Pankreatitis - što je to?

Gušterača je jedan od važnih organa u ljudskom tijelu. Kao i svi organi, ona ima svoje vlastite bolesti koje treba tretirati na vrijeme. Jedna od tih bolesti je pankreatitis. Što je to, njegovi simptomi, uzroci, prevencija i liječenje bolesti, čitajte dalje.

Pankreatitis. Što je to?

Gušterača je izvor enzima koji pomažu u obradi ugljikohidrata, proteina i masti koji se nalaze u crijevima.

Osim toga, proizvodi specifične hormone (na primjer, inzulin) koji reguliraju količinu određenih tvari u tijelu. Kršenje rada u žlijezdi dovodi do općeg pogoršanja tijela.

Pankreatitis je upala gušterače, rezultirajući da probavni enzimi ulaze u krvotok i razvija se intoksikacija.

U normalnom stanju, ovi enzimi u gušterači su neaktivni, samo kada ulaze u probavni trakt, aktiviraju se kako bi probavili hranu.

No, pod utjecajem različitih čimbenika, oni mogu biti aktivirani, što dovodi do uništenja tkiva gušterače. Počinje se reciklirati.

Simptomi pankreatitisa

Postoje određeni simptomi pankreatitisa, koje treba odmah liječiti liječnik.

• pojavu boli s lokalizacijom u lijevoj hipohondriji ili u gornjem abdomenu, koja nastaje nakon jela;
• pojavu nadutosti;
• smanjuje se tjelesna težina;
• može biti prekriven jezikom bijele boje;
• smanjuje se elastičnost kože;
• mogući su znakovi hipovitaminoze;
• povraćanje i mučnina;
• stolica postaje kašasta, u njoj mogu postojati neprobavljene čestice hrane.

Vrste pankreatitisa

Postoje dvije vrste pankreatitisa - akutna je i kronična.

Akutni pankreatitis. Odlikuje se iznenadnim pojavama simptoma i akutnim napadima. Liječenje ove vrste pankreatitisa događa se spontano, međutim, ako postoji daljnja zlouporaba alkohola ili masne hrane, posljedice mogu biti tužne.

Simptomi akutnog pankreatitisa obično su oštri bolovi šindre tijekom nekoliko dana. Ponavljano povraćanje, mučnina i odbojnost prema hrani također su prisutni. Ako je ovo ozbiljan slučaj, tada će se osjećati bol u cijelom želucu.

Postoje slučajevi nedostatka karakterističnih simptoma, ali može doći do pada krvnog tlaka, što dovodi do izgladnjivanja kisikom, tahikardije i respiratorne insuficijencije. Sve to može dovesti do stanja šoka i oštećenja svijesti.

Prve sate bolesti karakterizira činjenica da se koža lagano okreće, bljeskovi očiju blago žute boje. Temperatura je normalna.

Kasnije, kada se širi infekcija u tijelu, temperatura raste, trbuh je mekan, pomiče se pri disanju. Može doći do nadutosti.

Također na želucu mogu se pojaviti mrlje koje ukazuju na krvarenje. Ili se može pojaviti edem, razviti crijevnu opstrukciju ili hemoragični gastritis.

Ubuduće su oštećena jetra i žuč, što dovodi do oslobađanja velike količine bilirubina u krv. To se očituje u žutosti kože. Komplikacije pankreatitisa mogu biti peritonitis.

Kronični pankreatitis. Bolest ovog tipa karakterizira produljeni učinak destruktivnih enzima na gušteraču. Kao rezultat toga, prekršaji u njezinom radu postaju nepovratni proces.

Ovaj oblik prolaska bolesti karakterizira činjenica da postoje razdoblja pogoršanja i remisije. U razdoblju pogoršanja javlja se akutna upala.

Mliječne stanice gušterače se periodično zamjenjuju vezivnim tkivom, što dovodi do poremećaja u proizvodnji enzima i hormona.

U fazi remisije pankreatitisa, patološke promjene su stalno prisutne. Pogoršanje je uzrokovano bolešću želuca ili žučnih puteva, crijevima. Alkohol i masna hrana su jako pogođeni. Hormoni i antibiotici također mogu utjecati.

Takav tijek bolesti karakterizira bol nakon uzimanja velike količine "pogrešne" hrane ili alkohola. Također postoji podrigivanje, žgaravica, mučnina. Stolica ima vrlo neugodan miris, prisutan je nadutost, smanjuje se apetit, smanjuje težina.

Pogoršanje kronične bolesti karakterizira činjenica da jezik postaje obojen bijelim cvjetanjem, elastičnost kože se gubi. U blizini usta mogu biti i pukotine, koža može postati suša.

U trbuhu, leđima, prsima mogu se pojaviti crvene mrlje. U budućnosti se može razviti dijabetes mellitus od ove bolesti, jer je poremećen endokrini sustav i metabolizam ugljikohidrata.

Uzroci i dijagnoza pankreatitisa

Uzroci bolesti mogu biti sljedeći čimbenici:

• Velika količina konzumiranog alkohola. U polovici slučajeva to je upravo uzrok bolesti. Konzumiranje alkohola može izazvati nakupljanje enzima u soku gušterače, zbog čega dolazi do njegovog sporijeg kretanja i moguće ga je aktivirati izvan crijeva. Osim toga, negativni učinak alkohola na sfinkter, koji se nalazi između duodenuma i gušterače. Njegova je funkcija ne propustiti probavljenu hranu, nego otvoriti tijek enzimima potrebnim za crijeva. Alkohol ima vrlo negativan učinak na prolaz soka pankreasa, blokirajući ga u kanale.
• Neuravnotežena prehrana. Ako stalno jedete masnu, začinjenu hranu, može doći do napada pankreatitisa, kao i pogoršanja kroničnih bolesti. Ako je isti obrok popraćen alkoholom (što se često događa tijekom blagdana), onda je to posebno opasno.
• Žučni kamenac. U 20% slučajeva komplikacija ove bolesti dovodi do pankreatitisa. Kamen u žučnom kanalu može blokirati izlaz u gušteraču, što će uzrokovati stagnaciju enzima.
• Razvoj bolesti može izazvati traumu abdomena ili bilo koji upalni proces u trbušnoj šupljini.
• Odgođena ili prenesena infekcija također može dati komplikacije u obliku upale. To može biti nakon virusnog hepatitisa ili komplikacije gripe.
• Neki lijekovi mogu uzrokovati pankreatitis.
• Njegov razvoj je moguć ako postoje nasljedni poremećaji metabolizma i bolesti vezivnog tkiva.

Dijagnoza se utvrđuje pregledom, koji uključuje skup testova.

1. Opći klinički test krvi. Pokazuje broj leukocita, ESR i druge vrijednosti.
2. Biokemijska analiza krvi. Omogućuje vam da identificirate razinu enzima gušterače.
3. Analiza urina Prisutnost enzima ukazuje na prisutnost pankreatitisa.
4. Ultrazvuk abdominalnih organa. Pokazuje njihovu veličinu u trenutku bolesti, promijenila se i koliko.
5. Gastroskopija.
6. Radiografija trbušne šupljine.
7. Analiza fecesa.
8. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija.
9. Funkcionalni testovi.

