Br. 292 RPGA sa Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Detekcija protutijela na O-antigen Salmonella serogrupe D metodom RPHA (pasivna reakcija hemaglutinacije).

Salmonella pripada obitelji Enterobacteriaceae, rodu Salmonella, koja ima više od 2.200 serotipova. Većina patogena salmonele za ljude, životinje i ptice; Neke vrste salmonele prilagodile su se postojanju samo u ljudskom tijelu ili određenim vrstama životinja. Epidemiološki gledano, samo je nekoliko serotipova najznačajnije za ljude. S. typhi uzrokuje tifus, samo čovjek služi kao rezervoar za ovu infekciju; S. paratyphi A i B su paratif sa sličnim tijekom.

Infekcije uzrokovane drugim vrstama salmonele (salmoneloza) mogu se pojaviti u različitim oblicima. Najčešće u obliku kratkotrajnih gastrointestinalnih poremećaja (gastroenteritis); ponekad asimptomatski; u nekim slučajevima, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika - u generaliziranom obliku, s komplikacijama (sepsa, fokalne infekcije).

Salmonela se obično prenosi putem kontaminirane hrane životinjskog podrijetla (meso, perad, jaja, mlijeko), a moguće je i prenošenje s osobe na osobu i od životinja na ljude. Vrijeme inkubacije je od 6 sati do 3 dana. Dijagnoza se postavlja na temelju odabira patogena (vidi test br. 457 - Sjetva na patogenu crijevnu skupinu i definiciju osjetljivosti na antibiotike).

Serološke studije koriste se kao pomoćna metoda kako bi se potvrdile kliničke sumnje prilikom dobivanja negativnog bakteriološkog pregleda; za retrospektivnu potvrdu dijagnoze; s kasnim liječenjem pacijenta, imenovanjem antibiotske terapije; dugotrajnog tijeka bolesti.

Antitijela se obično mogu detektirati do kraja prvog tjedna od početka bolesti. Povećanje titara antitijela za 3 razrjeđenja (osam puta) tijekom perioda od 7-10 dana smatra se dijagnostički značajnim. Treba imati na umu da određivanje titra antitijela u RPGA nije dovoljno osjetljiva metoda. Antigenska svojstva različitih serotipova salmonele i individualnog imunološkog odgovora variraju. Povećanje titra antitijela za 4 ili više puta nije opaženo kod svih bolesnika (u onih koji se liječe, rjeđe, antimikrobna terapija ometa razvoj antitijela).
Specifičnost RPHA testova također nije dovoljno visoka - pozitivan rezultat može biti posljedica ranije prenete Salmonella infekcije, ponekad - nespecifičnih unakrsnih reakcija.

Podjela salmonele na serološke skupine temelji se na karakteristikama somatskog O-antigena (5 glavnih skupina - A, B, C, D, E, itd.), S pojedinačnim antigenskim čimbenicima označenim arapskim brojevima. Između ostalog, S.paratyphi A pripada skupini A; skupina B - S. paratyphi B, S. typhimurium; C skupina - S. paratyphi C, S. choleraesuis; u skupinu D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; u skupinu E - S.london. Objašnjenje serogrupe infektivnog agensa važno je i za dijagnozu i za procjenu vjerojatnog izvora infekcije.

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Jedinice mjernih i konverzijskih faktora: polu-kvantitativni test - rezultat se daje u obliku "negativnog" ili "pozitivnog" (u potonjem slučaju, pokazujući titre - posljednje razrjeđenje seruma koje daje pozitivan rezultat).

Referentne vrijednosti: negativne.
Uvjetno dijagnostički titar s jednim pregledom: odrasli - 1: 400; djeca od 6 mjeseci do 1 godine - 1: 200, djeca do 6 mjeseci - 1: 100. Dijagnostički vjerodostojni smatraju povećanje naslova više od 4 puta u 7-10 dana.

Tumačenje rezultata

pozitivan:

1. trenutne ili prošle infekcije s serotipom salmonele. Studija bi se trebala ponoviti s dinamikom u razmaku od 7-10 dana, a dijagnostički pouzdana za trenutnu infekciju smatra se povećanjem naslova više od 4 puta;
2. lažno pozitivne unakrsne reakcije, osobito s drugim tipovima salmonele.
   

Negativne:

1. nedostatak infekcije;
2. niska koncentracija ili odsutnost protutijela u ranom razdoblju infekcije (studija bi se trebala ponoviti nakon tjedan dana);
   
3. ranija primjena antimikrobne terapije smanjuje proizvodnju antitijela;
   
4. nedovoljna osjetljivost testa.

Br. 273, protutijela na uzročnika tifusne groznice Salmonella typhi (RPHA test na antitijela na S. typhi, polu-kvalitativni IHA serumski test na tifusu)

• U suradnji s mikrobiološkim testovima za dijagnosticiranje tifusa (diferencijalna dijagnoza gastroenteritisa u djece; groznica nepoznate etiologije s relativnom bradikardijom, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, opća slabost u odraslih).
• Klinički nadzor bolesnika s tifusom.
• Identifikacija nositelja infekcije, sanitarno-epidemiološke studije.

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Mjerne jedinice u laboratoriju INVITRO: polukvantitativni test, mjerne jedinice - titri. U odsutnosti protutijela, odgovor se daje "negativno", kada se otkriju - "pozitivno" s smanjenjem konačnog titra. Dijagnostičke vrijednosti naslova:

• starost preko 1 godine: sa složenim dijagnostikom salmonele - 1: 200, Vi-dijagnostikum - 1:40, O9-dijagnostikum - 1: 200;
• djeca do 1 godine starosti: sa složenim dijagnostikom salmonele - 1: 100, Vi-dijagnostikum - 1:20, O9-dijagnostika - 1: 100.

pozitivan:

1. akutna infekcija;
2. prošle infekcije;
3. kronična kočija;
4. rijetko, lažno pozitivni rezultati zbog unakrsnih reakcija (uključujući i druge vrste Salmonelle).

Negativne:

1. nedostatak infekcije;
2. rani stadij bolesti;
3. dugotrajno nakon oporavka.

Br. 273 Antitijela za uzročnika tifusne groznice Salmonella typhi

Serološki test koji se koristi u dijagnostici tifusa.

Tifus je teška sistemska infektivna bolest koju karakterizira produžena povišena temperatura, bol u trbuhu, gubitak apetita, simptomi opće intoksikacije, uporna bakterijemija. Uzročnik koji djeluje kroz crijevnu sluznicu, kroz fagocitozu, prodire u mononuklearne fagocite jetre, slezene, limfnih čvorova i Peyerovih flastera. Kao posljedica fagocitoze, S. typhi uglavnom ne umire, već ostaje u mononuklearnim fagocitima retikuloendotelnog sustava tijekom inkubacijskog perioda i množi se, zatim ulazi u sustav cirkulacije krvi. Težina kliničkih manifestacija infekcije varira. Ako se ne liječi, bolest je potencijalno opasna po život zbog mogućnosti brojnih komplikacija, uključujući crijevno krvarenje ili perforaciju crijeva zbog nekroze Peyerovih flastera.

