Biliarna diskinezija: simptomi i liječenje u odraslih

Doslovno, "diskinezija" znači "poremećaj kretanja". Bolest je jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT), što dovodi do povrede ne samo funkcionalnog stanja gastrointestinalnog motiliteta, nego i probavnog procesa. Diskinezija bilijarnog trakta kod odraslih (GIVP) je poremećaj tonusa i kontraktilnosti žučnog mjehura i žučnih kanala, što dovodi do prekida protoka žuči u lumen duodenuma.

Žučni dio aktivno sudjeluje u procesu probave hrane, uglavnom masti, kontinuirano se formira u tkivu jetre, a zatim prelazi u žučnu kesicu. Kada se hrana isporučuje pod utjecajem hormona i neuropeptida (međustanični prijenosnici informacija), žučna se mješavina skuplja i žuč ulazi u lumen duodenuma.

Govoreći o DZHVP, potrebno je spomenuti mišićnu pulpu (u znanstvenoj terminologiji - sfinkter Oddija), koja se nalazi u mjestu izlaska žučnog mjehura u dvanaesnik. Ona igra važnu ulogu u procesima regulacije motiliteta žučnog mjehura, jer je njegova kontrakcija i opuštanje ono što regulira proces žučnog toka. U fazi kontrakcije žučnog mjehura, Oddijev sfinkter je opušten, au fazi opuštanja javlja se njegova kontrakcija, što pomaže zaustaviti protok žuči u dvanaesnik.

simptomi

Glavni uzrok poremećaja u ritmičkoj aktivnosti bilijarnog trakta nisu patološke promjene u njima, već upalni procesi u jetri, koji dovode do poremećaja u radu, promjene tlaka u sustavu krvotoka. I kao rezultat - konstantna spastična kontrakcija sfinktera Oddija.

Postoje 2 tipa žučne diskinezije: s hiperfunkcijom i hipofunkcijom. Razlikuju se, prije svega, kliničkom slikom, odnosno simptomima bolesti, a drugo, dijagnostičkim mjerama i taktikama liječenja.

U hipokinetičkom obliku, pacijent stalno osjeća tupu, bolnu bol u desnom hipohondriju, napetost u trbuhu, podrigivanje, gorak okus u ustima, mučninu, konstipaciju i blago povećanje veličine jetre uzrokovanu zastojem žuči. Sve simptome pogoršava stres, preopterećenost, pothranjenost.

Hiperkinetički oblik karakteriziraju oštre boli koji se pojavljuju naglo tijekom nervoznog prenaprezanja, konzumiranje masnih i začinjenih jela, a bol u desnom hipohondriju može dati desnoj lopatici (subklavijskoj regiji). Može biti popraćena slabošću, povećanim otkucajima srca, znojenjem, temperaturom do 37,5 ° ili povredom stolice (konstipacija, rjeđe proljev). Nesanica, česte glavobolje su moguće između napada.

dijagnostika

Konačna dijagnoza JVP-a kod odraslih bolesnika napravljena je nakon posebnih laboratorijskih ispitivanja, osobito rendgenskih i duodenalnih zvukova. No, glavna dijagnostička metoda, osim najviše bezbolan i nije osobito skupo, je ultrazvuk (SAD), koji omogućuje procjenu strukture žučnog mjehura, debljinu zidova, sastav žuči, prisutnost sedimenta i kamenja.

Obično se ultrazvuk obavlja ujutro prije doručka, ne prije 12 sati nakon posljednjeg obroka. Tada se pacijentu daje tzv. Probni "doručak": 20 g sorbitola otopljenog u 100 ml tople vode, nakon čega se provodi druga studija.

Smatra se normalnim ako se u 40 minuta nakon prvog pregleda žučnjak smanji za 40%.

Sa smanjenjem od 80% kod odraslog pacijenta, postoji hiperkinetički oblik diskinezije. Ako je samo 20% hipokinetički oblik.

Oba oblika bolesti liječe se uz pomoć normalizacije prehrane, dnevne rutine i zdravog sna.

dijeta

U bilo kojem obliku diskinezije, liječenje odraslog pacijenta treba započeti s dijetalnom terapijom. Prije svega, morate se naviknuti na djelomičnu prehranu, jesti hranu do 5-6 puta dnevno, a njezin volumen ne smije prelaziti jednu šalicu. To pridonosi normalizaciji tlaka u dvanaesniku i regulira pražnjenje žučnog mjehura.

Posebnu ulogu imaju kefir, rjaženka, jogurt: preporučuje se da ih pojedete između doručka, ručka i večere. U prehranu unesite više grube hrane: kruh s mekinjama, žitarice (osim krupice), sirovo povrće i voće, povrće ili maslinovo ulje.

Isključite sljedeće proizvode: masne i riblje mesne juhe, gljive, kiseli krastavci i konzervirane namirnice, masne kisele vrhnje, sir, mast, kobasice s masnom i masnom ribom, papar, senf, hren, češnjak, rotkvice, rotkvice, dimljeno meso, začinske začine, umake, tijesto s vrhnjem, maslacem od tijesta, čokoladom, kavom, kakaoom, alkoholnim i gaziranim pićima.

liječenje

U hipokinetičkoj formi žučne diskinezije, odraslim se dodijeli choleretics koji sadrže žuč, čime se povećava njezina formacija i povećava njegovo kretanje kroz kanale. To uključuje alohol, kolenzim (1 tableta 3 puta dnevno prije jela), liobil (ne žvakanje, 1-2 tablete 3 puta dnevno na kraju obroka. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca), kao i prirodni lijekovi: flamen iz cvijeća smilja (1 tableta 3 puta dnevno); kolagol koji sadrži ekstrakt korijena kurkume i krkavice, maslinovo ulje i druge sastojke (5 kapi po šećeru 3 puta dnevno), konvaflamin iz đurđice (1-2 tablete 3 puta dnevno), rozanol, sadrži ružino ulje i ima antispazmodična svojstva (2-3 kapsule 3 puta dnevno). f

Kod liječenja hiperkinetičkog oblika koriste se miotropni antispazmodici koji smanjuju tonus mišića i intraintestinalni pritisak. To je Odeston (400 mg 3 puta dnevno), mebeverin, no-spa, pirenzepin, cholosac metacin - sirup iz ekstrakta šipka (1 čajna žličica 2-3 puta dnevno).

U JVP-u je važan kompleksan tretman gušterače i dvanaesnika. Stoga, u pravilu, liječnik može propisati pripravke enzima: creon, mezim, panzinorm (1 tableta 3 puta dnevno uz obroke).

Tradicionalni recepti za liječenje žučne diskinezije

S obzirom da su mnogi lijekovi koje tradicionalna medicina koristi u liječenju diskinezije, prirodni (na temelju bilja, žuči životinja), upotreba biljnih pripravaka u ovoj patologiji je dobrodošla.

U hipokinetičkom obliku preporučujem infuziju i izvarak smilja. Za pripremu je potrebno:
10-15 g trave (5 žlica) ulijte 2 šalice kipuće vode, pustite da stoji 1 sat, procijedite. Uzmite 30 minuta prije jela kako slijedi.

• 1. dan - 1/3 šalice 1 put dnevno;
• 2. dan - 1/3 šalice 2 puta dnevno;
• 3. dan - 1/3 šalice 3 puta dnevno;
• 4. dan - 1/2 šalice 3 puta dnevno;
• 5. dan - 1/2 šalice 2 puta dnevno;
• 6. dan - 1/2 šalice 1 put dnevno.

Ako je potrebno, infuzija se ponavlja nakon tjedan dana.

• Zgnječite i pomiješajte 6 čajnih žličica smilja pješčanog cvijeća, 4 čajne žličice malog bilja i bršljan u obliku bršljana, 3 žličice biljke kopriva, gospina trava, paprena metvica, čaj od bubrega i cvijeće vrta, 2 žličice sjemena lana sjetvu i 1 žličicu sjemena komorača.

Dnevno kuhati 2 žlice. žlicom skupite 500 ml kipuće vode, ostavite da stoji u termosu preko noći. Pijte u obliku topline 150 ml 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 2 do 12 mjeseci.

Sakupljanje je kontraindicirano kod kolelitijaze.

U hiperkinetičnom obliku JVP, usitnite i promiješajte

• 1 tbsp. žlicu guske trske i paprene lišća i 1/2 čajne žličice biljke rusa, prelijte 200 ml kipuće vode, ostavite 40 minuta, procijedite. Uzmite u obliku topline i 1/2 šalice 2 puta dnevno prije jela.

