Thyrotoxicosis - što je to, simptomi i liječenje, oblici, posljedice

Tirotoksikoza (hipertireoza) je patološko stanje u kojem se u tijelu stvara višak hormona štitnjače. Takvo stanje nikada ne nastaje samo po sebi, već je "nuspojava" drugih bolesti ovog organa (Basedow-ova bolest, tiroiditis, nodularna struma). Patologija se može razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob. Međutim, predstavnici slabije polovice društva podložniji su njegovom izgledu. Terapija tirotoksikoze štitne žlijezde mora biti prikladna i pravodobna.

Tirotoksikoza štitne žlijezde: što je to?

Što je tirotoksikoza štitnjače? Štitnjača se smatra vrstom "zapovjednika" u ljudskom tijelu. Poremećaj u funkcioniranju može uzrokovati značajne poremećaje endokrinog sustava. Štitnjača ima veliku ulogu u organizaciji zdravih metaboličkih procesa, kao i konstruktivnom zajedničkom djelovanju svih organa i sustava.

Tirotoksikoza je sindrom koji se javlja kao posljedica djelovanja na tijelo viška hormona štitnjače. Višak hormona štitnjače ubrzava metaboličke procese u stanicama, što također, kao i kod hipotiroidizma, dovodi do polisistemskog poremećaja u tijelu.

Pod djelovanjem velikog broja hormona štitnjače u tijelu, javljaju se brojni procesi:

• Povećava se razmjena topline, povećava se uporaba kisika tkivom.
• Mijenja normalan omjer spolnih hormona (estrogena i androgena).
• Tkiva postaju osjetljivija na kateholamine (adrenalin, dopamin, norepinefrin) i impulse iz autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.
• Brže, kortizol, koji je regulator metabolizma ugljikohidrata, uništen, zbog toga postoje znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde (kršenje minerala, metabolizam vode).

razlozi

Liječnici vjeruju da se tirotoksikoza uglavnom razvija zbog difuzne toksične guše ili Graves-Basedowove bolesti. Tri četvrtine pacijenata koji pate od tirotoksikoze istodobno su patili upravo od ove bolesti. Glavne značajke obje bolesti:

• prijenos genetskim nasljeđem od bliskih srodnika;
• kompatibilnost s autoimunim bolestima (zapravo se tirotoksikoza odnosi na autoimune bolesti).

Endokrinolozi i specijalisti srodnih medicinskih specijalnosti smatraju da su najčešći uzroci tirotoksikoze:

• Stresne situacije - osobito one koje se javljaju jednom i imaju značajnu ozbiljnost ili, vjerojatno, kronični stres, stalno se ponavljaju (često).
• nodularna toksična struma (Plummerova bolest). U ovoj bolesti, ne sve štitne žlijezde, nego samo njezine pojedinačne sekcije (u obliku čvorova) aktivnije proizvode hormone štitnjače. To je češće u starijih osoba;
• višak unosa joda. To je vrlo rijedak uzrok tirotoksikoze, ali se ne može odbaciti. Izvor joda može biti ne samo hrana, već i lijekovi;
• Infekcije - njihovi patogeni mogu izravno oštetiti epitelne stanice štitne žlijezde, koje su odgovorne za proizvodnju hormona, što će ih prisiliti da aktivnije sintetiziraju te tvari i opće zarazne bolesti tijela koje prate drastične promjene u metaboličkim procesima.
• Gutanje velikih doza hormona koje proizvodi štitnjača (s hormonskim lijekovima). Obično se opaža u liječenju hipotiroidizma;
• Nasljeđe. Ako je jedan od članova obitelji nosilac barem jednog gena koji je povezan s tirotoksikozom, početak simptoma nije dugotrajan.

Oblici bolesti: blage, umjerene i teške

Tirotoksikoza štitne žlijezde tijelo se može drugačije tolerirati. Ovisno o težini tijeka i razini hormona, uobičajeno je izdvojiti:

1. lako. To utječe samo na tkivo štitnjače. Ostali organi nisu uključeni u patološki proces. U rijetkim slučajevima javlja se tahikardija, ali osoba prolazi neopaženo, jer ne prelazi utvrđenu normu;
2. prosjeka. Pacijent ima stalnu tahikardiju. Na pozadini progresije patoloških procesa u štitnjači smanjuje se tjelesna težina. Oštećeno je funkcioniranje pojedinih organa i sustava - smanjuje se funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda, poremećuje metabolizam i smanjuje razina kolesterola;
3. teška. Ako liječenje tirotoksikoze nije provedeno s prva dva oblika, onda se svi ranije opisani simptomi pogoršavaju. Pacijent ima snažno osiromašenje i slabljenje tijela, kao i kvar svih organa. Gotovo je nemoguće ukloniti disfunkciju.

Sva tri oblika bolesti ujedinjuje jedan uzrok - toksična difuzna gušavost. Rijetko je tirotoksikoza uzrokovana prekomjernim unosom joda zajedno s lijekovima. Osobito treba biti pažljiv trudnica - povećanje štitnjače povećava rizik od tirotoksikoze u djeteta.

Postoji još jedan oblik bolesti - subklinička tirotoksoza. Ovaj oblik bolesti ne uzrokuje gotovo nikakve pritužbe kod pacijenata.

Subklinička tirotoksikoza može se dijagnosticirati isključivo analizom krvi: značajno smanjena koncentracija hormona TSH na razini T3 i T4 je unutar normalnih vrijednosti. Štoviše, nakon odgovarajuće terapije, priroda promjena u radu štitne žlijezde također nema kliničkih manifestacija, regresija tirotoksikoze određuje se laboratorijskim ispitivanjima.

Simptomi tirotoksikoze

Na slici su prikazani simptomi štitne žlijezde štitnjače: protruzija očiju i povećana žlijezda.

Pri razmatranju takvog patološkog procesa kao što je tirotoksikoza, važno je uzeti u obzir da će simptomi uvelike ovisiti o sljedećim čimbenicima: trajanju stanja, težini i spolu pacijenta.

• drastična promjena težine;
• Pretjerano znojenje, koje se ne objašnjava ni uvjetima okoline ni fizičkim naporom;
• Stalni osjećaj topline, koji se promatra u svim dijelovima tijela;
• Označeno povećanje brzine otkucaja srca;
• Pojavljuje se drhtanje udova ili cijelog tijela;
• Pacijent se brzo umori;
• Pacijentu postaje teško koncentrirati svoju pozornost na nešto;
• Predstavnici slabijeg spola imaju promjene u menstrualnom ciklusu;
• Kod muškaraca dolazi do smanjenja seksualne želje.

Tu su i vanjski znakovi tirotoksikoze, koje pacijent ne može uvijek uočiti sam ili njegovi rođaci, koji su stalno suočeni s njim, ali vidljivi očima iskusnog liječnika bilo koje specijalnosti, osobito endokrinologa. Ti simptomi uključuju:

• identificiranje guše i povećanje volumena vrata (ovratnik odjeće koju je dugo nosio postaje tijesan),
• oticanje određenog dijela vrata,
• kršenje normalnog gutanja i disanja (ako je uzrok tirotoksikoze patološki procesi, praćeni vidljivim rastom štitnjače).

