Kako liječiti duodenalni ulkus: značajke primjene složene terapije

Duodenalni ulkus je bolest koja ima kroničnu rekurentnu prirodu. Bolest karakterizira prisutnost egzacerbacija i remisija. Bolest se pojavljuje iz više razloga.

Ako je pacijent otkrio prve simptome čira, on treba potražiti pomoć liječnika. U tom slučaju treba imati na umu da samo iskusni stručnjak može ispravno dijagnosticirati i propisati racionalan tretman.

Uzroci bolesti

Helicobacter Pylori - utječe na sluznicu.

Pojava čireva dvanaesnika u većini slučajeva uočena je u odnosu na pozadinu izloženosti bakteriji Helicobacter pylori.

Proizvodi tvari koje djeluju na sluznicu.

Postoje i brojni faktori koji doprinose nastanku bolesti.

U većini slučajeva, patologija se razvija kao posljedica nasljednosti.

To povećava broj stanica koje proizvode sintezu klorovodične kiseline, a komponente želučane sluzi, koje štite zidove tijela, smanjuju se u kvantitativnom omjeru.

Mnogi bolesnici s lošim navikama imaju dijagnozu peptičkog ulkusa. Najčešće se bolest javlja uz redovito piće i pušenje, što iritira sluznicu.

U slučaju neuropsihičkih osobina često se dijagnosticira bolest. U većini slučajeva čir na dvanaesniku javlja se kod pacijenata koji često osjećaju negativne emocije, stresne situacije, prekomjerno mentalno naprezanje itd.

Prihvaćanje anti-nesteroidnih i analgetskih lijekova može dovesti do pojave bolesti. Peptički ulkus je dijagnosticiran nepravilnom prehranom. Ako osoba često jede kisela, začinjena i soljena jela, onda to ometa proces razvoja želučanog soka, što izaziva razvoj bolesti.

Uzroci čira na dvanaesniku su brojni. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira na pozadini lošeg načina života osobe. Zato mu se preporuča da bude što je moguće pažljiviji prema svom zdravlju.

Simptomi bolesti

Čir je popraćen mučninom.

Pojava ulkusa često je praćena velikim brojem simptoma.

Najizraženiji je bol u području ispod prsne kosti.

Njezin pacijent pogoršava kada dođe do gladi. Mnogi pacijenti jasno osjećaju simptome nakon jela. Bol može imati prigovarajući karakter ili biti snažno izražen.

Neki se pacijenti žale da bol daje leđima ili srcu. Nakon nekoliko sati nakon obroka, pacijenti mogu ponovno osjetiti glad. Također, bolest prati:

Bol u osobi je toliko jaka da se zbog njih može probuditi. Bol u snu je posljedica povećanog izlučivanja kiseline nakon večernjeg obroka. Ako nije dostupno i pravovremeno liječenje nije dostupno, bolest može biti popraćena povraćanjem.

U isto vrijeme, zajedno s izmetom, otpušta se krv. U nekim slučajevima, krv se promatra u izmetu pacijenta. Ovi simptomi ukazuju da se unutarnje krvarenje razvija. U nekim slučajevima, čirevi nemaju simptoma. Zato je proces liječenja ove bolesti mnogo složeniji.

Kliničke manifestacije ulkusa mogu varirati, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i stupnju razvoja bolesti. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, preporuča se zakazati sastanak s gastroenterologom.

O simptomima ulkusnog crijeva dvanaesnika:

Dijagnoza ulkusa

Gastroenterolog će vam pomoći u dijagnosticiranju duodenalnog ulkusa.

Samo gastroenterolog može dijagnosticirati čir na dvanaesniku.

On postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju simptoma bolesti.

Da bi se to potvrdilo, u većini slučajeva propisana je fibrogastroduodenoskopija.

Stručnjak pregledava sluznicu duodenuma i želuca.

U tu svrhu, korištenje endoskopa. Ako tijekom pregleda liječnik promatra pacijentove čireve, tada procjenjuje njihovu vrstu, lokaciju, veličinu. Stručnjak također određuje prisutnost ožiljaka. Tijekom perioda ispitivanja, komad sluznice se uzima na rub čira, koji se šalje u laboratorij.

Biomaterijal je ispitan na prisutnost bakterije Helicobacter pylori. Ovom tehnikom isključeni su ili potvrđeni polipi i tumori. Za dijagnozu bolesti u nekim slučajevima, korištenje X-ray pregled. Slika vam omogućuje da pratite peptički ulkus.

Ona također pomaže u određivanju cicatricial deformiteta crijeva. Neposredna potvrda razvoja bolesti dana je kliničkom analizom krvi. Nakon što pacijentu postavi dijagnozu, liječnik mora odmah propisati liječenje. Najčešće korištena kompleksna terapija bolesti.

Terapija lijekovima

De-Nol je učinkovit lijek na bazi bizmuta.

Tijekom pogoršanja bolesti, terapija se provodi u stacionarnim uvjetima. Pacijentu je potreban odmor i emocionalni odmor.

Terapeutske taktike izravno ovise o karakteristikama razvoja bolesti, kao io prisutnosti bakterije Helicobacter pylori.

Propisivanje liječenja od strane liječnika provodi se u skladu s određenim standardima. Terapija bolestima zahtijeva uporabu:

1. Antisekretorni lijekovi. Uz njihovu pomoć, inhibira se želučana sekrecija, a smanjuje se i izlučivanje želučanog soka. Ova skupina lijekova sastoji se od inhibitora protonske pumpe - Omeprazola, Nexiuma, Parieta. Liječnici propisuju uporabu blokatora H2 receptora - ranitidina, famotidina, cimetidina. Chonolytics su vrlo učinkovite u liječenju peptičkog ulkusa bolesti, istaknuti predstavnik koji je Gastrotsepin.
2. Lijekovi na bismutu. U razdoblju korištenja tradicionalnih lijekova uočava se depresija vitalne aktivnosti bakterija. Zbog njihovog posebnog djelovanja na površinu rektuma nastaje film koji osigurava njegovu zaštitu od negativnih učinaka želučanog soka. Najučinkovitije je korištenje De-nola, Vikaline, Vikaira itd.
3. Gastroprotektivna sredstva. Korištenje ovih lijekova provodi se s ciljem stvaranja zaštitne ovojnice za duodenalnu sluznicu. Zbog toga klorovodična kiselina i probavni enzimi na njega manje djeluju.
4. Antiprotozoalni i antibakterijski lijekovi. Lijekovi se koriste za inhibiranje aktivnosti patogenih bakterija. Učinkovito je liječenje amoksicilinom, metronidazolom, klaritromicinom, tetraciklinom itd.
5. Lijekovi za antacide. Pacijent mora uzimati lijekove ako postoji takav simptom kao žgaravica. Uz njihovu pomoć, neutralizira se učinak klorovodične kiseline, što se objašnjava prisutnošću adstrigentnog i adsorbirajućeg djelovanja. Učinak visokog učinka karakterističan je za Phosphalugel, Maalox, Almagel.
6. Prokinetici. Tu skupinu lijekova zastupaju Motilium, Trimedat, Cerukul. Njihovo djelovanje je usmjereno na poboljšanje motiliteta duodenala. Ako pacijent ima mučninu i povraćanje, onda mora uzeti ove lijekove. Također uklanjaju žgaravicu i osjećaj punoće u želucu. Ako postoje bolni simptomi, pacijentima se preporuča uzimanje analgetika u obliku baralgin ili antispazmodika, na primjer
7. Drotaverinum. Kako bi se poboljšala prehrana dvanaesnika, potrebno je koristiti odgovarajuće farmaceutske lijekove. Najčešće se preporučuje uporaba vitamina skupine B, Actovegin, itd.