Kod djece mlađe od 2 godine bolest se obično lakše odvija. Jedini izvor infekcije je osoba (uglavnom, kronični nositelji). Mehanizam prijenosa može se povezati s konzumacijom hrane, mlijeka, vode, onečišćen fekalijama, ili prijenosom infekcije kontaminiranim rukama. Inkubacijsko razdoblje bolesti je od 3 dana do 4 tjedna ili više (u prosjeku 2 tjedna). Mogući su recidivi tifusa s obnovljenim simptomima nakon poboljšanja stanja (8 - 12%). Od 2 do 5% onih koji postanu bolesni postaju kronični nositelji.

Klinička dijagnoza tifusa može biti teška. Bezuvjetna laboratorijska potvrda dijagnoze je oslobađanje tifusnih bacila tijekom serijskih krvnih kultura (počevši od prvog tjedna bolesti) ili fecesa - u drugom tjednu (vidi test br. 457).

Otkrivanje patogena mikrobiološkim metodama ovisi o koncentraciji patogena u materijalu i učinku antibiotske terapije. Do drugog tjedna, rezultati seroloških aglutinacijskih testova, koji uključuju RPHA test za antitijela na S. typhi, postaju pozitivni. Serološki testovi su inferiorni u smislu specifičnosti prema bakteriološkim metodama, jer pozitivna reakcija u njima može biti posljedica prethodne infekcije i, u nekim slučajevima, unakrsne reakcije s drugim tipovima salmonele. Informativna je ponovljena studija u razmaku od 5 dana za promatranje rasta titara, što je karakterizirano akutnom infekcijom.

• U suradnji s mikrobiološkim testovima za dijagnosticiranje tifusa (diferencijalna dijagnoza gastroenteritisa u djece; groznica nepoznate etiologije s relativnom bradikardijom, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, opća slabost u odraslih).
  
• Klinički nadzor bolesnika s tifusom.
  
• Identifikacija nositelja infekcije, sanitarno-epidemiološke studije.

Mjerne jedinice u laboratoriju INVITRO: polukvantitativni test, mjerne jedinice - titri. U odsutnosti protutijela, odgovor se daje "negativno", kada se otkriju - "pozitivno" s smanjenjem konačnog titra.

Dijagnostičke vrijednosti naslova:

• starost preko 1 godine: sa složenim dijagnostikom salmonele - 1: 200, Vi-dijagnostikum - 1:40, O9-dijagnostikom - 1: 200;
• djeca do 1 godine starosti: sa složenim dijagnostikom salmonele - 1: 100, Vi-dijagnostikum - 1:20, O9-dijagnostika - 1: 100.
  

pozitivan:

1. akutna infekcija;
   
2. prošle infekcije;
   
3. kronična kočija;
4. rijetko, lažno pozitivni rezultati zbog unakrsnih reakcija (uključujući i druge vrste Salmonelle).
   

Negativne:

1. nedostatak infekcije;
   
2. rani stadij bolesti;
3. dugotrajno nakon oporavka.

Br. 273, protutijela na uzročnika tifusne groznice Salmonella typhi (RPHA test na antitijela na S. typhi, polu-kvalitativni IHA serumski test na tifusu)

• U suradnji s mikrobiološkim testovima za dijagnosticiranje tifusa (diferencijalna dijagnoza gastroenteritisa u djece; groznica nepoznate etiologije s relativnom bradikardijom, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, opća slabost u odraslih).
• Klinički nadzor bolesnika s tifusom.
• Identifikacija nositelja infekcije, sanitarno-epidemiološke studije.

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Mjerne jedinice u laboratoriju INVITRO: polukvantitativni test, mjerne jedinice - titri. U odsutnosti protutijela, odgovor se daje "negativno", kada se otkriju - "pozitivno" s smanjenjem konačnog titra. Dijagnostičke vrijednosti naslova:

• starost preko 1 godine: sa složenim dijagnostikom salmonele - 1: 200, Vi-dijagnostikum - 1:40, O9-dijagnostikum - 1: 200;
• djeca do 1 godine starosti: sa složenim dijagnostikom salmonele - 1: 100, Vi-dijagnostikum - 1:20, O9-dijagnostika - 1: 100.

pozitivan:

1. akutna infekcija;
2. prošle infekcije;
3. kronična kočija;
4. rijetko, lažno pozitivni rezultati zbog unakrsnih reakcija (uključujući i druge vrste Salmonelle).

Negativne:

1. nedostatak infekcije;
2. rani stadij bolesti;
3. dugotrajno nakon oporavka.

Uzročnik tifusne groznice (Salmonella typhi), polukvantitativno određivanje antitijela na antigen Vi

Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

Metoda istraživanja: RPHA

Vi antigen nalazi se samo u salmoneli S. typhi i S. paratyphi, uzročnicima tifusne groznice i paratifusne groznice. Karakteristična značajka ovog antigena je sposobnost maskiranja (tj., Da je ne razlikuje) O-antigena. Otkrivanje protutijela na Vi-antigen uzročnika tifusne groznice označava stanje kroničnog bakteriološkog nosača. Tifus je crijevna infekcija. Bolest se odlikuje cikličkim kliničkim tijelom s intoksikacijom, vrućicom, oštećenjem limfnog sustava tankog crijeva, ružnatim osipom na trupu, hepato- i splenomegalijom (povećana jetra i slezena). Neki od onih koji su bili bolesni mogu formirati kronični bakterio nosač, što pridonosi nastanku novih slučajeva infekcije.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

• Pregled za sumnju na tifus;
• Pregled osoba s groznicom nepoznate etiologije u trajanju od 5 ili više dana;
• Klinički nadzor bolesnika s tifusom;
• Ispitivanje za utvrđivanje kroničnog prijenosa uzročnika tifusne groznice.

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (standardna varijanta):

Pri interpretaciji rezultata potrebno je uzeti u obzir razinu dijagnostičkih titara antitijela u endemskom području. Potrebno je ispitati upareni serum u dinamici s intervalom od 7-10 dana.

Skrećemo vašu pozornost na činjenicu da tumačenje rezultata istraživanja, dijagnozu i propisivanje liječenja, u skladu sa Saveznim zakonom br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" od 21. studenog 2011., mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

RPGA za tifus

Serološki test koji se koristi za dijagnosticiranje tifusa.

Tifus je teška sistemska infektivna bolest koju karakterizira produžena povišena temperatura, bol u trbuhu, gubitak apetita, simptomi opće intoksikacije, uporna bakterijemija. Uzročnik, Salmonella typhi, pripada rodu Salmonella, serološkoj skupini D, obitelji intestinalnih bakterija Enterobacteriaceae. S. typhi ima oblik štapa sa zaobljenim krajevima, ne tvori spore i kapsule, kada se uništi, dolazi do oslobađanja endotoksina, a antigensku strukturu S. typhi predstavljaju O-, H- i Vi-antigeni koji određuju proizvodnju odgovarajućih aglutinina. Typhi je relativno dobro očuvan na niskim temperaturama, osjetljivim na toplinu: na 56 ° C umire 45-60 minuta, na 60 ° C - nakon 30 minuta, kada se prokuha - u roku od nekoliko sekundi (pri gotovo 100 ° C). Povoljno okruženje za bakterije - prehrambeni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir, mljeveno meso), u kojem se ne samo čuvaju, nego i mogu razmnožavati.

