najčešće uši i uši, u rijetkim slučajevima, stidne uši (ti isti insekti su distributeri pedikulitisa).
Postoje dvije vrste bolesti;
• endemski tifus uzrokovan rikecijom vrste R. mooseri.
• epidemijski tifus (klasični, loši, europski, mišji tifus ili brodska groznica), uzrokovan Rickettsia prowazekii (Provachekova rickettsiae).
Ponekad u istočnim Sjedinjenim Državama postoje slučajevi Brill-ove bolesti, infekcije koja se ponavlja kao tifus.
Izraz "relapsirajuća groznica" koristi se za označavanje bolesti uzrokovanih patogenim spirohetima:
• epidemija povratne groznice (uzročnik patogena - uš);
• endemska povratna groznica (nosač).
Ove vrste recidivirajuće groznice javljaju se naizmjenično u razdobljima kada temperatura ostaje normalna i napadi groznice.
Tifus - infektivna bolest s prehrambenim putem; crijevna antroponoza zbog Salmonella (Salmonella typhi). Klinički oblici ove bolesti su tipični, atipični (izbrisani, neuspješni).
Uobičajeno je razlikovati između 3 stupnja težine tifusne groznice, koji imaju ciklički ili relapsni tijek.
Kliničke manifestacije
Simptomi tifusa
Patogeneza tifusa uključuje nekoliko faza koje nasljeđuju jedna drugu. Od početka uvođenja rickettsia do pojave izraženih znakova bolesti može potrajati od 6 do 25 dana (obično 10-14 dana).
Početak je akutan, karakteriziran porastom temperature do maksimalnih vrijednosti. Pacijent ima opću slabost s smanjenim apetitom, tjeskobom i razdražljivostima. Promatrani poremećaji dišnih organa, probavnog trakta, središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog i mokraćnog sustava.
Pjegavi ružičasti osip pojavljuje se najprije u području ključne kosti, na bočnim površinama tijela, trbuhu, a zatim se širi na druga područja. Razdoblje od početka osipa do pada temperature smatra se vrhuncem bolesti, tijekom kojeg dolazi do povećanja simptoma početnog razdoblja na dijelu središnjeg živčanog sustava i znakova oštećenja perifernih živaca.
Na 14. dan počinje polagano, konstantno smanjenje temperature. Stadij kliničkog oporavka može trajati 2-3 tjedna.
simptomatologija povratna groznica
Vrijeme inkubacije: 5-15 dana. Napad počinje iznenada. Navode se jeza, izmjenična groznica, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, mučnina, povraćanje. Temperatura raste do 390, puls se ubrzava, bilježe se znakovi delirija (poremećaj svijesti).
Za tifus karakterizira pojava lezija na koži. Slezena i jetra rastu u veličini. Tijekom napada često se manifestiraju znakovi bolesti srca, bronhitisa ili upale pluća.
Nakon 2-6-dnevnog napada, temperatura se vraća u normalu, pacijent se brzo vraća u normalu. Međutim, nakon nekoliko dana bolest se vraća, razvija se novi napad. Prolazak rekurentnog tifusa, koji se prenosi ušima, karakterizira jedan ili dva ponovljena napadaja. Povratnu groznicu s krpeljima karakterizira činjenica da ima 4 ili više napadaja groznice.
klinika tifus
Vrijeme inkubacije: jedan do tri tjedna. Tijekom tog vremena bakterija se unosi u limfne tvorevine tankog crijeva, umnožava, prodire u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Tu je groznica, zatim 4-7 dana povećati simptome opijenosti. Ostali znakovi početnog razdoblja su bijeli na jeziku, nadutosti i konstipaciji.
U sljedećim danima temperatura će i dalje biti visoka. Na koži se mogu vidjeti pojedinačni elementi osipa, na jeziku - smeđkasti. Tu je nadutost, sklonost opstipaciji, povećana jetra i slezena, letargija, zablude, halucinacije. S padom temperature pacijent se poboljšava: apetit se obnavlja, slabost nestaje, san se vraća u normalu.
komplikacije
Lokalizacija Provachek rickettsiae u vaskularnom endotelu na tifus izaziva razvoj:
• tromboflebitis,
• plućna tromboembolija,
• endarteritis,
• miokarditis,
• krvarenje u mozgu.
Štoviše, plućna tromboembolija je najčešći uzrok smrti pacijenata. Ako su patogeni mikroorganizmi uglavnom lokalizirani u središnjem živčanom sustavu, psihoze i polradikuloneuritis nisu isključeni. Sekundarna bakterijska infekcija može dovesti do razvoja upale pluća, otitisa, zaušnjaka, glomerulonefritisa i drugih patologija.
Popis komplikacija povratna groznica uključuje:
• miokarditis,
• upala pluća,
• upala očiju,
• dermatitis,
• privremena paraliza i pareza,
• razni oblici mentalnih poremećaja.
Ako ne započnete liječenje na vrijeme tifus, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije kao što su crijevno krvarenje i perforacija crijeva.
Etiologija bolesti
Uzročnik tifus - Bakterije, predstavnici obitelji Rickettsia. Do infekcije dolazi kroz uši: uglavnom ormar i glavu, barem - kroz stidne. Rickettsia R. canada, kruži u Sjevernoj Americi, prenosi se krpeljima.
Hranjenje krvi bolesne osobe čini ušiju zaraznom do kraja kratkog (30-40 dana) života. Infekcija ljudi nastaje trljanjem fekalija insekata u njihove četke za kosu. Posljednji dani inkubacije - 7-8 dana nakon što se temperatura normalizira - razdoblje kada je pacijent izvor infekcije.
Uzročnik tifus Salmonella enterica je mobilni gram-negativni bacil koji proizvodi endotoksin, patogen samo za ljude. Tifusne bakterije su otporne na okoliš. U slatkoj vodi i tlu ostaju aktivni do 5 mjeseci, u fecesu - do 1 mjesec, za voće i povrće - do 10 dana.
Izvori infekcije su bolesni i nosači bakterija koji izlučuju salmonelu u vanjsko okruženje s izmetom i urinom. Načini prijenosa patogena: hrana, voda, kontakt-kućanstvo. Uzročnici se mogu širiti od muha. Važno je napomenuti da se salmoneloza uzrokovana anaerobnim bacilima smatra posebnom bolešću, koja ima brojne razlike u odnosu na tifus.