Ili pripremite sljedeći izvarak:

U jednakim dijelovima uzeti listove sata od tri lista, paprene metvice i trave pelina. 1 tbsp. žlica ulijte čašu kipuće vode, držite na vatri 5-10 minuta, procijedite. Uzmi 2-3 žlice. žlice 10-20 minuta prije jela.

Možete miješati 3 žlice. žlice bilja paprene metvice, 2 žlice. žlice cikorije biljke, krkavine joha i maslačka korijena, 1 žlica. Žlicu biljke stolisnik, veću rjeđe i paprene metvice, plodove smreke. 1 tbsp. žlicu mješavine uliti 2 šalice
kipuća voda, uliti 1 sat, procijediti, dodati 1 tbsp. žlicu meda. Uzmite 2-3 tjedna i 2 žlice. žlice 1 sat prije obroka 2 puta dnevno.

Treba imati na umu da je paprena metvica kontraindicirana kod zatajenja srca i bolesti žučnih kamenaca. Smreka može pogoršati tijek glomerulonefritisa i pijelonefritisa.

Osim toga, preporučujem terapeutske kupke s dodatkom infuzija ljekovitog bilja koje mogu ublažiti i ublažiti grčeve. Međutim, prije nego što ih uzmete, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

• Pomiješajte 1,5 dijela ljekovitog bilja planine arnika, većeg risa, običnog vrijeska, 2 dijela običnih hmeljnih kukova, 2,5 dijela nevena biljnih i bradavastih listova, 5 dijelova ljekovitog lišća djeteline i močvarnog sušenog mladica, 10 komada borovih iglica, 1 dio - 50 g sirovina.

100 g smjese sipati 2 litre kipuće vode, inzistirati oko sat vremena, procijediti, dodati u kadu. Pazite onda da područje srca ne bude uronjeno u vodu. Temperatura vode treba biti 33-36 °. Postupak je 15-25 minuta 1-2 puta tjedno. Samo 12-15 postupaka.

Možete koristiti ovaj recept:

• Uzmite 2 dijela cvijeća smilje, pješčane, listove troslojnih listova, travnu močvarnu travu, drobljeni korijen kalupa, 3 dijela lišća paprene metvice i bradu bradavicu i istu količinu zobi.

Načini pripreme i upotrebe isti su kao u prethodnom receptu.

Liječenje žučne diskinezije u odraslih je usmjeren ne samo na smanjenje simptoma bolesti i poboljšanje probave, već i na sprječavanje: smanjenje rizika od stvaranja kamena, smanjenje viskoznosti žuči, sprečavanje upalnih promjena u žučnom mjehuru i gušterači.

Stoga želim naglasiti: kada prvi simptomi bolesti ne odgađaju posjetu liječniku. Sam po sebi, diskinezija ne prolazi, au odsustvu pravilnog liječenja, bolest može dovesti do razvoja kolecistitisa, holelitijaze i drugih bolesti probavnog trakta.

Biliarna diskinezija, simptomi i režim liječenja u odraslih

Biliarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira smanjena pokretljivost žučnog mjehura i funkcije sfinktera, posebno sfinktera Oddija. Kao rezultat ovih poremećaja, otkriveni su problemi s isporukom žuči u duodenum: količina može biti premala, nedovoljna za probavu hrane, ili više nego što je potrebno, što negativno utječe na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statistikama, žučnih diskinezija najviše pogođene žene. Neke statistike pokazuju da su žene 10 puta sklonije ovoj bolesti nego muškarci. Štoviše, diskinezija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Također, postoje statistike da JVP kod mladih karakterizira prekomjerno izlučivanje žuči, au zrelijoj dobi uočava se njegova nedostatnost za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivne prognoze ako bolesnik obiđe liječnika kod prvih simptoma.

Što je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalno oštećenje tonusa i motiliteta žučnog mjehura, žučnih putova i njihovih sfinktera, koji se manifestiraju kao kršenje protoka žuči u dvanaesnik, popraćeno pojavom boli u desnom hipohondriju. U isto vrijeme, organske promjene ovih organa su odsutne.

klasifikacija

Određivanje oblika diskinezije također ovisi o tome kako se javlja kontrakcija žučnog mjehura:

Ovisno o razlogu razvoja patologije, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:

uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, uzroci diskinezije također će se promijeniti.

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• nedosljednost u radu parasimpatičkih i simpatičnih dijelova živčanog sustava, zbog čega mokraćni mjehur i sfinkter Oddija gube ton;
• stres (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
• neuspjeh jetre, koja je proizvela žuč s modificiranim kemijskim sastavom;
• nezdrava prehrana (prejedanje, konzumiranje previše masne hrane, neblagovremeni doručak, ručak i večera);
• povrede proizvodnje intestinalnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučnog mjehura;
• ne-sustavno jedenje, jela previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno mljevenje hrane, jelo u žurbi itd.;
• alergija, zbog čega je živčano-mišićni aparat žučnog mjehura u nadraženom stanju i ne osigurava normalne kontrakcije organa;
• pothranjenost, sjedilački način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu uključivati ​​sljedeće:

• povijest kroničnih bolesti abdominalnih organa - cista jajnika, pijelonefritis, adneksitis itd.;
• prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
• zaraza crvom;
• bolesti žučnih kamenaca, hepatitis, kolangitis, kolecistitis;
• kongenitalne anomalije bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
• endokrini poremećaji, hormonalni skokovi;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonela.

Postoje dokumentirani slučajevi dijagnosticiranja žučne diskinezije na pozadini sjedećeg načina života, prekomjerne tjelesne težine (2-3 stupnja pretilosti), prekomjernog fizičkog napora (osobito ako se težina stalno povećava) i nakon psiho-emocionalnih kvarova.

Simptomi žučne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je vrlo izražena, pa dijagnoza nije teška za specijaliste. Glavni simptomi žučne diskinezije u odraslih su:

1. Dispeptički sindrom karakteriziraju mučnina, gorčina i suha usta, podrigivanje s gorkim okusom, nadutost, nestabilna stolica s prevladavajućim zatvorom ili proljevom, masnom stolicom. Takvi simptomi nastaju zbog poremećaja probavnog procesa povezanog s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u crijevni lumen.
2. Bolni sindrom Pojava boli zbog pogrešaka u prehrani ili stresnih situacija. U slučaju hiperkinetičkog oblika disfunkcije, pacijent pati od bolova spastične prirode u desnoj polovici trbuha ispod rebara, protežući se u lijevu polovicu prsnog koša, u lopatice ramena ili primajući šindre. U hipokinetičkom obliku boli karakteriziraju se kao protezanje, povlačenje, sa ili bez zračenja, koje se povećavaju ili nestaju s promjenom položaja tijela. Bolovi mogu nestati i ponoviti se samostalno s različitom učestalošću - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom mjeseca.
3. Astheno-vegetativni sindrom karakteriziraju slabost, povećani umor, osjećaj stalne slabosti, pospanost ili nesanica, povećana razina tjeskobe i drugi znakovi.
4. Kolestatski sindrom rijetko se javlja u hipokinetičkoj varijanti diskinezije, kada se žuč koja se i dalje proizvodi normalno ne uđe u crijevo u odgovarajućoj količini, nego se nakuplja u žučnom mjehuru, dovodeći do žutice kože i bjeloočnice, svrbeža kože, tamnog mokraće i blata, povećanja jetre i tamnog urina.
5. Simptomi neuroze su napadi panike, fobije (strahovi), opsesivne misli, opsesivne radnje, agresija, ljutnja, suza, otrcljivost, itd.

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada je takvo stanje karakteristično po tupoj i bolnoj boli, što također pokazuje osjećaj distenzije u desnom hipohondriju. Takva bol stalno brine pacijenta, dok je njegov apetit primjetno smanjen, osoba često postaje bolesna, a dolazi do podrigivanja. Porast tjelesne temperature nije uočen, klinički test krvi također ne ukazuje na prisutnost abnormalnosti.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, bol razlikuje paroksizmalni karakter. U isto vrijeme, bol je vrlo akutna, međutim, kratko vrijeme se nastavlja. Bol može dati desnom ramenu ili lopatici ramena. Pogotovo se često takvi napadi događaju nakon jela masne hrane, jake napetosti, fizičke i emocionalne. Vrlo često, bolesnici s hipertenzivnom diskinezijom pokazuju gorčinu u ustima, koja se najčešće događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, pacijenti s žučnim tegobama traže pomoć liječnika gotovo odmah nakon prvog napadaja boli. No, mnogi od njih, uklanjanje neugodnih simptoma, prestati propisani tretman, a time izaziva razvoj komplikacija:

• duodenitis - upalni proces u duodenalnoj membrani;
• formiranje kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima - žučni kamen;
• kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja traje više od 6 mjeseci za redom;
• atopijski dermatitis - kožna bolest, koja je posljedica smanjenja razine imuniteta;
• pankreatitis kronične prirode - upala gušterače tijekom 6 mjeseci.