Izvor zaraze tifusom je samo ljudsko biće, pacijent ili bakterijski izmet, iz kojeg se organizmi uzročnici tifusne groznice ispuštaju u vanjsko okruženje, uglavnom s izmetom, rjeđe s urinom. Uz izmet, patogen se izlučuje iz prvih dana bolesti, ali masivni iscjedak počinje nakon sedmog dana, dostiže maksimum u visini bolesti i smanjuje se tijekom razdoblja oporavka. U većini slučajeva sekrecija bakterija ne traje više od 3 mjeseca (akutno bakterijsko izlučivanje), već u 3-5% kronične crijevne ili, rjeđe, bakterijske izlučivanje mokraće. Najopasniji u epidemiološkim uvjetima, urinarni nositelji u vezi s masivnosti bakterijske izlučivanja.

Za tifus karakterizira fekalno-oralni mehanizam prijenosa patogena, koji se može provesti vodom, hranom i kontakt-kućnim načinom. Inkubacijsko razdoblje bolesti je od 3 dana do 4 tjedna ili više (u prosjeku 2 tjedna). Uzročnik koji djeluje kroz crijevnu sluznicu, kroz fagocitozu, prodire u mononuklearne fagocite jetre, slezene, limfnih čvorova i Peyerovih flastera. Kao posljedica fagocitoze, S. typhi uglavnom ne umire, već ostaje u mononuklearnim fagocitima retikuloendotelnog sustava tijekom inkubacijskog perioda i množi se, zatim ulazi u sustav cirkulacije krvi. Težina kliničkih manifestacija infekcije varira. Početno razdoblje tifusne groznice karakterizira postepeni ili akutni razvoj sindroma intoksikacije. S postupnim povećanjem simptoma u prvim danima, pacijenti bilježe povećan umor, povećanu slabost, hladnoću, povećanu glavobolju, pogoršanje ili nedostatak apetita. Temperatura tijela raste postupno i dostiže 39–40 ° C do 5-7 dana bolesti. Kod akutnog početka u prva 2-3 dana, svi simptomi intoksikacije dostižu puni razvoj. Promjene u kardiovaskularnom sustavu u početnom razdoblju karakteriziraju relativna bradikardija, arterijska hipotenzija. Neki pacijenti imaju kašalj ili kongestiju nosa. Svi simptomi bolesti postižu maksimalni razvoj do kraja prvog - početka drugog tjedna, kada počinje vrhunac bolesti. Ovo razdoblje traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna i najteže je za pacijenta.

Razdoblje razrješenja bolesti ne prelazi tjedan dana, a karakterizira ga smanjenje temperature, glavobolja nestaje, normalizira se san, poboljšava apetit.

Ako se ne liječi, bolest je potencijalno opasna po život zbog mogućnosti brojnih komplikacija, uključujući crijevno krvarenje ili perforaciju crijeva zbog nekroze Peyerovih flastera. Kod djece mlađe od 2 godine bolest se obično lakše odvija. Mogući su recidivi tifusa s obnovljenim simptomima nakon poboljšanja stanja (8 - 12%). Od 2 do 5% onih koji postanu bolesni postaju kronični nositelji.

Klinička dijagnoza tifusa može biti teška. Bezuvjetna laboratorijska potvrda dijagnoze je oslobađanje tifusnih bacila tijekom serijskih krvnih kultura (počevši od prvog tjedna bolesti) ili izmet - u drugom tjednu bolesti. Otkrivanje patogena mikrobiološkim metodama ovisi o koncentraciji patogena u materijalu i učinku antibiotske terapije. Do drugog tjedna, rezultati seroloških aglutinacijskih testova, koji uključuju RPHA test za antitijela na S. typhi, postaju pozitivni. Serološki testovi su inferiorni u smislu specifičnosti prema bakteriološkim metodama, jer pozitivna reakcija u njima može biti posljedica prethodne infekcije i, u nekim slučajevima, unakrsne reakcije s drugim tipovima salmonele. Informativna je ponovljena studija u razmaku od 5 dana za promatranje rasta titara, što je karakterizirano akutnom infekcijom.

Radi sprječavanja pojave tifusne groznice i poštivanja standardnih sanitarnih standarda, krvnom testu na tifus dobiva se radno osoblje medicinskih ustanova, predškolskih ustanova, kao i djelatnika prehrambene industrije, trgovačkih poduzeća različitih prehrambenih proizvoda jednom godišnje.

Preporučuje se davanje krvi najranije 4 sata nakon zadnjeg obroka (možete piti vodu).

Materijal za istraživanje: serum.

• U suradnji s mikrobiološkim testovima za dijagnosticiranje tifusa.
• Diferencijalna dijagnoza gastroenteritisa u djece; groznica nepoznate etiologije s relativnom bradikardijom, abdominalnom osjetljivošću, gubitkom apetita, općom slabošću u odraslih.
• Klinički nadzor bolesnika s tifusom.
• Identifikacija nositelja infekcije, sanitarno-epidemiološke studije.

Tumačenje rezultata sadrži analitičke podatke za liječnika. Laboratorijski podaci dio su sveobuhvatnog pregleda pacijenta od strane liječnika i ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje.

Test je polu-kvantitativan, rezultat je dan u terminima "pozitivan", "negativan". U odsutnosti antitijela, odgovor se daje "negativno", kada se otkriju - "pozitivno", dok se razina antitijela daje u titru.

§ seronegativno razdoblje infekcije (prvih tjedana nakon infekcije);

§ dugoročno nakon oporavka.

§ trenutne ili prošle infekcije;

- lažno pozitivni rezultati zbog unakrsnih reakcija (uključujući i druge vrste salmonele).

Ispitivanja tifusa: vrste i rezultati

Kako se izvode testovi tifusa? Kakvi su oni? Tifus se klasificira kao akutna crijevna infekcija, ali ostaje sama. Obično, s crijevnim infekcijama, učenici počinju proučavati tijek zaraznih bolesti, a prvi od njih obično dolazi s tifusom i paratifom A i B, čiji uzročnici tifusnu paratifičnu skupinu.

Zašto proučavanje ovog složenog puta počinje s tifusom? Da, jer se ova bolest razvija u dobro definiranim stadijima, nastavlja se predvidljivo, testovi na tifus i principi dijagnoze su standardni i jednostavni i na primjeru tifusne groznice možete se potpuno upoznati s tipičnim tijekom akutne crijevne infekcije.

O tifusnoj groznici

Nemojte brkati tifus i tifus. Prevedeno s grčke riječi "typhus" (τῦφος) znači nešto poput magle, dima, a ovim izrazom stari liječnici nazvali su svojevrsno omamljivanje, retardaciju pacijenta, koja se može pojaviti i kod akutne infekcije crijeva i kod tifusa. Tifus nema veze s abdominalnim, osim ovog simptoma. To je infekcija krvi i prenosi se ušima, buhama - ektoparazitima koji sišu krv.

