Liječenje raka gušterače

Trenutno, rak gušterače postaje sve češći, i uskoro će zauzeti vodeću poziciju na ljestvici.

Moderne i poboljšane tehnologije omogućuju učinkovitije i učinkovitije liječenje raka gušterače. Potrebno je detaljnije razmotriti napredne tehnike terapije.

Simptomi patološkog procesa

Često se maligne neoplazme unutarnjih organa formiraju bez ikakvih simptoma.

Simptomi se mogu osjetiti već u kasnijim fazama bolesti. To su:

1. Bolni osjećaji karaktera šindre su u mirovanju, što može postati manje intenzivno kada osoba preuzme pozu embrija.
2. Dramatični gubitak težine - kaheksija.
3. Nizak hemoglobin.
4. Konstantan slom stolice.
5. Velika količina tekućine u peritoneumu.
6. Povećan bilirubin u krvi.
7. Žutost kože.

Promjena boje kože uslijed kompresije kanala žučnog mjehura. Ovaj fenomen ometa liječenje osnovne bolesti, ali se ne može ignorirati, jer ako se kanali potpuno preklapaju, pacijent može umrijeti.

Metode dijagnostike raka

Takva ozbiljna patologija ne može se vizualno otkriti, ako je promatra bolesna osoba.

Stoga postoji nekoliko osnovnih dijagnostičkih mjera koje se dodjeljuju pacijentu sa sumnjom na rak.

Valja ih detaljnije razmotriti:

1. Ultrazvučni pregled unutarnjih organa je tehnika koja omogućuje razumijevanje mjesta gdje se nalazi patološki centar.
2. Kompjutorizirana tomografija je istraživačka metoda koju karakterizira rendgensko zračenje i omogućuje vam da pažljivo pregledate problematični organ.
3. Magnetska rezonancija je dijagnostička metoda koja se temelji na magnetskom zračenju. Tehnika omogućuje razmatranje tkiva organa i limfnih čvorova u peritoneumu. MRI je značajno značajniji od CT.
4. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija je varijanta pregleda pacijenta, na kojoj se može ispitati novotvorina, stupanj oštećenja organa i povezanost patološkog procesa s bilijarnim traktom.
5. Pozitronska emisijska tomografija je moderna i jedna od najpreciznijih istraživačkih metoda koja se temelji na uvođenju posebne tvari u venu - označenu izotopom šećera. Kada se nakupi u organima, možete započeti postupak.
6. Retrogradna kolangiografija, koja je potrebna ako prethodna anketa nije pružila točnu sliku patologije ili nije izvedena iz bilo kojeg razloga. U tom slučaju, liječnici probijaju jetru i ubrizgavaju kontrastno sredstvo u njegove kanale, koji napreduju u duodenum. Liječnici pomno prate postupak ultrazvučnog stroja.
7. Laparoskopija je invazivna procedura koja zahtijeva probijanje. Stručnjaci pacijentu ubrizgavaju lokalnu anesteziju, prave malu pukotinu u peritoneumu i isporučuju plin do nje, s kojim je moguće odvojiti organe jedan od drugog i pomaknuti prednji zid trbuha iz njih. Nakon toga, unutrašnji dio peritoneuma ispituje se specijalnim endoskopom umetnutim kroz kožu.
8. Biopsija je postupak koji se izvodi ako pacijent ima tumor. Kada se izvodi biopsija, stručnjaci štipaju komad tumora i pažljivo ga proučavaju pod mikroskopom. Bez ovog postupka nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu.

Ako se potvrdi malignost procesa, bolesnik mora proći dijagnozu koja otkriva metastaze.

To uključuje CT skeniranje limfnih čvorova, kralježnice, časti, jetre i pluća. Osim toga, potrebna je kompjutorizirana tomografija mozga.

Kako liječiti onkologiju pankreasa

Terapija malignih neoplazmi temelji se na korištenju već dokazanih mogućnosti liječenja vremena, te na najnovijim metodama skrbi o pacijentima.

Valja napomenuti da je učinkovitost ovih metoda liječenja već dugo testirana u praksi od strane velikog broja stručnjaka.

Liječnici biraju glavni program liječenja uzimajući u obzir fazu zanemarivanja, agresivnost procesa, zdravstveno stanje pogođene osobe i prisutnost drugih kroničnih patologija.

Whipple tehnika

Takva operacija je propisana osobama s početnim stadijima bolesti, u vrijeme kada se tumor upravo formira, još nije narastao do velikih veličina i ne miče se.

Tijekom zahvata liječnici amputiraju glavu gušterače, dio duodenuma, dio želuca ili žuč. Osim toga, obližnji limfni čvorovi također podliježu uklanjanju.

Zbog činjenice da tumori najčešće počinju nastajati u glavi organa, ova tehnika je tražena.

Smatra se vrlo složenim, jer može izazvati brojne komplikacije: krvarenje unutarnjih organa, patologija gastrointestinalnog trakta, infekcija.

Uspješnom kirurškom intervencijom 70% pacijenata živi dulje od 5 godina, a 35% živi dulje od 10 godina.

Potpuna resekcija problema

Ova metoda se naziva radikalnom i koristi se kada je rak lokaliziran u tijelu gušterače, još je latentan i nije se proširio na susjedne teritorije.

Postupak se provodi u općoj anesteziji i u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Ako proces nije dopustio metastaze, tada, prema statistikama, 65% pacijenata prelazi prag petogodišnjeg preživljavanja.

Distalna resekcija gušterače

U slučaju da se u repu organa formira neoplazma, stručnjaci obavljaju amputaciju samo zahvaćenog područja, bez utjecaja na glavu gušterače.

Ovaj se postupak provodi u borbi protiv stanica raka otočića. Stopa preživljavanja pacijenata je oko 55%.

Segmentalna resekcija

Ova operacija je prikladna u slučaju dijagnosticiranog oštećenja središnjih dijelova dotičnog organa. Liječenje raka gušterače sastoji se od dvije faze:

• uklanjanje zahvaćenog fragmenta;
• spoj repa i glave s posebnom petljom.

Ova vrsta resekcije, kao segmentna, smatra se benignom i daje šansu za preživljavanje za 62% bolesnika. Ali takva prognoza može se dati samo u odsutnosti metastaza.

Palijativna kirurgija

Provodi se u obliku patološkog procesa. Ovdje se liječnici ne bore za preživljavanje, već za ublažavanje simptoma maligne neoplazme i za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta.

Postupak se sastoji od nekoliko faza:

• uklanjanje tumora kako bi se spriječio njegov negativni utjecaj na obližnje organe i živčane završetke;
• uklanjanje metastaza;
• uklanjanje crijevne opstrukcije i perforacije gušterače.

Liječnici ne mogu dati pozitivnu prognozu za pacijente koji su nakon takve operacije razvili rak gušterače.

Postavljanje endoskopskog stenta

Kada liječnici dijagnosticiraju neoperabilni tumor, a žučni kanali su gotovo blokirani, stavljaju poseban stent koji će spasiti pacijenta od prerane smrti.

Stent je cjevčica koja zahvaća ili u tanko crijevo, ili izvan nje, u posebnu posudu.

Takvi prijemnici proizvode kapacitet do 1 litre i obavljaju potpuno sterilan rad.

Postupak za zaobilaženje želuca

Indikacija za provedbu ove vrste operacije je prisutnost tumora u tijelu, koji sprječava prolaz hrane iz želuca u crijevo. Liječnici moraju ubiti ove organe, zaobilazeći tumor.

Prema medicinskim statistikama, oko 32% pacijenata preživljava, ali moraju slijediti strogu dijetu i uzimati propisane lijekove do kraja dana.

iradijacija

Postupak izlaganja posebnih zraka određenom dijelu zahvaćenog organa propisan je u sljedećim situacijama:

• smanjiti volumen neoplazme prije njenog uklanjanja;
• kako bi se konsolidirao pozitivan rezultat nakon operacije;
• smanjenje intenziteta procesa raka i njegov negativan utjecaj na bolesnika s neoperabilnošću raka.

Takva terapija provodi se u nekoliko posjeta, uz individualni odabir trajanja i doze zračenja. Minimalni prekid između postupaka trebao bi biti 20 dana.

kemoterapija

Postupak se temelji na prijamu određene skupine lijekova koji mogu spriječiti daljnji razvoj stanica raka.

Takvo liječenje često pogađa zdravo tkivo, što izaziva opasne komplikacije.

Kako jesti za rak gušterače

Vrlo je važno pacijentu objasniti osnove pravilne prehrane, koja se temelji na odbacivanju masne, pržene, kisele, slane i začinjene hrane. Hrana mora biti tekuća, sjeckana ili pirea.

Osim toga, zabranjeno je jesti previše hladno ili previše vruće hrane.

Kako bi se uklonili učinci trovanja tijela proizvodima raspada neoplazme, liječnici bi trebali redovito provoditi mjere detoksikacije. U suprotnom, pacijent će osjetiti mučninu i povraćanje.

U slučaju kada osoba ne može samostalno jesti, propisano je parenteralno hranjenje. Postupak je unošenje hrane u krv kroz kapaljke.

Trebate znati da je rak gušterače vrlo opasna bolest, koja se dugo ne osjeća.

Nije moguće spriječiti rast neoplazme, ali je moguće pokušati spriječiti razvoj tog procesa pridržavajući se određenih preventivnih mjera, o kojima stručnjaci trebaju obavijestiti pacijente na godišnjim zakazanim pregledima.

Tretira li se rak gušterače?

