728 x 90

Spastički bolovi

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 60% od ukupnog broja pacijenata liječniku žali se na spastičnu bol. Spastički bolovi mogu biti i samostalna pojava i prateći znakovi nekih bolesti, ali svi oni prekidaju uobičajeni način života.

Spastički bol je najčešća pritužba kada pacijent odlazi u ljekarnu. Grč je konvulzivna kontrakcija mišića povezana s privremenim suženjem lumena šupljih organa. Spastički bolovi uzrokuju neizrecivu fizičku patnju kod pacijenata i često uzrokuju ozbiljne bolesti.

Naravno, uzrok boli može biti ozbiljna bolest. Međutim, na sreću, najčešći uzrok takvih bolova je kršenje funkcija gastrointestinalnog trakta, koje su uzrokovane nenormalnim načinom života, prehranom i psihološkim stresom. U ovom slučaju, spastični bolovi mogu biti popraćeni drugim neugodnim stanjima, kao što su jaka glavobolja (uključujući migrenu), promjene u menstrualnom ciklusu kod žena, anksioznost, depresija i nesanica, kao i probavni poremećaji.

Gotovo sve žene tijekom menstruacije osjećaju jake bolove u trbuhu. To je sasvim normalno i normalno. To je zbog činjenice da se javljaju hormonalne promjene, prostaglandini se povećavaju, stimulirajući kontrakcije mišića maternice. Dakle, organi gastrointestinalnog trakta, koji se nalaze u blizini maternice, također se mogu početi stezati, a žena doživljava menstrualne bolove, što se također može pojaviti kod simptoma probavnih poremećaja, kao što su nadutost, konstipacija ili proljev. Trenutno se uspješno liječe simptomi PMS (predmenstrualnog sindroma). U ljekarni možete kupiti Jess, hormonsku kontracepciju za zaustavljanje PMS-a. Ginekolog-endokrinolog moći će odabrati pravu shemu koju ćete primiti.

Sve dok uzrok boli u trbuhu nije potpuno razjašnjen, najbolje je uzimati antispazmodični lijek s analgeticima. Na primjer, preporučljivo je kupiti Buscopan, lijek čija je aktivna tvar hioskin butil bromid. Ovaj lijek se dobiva iz biljke Duboisia (Duboisia). Djeluje izravno na mjestu koncentracije boli, opušta spazmodične mišiće, vraća ih u normalno funkcionalno stanje. Lijek brzo ublažava grč i bol. Ako je bol završio s Buscopanom, to znači da je uzrokovan grčem glatkih mišića. Ovaj lijek je toliko dobar da njegova uporaba ne narušava kliničku sliku bolesti, ne sprječava dijagnozu u slučaju da bol nije zaustavljen. U tom slučaju trebate se obratiti liječniku.

Spastički bol

Bol je prirodna reakcija tijela na oštećenje. To je najčešći razlog traženja liječničke pomoći. Vrlo često se bol javlja kao rezultat oštre kontrakcije glatkih mišića šupljih unutarnjih organa. To uključuje žile, crijeva, bubrege, žuč, želudac, maternicu, mjehur. U takvim slučajevima naziva se spastika ili kolika.

Vrste i uzroci spastičnog bola

Spastični bolovi manifestiraju se akutnim, iznenadnim napadajima koji imaju jasnu lokalizaciju. Osoba može točno naznačiti mjesto koje mu smeta. Bol je intenzivna, može biti konstantna ili grčeva, zatim se pojačava, a zatim se povlači.

Najčešće je to simptom bolesti u razvoju. U ovom slučaju postoje i druge pritužbe. Na primjer, s crijevnim kolikama, proljevom, povećanim stvaranjem plina, može se dogoditi tutnjanje u trbuhu.

Osim patoloških uzroka, neugodnost može biti uzrokovana i prirodnim procesima za tijelo, kao što je menstruacija, trud tijekom poroda. Mjesečna bol lako se prepoznaje. Obično redovito brine donji trbuh na početku ciklusa.

dijagnostika

Da bi se točno odredio izvor boli, potrebno je razumjeti čimbenike koji izazivaju razvoj grčeva, bolesti i njihovih obilježja.

Bubrežna kolika

Smatra se jednim od najjačih bolova. Uzročnik je sljedećih bolesti: urolitijaza, pijelonefritis (upala tkiva bubrega), tuberkuloza bubrega, onkološki procesi, prolaps unutarnjih organa. Temelj ovog stanja je kršenje odljeva mokraće, istezanje i spazam unutarnjih stijenki bubrežne zdjelice.