Odakle dolazi tifus? To je bolest "prljavih ruku" i onečišćene vode. Uzročnik tifusne groznice je veliki mikroorganizam Salmonella iz roda Enterobacteria, a uzročnik tifusa je iznimno mali rikecija.

Obično kada ljudi pričaju o tifusu, na pamet dolaze teške godine građanskog rata. Ali onda su se pojavile epidemije uglavnom tifusa. I danas, svake godine više od 20 milijuna ljudi, ili stanovništvo dva grada kao što je Moskva, zaraženo tifusom. Gotovo 900 tisuća njih umire godišnje. Takvi izbijanja javljaju se u vrućim zemljama Afrike, Indije, Kolumbije i Malezije, Indonezije i Afganistana. Stoga velika opasnost vreba one putnike koji podcjenjuju vjerojatnost zaraze.

Vrlo je lako uloviti tifus, a ozbiljnost ove bolesti prvenstveno leži u činjenici da počinje kao lagana bol u slučaju običnih trovanja hranom. Takva obilježja ove infekcije dovela su do toga da sve tzv. Proglašene osobe koje rade u prehrambenoj industriji, u odgojno-obrazovnim ustanovama i medicinskim organizacijama moraju svake godine proći testove na tifusnu groznicu i testirati se na prijevoz štapića tifusa. Istu bi studiju trebale provoditi osobe koje rade u trgovini hranom.

Značajke tijeka infekcije

Tifus se javlja s postupno povećanom temperaturom, pojavom bolova u trbuhu i općim simptomima intoksikacije karakterističnim za sve infekcije. Karakteristika tifusne groznice je reprodukcija patogena koji su prodrli u crijevni zid u organe imunološke obrane crijeva - u limfne folikule, u jetru, u stanice imunološke obrane. U tim folikulima, patogeni se množe, a zatim prodiru kroz torakalni limfni kanal u krvotok i to se podudara s početkom akutnog razdoblja bolesti. Tipično za tifus su crijevno krvarenje, perforacija crijeva ili nekroza limfnih folikula.

U isto vrijeme, tifus je jedinstvena bolest koja zahtijeva operacijsku dvoranu u bolnici za zarazne bolesti. Činjenica je da pacijent s dijagnozom tifusa i crijevnog krvarenja, ni u kojem slučaju ne može biti hospitaliziran u općem kirurškom odjelu, jer je vrlo zarazan. Stoga je u zaraznoj bolnici za takvu situaciju opremljena posebna operacijska dvorana, a ako je potrebno, kirurzi su pozvani na obavljanje hitne operacije.

Tifus se prenosi samo od ljudi, životinje se ne mogu zaraziti tifusom. Možete se razboljeti, komunicirati ne samo s pacijentom, nego is zdravim nositeljem. Jedna od najpoznatijih ličnosti u povijesti je takozvana "tifusna Mary". Bila je klinički zdrava, početkom 20. stoljeća radila je kao kuharica u Sjedinjenim Američkim Državama, a kao posljedica rada na hrani, ukupno je umrlo 47 osoba koje je osobno zarazila. Tifusni patogeni umnožili su se u žučnoj kesici i ispuštali u okoliš zajedno s izmetom. Situacija je bila otežana činjenicom da je odbila biti pregledana i negirala preventivnu vrijednost pranja ruku.

No, veliki broj žrtava, koje se redovito i do sada pojavljuju u zemljama s vrućom klimom i niskim životnim standardom, povezane su s potrošnjom prehrambenih proizvoda i, prije svega, s zaraženom vodom i mlijekom, koje su kontaminirane fekalijama i kanalizacijom u nedostatku centralizirane kanalizacije.

Rezultat tifusne groznice može biti i oporavak i transformacija pacijenta u kronični nosač. Kronični nositelji nisu više od 5% onih koji su bili bolesni, a to uzrokuje određenu epidemiološku opasnost.

Vrste testova tifusa

Najvažnije je zapamtiti da je jedini pozitivan rezultat izolacija tifusnih štapića iz krvi pacijenta na vrhuncu bolesti, kada Salmonella prevlada zaštitne barijere limfnih folikula crijeva i nastupi stanje bakterijemije. Počevši od drugog tjedna bolesti, moguće je identificirati tifusne štapiće u izmetu. Naravno, vjerojatnost otkrivanja mikroorganizama ovisi o liječenju antibioticima i početnoj koncentraciji mikroba u biološkom materijalu.

Do kraja prvog tjedna nakon bolesti, tifus se već može odrediti ispitivanjem bolesnikovih krvnih antitijela koja se akumuliraju u antigene Salmonella uzročnika tifusne groznice. To je pasivni test hemaglutinacije (RPHA) i drugi serološki testovi koji se provode u analizi krvnog seruma. Specifičnost ovih testova je niža jer ne identificira izravno patogena. Mogu se pojaviti lažno pozitivni testovi na tifus, ako je pacijent prethodno bolovao.

Treba imati na umu da salmonela patogena za ljude, postoji mnogo. Nakon salmoneloze može doći do križne reakcije, kao i neke šigeloze ili bakterijske dizenterije. Stoga, kod serološke dijagnostike tifusne groznice, kao iu slučaju gotovo svih bakterijskih infekcija, vrlo je važno ponovno izdati krvni test za tifus nakon otprilike tjedan dana kako bi se otkrio porast titra, odnosno nagli porast broja antitijela. Upravo to će biti obilježeno akutnim procesom infekcije, a zatim će se potvrditi dijagnoza.

Gledajući unaprijed, mora se reći da se kompletna krvna slika nikada ne koristi za potvrdu dijagnoze tifusne groznice. Može pokazati opće simptome akutnog infektivnog procesa: prisutnost povećane leukocitoze, povećana brzina sedimentacije eritrocita, te teška i razvoj infektivnog toksičnog šoka, leukopenije i drugih znakova toksične depresije funkcije crvene koštane srži. Ali za dijagnozu općeg testa krvi nije dovoljno. Navedene su glavne metode laboratorijskih studija koje su dijagnosticirane tifusom u bolesnika i klinički zdravih nositelja:

• Postupak izolacije kulture krvi (bakteriološko ispitivanje krvi).

Hemokultura vam omogućuje da dobijete pozitivne rezultate u prvim danima bolesti. Ovo je duga, ali jeftina metoda. Uzročnici tifusne groznice dobro sazrijevaju na medijima koji sadrže žučnu juhu. Ako kombinirate bakteriološku studiju s imunofluorescentnom metodom (RIF), tada se već može identificirati kultura uzročnika tifusa uzgojenog 12 sati, ali onda morate čekati potvrdu na klasičan način. Krv se obično uzima u količini koja ne prelazi 20 ml.