Pacijent s tirotoksikozom brzo se umori, česti su i iznenadni promjene raspoloženja, pažnja se raspršuje, sposobnost koncentriranja blijedi, teško je nešto zapamtiti.

Bolesnici trebaju pomoć specijaliste, jer svi imaju mentalne poremećaje, izražene u obliku agresije, blage uzbuđenosti i prekomjerne mučnine. Njihovo stanje se neprestano mijenja: od osjećaja radosti, euforije, naglo se pretvara u suznost, potištenost, pa čak i depresiju.

Kako tirotoksikoza kod žena, muškaraca i djece

• poremećen je menstrualni ciklus, mjesečno krvarenje postaje oskudno i nepravilno, praćeno bolom i pogoršanjem općeg blagostanja;
• kosa postaje mršava, tupa i krhka, može doći do odvajanja ploča nokta;
• dijagnosticira se egzoftalmos, što je povećanje palape i izbočenja očne jabučice, što uzrokuje oticanje tkiva u orbiti;
• srce radi u intenzivnom ritmu, u vezi s kojim se dijagnosticira arterijska hipertenzija ili tahikardija.

• nervoza i razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• znojenje;
• brz puls;
• drhtave ruke;
• povećan apetit;
• proljev.

Posljedice i komplikacije

Kod izvođenja tirotoksikoze javljaju se simptomi drugih kroničnih bolesti:

• Negativan učinak na rad srca (aritmija, infarkt miokarda).
• Proširenje štitnjače i otežano disanje, gutanje.
• Neplodnost.
• Endokrina oftalmopatija (problemi s očima).

S pravovremenim i adekvatnim liječenjem simptomi potpuno nestaju i funkcije tijela se obnavljaju.

dijagnostika

Dijagnoza započinje posjetom endokrinologu. Zadržana palpacija štitne žlijezde, kako bi se utvrdilo njegovo povećanje, simptomi bolesti razmatraju se na temelju pritužbi pacijenta.

Dijagnostika takvog stanja kao što je tirotoksikoza zahtijeva pažljivu analizu i usporedbu bolesnikovih pritužbi, klinički pregled podataka je bolan u ordinaciji endokrinologa, kao i rezultati instrumentalnih i laboratorijskih pretraga provedenih u smjeru liječnika.

1. Određivanje razine hormona u krvi - prva stvar koja određuje bolest.
2. Analiza za prisutnost protutijela - prethodno spomenuta autoimuna priroda bolesti.
3. Ultrazvuk štitnjače - ako je uzrok tirotoksikoze difuzna toksična gura, uočava se povećanje veličine.
4. Scintigrafija štitnjače - u nekim slučajevima, kod određivanja uzroka tirotoksikoze.
5. Ako je potrebno, pregled organa vida: ultrazvuk, tomografija orbite.

Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje započinje odmah.

Liječenje tireotoksikoze

Kako bi odabrali najučinkovitiji način liječenja tirotoksikoze, specijalistu treba odrediti uzrok.

Kao što pokazuje suvremena medicinska praksa, to je najčešće difuzna gušavost.

Suvremeni razvoj medicinske znanosti i prakse omogućuje liječenje tirotoksikoze u nekoliko smjerova.

1. Jedna od njih je metoda konzervativne terapije koja uključuje uporabu lijekova i radioaktivnog joda.
2. Sljedeći mogući način liječenja smatra se operativnim metodama za uklanjanje patološkog nidusa nastalog u žlijezdi ili dijelu nje.
3. U iznimnim slučajevima moguće je koristiti obje metode zajedno.

Konzervativno liječenje uključuje smanjenje razine hormona štitnjače lijekovima. Lijekovi propisani u ovom slučaju izravno utječu na endokrine žlijezde i autonomni živčani sustav.

Osim sredstava koja rješavaju hormonalne probleme, sedativi i beta-blokatori također su prihvaćeni za popratnu terapiju tijekom liječenja. Folk lijekovi se također mogu pripisati ovoj grupi, koja je u stanju učinkovito se nositi s bolešću ako ne uzima previše tešku formu.

operacija

Bit operacije je uklanjanje dijela ili gotovo cijele štitnjače. Oni pribjegavaju kirurškoj metodi, kada je liječenje lijekom bilo neučinkovito, kada je veličina štitne žlijezde toliko velika da sprječava normalno disanje i gutanje, kada je žlijezda pritisnuta neurovaskularnim snopovima na vratu.

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja dijela štitnjače operacijom. Ova metoda liječenja je indicirana za jedan čvor ili za rast odvojenog dijela organa, uz povećanje funkcije. Nakon uklanjanja mjesta s željeznim čvorom održava normalnu funkciju. Ako se većina njih ukloni, postoji rizik od hipotireoze.

Postoperativni šavovi, zahvaljujući modernoj tehnologiji izvođenja, gotovo da i nisu zamjetni. Učinkovitost se vraća već 3-5 dana.

Liječenje tirotoksikoze s radioaktivnim jodom

Terapija se odvija pod strogim nadzorom liječnika i kontrolom razine hormona u tijelu. Najčešće je potrebna radikalna intervencija, jer je isključeno samoliječenje.

Izotopsko liječenje smatra se sigurnijim od operacije:

• Pacijent ne mora ući u anesteziju;
• Nema razdoblja rehabilitacije;
• Na tijelu se ne pojavljuju estetski nedostaci - ožiljci i ožiljci; Osobito je vrijedno to što se vrat ne prepušta - za žene, njegov izgled je od velike važnosti.

Doza joda najčešće se daje tijelu jednom, a ako uzrokuje neugodan simptom - svrbež u grlu i oticanje, onda ga je lako zaustaviti lokalnim lijekovima.

dijeta

Obratite pozornost na činjenicu da u prehrani postoje temeljni principi s tireotoksikozom i da je potrebna posebna prehrana. Naravno, potrebno je uzeti lijekove, ali pravilna prehrana u ovoj bolesti igra veliku ulogu. Potrebno je isključiti iz prehrane dimljenu, prženu i soljenu. Također trebate smanjiti potrošnju ugljikohidrata.

Tirotoksikoza je ozbiljno stanje koje se ni na koji način ne može započeti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je stalno se pridržavati terapijske prehrane. I detaljnije o njoj treba reći liječniku.