Biliarna diskinezija ima povoljnu prognozu i ne skraćuje očekivano trajanje života pacijenta. No, u nedostatku potpunog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj navedenih komplikacija je neizbježan. Čak ni ove bolesti nisu opasne za život osobe, ali stanje pacijenta će se značajno pogoršati i na kraju će dovesti do invaliditeta.

dijagnostika

Značajnu ulogu u dijagnostici instrumentalnih pregleda pacijenta. Najučinkovitiji rezultati dani su duodenalnim sondiranjem, ultrazvukom, gastroduodenoskopijom, kolecistografijom.

1. Ultrazvuk za diskineziju žučnih puteva provodi se u dvije faze. Prvo, na prazan želudac, a zatim opet 30-40 minuta nakon "testa doručak". Kao rezultat takvih postupaka analizira se funkcionalnost bilijarnog trakta.
2. Duodenalno sondiranje provodi se pomoću posebne sonde koja se stavlja u duodenum. Tijekom istraživanja uzorci žuči uzimaju se za laboratorijsku analizu. Prilikom manipulacija, rada bilijarnog trakta, prati se otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči.
3. Oralna kolecistografija. U procesu istraživanja pacijent pije kontrastno sredstvo. Kada uđe u mokraćni mjehur, provodi se studija njegovog funkcioniranja, na temelju koje se može zaključiti da se koji se oblik diskinezije manifestira kod pacijenta.
4. Gastroduodenoscopy se izvodi pomoću sonde. Tijekom ovog postupka analizira se stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ako je sluznica ovih organa u stanju upale i iritacije, može se zaključiti da postoji izlučivanje žučne kiseline.
5. Laboratorijske metode: biokemijski test krvi se koristi za procjenu stanja bilijarnog sustava. Test krvi za lipidni profil, ili "lipidogram", pokazuje sadržaj lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustoće (HDL, LDL, VLDL), kao i kolesterola.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti s drugim patologijama probavnog trakta, kod kojih postoje slični simptomi.

Kako liječiti žučnu diskineziju?

U odraslih, liječenje treba biti sveobuhvatno, s ciljem normalizacije odljeva žuči i sprečavanja stagnacije žučnog mjehura.

Da bi se to postiglo, u liječenju žučne diskinezije koriste se sljedeće metode:

1. Dijeta (tablica broj 5);
2. Normalizacija i održavanje rada i odmora;
3. Prijem mineralnih voda;
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamske struje, parafinske kupke);
5. Korištenje zatvorenih tuba i duodenalnog sondiranja;
6. akupunktura;
7. masaža;
8. Spa tretman (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska odmarališta Ukrajine);
9. Lijekovi, normaliziranje odliva žuči, ublažavanje bolova, ublažavanje spazma sfinktera i uklanjanje simptoma (enzim, choleretic, antispazmodici);
10. Lijekovi koji normaliziraju stanje živčanog sustava (sedativi, sedativi, tonici itd.).

Obvezne metode liječenja diskinezije su normalizacija režima rada i odmora, prehrane, lijekova i primjene cijevi. Sve ostale metode su komplementarne i mogu se primijeniti po želji i ovisno o raspoloživosti. Trajanje primjene obveznih metoda liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode mogu se primjenjivati ​​mnogo dulje, tečajevi koji se povremeno ponavljaju kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti koje su uzrokovane poremećajem regulacije živčanog sustava, izravno ovisi o stanju uma, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u žučnim sustavima pri korištenju choleretic droge, potrebno je vratiti pacijentovu mentalnu pozadinu. Ako se patologija pojavila na pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tijek plućnih antidepresiva. Ako je kršenje procesa sekrecije žuči bilo uzrokovano teškom tjeskobom, neurozom, preporučljivo je početi s neurolepticima i trankvilizatorima.

Takvi lijekovi mogu propisati psihijatra ili psihoterapeuta. Osim toga, liječenje uzroka diskinezije se provodi: korekcija disbakterioze, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelminthic terapija.

Izbor lijekova za vraćanje funkcije žučne tvorbe i izlučivanja žuči ovisi o tipu diskinezije.

• U hipotoničnom tipu bilijarne diskinezije propisani su flaminat, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni i sur., na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela, ovisno o izlučivanju želuca). Biljna medicina: kukuruzne stigme, cvijeće smilja, kamilica, lišće koprive, kukovi, gospina trava, origano.
• Kod hipertenzivnih diskinezija žučnih puteva koriste se oksafenamid, nikodin, mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu medicinu koriste se cvjetovi kamilice, metvica od paprene metvice, korijen slatkiša, korijen valerijane, trava s guščjom trakicom, voće kopra.
• Kod intrahepatične kolestaze, tubages (bezvodna drenaža bilijarnog sustava ili "slijepo" očitavanje) provode se 1-2 puta tjedno. Propisati tonik lijekove, choleretics i cholekinetki. Uz povećanu aktivnost jetrenih enzima AlT, choleretics nisu propisane.
• U hipokinetičkom tipu bilijarne diskinezije, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevog sulfata, mineralne vode visoke slanosti na sobnoj temperaturi ili se lagano zagrijavaju 30-60 minuta prije jela. Biljni lijek kao s hipotoničnim tipom.
• U hiperkinetičnom tipu žučnih diskinezija, spazmolitici se koriste za kraći tijek, pripravci kalija i magnezija, te mineralna voda slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Biljna medicina: cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, biljka trbušnjaka, voće kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to je potrebno kontaktirati stručnjaka. Planirat će se sveobuhvatni pregled, a nakon postavljanja dijagnoze liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samozapošljavanje je opasno: nepravilno prepoznavanje simptoma može samo dovesti do pogoršanja zdravlja.

Dijeta i pravilna prehrana

Osnova liječenja diskinezije je prehrana. Samo se strogim pridržavanjem pravila može spriječiti početak napada i spriječiti kirurške komplikacije kao što je holelitijaza i akutni holecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali postoje vremena koja se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće namirnice trebaju biti potpuno isključene iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

• začinjene, pržene, masne, dimljene, kisele, ukiseljene i sve konzervirane;
• masno meso i riba;
• slastice, uključujući čokoladu, kakao;
• pečenje tijesta;
• gazirana pića, kava, alkohol;
• začina;
• povrće, iritantno za probavni trakt - češnjak, luk, rotkvice, kiseljak;
• proizvodi koji povećavaju stvaranje plina u crijevima (mahunarke, raženi kruh itd.);
• mlijeko;
• marinade.

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji. Dijeta treba sadržavati proizvode koji stimuliraju pokretljivost žučnih puteva:

• vrhnje;
• jaja;
• crni kruh;
• kiselo vrhnje;
• povrće i maslac;
• povrće (kuhano, pirjana, pečeno);
• voće.

Značajke prehrane u hipermotorskoj diskineziji:

U prisutnosti ovog oblika patologije potrebno je iz dnevne prehrane isključiti hranu koja stimulira sekreciju žuči i formiranje žuči: sodu, bujone, svježe povrće, masne mliječne i mliječne proizvode, crni kruh, životinjske masti.

U bilo kojem obliku diskinezije potrebno je jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima (sadržaj dijela mora stati u dvije šake). Ne dopustite prekide između obroka dulje od 2 sata. Svi obroci i pića trebaju biti topli ili na sobnoj temperaturi, ne vrući ili hladni, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati napad diskinezije. Sol treba biti ograničena, ne konzumirajući više od 3 g dnevno kako bi se uklonila stagnacija tekućine u tkivima. Kuhanje treba kuhati, pržiti ili kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralne vode treba piti redovito, 1/2 do 1 stakla 20 do 30 minuta prije jela u obliku topline, odabirom potrebne sorte ovisno o obliku diskinezije. Dakle, kada se preporuča hipomotorna diskinezija, piti vodu visoke mineralizacije (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itd.), A za hypermotor - nisku mineralizaciju (npr. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.),

Mineralna voda se može i treba piti, kao i dijeta, za dugi vremenski period, tj. Najmanje 3-4 mjeseca. Međutim, ako se mineralne vode ne mogu uključiti u kompleksnu terapiju bolesti, njihova se uporaba može potpuno napustiti.