Usprkos nastajanju novih dijagnostičkih metoda kao što je lančana reakcija polimeraze (PCR), metoda izolacije kulture krvi nije izgubila svoje praktično značenje. Nije dovoljno za liječnika da zna da je uzročnik tifusa u krvi pacijenta. Mora znati koji se antibiotici mogu koristiti za brzo uklanjanje agresivnog mikroorganizma. Tifusni štapići, kao i svi drugi mikrobi, konstantno se "poboljšavaju" i dobivaju otpornost na različite antibiotike. Namjenska čista kultura omogućuje vam da odredite osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove. To omogućuje, nakon primitka preliminarne analize, da započne ciljano liječenje, da se empirijska terapija promijeni u racionalnu, što će, naravno, ubrzati oporavak pacijenta.

• Bakteriološko ispitivanje sadržaja dvanaesnika, fecesa i urina.

Te su analize iznimno važne jer omogućuju identificiranje zdravih nositelja među onima koji su imali prethodnu bolest. Stoga, prije otpusta iz bolnice, pacijent mora proći izmet i urin za bakteriološki pregled, a ako su stražnje točke negativne, pacijent se otpušta. Kako uzimati žuči? Na isti način, u prosjeku, 7 dana prije planiranog otpuštanja iz bolnice, pacijent je podvrgnut dijagnostičkoj duodenalnoj intubaciji. U dijelovima žuči žučnog mjehura traže patogene, za koje se žuči također sije na hranjive medije. U tzv. Tifusnoj Mariji, uzročnici tifusne groznice u žučnom mjehuru trajali su cijeli život, što se množilo i predstavljalo prijetnju drugima.

3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice za zarazne bolesti ponovno se provodi bakteriološko ispitivanje fecesa, urina i žuči, jer su svi bolesni bolesnici u ambulanti specijalista za zarazne bolesti. Ako je barem jedan test za tifus nakon iscjedka pokazao prisutnost patogena, tada je pacijent hospitaliziran radi sanitarnih epidemioloških indikacija i tretiran kao nosilac. I samo ako su svi rezultati usjeva bili negativni, pacijent je uklonjen iz registra. U istom slučaju, ako pacijent radi u prehrambenoj industriji, u obrazovnim ili zdravstvenim ustanovama, on je pod posebnim nadzorom tijekom svog rada, redovito darujući feces disgrupi i tifusnoj groznici;

Budući da serološke metode istraživanja povezane s otkrivanjem antitijela mogu pokazati svoju prisutnost kod dugotrajno bolesnih bolesnika, potrebno ih je ponoviti nakon nekoliko dana s akutnom bolešću. Prikazan je enzimski imunosorbentni test za teški gastroenteritis s nejasnim tijekom, s vrućicom u kombinaciji s proljevom i bradikardijom. Sporo otkucaje srca (bradikardija) vrlo je karakterističan simptom tifusne groznice uzrokovane djelovanjem antigena i toksina tog patogena. ELISA se također koristi za praćenje dinamike akutnog procesa, kod pacijenata tijekom praćenja, nakon bolesti, kao i za početnu identifikaciju nositelja infekcije;

Dugi niz godina, klasična serološka reakcija koja je uključena u sve udžbenike je Widalova reakcija. Kako proći ovu analizu? Jednostavno, donirajte vensku krv, koja je zatim centrifugirana da se dobije serum. Vidalna reakcija je studija pacijentovog seruma, u kojem se nalaze antitijela, sa specifičnim tifusnim dijagnostikom. Njegovu ulogu imaju standardizirani ovčji eritrociti, na kojima se umjetno primjenjuju antigeni patogena tifusa, ili se u znanstvenom smislu provodi senzibilizacija tih eritrocita.

Nakon miješanja komponenti, mješavina se inkubira 2 sata na tjelesnoj temperaturi, a kada se dijagnostički eritrociti vežu na antitijela, talog se pojavljuje u obliku bjelkastih pahuljica, a reakcija se smatra pozitivnom. Nedostaci ove reakcije su očigledni: koristi biološki materijal, potrebno je pažljivo promatrati temperaturne uvjete, kao i određene količine, kako bi se isključile lažno pozitivne vrijednosti. Trenutno se reakcija Vidala zamjenjuje tehnikama imunoanaliza enzima za koje ne treba koristiti eritrocite.

Tumačenje rezultata

Najčešće, krvni test na tifus ima zdravi ljudi koji se zaposle u raznim prehrambenim industrijama ili dobiju zdravstvenu knjigu za rad kao prodavatelja hrane. Ako je rezultat negativan, onda je najvjerojatnije da je osoba zdrava i nikad bolesna.

No, u slučaju da se pacijent dovede u bolnicu s proljevom, intoksikacijom i nejasnom slikom, onda u prva četiri ili pet dana tifusne groznice može imati i negativne rezultate, budući da se protutijela još nisu akumulirala.

Ako pacijent ima tifusna protutijela u krvi, titar je indiciran kao rezultat analize. U slučaju pozitivne analize moguće su samo četiri moguća scenarija: to su:

• akutna bolest;
• dugotrajnu infekciju, kada cirkulirajuća antitijela ostaju za život;
• kronična kočija;
• na primjer, ponekad dolazi do lažno pozitivnih unakrsnih reakcija nakon salmoneloze.

Stoga bolesnike s pozitivnim rezultatima serološke dijagnoze treba ispitati klasičnim metodama. Koliko se istraživanja radi u ovom slučaju? To je bakteriološka metoda za ispitivanje urina i fecesa i sadržaja žučnog mjehura. Hemokultura, kao analiza tifusne groznice, uzima se gotovo isključivo kada postoje dokazi o bolesti.

Tifus: simptomi, dijagnoza, liječenje

Tifus je ozbiljna zarazna bolest uzrokovana tifusnim bacilom iz roda Salmonella. Obilježava:

• visoka opća intoksikacija;
• osobitu temperaturnu krivulju;
• valoviti tok;
• ružičaste erupcije;
• strašne komplikacije.

Čak i sa suvremenim metodama liječenja, smrtni ishod bolesti je oko 1%.

Epidemiologija bolesti

Tifus je opasna crijevna bolest. Izvor infekcije je samo bolesna osoba ili prolazni i kronični nosači bakterija. Za druge je glavna opasnost pacijent. Od prvog dana i tijekom cijelog trajanja bolesti, oslobađa patogena u velikim količinama urinom i izmetom.

Klinika tifusa ne podudara se uvijek s bakteriološkim analizama. Obično se, nakon što se temperatura smanji, patogen i dalje ističe još dva tjedna. Ponekad se ovo razdoblje značajno povećava. U nekim slučajevima uzročnik tifusne groznice može ustrajati u žučnom i jetrenom sustavu i bubrežnoj zdjelici nekoliko godina, pa čak i tijekom cijelog života.

Poput dizenterije, tifus može biti bolest prljavih ruku. Kroz prljave ruke, klice se nalaze na komadima namještaja, u vodi, na proizvodima. Možete se zaraziti kada se brinete o pacijentu ili kada komunicirate s nosačem bakterija na različite načine.

Načini infekcije su sljedeći:

1. Kontakt-kućanstvo - kroz posuđe, posteljinu, brod, ručnik, prljave ruke.
2. Prehrambeni ili prehrambeni način - kroz razne kontaminirane proizvode - ribu, meso, mliječne proizvode, povrće, voće.
3. Vodeni put - kroz zaraženu vodu za piće i pranje posuđa.