Prevencija i liječenje pankreatitisa

Svaka bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Stoga postoje mjere za sprječavanje pa-nkreatite.

• Odbijanje uzimanja alkohola.
• Ako postoje bolesti bilijarnog trakta, duodenuma, želuca, treba ih liječiti na vrijeme.
• Također biste trebali pregledati svoju prehranu, isključiti začinjenu hranu, grube životinjske masti.

Sve se to preporuča kod kroničnog pankreatitisa.

Liječenje akutne bolesti uključuje sljedeće akcije:

• dijeta za gladovanje;
• posebne analgetike za uklanjanje boli;
• uvođenje otopina soli ili koloidnih otopina intravenski kroz kapaljke;
• uzimanje lijekova koji će blokirati aktivnost enzima (inhibitori proteolitičkih enzima);
• može biti potrebna i kirurška intervencija.

Kod kroničnog pankreatitisa pružaju se sljedeće aktivnosti:

• obvezna prehrana;
• uzimanje lijekova protiv bolova ako je potrebno;
• uzimanje vitamina;
• terapija zamjene enzima;
• Obvezno liječenje endokrinih bolesti, kao i dijabetesa;
• kontrolu i pravodobno liječenje bolesti žučnih kamenaca.

U svakom slučaju, treba biti oprezan i konzultirati se s liječnikom na vrijeme, jer čak i takva bolest u naprednom obliku može biti smrtonosna.

Što je pankreatitis - kakva je bolest?

Pankreatitis je bolest s kojom se suočava sve više i više ljudi: prema statistikama, samo u posljednjem desetljeću u Rusiji, učestalost pojave pankreatitisa među odraslom populacijom povećala se gotovo 3 puta, a češće su se mladi, radno sposobni, razboljeli - do 40-45 godina.

Prevedeno s latinskog "pankreatitis" znači upala gušterače. Bolest je iznimno ozbiljna, teška, i subjektivno (izražen bolni sindrom, probavni poremećaji i promjene u zdravlju), te prema objektivnim znakovima (poremećaji metabolizma, razvoj komplikacija itd.). U nedostatku adekvatnog pravodobnog liječenja ili ako se ne provede u potpunosti, ako pacijent ignorira osnovne preporuke o promjenama u prehrani i načinu života, pankreatitis stalno napreduje, stanice gušterače umiru, drugi organi i sustavi su uključeni u patološki proces - kao rezultat toga mogući su najnepovoljniji rezultati - invalidnost ili čak smrt pacijenta.

Oblici pankreatitisa

Pankreatitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Akutni pankreatitis

Razvija se iznenada, među potpunim (ili gotovo) potpunim zdravljem, a karakterizira ga prisutnost izraženih simptoma. Ishod akutnog pankreatitisa može biti oporavak, prijelaz u kronični oblik ili smrt pacijenta od nekroze gušterače i drugih komplikacija.

Kronični pankreatitis

To traje dugo, godinama, s razdobljima egzacerbacija i remisija (poboljšanja u kojima su simptomi bolesti potpuno ili gotovo potpuno odsutni). Oporavak od kroničnog pankreatitisa nije moguć, u najboljem slučaju moguće je postići dugotrajnu remisiju.

Akutni ponavljajući pankreatitis

Osim toga, izlučuju akutni ponavljajući pankreatitis. Linija između akutnog recidiva i kroničnog pankreatitisa je vrlo mršava:

• ako se ponovljeni napad pankreatitisa razvije manje od šest mjeseci nakon prvog, onda kažu o recidivu akutnog pankreatitisa;
• ako su se simptomi bolesti osjetili nakon 6 mjeseci ili više od prve epizode, onda oni već govore o pogoršanju pankreatitisa koji je prešao u kronični oblik.

Uzroci pankreatitisa

Neposredni uzrok oštećenja tkiva gušterače je poteškoća odljeva soka pankreasa. U soku gušterače su probavni enzimi - sppinin, lipaza, amilaza, laktaza i drugi. To su vrlo aktivne tvari dizajnirane za razbijanje složenih elemenata hrane (proteina, ugljikohidrata, masti) u crijevnom lumenu. Ako sok gušterače ne može ući u crijevo, on se akumulira i započinje proces “samo-probave” žlijezde - snažni enzimi gušterače pokušavaju razbiti vlastito tkivo pankreasa. Neke stanice umiru, druge se oštete, počinje upala.

Ali što može spriječiti normalan odljev soka u crijevni lumen? Izlučivanje enzima obično je poremećeno mehaničkim čimbenicima: edemom žljezdanih tkiva i kompresijom lumena kanala (zlouporaba alkohola, pušenje, pothranjenost s viškom masnoće, dimljena hrana, začinjena hrana); kanal se može zatvoriti kamenom (kod kroničnog alkoholizma, žučnog kamena); kod ozljeda moguća su prelamanja i puknuća kanala. Osim toga, nasljedna sklonost i prisutnost autoimunih bolesti imaju određeno značenje u razvoju pankreatitisa.

Ako nakon prvog napada akutnog pankreatitisa izazovni čimbenici nisu uklonjeni (pacijent nastavlja pušiti, pije alkohol, ne slijedi dijetu itd.), Upala vrlo često postaje kronična i nastavlja napredovati.

Kako dijagnosticirati pankreatitis?

Simptomi napada pankreatitisa (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, vrućica) su vrlo tipični i obično nema poteškoća u dijagnosticiranju. Da bi se potvrdila dijagnoza pankreatitisa, osobito u kroničnom obliku s blagim bolnim sindromom, upotrijebljeni su dodatni laboratorijski (razina serumskih enzima, analiza urina, itd.) I instrumentalne (ultrazvuk pankreasa, CT).

liječenje

Akutni pankreatitis i teške egzacerbacije kronične bolesti liječe se u kirurškoj bolnici zbog vjerojatnosti komplikacija koje mogu zahtijevati operaciju (nekroza, peritonitis, gnojnica). U budućnosti, liječenje u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti i njezinoj težini, a količina terapije se odabire pojedinačno. No, u svim slučajevima bolesti ispravna prehrana je temelj liječenja.

Ni u kojem slučaju se ne smije liječiti ili dopustiti da bolest uzme svoj tijek. Ako naiđete na simptome kroničnog pankreatitisa, posavjetujte se s liječnikom i idite na pregled kako biste potvrdili ili pobili dijagnozu. I pojava znakova napada pankreatitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Pedijatar i pedijatrijski endokrinolog. Obrazovanje - Pedijatrijski fakultet NSMU. Radim od 2000. godine, od 2011. godine - okružni pedijatar u dječjoj klinici. Godine 2016. položio sam specijalizaciju i dobio certifikat pedijatrijske endokrinologije, a od početka 2017. dodatno provodim prijem kao…

komentari

ATP. umirujuće.. da je u akutnoj bolesti.. oporavak sasvim moguć.

Da biste mogli ostavljati komentare, registrirajte se ili se prijavite.