Život s diskinezijom

Za bolesnika s žučnom diskinezijom vrlo je važno voditi zdrav način života, a koncept uključuje:

• odricanje od loših navika
• umjerena fizička aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
• racionalan način rada i odmora,
• dobar san

Glavna komponenta načina života je zdrava prehrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničavanje životinjskih proizvoda, povećanje potrošnje hrane biljnog podrijetla. Tijekom liječenja diskinezije treba slijediti strogu dijetu, ili tablicu liječenja broj 5.

Narodni lijekovi

Kod kuće se liječenje diskinezije najbolje provodi zajedno s uporabom narodnih tehnika. Ali prije njihove pripreme i prijema trebate se posavjetovati s liječnikom

Koristi se infuzijama, izvarcima, ekstraktima i sirupima bilja koje mogu pojačati stvaranje žuči, uspostaviti motoričku funkciju sfinktera i žučnih putova.

1. U hipertenzivnim i hiperkinetičkim tipovima koriste se metvica, cvjetovi kamilice, biljka trava, korijen sladića, voće kopra, korijen valerijane.
2. Pi hipotonični i hipokinetički oblik koristi se za biljnu medicinu ruža kukova, cvijeća smilja, kantariona, kukuruzne svile, origana, listova koprive, kamilice.

Choleretic akcija ima čičak, smilje, buhač, lišće i korijen maslačka, kukuruzna svila, cikorija, dogrose, apoteka dima, peršin, korijen kurkuma, kumin, stolisnik.

Herbal decoctions se koristi 20-30 minuta prije jela.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon adekvatne i sveobuhvatne konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

• minimalno invazivna (često uz uporabu endoskopske opreme);
• radikalna.

U slučaju identificirane disfunkcije sfinktera Oddija potrošiti:

• injekcije izravno u sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali je učinak privremen);
• dilatacija balona ovog sfinktera;
• postavljanje posebnog stent stenta u žučnom kanalu;
• endoskopska sfinkterotomija (njezina ekscizija s duodenalnom papilom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera za suzbijanje teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvodi se laparoskopski (umjesto rezova na trbušnom zidu napravljeno je nekoliko punkcija za opremu i instrumente) ili laparotomskom (tradicionalnom incizijskom) putanjom. Međutim, učinkovitost ove ozbiljne kirurške intervencije pacijenti ne osjećaju uvijek. Često nakon toga obnova pritužbi povezana je s razvijenim post-kolecistektomijskim sindromom. Rijetko se provodi.

Biliarna diskinezija u djece

Za terapiju u djece prednost imaju biljni pripravci. Odabrani su ovisno o vrsti patologije.

Dakle, kada su propisane hipomotorne diskinezije:

• lijekovi koji povećavaju tonus žučnih puteva: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: hololol, holosak, alohol, liobil;
• "Slijepo opažanje" s prijamom sorbitola ili ksilitola;
• biljna terapija: ukrasi maslačka, divlje ruže, kukuruzne stigme, metvica;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Kod liječenja hipermotornom diskinezijom:

• biljna terapija: ukrasi od hiperikuma, kamilice, dvodomna kopriva;
• antispazmodični lijekovi: aminofilin, riabal;
• elektroforeza s novokainom na žuči;
• blago mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nakon prestanka napada, rehabilitacija se provodi u lječilištu, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

• kupke natrijevog klorida;
• Mikrovalna terapija;
• galvanski ovratnik prema Scherbaku;
• sa sedativnom svrhom: četinarske kupke, bromelektrospon;
• za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijevog sulfata.
• eliminirati spazam bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy, papaverin) na području žučnih puteva /

Djeca s diskinezijom registrirana su kod pedijatrijskog gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Oni su zakazani dva puta godišnje za ultrazvuk. Također, svakih 6 mjeseci provode se tečajevi terapije. Jednom ili dvaput godišnje dijete se upućuje na liječenje u lječilište.

prevencija

Kako bi se spriječio nastanak i razvoj patologije treba:

1. Uspostaviti potpuni san i odmoriti (spavati najmanje 8 sati dnevno);
2. Osigurati svakodnevne šetnje na svježem zraku;
3. Organizirati pravilnu i uravnoteženu prehranu;
4. Uklonite stres i psiho-emocionalni stres.

U slučaju sekundarne profilakse (tj. Nakon identifikacije diskinezije) moguće je spriječiti bolest pridržavajući se preporuka liječnika i redovito provoditi preventivne preglede.

Odrasla žučna diskinezija

Biliarna diskinezija (GIVP) smatra se jednom od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, koja izaziva disfunkciju žučnog mjehura, jetre, negativno utječe na opći sustav zavarivanja i asimilacije hrane, te također remeti aktivnost gušterače. Čim dođe do povrede stabilnog procesa pomicanja žuči duž kanala, razvija se žučna diskinezija, koja uzrokuje različite vrste poremećaja u radu većine abdominalnih organa, kod osobe dolazi do jake boli, poremećaja metabolizma, prilagođavanja sustava prehrane, odabire se posebna prehrana, Što prije započne liječenje bolesti, to su veće šanse za brži oporavak i smanjenje rizika od neželjenih komplikacija.

Prvi simptomi JVP-a kod odraslih

Znaci stagnacije žuči u kanalima žučnog mjehura, ili obrnuto, njegov prebrzi pokret s ulazom dvanaesnika u šupljinu s nedovoljno zasićenom konzistencijom, dovodi do činjenice da bolesna osoba počinje doživljavati sljedeće simptome bolesti:

• bolna bol se pojavljuje u desnom hipohondru na strani jetre, koja se periodično pretvara u fazu pogoršanja i poprima karakter rezanja;
• postoje prvi nagon na mučninu, a nakon gutanja masne hrane ne isključuje oslobađanje povraćanja;
• stolica je poremećena (odrasla osoba pati od proljeva tekućine, ili od dugotrajne konstipacije koja traje 2-3 dana ili više);
• uriniranje postaje učestalije, a sama mokraća dobiva bogatu smeđu nijansu;
• apetit se smanjuje, a pacijent možda neće dugo osjećati glad;
• dolazi do povećanog nadutosti, pojavljuje se zračno podrigivanje, a nadutost, koja je bitan znak nadutosti, može se promatrati golim okom ili metodom palpacije trbušne šupljine.

Simptomi intoksikacije u bilijarnoj diskineziji su potpuno odsutni, što se gotovo uvijek potvrđuje testovima krvi.

U posebno teškim slučajevima, ako se pojavi upala stijenki žučne kese, ukupna temperatura tijela može blago porasti, doseći 37,2 - 37,4 stupnja Celzijusa, ali takva klinička slika bilježi se vrlo rijetko.

Uzroci žučne diskinezije

Postoji veliki broj izravnih i neizravnih čimbenika koji utječu na stabilno funkcioniranje organa probavnog sustava i proces sinteze žuči. Na temelju toga JVP se klasificira prema vrsti disfunkcije i izdvaja razloge za njezin razvoj. Izgledaju ovako.

Hipotonski tip

U bolesnika s ovom vrstom bolesti, mišićna vlakna su slaba, odgovorna za proizvodnju sekreta žuči, kao i promicanje kroz kanale s daljnjom isporukom u duodenalnu šupljinu kako bi se razgradile složene masne kiseline koje su ušle u ljudsko tijelo zajedno s hranom.

Smanjena aktivnost i oslabljeni ton zida žučnog mjehura mogu se potaknuti nedostatkom hormona hrane, slabom nasljednošću roditelja, sjedećim načinom života i smanjenom tjelesnom aktivnošću same osobe. U hipotoničnom tipu, žuč se izlučuje u nedovoljnoj količini ili se kreće presporo po kanalima.

Po hipertoničnom tipu

Ovaj tip JVP, za razliku od hipotoničnog tipa bolesti, karakterizira prekomjerna aktivnost zidova žučnog mjehura. Oni se stalno smanjuju pod utjecajem živčanih impulsa koji dolaze u organ iz centara moždane kore, koji su odgovorni za reguliranje aktivnosti organa smještenih u trbušnoj šupljini.

Kao posljedica neprestanog grča, žuč također gubi sposobnost tihog kretanja kroz kanale i osigurava normalan probavni proces. Najčešći uzrok hipertenzivne diskinezije su neurološke bolesti povezane s disfunkcijom živčanih završetaka.

Hipokinetički tip

Ova dijagnoza je najčešće izložena pacijentima, a karakterizira ih nedostatak žuči. Kao rezultat čestog prejedanja, konzumiranja previše masne hrane, alkohola, nepravilno organizirane hrane, nedostaje žuči. Počinje se proizvoditi u mnogo manjim količinama nego što to zahtijeva gastrointestinalni trakt.

S tim u vezi razvijaju se disfunkcije u probavnom sustavu, masna hrana se ne apsorbira, otvara se tekućina u ljudi, javlja mučnina i povraćanje.