Bolest je na 6. mjestu među svim onkološkim bolestima. Statistika je neumoljiva. Ova bolest pogađa sve veći broj odraslih.

dijagnostika

Na palpaciji trbuha pacijenta, specijalist može otkriti povećanu gušteraču, a pritiskanje uzrokuje bolne osjećaje.

Ultrazvučni pregled (ultrazvučni pregled) organa trbušne šupljine smatra se najinformativnijom studijom, budući da se prisutnost oteklina može zamijeniti s formiranim kamenjem. Ultrazvuk potvrđuje ili isključuje prisutnost tumora.

Kompjutorska tomografija (CT) omogućuje pregled pankreasa u svim projekcijama, ispitivanje sa svih strana i određivanje njegovih parametara. To je pouzdana metoda koja podrazumijeva zračenje zračenjem. Pomoću CT-a provodi se ciljana punkcija potrebnog dijela žlijezde.

Terapija magnetskom rezonancijom (MRI) po svojim je karakteristikama slična CT. Kontraindikacija za njezinu uporabu je prisutnost bilo kojeg metalnog implantata u tijelu testa.

Sve gore navedene metode omogućuju ne samo procjenu stanja tumora, već i određivanje prisutnosti metastaza.

Nesumnjiv proboj u dijagnostici malignih neoplazmi je tester raka, koji omogućuje da se prisutnost ili odsutnost stanica raka u tijelu odredi uz pomoć krvi ili urina. Točnost metode je oko 90%.

• fibrogastroduodenoskopija (omogućuje vam da vidite promjene u sluznici želuca);
• angiografija (otkriva pomicanje i kontrakciju krvnih žila u zahvaćenom području);
• pozitronska emisijska tomografija (određuje mjesto raka u gušterači i njezine metastaze).

Biopsija je najpouzdanija dijagnostička metoda. Podrucje koje se zahvaća ispituje se pod mikroskopom. Biopsija se može provesti iglom i probušiti kožu, kao i pomoću endoskopske cijevi umetnute kroz usta. Unos materijala omogućuje vam da odredite je li tumor zloćudan ili benigni po prirodi.

Pomoću testa krvi za tumorske markere također možete odrediti prisutnost tumora. Biokemijska analiza prolazi kroz značajne promjene. Proučavanje mokraće i izmeta omogućuje vam identifikaciju žučnih pigmenata.

Stadiji raka

Stupanj zanemarivanja bolesti određen je sljedećim stadijima raka:

1. U ovoj fazi malignosti male veličine. To je tkivo omeđeno sa svih strana. Metastaza nije. U prvoj fazi, rak je teško otkriti. Često sam pacijent nije svjestan svoje prisutnosti.
2. Ovdje je podjela na dvije podvrste. Prvo: tumor se širi na obližnje tkivo i utječe na žučnu cjevčicu i dvanaesnik. Druga podvrsta: tumori utječu na limfni sustav i njegove čvorove.
3. Broj metastaza se povećava. Oni se protežu do želuca, slezene i debelog crijeva, zahvaćajući živce i krvne žile.
4. Rak gušterače širi se kroz limfne čvorove na druge vitalne organe. Rak 4. stupnja zahvaća pluća, jetru i bubrege.

Mogućnosti liječenja

Mnogi stručnjaci smatraju da je operacija jedini ispravan tretman za rak. Međutim, postoje neke značajke liječenja svake faze.

Sljedeće metode liječenja su učinkovite u fazama 1 i 2 raka gušterače:

• Kirurška intervencija je uklanjanje zahvaćenog dijela žlijezde i okolnih tkiva (dio žučnog mjehura, 12 ulkusnih crijeva dvanaestopalačnog crijeva, limfni čvorovi), što u budućnosti isključuje njihov poraz. Prema statistikama, ova operacija je uspješna.
• Radioterapija. Provodi se putem zračenja maligne neoplazme zajedno sa susjednim tkivima. Pomaže u uklanjanju stanica raka.
• Kemoterapija. Ova metoda liječenja propisana je nakon operacije i lijek je. Koriste se lijekovi poput Gemcitabina, Irinotecana i Carboplatina.
• Radiokirurške. Predstavlja uporabu radiokirurškog sustava CyberKnife. Ova metoda je najmodernija, sigurna i bezbolna.

Rak 3. stupnja liječi se na sljedeće načine:

• kirurška intervencija (eliminacija bilijarne hipertenzije);
• palijativno liječenje (uklanja simptome bolesti, odnosno bol);
• monokemoterapija (upotreba pojedinačnih lijekova);
• kombinirana kemoterapija (upotreba dva ili više citostatika istovremeno);
• radiochemotherapy;
• zračenja (koristi se ionizirajuće zračenje).

Sljedeće metode, koje se primjenjuju na fazu 4, imaju dobar učinak:

• kirurški zahvat (drenaža žučnog kanala);
• kombinirana kemoterapija;
• kemoterapija;
• hormonsku terapiju.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je trenutno najučinkovitiji način za uklanjanje tumora.

Laparoskopska se kirurgija provodi radi otkrivanja tumora i metastaza. Urezan je prednji trbušni zid, u otvor je umetnut laparoskop, zahvaljujući kojem specijalist ispituje opseg lezije pankreasa. Ako se otkriju metastaze, tumor se ne uklanja.

Operacija Whipple je vrlo popularna. Izvodi se kada je pogođena samo glava gušterače. Uklanja se zajedno s dijelom želuca, dvanaesnika, žučnog mjehura i obližnjih limfnih čvorova. Rak se brzo širi, tako da postoji potreba za uklanjanjem susjednih tkiva. Ova vrsta intervencije se ne provodi u 4 faze.

Ako je maligna neoplazma lokalizirana u kaudalnom dijelu žlijezde, stručnjaci donose odluku o provođenju distalne pancreathektomije. Bit ove intervencije je uklanjanje zahvaćenog područja zajedno s slezenom.

Kada je cijeli pankreas zahvaćen rakom i ima nekoliko njegovih žarišta, što je karakteristično za 4. fazu, ima smisla liječiti pacijenta ukupnom pankreathektomijom. Žlijezda i praktički svi njeni okolni organi su potpuno uklonjeni (dio tankog crijeva i želuca, žučnog mjehura, slezene i limfnih čvorova).

Kako se liječi lokalni rak gušterače?

Lokalni neoperabilni rak se pripisuje neoplazmi 3. stupnja. Prikladna je kombinacija malih doza kemoterapije i terapije zračenjem.

Ova kombinacija može smanjiti bol i rizik od širenja raka. Kombinacija s kemoterapijom može povećati učinkovitost zračenja i smanjiti rizik od metastaza.

Liječenje raka s metastazama

Metastaze su lezija raka, udaljena od primarne. Maligne stanice šire se kroz limfne i cirkulacijske kanale. U pravilu, ovo je četvrta faza lezije.

Kombinacija nekoliko metoda u isto vrijeme daje pozitivan učinak. To su najnoviji kemoterapijski lijekovi, radijacija, hormonska terapija i imunoterapija.

Kirurška intervencija prikladna je za pojedinačne metastaze. Najpovoljniji ishod primjećuje se pri primjeni radiokirurgije.

Liječenje kemoterapijom

Kemoterapija je metoda liječenja lijekovima koja koristi lijekove. Provodi se i na 1, i na 4 stupnja bolesti. Lijekovi ulaze u tijelo intravenskom primjenom. Kao posljedica njihovog širenja u krvotoku, lijekovi stižu do stanica raka i uništavaju ih.

Liječenje je karakter tečaja i ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti. Ovaj se postupak provodi i kod hospitaliziranih bolesnika i kod osoba u dnevnoj bolnici.

Adjuvantna kemoterapija započinje nakon kirurške ekscizije mjesta karcinoma.

Trenutno se koriste sljedeći lijekovi posljednje generacije:

• gemcitabin, najnoviji lijek, ima najznačajniju antitumorsku aktivnost, smanjuje bol, poboljšava cjelokupno zdravlje;
• mitomicin C;
• ifosfamid;
• cisplatin;
• 5 - fluorouracil, ima najnižu antitumorsku aktivnost među gore navedenim lijekovima.

Prva linija kemoterapije se propisuje kada rak nadilazi žlijezdu. Najčešća i najučinkovitija metoda je kombinacija gemcitabina s drugim lijekovima (erlotinib, cisplatin, fluorouracil, oksaliplatin, kapecitabin).

Kemoterapija druge linije provodi se kada prethodna metoda nije pokazala svoju učinkovitost i ako stanje bolesnika ne sprječava daljnje liječenje. Koriste se kombinacije kao što su 5-FU i oksaliplatin.

Koji su nuspojave liječenja?

Svaki lijek koji se koristi u liječenju raka, u jednom ili drugom stupnju, ima svoje posebne posljedice.

Njihov negativan utjecaj na ljude može se opisati kao opća slabost, gubitak kose, mučnina, povraćanje i crijevna uznemirenost. Znatno smanjen imunitet. Pacijent postaje osjetljiv na zarazne bolesti.

Pod djelovanjem lijekova smanjuje se stvaranje leukocita, trombocita i eritrocita, što dovodi do pojave modrica.

hrana

Prehrana pacijenata ima značajnu ulogu u liječenju raka i kasnijoj rehabilitaciji. Preporučuje se potpuno uklanjanje alkohola, kave, kakaoa, svježeg kruha, bezalkoholnih pića, koncentriranih sokova, banana, grožđa, slanih, prženih, ukiseljenih i dimljenih proizvoda, jaja, konzervirane hrane.

Hrana mora biti samo na sobnoj temperaturi. Pržena hrana zamjenjuje kuhana ili pari.