Liječenje čira treba propisati samo liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta i težinom bolesti.

Dodatne terapijske metode

Fizioterapija - pojačat će učinak lijekova.

Kako bi se pojačao učinak lijekova, potrebno je koristiti dodatne mjere liječenja. To uključuje:

Kod pogoršanja peptičkog ulkusa i kako bi se izbjegao ovaj patološki proces, pacijenti moraju bezuvjetno slijediti dijetu. To će zaštititi tijelo od toplinskih, mehaničkih i kemijskih učinaka. Bolesnici s čira na dvanaesniku moraju slijediti dijetu №1.

Dijeta zahtijeva frakcijsku prehranu i sastoji se od ribe, kuhanog mesa, pirea od povrća, ne-kiselih mliječnih proizvoda, kuhanog slatkog voća i bobičastog voća, slabog čaja, šipka i sušenog bijelog kruha.

Tijekom liječenja bolesti strogo je zabranjeno koristiti pržena, soljena, kisela i začinjena jela. Također, pacijenta treba isključiti iz prehrane povrća, koje uključuje gruba vlakna.

Ne biste trebali koristiti gazirana pića, masnu ribu i meso, jaku kavu, kiselo mliječne proizvode i sokove. Kako bi se povećala učinkovitost lijekova, preporučuje se korištenje fizioterapeutskih metoda liječenja.

Vrlo često se koristi sinusoidno modulirana struja, koja ima analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi, cirkulacija krvi u probavnom traktu je značajno poboljšana.

Ultrazvuk ili mikrovalna terapija mogu se koristiti za liječenje čireva. Vrlo učinkovita metoda u ovom slučaju je elektroforeza, u kojoj se lijekovi uzimaju u obliku papaverin hidroklorida, novokaina.

Te tehnike imaju analgetsko i antisekretorno djelovanje, a liječenje ulkusa može se provesti uz pomoć topline. U tu svrhu, korištenje alkohola zagrijavanja alkohola oblog, koji ima zagrijavanje i analgetski učinak.

Kako bi se normalizirale motoričke i sekretorne funkcije tijela, mnogi liječnici preporučuju uporabu fizikalne terapije. Uz njegovu pomoć, poboljšava se cirkulacija krvi u rektalnom području, a uklanja se i kongestija.

Samo sveobuhvatan i dobro razvijen tretman može osigurati visoku učinkovitost liječenja dvanaesnika.

Komplikacije kod ulkusa

Kod pogrešnog liječenja moguće su komplikacije.

Uz pogrešno liječenje bolesti, pacijenti mogu osjetiti njegove komplikacije.

Unutarnje krvarenje se najčešće dijagnosticira u bolesnika. Bolesnici mogu promatrati krv u izmetu ili povraćati. Kasni tretman bolesti dovodi do probijanja ulkusa. Istovremeno, u trbušnoj šupljini dolazi do udara crijevnog sadržaja koji uzrokuje veliku bol. Kod nekih pacijenata pylorus se sužava.

Pojava ovog patološkog stanja uočena je u ožiljcima čireva koji se liječe. Kada dođe do ove komplikacije, potrebna je kirurška intervencija. Također, pacijenti mogu iskusiti latentna otkrića. U tom slučaju potrebno je odmah provesti operaciju, jer posljedice mogu biti fatalne.

Duodenalni ulkus je dovoljno ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremenu i kvalificiranu intervenciju. Ako pacijent ima simptome bolesti, onda mora ići na sastanak s gastroenterologom.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Kako liječiti čir na dvanaesniku

Prema današnjim statistikama, oko 10% populacije pati od čira na dvanaesniku. To se događa u pravilu za 20-30 godina. Kod muškaraca se ova patologija javlja otprilike dvaput češće nego kod žena. I učestalost među stanovnicima velikih gradova je nekoliko puta veća nego među stanovnicima sela. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako liječiti čir na dvanaesniku, koje su preventivne i dijagnostičke mjere.

Duodenalni ulkus je kronična, progresivna bolest koja se manifestira stvaranjem defekata na sluznici. Njezin tijek karakterizira izmjena asimptomatskih razdoblja s fazama pogoršanja, koje se obično javljaju u proljeće ili jesen.

Uzroci peptičkog ulkusa

Glavni izvor bolesti je bakterija Helicobacter pylori koja proizvodi tvari koje oštećuju sluznicu i uzrokuju upalu. Preostali čimbenici predisponiraju razvoj patologije. To uključuje:

• Nasljeđe. Povećanje broja stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu ili smanjenje izlučivanja komponenti želučane sluzi koja štiti stijenke organa postavlja se na razini gena;
• Neuropsihičke osobine ličnosti. Čir se često razvija kod uzbuđenih ljudi pod utjecajem stresa, negativnih emocija, pretjeranog mentalnog napora;
• Nepravilna prehrana. Obilje pikantne, kisele, slane hrane, neredovitog unosa hrane dovodi do smanjene proizvodnje želučanog soka;
• Prijem lijekova. Neki nesteroidni i analgetski protuupalni lijekovi iritiraju;
• Loše navike. Redovito pušenje i česti unos alkoholnih pića dovode do oštećenja sluznice.

Duodenalni ulkus može dugo vremena imati blage manifestacije u obliku nelagode u gornjem dijelu trbuha ili blage probavne smetnje, koje brzo prolaze. Ako vrijeme ne obraćamo pozornost na njih i ne poduzimamo potrebne mjere, bolest napreduje i ulazi u akutnu fazu.