Po hipomotornom tipu

Komplicirana i najrjeđe se susreće diskinezija (hipokinezija) žučnog sustava, budući da je odmah obilježena čitavim kompleksom poremećaja u žučnom mjehuru. Zabilježena je ne samo letargija rada ovog organa, nego i potpuna ili djelomična odsutnost motiliteta mišićnih vlakana smještenih u opsegu kanala kroz koje se prenosi žučna sekrecija u duodenum.

Ova patologija je vrlo teška za liječenje, a uzroci njezine pojave mogu biti akutno zatajenje jetre, helmintijaza, ligardijaza, virusna oštećenja jetre, procesi raka u organima gastrointestinalnog trakta.

Tipom hipermotora

JVD s povećanom aktivnošću žučnog mjehura i svih njegovih odjela koji su uključeni u proces, koji uključuje fazu sinteze žuči do završne faze njegovog ubrizgavanja u duodenum. U prisutnosti žučne diskinezije duž hipermotornog tipa, pacijent ima stalan refluks žuči u organima gastrointestinalnog trakta sa značajnim viškom. Osoba počinje doživljavati snažnu gorčinu u ustima, nestaje apetit, pojavljuje se mučnina i povraćanje, a fekalne mase postaju zasićene tamno s zelenkastom nijansom. Najčešće je uzrok bolesti skriven u pogrešnoj prehrani, zlouporabi alkohola, nedavnom trovanju hranom ili ozbiljnoj kemijskoj intoksikaciji tijela.

Razlikovanje i razlikovanje JVP-a po tipovima omogućuje češćem gastroenterologu da dijagnosticira pacijenta i dalje formira tijek liječenja koji omogućuje otklanjanje ne samo simptoma bolesti, nego i zaustavljanje uzročnih čimbenika njegove pojave u najkraćem mogućem roku.

Metode liječenja odraslih s žučnom diskinezijom

Terapija svake bolesti koja zahvaća sluznicu, mišićna vlakna i guste slojeve epitelnih tkiva organa ljudskog probavnog sustava sastoji se od dva glavna područja. To su tradicionalne metode liječenja, koje se sastoje od medikamentoznih učinaka na patološki nidus, ili korištenja tradicionalnih lijekova koji se temelje na ljekovitim svojstvima biljaka.

Razmotrimo detaljnije kako u oba slučaja stabilizirati kretanje sekrecije žuči bez štete po zdravlje.

Choleretic droge

Moderna farmakologija nudi širok raspon tableta koje su dizajnirane da povećaju aktivnost žučnih pokreta u mokraćnom mjehuru i njegovim kanalima, ili da eliminiraju spazam i smanje intenzitet njegovog ubrizgavanja u duodenum.

Sljedeći lijekovi imaju najbolji terapijski učinak:

• Allohol (choleretic, koji sadrži prirodnu žuč u svom sastavu i koristi se za hipodikinesiju);
• Nikodin, Osalmid, Oksafenamid (sintetska sredstva koja stimuliraju žučnu kesicu);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinirani pripravci koji uključuju i kemijske komponente i dio ekstrakata dobivenih od ljekovitog bilja).

Kako točno uzeti određeni lijek, u kojem doziranju i trajanju, određuje isključivo liječnik-gastroenterolog na temelju dijagnoze, koja je izložena pacijentu, kao i na temelju opće kliničke slike tijeka bolesti.

Choleretic bilje

Među velikim brojem najrazličitijih biljaka s choleretic svojstvima, preporuča se kuhati takva bilja kao:

• listovi maslačka, prikupljeni od svibnja do kraja lipnja;
• stigme s klipovima kukuruza;
• bobice šipka;
• močvara kalama;
• običan kovčeg;
• korijen čička;
• stabljike pelina;
• Gospina trava;
• lišće divlje jagode.

Odnos suhe mase ljekovite biljke i volumena kipuće vode s kojom se lijevaju kako bi se dobila medicinska smjesa određuje se na temelju tipa diskinezije. Detaljnije informacije prikazane su u uputama za uporabu određene biljke. U svim fazama terapije potrebno je povremeno vršiti ultrazvuk žučnog mjehura, kontrolirajući stanje njegovih zidova i kanala.

dijeta

Usklađenost s pravilima pravilne prehrane dovodi proces liječenja JVP-a na potpuno različitu razinu, što osigurava ubrzani oporavak. Bolesnicima s žučnim diskinezijama preporuča se potpuno prestati uzimati sljedeće proizvode:

• sve vrste jela kuhana na principu brze hrane (hot-dog, hamburgeri, pizza, shaurma);
• čokolada, crni čaj i kava;
• konditorske proizvode s velikom količinom masnoće kreme i punjenje na bazi;
• slatka pića, iritantna za sluznicu probavnog trakta;
• juhe kuhane na bazi mesnih, ribljih i gljiva;
• sve vrste životinjskih masti, mast, kombinirane masne kiseline, koje se prodaju u trgovinama pod krinkom margarina;
• dimljena riba, meso, konzervirana hrana, proizvodi kuhani od ukiseljavanja ili kiseli krastavci;
• sve vrste mahunarki, rotkvice, repa, češnjaka i luka;
• kaša kuhana od žitarica od pšenice;
• sivi kruh;
• alkoholna pića bez obzira na to koliko su stupnjeva u njihovom sastavu;
• vruće začine koji mogu uzrokovati iritaciju sluznice zidova žučnog mjehura, koja već ne radi ispravno.

U isto vrijeme za liječenje i prevenciju diskinezije žučnih puteva, odrasla osoba mora zasititi svoju prehranu s takvim proizvodima kao što su:

• pileća prsa bez kože;
• tjestenine i žitarice, kuhane u vodi ili obrano mlijeko;
• povrće, kuhano ili kuhano na pari (također se može peći u pećnici);
• pšenične mekinje;
• omlet od jaja;
• nemasni mliječni proizvodi (kefir, ryazhenka, kiselo vrhnje, mlijeko, jogurt, maslac i začinjeni sirevi strogo su zabranjeni);
• bijeli kruh koji leži 1 dan i postaje pomalo ustajao;
• suhi kolačići "Maria", keksi, krekeri;
• vitke vrste riba;
• med, prirodni marshmallow, marshmallow, marmelada;
• ne jak zeleni čaj;
• salate od svježeg povrća i voća, osim gore navedenih;
• juhe od mlijeka i povrća, kuhane prema vegetarijanskim receptima bez masnoće.

Usklađenost s ovom prehranom omogućuje izbjegavanje pogoršanja žučnih diskinezija, kako bi se osiguralo stabilno djelovanje žučnog mjehura i drugih organa probavnog trakta. Također, ovaj je meni savršen za trudnice koje se podvrgavaju liječenju JVP-a, a istovremeno moraju primiti dovoljno vitamina, minerala, proteina, aminokiselina i ugljikohidrata u tijelu.

Moguće komplikacije i posljedice kod odraslih

U nedostatku pravovremenog započetog liječenja, pacijent može očekivati ​​razvoj sekundarnih bolesti, koje se sastoje od sljedećih patologija:

• kronični holecistitis;
• pojavu kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima;
• zatajenje jetre s povećanjem učinka intoksikacije;
• upala crijevne sluznice i želuca;
• gubitak težine i slaba probavljivost hrane koja se konzumira.

Najopasnija komplikacija diskinezije bilijarnog trakta je stvaranje velikog broja kamenja u njima, što isključuje mogućnost daljnje žučne prohodnosti i dovodi do toga da pacijent dobiva sastanak s kirurgom. U 85% slučajeva to se završava operacijom i potpunim uklanjanjem žučnog mjehura, a osoba se prisiljava na dijetu do kraja preostalih dana.

Uzroci, simptomi i liječenje žučne diskinezije

Biliarna diskinezija je patologija, koja se prema grubim procjenama nalazi kod svake treće odrasle osobe. Točni statistički podaci nisu dostupni, budući da se svima ne obraća za pomoć. Ovo patološko stanje probavnog sustava nije opasno po život, već uzrokuje mnoge nevolje. Često se kod djece javlja diskinezija. Može biti prirođena osobina strukture bilijarnog sustava i manifestira se složenom disfunkcijom probavnog trakta.

Što je žučna diskinezija?

Diskinezija bilijarnog trakta (JVP) je promjena u motoričkoj funkciji žučnog mjehura (LB) i njezinih kanala. Njihov ton u ovom poremećaju može se povećati ili smanjiti. Promjena pokretljivosti uzrokuje smanjenje protoka žuči u lumen tankog crijeva. Kod žučne diskinezije u ZH i kanalima ne razvija se upalni proces, ali je njihova aktivnost značajno narušena. ICD kod 10 odnosi se na odjeljak "Ostale specificirane bolesti žučnog mjehura" - k.82.8.0.