Uzročnici povratna groznica - razne vrste spiroheta roda Borrelia. Vector - uši u obliku epidemije i grinje u endemskom obliku bolesti. Različite vrste glodavaca također su rezervoar domaćini borrelia.
Nakon što sisa krv pacijenta, uši stječu sposobnost zaraze osobe, a ta sposobnost ostaje s njom tijekom cijelog života. Osoba se zarazi epidemijskom povraćajnom groznicom kada trlja hemolimfu zgnječenih ušiju u lakše ozljede kože. U endemskom obliku relapsne groznice infekcija se javlja kod ugriza krpelja.
dijagnostika
Dijagnoza s tifus na temelju specifičnih kliničkih manifestacija bolesti i epidemioloških podataka: informacije o morbiditetu, kontaktu s pacijentima, itd. Glavni laboratorijski postupci su izolacija rikecija od pacijenata i serološke reakcije koje postaju pozitivne 4-7 dana od početka bolesti. Istodobno se pojavljuje egzantema koja olakšava prepoznavanje. Za razlikovanje tifusa od drugih zaraznih bolesti koje se javljaju s egzantemom, proučava se krvna slika.
Tijekom napada, patogen povratna groznica lako se detektira u pripravcima iz krvi pacijenta mikroskopijom. Primjenjuje se serološka dijagnostika, u laboratoriju se ispituje pacijentova krv, feces, žuč i urin. Da bi se napravila razlika između epidemije i endemske tifusne groznice, može se koristiti biološko iskustvo, temeljeno na uvođenju krvi pacijenta na zamorče. Ako se na dan 5-7 životinja razboli, dijagnosticira se krpeljasti tifus.
Tifusni štapić u fecesu, duodenalnom sadržaju i urinu. Da biste to učinili, koristite serološke tehnike - imunofluorescentna reakcija, agglucinacija (Vidal), kao i RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije).
liječenje
Liječenje tifusa provodi se u bolnici. Kao glavni etiotropni lijek propisani su antibiotici tetraciklinska skupina ili kloramfenikol s njihovom netolerancijom. U slučaju pojave komplikacija u pozadini antibiotske terapije propisuju se odgovarajući lijekovi.
Pacijent mora nužno dobiti dovoljnu dozu vitamina s vaskularnim jačanjem. Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije, starijim osobama i drugim osobama koje pripadaju rizičnim skupinama preporučuje se uzimanje antikoagulansa.
Tifus je uzrokovao smrt mnogih pacijenata prije široke uporabe antibiotika. Moderne terapijske metode omogućuju pacijentima da se u potpunosti oslobode zarazne bolesti. Danas su gotovo isključeni smrtni slučajevi.
Epidemijski tifus liječi se antibioticima i arsenskim lijekovima. Tetraciklinski antibiotici propisani su za liječenje tifusa. Trenutno nema slučajeva recidivnog tifusa u Rusiji, au većini regija svijeta, s izuzetkom brojnih zemalja središnje Afrike, liječnici se uspješno nose s tom bolešću.
U epidemiji relapsne groznice, uočava se visoka smrtnost među skupinama stanovništva koje nemaju odgovarajuću prehranu. U pravilu je broj umrlih veći (60-80%), u regijama u kojima nije moguće dobiti kvalitetnu medicinsku skrb.
U bolnici se liječi abdominalni tifus. Pacijenti se pridržavaju mirovanja. Kako bi se izbjegla perforacija crijevnih stijenki, pacijenti se djelomično prenose u intravenozno davanje hranjivih tvari. Pacijent je upućen da promatra nježnu, ali dovoljno kalorijsku dijetu. Koriste se antibiotici, imunomodulatori i vitaminski kompleksi.
prevencija
Nespecifična profilaksa tifusa je izolirati pacijenta i provoditi dezinfekciju u žarištima infekcije. Osim toga, osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom trebaju redovito uzimati temperaturu tijekom 25 dana. U slučaju povećanja treba odmah kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti.
Specifična profilaksa - cijepljenje pročišćenim antigenima iz provacheka u vrijeme povećanog morbiditeta. Takvo cijepljenje protiv tifusa koristi se vrlo rijetko, jer je prisutnost aktivnih insekticida i učinkovitih metoda etiotropnog liječenja značajno smanjila učestalost tifusa.
Tifus, kao i druge akutne crijevne infekcije (kolera, dizenterija, paratif A i B), usko je povezan s nepoštivanjem pravila osobne higijene. Stoga će strogo pridržavanje higijenskih pravila, korištenje odgovarajuće tretirane vode i dobroćudnih prehrambenih proizvoda pomoći u sprečavanju bolesti.
Nakon hospitalizacije pacijenta s tifusom, dezinfekcija se provodi u njegovoj dnevnoj sobi. Svi oni koji su bili u kontaktu s pacijentom bili su pod liječničkim nadzorom tri tjedna: prolazili su izmet za analizu, mjerili temperaturu.
Djeca u kontaktu s pacijentima ne smiju pohađati vrtić ili školu do dana kada se dobiju negativni rezultati bakteriološkog pregleda. Zaposlenici u kanalizacijskim objektima su cijepljeni. Druge kategorije stanovništva podliježu cijepljenju kada se pojavi izbijanje bolesti.
Simptomi tifusa i liječenje
Tifus je bolest koju karakteriziraju poremećaji u radu živčanog sustava, a posljedica su povećane intoksikacije i grozničavog stanja. Tifus, koji je prikazan u članku, prilično je opasna patologija, jer često ima negativne posljedice.
Uzročnici tifusa
Postoji nekoliko tipova tifusa, od kojih svaki ima svoje patogene. Tako je oblik osipa uzrokovan bakterijom rickettsia. Vrlo se boje bojati topline i dezinficijensa. Kada su izloženi kipućoj vodi, oni umiru u roku od nekoliko sekundi.
Oblici abdomena su uzrokovani bakterijama salmonele, koje proizvode endotoksin, koji je štetan samo za ljudsko tijelo. Ovaj patogen, za razliku od mnogih drugih, ne može formirati spore i kapsule. Međutim, vrlo je otporan na niske temperature, ali ne može izdržati visoke temperature, a kada je izložen kipućoj vodi, umire čak i jednom.