Bolesna osoba ima sljedeće pritužbe:

  • oštra bol u lumbalnoj regiji koja daje preponama;
  • pojačano mokrenje;
  • moguća pojava krvi u urinu;
  • mučnina, povraćanje;
  • promjena položaja tijela ne donosi olakšanje.

Simptomi se razvijaju brzo i neočekivano u bilo koje doba dana, sposobni su sami proći. Osoba juri, ne može dugo biti u jednoj pozi.

Hepatične kolike

Uzroci su sljedeća stanja: kolelitijaza, upala i neoplazme u žučnom mjehuru, upala u dvanaesniku, trudnoća tijekom dugog razdoblja. Razvoj grčenja žučnog mjehura može izazvati konzumaciju masne hrane, alkoholnih pića, fizički rad u kosom položaju.

To se manifestira sljedećim simptomima:

  • jake bolove u desnom hipohondriju ili regiji želuca;
  • mučnina, podrigivanje, povraćanje;
  • nadutost;
  • moguća manifestacija žutice na koži i bjeloočnici očiju;
  • povećanje temperature.

Češće u jetri pojavljuje se češće navečer i noću, ubrzano se razvija. Osoba je u fetalnom položaju (leži na boku s savijenim rukama i nogama i pritisnutima na tijelo), što lagano ublažava bol.

Želučane kolike

Ovaj sindrom se može razviti iz sljedećih razloga: gastritis, čir na želucu, stres, trovanje hranom, alkohol, droge, toksikoza tijekom trudnoće.

Prigovori tijekom grčeva u želucu:

  • stiskanje boli ispod prsne kosti;
  • mučnina, obilna salivacija, povraćanje;
  • slabost;
  • nedostatak apetita.

Simptomi se javljaju u bilo koje doba dana, dramatično se razvijaju. Položaj embrija također olakšava stanje.

Crijevna kolika

Uzrokuje grčeve malih i velikih crijeva. Uzroci boli: crijevne infekcije, upala slijepog crijeva, trovanje hranom, živčana napetost, crijevna opstrukcija.

Ovo se stanje manifestira sljedećim simptomima:

  • rezanje, paroksizmalna bol u trbuhu;
  • proljev ili konstipacija;
  • nadutost;
  • proljev ili konstipacija;
  • napetost prednjeg trbušnog zida.

Bolovi su ograničeni na jedno područje ili se protežu na cijeli abdomen, ovisno o uzroku bolesti. Napadi se događaju naglo, pritužbe se pojačavaju.

Za potpuniju dijagnozu, osim kliničkih znakova, pregleda i pregleda, koriste se i dodatne istraživačke metode. To uključuje ultrazvuk, kompjutorsku i magnetsku rezonancu, x-zrake. Oni otkrivaju kamenje u bubrezima i žučnom mjehuru, tumore, adhezije. U nekim slučajevima izvodi se endoskopija - pregled organa iznutra uz pomoć posebnih sondi s kamerom. Također su korišteni laboratorijski uzorci: potpuna krv i urin, biokemijski parametri, koprogram.

Prva pomoć

Za svaku akutnu bol u prsima i trbuhu, pacijentu je potrebna medicinska intervencija i što je prije moguće kako bi se uklonile komplikacije. Prije dolaska specijaliste potrebno je osigurati da bolesna osoba ima mirno i pažljivo promatranje, osobito s povraćanjem. Ne preporučuje se uzimati lijekove protiv bolova prije liječničkog pregleda, kako se ne bi narušila klinička slika i ne bi se uzrokovala pogreška u dijagnozi.

liječenje

Sve terapijske mjere treba propisati samo liječnik. Samozapošljavanje je vrlo opasno!

Prije svega, liječnik određuje uzrok stanja i na temelju njega bira metode terapije. Bez liječenja temeljne bolesti svi ostali recepti će imati samo kratkoročni učinak.

Za ublažavanje grča i bolova, pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • antispazmodici (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
  • sredstva protiv bolova (Analgin, Baralgin M, narkotički analgetici);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorol, ketanov, diklofenak).

Ako se otkrije upalni proces, propisuju se antibiotici. U nekim slučajevima (kamenje u bubrezima, ureteru, žučnom mjehuru, upala slijepog crijeva) postoji potreba za kirurškim zahvatima.

Osim lijekova koriste se i dijetalna terapija i fizioterapija. Toplinski tretmani pomažu da se opuste mišići koji su zahvaćeni ugovorom i olakšavaju nelagodu. Kod kuće možete pričvrstiti jastučić za grijanje, uzeti toplu kupku.