Potpuno posvećuje tifus Wikipediju. Patogen ima visoku otpornost u okolišu. Za pranje kontaminirane vode za pranje rublja obično se koristi, zagrijana na 60 - 70 stupnjeva. U takvoj vodi, mikrobi umiru tek nakon jednog sata. Do mjesec dana živi u mirnoj vodi, do 10 dana u tekućoj vodi. Uzimajući na voće, povrće, ostati aktivni 5 - 10 dana, u drugim proizvodima od 2 tjedna do 2 mjeseca. Mlijeko se brzo razmnožava i akumulira u velikim količinama.

No, potrebno je uzeti u obzir da se tifusni bacil boji izravnog sunčevog svjetla i sušenja. Pod utjecajem mikroba, saprofiti brzo umiru.

Patogeneza bolesti

U ljudskom tijelu plijesni tifus dolazi samo kroz usta. Bolest se razvija prema sljedećem obrascu, karakterističnom za svako razdoblje bolesti:

• Inkubacijsko razdoblje. Mikrobi prelaze želučanu barijeru i aktivno se uvode u limfni sustav tankog crijeva. Zatim završavaju u mezenteričnim limfnim čvorovima i množe se.
• Bakterijemija. Patogen ulazi u krvotok. Mikrobi se uništavaju oslobađanjem velikih količina endotoksina. Postoje jasni znakovi bolesti. Tijekom tog razdoblja testovi tifusa mogu potvrditi.
• Visina bolesti. Karakterizira ga visoka intoksikacija, osip, nekroza Peyerovih flastera i solitarnih folikula s nastankom čireva u stijenkama tankog crijeva.
• Komplikacije (ne uvijek). Nastaje perforacija tankog crijeva, otvara se crijevno krvarenje.

Izuzetno je rijetka pojava fulminantne verzije tifusne groznice s minimalnim razdobljem inkubacije i naglim razvojem teških komplikacija.

Klinička slika bolesti

Simptomi tifusne groznice na samom početku bolesti nalikuju mnogim zaraznim bolestima. Inkubacijski (skriveni) period traje od 7 dana do 3 tjedna, u prosjeku 14 dana. Bolest često počinje postupno. Pacijenti su primijetili slabost, pospanost. Izgubljeni apetit, glavobolja. Temperatura se povećava u koracima do 39-40 stupnjeva. Koža i sluznice su blijede, što nije tipično za visoku temperaturu.

Nakon tjedan dana bolesti svi se simptomi nastavljaju povećavati, a intoksikacija se povećava. Na 8-10. Dan od početka bolesti pojavljuju se ružičaste erupcije - karakteristični znakovi tifusa. Osip je lokaliziran na određenim mjestima - na unutarnjoj površini ramena i podlaktice, na prsima, trbuhu. Roseol prvo malo. Kako se bakteremija povećava, njihov se broj povećava. Tijekom bolesti potvrđeni su testovi na tifus.

Usred bolesti (9-10 dana) trpi kardiovaskularni sustav. Jetra i slezena ostaju uvećane. Promatra se prolazak kroz oštećenje bubrega. Postoje bolovi u trbuhu, nadutost. Može se razviti tifusni status. Pacijent je oštro usporio, počele su halucinacije.

U nekim slučajevima, nakon pada temperature u 3-5 tjedana, moguć je povrat bolesti. Povratak temperature, osip i drugi znakovi bolesti ponovno se pojavljuju. Roseola tifus na fotografiji ima izgled crvenih mrlja s povišenim središtem i nejasnim granicama. Kada se privremeno pritisne, nestaju.

Kod kompliciranog tifusa na pozadini normalne temperature dolazi do oštrih bolova u trbuhu. Trbušni zid je zategnut, njegovo kretanje je ograničeno ili ga nema. Ako u narednih 5-6 sati pacijent ne izvrši operaciju, on umire.

Dijagnoza bolesti

Istraživanje za tifus se provodi kako bi se utvrdila bolest, potvrdila ili opovrgla dijagnoza, pratila dinamika bolesti, pratila terapija. Uključuje osnovne i pomoćne dijagnostičke metode.

Glavne metode su bakteriološki laboratorijski testovi. Pomoćna - klinička i serološka ispitivanja tifusa.

Najpreciznija i najpouzdanija analiza u prva dva tjedna bolesti je bakteriološki test krvi na tifus s oslobadanjem krvne kulture.

Bakteriološko ispitivanje žuči, fecesa i urina provodi se kasnije u razdoblju oporavka i prije otpusta pacijenata iz bolnice za zarazne bolesti.

Za serologiju iz prsta se uzima krv za tifus. Od dijagnostičkih pomagala koja se temelje na interakciji antitijela i antigena koristi se indirektna hemaglutinacijska reakcija Widal ili RNGA na tifusnu groznicu. Metoda omogućuje otkrivanje antitijela u serumu pacijenta. Minimalni dijagnostički titar za ovu reakciju je 1: 400.

Serološki testovi na tifus također uključuju enzimsku imunotest (ELISA) metodu. U ovom slučaju, antigeni i antitijela se na poseban način fiksiraju na posebnu tabletu. Metoda je najinformativnija u odnosu na prethodnu.

Osim ovih metoda, hemogram prepoznaje tifus, koji varira u različitim razdobljima bolesti. Leukopenija, karakteristična za početak bolesti, kasnije se zamjenjuje leukocitozom. U krvi su također pronađeni esinofili, limfociti i smjena mamurluka.

Načela liječenja bolesti

Bez obzira na ozbiljnost bolesti, liječenje tifusne groznice provodi se samo u zaraznim bolnicama. Pacijentima je osiguran strog ostatak kreveta, koji se nastavlja do sedmog dana nakon pada temperature. U razdoblju groznice hrana bi trebala biti dijetalna. Imenovan je blagi stol broj 4.

Koriste se antibakterijski, simptomatski i kirurški (s komplikacijama) metode liječenja. Da bi se smanjio rizik od bakteriološkog nosača koriste se sredstva koja povećavaju pacijentove zaštitne sile, adaptogene. Tijek liječenja kontrolira se testovima na tifus.

Glavni antiotropni lijek je levomicetin. Njegova dnevna doza izračunava se na temelju težine bolesti, dobi, težine pacijenta. Nažalost, u posljednjih nekoliko godina zabilježena je rezistencija tifusnih bacila na kloramfenikol i druge antibiotike.

Složene preventivne mjere

Cijepljenje protiv tifusa - glavna specifična prevencija bolesti. Prema statistikama, najveća incidencija se javlja u adolescenata i mladih u dobi od 15-19 godina. Stoga, počevši od pete godine života, rutinsko cijepljenje je obvezno u područjima koja su endemska za ovu bolest, uključujući školsku djecu.

Sve osobe koje su u izravnom dodiru s bolesnim tifusom, zaposlenici bakterioloških laboratorija, osobe koje putuju u inozemstvo podliježu cijepljenju. Tijekom izbijanja tifusa, cijepljenje epidpokazeniyu pokriva većinu populacije.