Prihvatljiva uporaba niskokaloričnih sorti mesa i ribe, ali u ograničenim količinama. Korištenje kiselo-mlijeka i mliječnih proizvoda je ograničeno. Žitarice se koriste u dobro pripremljenom obliku. Količina utrošene tekućine mora biti najmanje dva litra.

pogled

Zbog činjenice da je u kasnijim fazama moguće otkriti rak (3-4), prognoza je općenito nepovoljna. Uklanjanje maligne neoplazme moguće je samo u 20% slučajeva, pri čemu je stopa preživljavanja pet godina u 10% slučajeva. Uglavnom se rak ne može potpuno izliječiti, a liječenje je usmjereno na otklanjanje simptoma. Glavni uzrok smrtnosti je ponavljanje ishoda. Većina bolesnika umire unutar jedne godine.

U slučaju da se tumor ne može ukloniti, bit liječenja je održavanje pacijentovog života u najudobnijim uvjetima. Na prvom mjestu - to je anestezija. Rak 4. stupnja praktički se ne liječi.

Rak gušterače - kolika je vjerojatnost izlječenja i koliko dugo možete živjeti?

Gušterača je višenamjenski ljudski organ koji je uključen u probavni proces i proizvodi brojne hormone.

Kancerozna lezija gušterače brzo se formira i seli u susjedne organe. Bolest je na šestom mjestu među svim zloćudnim lezijama, zabilježen je godišnji rast bolesnika s rakom gušterače.

Pojam bolesti

Rak gušterače kombinira maligne neoplazme koje se razvijaju u jednom dijelu tijela.

Tumori raka gušterače otkrivaju se svake godine u 8 do 10 ljudi od svakih sto tisuća ljudi, postoji porast ove vrste maligne patologije. Među slučajevima, ima više muškaraca, a vrhunac je 60-70 godina.

Slika raka gušterače

Rak u gušterači u ranim fazama ne daje jasnu kliničku sliku, a to dovodi do kasne dijagnoze opasne bolesti. Agresivnost tijeka ove vrste onkologije objašnjava se brzim pojavljivanjem metastaza. Kada se rak otkrije u kasnijim fazama, prognoza je loša.

Kodeks ICD 10 C25 bolesti je maligna neoplazma gušterače. Ovaj kod ima nekoliko podjela ovisno o lokaciji tumora:

• C 25,0 - poraz glave gušterače.
• C25.1 - neoplazma tijela.
• C25.2 - porazni dio repa.
• C 25.3 - rak kanala gušterače.
• Od 25.9 - neodređena lokalizacija.

klasifikacija

Koristi se nekoliko klasifikacija raka gušterače. Prema strukturi stanica, odnosno histološkoj analizi izoliranih:

• Duktalni adenokarcinomi. Ovaj oblik raka često pogađa glavu organa, među pacijentima ima više muškaraca koji su prekoračili dob od 55 godina. U trenutku postavljanja dijagnoze bolesti, veličina tumora je češće veća od 5 cm, a prosječna stopa preživljavanja doseže 16 tjedana, petogodišnje preživljavanje opaženo je samo u 1% bolesnika s duktalnim adenokarcinomom.
• Adenokarcinomi divovskih stanica. Otkriveno je u 6% bolesnika s oštećenjem zloćudnih organa. Tumor je po izgledu sličan hemoragičnoj cisti, u polovici slučajeva ona raste u glavi gušterače. Prognoza za ovaj oblik raka je izrazito nepovoljna, pacijenti, u prosjeku, nakon dijagnoze, žive dva do tri mjeseca.
• Mucinozni adenokarcinom. Rijetke, adenomatozne maligne neoplazme. Žene su češće izložene tom obliku raka gušterače, au više od polovice slučajeva tumor počinje nastajati u tijelu organa. Mucinozni adenokarcinom karakterizira agresivan tijek, a samo 33% pacijenata ima stopu preživljavanja tijekom godine.
• Mucinozni cistadenokarcinom. Također je rijetka i lokalizirana je u većini slučajeva u tijelu gušterače. Glavni razlog je malignost mukoidnog cistadenoma. Otkriveno je kasno. Kada se postavi dijagnoza, tumor ponekad dosegne veličinu od 16 cm, a metastaze se nalaze u 20% bolesnika, a ako se izvrši potpuna resekcija, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 65%.
• Rak skeletnog žlijezda. Otkriveno je u 4% slučajeva svih malignih lezija gušterače. Sklonost razvoju raka žljezdastog pločastog tkiva kod muškaraca je tri puta viša. Novotvorina se formira u više od polovice slučajeva u glavi organa. Jednogodišnje preživljavanje moguće je u 5% slučajeva.
• Acinarni ili rak maternice. Ljudi relativno mlade dobi su osjetljiviji na ovu vrstu raka, a novi rastovi su otkriveni u tijelu iu glavi gušterače. Kod ove vrste raka, prognoze su uvijek nepovoljne, jednogodišnje preživljavanje se promatra samo u 14% slučajeva.
• Pankreoblastomy. Otkriveno u djece, maligna neoplazma smatra se izuzetno nepovoljnom.
• Intraduktalni papilarno-mucinozni tumori. Glavni razlog je prekomjerna proizvodnja sluzi i istovremena opstrukcija kanala. U 80% slučajeva otkriveno je kod žena. Mora se reći da ova vrsta tumora može biti i zloćudna i benigna.

Tumori gušterače malignog porijekla mogu proizvesti hormone u višku.

Skupina ovih tumora uključuje:

• Inzulin. Inzulin se oslobađa u višku, čija je glavna funkcija smanjenje glukoze u krvi.
• Gastrin. Novotvorina proizvodi gastrin, koji je odgovoran za izlučivanje enzima od strane želuca i klorovodične kiseline. Ovaj tip tumora uzrokuje peptički ulkus.
• Glukagon. Proizveden u povećanoj količini glukagona, što dovodi do povećanja glukoze u krvi.

Lokalizacija raka gušterače podijeljena je na:

• Maligna degeneracija tijela.
• Rak glave
• Rep raka.

Manifestacije bolesti na mjestu lokalizacije

Simptomi raka gušterače podijeljeni su na opći i onaj koji ovisi o lokalizaciji tumora u tijelu.

• Kancerozni tumor koji se formira u glavi gušterače uzrokuje žuticu i ozbiljan svrbež, bolesna osoba otkriva tamnjenje mokraće i izbljeđivanje fecesa, što u nekim slučajevima postaje čak i bijelo. Kompresija duodenuma i žučnog mjehura od strane tumora dovodi do mučnine i povraćanja, zbog čega se osjećate bolje.
• Rak tijela gušterače uglavnom se manifestira bolom, povećavajući se u horizontalnom položaju. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da tumor tijela u tom položaju vrši pritisak na solarni pleksus. U naprednim stadijima bol je konstantna, a njezin se intenzitet ne mijenja s promjenom položaja tijela.
• Rak kaudalnog dijela organa daje najmanje simptoma u usporedbi s drugom lokalizacijom neoplazme, osobito u prvim fazama njezina razvoja. Raste oteklina repa utječe na živce, limfne čvorove, slezenu, portalnu venu jetre, a to uzrokuje jake bolove. Langerhansovi otočići nalaze se u repu žlijezde, koji su odgovorni za proizvodnju inzulina, rak ih uništava i dijabetes se može otkriti u bolesnika.

Simptomi u ranim fazama

Prvi znakovi kod muškaraca i žena koji ukazuju na rak gušterače teško je prepoznati sami od sebe.

Kod raka gušterače razlikuju se najčešće manifestacije bolesti:

• Gastrointestinalni znakovi bolesti. Ovi se simptomi pojavljuju kada rastući tumor stisne ili se prebaci u obližnje organe - jetru i želudac. Česti prigovori:
  • Na okolnoj boli tup lik, koji se kreće iz epigastričnog područja na leđima. U početku se bol pojavljuje povremeno, ali u kasnijim fazama postaje trajna.
  • Na brzom preljevu želuca.
  • Za žgaravicu.
  • Za mučninu. Često dolazi i do povraćanja, koje se obično pojavljuje 20-30 minuta nakon uzimanja hrane i donosi olakšanje.
  • Za čestu nadutost.
  • Promijeniti uobičajene okusne osjećaje korištenjem običnih jela.
  • Na žutu kožu i bjeloočnicu.
  • Za proljev. Kod raka gušterače dolazi do prekida apsorpcije masti, što dovodi do proljeva, dok izmet ima izrazito neugodan miris.
• Sistemski simptomi. Maligna lezija gušterače manifestira se slabošću, čestim vrtoglavicama, nedostatkom apetita, poremećajima spavanja. Neki se pacijenti žale na smanjenu učinkovitost, pojavu neobjašnjive tjeskobe, brzu promjenu raspoloženja. Kao i kod bilo koje onkološke bolesti, kancerogeno stvaranje gušterače također se manifestira smanjenjem težine, povećanim znojenjem, a ponekad i povišenom temperaturom. U kasnijim fazama, uništavanje tkiva koje proizvodi inzulin uzrokuje dijabetes. Prijelaz malignog procesa u vene jetre dovodi do razvoja slabo liječenog tromboflebitisa ekstremiteta i ascitesa. Neki pacijenti bilježe jaku žeđ, pojačano mokrenje, tijekom pregleda otkriveni su edemi. Rak gušterače također pogađa živčani sustav, koji uzrokuje tremor ekstremiteta, periodičnu sinkopu. Sa strane srca u bolesnika otkrivena tahikardija, nizak krvni tlak, bol.
• Koža se mijenja. Poraz maligne neoplazme gušterače dovodi do promjene boje kože, postaje žutica. Tu je žuta boja sluznice usta, bjeloočnica. Pojava žutila prati pojavu svrbeža koji se širi po cijelom tijelu. Ali najviše svrabi smetaju noge i dlanovi. Kod malignih lezija gušterače kod nekih bolesnika na koži u zglobovima pojavljuju se mali čvorići, ružičaste boje.