Proizvodi koji bi trebali biti u prehrani:

• Pekarski proizvodi: kruh od raženog, zobenog ili pšeničnog brašna, razne opcije za peciva, kolačiće, kao i druge slane kolače.
• Mlijeko i mliječni proizvodi: mlijeko, bezmasni kefir u obliku juha, mliječne kaše, okroshka. Nisko-masni svježi sir za palačinke, kolače od sira, sir. Prirodni jogurti, kiselo vrhnje, sirutka, kiselo mlijeko. Sirovi sir bez masnoće.
• Kruška: sve vrste grizova - heljda, zobena kaša, valjani zob, proso, ječam i drugi u obliku žitarica ili mliječnih juha. Budite oprezni s rižom i mahunarkama jer mogu uzrokovati zatvor i probleme s crijevima.
• Povrće i voće: razne vrste kupusa (cvjetača, brokula), tikvice, bundeve, lisnate salate i još mnogo toga. Od voća čuvajte se onih koji uzrokuju nadutost i proljev (grožđe, šljive).
• Mesni proizvodi: sve lean vrste mesa, pari, kuhani ili pirjani s povrćem.
• Riba: slatkovodne ribe niske masnoće (som, štuka, crvenkasto i sl.) Mogu se kuhati, peći ili služiti kao poplava.
• Piće: voćni napitci, kompoti, čaj od kamilice, juha od pasulja.

Uz razvoj tirotoksikoze, strogo je zabranjeno jesti:

• bogata juha od mesa i ribe;
• masno meso i riba;
• morska kelj i plodovi mora;
• začini;
• začinske začine i umake;
• čokolada;
• kolači i kolači s masnom kremom;
• kava, kakao, alkohol.

Uzorak izbornika na dijeti sa štitnjačom koja je štetna za štitnjaču:

• Za doručak imate zobenu kašu i lonac od svježeg sira.
• Čajno vrijeme uključuje jabuke koje se peku sa svježim sirom i salatom s biljnim uljem.
• Ručak se sastoji od juhe od pahuljica i pari s pireom. Ručak je nadopunjen nezaslađenim keksom ili keksima.
• Za večeru imate prokuhanu ribu, heljdinu kašu i salatu.

Ako želite jesti kasno navečer, možete piti ryazhenka ili kefir. Što se tiče nepoželjnih jela, zabranjeno je kuhati juhe u jakoj svinjetini ili pilećoj juhi s tireotoksikozom. Preporučljivo je ne povećavati sadržaj kalorija uz pomoć životinjskih masti.

Posebna prehrana u hipertireozi pomoći će u zadovoljavanju potrebe za vitaminima i mineralima, ubrzati proces obnove rada štitne žlijezde, kao i povećati zaštitne funkcije tijela.

Kako liječiti štitnjača s tirotoxicosis folk lijekova

Prije uzimanja narodnih lijekova, obavezno se posavjetujte s endokrinologom.

Tradicionalni recepti za pneumatike:

1. Repe. Preporuča se koristiti ga svakodnevno. Povrće sadrži mnogo joda, koji je važan element za normalno funkcioniranje štitne žlijezde;
2. Stolisnik. Alkoholna tinktura uzima se dnevno, 10 kapi ujutro i navečer na prazan želudac, pola sata prije obroka. Drugi način - 2 žlice. l. suho cvijeće s travom parenom u termosu 3-4 sata (volumen vode 500 ml). Pijte 3 puta dnevno u jednakim dijelovima 35-40 minuta nakon obroka.
3. Šipak. Odličan narodni lijek koji pomaže stabilizirati žlijezdu. Ružni kukovi se mogu uzeti u bilo kojem obliku;
4. Infuzija gloga je veliki pomagač u borbi protiv tegoba Žlica štitnjače Kašiku voća treba naliti čašom kipuće vode, a zatim se sredstvo za par sati izvući u termosicu. Procijedite i pijte 3 - 4 žlice. nekoliko puta dnevno. Trajanje liječenja nije dulje od tri tjedna, pa je potreban odmor u trajanju od dva tjedna, nakon čega se, ako je potrebno, liječenje može nastaviti.
5. Bujon iz matičnjaka, menta, korijen valerijane i plod gloga. Uzeti osušene biljke u omjeru 1: 1: 1: 2. Dobro promiješati, samljeti do konzistencije brašna. Odvojite 1 tbsp. l. Rezultirajuća zbirka i ispunite kipućom vodom (čaša kapaciteta 200-250 ml). Nakon pola sata možete uzeti. Doze: ½ šalice 2 puta tijekom dana. Jedite 25-30 minuta prije jela.

prevencija

Sada znate što je tirotoksikoza. Da bi se spriječio razvoj patologije preporučuje se:

• voditi aktivan i zdrav način života,
• odustati od loših navika, osobito pušenja i zlouporabe alkohola,
• jesti ispravno i sustavno pregledati endokrinolog.

Ako vaši bliski rođaci imaju bolesti štitne žlijezde, savjetujemo vam da povremeno provodite ultrazvuk štitnjače, hormonske studije.

Simptomi, dijagnoza i liječenje tireotoksikoze

Trajno povećanje razine hormona štitnjače štitne žlijezde naziva se tirotoksikoza. Hipertireoidizam je sinonim za ovaj pojam - prekomjerno funkcioniranje štitne žlijezde. Međutim, za razliku od hipertireoze, koja se može pojaviti bez prisutnosti bolesti, primjerice tijekom trudnoće, izraz tirotoksikoza se prevodi kao trovanje hormonom štitnjače, što točno odražava bit bolesti.

Sa tirotoksikozom, svi procesi u tijelu počinju nastaviti s povećanom brzinom i intenzitetom. Simptomi mogu biti prekomjerno znojenje i osjećaj topline, koji se manifestira čak i na hladnoći, na koži bolesnika s vlažnim i vrućim. Mnogi ljudi osjećaju česte navale krvi na glavu, lice, gornju polovicu tijela. Kosa takvih pacijenata je krhka, mršava, sklona gubitku. Mentalne promjene manifestiraju se povećanom razdražljivošću, agresivnošću, suzom, pretjeranom nervozom. Promjene raspoloženja su također česte, od depresije do euforije. S takvim simptomima, pacijenti su često upućeni na liječenje psihijatru ili psihologu. Metabolizam se također ubrzava, pacijenti osjećaju stalni osjećaj gladi, kao rezultat toga prejedaju, ali se težina takvih ljudi ne povećava, nego se, naprotiv, smanjuje. Osim gladi, pacijenti osjećaju stalnu žeđ, višak tekućine dovodi do obilnog mokrenja, proljeva. Kod proljeva takvi pacijenti često postaju pacijenti gastroenteroloških odjela. Učinak tirotoksikoze na kardiovaskularni sustav očituje se ubrzanim otkucajima srca, prekidima u radu srčanog mišića, koji su povezani s ubrzanim radom srca. Još jedan čest simptom je nedostatak daha, što dovodi do dijagnoze astme. Bolest srca je glavni problem u bolesnika s tirotoksikozom, javlja se u apsolutnoj većini slučajeva.

Bolesti mišićnog i koštanog sustava također su vrlo česte. Gotovo 100% pacijenata pati od tremora - rukovanja, što je osobito vidljivo na prstima s ispruženim rukama. Povećanje razine hormona štitnjače dovodi do smanjenja razine kalcija u koštanom tkivu, stoga je razvoj osteoporoze i čestih prijeloma vjerojatno pratilac tirotoksikoze. Mnogi pacijenti također bilježe slabost, koja je povezana s atrofijom mišićnog tkiva.