Simptomi čira na dvanaesniku

• Bol u gornjem abdomenu u sredini ili na desnoj strani. Priroda boli može biti različita. To može biti dosadno, prigovaranje ili piercing, rezanje. Obično se javlja 3-5 sati nakon jela ("gladni bolovi") ili noću. Prolazi ako pacijent jede ili pije mlijeko;
• Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, žgaravica, podrigivanje;
• Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Najtočniji pregled je fibrogastroduodenoskopija. Stručnjak pregledava sluznicu želuca i dvanaesnika s endoskopom. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorak sluznice uzima se uz rub defekta radi ispitivanja na prisutnost helikobakterija. Također, ova tehnika eliminira prisutnost polipa ili tumora. Ponekad se koristi rendgensko ispitivanje. Slika prikazuje ulcerativni i ožiljni deformitet crijeva. Test krvi može neizravno potvrditi prisutnost čira.

Liječenje čira na dvanaesniku trebalo bi biti složeno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, nego i druge metode liječenja, kao što je dijetalna terapija, fizioterapija, terapijska gimnastika i liječenje u lječilištu.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje akutne bolesti provodi se u bolnici. U akutnom razdoblju bolesti, radi brze otekline ulkusa u sluznici crijeva, pacijentu je potreban odmor u krevetu i emocionalni odmor. Od drugog tjedna boravka u bolnici, režim pacijenta se proširuje.

Shemu liječenja bolesti odabire liječnik na temelju pregleda. Izbor taktike liječenja ovisi o tome nalazi li se Helicobacter pylori u želučanoj i duodenalnoj sluznici ili ne. Liječnici propisuju liječenje, vođeno određenim standardima koje su razvili vodeći stručnjaci u području gastroenterologije.

U terapiji se koristi nekoliko skupina lijekova:

1. Antisekretorni lijekovi su skupina lijekova čija je akcija usmjerena na inhibiciju lučenja želuca i smanjenje agresije želučanog soka. Ova skupina uključuje inhibitore protonske pumpe (omeprazol, pariet, nexium), blokatore H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinergike (gastrotsepin).
2. Lijekovi koji sadrže bizmut uključeni su u režim liječenja bolesnika s čirevom dvanaesnika s Helicobacter pylori. Preparati inhibiraju vitalnu aktivnost bakterija, stvaraju na površini crijevne sluznice film koji ga štiti od agresivnih učinaka želučanog soka. Ova skupina lijekova uključuje vikalin, de-nol, vikair, itd.
3. Antibakterijski i antiprotozojski lijekovi propisani su za inhibiciju aktivnosti Helicobacter pylori. Pacijentima se propisuje amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin, itd.
4. Prokinetici (trimedat, cerucal, motilium) - skupina lijekova koji poboljšavaju dvosmjernu pokretljivost te uklanjaju mučninu i povraćanje. Primjena ovih lijekova pokazuje se s osjećajem težine i prelijevanja želuca, žgaravice, rane sitosti.
5. Antacidi (almagel, maalox, phosphalugel) se uzimaju simptomatski kada dođe do žgaravice. Njihovo djelovanje je usmjereno na neutralizaciju agresivnih učinaka klorovodične kiseline na duodenalnu sluznicu, a također imaju i adsorpcijsko i adstrigentno djelovanje.
6. Gastroprotektivna sredstva pokrivaju zahvaćenu duodenalnu sluznicu i time sprječavaju agresivni utjecaj klorovodične kiseline i probavnih enzima na nju.
7. Druge skupine lijekova, kao što su analgetici (baralgin), antispazmodici (drotaverin), lijekovi koji poboljšavaju prehranu crijevne sluznice (actovegin, B vitamini).

Dijetalna terapija

Dijeta za peptički ulkus trebala bi biti nježna i usmjerena na zaštitu tijela od kemijskih, mehaničkih i toplinskih učinaka. Za pacijente razvio posebnu skupinu terapijskih dijeta №1, preporučuje se u akutnoj fazi bolesti.

Prehrana podrazumijeva frakcijsku prehranu (5-6 puta dnevno u malim porcijama) i uključuje kuhano meso, ribu, mliječne proizvode bez kiselosti, naribano povrće koje ne sadrži krupna vlakna, ribane ili kuhane slatke voće i bobice, kuhanu kašu od žitarica, sušeni bijeli kruh, slabi čaj, kava i kakao s mlijekom, juha od šipka.

Potpuno isključene pržene, kisele, začinjene, slane jela, dimljena mesa, konzervirana roba, povrće s grubim vlaknima, kiselo voće i bobice, gljive, kiselo mliječni proizvodi, masno meso i riba, jaka kava, gazirana pića, kiseli sokovi.

fizioterapija

Fizioterapijski tretman povećava učinkovitost terapije lijekovima za čir na dvanaesniku. U fazi pogoršanja bolesti na recept liječnika mogu se koristiti sljedeće metode:

• Sinusoidne modulirane struje imaju analgetski, protuupalni učinak, a također pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u organima probavnog sustava;
• mikrovalna, ultrazvučna terapija, elektroforeza s lijekovima (Novocain, papaverin hidroklorid) imaju antisekretorne i analgetske učinke;
• toplinska obrada je zagrijavajući pola-alkoholni oblog koji se može koristiti kod kuće, ima zagrijavajući, analgetski učinak, a također pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u sluznici dvanaesnika.

Fizikalna terapija

Fizikalne terapijske vježbe doprinose normalizaciji motoričkih i sekretornih funkcija dvanaesnika, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu. Također, gimnastika je neophodna za prevenciju stagnacije u gastrointestinalnom traktu, osobito ako je pacijent neko vrijeme bio na postelji.

Sanatorium liječenje peptičkog ulkusa se provodi u sljedećim naseljima: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, itd. Kod kuće možete piti mineralne vode Borzhomi, Jermuk, Yessentuki br. 4, Smirnovskaya, itd.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za perforaciju čira, crijevno krvarenje, tešku stenozu pilorusa dvanaestopalačnog crijeva. Također, kirurgija se može preporučiti ako benigni čir ne zacjeljuje 4 mjeseca, unatoč konzervativnoj terapiji koja je u tijeku.

Komplikacije peptičkog ulkusa

• Krvarenje. Ona se manifestira povraćanjem krvlju ili sličnim "talozima za kavu", kao i crnom stolicom poput degata.
• Perforacija (proboj) čireva. Izražava se akutnom boli u sredini ili desno ispod prsne kosti. Sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu;
• Prodiranje (skriveni proboj). Kada razbijete sadržaj crijeva ulazi u susjedne organe zbog prianjanja koje se dogodilo ranije. Karakterizira ga jaka bol, koja često zrači u leđa. Gore opisani uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, inače pacijent može umrijeti. Ako se pojave simptomi krvarenja, postavite pacijenta na stranu, nanesite hladnoću na epigastrično područje i odmah nazovite hitnu pomoć. Jelo, piće, uzimanje bilo kakvih lijekova strogo je zabranjeno;
• Sužavanje vratara. Pojavljuje se zbog ožiljaka koji zarastaju, što ometa prolaz hrane kroz crijevni lumen. Liječenje je brzo.