Znakovi koji se pojavljuju u rijetkim rakovima

Rijetki oblici raka organa uključuju one koji razvijaju tumore koji mogu proizvesti višak hormona.

Ti se oblici raka manifestiraju ne samo gore navedenim simptomima, već i onima koji se pojavljuju zbog promjene hormonske pozadine.

• Gastrinom karakterizira proizvodnja gastrina, što pak uzrokuje oštećenje sluznice želuca. Pacijenti osjećaju gotovo stalnu bol u želucu, podrigivanje i žgaravicu, dolazi do smanjenja težine. Pregled je otkrio znakove gastritisa i čira na želucu.
• Insulinoma dovodi do proizvodnje inzulina u velikim količinama. Hormon dramatično smanjuje razinu šećera, koja završava vrtoglavicom, slabošću, povećanim znojenjem, tjeskobom i osjećajem straha. U teškim slučajevima razvija se hipoglikemična koma.
• Glukagonomi. Hormon glukagon proizveden ovom vrstom tumora uzrokuje povećanu žeđ, učestalo mokrenje, značajan gubitak težine.
• Somatostatinoma proizvodi veliku količinu hormona somatostatina. Ovaj se tip tumora manifestira bolnim osjećajima u epigastričnom području, nadutosti, labavoj stolici s fetidnim mirisom, snažnim i brzim mršavljenjem.

Provedena istraživanja pacijenata s rakom gušterače otkrila su mali broj ljudi koji su imali niz specifičnih simptoma čak i prije razvoja glavnih simptoma bolesti.

Otprilike šest mjeseci prije otkrića glavnih simptoma bolesti, neki od tih ispitanika su otkrili da su im poznati i čak voljeni mirisi i okusi - kava, vino, neki prehrambeni proizvodi - uzrokovali oštro zgroženost.

5% ispitanika imalo je osjećaj snažne sitosti i jake slabosti. Jedan posto ljudi je imalo akutni napad pankreatitisa nekoliko mjeseci prije dijagnoze raka.

Odmah kontaktirati liječnika treba, ako je dugo vremena, postoji nedostatak apetita, težina je smanjena, postoje uporni nelagoda. Proljev, diskoloracija fekalija i tamnjenje urina također su simptomi vrlo ozbiljnih bolesti.

uzroci

Ne postoji jedan uzrok koji bi doveo do razvoja raka gušterače, u 40% bolesnika s tom dijagnozom, čak ni uobičajeni izazovni čimbenici nisu identificirani.

No, ipak, prikupljanje anamneze pokazuje da postoji nekoliko etioloških uvjeta pod kojima se rizik od razvoja neoplazme povećava nekoliko puta, a to su:

• Pušenje. Kod pušača se rak, lokaliziran u jednom od dijelova gušterače, otkriva dvostruko češće u usporedbi s onima koji nemaju ovu štetnu naviku. Ljudi koji puše više od jednog pakiranja dnevno nalaze se u zoni povećanog rizika. U međuvremenu, odbijanje pušenja dovodi do činjenice da se vjerojatnost razvoja tumora smanjuje mnogo puta.
• Bolesti gušterače. Pankreatitis i diabetes mellitus dovode do usporene upale koja može dovesti do atipičnih stanica.
• Određene prehrambene navike. Vjerojatnost nastanka raka u tkivu gušterače veća je za one koji vole masnu i ugljikohidratnu hranu.
• Pretilost i hipodinamija.
• Nasljeđe. Postoji tendencija pojave maligne lezije organa u krvnim srodnicima jedne obitelji.
• Alkoholizam.
• Izloženost kemikalijama, kao što su azbest, pesticidi, spojevi koji se koriste u metalurškoj industriji.

Među bolesnicima s rakom gušterače ima više ljudi starijih od 60 godina, a među njima i veći postotak muškaraca. Od utrka, Afroamerikanci su više pogođeni.

Faze i predviđanje preživljavanja

• Prvi stadij bolesti otkriven je kada se otkrije tumor veličine do 2 cm koji se ne proteže izvan granica organa. U ovoj fazi razvoja raka moguće je izvesti bilo koju vrstu kirurške tehnike, što značajno produljuje život. No, ne mogu se sve neoplazme ukloniti bez naknadnih komplikacija, stoga samo polovica pacijenata ima pozitivan ishod bolesti. U prvoj fazi nakon operacije, razvoj relapsa u kasnijim godinama nije isključen, ali druge vrste liječenja ne daju takvu priliku.
• U drugoj fazi, neoplazma je još uvijek beznačajna veličina, ali stanice raka već prodiru u susjedne organe i limfni sustav. U stadiju 2A, celuloza, duodenum, ligamenti zajedničkog žučnog kanala i tkiva jetre su uključeni u proces. Metastaze se ne otkrivaju. U fazi 2B pojavljuje se metastaza limfnih čvorova između vene cave i aorte. U drugoj fazi smanjena je stopa preživljavanja operiranih bolesnika. Posebno je teško ukloniti tumor koji se nalazi u glavi, jer je taj dio organa u susjedstvu donje šuplje vene, duodenuma, aorte. Tehnički, rad na glavi gušterače je složen i uspješno završen samo u 20% slučajeva. Nepovoljna je i dugoročna prognoza, petogodišnje preživljavanje u drugoj fazi samo u 8% bolesnika.
• Treći stadij raka gušterače karakterizira klijanje tumora u slezeni, živcima, dvanaesniku, bubrežnoj arteriji, aorti. Prijelaz raka na važne krvne žile onemogućuje kirurški zahvat. Moguće je provoditi samo palijativne zahvate koji su potrebni za uklanjanje komplikacija uzrokovanih onkologijom. Kemoterapija i druge mogućnosti liječenja ublažavaju stanje pacijenta, ali je moguće produžiti život tih metoda za najviše godinu dana.
• U četvrtoj fazi, u polovici slučajeva otkrivena je maligna neoplazma gušterače. Prognoza je jedna od najgorih, metastaze su česte u koštanom sustavu, mozgu. Pacijent ima tešku intoksikaciju, ascites, i razvija se dijabetes. Primjenom modernih metoda liječenja, samo 5% pacijenata može živjeti oko godinu dana.

metastaze

Metastaza u raku gušterače odvija se hematogenim, limfogenim i implantiranim.

U limfogenoj diseminaciji, pankreatoduodenalni, retropulacijski, hepatoduodenalni, superiorni mezenterični, celijakijski i paraortalni limfni čvorovi su uključeni u kancerogeni proces.

Hematogene stanice raka prenose se u jetru, plućno tkivo i bubreg, koštani sustav, mozak.

Put implantata je kontaktni prijenos atipičnih stanica kroz organe u trbušnoj šupljini.

Sekundarne lezije u neoplaziji gušterače mogu biti ascites raka i peritonealni karcinomatoza.

Kako provjeriti prisutnost malignog tumora?

Ako se sumnja na rak gušterače, liječnik može propisati nekoliko studija odjednom, najčešće radi utvrđivanja promjena u organu, lokalizacije tumora i njegove veličine:

• SAD. Osim konvencionalnog skeniranja, može se koristiti i endoskopska metoda.
• Kompjutorska tomografija.
• Endoskopska retrogradna kolangiopanktografija, ova studija vam omogućuje da identificirate promjene ne samo u gušterači, već iu jetri, kanalićima, žučnom mjehuru.
• Laparoskopsko ispitivanje.
• Biopsija.
• Proučavanje parametara krvi, koji uključuju definiciju tumorskih biljega.

Tretira li se rak gušterače?

Uspjeh liječenja raka gušterače ovisi o fazi u kojoj se nalazi maligni proces. U bolesnika s prvim stadijem novotvorine ima više šansi, ali su, nažalost, početni oblici bolesti najčešće slučajni nalaz.

U početnim stadijima koristi se jedan od tipova operacija, tijekom kojih se uklanja cijeli organ ili jedan njegov dio. Ako je potrebno, slezena se uklanja zajedno s zahvaćenim limfnim čvorovima.

Kada se ukloni pankreatektomija, ne samo organ, nego i dio želuca, crijeva, limfnih čvorova, slezene i žučnog mjehura.

Koliko dugo možete živjeti?

Prilikom kirurškog zahvata, šanse pacijenta da se bolest ne ponovi i uspješan ishod liječenja približavaju se 50% slučajeva. Prognoza također ovisi o tome koji dio tijela oblikuje neoplazma.

• Ako proces raka započinje u glavi, tada uklanjanje tumora u samo 15-25% slučajeva dovodi do pozitivnih rezultata. U nedostatku kirurškog liječenja, 85% bolesnika umire unutar prve godine.
• Rak tijela gušterače je češće otkriven u neoperabilnom stadiju, tako da većina pacijenata umire za nekoliko mjeseci.
• Rak kaudalnog dijela organa također je otkriven kasno, a takav tumor brzo zahvaća žile vene cave i slezene, što isključuje operaciju uklanjanja tumora. U posljednjoj fazi bolesti smrt je neizbježna u roku od tri do četiri mjeseca.

Maligna lezija gušterače jedna je od najagresivnijih onkoloških bolesti.

Da bi se otkrio rak u prvoj fazi, treba biti pažljiv na vlastito zdravlje, a odbacivanje loših navika i poštivanje zdrave prehrane povećavaju šanse da ne postanete talac smrtonosne bolesti.