Povećana aktivnost štitne žlijezde dovodi do smanjenja izgleda očiju. Očna jabučica i očni otvor se povećavaju, oči postaju ispupčene, kapci oteknu i postaju smeđi.
Tirotoksikoza - uzroci.

Najčešće se tirotoksoza razvija na pozadini difuzne toksične guše (DTZ), koja se naziva i Graves-Basedowova bolest. DTZ je autoimuna bolest, često nasljedna, kombinirana s autoimunim bolestima drugih organa. Jedan gen ili skupina gena odgovornih za razvoj autoimunih bolesti, kao što su DTZ i tiroiditis, često se zajednički nasljeđuju. Difuzna toksična guša najčešće se pojavljuje u srednjim godinama - 20 - 40 godina, međutim, može se dijagnosticirati u djece, čak i kod novorođenčadi.

Prvi put ga je DTZ 1835. godine opisao irski liječnik R.J. Graves, a 1840. njemački liječnik K.A. von Bazedov. Bazedov je opisao tzv. Merseburgov trokut ili Bazedovljevu trijadu - kombinaciju gušavosti, egzoftalmosa, tahikardije, koja se primjećuje kod difuzne toksične guše. Vjeruje se da je mehanizam za razvoj autoimunog procesa koji se javlja tijekom CTD-a proizvodnja antitijela imunološkog sustava koja su usmjerena na receptore hormona stimulacije štitnjače na stanicama štitnjače. To potiče povećanje aktivnosti potonjeg, dovodi do povećanja razine hormona štitnjače.

Razlog nastanka antitijela još uvijek nije jasan. Prema jednoj hipotezi, predispozicija za bolest je prisutnost "pogrešnih" receptora hormona za stimuliranje štitnjače, koje imunološki sustav definira kao strani. Prema drugoj verziji, bolest se razvija kada je imunološki sustav neispravan, kada proizvodi imunološki odgovor protiv vlastitog tkiva. Također se razmatra učinak bakterija na pojavu bolesti.

Drugi razlog za razvoj tirotoksikoze može biti povećanje ne u cijeloj štitnoj žlijezdi, nego u njegovim dijelovima, kao posljedica toga nastaju čvorovi. To može biti izazvano i ograničenim i prekomjernim unosom joda, primjerice, kod uzimanja određenih lijekova. Tijekom vremena, čvorovi na štitnoj žlijezdi počinju djelovati previše aktivno, ova bolest se naziva multinodularna toksična gušavost. Razvija se obično bliže starosti.

Toksični adenom, koji je jedini hiperfunkcionalni čvor na štitnoj žlijezdi, također može uzrokovati tireotoksikozu. Toksični adenom, koji se inače naziva Plummerovom bolešću, najčešće se javlja kod sredovječnih i starijih osoba, a može započeti zbog iznenadnog unosa joda u organizam zbog dugog nedostatka joda.

Ostali uzroci tirotoksikoze mogu biti:

• povećan unos joda u slučaju postojeće bolesti štitnjače (na primjer, Basedow-ova bolest);
• tiroiditis koji se javlja nakon poroda u jednom slučaju od 20;
• predoziranja u liječenju gušavosti ili hipotiroidizma hormona štitnjače. Ponekad žene uzimaju velike doze tiroksina za povećanje metabolizma i gubitak težine, a može dovesti i do tirotoksikoze.
• hiperfunkcija hipofize, kao i povećana proizvodnja TSH, koja stalno stimulira štitnu žlijezdu.

Tirotoksikoza - dijagnoza

Simptomi tirotoksikoze su specifičniji od hipotiroidizma, ali dijagnoza je komplicirana činjenicom da ovi simptomi nisu jasno izraženi, osobito u starijih bolesnika. Mnogi pacijenti smatraju da su simptomi povećane aktivnosti štitne žlijezde samo promjene u tijelu, koje nisu povezane s bolešću. Konkretno, konstantan osjećaj topline, crvenilo se može smatrati znakom menopauze. Mentalni poremećaji, bolesti srca često se tretiraju odvojeno od drugih simptoma, doživljavajući ih kao samostalnu bolest.
Thyrotoxicosis, kao što je hipotireoza, utječe na pamćenje, pozornost, to dovodi do nemogućnosti da se sjetiti svih simptoma bolesti. Dobar izlaz u ovom slučaju bio bi voditi dnevnik zdravlja, donositi otkrivene simptome, pitanja liječniku.
Pregled tijela

Tijekom pregleda liječnik procjenjuje izgled, težinu, način komunikacije, razgovor. Žuran, zbunjen govor, pretjerana nervoza može ukazivati ​​na moguću tirotoksikozu. Pažnja se također posvećuje stanju noktiju, kose, očiju, kože. Vizualno se utvrđuje stanje štitnjače, mjere se krvni tlak i puls. Nakon početnog pregleda, ako je potrebno (ako postoji sumnja na disfunkciju štitnjače), indiciran je potpuni pregled tijela.

Temelj za dijagnozu tirotoksikoze je mjerenje razine štitnjače i hormona za stimulaciju štitnjače u krvi, smanjenje broja TSH i povećanje količine tiroidnih hormona može ukazivati ​​na tirotoksikozu. Prema rezultatima analize za hormone mogu se propisati dodatni pregledi, a osobito ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ultrazvučna metoda temelji se na konstrukciji slike organa koji se ispituje na temelju ultrazvučnih valova. Ova metoda je apsolutno sigurna za pacijenta i liječnika koji ga provodi. Kada DTZ ultrazvučni pregled pokaže difuzno povećanje žlijezde s multinodalnom i nodularnom strumom, određuje se veličina čvorova, kao i njihov broj.

Još jedna dodatna dijagnostička metoda je skeniranje štitnjače pomoću tehnecija ili radioaktivnog joda. Metoda se također naziva scintigrafija i procjenjuje se da zahvaća štitnu žlijezdu radioaktivne tvari. Provesti ovu studiju ako se na štitnoj žlijezdi nalaze i nodalne lezije, kako u tirotoksikozi, tako i da se isključi autonomna funkcija čvorova štitnjače.

Metoda aspiracijske biopsije štitne žlijezde sastoji se od prikupljanja tanke igle stanica iz štitne žlijezde kako bi ih proučavali pod mikroskopom. Ovaj postupak, koji provodi iskusni stručnjak, je bezbolan i informativan. Takva se studija provodi kada se na štitnoj žlijezdi otkrije nodularna formacija, koja se lako osjeća na palpaciji, ili ako je njezin promjer prema ultrazvučnim podacima veći od 1 cm.
Ako postoji sumnja na disfunkciju hipofize, ili u slučaju endokrinih oftalmopatija, provodi se kompjutorsko snimanje ili magnetska rezonancija.