Prevencija recidiva peptičkog ulkusa je pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola i pušenja, sprečavanje stresa, fizioterapija, korištenje mineralne vode.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje peptičkog ulkusa 12 čira dvanaesnika provodi gastroenterolog. Dodatnu pomoć pružit će nutricionist, fizioterapeut i specijalist za fizioterapiju. Ako je potrebno, pacijent se šalje kirurgu.

Duodenalni ulkus - simptomi, znakovi, liječenje, prehrana i prevencija

Duodenalni ulkus je kronična bolest s relapsirajućim tijekom, koja djeluje na duodenalnu sluznicu, u obliku defekta (čira), s daljnjim formiranjem ožiljaka.

U nedostatku pravilnog liječenja tijekom godina, čirevi mogu napredovati i utjecati na dublje slojeve crijevnih zidova. To je prepuna razvoja teškog krvarenja i perforacije zida. Slučajevi smrti u peptičkom ulkusu, nažalost, vrlo česta pojava.

Zatim razmotrite što uzrokuje nastanak čira na dvanaesniku, koje znakove osoba suočava i što je propisano liječenjem i prehranom tijekom pogoršanja.

Što je čir na dvanaesniku?

Duodenalni ulkus je kronična bolest rekurentne prirode, čije se manifestacije sastoje u formiranju čira koncentriranog u zidu zahvaćenog organa. Potrebno je dugo, naizmjenično razdoblje remisije s egzacerbacijama. Za razliku od erozivnog oštećenja sluznice, čirevi su dublji defekti koji prodiru u submukozni sloj crijevnog zida.

Duodenum u ljudskom tijelu igra važnu ulogu u probavnom procesu. Nalazi se na samom početku crijeva, stoga se hranjive tvari apsorbiraju i aktivna je obrada kvržice hrane. Ovaj dio crijeva nije osiguran protiv razvoja mnogih bolesti.

KDP je u velikoj mjeri odgovoran za razgradnju hrane u tankom crijevu. U njegovim zidovima nalaze se žlijezde koje izlučuju sluz. Duodenum je gotovo u potpunosti u retroperitonealnom prostoru. Ovaj dio probavnog sustava regulira brzinu rada crijeva. Njegove stanice proizvode tajni holecistokinin kao odgovor na kisele i masne podražaje koji ulaze iz želuca zajedno s himusom.

Duodenum ima važnu ulogu u probavnom procesu. Svi probavni sokovi i enzimi pomiješani su u njegovoj šupljini:

• želuca;
• gušterače;
• žučne;
• vlastiti enzimi.

razlozi

Prema statistikama, čir na dvanaesniku javlja se u 5% populacije, a češće se razboli mladi i srednji životni vijek. Kod muškaraca u dobi od 25 do 50 godina bolest je češća 6-7 puta nego kod žena, možda zbog uporabe alkoholnih pića, pušenja i neuro-emocionalnog prenaprezanja.

Duodenalni ulkus u većini slučajeva javlja se na pozadini izloženosti bakteriji Helicobacter pylori. Osobitosti procesa njezine vitalne aktivnosti odvijaju se ne samo proizvodnjom tvari, zbog čega se oštećuje sluznica duodenuma i želuca, već i proizvodnja amonijaka, što dovodi do povećanja proizvodnje klorovodične kiseline u tijelu.

Bolest ne može uzrokovati niti jedan uzrok, već kombinaciju nekoliko. Evo glavnih:

• infektivni upalni proces uzrokovan određenim vrstama bakterije Helicobacter pylori;
• kronični stres, učestali nervni prenaponi (zbog vaskularnih grčeva, cirkulacija krvi i prehrana stanica duodenalne sluznice);
• genetski čimbenici (genetska predispozicija za bolest);
• unos alkohola;
• nepravilna prehrana utječe na proizvodnju crijevnih sluznica i narušava njezinu pokretljivost, što u konačnici utječe na stanje ljuske njegovih zidova;
• protuupalni lijekovi mogu utjecati na površinu epitela, pod uvjetom da se redovito uzimaju.

Pogotovo treba reći o pogrešnoj dnevnoj prehrani. Povećana razina kiseline u duodenumu 12 pridonosi prekomjernoj konzumaciji takve hrane:

• jaka crna kava;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci i marinade;
• kiseli kupus;
• začini i začini.

Oboljenje peptičkog ulkusa rijetko se razvija samostalno. Često pacijentu istodobno dijagnosticira gastritis, kolecistitis i druge bolesti probavnog trakta.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ako je bolest u remisiji, onda pacijent nije poremećen, on vodi normalan život. U slučaju pogoršanja čira na dvanaesniku, mogu se očekivati ​​sljedeći simptomi:

• Akutni bolovi ispod prsne kosti ili na desnoj strani neposredno iznad pupka, koji su pogoršani na prazan želudac i privremeno se povuku nakon jela. Često se bolni sindrom povećava noću kada se klorovodična kiselina nakuplja u probavnom traktu. Osim dnevnih ciklusa boli u čiru dvanaesnika također podliježu sezonskim fluktuacijama. Često dolazi do pogoršanja u jesensko-proljetnom razdoblju, u takozvanoj vansezoni.
• dispeptički poremećaji - javljaju se rijetko, ali još uvijek imaju svoje mjesto. Među njima: povraćanje i želja za njom, mučnina, žgaravica, nadutost, zatvor, nedostatak apetita - posljedica su dispeptičkih poremećaja. Dovesti do gubitka težine i drastičan gubitak težine.

Treba imati na umu da se ponekad čir manifestira samo dispeptičkim poremećajima, a bol je odsutan.

Značajke krvarenja u bolesnika s duodenalnim ulkusom:

• Iznenadna masivna krvarenja. Označava drugo pogoršanje.
• Blago krvarenje. U pravilu se javlja kao posljedica prekomjerne upotrebe lijekova koji su kontraindicirani za uporabu.
• Čir male veličine može krvariti gotovo svakodnevno, gubitak krvi kod pacijenta s izmetom (bez promjene boje na crnu). Kao jedini simptom, često se u ovom slučaju određuje ozbiljan umor, a ne diktira ništa.

Učestalost egzacerbacija i vrste ulkusa u dvanaestopalačnom crijevu 12:

Duodenalni čir karakterizira ciklički tijek: razdoblja pogoršanja simptoma zamjenjuju se intervalima remisije (smiren proces). Egzacerbacija traje od nekoliko dana do 1,5 do 2 mjeseca. Remisije mogu biti kratke ili duge. Tijekom mirnog razdoblja bolesti, pacijenti se osjećaju potpuno zdravi, čak i bez dijete i medicinskih preporuka. Bolest se najčešće pogoršava u proljetnom i jesenskom razdoblju.