Za prevenciju koriste se dvije vrste cjepiva. Živo atenuirano cjepivo (atenuirano) uzima se usta. Ubijeno ili inaktivirano cjepivo se ubrizgava u tijelo injekcijama. Osim cjepiva, tifusni bakteriofagi koriste se za rehabilitaciju tifusnih žarišta i sprječavanje bolesti. Prihvaćaju se prema shemi kontaktnim osobama, rekonvalescentima, kroničnim nosačima bakterija.

Što je tifus, postalo je jasno, važno je spriječiti njegovo pojavljivanje. U tu svrhu provode se sve sanitarne mjere, uključujući kontrolu čišćenja teritorija, vodovoda i kanalizacije. Od velike je važnosti identifikacija nosača bakterija i njihovo promatranje.

Videozapis o zdravom tifusu o tifusnoj groznici:

RPGA za tifus

autor: dr. Mirnaya E.V.

Tifus je zarazna bolest s cikličkim tijekom. Nastavlja se vrlo teško, uključujući mnoge organe u patogeni proces. Bakterija koja uzrokuje bolest zove se Salmonella typhi. Vrlo se lako prilagođava nepovoljnim uvjetima okoline i dugo se zadržava u vodi, tlu i hrani (meso, povrće). Ali uništiti bakteriju nije teško. Umire s jednostavnim postupkom kuhanja i dezinfekcije.

Ne samo bolesni ljudi mogu prenijeti bolest, već i nosače. Prijenosni put je uglavnom fekalno - oralni (preko kontaminirane hrane, vode).

Jednom u ljudskom probavnom traktu, bakterija prodire kroz sluznicu tankog crijeva do limfnih folikula. Nakon razmnožavanja, bakterija ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, uzrokujući stvaranje granuloma u svim unutarnjim organima (jetra, mozak, bubrezi itd.). Ove granulome postaju izvor nove Salmonelle koja ponovno prodire u krvotok i putuje istim putem od tankog crijeva do unutarnjih organa.

Tifusne bakterije izlučuju se u izmetu, urinu i nalaze se u krvotoku ljudi. Na tome se temelji dijagnoza bolesti. Postoje mnoge metode za identifikaciju opasnih bakterija. Koriste se bakteriološki testovi krvi, žuči, fecesa i urina; Ultrazvuk limfnih čvorova, serološke reakcije. Ako ne stavite cjepivo protiv tifusa, razmislite o dijagnozi.

Serološke reakcije temelje se na otkrivanju specifičnih antitijela u krvi, koja se obično pojavljuju nakon dva tjedna bolesti. Koristite reakciju Vidala i RPGA (reakcija pasivne hemaglutinacije). U tifusnoj groznici pojavljuju se tri tipa specifičnih antitijela u krvi. Ovo je:

1. O - aglutinini.

3. Viaglutinini (njihova identifikacija je važna u određivanju nosioca).

Valja napomenuti da je Widalova reakcija neizravno važna za dijagnosticiranje bolesti. Može biti pozitivan kod drugih bolesti (tuberkuloza, bruceloza), kada pacijent uzima antibiotike, sa slabim imunološkim odgovorom.

Često se u današnje vrijeme pasivna hemaglutinacija (RPHA) koristi za dijagnosticiranje tifusne groznice, za koju se koriste djelomični antigeni tifusnih bakterija. Ova reakcija je mnogo osjetljivija i specifičnija. Pozitivne rezultate možete dobiti kada provedete PCHA već petog dana bolesti. RPGA se temelji na korištenju eritrocita s antigenom adsorbiranim na njihovoj površini. Aglutinacija (vezanje) se događa pri dodavanju seruma.

RPGA treba provoditi u dinamici i pratiti titar porasta protutijela. Obično se tijekom reakcije posredne (pasivne) hemaglutinacije uočava titar O-antitijela. U prisutnosti akutne bolesti treba povećati dva do tri puta. Dijagnostiku tifusne groznice moguće je potvrditi detektiranjem titra antitijela od 1: 200 ili više.

Vi - antitijela ne bi trebala značajno promijeniti njihovu koncentraciju tijekom akutnog razdoblja bolesti. No, identifikacija tih antitijela i povećanje njihove koncentracije u krvi važni su u identificiranju nositelja tifusne groznice. Tako se Vi - antitijela, kao i H - antitijela mogu otkriti tijekom oporavka ili tijekom bakteriološkog nosioca.

No treba napomenuti da su serološke reakcije inferiorne u odnosu na bakteriološke metode za otkrivanje tifusnih bakterija i igraju neizravnu ulogu u dijagnosticiranju tifusne groznice.

Tifus

Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom. Tifus ima prehrambeni put infekcije. Period inkubacije traje u prosjeku 2 tjedna. Klinika tifusa karakterizira sindrom trovanja, groznica, osip malih crvenih mrlja (eksantema), hepatosplenomegalija, u teškim slučajevima - halucinacije, inhibicija. Tifus se dijagnosticira kada se otkrije patogen u krvi, izmetu ili urinu. Serološke reakcije imaju samo pomoćnu vrijednost.

Tifus

Tifus je akutna crijevna infekcija koju karakterizira ciklički tijek s primarnom lezijom crijevnog limfnog sustava, praćen općom intoksikacijom i egzantemom.

Značajke patogena

Tifus uzrokuje Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil s mnogim flagelama. Tifusni bacil može održati svoju održivost u okolini i do nekoliko mjeseci, neki prehrambeni proizvodi su povoljno okruženje za njegovu reprodukciju (mlijeko, svježi sir, meso, mljeveno meso). Mikroorganizmi koji lako podnose smrzavanje, ključanje i kemijska dezinfekcijska sredstva utječu na njih destruktivno.

Rezervoar i izvor tifusa je bolesna osoba i nosilac infekcije. Već na kraju inkubacijskog perioda počinje oslobađanje patogena u okolinu, koje se nastavlja tijekom cijelog razdoblja kliničkih manifestacija, a ponekad i neko vrijeme nakon oporavka (akutna kocija). U slučaju nastanka kroničnog stanja nositelja, osoba može izlučivati ​​patogena tijekom svog života, što predstavlja najveću epidemiološku opasnost za druge.

Izolacija patogena događa se s urinom i izmetom. Put infekcije - voda i hrana. Do infekcije dolazi kada se voda troši iz izvora kontaminiranih fekalijama, namirnicama koje nisu termički obrađene. U distribuciji tifusne groznice sudjeluju muhe, noseći na nogama mikročestice fecesa. Maksimalna učestalost opažena je u ljeto-jesenskom razdoblju.

Simptomi tifusa

Prosječno razdoblje inkubacije za tifus je 10-14 dana, ali može varirati od 3 do 25 dana. Početak bolesti je često postepen, ali može biti akutan. Postupno razvijanje tifusa se očituje u sporom porastu tjelesne temperature, postižući visoke vrijednosti za 4-6 dana. Vrućica je popraćena povećanom intoksikacijom (slabost, slabost, glavobolja i bol u mišićima, poremećaji spavanja, apetit).