Pankreatitis - što je to, uzroci, prvi znakovi, simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Glavni razlog je kršenje odljeva probavnog soka i drugih enzima koje proizvodi gušterača u tankom crijevu (duodenum). Učestalost pankreatitisa i drugih bolesti gušterače u svijetu raste. Prije svega, to je povezano s lošom prehranom, zlouporabom alkohola, degradacijom okoliša.

Članak će se detaljno proučiti: što je to, koji su glavni uzroci, prvi znakovi i simptomi, te što je propisano za liječenje pankreatitisa kod odraslih, te što trebate znati ako je došlo do napada.

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upalni-degenerativni proces u gušterači. Ako se taj proces manifestira, enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati u gušterači, postupno ga uništavajući.

Taj se proces naziva autoliza, koja se na latinskom jeziku naziva "samo-probava". Sada znate, na vrlo općeniti način, o akutnom pankreatitisu, što je to. To je jednostavno kemijski napad i transformacija žlijezde “sama” u polu-probavljenu masu.

Gušterača je jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu, koji se praktički ne može popraviti. Izvedba ove žlijezde regulira metabolizam, normalnu probavu.

Njegove glavne funkcije su:

• Izolacija enzima za razgradnju hranjivih tvari dobivenih iz hrane u tankom crijevu.
• Fermentacija inzulina i glukagona u krvi - hormoni koji reguliraju skladištenje i potrošnju energije dobivene iz hrane.

razlozi

Pankreatitis kod odraslih je prilično čest problem s kojim se svatko može suočiti. Poremećaji povezani s protokom žuči, kao i prehrambene navike (na primjer, konzumacija masne i bogate mesne hrane, stres, genetska predispozicija, alkohol itd.) Mogu dovesti do razvoja.

Posljedično, oni koji stalno zlostavljaju alkohol imaju veći rizik od razvoja pankreatitisa. Prema statistikama, češće se razvija u trudnica i mladih majki u postporođajnom razdoblju. Ključ za sprečavanje razvoja pankreatitisa je ispravan pristup oblikovanju prehrane.

Prisutnost sljedećih čimbenika može uzrokovati pankreatitis:

• operacije na žuči i općenito na želucu;
• ozljede trbuha, ozljede;
• parazitske invazije, infekcije, posebno virusni hepatitis;
• zaušnjaci (zaušnjaci);
• genetska predispozicija.

Statistika pankreatitisa zbog pojave

• 40% svih pacijenata s upalom gušterače su alkoholičari. Najčešće otkrivaju nekrozu tijela ili njegove destruktivne poremećaje.
• 30% bolesnika - bolesnika s anamnezom kolelitijaze.
• 20% pacijenata ima pretile pacijente.
• 5% pacijenata su pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu organa ili intoksikaciju tijela, uzimajući lijekove.
• Manje od 5% pacijenata su pacijenti s nasljednom predispozicijom za nastanak upale ili imaju prirođene defekte organa.

klasifikacija

Liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis sam po sebi podrazumijeva akutni oblik manifestacije aseptičke upale kojoj je izložena gušterača. Najčešće se razvija u sljedećim slučajevima:

• kod uzimanja alkohola - do 70% svih slučajeva bolesti (uglavnom kod muškaraca mlađe i zrele dobi),
• u prisutnosti žučnih bolesti - do 25% ili 30% (češće kod žena),
• operacije na želucu ili drugim abdominalnim organima - oko 4% ili malo više.

Postoje određene faze pankreatitisa, koje se razmatraju u okviru njegovog akutnog oblika:

• enzimsku fazu (unutar tri do pet dana);
• reaktivna faza (u rasponu od 6 do 14 dana);
• faza sekvestracije (od 15 dana);
• faza ishoda (od šest mjeseci ili više od početka pojavljivanja).

Kronični pankreatitis

Što je to? Kronični pankreatitis je oblik bolesti u kojoj upala napreduje polako, dok se funkcije gušterače postupno smanjuju. Kao rezultat može doći do fibroze tkiva pankreasa ili njezine kalcifikacije. Najčešće se mogu naći kod žena u starosti.

Za prevladavajući razlog za razvoj upale razlikuju se kronični pankreatitis:

• toksično-metabolički (uključujući alkoholne),
• idiopatski,
• nasljedna,
• autoimuna,
• periodičan,
• opstruktivne.

Možemo razlikovati primarni kronični oblik pankreatitisa, sekundarni, koji se razvija zbog bolesti probavnog sustava - kolecistitis, kronični gastritis, enteritis.

Prvi znakovi napada

Ako pacijent ima znakove akutnog pankreatitisa, njegovo stanje će se brzo pogoršati. Stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

• U akutnom obliku bolesti, bolovi su lokalizirani ispod žlice u gornjem dijelu, lijevi i desni hipohondrij, ako je zahvaćena cijela žlijezda, tada su bolovi šindra.
• Također, pacijent povraća s dodatkom žuči, što mu ne donosi olakšanje, suha usta, štucanje, mučninu i podrigivanje.

Identični znakovi koji se manifestiraju i kod akutnog i kod kroničnog (u razdoblju pogoršanja) oblika pankreatitisa su akutni, teški bolovi u trbuhu. Lokalizacija ovisi o tome koji je dio gušterače pokriven upalnim procesom.

Simptomi pankreatitisa kod odraslih

Pankreatitis, čiji se simptomi manifestiraju zbog činjenice da nema otpuštanja enzima koje luči žlijezda u duodenum, javlja se s aktivacijom tih enzima izravno u žlijezdi, zbog čega dolazi do njezina postupnog razaranja, tj. Samoprobavljanja.

Akutni oblik pankreatitisa praćen je sljedećim simptomima:

• Jaka bol u lijevoj hipohondriji, koja se proteže do leđa ili okoline.
• Mučnina, povraćanje, nadutost. Neuspjeh u probavnom traktu.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Suha usta, debeli bijeli cvat na jeziku.
• Glavobolja, znojenje. Koža postaje blijeda.
• Povišen krvni tlak, lupanje srca, šok.

U prisustvu takvih simptoma, stanje pacijenta se pogoršava svake minute, tako da ne možete oklijevati. Na prvu sumnju odmah treba pozvati hitnu pomoć.

• Ova akutna bol u prva 3 dana ima karakter "šindre" i osjeća se u gornjem dijelu trbuha, koji se može proširiti u lijevu ključnu kost ili oba lopatica, stražnji dio donjih rebara lijevo.
• Postupno se intenzitet boli smanjuje, postaju tupi i traju oko 1 tjedan.

• Kod akutnog pankreatitisa, to se ponavlja, bolno, ne donosi olakšanje. Može se pojaviti na početku bolesti, zajedno s kolikama gušterače, te u kasnijim fazama.

• Trbuh je otečen, osobito na vrhu, kada ga dodirnete, može doći do jake boli. Posebno se pogoršava kada je palpacija duboka. Kada slušate želudac, slabi crijevni šum.

Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.

• Osim toga, pacijent ima groznicu, a što je više tkiva žlijezde zahvaćena, to je viša temperatura.