Po učestalosti pogoršanja:

• duodenalni ulkus s rijetkim egzacerbacijama - manifestacija akutnih simptoma ne javlja se više od 1 puta u dvije godine;
• čir duodenala s čestim pojavama - pogoršanje se događa najmanje jednom godišnje.

Po broju nastalih čireva na duodenalnoj sluznici:

Na mjestu lokalizacije neispravne formacije:

• u ekspandiranom dijelu dvanaesnika 12 - gomoljasti dio;
• u postlukovichny odjelu.

Dubina poraza duodenalnog zida:

Duodenalni ulkus može dugo vremena imati blage manifestacije u obliku nelagode u gornjem dijelu trbuha ili blage probavne smetnje, koje brzo prolaze. Ako vrijeme ne obraćamo pozornost na njih i ne poduzimamo potrebne mjere, bolest napreduje i ulazi u akutnu fazu.

komplikacije

Sve komplikacije duodenalnog ulkusa su teške i opasne po život za pacijenta, dovode do razvoja akutnog abdomena i stoga zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Duodenalni ulkus se smatra vrlo često dijagnosticiranom bolešću. Patologija zahtijeva izuzetno pažljivu pažnju na sebe, jer čak i kratkotrajna povreda prehrane, pa čak i tijekom razdoblja pogoršanja, može dovesti do brzog razvoja komplikacija. Ali perforacija čira, rast malignog tumora i krvarenje iz dvanaesnika mogu biti fatalne.

dijagnostika

Dijagnoza duodenalnog ulkusa, proizvedenog pažljivim prikupljanjem povijesti (priroda boli, lokalizacija, kronični gastritis ili duodenitis u povijesti, nasljedna predispozicija, manifestacija bolesti povezana sa sezonalnošću).

Za točnu potvrdu dijagnoze ulceroznih lezija početnog dijela tankog crijeva potrebni su rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• klinički test krvi;
• analiza fekalija;
• X-zrake;
• endoskopija je najinformativnija dijagnostička metoda;
• biopsija - ispitivanje uzorka tkiva uzetog iz zahvaćenog dijela crijeva pod mikroskopom;
• serološki testovi testirani na Helicobacter pylori;
• određivanje razine funkcije oblikovanja kiseline kroz dnevno praćenje pH.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje ulkusa dvanaesnika provodi se strogo prema receptu gastroenterologa, samozapošljavanje je neprihvatljivo zbog činjenice da samouprava lijekova koji pomažu ublažavanju boli dovodi do simptomatologije i latentnog razvoja bolesti, što prijeti komplikacijama.

Kod pogoršanja bolesti, liječenje se odvija u bolnici, dok kronični oblici bolesti mogu biti pogođeni kod kuće. Kod stacionarnog praćenja bolesniku se propisuje odmor i mirovanje.

Na temelju rezultata istraživanja razvijena je glavna strategija prema kojoj se provodi liječenje čira na dvanaesniku.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja ili u slučaju razvoja opasnih komplikacija pribjegavaju se kirurškom liječenju. Operacija se sastoji od izrezivanja ili šivanja duodenalnog ulkusa. Ako je potrebno, vagotomija se izvodi kako bi se smanjilo izlučivanje.

dijeta

Prehrana za čir na dvanaesniku otkriva brojne osobine. Važno je uzeti u obzir nazive proizvoda dopuštenih za potrošnju, način i omjer kuhanja. Veličina porcije po obroku je važna. Uz kliničku prehranu potrebno je da pacijent uzme hranu u malim obrocima - djelomično i često.

Prehrana tijekom pogoršanja

Tijekom egzacerbacije duodenalnog ulkusa koristi se dijetalna tablica broj 1a, koja ima sljedeće značajke:

• frakcijski unos hrane - 5-6 puta dnevno;
• ograničen unos soli - 3-6 g dnevno;
• dnevna težina obroka nije veća od 2,5 kg.

Pacijent uzme hranu u malim porcijama u strogo određenom vremenu. Bit će potrebno kontrolirati druge pokazatelje, primjerice sadržaj masti, bjelančevina i ugljikohidrata:

• masti - 90 g;
• proteini - 100 g;
• ugljikohidrati - 200 g

• Juha od povrća.
• Mliječna nemasna juha, za čireve.
• Meso bez masti iz pilećeg mesa bez kože i kostiju.
• Kaša od žitarica, kuhana na vodi ili na mršavom mlijeku. Krumpirići su pažljivo prokuhani do te mjere da se djeca hrane.
• Bijeli kruh, ne svježe pečen, već jučerašnji.
• Meso s niskom razinom masnoće ili perad u obliku kuhane ili pare - govedina, zec, nutrija, piletina, puretina.
• Mineralna voda je dopuštena nakon trošenja plinova.
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti. Posebno se prikazuje nekislye svježi kefir s čira, ryazhenka u remisiji za vraćanje normalne crijevne flore.
• Siromašni sir.
• Med.
• Povrće i voće pečeno, kuhano, ne sadrži krupna vlakna.
• Kuhana kokošja jaja.

Zabranjena hrana sastoji se od:

• Začinjena i dimljena jela, kao i ukiseljeni krastavci i konzervirana hrana.
• Vrlo topli obroci (optimalna temperatura ne smije biti veća od 60 ° C).
• Duhovi i jaka kava.
• Masna svinjetina, goveđe meso.
• Pržena hrana.
• Juha od gljiva.
• Različite kobasice i palačinke.
• Razne slatkiše.
• Citrus, grožđe.

Tijekom remisije, pacijentu se dodjeljuje tablica broj 1. Tijekom dana morate koristiti:

• proteini - 400 g;
• ugljikohidrati - 90 g;
• masti - 90 g;
• tekućina - najmanje 1,5 litara.

Dijeta ima i druge značajke:

• količina soli nije veća od 10 g dnevno;
• težina dnevnog obroka - ne veća od 3 kg;
• kuhanje jela pari ili kuhanje;
• hrana se poslužuje u obliku zemlje.

Tablica br. 1 uvedena je 20-24 dana nakon početka akutne faze i uzimajući u obzir stanje pacijenta.

preporuke:

• U slučaju bilo kojeg čira, hranu uvijek treba jesti polako, dobro žvakati, ne naprezati se i ne razmišljati ni o čemu drugom osim o hrani.
• Hrana u slučaju duodenalnog ili želučanog čira treba biti frakcijska, a recepti jela - isključivo dijetetski i lagani.
• Nakon jela se ne preporuča odmah u krevet ili sjedenje na stolu. Preporučljivo je večerati barem tri sata prije spavanja.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za čir na dvanaesniku, svakako konzultirajte svog liječnika.