Također se boji dezinficijensa, umire od njih za nekoliko minuta. Povoljno okruženje za ove bakterije su mliječni proizvodi, koji u njemu mogu ostati nekoliko mjeseci. Osim toga, žive u tlu i vodenom okolišu otprilike u isto vrijeme, ali samo nekoliko dana može živjeti u tekućoj vodi.
Povratni oblik uzrokuju mikroorganizmi spirohete roda Borrelia. Najčešći patogen je borellium Obermeyer. Razvijaju se u tijelu ušiju ili krpelja, kroz koje dolazi do infekcije. Ove bakterije također ubijaju kuhanjem i dezinfekcijom. Oblik epidemije uzrokuje Provachek Rickettsia, koji pogađa uši. To je zbog njih i možete uhvatiti tifus.
Tifus: fotografije, simptomi i liječenje
Kliničke manifestacije
Abdominalna vrsta patologije je crijevna infekcija koja pogađa organe probavnog sustava. Period inkubacije traje oko 10-14 dana. U početnom stadiju, pacijent osjeća opću slabost, slabost, slabost, bilježi gubitak apetita, glavobolju, slab san, ili njegovu potpunu odsutnost.
Dnevna temperatura tijela raste, na kraju tjedna doseže 39-40 ° C. Isto tako, pacijentu je postavljen jezik, tu je osebujan miris iz usta, povećanje slezene, bol, problemi sa stolicom, plin, suha koža.
Tijekom bolesti, pacijent počinje lutati ili je u prostoriji. Otprilike 9-12 dana nakon početka bolesti na tijelu se pojavi osip, koji se odlikuje mekoćom, blagim uzdizanjem iznad površine pokrova i ružičastom bojom. Također, osip nestaje kada ih pritisnete rukom. Pojavljuje se i osip u djetetu.
Tu je suhoća jezika, prisutnost sive patine na njoj, crvenilo samo na rubovima i na vrhu. Često pacijenti počinju patiti od bronhitisa ili upale pluća. Najnepovoljniji za osobu je treći tjedan bolesti, u kojem se može stvoriti krvarenje u crijevima, razviti upalni proces u trbušnoj šupljini i bubrezima.
Kada se patologija završi, temperatura pacijenta se postupno smanjuje, svijest postaje jasna, pojavljuje se želja za jelom. Međutim, potrebno je još mjesec dana da se tijelo u potpunosti oporavi. Postoji mala vjerojatnost da se bolest može ponoviti.
Mnogi su zainteresirani za pitanje: "Je li to tifus ili ne?" Da, pacijent može osjetiti ovu manifestaciju bolesti.
Fotografija tifusne groznice
Kako se bolest prenosi?
Ovaj tip tifusne groznice prenosi se fekalno-oralnim putem. U većini slučajeva dolazi do zaraze vodom. Postoji rizik da će bakterije preći na osobu kada jede i kod kuće. Svi ljudi imaju visoku osjetljivost na ovu patologiju. Ako je osoba već patila od tifusa, on razvija stabilan imunitet.
Kako se liječi?
Glavni lijek za liječenje abdominalnog oblika je Levomycetin, koji je usmjeren na uništavanje patogena. Koristite ga oko 10-12 dana dok se temperatura tijela ne vrati u normalu. Liječnici također daju injekcije intravenski, ubrizgavajući u krv 5% -tnu otopinu glukoze i izotoničnu otopinu natrijevog klorida.
U teškim slučajevima propisuju se kortikosteroidi, a prednizon se obično propisuje. Tijekom terapije, bolesnik mora poštivati strogost mirovanja najmanje 7 dana.
prevencija
Unatoč činjenici da su svi ljudi cijepljeni protiv tifusne groznice, a fotografija je prikazana ispod, vrlo je važno pridržavati se nekih preventivnih pravila. Mnogi od njih su pod kontrolom zdravstvenih vlasti. Posebnu pozornost treba posvetiti sanitaciji, jer se patogeni mogu nalaziti u zagađenim vodama, proizvodima.
Osim toga, postoje skupine ljudi koji mogu biti nositelji ovog oblika bolesti. Oni se nužno prate od strane medicinskih stručnjaka. Uostalom, od takvih ljudi mogu širiti patogen. To su liječnici i drugi djelatnici medicinskih organizacija, radnici komunalnih poduzeća, crpne stanice i javna ugostiteljstva.
Također, kako bi se spriječili liječnici, oni provode prilično dugo promatranje pacijenta koji je patio od tifusa. Takvim osobama je dopušteno da odlaze kući iz bolnice samo kada se provodi 5 studija zaredom, a svi oni pokazuju negativne rezultate. Ali to nije sve, zdravu osobu treba redovito testirati tri mjeseca.
Po isteku tog razdoblja pacijent će biti pregledan samo dvaput godišnje. Oni koji su pretrpjeli tifus uvijek trebaju pažljivo pratiti temperaturu. Ako se podigne još malo, čak i kod razvoja obične prehlade, odmah se obratite liječniku i provjerite da li se bolest ne ponavlja. To je sasvim moguće, iako u rijetkim slučajevima.
Tifus: simptomi fotografije i liječenje
simptomatologija
Tifus je infekcija, čiji inkubacijski period traje 10-12 dana. Pacijent se žali na zimicu, brzo povećanje tjelesne temperature, koja može doseći 38,5-39 ° C, teške glavobolje, nedostatak želje za spavanjem, oticanje i crvenilo kože lica.
Nakon 4-6 dana na koži kod odraslih osoba počinje se pojavljivati mali osip, koji traje nekoliko dana. U ovom trenutku, pacijent ima ozbiljno stanje u kojem dolazi do povećanja disanja, obloge jezika, niskog krvnog tlaka, nesvjestice, obmanjujućeg stanja.
Ako bolest napreduje povoljno, nakon 10-12 dana pacijent se kreće u smjeru oporavka. Oporavak traje dugo, jer je tijelu teško riješiti se teškog oštećenja živčanog i kardiovaskularnog sustava.
Često se događa da takav tifus uzrokuje negativne posljedice za osobu. Poremećena je aktivnost srca, može doći do upale pluća i parotidne žlijezde, tromboflebitisa, meningitisa, encefalitisa.
Kako se javlja infekcija?
Slobodni oblik prenosi se kroz uši. Međutim, osoba ne može biti zaražena jednostavnim zagrizom ovog stvorenja. Uzročnici prodiru kada osoba počešlja ugriz. Uostalom, dok se izlučevine koje su ostavile ove organizme protrlja u kožu.
terapija
Pacijenti su nužno smješteni u bolnicu. Liječnici koriste antibakterijska sredstva iz skupine Tetracycline, Levomycetinum, pripravke za kardiovaskularni sustav, lijekove za uklanjanje nesanice, te sredstva za smirenje u borbi protiv patologije.