• Poremećena je učestalost i dubina disanja, ponekad se čini da nema dovoljno zraka.
• Kratkoća daha nastaje zbog gubitka elektrolita u krvi prilikom povraćanja. Prati ga ljepljivi znoj.
• Na jeziku se pojavljuje jaka žuta patina.

Kod kroničnog pankreatitisa:

• Trajna ili privremena bol u trbuhu. Pojavljuje se nakon konzumiranja alkohola i masne hrane.
• Bol u gornjem dijelu trbuha daje se u leđima.
• Buka u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje.
• Gubitak apetita, uzrujana stolica, kronični proljev.
• Dehidracija. Zbog toga se smanjuje tjelesna težina pacijenta.
• Koža i sluznica usne šupljine postaju žute.
• U posljednjoj fazi bolesti javlja se dijabetes.

Uz relativno male bolove, razdoblje pogoršanja može trajati dovoljno dugo (do nekoliko mjeseci). Ovo razdoblje karakterizira smanjen apetit, opća slabost, smanjeno raspoloženje.

komplikacije

Komplikacije pankreatitisa mogu biti:

• Abscesna žlijezda;
• Pancreatonecrosis (nekroza tkiva pankreasa);
• Formiranje lažne ciste;
• Pankreatogeni ascites;
• Plućne komplikacije;
• Diabetes mellitus;
• Smrt.

Kod komplikacija se mijenja uobičajena priroda bolesti: priroda, lokalizacija i intenzitet boli se mijenjaju, može postati trajna.

dijagnostika

Što prije pacijent dobije kvalificiranu pomoć, to će manje vremena biti tretirano i to će biti učinkovitije. Ali samo rana dijagnoza ove bolesti je glavni problem.

Najpouzdanija metoda za otkrivanje pankreatitisa i njenih oblika postiže se potpunim pregledom pacijenta. U dijagnozi bolesti slijede se sljedeći koraci:

• procjenu kliničkih simptoma;
• istraživanje biokemijskih parametara;
• enzimska ispitivanja;
• instrumentalne studije u dijagnostici bolesti.

• General (UAC) će otkriti leukocite, pokazati brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i volumen enzima gušterače, pomoći u identifikaciji upale. Broj leukocita veći od 8,8 tisuća / ml ili ESR od 15 mm / h - loši znakovi.
• Biokemijska analiza će otkriti razinu glukoze (opasno povećanje koncentracije "šećera" na 6,5 ​​mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemija), kolesterol (ne smije biti manji od 3 mmol / l) i enzime gušterače: amilaza (s povećanjem pankreatitisa u desecima). puta, do 1000 U / l i više), α2-globulini (ne bi trebali biti manji od 7%), tripsin (ne smije biti veći od 4 µmol / ml.min), lipaze (ne smije prelaziti 190 U / l), itd.

1. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa može otkriti povećanje gušterače i prisustvo kamenja u kanalima.
2. Radiodijagnostika je utvrđena crijevna pareza (povreda kontraktilnosti), vidljiva područja plućnog tkiva (atelektaza) i prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.
3. Metoda gastroduodenoskopije otkriva edematozni želudac i dvanaesnik.
4. Proučavanje krvnih žila - angiografija, omogućuje vam da vidite deformirane i raseljene arterijske žile, akumulaciju kontrastnog materijala u njima zbog stagnacije.

Ako se za dijagnozu koriste samo dijagnostički podaci, to može biti nepouzdano. Često pankreatitis ne daje nikakve specifične znakove i stručnjak za pregled može otkriti samo manje difuzne promjene ili oticanje organa. Iako su čak i ovi pokazatelji vidljivi na ultrazvuku samo s pogoršanjem bolesti.

Liječenje pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa, liječenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, što se smatra vrlo opasnim stanjem. Poetmooo na prve znakove, nazovi hitnu pomoć.

Prva pomoć

Ako sumnjate na napad pankreatitisa kao prvu pomoć - odmorite se, sjedite s koljenom pritisnutom na grudi, žestoko izgladnjivanje uzimanjem četvrtine šalice vode svakih 30 minuta - sat vremena, stavite pakiranje leda na područje gušterače sa stražnje strane. Plitko disanje pomaže u ublažavanju napada.

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi se ne mogu uzeti, vrlo je teško postaviti dijagnozu.

Ako je bol jaka, liječnik može propisati antispazmodičare (No-shpa, Drotaverin). Uz njihovu pomoć smanjuje se upala gušterače i, kao rezultat, bol se smanjuje.

U bolnici za liječenje akutnog pankreatitisa koriste se konzervativne metode terapije. Konkretno, u krvotok se ubrizgavaju različita rješenja - slane otopine, proteinski pripravci, glukoza, pomoću kojih se prevladavaju intoksikacija i bolni sindrom. Također se normalizira ravnoteža kiselina-baza.

Lijekovi za pankreatitis

• S čestim povraćanjem, lijekovi se koriste za vraćanje ravnoteže između vode i soli, na primjer, "otopina natrijevog klorida".
• Za obnavljanje gastrointestinalnog trakta, enzimski pripravci koji zamjenjuju enzime gušterače koji nisu prisutni tijekom bolesti: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
• Vitaminska terapija. Kod liječenja kroničnog pankreatitisa propisan je dodatni unos vitamina - A, E, C, D, K i vitamina skupine B. Osim toga propisuju se lipoična kiselina i kokarboksilaza.
• Parenteralna prehrana. Kod teških poremećaja probave i slabe apsorpcije hrane u crijevima propisana je parenteralna prehrana.

Kao parenteralna prehrana, intravenozno kapanje, obično se uvodi:

• Smjesa esencijalnih aminokiselina (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Otopine elektrolita: 10% otopina kalijevog klorida (10-15 ml) i 10% otopina kalcijevog glukonata (10 ml).

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju razvoja difuzne peritonealne upale, gnojnih komplikacija, povećanja opstruktivne žutice i uništenja žučnog mjehura i kanala.

Operacije se mogu dodijeliti sljedećem:

• Hitna. Provodi se na samom početku razvoja bolesti. To mogu biti prvi sati i dani. Hitno operiran na pacijentima s peritonitisom uzrokovanim enzimima i akutnim pankreatitisom, koji je počeo zbog blokade duodenuma.
• Planirano. Kirurg započinje operaciju na pacijentu samo kada prestane akutna upala gušterače. Prije operacije, pacijent je pažljivo pregledan kako bi se spriječio ponovni napad.

dijeta

Osnova uspješne terapijske korekcije ove bolesti je dijeta. Dijeta dnevne hrane prilagođena je na ovaj način: razina masnoća i ugljikohidratnih namirnica u prehrani se smanjuje, a razina unosa proteina se povećava. Propisani su vitaminski pripravci. Broj obroka treba biti 5-6 dnevno.

U slučaju akutnog pankreatitisa, u prva 2-3 dana potrebno je potpuno napustiti obrok, dopušteno je samo obilno pijenje - mineralna voda, šipak ili u slučaju nužde.