Kako se riješiti bolova u raku gušterače, recite ovaj video:

Rak gušterače. Simptomi i znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje. Stadiji i vrste raka gušterače. Kirurgija, kemoterapija.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Rak gušterače je maligni tumor koji se razvija iz žljezdanog tkiva ili kanala. Uništava tijelo i brzo raste u susjedna tkiva. Tumor ima oblik guste gomoljaste stranice, bijele ili svijetlo žute boje.

Uzrok raka smatra se neuspjehom u genetskom aparatu stanica. Oni ne mogu obavljati funkcije karakteristične za ovo tijelo. Stanice raka mogu se brzo razmnožavati, što dovodi do rasta tumora.

Rak gušterače je deseta najčešća onkološka bolest u odraslih, ali je četvrta po smrtnosti. Svake godine povećava se broj osoba koje imaju tu dijagnozu. Ovaj oblik tumora češće se javlja u starijih bolesnika. Muškarci nakon 50 godina su malo više pogođeni ovom bolešću nego žene.

Rak gušterače može se pojaviti kod osoba starijih od 30 godina, ali se vrhunac pojavljivanja javlja nakon 70. godine života. Bolest najčešće pogađa glavu gušterače, 75% slučajeva. Na tijelu i repu tijela, tumor se javlja rjeđe, u 15% odnosno 10% slučajeva.

Zbog činjenice da je rak gušterače često asimptomatski, može se otkriti tek u kasnijim fazama. Stoga je teško liječiti. Bolest je opasna jer brzo metastazira na obližnje i udaljene organe: jetru, pluća, kosti, mozak, limfne čvorove, širi se kroz peritoneum. Međutim, moderni medicinski pripravci mogu značajno poboljšati stanje pacijenta, povećati očekivano trajanje života, au nekim slučajevima dovesti do smanjenja malignog tumora.

Anatomija i fiziologija gušterače

Gušterača pripada probavnom sustavu. On je odgovoran za proizvodnju soka pankreasa, koji je uključen u probavu hrane. Druga važna funkcija je proizvodnja hormona. Potonji su potrebni za metabolizam ugljikohidrata i masti.

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini iza želuca, na razini 1-2 lumbalne kralježnice, djelomično ulazi u lijevu hipohondriju. Leži horizontalno i proteže se od duodenuma do vrata slezene. Duljina tijela je 13-25 cm, širina je 3-9 cm, debljina je 2-3 cm, masa žlijezde je 70-90 g.

U strukturi gušterače razlikuju se glava, tijelo i rep. Glava ima oblik čekića i nalazi se u potkovici dvanaesnika. Tijelo žlijezde je u susjedstvu stražnjeg zida želuca. Sa stražnje strane dolazi u kontakt s venom cava, aortom i solarnim pleksusom. Ispod žlijezde je horizontalni dio dvanaesnika. I rep gušterače ulazi u vrata slezene.

Gušterača se sastoji od mnogih lobula. Odvojeni su tankim slojevima vezivnog tkiva. Vani je organ prekriven elastičnom kapsulom vezivnog tkiva.

Gušterača ima važnu ulogu u probavi i metabolizmu. To je jedini organ koji proizvodi probavne enzime i hormone.

Egzokrina funkcija gušterače. Svaki se segment sastoji od specifičnih epitelnih stanica. Skupljaju se u alveolama, koje su prikladni izlučni kanali. Funkcija lobula je stvaranje soka pankreasa. Za jedan dan, osoba proizvodi 0.7-1.5 litara te tekućine koja ima oštro alkalnu reakciju. Pokazuje se u duodenumu. Izlučivanje pankreasa sadrži mnoge enzime: tripsin, lipazu, kalikrein, laktazu, maltazu, invertazu. Oni su odgovorni za probavljanje bjelančevina, masti i ugljikohidrata u crijevima. Uz pomoć enzima hrana se dijeli na komponente. Zbog toga ga tijelo može asimilirati.

Endokrina funkcija gušterače. U žlijezdi postoje male ovalne formacije - otočići gušterače koji se sastoje od stanica koje proizvode hormone. Njihov zadatak je proizvodnja hormona: inzulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Otoci nemaju kanale, ali su gusto isprepleteni kapilarama, a hormoni izravno ulaze u krv. Oni obavljaju funkciju reguliranja metabolizma i odgovorni su za stabilnu razinu glukoze u krvi, stvaranje rezervi ugljikohidrata u tijelu i apsorpciju masti.

Postoji bliska veza između gušterače i dvanaesnika. Oba ova organa nastala su iz jednog dijela primarnog crijeva. Kanal gušterače, koji se proteže od repa do glave, sakuplja sok od gušterače iz svih lobula. Spaja se s žučnim kanalom i zajedno tvore ampulu Vater papile duodenuma. Ampula se otvara u crijevnu šupljinu s Oddinovim sfinkterom. To formiranje glatkih mišića, koji mogu otvoriti i zatvoriti kanale, i tako raspodijeliti protok u crijevo soka gušterače i žuči. Takav timski rad uzrokuje blisku vezu između gušterače, dvanaesnika i žučnog mjehura.

Što uzrokuje rak gušterače

Postoje brojni čimbenici koji mogu dovesti do pojave malignog tumora:

• Bolesti gušterače - kronični pankreatitis, ciste i benigne neoplazme
• dijabetes mellitus
• Pušenje (do 30% slučajeva)
• Alkoholizam (do 20% slučajeva)
• Profesionalni rizik - izloženost azbestu
• Podvrgnut operaciji želuca
• Nepovoljni uvjeti okoliša

Osoba čiji su roditelji imali rak gušterače ima povećan rizik od razvoja ove bolesti. Pogoršanje stanja i dijeta s nedovoljnom količinom svježeg povrća i voća.

Vrste raka gušterače i njihovi simptomi

Postoji nekoliko klasifikacija raka gušterače.

Prema histološkoj strukturi (iz koje je stanice nastao tumor):

• duktalni adenokarcinom - iz stanica kanala
• cistadenokarcinom - kao posljedica degeneracije ciste
• mucinozni adenokarcinom
• karcinom pločastih stanica

Prema mjestu na kojem se tumor dijeli ove vrste:

• rak glave
• rak tijela
• rak repa

U početnim stadijima, simptomi bolesti su blagi i slični manifestacijama drugih bolesti probavnog trakta. To je gubitak apetita, umor, slabost, lagana nelagoda u želucu, povremeno mučnina i povraćanje.

Tijekom vremena, simptomi postaju specifičniji.

Bolovi u trbuhu
Kako tumor raste, bol postaje intenzivnija. Ona može zračiti u leđa. Neugodni osjećaji pogoršani su savijanjem trupa naprijed. Bol se povećava noću. Gotovo 90% bolesnika s tumorom repa i 70% s rakom glave imaju te simptome.

Žutica, pruritus, tamna mokraća i munjeviti izmet
Ovi se simptomi javljaju u 90% slučajeva raka glave. To je zbog činjenice da tumor zahvaća žučni kanal. Žutica se ubrzano povećava. Koža dobiva zelenkastu nijansu, može doći do svrbeža. Temperatura u isto vrijeme ostaje normalna.

Gubitak težine
Ovaj fenomen uočen je u 90% bolesnika s tumorom u glavi žlijezde iu 100% slučajeva kada je tumor u tijelu ili repu. Razlog tome je što se ne proizvodi dovoljno soka pankreasa. Time se narušava razgradnja i apsorpcija proteina, masti i ugljikohidrata. Nedostatak enzima dovodi do činjenice da u izmetu ostaje puno masti. On postaje bold u izgledu, slabo opran od zidova WC-a.

Gubitak apetita (anoreksija)
Anoreksija se javlja u 65% bolesnika s rakom glave. Kod drugih oblika može se razviti u 30% slučajeva.

Mučnina i povraćanje
Ti probavni poremećaji nastaju kao posljedica stiskanja duodenuma i želuca od strane tumora. Također često označava proljev. To se događa kod 45% oboljelih od raka glave i kod 35% tumora na tijelu i repu žlijezde.

Razvoj sekundarnog dijabetesa
U 30-50% slučajeva raka gušterače razvija se dijabetes melitus. To je zbog činjenice da je poremećena proizvodnja hormona koji su odgovorni za apsorpciju ugljikohidrata. U ovom slučaju, pacijenti naglo povećavaju količinu urina i postoji jaka žeđ.

Uvećana slezena
Ovaj se simptom javlja u bolesnika s tumorom u repu i tijelu žlijezde. Moguće je i unutarnje krvarenje iz dilatiranih vena želuca.

Akutni kolecistitis i akutni pankreatitis
Ove pojave praćene su pojavom jake akutne boli u gornjem dijelu trbuha, smanjenjem tlaka, teškim povraćanjem i naglim pogoršanjem općeg stanja. Ova manifestacija bolesti češća je u bolesnika s rakom glave.

Stope raka gušterače

Utvrđivanje stupnja (stupnja) raka potrebno je kako bi se odabrala ispravna metoda liječenja. Prema težini takvih oblika.

Stadij I - maligni tumor je mali. Ne prelazi granice gušterače.
Faza II - ima dva stupnja.

• 2A - rak se proširio na žučni kanal ili na dvanaesnik. Do širenja limfnih čvorova nije došlo.
• 2B - neoplazma se proširila na limfne čvorove. Njegova veličina može biti različita.

Faza III - proliferacija tumora u želudac, slezenu i debelo crijevo. Može se proširiti na velike živce i žile.
Faza IV - tumor se širi kroz limfne čvorove, pojavljuju se metastaze u druge organe.