Ako je osoba mučena previše glavobolje i visoke temperature, onda je potrebno staviti hladno na glavu. Pacijenti bi uvijek trebali biti pod nadzorom medicinskih stručnjaka, jer pacijent može iznenada imati sumanuto ili uznemireno stanje.
Njegovo ponašanje može biti abnormalno, na primjer, može skočiti iz kreveta, pobjeći i čak iskočiti kroz prozor. U nekim slučajevima može doći do kolapsa. Najčešće se takve pojave događaju noću, zbog čega je važno osigurati stalno praćenje od strane osoblja takvih pacijenata.
Kako spriječiti bolest?
Najvažnije preventivne mjere su one u kojima se provodi aktivna kontrola pedikuloze, tretira se područje patogena, dezinficiraju prostorije za stanovanje i osobne stvari zaraženih osoba.
Posebna pozornost posvećena je onima koji su bili u kontaktu s bolesnom osobom, koji žive u područjima s nepovoljnom epidemiološkom situacijom. Ljudima se daju cjepiva koja se sastoje od živih i mrtvih patogena. Ako je rizik od infekcije visok, tada se može provesti hitna profilaksa antibakterijskim lijekovima koji pripadaju tetraciklinskoj skupini. Ovi lijekovi se uzimaju oko 10 dana.
Tifusni tifus
Tifus: fotografije, simptomi i liječenje
Kako se bolest manifestira?
Kada patogene bakterije uđu u ljudsko tijelo, one se talože u živčanom tkivu, slezeni i drugim unutarnjim organima. Razdoblje inkubacije je jedan tjedan. U ovom trenutku, pacijent osjeća hladnoću, groznicu, temperatura doseže 39-40 ° C. Također se pojačavaju bolovi u glavi, donjem dijelu leđa, nogama, općem stanju.
Povećanje veličine jetre i slezene. Osoba ima problema sa spavanjem, primijeti snažnu želju za pićem, ali nedostatak apetita, u nekim slučajevima ima krvarenje iz nosa. Tu je i osip na rukama, nogama i mnogim drugim dijelovima tijela.
Takvi simptomi muče pacijenta oko 6-8 dana, a zatim bolest počinje opadati. Temperatura se naglo smanjuje, intenzivno se izlučuje znojenje, poboljšava opće stanje, slabost nestaje, obnavlja se radna sposobnost, ublažava bol i javlja želja za hranom.
Ali nakon 7-14 dana patologija se ponavlja, ukupno može biti 5. Napadi se mogu pojaviti zbog tifusa. Tako se žene mogu pojaviti uterine i drugo krvarenje, kao i rupture slezene. Nakon što osoba prenese tu patologiju, razvija imunitet koji neko vrijeme upozorava na ponovni nastanak bolesti.
Kako se prenosi?
Povratni oblik bolesti prenosi se preko ugriza krpelja, u mjestu na kojem se prvo pojavljuje papula, a nekoliko dana kasnije i sama bolest. Visok rizik od infekcije prisutan je kod ljudi koji žive u epidemiološkim područjima, a također imaju nisku osjetljivost na bakterije.
Koji je tretman propisan?
Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu i piti puno vode. Liječnici propisuju lijekove koji snižavaju tjelesnu temperaturu, lijekove koji podržavaju rad kardiovaskularnog sustava. Liječenje se provodi s velikim dozama penicilina i antibakterijskih lijekova koji pripadaju skupini tetraciklina.
prevencija
Da bi se spriječile bolesti, ljudi moraju slijediti pravila osobne higijene. Također, ne izbjegavajte redovite liječničke preglede. Ne smijete ići na mjesta gdje nema potpune sanitacije, a postoji i mogućnost da se nađu insekti štetni za ljudsko zdravlje.
Prije nego što odlučite otići u inozemstvo, prvo morate saznati ima li epidemija. Posebna pozornost posvećena je zemljama Azije i Afrike. Čak i ako nema nepovoljne epidemiološke situacije, još uvijek morate biti pažljivi.
Ponavljajući tifus
Epidemija tifusa: fotografije, simptomi i liječenje
Manifestacije bolesti
Početak patologije karakterizira ozbiljnost. Nekoliko dana nakon infekcije tjelesna temperatura dosegne kritičnu razinu. Pacijent se žali da ima glavobolju, nema želju za spavanjem, stalno muči i povraća. U nekim situacijama može doći do poremećaja mentalnog i živčanog sustava kada dođe do zamračenja.
Ljudska koža je pokrivena osipima, aktivnost srca je poremećena. Često liječnici primjećuju porast pritiska, tahikardiju, aritmiju. Također se povećava veličina slezene i jetre. Simptomi mogu uključivati i probleme s pražnjenjem mokraćnog mjehura, pri čemu se urin izbacuje kap po kap, uz snažan bol.
Lokalizirani osip na nogama, rukama i bočnim stranama. Ako je bolest teška, može se pojaviti osip na licu i vratu. U nekim slučajevima bolest može uzrokovati razvoj meningitisa. S pravodobnim liječenjem tifus potpuno nestaje u roku od 14 dana nakon infekcije.
Prijenos patogena
Ljudska infekcija nastaje zbog ugriza ušiju, u tijelu kojih su uzročnici tifusa. Ova bića možete pokupiti u svakoj prostoriji u kojoj sanitarni uvjeti nisu ispunjeni.
Terapijske mjere
Za borbu protiv ove vrste tifusa, liječnici propisuju lijekove koji pripadaju tetraciklinskoj skupini. Namijenjeni su uništenju bakterija. U slučaju netolerancije bolesnika s tim lijekovima, liječenje se provodi uz pomoć Levomycetina. U slučaju teške patologije dajem injekcije Levomycetina, natrijevog sukcinata.
Preventivne mjere
Potrebno je nositi se s ušima, koji su nositelji infekcije, i najbolji način za provođenje mjera za sprečavanje njihove pojave. Također, ljudi trebaju pratiti svoje zdravlje i podvrgnuti se redovitom pregledu tijela.