Kada je prošlo pogoršanje pankreatitisa potrebno je pridržavati se takvih prehrambenih pravila kao:

1. Dijeta treba sadržavati lipide, proteine ​​i ugljikohidrate.
2. Koristiti vitaminske komplekse topive u vodi i masti.
3. Napustite proizvode koji sadrže kemikalije jer mogu nadražiti crijevnu sluznicu.
4. Ne možete jesti začine, dimiti, začiniti.
5. Najbolje je kuhati hranu za par, pre-crush it, svibanj vam je potrebno za mljevenje.
6. Jedenje hrane mora biti toplo, ali ne vruće.

Nakon što su simptomi akutnog pankreatitisa potpuno nestali, morate jesti juhu, nemasno meso, ribu, nisko-masni svježi sir, različite vrste žitarica, povrće, možete piti voćni sok, a slatkiše dati prednost medu, džemu i pudingu.

• razne juhe od povrća ili žitarica, u mesnim bujonima s niskim udjelom masti.

• kuhana govedina, riba ili perad, omleti.

• tjestenina, žitarice, kruh.

• nemasno mlijeko, kefir, jogurt, maslac

• može biti pečena ili sirova, povrće se može kuhati.

• smanjena potrošnja probavljivih ugljikohidratnih proizvoda (ispod fiziološke norme). Možeš jesti med, džem.

• sokovi, čaj s mlijekom.

Narodni lijekovi

U nastavku smo prikupili djelotvorne folk lijekove za pankreatitis, ali prije korištenja savjetujte se s liječnikom.

1. Zlatni brkovi. 1 veliki list (duljine 25 cm) ili dva mala lomljena i ulijte 700 ml vode. Preko srednje vrućine, juha languish 15-20 minuta, a zatim infused nekoliko sati u tijelu (možete ostaviti za noć). Trebate koristiti infuziju u obliku topline 25 ml (prije obroka).
2. Sok od krumpira i mrkve. 2 krumpira i 1 mrkvu preskočite kroz sokovnik. Pijte 2 puta dnevno 30 minuta prije obroka, tretman za odrasle će biti 7 dana, metoda pomaže u normalizaciji probave, uklanja simptome boli.
3. Biljke za gušteraču koriste se u zbirkama, a jedna od njih se sastoji od trave stolisnika, cvijeća nevena i kamilice. Sve komponente se uzimaju u žlicu i skupe u loncu s kipućom vodom. Nakon pola sata možete popiti prvu seriju (100 ml), a nakon 40 minuta možete jesti. Potrebno je piti lijek najmanje 4 puta dnevno, isključivo prije jela.
4. Za recept za pankreatitis, trebat će vam cvijeće smilja, motherwort, gospina trava, uliti 200 ml kipuće vode posvuda, inzistirati 30 minuta, popiti do tri puta dnevno prije jela.
5. Umjesto običnog čaja, koristite čaj s metom i medom. Mint ima choleretic učinak i doprinosi otpuštanju enzima iz gušterače.
6. Propolis. Mali komadi se temeljito žvaču između unosa hrane, metoda je živopisan primjer učinkovite moderne homeopatije i eliminira bolne napade, normalizirajući rad probave.
7. Rowan. Izvrsna choleretic agent, koji se koristi, kako u liječenju i u prevenciji pankreatitisa. Voće voća može se konzumirati svježe ili sušeno za buduću uporabu.
8. Za 10 dana trebate uzeti 1 žličicu ulja šipka. Odmorite se dva mjeseca i ponovno pođite na tečaj. Preporučuje se za kroničnu patologiju.
9. Ulijte čašu zobi litrom vode, dajte 12 sati. Kuhajte juhu na čiru i kuhajte pod poklopcem pola sata. Zamotajte posudu s juhom, inzistirajte 12 sati, zatim procijedite i dodajte vodu do volumena od jedne litre. Odrasli uzimaju juhu tri puta dnevno, 100-150 ml pola sata prije obroka. Tijek liječenja je mjesec dana.
10. Šipak. Kod kroničnog pankreatitisa, pseća vrana može se redovito piti - do 400 ml dnevno. Šipak bobičasto voće se ulijeva s toplom vodom (broj bobica je jednaka količini tekućine). U termos boci ostaje nekoliko sati, nakon čega se piće može konzumirati.

prevencija

• Na prvom mjestu je korekcija faktora rizika: alkoholizam, razni metabolički poremećaji.
• Morate stalno slijediti dijetu. Pokušajte biti uvijek ravnodušni prema onome što jedete, jer to u budućnosti neće igrati u vaše ruke. Jedite voće i povrće koje će obogatiti vaše tijelo vitaminima što je češće moguće. Takva prevencija će vas zaštititi ne samo od pankreatitisa, već i od drugih bolesti.
• Također zahtijeva stalnu korekciju liječenja. Za to se preporuča posjetiti gastroenterologa 2 puta godišnje u nedostatku recidiva. Kada se recidivi trebaju odmah obratiti liječniku.

Sada znate što je ova bolest i kako se ona događa u odraslih. Zapamtite da vrijeme za početak liječenja omogućuje vam da izbjegnete kronični oblik pankreatitisa i smanjite rizik od komplikacija. Budite zdravi i pazite na svoje zdravlje!

Što je bolest pankreatitisa?

Pankreatitis je bolest koju karakterizira akutna ili kronična upala gušterače. Tijekom proteklih 10 godina, pojavila se kod odraslih 3 puta, a kod adolescenata 4 puta češće nego prije.

Struktura i funkcija gušterače

Gušterača ima duguljasti oblik i nalazi se bliže kralježnici, iza i odmah ispod trbuha. Za praktičnost, razlikuje 3 dijela: glavu, tijelo i rep (kaudalni dio).

Mikroskopski u gušterači postoje 2 glavna dijela:

1. Endokrini dio su Langerhansovi otočići koji sadrže stanice koje proizvode inzulin i neke druge hormone.
2. Egzokrini dio proizvodi sok od gušterače, koji je tako plinovit, koji se sastoji od enzima potrebnih za probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata: lipaze, tripsina, amilaze, maltaze, kolagenaze itd. Mnogi od tih enzima aktiviraju se već u dvanaestopalačnom crijevu, gdje ulaze kroz kanal gušterače. Ako se iz nekog razloga zaustavi izlazak u crijevo i vrate se enzimi, tada samoprobava pankreasa (akutni pankreatitis) počinje s kasnijim razvojem inzulin ovisnog dijabetesa.

Vrste pankreatitisa

Trenutno postoje mnoge klasifikacije pankreatitisa. Po prirodi protoka razlikovati pankreatitis:

Akutni pankreatitis kod odraslih

Akutni pankreatitis je akutna upala gušterače, u čijem je srcu ligament žlijezde zbog samoprobavljanja enzima pankreasnog soka koji se vraćaju. Nakon toga može se pridružiti gnojna infekcija.