Metastaze raka gušterače
Metastaze su sekundarni fokus raka. To se događa zbog činjenice da se stanice raka šire po cijelom tijelu s protokom krvi ili limfe. U slučaju raka gušterače, oni se također mogu raspršiti unutar trbušne šupljine. Ulazeći u druga tkiva organa, tumorske se stanice pridaju i počnu snažno dijeliti, uzrokujući pojavu tumora. Proces metastaziranja naziva se metastaza.

Kod raka gušterače se mogu pojaviti metastaze u trbušnoj šupljini, plućima, želucu, jetri, crijevima, kostima, blizu i udaljenim limfnim čvorovima i mozgu.

Tumor pankreasa opasan je ranim metastazama. Često sama neoplazma može imati male veličine, ali metastaze su se već pojavile daleko izvan njezinih granica.

Pojavljuju se znakovi trovanja rakom:

• drastičan gubitak težine i umor
• opstruktivna žutica uzrokovana opstrukcijom žučnog kanala
• jaka bol
• ascites ili vodenica - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini
• disfunkcija jetre, bubrega, pluća i njihov poraz.

U slučaju da se metastaze formiraju u kostima, osoba osjeća snažnu upornu bol, sličnu išijasu. Kada se u limfnom čvoru pojavi novi tumor, dolazi do povećanja, zadebljanja i boli. Uz poraz pluća može se pojaviti kašalj, otežano disanje, tragovi krvi u sputumu. Metastaze u bubrezima uzrokuju bolove u leđima, oticanje nogu, povećan pritisak, pojavu crvenih krvnih stanica u mokraći.

Prevencija raka gušterače

Prestanak pušenja, umjereno pijenje i pravilna prehrana. To su osnovna načela prevencije dostupna svima. Također je važno pravodobno liječenje dijabetesa, pankreatitisa, benignih tumora gušterače.

Budite pažljivi prema svom zdravlju i pravovremeno prođite preventivne preglede.

Je li rak gušterače 4 stupnja liječen?

Rak 4. stupnja je posljednja, najteža i uznapredovala faza raka gušterače. Kada je zabilježen nekontrolirani rast tumorskih stanica. Novotvorina doseže znatnu veličinu, a metastaze se nalaze u mnogim organima: kostima, mozgu, jetri.

Simptomi raka gušterače 4. stupnja

1. Jaka trovanja rakom uzrokovana trovanjem tijela otpadnim proizvodima tumorskih stanica.
2. Sindrom jake boli. Neoplastične stanice djeluju na osjetljive živčane završetke koji prožimaju tkiva i organe. Bol se donekle smanjuje kada pacijent zauzme položaj embrija.
3. Teška iscrpljenost. Povezano je s činjenicom da je aktivnost gastrointestinalnog trakta poremećena. Probavni sokovi se ne izlučuju u odgovarajućoj količini, što otežava probavu i apsorpciju hrane. Često zbog metastaza nastaje opstrukcija crijeva, poremećena je funkcija drugih probavnih organa.
4. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, do 20 litara. Povezano s obilnim otpuštanjem tekuće krvi zbog metastaza na peritoneumu.
5. Povećanje veličine slezene više od 12 cm - splenomegalija. Ovaj je organ odgovoran za održavanje imuniteta i filtriranje krvi. Stoga, u slučaju onkoloških bolesti, on aktivira rad, pročišćava krv i toksine se u njoj nakupljaju.
6. Značajno povećanje veličine jetre - hepatomegalija. Može biti uzrokovan pojavom metastaza ili povećanim radom jetre koja se pokušava boriti protiv trovanja raka.
7. Povećane suprlavkularne i druge skupine limfnih čvorova. Ove formacije filtriraju limfu, koja često nosi stanice raka. Stoga se u njima mogu formirati sekundarni tumori.
8. Mekani potkožni čvorovi povezani s nekrozom masti (nekrozom tkiva) uzrokovanom metastazama.
9. Migracijski tromboflebitis - pojava krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u različitim dijelovima vena. Povezan s poremećenim zgrušavanjem krvi.

Glavne metode liječenja rakagušterača 4. stupanj

Cilj liječenja je poboljšanje dobrobiti pacijenta, kao i usporavanje rasta tumora i zaustavljanje procesa metastaze.

• Whippleova kirurgija potpuno ili djelomično uklanjanje gušterače i dijelova okolnih organa.
• Palijativna kirurgija usmjerena je na otklanjanje komplikacija. Nastavi prohodnost žučnih kanala i crijeva, eliminira rizik od krvarenja.
• Provodi se kemoterapija s 5-fluorouracilom, Carboplatinom, Gemzar, Campto. To omogućuje nekoliko mjeseci da se produži život.
• Radioterapija - liječenje ionizirajućim zračenjem. Zračenje uništava molekule proteina u stanicama raka koje su osjetljivije na njega od zdravog tkiva. Kao rezultat, dolazi do smanjenja tumora.
• Radioterapija na uređaju Cyber ​​Knife.
• Simptomatsko liječenje je usmjereno na ublažavanje bolova (analgetici, narkotici) i poboljšanje kvalitete života.

Očekivano trajanje života za rak gušterače 4 stupnja ovisi o broju metastaza i stupnju trovanja rakom, što potkopava snagu tijela. Isto tako o tome koliko će uspješno biti liječenje i kako će tijelo reagirati na kemoterapiju. Važan čimbenik je mentalni stav pacijenta i pravilna njega.

Prognoza očekivanog trajanja života za rak 4. stupnja je nepovoljna. Preživljavanje preko godinu dana iznosi 4-5% s intenzivnim liječenjem. Prosječni vijek trajanja je od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Trajanje će ovisiti o intenzitetu bolnog sindroma i stupnju trovanja tijela toksinima.

Koliko pacijenata s rakom gušterače živi?

Trajanje života kod takvih pacijenata ovisi o stupnju razvoja bolesti, veličini tumora, prisutnosti metastaza u udaljenim područjima (mozak, kosti). Odlučujuću ulogu ima da li će tumor biti uklonjen. Oko 10% pacijenata odlazi liječniku na vrijeme, sve dok tumor ne izađe iz gušterače i ne utječe na susjedne vene i živce. Imaju najbolje šanse za povoljan ishod.

2-5% bolesnika s ovom dijagnozom živi duže od pet godina. To su oni kojima je dijagnosticiran rak gušterače u ranim stadijima, podvrgnuti su se operaciji i podvrgnuti su kemoterapiji.

Ako pacijent ima zajednički tumor koji je prepoznat kao neoperabilan, tada se u tom slučaju životni vijek smanjuje na tri godine nakon dijagnoze. Ova skupina uključuje tumore koji su klijali u susjednim tkivima i organima. To je 30-40% slučajeva.

Kada su liječnici utvrdili da postoje udaljene metastaze i nema smisla obavljati operaciju, životni vijek je oko 6-12 mjeseci. Udio takvih bolesnika je 50%. Njima se dodjeljuje terapija održavanja za ublažavanje boli i ublažavanje boli. Ako bolesnik ne dobije odgovarajući tretman, smrt nastupa unutar 2-3 mjeseca.

Ali 90% bolesnika s teškim rakom živi manje od 10 tjedana. To je zbog visoke postoperativne smrtnosti i pojave komplikacija.

Produžavanje života bolesnih i poboljšanje njihovog blagostanja pomaže:

• korištenje kemoterapije i terapije zračenjem
• propisivanje odgovarajućih lijekova protiv bolova
• Steniating žučnih vodova - osiguravanje uklanjanje žuči
• antidepresiva i psihološko savjetovanje
• kvalificirana skrb

Koji su znakovi raka gušterače?

Rak gušterače je teško dijagnosticirati. U ranim stadijima nema karakterističnih simptoma koji bi pomogli liječniku da pravilno dijagnosticira. Stoga je važno obratiti pozornost na svoje zdravlje i obratiti pažnju na male bolesti koje nastaju iz probavnog sustava. To su težina u gornjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, mučnina, žutica bijelih očiju. Ako odete liječniku u ovoj fazi, to povećava šanse za uspješno liječenje.

Kada uzimaju povijest bolesti, liječnik može posumnjati na rak gušterače u pacijenta. Anamneza je podatak o zdravstvenom stanju pacijenta i tijeku bolesti koje liječnik prima tijekom istraživanja. Stoga je vrlo važno jasno i potpuno odgovoriti na pitanja liječnika.

Znakovi raka gušterače

1. Bol u gornjem dijelu trbuha.
   • Obično bol boli ili povlači.
   • Ako je tumor u glavi gušterače, tada se bol osjeća u desnom hipohondriju ili u pupku.
   • Tumor u tijelu ili repu daje donji dio leđa ili područje između lopatica.
   • Neudobnost nije povezana s prehranom.
   • Povećana bol tijekom noći.
   • Često se bol pogoršava savijanjem, koje podsjeća na išijas.
   