1. Odrezak od stolisnika. Za njegovu pripremu, 2 žlice suhih sirovina uliju se čašom kipuće vode i ostavljaju pola sata pod zatvorenim poklopcem, filtrira se nakon hlađenja. Dnevna stopa - 300 ml, podijeljena u 3 doze. Ovaj lijek je kontraindiciran kod tromboze i tijekom trudnoće.
2. Pijte iz korijena čička. Bujon se priprema u vodenoj kupelji (kuhajte 30 minuta), miješajući sjeckani korijen s vodom u omjeru od jedan do dvadeset. Za piti ovaj sastav preporučuje se 100 ml 2 puta dnevno;
3. Maslac od oraha. Pijte jednu žličicu maslaca od kikirikija trideset minuta prije prvog obroka i dva sata nakon večere. Tijek liječenja je tri tjedna, zatim 10-dnevni odmor, a zatim još jedan tečaj;
4. Promiješati 35 grama meda u čaši prokuhane vode, ohladiti na 35-40 stupnjeva, i uzeti 1,5 sati prije obroka, ako je kiselost visoka, i deset minuta ako je niska. Trajanje liječenja je dva mjeseca;
5. Sok od repe Prije uporabe razrijedite s vodom u jednakim omjerima. Dan se preporuča uzeti 100 ml razrijeđenog soka pola sata prije obroka.
6. Izvrsna pomoć meda s maslacem. Za izradu takvog alata potrebno je istopiti 200 gr. ulja i toliko meda. Smjesa treba kuhati dok ne postane smeđa. Obično je dovoljno 40 minuta. Uzmite 1 tbsp / l ujutro prije doručka.
7. Sok od krumpira popije 800 ml dnevno četiri puta. Tijek liječenja je 3 tjedna, nakon čega se odvijaju 3 dana pauze i ponavljaju postupak. Vrlo je važno piti takav sok na prazan želudac i ujutro na prazan želudac;
8. Sok od kupusa može se pripremiti pomoću mlinca za meso i gaza. Oni piju 200 ml tri puta dnevno prije obroka točno 7 dana, a zatim ih prekidaju 3 dana i ponavljaju se do potpunog izlječenja;

prevencija

Prevencija duodenalnih ulkusa uključuje normalizaciju oslobađanja klorovodične kiseline i zaštitu od infekcije Helicobacter. Potrebne su sljedeće mjere:

• tihi način života;
• izbjegavanje pušenja i konzumacije alkohola;
• redovite obroke;
• isključivanje iz prehrane opasnih proizvoda;
• dovoljna motorička aktivnost.

Ako pratite dnevni režim, higijenu i pravilnu prehranu, vjerojatnost pojave takve gastrointestinalne bolesti kao što je čir na dvanaesniku bit će minimalna.

Ako sumnjate na čir na dvanaesniku - svakako posavjetujte se s gastroenterologom i prođite kroz puni pregled. jer za slične simptome mogu postojati različite bolesti.

Liječenje čireva dvanaesnika s lijekovima i drugim sredstvima

Tijekom proteklih desetljeća učinjen je veliki korak u ažuriranju osnovnih načela na kojima se temelji liječenje čira na dvanaestopalačnom vratu. Pravi uspjeh suvremenih metoda liječenja temelji se na korištenju novih generacija lijekova antisekretorne skupine, kao i sredstava za iskorjenjivanje piloričnog helikobaktera. Liječenje čireva dvanaesnika provode stručnjaci našeg vremena uz pomoć 500 različitih lijekova, a njihova kombinacija broji više od tisuću.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje prema modernim principima je aktivna terapija lijekovima, korištenje nekoliko komponenti za izradu režima liječenja, dugotrajno uzimanje lijekova, ako postoje indikacije.

Ne postoje glavne razlike u terapijskim režimima za ulkus želuca i dvanaesnika, au oba slučaja liječnici poštuju sljedeća načela:

1. uklanjanje uzročnog faktora;
2. uzimanje u obzir komorbiditeta i njihovo odgovarajuće liječenje. Potrebno je izvršiti medicinsku korekciju u slučaju patologije bilo kojeg organa i sustava;
3. uzima se u obzir individualnost svakog organizma (masa, visina, tjelesna aktivnost, posjedovanje svih samopomoći, netolerancija pojedinih skupina lijekova);
4. mogućnosti pacijenta (materijalna dobrobit).

Liječenje ulkusa duodenuma treba slijediti slijedeća načela:

1. etiološko liječenje;
2. usklađenost bolesnika s propisanim režimom liječenja;
3. liječenje dijetom (posebna hrana);
4. obvezna terapija lijekovima, uzimajući u obzir sheme razvijene tijekom godina;
5. fitoterapija i liječenje narodnih lijekova općenito;
6. metode fizioterapije;
7. korištenje mineralne vode;
8. lokalno liječenje čireva koji su skloni dugotrajnoj postojanosti (ne liječe se).

Uklanjanje uzroka bolesti

Od osobite je važnosti u nastanku čireva lukovice dvanaesnika i ne-bulbusnih oblika daje se mikrobnoj komponenti, naime, Helicobacter pylori. Prema nekim podacima, u 100% slučajeva čir s lokalizacijom u dvanaesniku povezan je s tim bakterijama.

Primjena terapije H. pylori smanjuje broj recidiva, osigurava dugo razdoblje remisije, au nekim slučajevima i potpuni oporavak, pa je liječenje antibakterijskim sredstvima učinkovitije od svih lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Pri izboru sredstava za shemu H. pylorus stručnjak se oslanja na svoju namjeravanu djelotvornost, to jest, nakon njegove primjene, pozitivan rezultat je opažen u 80% slučajeva (potpuna eradikacija patogena).

Pravila terapije antihelikobakterijom:

1. u slučaju neučinkovitosti propisane sheme, ne preporučuje se njegova višestruka uporaba;
2. ako kombinacija korištenih lijekova ne daje željeni rezultat (nestanak patogena), tada su bakterije razvile otpornost na bilo koju od njegovih komponenti;
3. ako primjena dva različita režima antibiotske terapije nije dosljedno dovela do iskorjenjivanja bakterija, tada bi se trebala odrediti osjetljivost tog soja na sve antibiotike koji se koriste u režimima eliminiranja bakterijskog agensa, a zatim se tretira prema rezultatima.

Suptilnosti tijeka antibiotske terapije

Liječnik mora strogo slijediti i strogo se pridržavati sheme iskorjenjivanja antibakterijskim sredstvima. Specijalist uzima kao osnovu empirijski dokazanu djelotvornost lijekova, osjetljivost helikobaktera na njih.

Ako liječnik nije siguran u svoje sposobnosti, bolje je ne liječiti antibioticima nego liječiti terapiju na pogrešan način, uzrokujući time otpornost mikroorganizama na sve propisane antibiotike. Stoga je važna faza razgovor s pacijentom, povjerenje u njegovo sudjelovanje i provedba specijalističkih sastanaka.