Akutni pankreatitis je vrlo ozbiljna bolest koja, usprkos suvremenom liječenju, često rezultira smrću pacijenta: u prosjeku umire do 15%, a kod destruktivnih oblika akutnog pankreatitisa do 70%.

razlozi

Najčešće se akutni pankreatitis razvija u sljedećim slučajevima:

• kod uzimanja alkohola - do 70% svih slučajeva bolesti (uglavnom kod muškaraca mlađe i zrele dobi),
• u prisutnosti žučnih bolesti - do 25% ili 30% (češće kod žena),
• operacije na želucu ili drugim abdominalnim organima - oko 4% ili malo više.

Izolirani slučajevi akutnog pankreatitisa opaženi su zbog:

• ozljeda
• virusne infekcije (na primjer, u parotidnoj u djece i mladih),
• alergije,
• čir na dvanaesniku i druge bolesti gastro-duodenalnog područja,
• trovanje solima teških metala, boja i lakova, nekih lijekova ili drugih tvari,
• kongenitalne anomalije strukture pankreasa.

Općenito, akutni pankreatitis je najčešći nakon 30 godina i kod žena.

klasifikacija

U pravilu se razlikuje akutni pankreatitis:

1. Intersticijalni (edematozni).
2. pancreatonecrosis:

• ograničena ili zajednička
• hemoragijski, masni, mješoviti.

komplikacije

Komplikacije akutnog pankreatitisa su brojne, među kojima su najčešći i najteži:

1. Lokalne komplikacije:

• stvaranje infiltracije oko gušterače,
• aseptički ili septički refluks retroperitonealnih vlakana, na primjer, karlica, oko bubrega, itd.,
• upala peritoneuma zbog djelovanja soka pankreasa ili dodatka infekcije (abakterijski, kao i fibro-suppurative peritonitis),
• stvaranje pseudociste koja također može biti inficirana,
• krvarenje u peritonealnoj šupljini ili crijevima,
• pankreatogeni apsces s lokalizacijom u retroperitonealnom tkivu,
• pojava raznih fistula pankreasa: želučane, crijevne.

2. Opće komplikacije:

• razvoj pankreasnog šoka,
• razvoj dijabetesa,
• pojavu sindroma neuspjeha polorganizma,
• smrt pacijenta.

Značajke bolesti

Postoje 4 glavne faze akutnog pankreatitisa:

1) Rani stadij (prvih 5-7 dana). Tijekom tog razdoblja razviti:

• oticanje i smrt stanica gušterače,
• aseptička upala organa uz žlijezdu, peritoneum,
• trovanje tijela usisavanjem produkata truljenja gušterače s kasnijim oštećenjem udaljenih organa: na primjer, mozak, bubrezi, srce i pluća (u ovoj fazi pacijent može umrijeti zbog ozbiljnog stanja).

2) Reaktivno razdoblje (drugi tjedan od početka akutnog pankreatitisa). U ovoj fazi najčešće se primjećuje:

• formiranje gustog infiltrata pankreasa,
• groznica,
• pojavu akutnog čira na želucu,
• žutica.

3. Stadij gnojnih komplikacija (pridružuje se od kraja drugog tjedna od početka bolesti). U ovoj fazi događa se sljedeće:

• stvaranje flegmona, apscesa, gnojnog curenja u druge organe, fistule,
• unutarnje krvarenje
• trovanje krvi (sepsa).

4) Razdoblje oporavka:

• blagi pankreatitis - oporavak u 2-3 tjedna, komplikacije nisu uočene;
• umjerena jakost - infiltracija prestaje za 1-2 mjeseca, otprilike u polovici slučajeva pankreatitis postaje kronična;
• teški pankreatitis u ovoj fazi mora proći dvije faze:

a) faza osiromašenja - smanjenje ukupnog imuniteta i oštećenja tkiva, npr. gubitak kose, ispucala mjesta, zarazne bolesti, tromboflebitis, depresija, astenični sindrom;

b) faza oporavka - razvoj cista pankreasa, razvoj šećerne bolesti ili kronični pankreatitis.

Simptomi akutnog pankreatitisa kod odraslih

Simptomi akutnog pankreatitisa ovise o fazi procesa, kao io ozbiljnosti bolesti. Razmotrite neke od njih:

1. Kolike pankreasa. Ova akutna bol u prva 3 dana ima karakter "šindre" i osjeća se u gornjem dijelu trbuha, koji se može proširiti u lijevu ključnu kost ili oba lopatica, stražnji dio donjih rebara lijevo. Postupno se intenzitet boli smanjuje, postaju tupi i traju oko 1 tjedan.

2. Povraćanje. Kod akutnog pankreatitisa, to se ponavlja, bolno, ne donosi olakšanje. Može se pojaviti na početku bolesti, zajedno s kolikama gušterače, te u kasnijim fazama.

3. Lupanje srca. Pojavljuje se kao rezultat opće intoksikacije tijela u kasnijim fazama.

4. Povećanje temperature. Obično se promatra od trećeg dana bolesti, iako se u nekim slučajevima može dogoditi i ranije. Općenito, uočen je sljedeći uzorak: što je temperatura viša, to je veća oštećenje gušterače.

5. nadutost. Primijećeno je u početnom razdoblju, može se kombinirati s odgođenom stolicom, nakupljanjem plina ili biti znak razvoja peritonitisa u kasnijim fazama.

6. Nastajanje infiltrata. Ovaj simptom može odrediti liječnik tijekom pregleda i palpacije trbuha, u prosjeku, počevši od 5. dana bolesti.

7. Promjene ukupne krvne slike:

• Koagulacija krvi - povećanje hemoglobina na 150 g / l, broj crvenih krvnih zrnaca, smanjenje ESR na 1-3 mm / h.
• U kasnijim fazama - slika upale: ESR povećava, leukocitoza.
• U slučaju teških komplikacija - smanjenje hemoglobina, limfocita i krvnih leukocita.

8. Analiza urina:

• U blažim oblicima promjene u mokraći nisu uočene.
• Povećanje diastaze urina sa 160 ml / (mg) i više u početnom razdoblju bolesti.
• Kod oštećenja bubrega: šećer u mokraći, pojava proteina, crvenih krvnih zrnaca, cilindara i bubrežni epitel.

• Povećanje koncentracije enzima gušterače - tripsin, amilaza, lipaza.
• Povećan šećer u krvi, bilirubin, koncentracija uree.

dijagnostika

Dijagnoza akutnog pankreatitisa utvrđuje kirurg na temelju podataka:

• ispitivanje i razgovor s pacijentom
• laboratorijske pretrage krvi, urin,
• Ultrazvuk gušterače.

Ako je potrebno, može se imenovati liječnik:

• EGD,
• dijagnostička punkcija trbušnog zida,
• laparoskopija,
• MRI ili CT
• radiografija pluća, želuca, itd.

Općenito, kod akutnog pankreatitisa potrebno je što je moguće brže identificirati moguće komplikacije, a zatim ih eliminirati kako bi se smanjilo pogoršanje patološkog procesa.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Pacijenti koji pate od akutnog pankreatitisa podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškoj ili intenzivnoj jedinici, u kojoj se hitno pregledavaju i propisuju odgovarajuće liječenje.