   
2. Paraneoplastični simptomi su specifični znakovi povezani s pojavom tumora.
   • Smanjen apetit
   • Odvratnost prema određenoj vrsti hrane: masna ili mesna jela, kava, alkohol
   • Poremećaj spavanja
   • Drastičan gubitak težine
   • Migrirajuća periferna venska tromboza
   
   
3. Mehanička žutica. Žutilo kože i očne bjeline povezana je s cijeđenjem žučnog kanala. Žuči ne prolaze u crijeva, već se apsorbiraju u krvotok, uzrokujući brojne promjene.
   • Žutjela koža, sluznica, proteini oka
   • Tamni urin
   • Sjajni izmet
   • Svrbi kožu
   • Povećanje žučnog mjehura
   
   
4. Poremećaji probave, koji dovode do nedovoljnog protoka žuči i soka gušterače u crijeva.
   • Ima proljeva
   • Steatorrhea - visok sadržaj nesvarene masti u fecesu.
   • Osjećaj težine i prelijevanja u želucu uzrokovan cijeđenjem tumora.
   • Podrigivanje trulo
   
   
5. Klijanje tumora u zidu želuca ili duodenuma uzrokuje krvarenje.
   • Povraćanje, koje ima izgled kave zbog prisutnosti krvi u želučanom soku
   • Crno ugljena
   
   
6. Poraz tumora slezinske vene uzrokuje abnormalnosti u krvi.
   • Anemija - smanjena koncentracija crvenih krvnih stanica
   • Leukopenija - smanjenje broja leukocita
   • Trombocitopenija - pad broja trombocita
   
   
7. Pojava dijabetesa javlja se s uništavanjem otočića gušterače koji proizvode inzulin. To dovodi do nedostatka hormona.
   • Intenzivna žeđ
   • Suha usta
   • Povećan volumen urina
   • Svrab kože i sluznice
   
   
8. Kapljice (ascites) su uzrokovane pojavom metastaza na peritoneumu i portalnoj veni. Oni uzrokuju obilno izlučivanje tekućine u trbušnu šupljinu.
   • Nadutost u trbuhu i debljanje s ukupnim gubitkom težine
   • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini

Koji su popularni tretmani za rak gušterače?

Borba protiv raka gušterače je dug proces. Izbor liječenja ovisi o individualnim karakteristikama bolesti. Stoga, pri odabiru recepata za tradicionalnu medicinu, morate se obratiti stručnjaku na tom području.

Netradicionalni tretmani mogu pomoći smanjiti pojavu bolesti i zaustaviti rast raka. To je moguće ako pacijent čvrsto vjeruje u uspjeh liječenja, strogo se pridržava preporuka stručnjaka i prođe puni tijek terapije. Rezultate takvog liječenja također treba nadzirati onkolog.

Pacijentima se savjetuje da vode dnevnik u kojem navode dnevnu dozu i naziv lijeka, njihove osjećaje i dobrobit nakon uzimanja. Pomaže u procjeni učinkovitosti liječenja.

Dajemo pregled metoda koje se smatraju učinkovitim.

Shevchenko metoda: votka i biljno ulje

Izmjerite 30 ml svježeg nerafiniranog biljnog ulja i votke. Smjesu protresti u čvrsto zatvorenoj posudi 5 minuta kako bi se izbjeglo raslojavanje. Lijek se mora uzeti odmah. U budućnosti, doza se može povećati na 40 + 40.

Koristiti sredstva 15 minuta prije obroka na prazan želudac. Učinite to 3 puta dnevno nakon 6 sati. Jedite samo 3 puta dnevno nakon 25-30 minuta nakon tretmana.

Liječiti se tijekom 10 dana. Nakon prvog tečaja, pauza od 5 dana i opet 10 dana liječenja. Nakon drugog tečaja je također 5 dana odmora i trećeg ciklusa liječenja. Nakon njega slijedi pauza od 14 dana. Režim liječenja je sljedeći: 10/5/10/5/10/14. Onda sve počinje s prvim putem. I tako godinama. Tijekom pauza potrebno je izvagati, napraviti test krvi i pokazati ga onkologu.

Autor tvrdi da je poboljšanje zabilježeno za 1-2 mjeseca. No minimalno trajanje liječenja je 7-8 mjeseci. To je dovoljno za rješavanje malih tumora.

Napomena: Nemojte započeti liječenje osoba koje pate od kroničnog pankreatitisa.

Tretiranje biljkama prema metodi Alephirova

Osnova je uporaba tinkture Aconite Jungar 2,5%. Potrebno je započeti liječenje s 1 kap po prijemu. Svakodnevno dodajući kap po kap, dozu unesite do 30 kapi. Zatim glatko smanjite dozu s 30 na 1 kap. Tinktura se razrijedi u čaši čiste vode. Pijte 3 puta dnevno 40-50 minuta prije jela.

30 minuta nakon uzimanja lijeka, biljni čaj se mora popiti:

• Korijen irisa laktikule 2 dijela;
• Travni repyashka farmaceutski 3 dijela;
• Hop obični (češeri) 2 dijela;
• Cvijeće Calendula officinalis 1 dio;
• Mirisni sjemenki kopra 1 dio;
• Korijen močvare lignje 1 dio;
• Korijen potentine 2 dijela.

Jedna puna (s toboganom) Art. žlicu prelijte 250 ml kipuće vode i držite 20 minuta u vodenoj kupelji. Zatim se ohladi i istrese. U juhu dodajte 1,5 ml 10% tinkture velike glave s jednom cvjetnom. Uzmite 100 ml konzistencije 20 minuta prije obroka 3 puta dnevno. Trajanje tečaja - 2 mjeseca.

Mora se imati na umu da liječenje tradicionalnim metodama ne može zamijeniti operaciju uklanjanja tumora. Stoga ne biste trebali gubiti vrijeme pokušavajući se riješiti bolesti sami. Trenutak se može izgubiti i rak će metastazirati na druge organe. Stoga koristite recepte tradicionalne medicine kako biste poboljšali stanje i spriječili ponavljanje tumora, a ne kao alternativu operaciji.

Kemoterapija za rak gušterače - što je to?

Kemoterapija je liječenje raka lijekovima koji sadrže otrove ili toksine. Cilj kemoterapije je uništiti stanice raka ili smanjiti stopu rasta tumora.

Djelovanje lijekova za kemoterapiju ima za cilj smanjenje aktivnosti stanica raka. Na ljudskom tijelu, ovi alati također imaju toksični učinak, ali u manjoj mjeri. To je zbog činjenice da su nezrele stanice koje aktivno rastu i dijele, tj. Kancerogene, osjetljivije na djelovanje toksina. Doza lijeka je odabrana tako da tvar ima minimalni učinak na ljudsko tijelo i maksimalno na tumor.

S tretmanom s tim sredstvima životni vijek se produžuje u prosjeku za 6-9 mjeseci. Tu je i opće poboljšanje stanja, dobivanje na težini, smanjenje boli, što dovodi do smanjenja upotrebe droga i lijekova protiv bolova za 50%. Trenutno se kemoterapija u liječenju raka gušterače koristi prvenstveno u kombinaciji s drugim metodama.

Mehanizam djelovanja kemoterapijskih lijekova temelji se na promjeni DNK tumorskih stanica. Ova struktura sadrži genetske informacije potrebne za proces podjele. Ako je DNA uništena, stanica raka ne može se umnožiti i reproducirati svoju vrstu. Kao rezultat, modificirane stanice umiru. Tako se rast tumora zaustavlja i počinje njegovo smanjenje.

Kemoterapija se provodi u ciklusima. Taj je put izabran jer je stanica najosjetljivija na kemoterapiju tijekom razdoblja podjele. Stoga je propisivanje kemoterapije propisano kada se stanice raka približe fazi podjele.

Ova metoda se smatra benignom, jer uzrokuje relativno malo štete za ljudsko tijelo. Postoje dvije vrste kemoterapije:

• Monokemoterapija - jedan lijek se koristi za liječenje
• Polikemoterapija - za terapiju se koriste dva ili više lijekova. Koriste se paralelno ili naizmjenično.

S obzirom na to da toksini djeluju na ljudski organizam, tijekom liječenja javljaju se brojne nuspojave:

• mučnina i povraćanje
• proljev
• gubitak kose (alopecija)
• povreda krvi (mijelosupresija);
• toksični učinci na središnji živčani sustav

U nekim slučajevima liječenje kemoterapijskim lijekovima može uzrokovati komplikacije. One se odnose na činjenicu da tvari u njihovom sastavu djeluju na zdrava tkiva i organe.

Sljedeći lijekovi propisani su za liječenje raka gušterače.

1. Gemcitabin (Gemzar) - uzrokuje smanjenje tumora i njegovih metostatsova za 10% i ublažavanje simptoma bolesti za 30% i opće poboljšanje stanja.
   
2. Docetaksel (Taxotere) - uzrokuje sporije povećanje tumora za 20% i poboljšanje ukupnog blagostanja za 15%. Koristi se za monoterapiju.
   
3. Kombinacija FP-Fluorouracila i Cisplatina. Ova polikemoterapija ne pomaže svima. Ali za one pacijente koji imaju pozitivan odgovor na liječenje, očekivano trajanje života se povećava na 11-12 mjeseci.
   
4. Kombinacija GF - Gemcitabine (Gemzar) i Fluorouracila. Djeluje na 60% pacijenata, pruža produženje života do godinu dana ili više. Označite usporavanje rasta tumora za 20%.