Zaraženu osobu treba odmah izolirati, temeljito dezinficirati, dezinficirati odjeću. Napravljena je i inokulacija koja sadrži mrtve patogene. Zahvaljujući njoj, učestalost je postala prilično niska.
Osipna fotografija
Tifus, čija je fotografija predstavljena u ovom članku, prilično je opasna bolest, borba protiv koje bi se trebalo provoditi odmah i samo pod strogim nadzorom medicinskih stručnjaka. Inače se mogu pojaviti komplikacije koje mogu biti fatalne.
Tifus
Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom. Tifus ima prehrambeni put infekcije. Period inkubacije traje u prosjeku 2 tjedna. Klinika tifusa karakterizira sindrom trovanja, groznica, osip malih crvenih mrlja (eksantema), hepatosplenomegalija, u teškim slučajevima - halucinacije, inhibicija. Tifus se dijagnosticira kada se otkrije patogen u krvi, izmetu ili urinu. Serološke reakcije imaju samo pomoćnu vrijednost.
Tifus
Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom.
Značajke patogena
Tifus uzrokuje Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil s mnogim flagelama. Tifusni bacil može održati svoju održivost u okolini i do nekoliko mjeseci, neki prehrambeni proizvodi su povoljno okruženje za njegovu reprodukciju (mlijeko, svježi sir, meso, mljeveno meso). Mikroorganizmi koji lako podnose smrzavanje, ključanje i kemijska dezinfekcijska sredstva utječu na njih destruktivno.
Rezervoar i izvor tifusa je bolesna osoba i nosilac infekcije. Već na kraju inkubacijskog perioda počinje oslobađanje patogena u okolinu, koje se nastavlja tijekom cijelog razdoblja kliničkih manifestacija, a ponekad i neko vrijeme nakon oporavka (akutna kocija). U slučaju nastanka kroničnog stanja nositelja, osoba može izlučivati patogena tijekom svog života, što predstavlja najveću epidemiološku opasnost za druge.
Izolacija patogena događa se s urinom i izmetom. Put infekcije - voda i hrana. Do infekcije dolazi kada se voda troši iz izvora kontaminiranih fekalijama, namirnicama koje nisu termički obrađene. U distribuciji tifusne groznice sudjeluju muhe, noseći na nogama mikročestice fecesa. Maksimalna učestalost opažena je u ljeto-jesenskom razdoblju.
Simptomi tifusa
Prosječno razdoblje inkubacije za tifus je 10-14 dana, ali može varirati od 3 do 25 dana. Početak bolesti je često postepen, ali može biti akutan. Postupno razvijanje tifusa se očituje u sporom porastu tjelesne temperature, postižući visoke vrijednosti za 4-6 dana. Vrućica je popraćena povećanom intoksikacijom (slabost, slabost, glavobolja i bol u mišićima, poremećaji spavanja, apetit).
Febrilno razdoblje je 2-3 tjedna, sa značajnim fluktuacijama tjelesne temperature u dnevnoj dinamici. Jedan od prvih simptoma koji se javljaju u prvim danima je blijedilo i suhoća kože. Pojavljuju se osipi, počevši od 8-9 dana bolesti, a to su male crvene točke do 3 mm u promjeru, s pritiskom koji kratko blijedi. Osip ostaje 3-5 dana, u slučaju teškog tijeka, postaje hemoragičan. Tijekom cijelog perioda groznice, pa čak iu njegovoj odsutnosti, moguće je pojavljivanje novih elemenata osipa.
Fizički pregled pokazuje zadebljanje jezika, na kojem su jasno utisnute unutarnje površine zuba. Jezik u sredini i u korijenu prekriven je bijelim cvatom. Prilikom palpacije trbuha, uočena je oteklina zbog crijevne pareze, tutnja u desnom ilijačnom zglobu. Pacijenti su primijetili sklonost poteškoćama pri izlučivanju. Od 5-7 dana bolesti može se primijetiti povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija).
Početak bolesti može biti praćen kašljanjem, a iscjedak pluća je suh (u nekim slučajevima vlažan). Na vrhuncu bolesti javlja se relativna bradikardija s jakom groznicom - nedosljednost pulsa s tjelesnom temperaturom. Može se zabilježiti dvo valni impuls (dicroty). Došlo je do prigušivanja tonova srca, hipotenzije.
Visinu bolesti karakterizira intenzivan porast simptoma, teška intoksikacija, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava (letargija, zablude, halucinacije). Sa smanjenjem tjelesne temperature, pacijenti navode opće poboljšanje stanja. U nekim slučajevima, ubrzo nakon početka regresije kliničkih simptoma, ponovno se javlja vrućica i javlja se intoksikacija, a pojavljuje se i ružičasti egzantem. To je takozvano pogoršanje tifusa.
Povratak infekcije je različit po tome što se razvija nekoliko dana kasnije, ponekad tjednima, nakon što se simptomi povuku i temperatura se normalizira. Tijek relapsa je obično lakši, temperatura se mijenja unutar subfebrilnih vrijednosti. Ponekad je klinici recidiva tifusa ograničena aneozinofilijom u općoj analizi krvi i umjerenim povećanjem slezene. Razvoju recidiva obično prethodi kršenje životne rutine, prehrana, psihološki stres, neblagovremeno ukidanje antibiotika.
Abortivni tifus karakterizira tipičan početak bolesti, kratkotrajna vrućica i brza regresija simptoma. Klinički znakovi s obrisanim oblikom su blagi, opijenost je beznačajna, protok je kratkotrajan.
Komplikacije tifusne groznice
Tifus može biti kompliciran intestinalnim krvarenjem (manifestira se u obliku progresivnih simptoma akutne hemoragične anemije, feces dobiva tar-karakter (melena)). Štetna komplikacija tifusne groznice može biti perforacija crijevnog zida i peritonitis.
Osim toga, tifus može doprinijeti razvoju upale pluća, tromboflebitisa, kolecistitisa, cistitisa, miokarditisa, kao i zaušnjaka i otitisa. Dugi ostatak kreveta može pridonijeti nastanku rana.
Dijagnoza tifusa
Tifus se dijagnosticira na temelju kliničkih manifestacija i epidemiološke povijesti te potvrđuje dijagnozu bakteriološkim i serološkim ispitivanjima. Već u ranim stadijima bolesti moguće je izolirati patogene iz krvi i kulture na hranjivom mediju. Rezultat obično postane poznat za 4-5 dana.