Trenutno se liječenje temelji na sljedećim načelima:

1. Blagi stupnjevi akutnog pankreatitisa zahtijevaju liječenje u manjoj mjeri od njegovih teških oblika.

2. Što prije započne liječenje, bolji su rezultati i manje komplikacija (to vrijedi i za umjerene, teške oblike).

• apsolutna glad za prvih 3-5 dana,
• piti puno alkalne vode bez plina do 2 litre dnevno - od 2 dana,
• na kraju gladi - tekuće kaše,
• postupno širenje prehrane.

Općenito, prehrana u akutnom pankreatitisu trebala bi biti u malim porcijama, ali s visokom koncentracijom korisnih tvari. Obično dopušteno po danu:

• 200 g skute,
• 10-50 ml kreme
• parni kotleti,
• 1-2 banane,
• jogurt
• kuhana riba niske masnoće,
• slaba juha,
• sir
• pecivo s maslacem.

• sirovo povrće,
• punomasno mlijeko,
• Fried,
• začinjen, začinjen,
• jaka juha, kava,
• kiseli kefir,
• jaja,
• kobasica,
• alkohol.

Ova prehrana se promatra najmanje 3 mjeseca, au slučaju teškog pankreatitisa do 1 godine.

1. Ovisno o stadiju bolesti:

• Rano razdoblje - detoksikacija, hemosorpcija, plazmafereza, "pranje" bubrega, crijeva i peritoneuma metodom dijalize.
• Razdoblje infektivnih komplikacija je operacija.

2. Ljekoviti pripravci:

• smanjiti proizvodnju hormona gušterače (platifilin, atropin),
• inhibiranje funkcije pankreasa (fluorouracil, ribonukleaza),
• anti-enzim (gordox, contrycal),
• drugo: dalargin, somatostatin, antibiotici i neka druga sredstva.

Nakon otpuštanja iz bolnice pacijent je promatran od strane gastroenterologa, a liječenje se sastoji u sprječavanju ponovne pojave akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog.

prevencija

U mnogim slučajevima može se izbjeći razvoj akutnog pankreatitisa. Za to trebate:

1. Nemojte prejesti.
2. Nemojte piti alkohol.
3. Odmah liječiti žučnu bolest (ukloniti žuč).
4. Nemojte koristiti proizvode i lijekove sumnjive kvalitete.
5. Nemojte zloupotrebljavati lijekove.
6. Vodite zdrav način života.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis karakterizira prisutnost perzistentnog ili pojavljivanja periodične upale gušterače, koja postupno dovodi do razvoja funkcionalnog neuspjeha ovog organa.

Kronični pankreatitis može biti gotovo asimptomatski, kao i pod maskom raznih drugih bolesti, primjerice: kronični holecistitis, žučna diskinezija, peptički ulkus, itd.

razlozi

1. Alkohol. To je vodeći čimbenik u razvoju pankreatitisa. Podmuklo je da u većini slučajeva ne uzrokuje odmah pojavu bolesti, već nakon nekoliko godina redovite uporabe (od 8 do 18 godina). Da biste to učinili, dovoljno je koristiti samo 1 bocu pola litre piva s niskim udjelom alkohola dnevno.

2. Žučni kamenac. Iako ova bolest najčešće uzrokuje akutni pankreatitis, u nekim slučajevima dolazi do razvoja kroničnih oblika bolesti.

3. Senilni i mladenački idiopatski pankreatitis. U ovom slučaju razlog je nepoznat. Juvenilni oblik takvog pankreatitisa često je praćen bolom, dijabetesom i egzokrinskom insuficijencijom pankreasa. Senilni oblik karakterizira prisutnost kalcifikacija u gušterači, kao i dijabetes i steatorrhea (masni feces), ali bol nije karakteristična.

4. Nedovoljnost nekih mikroelemenata, loša prehrana (npr. Tropski pankreatitis).

5. Patologija tzv. Sfinktera Oddija.

6. Neki lijekovi, na primjer:

• azatioprin,
• NSAR,
• metronidazol,
• kortikosteroide,
• sulfonamidi,
• paracetamol,
• estrogeni,
• tetraciklin,
• sulfasalazin,
• furosemid,
• hidroklorotiazid.

Povišeni lipidi u krvi, posebno trigliceridi.

8. Nasljednost i neke genetske bolesti:

• hemokromatoza,
• cistične fibroze i nekih drugih.

9. Ishemijska lezija pankreasa. Promatrano s izraženom aterosklerozom tih krvnih žila.

10. Virusne infekcije. Na primjer, s hepatitisom ili infektivnim parotiditisom.

12. Povećan kalcij u krvi.

klasifikacija

Za prevladavajući razlog za razvoj upale razlikuju se kronični pankreatitis:

• toksično-metabolički (uključujući alkoholne),
• idiopatski,
• nasljedna,
• autoimuna,
• periodičan,
• opstruktivne.

komplikacije

Najčešće komplikacije kroničnog pankreatitisa su sljedeće:

• kršenje odljeva žuči,
• razvoj portalne hipertenzije,
• pristupanje infekcije (apsces, paraefritis, itd.),
• krvarenje,
• dijabetes.

Kako se bolest razvija?

U pravilu, tijekom vremena dolazi do pogoršanja promjena u tkivu gušterače, što se odražava u sljedećim stadijima bolesti:

1. Početna faza. Traje oko 10 godina, karakterizira naizmjenično razdoblja pogoršanja i remisije. U tipičnoj situaciji, vodeći simptom je bol koja varira u intenzitetu i mjestu, kao i dispeptički sindrom, koji nestaje kako napreduje liječenje.
2. Druga faza 10 godina nakon pojave kroničnog pankreatitisa, simptomi egzokrine insuficijencije pankreasa dolaze do izražaja, a bol postupno opada.
3. Faza razvoja komplikacija. Osim razvoja komplikacija, u ovoj fazi su svojstvene promjene u lokalizaciji, intenzitetu bolnog sindroma i perzistentnom dispeptičkom sindromu.

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Kronični pankreatitis može biti asimptomatiziran neko vrijeme ili prikriven kao druge bolesti abdominalnih organa.

U ovom slučaju, samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni simptomi klasičnog kroničnog pankreatitisa su sljedeći:

1. Bolovi u trbuhu. Bez jasne lokalizacije, zrači u leđa, može biti okružena:

• s djelomičnim ili potpunim začepljenjem lumena kanala - javlja se nakon jela, paroksizmalno, zaustavlja se pankreatinom ili antisekretornim lijekovima;
• kao posljedica upale - ne ovisi o unosu hrane, zračenje od epigastrije u leđa, odvija se nakon uzimanja analgetika;
• zbog nedostatka enzima gušterače, bolova pretežno lučne prirode, povezanih s povećanim stvaranjem plina.

2. Znakovi egzokrinog (egzokrinog) nedostatka. Razvija se zbog probavnih poremećaja i apsorpcije esencijalnih tvari iz crijeva. Odlikuje ga:

• poremećaji stolice (do 6 puta dnevno),
• uvredljive, masne stolice (steatoreja),
• mučnina, povraćanje,
• gubitak težine
• nadutost, nadutost,
• tutnjanje u trbuhu, podrigivanje,
• simptomi nedostatka raznih minerala i vitamina.