Preporuke za ublažavanje stanja i smanjenje nuspojava kemoterapije

• Ne uzimajte nikakve lijekove ili dodatke prehrani dok uzimate kemoterapiju bez dopuštenja liječnika. To može uzrokovati alergijsku reakciju.
• Pijte više tekućine. Minimalna dnevna količina je 2 litre (voda, kompoti, čajevi, sokovi). Lijekovi i toksini se eliminiraju kroz bubrege. Stoga, povećavajući količinu urina, smanjit ćete koncentraciju otrova u tijelu.
• Obroci trebaju biti uravnoteženi i lako probavljivi. U velikim je količinama dužan uključiti povrće, voće, plodove mora, ribu, nemasno meso, jaja. Mliječni proizvodi bit će izvrstan izvor kalcija. Ugljikohidratna hrana: žitarice, krumpir, brašno osigurava energiju tijelu. Alkohol je potpuno isključen!
• Da bi se smanjila mučnina i povraćanje, liječnik može propisati posebne lijekove - Zeercal. Također možete rastopiti komade leda, smrznuti voćni sok. Ne dopustite da osjećaj gladi. Jedite male obroke.
  Obroci trebaju biti prosječne temperature.
• Antidepresivni Duloksetin pomoći će u smanjenju boli uzrokovane djelovanjem lijekova na živčani sustav.
• Gubitak kose je jedan od najčešćih nuspojava. Stoga se prije početka tečaja preporučuje kratka frizura. Nakon tretmana, kosa će ponovno rasti.
• Tijekom liječenja, pacijenti često pate od depresije i apatije uzrokovane neravnotežom hormona stresa kortizola. Za pobjedu će pomoći korištenje tinkture ginsenga.
• Psihološko savjetovanje može povećati motivaciju za oporavak i vitalnost. Pomoć psihologa također će biti potrebna za rođake, na čijim ramenima pada briga o bolesnicima.
• Ako je moguće, pokušajte biti na svježem zraku i komunicirati s ljudima. Naučite različite tehnike opuštanja. To je učinkovito sredstvo suočavanja s nesanicom.

Rođaci koji se brinu za pacijente s rakom moraju biti strpljivi. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, pratiti pravodobne lijekove i podržavati pacijenta na sve moguće načine. Kada se brine o bolesnicima koji pate od kreveta, higijena je vrlo važna.

Kada je potrebna operacija raka gušterače?

U ovoj fazi, rak gušterače je izlječiv samo u ranim fazama.

Kada trebate operaciju?

O tom pitanju odlučuje onkolog, ovisno o stupnju razvijenosti procesa. Ako je pacijentu propisana operacija uklanjanja gušterače, to sugerira da trenutak još nije propušten i da tumor nije imao vremena proširiti se na druge organe. U tom slučaju ne možete izgubiti vrijeme kako biste spriječili širenje stanica raka u cijelom tijelu. Budući da to dovodi do pojave metastaza. Liječnik odabire vrstu operacije zajedno s pacijentom nakon određivanja veličine tumora i njegovih osobina. U kasnijim fazama operacije mogu ublažiti stanje osobe, ali ga ne mogu osloboditi bolesti.

Koje vrste operacija postoje?

Odvojite tri vrste operacija

1. Dijagnostička (istražna) operacija. Često je moguće odrediti pravu veličinu tumora, njegovo širenje i prisutnost metastaza samo tijekom operacije. Postupak se provodi vrlo brzo i omogućuje vam da odaberete pravi smjer liječenja.
   
2. Radikalno (potpuno) uklanjanje tumora. Koristi se u ranim stadijima bolesti i daje značajnu šansu za oporavak.
   
3. Palijativne operacije usmjerene su na nastavak života i poboljšanje kvalitete. Imaju dva smjera:
   • Uklanjanje dijela tumora, kada ga je nemoguće u potpunosti riješiti. To povećava šanse za uspjeh kemoterapije i terapije zračenjem.
     
   • Uklanjanje metastaza u drugim organima ili uklanjanje komplikacija: opstrukcija crijeva ili žučnog kanala, sprječavanje rupture želuca.

Radikalno uklanjanje tumora. vrsta:

Potpuno uklanjanje gušterače. Omogućuje vam da se riješite tumora koji je pokrivao sve dijelove gušterače. Prednost ove operacije je da uzrokuje minimalne postoperativne komplikacije. Međutim, nakon operacije, pacijent će biti prisiljen uzimati enzimske preparate za normalizaciju probave.

Operacija Whipple. To je standardna tehnologija za tumore glave gušterače. Uklanja glavu žlijezde, duodenum, dio žučnog kanala i pilorij želuca, žučni mjehur i najbliže limfne čvorove. Takva operacija smanjuje rizik od recidiva tumora i njegovih metastaza. I također za očuvanje dijela gušterače, što je važno za normalnu probavu u budućnosti. Nedostaci su da se tijekom operacije mogu ukloniti tkiva koja još nisu pogođena stanicama raka.

Distalna resekcija gušterače. Izvodi se kada tumor utječe na rep i tijelo žlijezde. Ti dijelovi se uklanjaju, ostavljajući samo glavu. Često se slezena i žučnjak uklanjaju tijekom operacije. Operacija omogućuje potpuno uklanjanje malih tumora koji se nalaze u repu i tijelu, ali se smatra vrlo traumatičnim.

Segmentalna resekcija gušterače. To je operacija uklanjanja središnjeg dijela žlijezde. Provodi se kako bi se očuvali zdravi dijelovi tijela. Za vraćanje odljeva želučanog soka, crijevna petlja se pričvršćuje za rep i glavu. Ova vrsta operacije se često izvodi kako bi se uklonile metastaze.

Minimalno invazivna operacija. Operacija se izvodi kroz mali otvor pomoću robotskog kirurškog sustava, na primjer, daVinci. Ona omogućuje složene operacije koje je nemoguće izvesti u normalnim uvjetima. Osim toga, moguće je izbjeći opsežnu rez u trbuhu.

Kriogena metoda liječenja temelji se na "zamrzavanju" tumorskih stanica niskim temperaturama, što dovodi do njihovog uništenja. Prepoznat je kao jedan od najsigurnijih, ne uzrokuje komplikacije i ima dobar analgetski učinak. Značajno povećava šanse za preživljavanje pacijenta. Nedostatak mu je što malo stručnjaka to prakticira.

Palijativna kirurgija usmjerena je na otklanjanje komplikacija uzrokovanih tumorom.

• s mehaničkom žuticom - osiguravaju unutarnji put za izbacivanje žuči u crijeva ili uklanjanje žuči izvana
• u slučaju crijevne opstrukcije, dio crijeva zahvaćen tumorima je uklonjen.
• s unutarnjim krvarenjem - zašivene posude su zašivene
• ako postoji opasnost od pucanja organa zbog metastaza - uklanjanje zahvaćenog dijela.

Očekivano trajanje života nakon takvih intervencija je do 8 mjeseci.

Da bi se konsolidirali rezultati operacije i spriječio ponovni rast tumora, provode se kemoterapija i radijacijska terapija. U budućnosti, pacijent će morati uzeti lijek /

Anestezija za rak gušterače.

Anestezija za rak gušterače je jedno od glavnih područja liječenja. Postoji opće prihvaćena shema za primjenu analgetskih (boli) lijekova.

1. U početnoj fazi - prva faza kronične boli propisana je narkotičnim analgeticima.
   • Analgin se 2-3 puta svakih 6-7 sati. Istodobno se intramuskularno ili intravenski ubrizgava 2 ml 50% -tne otopine. Prekomjerne doze i dugotrajna uporaba mogu uzrokovati oštećenje bubrega.
     
   • Tablete paracetamola. Jedna doza od 500 mg. Uzmite s intervalom od 5-6 sati Povećanje dnevne doze može biti opasno za jetru.
     
   • Naproxen pilule. Pijte 250-400 mg 2-3 puta dnevno tijekom obroka.
   
   
2. Druga faza liječenja kronične boli. Ne-narkotički analgetici nemaju anestetički učinak. Narkotični analgetici propisani su opioidima (slabi opijati).
   • Tramadol - doza 50-100 mg svakih 4-6 sati, dostupna u tabletama i otopinama za intramuskularnu i intravensku primjenu ili u obliku injekcija i kapaljki.
     
   • Dhydrocodeine dugo djelujući lijek do 12 sati. Dostupno u tabletama. Nakon 12 sati dozu od 60-120 mg.
     
   • Promedol uzima 25-50 mg nakon 6 sati. Maksimalna dnevna doza od 200 mg. Možda ovisnost.
   
   
3. Treća faza liječenja kronične boli. Ako su slabi opijati prestali djelovati, idite na jake opijate.
   • Tablete sedine za sisanje ispod jezika ili u obliku injekcija. Dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg. Slabiji morfij može izazvati ovisnost.
     
   • Fentanil u obliku uboda ili kapaljki. Jači od morfija, ali ima kratkoročni učinak. Također dostupan kao flaster s dugotrajnim učinkom do 72 sata.

Kada pacijent ima pravo na lijekove protiv narkotika?

Ovaj problem mora riješiti liječnik. Istovremeno uzima u obzir i snagu pacijentove boli. Shema korak-po-korak razvijena je kada se blaga bol liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Umjerena bol (druga faza) s kombinacijom narkotičnih analgetika i slabih opijata. Kod jakih bolova (slijedeći korake) potrebno je imenovanje jakih opijata.

Liječnik određuje lijek i njegovu dozu. Piše recept. Pacijenti oboljeli od raka s potvrđenom dijagnozom imaju pravo na besplatne lijekove ili popust od 50%.

Pravila za kupnju opojnih analgetika.

Narkotici protiv bolova prodaju se u ljekarni po receptu. To je poseban oblik utvrđenog uzorka s pečatom liječnika i zdravstvene ustanove. Recept koji propisuje liječnik mora biti ovjeren od strane voditelja poliklinike.

Pacijentu se propisuje samo određeni lijek. Prema ovom receptu, ne možete uzeti nadomjestke u ljekarni. Ako se recept ne koristi 15 dana, on postaje nevažeći.

Na recept se mogu propisati lijekovi za razdoblje liječenja do mjesec dana. To treba posebno naznačiti na receptu. Postoji maksimalna količina lijeka koji se može kupiti u ljekarni.

Pacijent je priključen na ljekarnu u mjestu prebivališta. Za to se izdaje nalog voditelja zdravstvene ustanove, koji se mjesečno ažurira.