Bakteriološki pregled nužno podložan izmetu i mokraći ispitanika, a tijekom razdoblja oporavka - sadržaj duodenuma, uzetog tijekom duodenalne intubacije. Serološka dijagnostika je pomoćna i izrađuje se pomoću RNA. Uočena je pozitivna reakcija, počevši od 405 dana bolesti, dijagnostički značajan titar antitijela - 1: 160 i više.
Liječenje i prognoza tifusa
Svi bolesnici s tifusnom groznicom podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je kvalitetna njega značajan čimbenik uspješnog oporavka. Odmor u krevetu propisan je za cijelo febrilno razdoblje i 6-7 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Nakon toga, pacijentima je dopušteno sjediti i samo ustajati na 10-12 dana normalne temperature. Dijeta za tifus je visoko kalorična, lako probavljiva, uglavnom polutekuća (mesne juhe, juhe, parni kotleti, kefir, svježi sir, tekuće žitarice, osim prosa, prirodnih sokova itd.) Preporučeno bogato piće (slatki topli čaj).
Etiotropna terapija je imenovanje antibiotika (kloramfenikol, ampicilin). U kombinaciji s antibiotskom terapijom kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i stvaranje bakteriološkog nosača, često se provodi cijepljenje. U teškoj intoksikaciji, detoksikacijske smjese (koloidne i kristaloidne otopine) daju se intravenozno infuzijom. Ako je potrebno, terapija je dopunjena simptomatskim sredstvima: kardiovaskularnim, sedativima, vitaminskim kompleksima. Ispuštanje bolesnika vrši se nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnih bakterioloških testova, ali ne ranije od 23 dana od trenutka normalizacije tjelesne temperature.
Na sadašnjoj razini medicinske skrbi, prognoza za tifus je dobra, bolest završava potpunim oporavkom. Pogoršanje prognoze uočeno je s razvojem komplikacija opasnih po život: perforacija crijevnog zida i masovno krvarenje.
Prevencija tifusne groznice
Opća prevencija tifusne groznice je u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima u pogledu unosa vode za domaću uporabu i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrolu sanitarnog režima prehrambene industrije i ugostiteljstva, o uvjetima prijevoza i skladištenja hrane. Individualna prevencija uključuje osobnu higijenu i higijenu hrane, temeljito pranje sirovog voća i povrća, konzumiranje sirovina, dovoljnu toplinsku obradu mesnih proizvoda i pasterizaciju mlijeka.
Zaposlenici poduzeća koja su u kontaktu s prehrambenim proizvodima u poduzećima prehrambene industrije i drugim propisanim skupinama podliježu redovitoj inspekciji za prijevoz i izolaciju uzročnika tifusne groznice; Karantenske mjere primjenjuju se na pacijente: iscjedak ne prije 23 dana nakon što se povukao groznica, nakon čega se pacijenti nalaze u ambulanti tri mjeseca, mjesečno podvrgavajući se potpunom pregledu nosioca tifusnog bacila. Radnici u prehrambenoj industriji koji su imali tifus mogu raditi najmanje mjesec dana nakon otpuštanja, uz petostruki negativni test na bakterije.
Kontakt osobe podliježu promatranju u roku od 21 dan od trenutka kontakta ili od trenutka identifikacije pacijenta. Za profilaktičke svrhe dodijeljen im je tifusni bakteriofag. Za skupine koje nisu majčinice, jedna se analiza urina i izmet provodi kako bi se izolirao patogen. Cijepljenje populacije vrši se prema epidemiološkim indikacijama uz pomoć jedne potkožne injekcije tekućeg sorbiranog anti-abdominalnog tifusnog cjepiva.
Što je tifus
Tifus je kolektivni medicinski naziv za niz zaraznih bolesti koje prate mentalne poremećaje u pozadini visoke temperature i intoksikacije.
uzroci
Uzročnici tifusa su rikecije (obitelj bakterija - unutarstanični paraziti). Uzročnik tifusne groznice je Salmonella typhi, a recipročna su spirohete roda Borrelia.
Nositelji rikecija - uši (glava, stidni i ormar). Tijekom grebanja kože na mjestima ugriznih ušiju, osoba trlja utroba, javlja se infekcija. Budući da pojava rikecije u krvi bolesne osobe postaje zarazna.
Salmonella typhi raste na običnim hranjivim medijima, dobro se razmnožava u mliječnim proizvodima. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac. Načini infekcije - kontakt-kućanstvo (fekalno-oralni mehanizam), hrana (kada se koriste mliječni proizvodi), voda.
Nositelji uzročnika epidemijskog rekurentnog tifusa je uš, endemski povratni tifus - krpelj. Put prijenosa je preko ugriza krpelja i uši.
Simptomi tifusa
Tifus počinje s porastom temperature, sa simptomima opće intoksikacije. Na 3-4. Dan bolesti javljaju se specifične manifestacije: natečenost i hiperemija lica i konjunktive, petehije u usnoj šupljini, smanjeni krvni tlak, akutni miokarditis s oštećenjem sustava vodiča, crvenilo lica, gornji dio tijela, sluznice očiju i usne šupljine tahikardija. Nakon laganog štipanja, krvarenja ostaju na koži. Promatraju se poremećaji kretanja (njihova posebnost ovisi o mjestu lezije). Na dijelu dišnog sustava: rinitis, laringitis, traheobronhitis. Tu je bol u donjem dijelu leđa, smanjenje količine izlučivanja urina, kršenje motiliteta crijeva.
Za tifus koji karakterizira akutni / subakutni razvoj intoksikacije. Na dijelu gastrointestinalnog trakta: kolicna i uporna bol u trbuhu, konstipacija i proljev, nadutost, sivo-bijelo krzno na jeziku, zadebljani jezik. Hladnoća, bljedilo i obamrlost udova; osip na trbuhu i bočnim površinama prsnog koša u obliku malih točkica koje nestaju kada se pritisnu, ali se ponovno pojavljuju nakon nekoliko sekundi.
Kako bolest napreduje, povećavaju se jetra i slezena. Dlanovi i potplati postaju žutkani. Promatrano oštećenje bubrega. Disanje postaje tvrdo, s disanjem.
Tip povratka počinje napadom: kratkotrajna hladnoća zamjenjuje groznica i simptomi opijenosti. Puls se ubrzava, koža je suha. Postoji poremećaj svijesti. Na koži se pojavljuju osipi, povećavaju se slezena i jetra, može se razviti žutica. Napad traje 2-6 dana.