3. Sindrom intoksikacije. U tom se slučaju pojavljuju:

• opća slabost
• smanjen apetit
• tahikardija,
• povećanje temperature
• snižavanje krvnog tlaka.

4. Biliarna hipertenzija. Glavne značajke sindroma:

• opstruktivna žutica
• na ultrazvuku: povećana glava pankreasa, koledoh.

5. Endokrini poremećaji. Upoznajte 1/3 pacijenata:

• ketoacidoza,
• dijabetes melitus
• sklonost hipoglikemiji.

Kod kroničnog pankreatitisa može se primijetiti Tuzhilinov simptom - pojava jarko crvenih mrlja u trbuhu, leđima, prsima, koje su aneurizme i ne nestaju kada se pritisnu.

dijagnostika

U prvoj fazi potrebno je kontaktirati gastroenterologa kako bi se dijagnosticirala i pojasnila. Razgovarat će s pacijentom, obaviti pregled i propisati neke vrste dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, na primjer:

1. Ultrazvuk gušterače. Omogućuje vam da odredite veličinu, gustoću i strukturu tijela, identificirate pseudociste, kalcinate i drugo obrazovanje.
2. Endoskopska ultrazvuk. Senzor nije postavljen na prednji trbušni zid, već u jednjak, želudac i duodenum.
3. Kompjutorska tomografija. Imenovan u slučaju slabe vidljivosti žlijezde na ultrazvuku.
4. MR. Dobro vizualizira kanale gušterače.
5. Rendgenske metode: identifikacija kalcifikata u području organa.

Od laboratorijskih metoda obično se dodjeljuju:

1. Potpuna krvna slika: može doći do ubrzanja ESR-a, anemije, leukocitoze.
2. Amilaza u krvi, urin: visok sadržaj.
3. Elastaza 1 u izmetu. Određuje se ELISA-om i „zlatni standard“ za otkrivanje pankreatitisa.
4. Određivanje tolerancije glukoze, određivanje razine šećera u krvi.
5. Coprogram: povišena masnoća (steatorrhea) i neprobavljena mišićna vlakna (creatorrhea).
6. Ispitivanja, na primjer: bentiramid, Lund test, sekretin-pankreoimin, jodolipol, fluorescein dilaurat, itd.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa

1. Post. Što je bol jaka, to je dulje vrijeme posta.

Za održavanje snage pacijenta ovih dana, propisana mu je dodatna parenteralna prehrana. Kako se bol smanjila, dopušteno je djelomično hranjenje u malim porcijama, uz ograničenje masnoće.

2. Hladno. Ako stavite mjehur s ledom na područje projekcije gušterače, izlučivanje enzima će se blago smanjiti.

3. Ljekoviti pripravci:

• Smanjena proizvodnja enzima - somatostatin, oktreotid.
• Antacidi 2-3 tjedna - ranitidin, omeprazol, famotidin.
• Enzimi (počinju uzimati nakon prestanka gladi) - mezim-forte, pankreatin. Pripravci koji sadrže žuč tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa su zabranjeni (na primjer, festal, enzim, digestal).
• Analgetici i antispazmodici - analgin, novokain, aminofilin, nitroglicerin, atropin, razni "litički kokteli", itd.
• Inhibitori proteolitičkih enzima - contrycal, gordox, methyluracil, aminocaproic acid (ne mogu se koristiti u stranoj medicini).
• Prokinetici za smanjenje mučnine, motiluma.
• Antibiotici za infektivne komplikacije - cefalosporini, penicilini, karbenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni.

Faza remisije

Izvan pogoršanja na čelu terapijskih mjera zagovara dijeta. Preporuke za kronični pankreatitis u remisiji su sljedeće:

1. Potpuno odbacivanje alkohola u bilo kojem obliku.
2. Frakcijska prehrana u malim obrocima 5-6 puta dnevno.
3. Zabranjeno: marinade, jake juhe, pržene, začinjene hrane, začini, gazirana pića, kava, čaj.
4. Povećana količina bjelančevina: nisko-masne vrste mesa i ribe, niski masni sir, meki sir.
5. Ograničavanje životinjskih masti, kao i rafiniranih ugljikohidrata.

Hranu treba poslužiti toplo.

Ako pacijent ima gubitak težine, povremeni proljev, gubitak apetita, zamijenite terapiju sljedećim lijekovima:

Vjeruje se da su enzimi dodijeljeni u dovoljnoj količini, ako se stolica smanjuje do 3 puta dnevno, pojava nadutosti se smanjuje, a tjelesna masa se povećava.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, kronični pankreatitis kod odraslih se liječi odmah:

• s tvrdoglavom boli,
• razvoj komplikacija (na primjer, pojava krvarenja)
• u slučaju sumnje na rak.

Glavne vrste operacija su:

• parcijalna resekcija gušterače,
• drenažne operacije za smanjenje tlaka u kanalima,
• sjecište nekih živčanih trupaca s teškom boli

fizioterapija

• Elektroforeza s novokainom ili magnezijem.
• Diadynamics.
• Ultrazvučna terapija.
• SMT terapija

prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će spriječiti razvoj kroničnog pankreatitisa:

1. Prestanak pušenja, alkohol.
2. Ispravna prehrana (male količine, frakcijsko).
3. Jedite prirodnu, zdravu hranu.
4. Pravovremeno liječenje bolesti jetre, dvanaesnika, želuca.

Značajke pankreatitisa u trudnica

Nažalost, kronični pankreatitis se može pogoršati tijekom trudnoće. To je zbog nekih značajki općeg stanja i ponašanja trudnica:

1. Žučni kamenac.
2. Promjene u stereotipu hrane.
3. Hipertrigliceridemija i hiperlipidemija (povišeni trigliceridi i lipidi u krvi).
4. Hiperparatireoidizam (metabolizam kalcija).
5. Alkoholizam, pušenje.
6. Značajke ponašanja trudnice.
7. Smanjena pokretljivost probavnog sustava.
8. Smanjena tjelesna aktivnost.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pogoršanje pankreatitisa kod trudnica:

• Ponovljeno povraćanje u prvoj polovici trudnoće do 17-22 tjedna.
• Pojava znakova dispepsije nakon 12 tjedana trudnoće.

Preostali znakovi su slični onima s uobičajenim pogoršanjem pankreatitisa.

Glavni simptomi kroničnog pankreatitisa kod trudnica

1. Epigastrična bol.
2. Mučnina, povraćanje.
3. Loš apetit.
4. Smanjeno raspoloženje.
5. Nesanica.
6. Žuta koža i bjeloočnica.
7. Glavobolja.
8. Usporavanje otkucaja srca.
9. Snižavanje krvnog tlaka.
10. Povećanje temperature.
11. Nadutost i nadutost.

Liječenje trudnica s kroničnim pankreatitisom liječi se u skladu sa standardnim režimima, ali propisuju se samo oni lijekovi koji nisu kontraindicirani tijekom trudnoće.