Tirotoksikoza - liječenje

Za razliku od hipotiroidizma, čije liječenje ne predstavlja poseban problem i sastoji se isključivo u supstitucijskoj terapiji, tirotoksikoza se tretira mnogo složenije.

Na početku liječenja obično se propisuju tirostatički lijekovi. Za mnoge pacijente to je dovoljno da ukloni simptome bolesti. Međutim, nakon ukidanja ovih lijekova, čak i ako je tijek liječenja bio dovoljno dug, bolest se vraća u 50% slučajeva. U tom slučaju, potrebno je liječenje operacijom ili radiojodnom terapijom. Dakle, glavne metode u liječenju tirotoksikoze su: 1. Liječenje lijekovima.

Thyrostatic lijekovi koji su propisani za tireotoksikozu inhibiraju aktivnost štitne žlijezde. Prvi su put propisani DTZ-om male veličine. Vrlo je važno s ovom metodom liječenja je izbor lijeka, točan izračun njegove doze i pravovremene recepcije. Najčešće korišteni lijek je tiamazol - tirozol, proizveden u tabletama od 5 mg. On inhibira sintezu tiroksina u štitnoj žlijezdi, inhibirajući unos joda stanicama štitnjače i drugim stadijima sinteze tiroidnih hormona. Tiamazol je također u stanju suzbiti autoimune procese štitne žlijezde. Početna doza tiamazola kreće se od 30 do 40 mg na dan. Ta se doza smanjuje nakon supresije prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače. Doza održavanja tiamazola je oko 10 mg dnevno. Kada se razina hormona štitnjače vrati u normalu, najčešće se mala doza levotiroksina (osobito Eutiroxa) dodaje recepciji tiamazola. Takav režim liječenja za tireotoksikozu je najčešći, na temelju učinaka blokiranja i supstitucije - tiamazol blokira prekomjernu aktivnost, a levotiroksin sprječava razvoj hipotireoze. Ovaj tretman traje najmanje godinu i pol i dvije godine. Takav režim ne bi trebao biti korišten u liječenju trudnica, budući da dodatni unos tiroksina povećava potrebu za tireostatskim pripravkom, koji je u visokim dozama opasan za razvoj fetusa.

Primjena tiamazola u 0,1% slučajeva uzrokuje agranulocitozu - stanje u kojem se naglo smanjuje broj leukocita, krvnih stanica koje su bitne u borbi protiv infekcija. Znakovi agranulocitoze - povećanje tjelesne temperature, bol u grlu ili grlobolja, pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti, razvoj pluća. Ako primijetite ove simptome, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Drugi lijek koji blokira stvaranje tiroksina u štitnoj žlijezdi je propiltiouracil (PTU). On također blokira stvaranje hormona štitnjače u perifernom tkivu. Oblik izdavanja strukovnih škola, kao i tiamazol - tablete. Ovaj lijek se obično propisuje trudnicama i pacijentima koji razviju nuspojave tijekom liječenja tiamazolom. PTU također može izazvati nuspojave u obliku mučnine, glavobolje, osipa, žutice, ali agranulocitoza kada se uzima PTU razvija se mnogo rjeđe nego kod uzimanja tiamazola.

Kako bi se smanjio broj otkucaja srca, eliminirati tremor, prekomjerna razdražljivost, beta-blokatori se propisuju pacijentima s tirotoksikozom. Preporuča se da se preparati iz ove skupine koriste istodobno s tireostatičkim preparatom. Beta-blokatori su propranolol, bisoprolol, atenolol i drugi. Aktivni sastojci ovih lijekova smanjuju broj otkucaja srca, odnosno imaju suprotan učinak od adrenalina. Također inhibiraju transformaciju hormona štitnjače u periferno tkivo.

Lijek terapije tirotoksikoze je vrlo djelotvoran, ali suspenzija lijekova dovodi u pola slučajeva do recidiva bolesti. Najčešće se relaps javlja u roku od godinu dana nakon završetka terapije, što je jedna i pol do dvije godine. Najosjetljiviji na recidiv su bolesnici s dovoljno velikom gušavošću na početku liječenja, kao i s dovoljno velikom količinom hormona štitnjače prije početka liječenja. U slučaju simptoma tirotoksikoze nakon završetka liječenja potrebno je konzultirati liječnika radi ponovnog pregleda i odgovarajućeg liječenja.

Liječenje kirurškim putem

Kirurško liječenje bolesnika s tireotoksikozom indicirano je u sljedećim slučajevima:

• štitnjača se povećala za više od 45 ml;
• došlo je do recidiva nakon završetka terapije lijekovima;
• liječenje lijekovima uzrokuje ozbiljne nuspojave;
• u dijagnostici znojenja mrežnice;
• DTZ u bolesnika se kombinira s neoplastičnim procesom koji se javlja u štitnoj žlijezdi.

Kirurgija se sada sastoji od subtotalne resekcije - uklanjanja do 90% štitne žlijezde. U nekim slučajevima se nakon operacije može razviti hipotireoza. Točni podaci o broju recidiva nakon operacije nisu primljeni.

Prije operacije bolesnicima se propisuju tireostatički i beta-blokatori kako bi se uklonili simptomi tirotoksikoze. Provedite operaciju pod općom anestezijom. Nakon operacije potrebno je provoditi periodične preglede kako bi se otkrio mogući razvoj hipotireoze ili recidiv bolesti.

Moguća komplikacija nakon operacije može biti uklanjanje ili oštećenje paratireoidnih žlijezda, koje reguliraju ravnotežu kalcija u ljudskom tijelu. Razina kalcija naglo opada, utrnulost ruku, nogu, grčeva i slabosti mišića gornjih i donjih ekstremiteta može postati manifestacija toga. Takva komplikacija se liječi dodatkom kalcija s vitaminom D. Još jedna moguća komplikacija je oštećenje živčanih grkljana povezanih s glasnicama. To može dovesti do promuklosti ili čak do potpunog gubitka glasa. Treba naglasiti da iskusni kirurg ne dopušta takve komplikacije i njihov razvoj u posljednjih nekoliko godina sve je manji.

Liječenje radioaktivnim jodom

Jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda liječenja tirotoksikoze je liječenje radioaktivnim jodom. Ova metoda liječenja vrlo je česta u SAD-u, kao prvi izbor za pacijente starije od 28 godina. Pacijent uzima kapsulu s radioaktivnim jodom ili tekućinom. Jod, zarobljen u tijelu, zahvaćaju stanice štitne žlijezde i ubija ih, zamjenjujući vezivno tkivo. Simptomi tirotoksikoze s ovim tretmanom nestaju za nekoliko tjedana. Prijem tireostatičnih lijekova se suspendira nekoliko dana prije uzimanja radioaktivnog joda. U nekim slučajevima možda će vam trebati drugi tijek unosa joda, dok je funkcija štitne žlijezde potpuno potisnuta, što dovodi do razvoja hipotiroidizma. Nakon liječenja radioaktivnim jodom, pregled treba provoditi svaka tri do četiri mjeseca tijekom prve godine za ranu dijagnozu hipotireoze. Hipotireoza se u ovom slučaju ne smatra komplikacijom, ali je prirodni ishod liječenja. Stalna upotreba lijekova za hipotireozu L-T4, posebice Eutiroks, omogućuje vam kvalitetan život bez ugrožavanja zdravlja.