1-2 epizode prate povraćaj pluća, nakon čega se osoba oporavlja i dobiva privremeni imunitet. U povišenu temperaturu s krpeljima karakteriziraju 4 ili više napadaja groznice.
dijagnostika
Za dijagnozu tifusa koristite opće kliničke metode istraživanja (kompletna krvna slika, analiza mokraće, analiza cerebrospinalne tekućine, biokemijske metode istraživanja). Dodatne dijagnostičke metode prema indikacijama: EKG, ultrazvuk, EEG, rendgensko snimanje pluća. Specifična dijagnoza uključuje serološke metode istraživanja.
Za dijagnosticiranje tifusne groznice koriste se bakteriološke metode sjetve krvi, urina i izmeta na hranjivim medijima; serološka metoda; kompletna krvna slika.
Uzročnik povratne groznice lako se detektira u krvi pacijenta tijekom napada, u visini groznice.
Vrste bolesti
Najpoznatije vrste tifusa su tifus, tifus i povratna groznica.
Postupci pacijenta
Pojava simptoma sličnih gore opisanim zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Tifus liječenje
Liječenje tifusa je u mirovanju, štedljivoj prehrani. Propisana je etiotropska, patogenetska i simptomatska terapija. Etiotropsko liječenje uključuje lijekove tetraciklin. Patogenetsko liječenje ima za cilj smanjiti intoksikaciju i normalizirati rad kardiovaskularnog i živčanog sustava. Propisati antihistaminike. Simptomatsko liječenje ovisi o dominantnim simptomima.
Liječenje tifusne groznice povezane s prehranom i provodi se samo u bolnici sa strogim mirovanjem. Tetraciklini (doksiciklin) ili antibiotici s orijentacijom protiv S. typhi koriste se kao etiotropna terapija. Dodjeljivanje imunomodulatora, pojačavanje liječenja.
Antibiotici se koriste za liječenje povratne groznice. U slučaju epidemije, liječenje se dopunjuje pripravcima arsena.
komplikacije
Komplikacije tifusa povezane s vaskularnim poremećajima, koje dovode do kolapsa, tromboflebitisa, tromboze, tromboembolije. Posljedice su dekubitus, gangrena, ishemijski udarci, hemiplegija, hemipareza, crijevno krvarenje.
Specifične komplikacije tifusa: crijevno krvarenje, perforacija crijevne stijenke, peritonitis..
Često se pridružuju sekundarnim infekcijama.
Komplikacije relapsne groznice: meningitis, iritis, uveitis, iridociklitis, sinovitis, ruptura slezene.
prevencija
Specifična prevencija tifusa je uporaba cjepiva protiv tifusa. Nespecifično uključuje izolaciju pacijenta, provođenje dezinsekcije u žarištima infekcije i praćenje osoba u kontaktu s pacijentom.
Specifična prevencija tifusa je cijepljenje prema epidemijskim indikacijama. Nespecifična profilaksa - usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim pravilima, pregledi zaposlenika prehrambenih poduzeća, promatranje slučajeva sanitarnim i epidemiološkim nadzorom.
Sprečavanje tifusa se svodi na borbu protiv uši, štiteći ljude od napada krpelja.
Tifus
Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom. Tifus ima prehrambeni put infekcije. Period inkubacije traje u prosjeku 2 tjedna. Klinika tifusa karakterizira sindrom trovanja, groznica, osip malih crvenih mrlja (eksantema), hepatosplenomegalija, u teškim slučajevima - halucinacije, inhibicija. Tifus se dijagnosticira kada se otkrije patogen u krvi, izmetu ili urinu. Serološke reakcije imaju samo pomoćnu vrijednost.
Tifus
Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom.
Značajke patogena
Tifus uzrokuje Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil s mnogim flagelama. Tifusni bacil može održati svoju održivost u okolini i do nekoliko mjeseci, neki prehrambeni proizvodi su povoljno okruženje za njegovu reprodukciju (mlijeko, svježi sir, meso, mljeveno meso). Mikroorganizmi koji lako podnose smrzavanje, ključanje i kemijska dezinfekcijska sredstva utječu na njih destruktivno.
Rezervoar i izvor tifusa je bolesna osoba i nosilac infekcije. Već na kraju inkubacijskog perioda počinje oslobađanje patogena u okolinu, koje se nastavlja tijekom cijelog razdoblja kliničkih manifestacija, a ponekad i neko vrijeme nakon oporavka (akutna kocija). U slučaju nastanka kroničnog stanja nositelja, osoba može izlučivati patogena tijekom svog života, što predstavlja najveću epidemiološku opasnost za druge.
Izolacija patogena događa se s urinom i izmetom. Put infekcije - voda i hrana. Do infekcije dolazi kada se voda troši iz izvora kontaminiranih fekalijama, namirnicama koje nisu termički obrađene. U distribuciji tifusne groznice sudjeluju muhe, noseći na nogama mikročestice fecesa. Maksimalna učestalost opažena je u ljeto-jesenskom razdoblju.
Simptomi tifusa
Prosječno razdoblje inkubacije za tifus je 10-14 dana, ali može varirati od 3 do 25 dana. Početak bolesti je često postepen, ali može biti akutan. Postupno razvijanje tifusa se očituje u sporom porastu tjelesne temperature, postižući visoke vrijednosti za 4-6 dana. Vrućica je popraćena povećanom intoksikacijom (slabost, slabost, glavobolja i bol u mišićima, poremećaji spavanja, apetit).
Febrilno razdoblje je 2-3 tjedna, sa značajnim fluktuacijama tjelesne temperature u dnevnoj dinamici. Jedan od prvih simptoma koji se javljaju u prvim danima je blijedilo i suhoća kože. Pojavljuju se osipi, počevši od 8-9 dana bolesti, a to su male crvene točke do 3 mm u promjeru, s pritiskom koji kratko blijedi. Osip ostaje 3-5 dana, u slučaju teškog tijeka, postaje hemoragičan. Tijekom cijelog perioda groznice, pa čak iu njegovoj odsutnosti, moguće je pojavljivanje novih elemenata osipa.
Fizički pregled pokazuje zadebljanje jezika, na kojem su jasno utisnute unutarnje površine zuba. Jezik u sredini i u korijenu prekriven je bijelim cvatom. Prilikom palpacije trbuha, uočena je oteklina zbog crijevne pareze, tutnja u desnom ilijačnom zglobu. Pacijenti su primijetili sklonost poteškoćama pri izlučivanju. Od 5-7 dana bolesti može se primijetiti povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija).