Najčešća patologija nalazi se kod djece i žena. Ljudi mlađe dobi (20-40 godina) tjelesnosti asen- tike također pate. U žena je otkrivena povezanost između kliničkih manifestacija i faza menstrualnog ciklusa: simptomi se javljaju 1-4 dana prije početka menstruacije, a često se javljaju iu menopauzi.

Uzroci patologije

Etiološki čimbenici disfunkcije GVD-a su različiti. Smatra se da je na prvom mjestu neurohumoralna regulacija žučnog mjehura i izlučnog kanala. Rezultati istraživanja pokazuju da je JVP u mnogim slučajevima posljedica neurocirculacijske distonije. Općenito, diskinezija se, ovisno o etiološkim čimbenicima, dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarni se pojavljuju s postojećim urođenim malformacijama:

• udvostručenje žučnog mjehura;
• sužavanje ili potpuna obturacija kanala iz različitih razloga.

• s patologijom probavnih organa i s njima povezanim postoperativnim stanjima (uklanjanje želuca, nametanje anastomoza, vagotonija);
• stanje živčanog sustava (neuroza, stres);
• sa sustavnim bolestima koje nisu povezane s probavom (dijabetes, distrofija);
• s hormonskim poremećajima (hipotiroidizam).

Uz uzroke JVP-a postoje i faktori rizika. One ne moraju nužno dovesti do stvaranja JVP-a, ali se na njihovoj pozadini značajno povećava vjerojatnost razvoja patologije. To uključuje:

• nezdrava prehrana;
• hypovitaminosis;
• helminti;
• crijevne infekcije;
• hormonalni poremećaji (trudnoća, menopauza, predmenstrualni sindrom, pretilost);
• niska fizička aktivnost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• kronične alergijske bolesti (bronhijalna astma, urtikarija).

Simptomi i znakovi bolesti

Klinička slika ovisi o mehanizmu i tipu razvijenih poremećaja:

• hipokinetički;
• hiperkinetski;
• hipotonična hipertenzija.

Hiperkinetički tip se javlja u mladoj dobi i karakterizira povećana kontrakcija glatkih mišića žučnog mjehura i izlučnog kanala. U isto vrijeme veća količina žuči ulazi u tanko crijevo.

Oblik hipomotora karakterizira niska motorna funkcija ZH i kanala. To dovodi do nedovoljnog protoka žuči u duodenum. Prema statistikama, ova vrsta povrede je zabilježena kod ljudi nakon 40 godina i kod bolesnika s neurozom.

Mješoviti tip se očituje u nekonzistentnom načinu djelovanja žučnog mjehura i žučnog mjehura: ako se mišići žučnog mjehura kontrahiraju u ojačanom modu, a kanali djeluju tromo, ili mjehur ima nizak kontraktilni mišićni kapacitet u kombinaciji s visokim učinkom vodljivih kanala. To dovodi do narušene aktivnosti i različitih kliničkih simptoma. Ovisno o gvp, koja ne radi dosljedno, mješovita diskinezija se dijeli na disfunkciju:

Najčešći prigovori o bilo kojem obliku kršenja u funkcioniranju GID-a uključuju:

• bol;
• mučnina;
• gorčina u ustima;
• težinu i nelagodu u desnom hipohondriju;
• povraćanje sa žučom;
• temperatura ne raste ako nema komplikacija.

Raznovrsnost simptoma žučne diskinezije u kombinaciji sa sindromima:

• bol;
• dispeptički;
• kolestatičke;
• asthenoneurotic.

Svi oblici diskinezije pojavljuju se različito. To je zbog činjenice da s oslabljenom motoričkom funkcijom, ne pojavljuju se svi simptomi istovremeno, već samo nekoliko njih ili jedan-dva. Glavna razlika je u prirodi boli i njenom intenzitetu, dok se preostali znakovi neznatno razlikuju.

Bol i lokalizacija

Bol ovisi o tipu funkcionalnog nedostatka. U slučaju hipotonične diskinezije:

• osjeća se u desnoj hipohondriji bez jasne lokalizacije - zamagljena je, određena točka njezine manifestacije nije naznačena od strane pacijenta;
• po karakteru - bolan, dosadan, opušten.

Bol je posljedica nedovoljne kontrakcije žučnog mjehura, što rezultira gomilanjem žuči u lumenu mjehura i istezanjem. Bolan simptom se povećava kada uzimate masnu, prženu, dimljenu hranu, traje nekoliko dana ili tjedana. Nakon palpacije ili osjećaja, intenzitet boli se smanjuje.

U hipertenzivnoj diskineziji, bol:

• ometa desni hipohondrij i daje epigastriju, donji dio leđa, a često i predjelima atrija;
• po karakteru - intenzivan, može biti paroksizmalan;
• u trajanju od najviše 20-30 minuta tijekom cijelog dana, može trajati i do tri mjeseca.

Kada se dugo otklanja bol, ozbiljnost se zadržava, što se ne smanjuje ni nakon uzimanja lijeka.

Kada hiperkinetička diskinezija, uz bolove u trbuhu nakon jela, postoji mučnina i povraćanje, ne donoseći olakšanje. Pacijent ne podnosi palpaciju i osjećaj, jer se simptom boli nakon njih uvelike povećava. Patogeneza boli u ovom obliku JVP-a je povišeni tonus i povećane kontrakcije zidova ZHP-a na pozadini zatvorenih duktalnih sfinktera, uključujući i Oddijev sfinkter. Stoga se veliki broj žuči koja se nakuplja u šupljini mjehura ne pomiče: RR se smanjuje, ali ostaje ispunjen.

To može dovesti do žučnih kolika: s intenzivnim spazmodičnim mišićnim kontrakcijama i zatvorenim putevima izlučivanja, postoji oštra bol visokog intenziteta koja nije povezana s hranom, fizičkim naporom ili stresom. Čak i odrasla osoba, da ne spominjemo dijete, pati od sličnog stanja: javlja se teška tahikardija, bolovi leve polovice prsnog koša, udovi udovi, stanje zdravlja oštro se pogoršava i javlja se strah od smrti. Kliničke manifestacije nalikuju infarktu miokarda i uzrokuju da osoba nazove hitnu pomoć.

Hipotono-hipertenzivni tipovi funkcionalnih poremećaja manifestiraju se težinom ili bolovima u desnoj hipohondriji. Prati ga zatvor, suha usta i astenija: razdražljivost, nemotiviran umorom, letargijom, lošim spavanjem. Preostali simptomi su odsutni ili toliko izraženi da pacijent ne obraća pozornost na njih. To može biti reaktivni proces povezan s utjecajem patologije susjednih susjednih organa probave.

Simptomi kože

Uz malu količinu žuči koja ulazi u duodenum, nastaje holestatski sindrom. Kolestaza u uznapredovalim slučajevima određuje se vizualno nakon pregleda pacijenta, a karakterizira je žutkost kože i sluznice različite težine. To se očituje u približno 50% potvrđene diskinezije bilo kojeg oblika. Intenzitet žutice ovisi o stupnju zadržavanja žuči. Istodobno dolazi do promjena u analizama (mokraća postaje mračna, izmet je lagan), jetre se povećava, a kad je koža intenzivno žuta, pojavljuje se bolno svrab. Kada koža počne svrbjeti, dolazi do izlučivanja - tragovi brojnih grebanja. Svrab je zbog visokog sadržaja žučnih kiselina u krvi.

Svaki drugi pacijent ima dermatitis, koji prisiljava pacijenta da se konzultira s dermatologom. Zabrinuti zbog suhoće i ljuštenja kože, pojave raznih osipa, eritema (crvenilo u obliku mrlja), mogu uzrokovati mjehuriće s vodenim sadržajem, koji, prskanjem, oblikuju površinu rane i uzrokuju bol. Dermatitis može trajati dugo i napredovati kroz samoizlječenje. Lokalna terapija u takvim slučajevima je neučinkovita. Dok pacijent ne počne liječiti temeljnu bolest, znakovi njezine manifestacije na koži neće se smanjiti i pojavit će se dugo vremena.

Kako se dijagnosticira diskinezija?

Za otkrivanje JVP-a potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući laboratorijsku dijagnostiku, funkcionalne metode istraživanja.

Najprije je propisan laboratorijski pregled:

• opći klinički test krvi - omogućuje identificiranje upale i sumnju na helmintijazu (to ukazuje na visoku eozinofiliju);
• biokemijski (bilirubin, transaminaze, kolesterol, proteini i njegove frakcije, alkalna fosfataza);
• coprogram;
• analiza fecesa na lambliji, sterkobilin;
• test urina na urobilin i žučne pigmente.