Jednako je važno procijeniti ekonomske mogućnosti pacijenta, kako bi mu pokazali da je jednokratni skupi tretman mnogo materijalno povoljniji od odbacivanja antibiotika i želje za štednjom. Uostalom, antibakterijska terapija omogućuje postizanje prilično stabilne remisije u 80% slučajeva, što se pokazalo ekonomski najpovoljnijim.

Kako odabrati odgovarajući režim liječenja s antibakterijskim sredstvima?

1. Duodenalni ulkus, koji je nastao na pozadini povećane proizvodnje klorovodične kiseline, poželjno je tretiran standardnom trokomponentnom shemom koja se temelji na blokatorima protonske pumpe. Nakon toga je dopušten prijelaz na primanje samo inhibitora protonske pumpe bez antibiotika. Ako je pacijent prethodno koristio nitroimiazolinu skupinu lijekova, čak i za liječenje druge bolesti, zatim metronidazol, tinidazol je kontraindiciran.
2. Upotreba makrolida. Budući da je otpornost različitih sojeva Helicobacter na nitroimidazolinsku skupinu antibiotika nedavno povećana, stručnjaci su počeli davati prednost makrolidima. Bilo je vrlo učinkovito liječiti uz pomoć makrolida, jer su u stanju prodrijeti u stanice i izdvojiti se kroz sluznicu. Osim toga, antibiotici u ovoj skupini imaju manje kontraindikacija i nuspojava nego, na primjer, tetraciklini. No, tu je značajka koja se mora uzeti u obzir u njihovom imenovanju: uništavaju ih klorovodična kiselina, i, kao što je poznato, čir često prati hiperacidno stanje. Stoga su najotporniji predstavnici clarthromycin grupe prikladni za antihelikobaktersku terapiju. Shema se primjenjuje na sljedeći način: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromicin (u dozi od 500 mg. Dva puta dnevno) + amoksicilin (dva puta dnevno, 1 000 mg). Učinak doseže 90%.
3. Brzo uklanjanje znakova dispeptičkih poremećaja pridonosi imenovanju, zajedno s antibioticima, lijekova antisekretorne skupine. Osim toga, takve kombinacije ubrzavaju izlučivanje piloričnog helikobaktera, ožiljke od čireva. Antisekretorni lijekovi povećavaju viskoznost želučanih sekrecija, stoga se vrijeme izlaganja bakterija antibioticima i koncentracija antibakterijskih lijekova u sadržaju želuca povećavaju.

Primjeri kombinirane terapije:

1. Prva linija: inhibitor protonske pumpe (može se upotrijebiti bizmutov ranitidin bizmut) u uobičajenoj terapijskoj dozi jednom dnevno + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dvaput dnevno + antibiotik Amoksicilin 1 000 mg., dva puta dnevno (metronidazol možete zamijeniti 500 mg, dva puta dnevno). Tijek trostrukog kruga najmanje 7 dana. Od kombinacija antibiotika, Klaritromicin ima prednost s Amoksicilinom, a ne s Metronidazolom, što će utjecati na daljnji rezultat liječenja.
2. Ako lijekovi prve linije nisu djelovali, propisuje se druga linija: dva puta dnevno, inhibitor protonske pumpe + 4 puta dnevno bizmut subcitrat u dozi od 120 mg + metronidazol u dozi od 500 mg. tri puta dnevno + tetraciklin 4 puta dnevno u dozi od 500 mg. Propisana terapija četiri lijeka tijekom 7 dana (minimalni tečaj). Ako ova shema nije dala pozitivan rezultat, onda stručnjak određuje daljnju taktiku u svakom pojedinačnom slučaju i tretira ih pojedinačno.

Antacidi i lijekovi ove vrste

To je možda jedan od najpoznatijih i "starih" lijekova koji se koriste za smanjenje učinaka želučanog soka zbog njegovog ulaska u kemijsku reakciju s lijekovima.

Danas su najbolji predstavnici neabsorbirajući antacidi, koji su soli baza. Najčešće sadrže kombinaciju magnezijevog hidroksida i aluminijevog hidroksida (Maalox i Almagel), ponekad su to jednokomponentni pripravci na bazi aluminijevog fosfata (Fofalyugel).

Suvremeni antacidi imaju više prednosti u usporedbi s ranijim oblicima - apsorpcijski (na bazi sode). Sposobni su povećati pH u šupljini želuca zbog stvaranja klorovodične kiseline lagano ili potpuno neapsorbirajućih soli. Kada je kiselost veća od 4, smanjuje se aktivnost pepsina, pa ga antacidi adsorbiraju.

Zahvaljujući informacijama o radu parijetalnih stanica i osnovama izlučivanja klorovodične kiseline, postalo je moguće stvoriti lijekove s fundamentalno novim mehanizmima djelovanja.

Tri klase receptora smještenih na parijetalnim stanicama kontroliraju izlučivanje klorovodične kiseline: M-kolinergične receptore, H2-histaminske receptore i G-receptore gastrina.

Povijesno gledano, prvi su bili lijekovi koji djeluju na muskarinske receptore. Pripravci su podijeljeni u dvije skupine: selektivni (pirenzipin) i neselektivni (atropin). Međutim, obje skupine su izgubile važnost u peptičkom ulkusu, jer su se na farmakološkom tržištu pojavila učinkovitija antisekretna sredstva koja djeluju na molekularnoj razini i ometaju suptilne procese unutar stanica.

Lijekovi iz skupine blokatora H2-histaminskih receptora

Lijekovi iz ove skupine pomogli su uspostaviti kontrolu nad izlučivanjem klorovodične kiseline tijekom dana. Razina pH i sposobnost lijekova da utječu na njega izravno utječu na vrijeme izlječenja ulkusa. Zacjeljivanje defekata izravno ovisi o trajanju davanja antisekretornih sredstava i njihovoj sposobnosti da održe pH šupljine iznad 3 tijekom potrebnog vremena. Ako se pH unutar duodenuma održava iznad 3 tijekom 4 tjedna od 18 do 20 sati dnevno, ulceri se zacjeljuju u 100% slučajeva.

1. vrijeme ožiljka patoloških žarišta bilo je značajno smanjeno;
2. u prosjeku se povećao broj pacijenata koji su uspjeli postići ožiljke od defekata;
3. postotak komplikacija peptičkog ulkusa značajno se smanjio.

Glavni predstavnici skupine H2 blokatora.

• Ranitidin. Propisuje se za duodenalni ulkus u trajanju do 4 tjedna, u dozi od 300 mg dnevno. Može se uzimati jednom ili podijeliti u dvije doze (ujutro i navečer). Kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijentu se preporučuje da dnevno uzme 150 mg lijeka.
• Kvamatel (Famotidine). Jedna doza lijeka daje antisekretni učinak do 12 sati. imenovan u dozi od 40 mg., tečaj sličan imenovanju Ranitidina. Za profilaktički tečaj dovoljno je 20 mg dnevno.