Početak bolesti može biti praćen kašljanjem, a iscjedak pluća je suh (u nekim slučajevima vlažan). Na vrhuncu bolesti javlja se relativna bradikardija s jakom groznicom - nedosljednost pulsa s tjelesnom temperaturom. Može se zabilježiti dvo valni impuls (dicroty). Došlo je do prigušivanja tonova srca, hipotenzije.
Visinu bolesti karakterizira intenzivan porast simptoma, teška intoksikacija, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava (letargija, zablude, halucinacije). Sa smanjenjem tjelesne temperature, pacijenti navode opće poboljšanje stanja. U nekim slučajevima, ubrzo nakon početka regresije kliničkih simptoma, ponovno se javlja vrućica i javlja se intoksikacija, a pojavljuje se i ružičasti egzantem. To je takozvano pogoršanje tifusa.
Povratak infekcije je različit po tome što se razvija nekoliko dana kasnije, ponekad tjednima, nakon što se simptomi povuku i temperatura se normalizira. Tijek relapsa je obično lakši, temperatura se mijenja unutar subfebrilnih vrijednosti. Ponekad je klinici recidiva tifusa ograničena aneozinofilijom u općoj analizi krvi i umjerenim povećanjem slezene. Razvoju recidiva obično prethodi kršenje životne rutine, prehrana, psihološki stres, neblagovremeno ukidanje antibiotika.
Abortivni tifus karakterizira tipičan početak bolesti, kratkotrajna vrućica i brza regresija simptoma. Klinički znakovi s obrisanim oblikom su blagi, opijenost je beznačajna, protok je kratkotrajan.
Komplikacije tifusne groznice
Tifus može biti kompliciran intestinalnim krvarenjem (manifestira se u obliku progresivnih simptoma akutne hemoragične anemije, feces dobiva tar-karakter (melena)). Štetna komplikacija tifusne groznice može biti perforacija crijevnog zida i peritonitis.
Osim toga, tifus može doprinijeti razvoju upale pluća, tromboflebitisa, kolecistitisa, cistitisa, miokarditisa, kao i zaušnjaka i otitisa. Dugi ostatak kreveta može pridonijeti nastanku rana.
Dijagnoza tifusa
Tifus se dijagnosticira na temelju kliničkih manifestacija i epidemiološke povijesti te potvrđuje dijagnozu bakteriološkim i serološkim ispitivanjima. Već u ranim stadijima bolesti moguće je izolirati patogene iz krvi i kulture na hranjivom mediju. Rezultat obično postane poznat za 4-5 dana.
Bakteriološki pregled nužno podložan izmetu i mokraći ispitanika, a tijekom razdoblja oporavka - sadržaj duodenuma, uzetog tijekom duodenalne intubacije. Serološka dijagnostika je pomoćna i izrađuje se pomoću RNA. Uočena je pozitivna reakcija, počevši od 405 dana bolesti, dijagnostički značajan titar antitijela - 1: 160 i više.
Liječenje i prognoza tifusa
Svi bolesnici s tifusnom groznicom podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je kvalitetna njega značajan čimbenik uspješnog oporavka. Odmor u krevetu propisan je za cijelo febrilno razdoblje i 6-7 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Nakon toga, pacijentima je dopušteno sjediti i samo ustajati na 10-12 dana normalne temperature. Dijeta za tifus je visoko kalorična, lako probavljiva, uglavnom polutekuća (mesne juhe, juhe, parni kotleti, kefir, svježi sir, tekuće žitarice, osim prosa, prirodnih sokova itd.) Preporučeno bogato piće (slatki topli čaj).
Etiotropna terapija je imenovanje antibiotika (kloramfenikol, ampicilin). U kombinaciji s antibiotskom terapijom kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i stvaranje bakteriološkog nosača, često se provodi cijepljenje. U teškoj intoksikaciji, detoksikacijske smjese (koloidne i kristaloidne otopine) daju se intravenozno infuzijom. Ako je potrebno, terapija je dopunjena simptomatskim sredstvima: kardiovaskularnim, sedativima, vitaminskim kompleksima. Ispuštanje bolesnika vrši se nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnih bakterioloških testova, ali ne ranije od 23 dana od trenutka normalizacije tjelesne temperature.
Na sadašnjoj razini medicinske skrbi, prognoza za tifus je dobra, bolest završava potpunim oporavkom. Pogoršanje prognoze uočeno je s razvojem komplikacija opasnih po život: perforacija crijevnog zida i masovno krvarenje.
Prevencija tifusne groznice
Opća prevencija tifusne groznice je u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima u pogledu unosa vode za domaću uporabu i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrolu sanitarnog režima prehrambene industrije i ugostiteljstva, o uvjetima prijevoza i skladištenja hrane. Individualna prevencija uključuje osobnu higijenu i higijenu hrane, temeljito pranje sirovog voća i povrća, konzumiranje sirovina, dovoljnu toplinsku obradu mesnih proizvoda i pasterizaciju mlijeka.
Zaposlenici poduzeća koja su u kontaktu s prehrambenim proizvodima u poduzećima prehrambene industrije i drugim propisanim skupinama podliježu redovitoj inspekciji za prijevoz i izolaciju uzročnika tifusne groznice; Karantenske mjere primjenjuju se na pacijente: iscjedak ne prije 23 dana nakon što se povukao groznica, nakon čega se pacijenti nalaze u ambulanti tri mjeseca, mjesečno podvrgavajući se potpunom pregledu nosioca tifusnog bacila. Radnici u prehrambenoj industriji koji su imali tifus mogu raditi najmanje mjesec dana nakon otpuštanja, uz petostruki negativni test na bakterije.
Kontakt osobe podliježu promatranju u roku od 21 dan od trenutka kontakta ili od trenutka identifikacije pacijenta. Za profilaktičke svrhe dodijeljen im je tifusni bakteriofag. Za skupine koje nisu majčinice, jedna se analiza urina i izmet provodi kako bi se izolirao patogen. Cijepljenje populacije vrši se prema epidemiološkim indikacijama uz pomoć jedne potkožne injekcije tekućeg sorbiranog anti-abdominalnog tifusnog cjepiva.