No laboratorijski testovi ne omogućuju postavljanje dijagnoze. Oni grubo ukazuju na narušenu funkciju, ali nisu specifični. Za provjeru dijagnoze potrebno je koristiti suvremene funkcionalne tehnologije.

Glavna metoda probira, koja je dobila dobar pregled stručnjaka i pacijenata, je ultrazvuk - ultrazvuk. Potrebno je malo vremena, sigurno, dobro ga tolerira čak i dijete. Protokol ehografske studije omogućuje vam da vidite:

• stanje groznice, jetre, gušterače u cjelini i njezinih pojedinačnih dijelova (glava, tijelo, rep);
• njihove veličine;
• upale, difuzne promjene i eho znakovi kamenca u kolelitijazi ili drugim formacijama (polipi, ciste, maligni tumori).

Kanali žuči s konvencionalnom sonografijom ne mogu se odrediti. Diskinezija se otkriva tijekom stresnog testiranja. U tu svrhu se provodi početna standardna sonografija. Odmah se ultrazvuk izvodi na prazan želudac. Tada se studija ponavlja nakon uzimanja choleretic doručak (masne vrhnje, kiselo vrhnje ili jogurt - bilo koji od tih proizvoda u količini od 100 g, možete jesti čokoladu ili 2 banane). Kod izvođenja ultrazvuka, liječnik funkcionalne dijagnostike uočava u kojem slijedu i kako intenzivno dolazi do izlučivanja i kretanja žuči.

Uz ultrazvuk koriste se i druge funkcionalne metode:

• duodenalna intubacija;
• cholecystography;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• magnetska rezonancija kolangiografija.

Neki od njih su izgubili svoju važnost, ali se u spornim i kontroverznim slučajevima primjenjuju.

Duodenalna intubacija

Ova studija namijenjena je procjeni sadržaja duodenuma, provedenog na prazan želudac. Kroz tanku sondu uvučenu kroz jednjak i želudac u duodenum, dobiva se uobičajeni sadržaj crijeva. Njegov sastav: žuč, sok gušterače, tajna samog KDP-a. Zatim se kroz sondu ubrizgava preparat cholagogue (kofein, magnezijev sulfat). Pod njegovim utjecajem smanjuje se GF - dobiva se dio žučne žlijezde. Nakon određenog vremena sadržaj intrahepatičnih kanala se spušta. Za provjeru dijagnoze, potrebno je promatrati vrijeme sakupljanja žuči iz različitih dijelova gvp-a nakon primjene koloretičnog lijeka. U posljednja dva dijela, također se procjenjuju lipidi sadržani u njima.

cholecystography

Za dijagnozu JVP-a nastavljaju se primjenjivati ​​rendgenske metode s kontrastom: kolecistografija i holangiografija. Cholecystography - procjena ekstrahepatičnih žučnih putova. Za njegovu primjenu ubrizgava se radioizotop (lijek koji sadrži jod). Nedostatak metode je nemogućnost procjene stanja GEM-a, budući da se ne prikazuju na slikama.

Kada je kolangiografija proučavala intrahepatične žučne kanale. U tu se svrhu unosi posebna radiopaque supstanca koja se prati za ulazak u gastrointestinalni trakt, izlaz, izmjenu kontrakcije i opuštanje mišića sfinktera. Ovaj postupak je invazivan - kontrast se ubrizgava izravno u jetrene kanale.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je uvođenje kontrastne sonde. Njegovo retrogradno (obrnuto strujanje) gibanje proučava se pomoću rendgenskog stroja.

Holestsintigrafiya

Cholescintigraphy je radiološka studija: u svjetlu posebnog zračenja prati se kretanje ubrizganog radioizotopa kroz kanale jetre, njegovo prodiranje u šupljinu RP, a odatle u duodenalni lumen.

Magnetska rezonancijska kolangiografija

U slučaju nejasne dijagnoze provodi se neinvazivna metoda - MR s kontrastom. Nakon uvođenja kontrasta na ekran, promatra se prolaz injektirane tvari. Postoje neke kontraindikacije: budući da pacijent mora dugo ležati (40-60 minuta) u zatvorenom prostoru, vjerojatnost klaustrofobije i bolesti mišićno-koštanog sustava koji postoji kod ljudi unaprijed se određuje.

Značajke diskinezije u djece

DZHVP - najranija i najčešća patologija jetrenog sustava u djece. To je povezano s kršenjem tonusa mjehura, njegovih kanala i sfinktera koji reguliraju prolaz žuči u dvanaesniku. To je čest uzrok "desnog hipohondrija" kod djece. Ostatak patoloških simptoma je trom, dijete ili tinejdžer možda neće predstavljati nikakve druge pritužbe osim boli, umora i slabog apetita.

Kod 40% djece s postojećom patologijom probavnog sustava otkriven je nedostatak Oddinog sfinktera: u ovom se slučaju žuč spontano sipa u lumen tankog crijeva.

Nasljednost igra važnu ulogu u razvoju JVP-a: prema japanskim istraživačima, poseban gen JAG1 odgovoran je za razvoj GVD patologije. Incidencija u obiteljima probanda (nosači gena) je visoka - od 42% do 81,4%. Priroda nasljeđivanja: diskinezija u djece je poligenska. Na razvoj patologije utječu i egzogeni i endogeni čimbenici.

Biliarna diskinezija u djece povezana je s visokom stopom rasta djetetova tijela, kada organi rastu sporije od mišićnih i kostnih elemenata. Najčešće se pojavljuje proširena klinička slika u adolescenciji.

Dijagnoza i liječenje djece je puno pedijatrije, ali se općenito ne razlikuju od onih u odraslih. Liječenje je uspješno s pravovremenim pristupom liječniku i stvaranjem optimalnih uvjeta za dobar odmor, eliminaciju stresa i pravilnu prehranu.

Liječenje žučne diskinezije

JVP terapija je složena, uključuje obveznu prehranu, promjene načina života, liječenje lijekovima, fizioterapijske metode, kirurške intervencije u teškim slučajevima, obnovu njihovih učinaka u obliku sanatorijsko-resortskih metoda.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima propisana je u tečajevima usmjerenim na:

• prekinuti bolan napad;
• spriječiti slične uvjete u budućnosti;
• spriječiti razvoj komplikacija.

Također uključuje:

• uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze;
• uklanjanje simptoma funkcionalnih poremećaja.

U liječenju hiper- i hipokinetičkih oblika diskinezije postoje određene razlike u odnosu na poremećaje organa i patogenezu. Obvezan za sve vrste patologije je liječenje vegetativnih manifestacija patologije živčanog sustava. U oba oblika diskinezije, sedativi i tonik prirodni pripravci se odmah propisuju: valerijana, gušterka, eleutherococcus, ginseng, manchurian aralia, leuzea.

U bolnici se izvodi akutni proces, koji često prati hipertenzivni tip JVP i koji se manifestira kolikama s intenzivnom nepodnošljivom boli. Terapijske mjere usmjerene su prvenstveno na ublažavanje bolnog simptoma. U tu svrhu lijekovi koriste različite skupine lijekova:

• nitrati (nedavno imenovani rijetko zbog nuspojava);
• miotropni antispazmodici (No-Spa, Papaverin, Mebeverin, Gimecromon);
• antiholinergici (Platifilin, Atropin);
• nifedipin (Corinfar), koji smanjuje ton Oddinog sfinktera u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno (1-2 tablete po prijemu);
• lijekove koji vraćaju poremećeno stanje živčanog sustava;
• alkalna mineralna voda.

Hipotonski i hipokinetički tip

Osnova terapije lijekovima za hipokinetički tip JVP su:

• cholagogic sredstva (kolesterotika);
• antispazmodični lijekovi;
• gepatoprotektory;
• protuupalni lijekovi;
• tonički lijekovi.