Tablete ove skupine igraju važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja iz defekata gornjih dijelova probavne cijevi. Oni su u stanju indirektno smanjiti fibrinolizu, inhibirajući proizvodnju klorovodične kiseline. Naravno, u prisustvu krvarenja, prednost se daje oblicima s parenteralnom primjenom (Kvamatel).

Visoka djelotvornost lijekova iz skupine H2 blokatora uglavnom je posljedica inhibicije sinteze klorovodične kiseline. Različiti predstavnici imaju različita razdoblja antisekretornih učinaka: Ranitidin djeluje do 10 sati, Cimetidin - do 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidine - do 12 sati.

Inhibitori protonske pumpe

Kao što je poznato, parijetalne stanice imaju enzim koji osigurava transport vodikovih iona iz stanice u želučanu šupljinu. Ovo je H + K + ATP-aza.
Stručnjaci su razvili alate koji blokiraju taj enzim, tvoreći kovalentne veze sa sulfhidrilnim skupinama, što onemogućuje protonsku pumpu zauvijek. Nastavak sinteze klorovodične kiseline počinje tek nakon sinteze novih molekula enzima.

Trenutno je to najmoćniji lijek za inhibiciju izlučivanja klorovodične kiseline. Primarni predstavnici: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazole, De Nol.

Tijekom dana inhibitori protonske pumpe mogu održavati pH na razini gdje je liječenje oštećenja sluznice najučinkovitije, tj. Jedna doza lijeka ima učinak od 7 do 12 sati, održavajući pH iznad 4. To može objasniti nevjerojatnu kliničku učinkovitost inhibitora protonske pumpe., Dakle, ulkus duodenala zacjeljuje u 75-95% slučajeva u razdoblju od 2 do 4 tjedna, a dispeptički simptomi nestaju u 100% slučajeva u tjednu.

Suvremeni pomoćni lijekovi

Temelj ove skupine su lijekovi koji utječu na pokretljivost probavne cijevi. One su usmjerene i na njezinu aktivaciju i na ugnjetavanje.

1. Inhibitori pokretljivosti: periferni antikolinergici (klorosil, metacin, platifilin), miotropni antispazmodici (halidor, no-spa, papaverin).
2. Aktiviranje pokretljivosti-prokinetike. Predstavnici: Domperidon (trgovački naziv Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenalni ulkus popraćen je diskinezijom (crijevna, cistična, ezofagealna), koja se manifestira kao bolni sindrom spastičnog porijekla. Ove manifestacije moguće je liječiti uz pomoć oralnih oblika spazmolitika.

Preporučljivo je glavno liječenje bolesti dopuniti prokinetikom u slučaju dodavanja čestih napadaja refluksnog ezofagitisa, kršenja želučanog pražnjenja, što se često događa na pozadini upalne spastične opstrukcije piloroduodenalnog sfinktera. Prisutnost dijafragmatske kile također opravdava imenovanje prokinetika.

Teška spastičnost u piloroduodenalnoj zoni zaustavlja se propisivanjem atropina u dozi od 20 do 25 kapi jednom dnevno, tečaj može trajati nekoliko dana.

Razdoblje pogoršanja bolesti popraćeno je brojnim poremećajima probavnog sustava: diskinezija piloroduodenalne zone, konstipacija i disfunkcija pokretljivosti malih i velikih crijeva. U slučaju akutnog oblika, opravdano je imenovanje selektivnih oblika prokinetike. Na primjer, Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinate). Suptilno djeluje na vlakna glatkih mišića probavnog trakta, stimulirajući oslobađanje acetilkolina u živčanim stanicama Auerbachovog živčanog pleksusa. Čak i uporni, bolni konstipacija, teški poremećaji peristaltike i pokretljivosti učinkovito se izjednačavaju s ovim lijekom.

Važno za pacijenta bit će informacije o selektivnim učincima Cesapridea, za razliku od Cerucala i Motiliuma. Osim toga, Cesapride je sposoban osloboditi pacijenta od gastro-ezofagealnog refluksa, povećavajući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.
Nedostatak sistemskih manifestacija Cesapride terapije povezan je s njegovom točkom primjene: djeluje ne na djelovanje na dopaminske receptore, nego oslobađanjem medijatora acetilkolina. Selektivnost lijeka može se objasniti djelovanjem na drugi receptor, serotonin, koji utječe samo na kontrakciju mišića probavne cijevi.

Prokinetici se propisuju prije obroka i prije spavanja, u dozi od 0,01 grama, uzimanju 3-4 puta dnevno. Liječenje kod kuće za dugo vremena - do 3-4 tjedna.

Sredstva za liječenje čireva duodenuma

Njihova je primjena teoretski opravdana, budući da disregulacija i neravnoteža faktora zaštite i reparacije unutarnje membrane igraju određenu ulogu u razvoju žarišta upale na sluznici. Jedini "nedostatak" takvih lijekova je njihova nedokazana učinkovitost. Primjerice, uporaba solkozerila, seruma Filatov, metiluracila, ekstrakta aloe i FIBS-a nije dovela do zamjetnog ubrzanja popravka sluznice.

Liječenje ulkusa duodenala provodi se uspješno i uz pomoć utjecaja tijekom endoskopskog pregleda. Može se liječiti zračenjem pomoću lasera, lokalnim injekcijama lijekovima, supstancama, lijepljenjem. Sve ove metode propisane su pacijentima s rezistentnim na konzervativne načine uklanjanja čireva. Glavni cilj je poticanje reparativnih procesa.

Pozitivni pomaci u mikrovaskulaturi sluznice daju terapiju kisikom. To je disanje kisika, koji se dovodi pod tlakom.

Spomenute terapijske metode su samo pomoćne, jer se mogu provoditi u velikim gradovima, zahtijevaju određeni napor, ali što je najvažnije, ne rješavaju sve zadatke koji su uključeni u popis ciljeva za rehabilitaciju pacijenata. Zbog toga liječenje mora biti sveobuhvatno.

Druge mogućnosti liječenja čira na dvanaesniku: dijeta i narodni lijekovi

Osim navedenih metoda, moderni režim liječenja uključuje i obvezne preporuke za prehranu bolesnika s čira na dvanaesniku. Dobre kritike među pacijentima mogu se čuti o liječenju narodnih lijekova, kao što su propolis, ulje krastavca i alkohol. Treba imati na umu da potpuno odbacivanje liječenja drogom u korist domaćih recepata obično dovodi do pogoršanja situacije. Treba ih koristiti u kombinaciji s tradicionalnim metodama, a tek tada će terapija biti učinkovita.