Metoda liječenja radioaktivnim jodom koristi se više od 40 godina, postoji mnogo dokaza o sigurnosti metode u razvoju malignih tumora i drugih bolesti. Oslobađanje velike količine hormona štitnjače u krv pacijenta, u pravilu, ne uzrokuje nuspojave ili komplikacije. Ova metoda je kontraindicirana samo tijekom trudnoće, dojenja. U roku od godinu dana nakon takve terapije, preporučuje se da žene koriste kontraceptive kako bi se radioaktivne tvari mogle ukloniti iz tijela prije trudnoće.

Koji su principi liječenja tirotoksikoze

Tirotoksikoza je stanje uzrokovano prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Može se manifestirati u različitim oblicima i stupnjevima, najčešći oblik je difuzna toksična gušavost, čiji primjer može uzeti u obzir principe liječenja tirotoksičnog stanja.

Sindrom tirotoksikoze je stanje koje je uzrokovano viškom hormona štitnjače - tirozinom (T4) i trijodotironinom (T3). Znakovi tirotoksikoze kod muškaraca i žena određeni su stupnjem djelovanja na tijelo viška T3 i T4 koje proizvode stanice štitne žlijezde. Simptomi uključuju povećanje brzine otkucaja srca i temperature, gubitak težine, znojenje, očne manifestacije. Različiti izvori informacija: članci, sažeci, knjige mogu pomoći u rješavanju simptoma koji imaju sindrom tirotoksikoze.

Subklinička tirotoksoza je česta pojava, njeni simptomi nisu jako svijetli - puls se ne ubrzava, temperatura ne raste, osoba ne osjeća pogoršanje, dijagnoza je teška. Kako ne bi izazvali hipotireozu, subklinička tirotoksoza nije podvrgnuta korekciji hormona. Da bi se utvrdilo da li se tirotoksikoza može izliječiti i kakvo bi liječenje trebala imati tirotoksikoza, potrebno je baviti se njezinim kliničkim oblicima.

Postoji nekoliko glavnih oblika koje tirotoksikoza može imati:

1. Nije povezano s povećanjem proizvodnje T3 i T4 jodotironina. Ova skupina patologija uključuje tirotoksičnu fazu tiroiditisa autoimunog, virusnog, porijekla, tiroiditisa nakon porođaja, artifaktualni hipertireoid i jatrogenu patologiju, što se može izazvati uzimanjem amiodarona [cordarone] (inducirani hipertireoidizam ili krvarenje štitnjače ili inducirana tiroidoza ili inducirana štitnjača ili histeroskopija). endonorm).
2. Uzrokovana prekomjernom proizvodnjom jodotironina T3 i T4 stanica štitne žlijezde. Ovaj oblik je podijeljen na TSH-neovisan i TSH-ovisan hipertireoidizam. Tretirajte TSH-neovisno: difuzno otrovnu gušavost autoimune prirode, čvornu gušavost, tirotoksični adenom, jodom induciranu tireotoksikozu, rak štitnjače, tirotoksikozu u trudnoći kod žena (gestacijski), autosomno dominantnu tireotoksikozu neimunogene prirode. Tirotropin i sindrom neadekvatnog izlučivanja hormona stimulacije štitnjače ovise o TSH.
3. Uzrokuje se formiranjem jodotironina T3 i T4 izvan štitnjače. Ova skupina bolesti može uključivati ​​metastaziranje karcinoma štitnjače, patologiju struma ovarii.

Klasifikacija je detaljno prikazana u raznim izvorima, kao što su sažeci, članci, monografije. Posljedice hipertireoze kod žena i muškaraca, čiji je ekstremni stupanj tirotoksikoza, određuju se stupnjem povećanja T3 i T4. U ekstremnim slučajevima moguća je koma, a prekomjerna terapija može dovesti do hipotireoze. Znajući što je opasna tirotoksikoza, možete spriječiti njezine posljedice.

Priroda terapije za tirotoksikozu ovisi o vrsti bolesti. Svaki od njih ima svoje razloge. Najčešća je difuzna toksična gušavost - manifestira se u 90% svih slučajeva tirotoksičnih stanja. Iz tog razloga vrijedi razmotriti taktiku liječenja tirotoksikoze na primjeru difuzne toksične guše.

Difuzna toksična gušavost kod žena i muškaraca je autoimuna vrsta patologije koja je nasljedna. Ovaj autoimuni tip bolesti karakterizira prekomjerna proizvodnja T3 i T4 jodotironina u različitim stupnjevima od strane stanica štitnjače. Klinički, autoimuna toksična gušavost očituje se u obliku sindroma tirotoksikoze. Intenzitet patologije pomaže odrediti pravovremenu dijagnozu. Bolesnici u 50% slučajeva razvijaju endokrinu infiltrativnu oftalmopatiju (očne manifestacije).

Principi terapije

Načela liječenja i njezini planovi detaljno su opisani u raznim izvorima informacija, uključujući članke, sažetke, knjige. Sada liječnici koriste tri pristupa izradi tečaja za terapiju tirotoksičnog sindroma kod žena i muškaraca. Liječenje tirotoksikoze je prema sljedećim pristupima:

• konzervativno liječenje tirotoksikoze;
• operativna intervencija;
• terapija radioaktivnim jodom (liječenje tirotoksičnog stanja s radioaktivnim jodom).

Terapiju hipertireoze treba razmotriti na primjeru autoimunog difuznog toksičnog guha. Ako se otkrije ova patologija, postavlja se konzervativna metoda liječenja tireostatikom kako bi se smanjilo povećanje T3 i T4. Važno je odabrati pravu dozu kako ne bi izazvali hipotireoidizam, au nekim slučajevima se tireotoksikoza liječi kirurškim zahvatom.

Autoimuna difuzna toksična gusta smatra se potpuno izlječivom patologijom. Pripravci tiouree koriste se kao sredstvo za patogenetsko liječenje autoimunog difuznog toksičnog guha. Oni uključuju merkaptoimidazol i propiotiouracil.

Shema konzervativnog liječenja

• u početnim stadijima, doza tiamazola (također nazvana tirozol) je 20-40 mg na dan, a propikil 200-400 prije postizanja eutiroidnog stanja;
• u roku od tjedan dana nakon toga, doza tiamazola se smanjuje za 5 mg, a propikil - za 50, dok se ne postigne doza od 5-10 mg i 50-100 mg tiamazola i propicila;
• Nakon postizanja eutireoidnog stanja, liječenju se dodaje levotiroksin u dozi od 50-100 mg, što pomaže u sprječavanju hipotireoidizma i strumogenog učinka tirostatika. Ponekad je moguće dodati terapijski dodatak Endonormu. Alat kao što je Endonorm stabilizira funkciju organa.