Febrilno razdoblje je 2-3 tjedna, sa značajnim fluktuacijama tjelesne temperature u dnevnoj dinamici. Jedan od prvih simptoma koji se javljaju u prvim danima je blijedilo i suhoća kože. Pojavljuju se osipi, počevši od 8-9 dana bolesti, a to su male crvene točke do 3 mm u promjeru, s pritiskom koji kratko blijedi. Osip ostaje 3-5 dana, u slučaju teškog tijeka, postaje hemoragičan. Tijekom cijelog perioda groznice, pa čak iu njegovoj odsutnosti, moguće je pojavljivanje novih elemenata osipa.

Fizički pregled pokazuje zadebljanje jezika, na kojem su jasno utisnute unutarnje površine zuba. Jezik u sredini i u korijenu prekriven je bijelim cvatom. Prilikom palpacije trbuha, uočena je oteklina zbog crijevne pareze, tutnja u desnom ilijačnom zglobu. Pacijenti su primijetili sklonost poteškoćama pri izlučivanju. Od 5-7 dana bolesti može se primijetiti povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija).

Početak bolesti može biti praćen kašljanjem, a iscjedak pluća je suh (u nekim slučajevima vlažan). Na vrhuncu bolesti javlja se relativna bradikardija s jakom groznicom - nedosljednost pulsa s tjelesnom temperaturom. Može se zabilježiti dvo valni impuls (dicroty). Došlo je do prigušivanja tonova srca, hipotenzije.

Visinu bolesti karakterizira intenzivan porast simptoma, teška intoksikacija, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava (letargija, zablude, halucinacije). Sa smanjenjem tjelesne temperature, pacijenti navode opće poboljšanje stanja. U nekim slučajevima, ubrzo nakon početka regresije kliničkih simptoma, ponovno se javlja vrućica i javlja se intoksikacija, a pojavljuje se i ružičasti egzantem. To je takozvano pogoršanje tifusa.

Povratak infekcije je različit po tome što se razvija nekoliko dana kasnije, ponekad tjednima, nakon što se simptomi povuku i temperatura se normalizira. Tijek relapsa je obično lakši, temperatura se mijenja unutar subfebrilnih vrijednosti. Ponekad je klinici recidiva tifusa ograničena aneozinofilijom u općoj analizi krvi i umjerenim povećanjem slezene. Razvoju recidiva obično prethodi kršenje životne rutine, prehrana, psihološki stres, neblagovremeno ukidanje antibiotika.

Abortivni tifus karakterizira tipičan početak bolesti, kratkotrajna vrućica i brza regresija simptoma. Klinički znakovi s obrisanim oblikom su blagi, opijenost je beznačajna, protok je kratkotrajan.

Komplikacije tifusne groznice

Tifus može biti kompliciran intestinalnim krvarenjem (manifestira se u obliku progresivnih simptoma akutne hemoragične anemije, feces dobiva tar-karakter (melena)). Štetna komplikacija tifusne groznice može biti perforacija crijevnog zida i peritonitis.

Osim toga, tifus može doprinijeti razvoju upale pluća, tromboflebitisa, kolecistitisa, cistitisa, miokarditisa, kao i zaušnjaka i otitisa. Dugi ostatak kreveta može pridonijeti nastanku rana.

Dijagnoza tifusa

Tifus se dijagnosticira na temelju kliničkih manifestacija i epidemiološke povijesti te potvrđuje dijagnozu bakteriološkim i serološkim ispitivanjima. Već u ranim stadijima bolesti moguće je izolirati patogene iz krvi i kulture na hranjivom mediju. Rezultat obično postane poznat za 4-5 dana.

Bakteriološki pregled nužno podložan izmetu i mokraći ispitanika, a tijekom razdoblja oporavka - sadržaj duodenuma, uzetog tijekom duodenalne intubacije. Serološka dijagnostika je pomoćna i izrađuje se pomoću RNA. Uočena je pozitivna reakcija, počevši od 405 dana bolesti, dijagnostički značajan titar antitijela - 1: 160 i više.

Liječenje i prognoza tifusa

Svi bolesnici s tifusnom groznicom podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je kvalitetna njega značajan čimbenik uspješnog oporavka. Odmor u krevetu propisan je za cijelo febrilno razdoblje i 6-7 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Nakon toga, pacijentima je dopušteno sjediti i samo ustajati na 10-12 dana normalne temperature. Dijeta za tifus je visoko kalorična, lako probavljiva, uglavnom polutekuća (mesne juhe, juhe, parni kotleti, kefir, svježi sir, tekuće žitarice, osim prosa, prirodnih sokova itd.) Preporučeno bogato piće (slatki topli čaj).

Etiotropna terapija je imenovanje antibiotika (kloramfenikol, ampicilin). U kombinaciji s antibiotskom terapijom kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i stvaranje bakteriološkog nosača, često se provodi cijepljenje. U teškoj intoksikaciji, detoksikacijske smjese (koloidne i kristaloidne otopine) daju se intravenozno infuzijom. Ako je potrebno, terapija je dopunjena simptomatskim sredstvima: kardiovaskularnim, sedativima, vitaminskim kompleksima. Ispuštanje bolesnika vrši se nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnih bakterioloških testova, ali ne ranije od 23 dana od trenutka normalizacije tjelesne temperature.

Na sadašnjoj razini medicinske skrbi, prognoza za tifus je dobra, bolest završava potpunim oporavkom. Pogoršanje prognoze uočeno je s razvojem komplikacija opasnih po život: perforacija crijevnog zida i masovno krvarenje.

Prevencija tifusne groznice

Opća prevencija tifusne groznice je u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima u pogledu unosa vode za domaću uporabu i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrolu sanitarnog režima prehrambene industrije i ugostiteljstva, o uvjetima prijevoza i skladištenja hrane. Individualna prevencija uključuje osobnu higijenu i higijenu hrane, temeljito pranje sirovog voća i povrća, konzumiranje sirovina, dovoljnu toplinsku obradu mesnih proizvoda i pasterizaciju mlijeka.

Zaposlenici poduzeća koja su u kontaktu s prehrambenim proizvodima u poduzećima prehrambene industrije i drugim propisanim skupinama podliježu redovitoj inspekciji za prijevoz i izolaciju uzročnika tifusne groznice; Karantenske mjere primjenjuju se na pacijente: iscjedak ne prije 23 dana nakon što se povukao groznica, nakon čega se pacijenti nalaze u ambulanti tri mjeseca, mjesečno podvrgavajući se potpunom pregledu nosioca tifusnog bacila. Radnici u prehrambenoj industriji koji su imali tifus mogu raditi najmanje mjesec dana nakon otpuštanja, uz petostruki negativni test na bakterije.

Kontakt osobe podliježu promatranju u roku od 21 dan od trenutka kontakta ili od trenutka identifikacije pacijenta. Za profilaktičke svrhe dodijeljen im je tifusni bakteriofag. Za skupine koje nisu majčinice, jedna se analiza urina i izmet provodi kako bi se izolirao patogen. Cijepljenje populacije vrši se prema epidemiološkim indikacijama uz pomoć jedne potkožne injekcije tekućeg sorbiranog anti-abdominalnog tifusnog cjepiva.