U liječenju bolesti žučnog mjehura analgetici se ne koriste zbog niske učinkovitosti i visokog rizika od čira na želucu. I također zbog poteškoća u dijagnostici na pozadini lijekova protiv bolova. Da bi se smanjila bol, koriste se antispazmodični agensi (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic lijekovi su dopušteni za uporabu samo u remisiji. Njihova uporaba tijekom žučne kolike uzrokovat će pogoršanje pacijenta. Kada su propisane, potrebno je osigurati da pacijent nema ICD s kamencima u lumenu mokraćnog mjehura: unos bilo kojeg choleretic droge će uzrokovati napad kolike s jakim bolom. Koriste se lijekovi sintetskog i biljnog podrijetla - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektori (Gepabene, Karsil, Essentiale) koriste se u svim bolestima jetre i jetre radi održavanja njegovih funkcija. Oni se imenuju po tečajevima za mjesec dana u razdoblju laboratorijske i kliničke remisije. I također tečajevi za 1-2 mjeseca, s pauzom od šest mjeseci, preporučuju se tonički pripravci koji poboljšavaju funkciju mjehura.

fizioterapija

Metode fizioterapije su vrlo učinkovite u liječenju JVP-a. Ali oni su imenovani samo u remisiji. Ako pacijent ima čak i male pritužbe, svaka fizioterapeutska metoda će pogoršati patologiju, uzrokovati bolan simptom i značajno pogoršati stanje. Imenovani neophodni postupci samo od strane liječnika, biraju se pojedinačno. Koristi se za liječenje u ambulantnim uvjetima:

• elektroforeza;
• diadinamičke struje;
• parafinske kade;
• akupunktura;
• masaža.

Kirurško liječenje

Za uklanjanje žučnog mjehura koriste se operativne metode. Indikacije su kamenčići, polipi, maligne neoplazme, empiema. Najčešće se kirurški zahvat koristi za holelitijazu. Operacija se izvodi endoskopski (bez rezova) ili laparotomski. Prva metoda je manje opasna i traumatična, široko se koristi u planiranim operacijama.

Laparotomija (kirurška intervencija pomoću incizija mišića prednjeg trbušnog zida do otvorenog pristupa probavnim organima) provodi se u hitnim slučajevima s teškim komplikacijama, s nejasnom dijagnozom kada je potrebno revidirati trbušnu šupljinu, uz nemogućnost endoskopske operacije. Takva intervencija je opasna zbog komplikacija, visoke traume, rijetko se koristi i prema strogim indikacijama.

Spa tretman

Kada JVP spa tretman daje dobar rezultat. S ovom patologijom prikazana su odmarališta s mineralnim vodama i blatom (Truskavec, Mirgorod, zakarpatska odmarališta Ukrajine). Cilj je liječenja ojačati živčani sustav i normalizirati stanje probavnog sustava. Propisane su alkalne mineralne vode, četinari i solne kupke. Pacijent također prima tečaj fizioterapije:

• s hipokinetičkom diskinezijom - galvanizacijom;
• s hiperkinetičkom diskinezijom - elektroforeza.

Koristi se dijetetska terapija, fitoterapija, fizioterapeutske vježbe, terrenkur. Širok raspon aktivnosti omogućuje liječniku individualno odabir optimalnog tijeka liječenja.

Tradicionalne metode liječenja

Kao dodatna metoda za glavnu terapiju koristi se tradicionalna medicina. Uključuje fitoterapiju, tretman uljem, masažu.

Ovisno o tipu diskinezije, ljekovite biljke koriste se u obliku uvaraka, tinktura, čajeva, tinktura. Koristi se njihov spazmolitički ili stimulirajući učinak. Obično se nanosi nekoliko biljaka, a prodaju se u gotovom obliku u ljekarni s detaljnim uputama za uporabu. Takve naboje u pravilu djeluju umirujuće, imaju protuupalno, antibakterijsko djelovanje.

U hipokinetičkom obliku, bilje se koristi za jačanje peristaltike GVP-a (Rhodiola rosea, kamilica, smilje, kineska limunska trava).

Kod hipertenzivnog tipa JVPP korištene su kukuruzne stigme. Osim farmaceutskog oblika u suhom obliku, ekstrakt kukuruznih stigmi se prodaje u tekućem obliku, spreman za uporabu.

Laneno ulje ima dobar učinak. Trebalo bi biti sirovo i nerafinirano - u ovom obliku sačuvana su sva njegova korisna svojstva, vitamini, minerali, fitosteroli.

Korištenje bilo kakvih, čak i bezopasnih, na prvi pogled biljaka treba biti usklađeno s liječnikom, jer u bilo kojem tretmanu postoje određene nijanse koje se mogu propustiti tijekom samo-liječenja.

Dijetalna terapija tijekom bolesti

Uz JVP identificiranu, uravnoteženu prehranu igra glavnu ulogu. U nekim slučajevima, uz prehranu i uklanjanje stresa, moguće je postići dobar rezultat u liječenju. Nasuprot tome, kršenje prehrane ili prehrane može dovesti do izrazitog pogoršanja, sve do razvoja grčeva. Dakle, u ne-teškim situacijama, dijeta je 90% uspjeha.

Uz sve povrede funkcija GVP-a, preporuka nutricionista je Pevznerova tablica br. Podrazumijeva isključivanje sljedeće hrane:

• masti;
• pržene;
• akutni;
• dimljeni;
• sol;
• upotreba začinima;
• pojačivači okusa;
• jaka kava, čaj;
• alkohola.

Važno je da u razdoblju pogoršanja općeg stanja treba smanjiti porcije, povećati broj obroka, promatrati temperaturu: piće i hrana trebaju biti ugodne i tople. Izuzetno hladno i vruće može uzrokovati grč i uzrokovati bol. Lagana kasna večera prije spavanja je preporučljiva kako bi se izbjegli noćni bolovi.

Neophodno je pridržavati se prehrane tijekom cijelog liječenja i 4-5 mjeseci nakon završetka. Takvi uvjeti omogućuju vam da u potpunosti obnovite rad liječnika opće prakse. Ukupno trajanje terapije dijetama je do 2 godine.

Hrana s različitim tipovima diskinezije ima neka svojstva uzrokovana patogenezom identificiranih poremećaja.

Prehrana za hipomotornu diskineziju

Hipotonični tip karakterizira smanjenje mišićnog tonusa žlijezde, kanala i sfinktera. Također je prekinuta i proizvodnja žuči. Prema tome, prehrana u ovom obliku diskinezije treba dodatno sadržavati dovoljnu količinu koloretičkih proizvoda. Stoga se u prehrani dodaju:

• biljna ulja (učinkovitije - maslinovo i laneno);
• žumanjke - najmanje 3 tjedno;
• povrće, voće, mekinje, obogaćene dijetalnim vlaknima, ali ne i sirove, ali termički obrađene (kuhane, pirjane, pari ili pečene u pećnici).

Temperatura pića i obroka nije viša od 40 ° C.

Značajke moći u hipermotornoj diskineziji

U hipertenzivnoj diskineziji povećava se motorička funkcija svih dijelova bilijarnog sustava. To dovodi do promjene reoloških svojstava žuči i njezine stagnacije. Dijeta je usmjerena na smanjenje hipertonusa glatkih mišića mokraćnog mjehura i kanala. U tu svrhu preporučuje se:

• puno toplih napitaka (domaći sokovi, kompoti, tinktura ili izrezak od šipka) - to će ublažiti grč i poboljšati protok žuči;
• voda i druga pića bez plina - plin pojačava sve probavne sekrecije, što može uzrokovati kolike;
• smanjite količinu soli na 4 g (na stolu ne smije biti posuda za sol, hrana se ne smije dodavati soli, osim toga, sva gotova hrana koja je već kupljena sadrži dovoljno soli);
• povećati količinu proizvoda koji sadrže magnezij (pšenične mekinje, kakao, indijski orah, zobenu kašu, neočišćenu rižu, špinat, jaja) - ovaj element u tragovima opušta glatke mišiće probavnih organa, djeluje antistresno, smanjuje kolesterol u krvi.

Bran je koristan za sve vrste diskinezije - oni poboljšavaju probavu. Na glavno jelo dodajte 1 žlicu.

Prognoza za oporavak nakon liječenja

Želja za povratkom u aktivan život bez boli, točno poštivanje svih medicinskih preporuka pomaže da se osigura da žučna diskinezija nakon 2-3 tjedna neće smetati pacijentu. Uspjeh liječenja ovisi o normalizaciji načina života, pravilnoj i pravovremenoj prehrani, otpornosti na stres. Nove tehnike i moderni lijekovi s pravilnim imenovanjem i pravilnom uporabom daju dobre rezultate. Držeći se propisanih pravila, povratak normalnom životu događa se prilično brzo.

Komplikacije i posljedice bolesti

Patologija je dobroćudna i ne daje nikakve komplikacije. U pozadini, s nepridržavanjem prehrane i bez liječenja, postoji velika vjerojatnost za nastanak kolecistitisa i GCB-a.

Prevencija bolesti

Prevencija JVP-a je pravi način života: adekvatan odmor s dobrim spavanjem, bez stresa, hranjenje satima uz iznimku junk fooda, pravovremeno liječenje nervnih poremećaja, odbijanje ili oštro ograničavanje loših navika.