U nedostatku indikacija za operaciju, trajanje terapije tirozolom, propicilom i levotiroksinom traje od jedne do jedne i pol godine.

Nuspojave tirotoksične terapije izražene su u suzbijanju hematopoeze prije razvoja leukopenije, sve do agranulocitoze. Simptomi ovog stanja mogu biti upaljeno grlo, proljev, vrućica. Komplikacije liječenja su alergijski simptomi kože i mučnina. Važno je pravilno izračunati dozu tako da terapija ne rezultira hipotireozom.

Beta-blokatori se koriste za ispravljanje simptoma, koji su potrebni za normalizaciju pulsa. Također su u mogućnosti eliminirati znojenje, tremor, smanjiti razinu tjeskobe.

Kao mjere praćenja uz konzervativno liječenje primjenjuju se sljedeća pravila:

1. Potrebno je jednom mjesečno kontrolirati koncentraciju T4 i T3.
2. Jednom svaka tri mjeseca mjeri se koncentracija hormona stimulacije štitnjače.
3. Svakih šest mjeseci, ultrazvuk štitne žlijezde.
4. Praćenje razine trombocita i leukocita u krvi je tjedno tijekom prvog mjeseca, a zatim jednom mjesečno.

U liječenju hipertireoze mogu se napraviti pogreške:

• intermitentno liječenje;
• neadekvatne mjere kontrole;
• ponoviti dugi tijek tireostatskog liječenja nakon završetka prvog ciklusa u ponovnom pojavljivanju tirotoksičnog stanja.

Za sada ne postoje idealne sheme za terapijsku korekciju hipertireoze. Liječenje tirotoksikoze je vrlo komplicirano. Uspostavljanje praćenja, kombinacija liječenja u bolnici i kod kuće, odobravanje minimalnih doza, prevencija hipotireoze tijekom korekcije

Indikacije za operaciju

Prema podacima iz različitih izvora, kao što su sažeci, knjige i članci, postoje sljedeće indikacije za operaciju:

1. Formiranje kvržica na pozadini toksične guše.
2. Povećan volumen žlijezde veći od 45 ml.
3. Kompresija okolnih tkiva i organa.
4. Lokalizacija lokalizacije strume.
5. Ponavljajuća difuzna toksična gušavost nakon liječenja.
6. Netolerancija na tirotoksične lijekove.
7. Agranulocitoza.

Kako bi se omogućila operacija, potrebno je postići eutireoidno stanje (T3 i T4 je normalno) uz pomoć tirostatika. Subtotalno uklanjanje štitne žlijezde izvodi se nakon.

Terapija radiojodom

Terapija radioaktivnim jodom je relativno sigurna i vrlo učinkovita. No, u većini slučajeva, nakon liječenja radioaktivnim jodom razvija se hipotireoza, koja zahtijeva korekciju.

Terapija tirotoksikoze s radioaktivnim jodom karakterizira smjer djelovanja. Metoda terapije jodom je točkasti učinak na tkivo štitne žlijezde. Liječenje radioaktivnim jodom omogućuje zaustavljanje hipertireoze. No hipotireoza postaje česta komplikacija ove tehnike.

Nakon terapije radioaktivnim jodom potrebne su mjere za ispravljanje mogućeg hipotiroidizma.

Toksični adenom

Toksični adenom je drugi najčešći uzrok tirotoksičnog stanja. Karakteriziraju ga simptomi difuzne toksične guše u kombinaciji s manifestacijama oštećenja srca i krvnih žila, kao i miopatije. Istodobno se ne promatra endokrina oftalmopatija (simptomi oka). Liječenje u ovom slučaju provodi se operacijom ili radiojodnom terapijom.

Subklinička tirotoksoza

Liječenje subkliničke tirotoksikoze s hormonima ne provodi se osim ako uzrokuje pogoršanje stanja pacijenta i svijetle simptome patologije - povećanu brzinu rada srca, oftalmopatiju, groznicu. Subklinička tirotoksoza se ne liječi trudnicama nakon poroda. Također, subklinička tirotoksoza ne treba liječiti ako ima autoimuni karakter. Kod subakutnog tiroiditisa također nije potrebna korekcija hormonskog statusa. Subklinička tirotoksoza, koja se naziva i manifestna tirotoksikoza, blaga je i ne smije uzrokovati simptome. Terapija na bilo koji način, uključujući narodne lijekove, ne provodi se, osobito tijekom trudnoće i nakon poroda

tireoiditis

Tiroiditis može biti uzrokovan raznim razlozima: autoimunim lezijama, virusnim napadom ili zdravstvenim stanjem žene nakon poroda. Ako se razvije tireotoksična faza tiroiditisa autoimune prirode ili nakon poroda, terapija beta-blokatorima koristi se za uklanjanje simptoma. U isto vrijeme thyreostatics se ne koriste - nakon rođenja, oni su kontraindicirana. U slučaju virusne naravi tiroiditisa, terapija prednizolonom provodi se prema shemi. Zabranjen je tretman narodnih lijekova, osobito tijekom trudnoće i nakon poroda.

Jatrogena tirotoksoza

Ako određeni lijekovi uđu u ljudsko tijelo, kao što je amiodaron (cordarone), njihov neispravan unos može izazvati tirotoksično stanje. Amiodaron (cordarone) je lijek koji sadrži mnogo joda. Višak unosa amiodarona (cordarone) izaziva sljedeće patologije:

• amiodaron-inducirano tireotoksično stanje tipa 1 (uzrokovano viškom joda u cordaronu);
• amiodaron-inducirano tirotoksično stanje tipa 2 (uzrokovano toksičnim učinkom cordarone na stanice štitnjače).

Ako je pacijentu propisan amiodaron (cordarone), potrebna je dijagnoza stanja štitne žlijezde svakih šest mjeseci, čak i ako je amiodaron (cordarone) otkazan. Za određivanje vrste patologije uzrokovane prekomjernim unosom amiodarona (cordarone) provodi se scintigrafska dijagnostika. Važno je odabrati pravo sredstvo za zamjenu amiodarona (cordarone).

Jatrogeni oblici patologije mogu biti izazvani drugim razlozima, na primjer, biološki aktivnim dodatkom prehrani kao što je Endonorm, koji ima stimulirajući učinak na štitnjaču. Višak endonorma može uzrokovati povećanje razine hormona, tj. Tirotoksikozu.

Liječenje drugih oblika tirotoksikoze

Ako je stanje uzrokovano prekomjernim unosom joda u tijelo (hipertireoza izazvanim jodom), tada se zaustavlja lijek sa sadržajem ovog elementa u tragovima. Operacija je potrebna u nodularnom obliku guše, u slučaju toksičnog adenoma i tirotropinomije.

Ako se otkrije visoko diferencirani rak, provodi se preoperativna priprema - postizanje eutiroidnog stanja uz pomoć tireostatika. Zatim se izvodi operacija i propisuje se radijacijska terapija.

Ako se otkrije autosomno dominantna neimunogena tirotoksikoza, propisuje se ekstirpija štitnjače, a onda je potrebna nadomjesna terapija levotiroksinom.

Liječenje tirotoksičnog stanja s narodnim lijekovima nije preporučljivo. To može uzrokovati pogoršanje stanja, osobito ako se konzervativna terapija zanemari. Liječenje folk lijekovima može biti izuzetno rijetko i tek nakon konzultacije s liječnikom.

Preporuke za liječenje tireotoksikoze

Važan čimbenik je prehrana za tireotoksikozu. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom o promjeni prehrane. Dijeta za tirotoksikozu važna je za sve bolesnike, što omogućuje smanjenje ozbiljnosti simptoma. Ako se tirotoksikoza manifestira u djece, tada se prilagođavaju prehrana i osnovna terapija - doze i raspon indikacija za operaciju razlikuju se od onih u odraslih. Međutim, ishrana za tireotoksikozu kod odraslih i djece ima slična načela. Tijekom terapije potrebno je pridržavati se propisanih doza kako ne bi izazvali hipotiroidizam.

Treba voditi računa o ispravljanju hiperfunkcije štitne žlijezde nakon poroda. Terapija lijekovima s povećanjem razine hormona nakon rođenja trebala bi biti minimalna.

Nije potrebno liječiti tirotoksična stanja narodnih lijekova, osobito bez preporuka. Liječenje tirotoksikoze folk lijekovima može pogoršati stanje i pogoršati simptome, osobito u djece, tijekom trudnoće i nakon poroda. Sve metode liječenja, uključujući terapiju radioaktivnim jodom, trebale bi započeti tek nakon detaljnog savjetovanja s liječnikom, dijagnoze i određivanja terapijskog tijeka. Liječenje tirotoksikoze je teško, stoga se morate strogo pridržavati preporuka.

tireotoksikoza

Opće informacije

U tirotoksozi, višak hormona štitnjače ulazi u krvotok, a učinci koje uzrokuju obično se pogoršavaju. Intenzitet metabolizma u tijelu povećava se nekoliko puta. Unatoč stalnom prejedanju, pacijenti se ne oporavljaju, već naprotiv gube na težini. Mnogi bolesnici s tirotoksikozom imaju stalnu žeđ, obilno mokrenje i proljev. Ponekad se ti pacijenti dugo liječe u odjelima za gastroenterologiju ili kardiologiju, prije ispravne dijagnoze. Postoje promjene u kardiovaskularnom i središnjem živčanom sustavu. Smanjena je termoregulacija.

Liječnik može posumnjati na tirotoksikozu u izgledu i karakterističnom ponašanju pacijenta. Dijagnoza se temelji na proučavanju funkcije štitnjače i određivanju razine njezinih hormona u krvi. Liječnik će preporučiti test krvi na hormone. Kod tirotoksikoze se smanjuje razina TSH, a povećavaju se razine T3 i T4.

Da bi se pojasnila bolest, protiv koje se razvila tirotoksikoza, liječnik može propisati sljedeće studije: ultrazvuk štitne žlijezde, skeniranje štitne žlijezde radioaktivnim jodom ili tehnecij, aspiracijska biopsija štitne žlijezde (sakupljanje stanica iz bilo kojeg dijela štitne žlijezde pomoću tankog tkiva) igle u svrhu njihovog daljnjeg istraživanja pod mikroskopom), određivanje razine antitijela na strukture štitne žlijezde i antitijela na receptore hormona za stimulaciju štitnjače, kompjutorski ili magnetski - rezonantna tomografija (u prisutnosti endokrinih bolesti oka ili u slučaju sumnje na bolest hipofize).

razlozi

Tirotoksikoza je sindrom (kombinacija simptoma), koji može biti manifestacija sljedećih bolesti: difuzna toksična struma, nodularna (multinodularna) struma, autoimuni tiroiditis (tirotoksična faza).

Vrlo rijetko se dijagnosticira sekundarna tirotoksikoza u prisutnosti adenoma hipofize. Hormon za stimulaciju štitnjače (TSH) normalno sintetizira hipofiza i kontrolira funkcioniranje štitne žlijezde. Kod tumora hipofize izlučuje se u suvišku, a stalna stimulacija štitne žlijezde i proizvodnja hormona tiroksina (T4) i trijodotironina (T3).

Simptomi tirotoksikoze

- gubitak težine
- lupanje srca,
- osjećaj vrućine u tijelu
- drhtanje tijela, a posebno prstiju,
- pretjeranog znojenja
- česte neredovite stolice,
- povećana razdražljivost i umor,
- netolerancija zapušenost
- poremećaji pažnje i pamćenja;
- nemir,
- povreda menstrualnog ciklusa kod žena do amenoreje,
- smanjen libido kod muškaraca.

Neki pacijenti imaju "očne simptome" u obliku egzophtalmoznog "izbočenja" oka naprijed. Exophthalmos je uzrokovan oticanjem tkiva u orbiti (sve što okružuje oko) i manifestiraju se sljedećim simptomima: dilatacija palače u vidu bijele pruge između šarenice i gornjeg očnog kapka, rijetko treperenje kapaka i oslabljena sposobnost fiksiranja pogleda iz blizine.

Osim simptoma tirotoksikoze, obično se javljaju manifestacije osnovne bolesti u obliku guše (oticanje vrata u području štitne žlijezde), bol i nelagodnost u vratu, nenormalno gutanje, disanje, promuklost itd.

Prema težini: blaga, umjerena i teška tireotoksikoza.

Što možete učiniti

Ako imate gore opisane simptome, pokušajte što prije posjetiti liječnika.

Što liječnik može učiniti

Postoje tri glavne metode liječenja tireotoksikoze: liječenje, operacija i liječenje radioaktivnim jodom.

Kod konzervativnog liječenja propisuju se tirostatički lijekovi za suzbijanje aktivnosti štitne žlijezde. Takva terapija zahtijeva pažljivo i pravovremeno uzimanje lijeka i redovite posjete endokrinologu. Oni također pokušavaju nadoknaditi disfunkcije središnjeg živčanog sustava, hipotalamusa i autonomnog živčanog sustava.

Liječenje radioaktivnim jodom uključuje uzimanje tekućine ili kapsule koja sadrži radioaktivni jod. Jednom u tijelu, jod se nakuplja u stanicama štitne žlijezde, što dovodi do njihove smrti i zamjene vezivnim tkivom. Najčešća komplikacija liječenja radioaktivnim jodom je hipotiroidizam - smanjenje funkcije štitnjače. U takvim slučajevima potrebna je doživotna zamjenska terapija hormonima štitnjače.
Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima neučinkovitosti konzervativnog liječenja, kao iu prisutnosti značajnog povećanja štitne žlijezde, sumnje na maligni tumor ili retrosternalnu strumu.