Spastički bol povezan s menstruacijom također vrijedi razgovarati sa specijalistom. Ako se ne otkrije ginekološka patologija, to se stanje može ublažiti pomoću lagane masaže, boca s toplom vodom na trbuhu, čaja s kamilicom i mentom, infuzijom nevena, plodovima kopra i anisa. Uz jake bolove, možete uzeti 1 tabletu No-Shpy, Spasmalgona, Ketorola ili Naiza.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Spastički bolovi u trbuhu

Gotovo svi su naišli na spastične bolove. Netko se javlja tek nakon uzimanja određene hrane ili alkohola, a netko ima kroničnu prirodu.

Spastički bolovi u trbuhu ne zaustavljaju analgetici jer bol nastaje kao rezultat mišićne napetosti i suženja lumena šupljih organa.

Za ovaj fenomen postoji posebna skupina antispazmodičnih lijekova.

Može li spazam glatkih mišića biti prirodna reakcija tijela na vanjske podražaje ili je znak patologije, samo liječnik može reći nakon pregleda.

Što dovodi do grčeva

Najčešći uzrok konvulzivne kontrakcije mišićnog tkiva unutarnjih organa je nepravilan način života, zlouporaba masne, začinjene, slane hrane i štetnih pića.

Ali ponekad se spastični bolovi osjećaju bez vidljivog razloga i mogu trajati dosta dugo.

Bol u trbuhu nije uvijek problem s želucem, kao što mnogi misle.

Stoga, bez posjeta liječniku i ne otkrivanja pravog uzroka nelagode, nemoguće je pristupiti liječenju nepostojećeg gastritisa ili neke druge bolesti.

To će samo pogoršati pacijentovo opće stanje i može dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica od spastičnih bolova.

Abdominalna nelagodnost može biti uzrokovana nepodnošenjem laktoze i drugih proizvoda. Na primjer, kod žučne diskinezije, začinjena i masna hrana može izazvati grčeve.

U prisustvu kamenja u bubrezima i ureterima može doći do bubrežne kolike koja je uvijek praćena teškim spastičnim bolom.

To znači da, okrećući se liječniku s pritužbom na akutnu ili prigovarajuću bol u trbuhu, osoba može slučajno saznati o prisutnosti kroničnih bolesti.

Osim toga, bol koja proizlazi iz spazma istog organa može zračiti i na druge dijelove tijela, što otežava utvrđivanje pravih uzroka njegovog porijekla.

Većina žena doživljava vrlo jake bolove u donjem dijelu trbuha neposredno prije ili tijekom menstrualnog krvarenja.

To se događa zbog oštrih promjena u razini hormona i rasta prostaglandina, koji uzrokuju česte grčeve uterusa.

Bol u trbuhu može se uvelike pogoršati činjenicom da konvulzivne kontrakcije maternice djeluju na susjedne organe gastrointestinalnog trakta, uzrokujući grčeve u odgovoru.

To je razlog zašto mnoge žene promatraju simptome iritabilnog crijeva tijekom menstruacije i pate od proljeva ili, obratno, konstipacije.

Ako bol tijekom menstruacije donese ženi tešku tjelesnu patnju, ginekolog joj može propisati hormonalni lijek koji će smanjiti ili privremeno ukloniti bolne senzacije.

Kada je bol u trbuhu znak ozbiljne bolesti

Srećom, kod većine ljudi, grčevi i bolovi u trbuhu posljedica su privremenih funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta ili živčanog prenaprezanja, ali postoje situacije u kojima je bol jedini ili glavni simptom ozbiljne bolesti.

To uključuje:

  1. Pankreatitis. U ovoj bolesti, osoba doživljava intenzivnu bol u trbuhu, popraćenu upalom želuca, mučninom, povraćanjem i oštrim pogoršanjem općeg stanja. Ako pacijent istovremeno osjeća redovite grčeve prednjeg trbušnog zida, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Kod pankreatitisa ili peritonitisa koristi se samo kirurška metoda liječenja.
  2. Upala slijepog crijeva. Ako osoba doživi tupu redovitu bol u trbuhu, uzrok ne mora biti masna hrana ili alkoholna pića, već upala epididimisa rektuma. U početnoj fazi grčevi mogu nalikovati normalnom crijevnom poremećaju. Osoba mora biti upozorena da ne prođe dugo vremena.
  3. Čir na želucu. Bolovi u trbuhu, praćeni osjećajem pečenja, težinom, povišenom temperaturom, povraćanjem i zamagljenjem svijesti mogu signalizirati prisutnost ulceroznih lezija u želucu. U ovom slučaju, nemoguće je zaustaviti bol uz pomoć običnih analgetika, njihov prijem može samo naškoditi pacijentu, pa je, ako se sumnja na peptički ulkus, potrebno hitno obratiti gastroenterologu i pregledati.
  4. Rak želuca. Ova bolest je praćena redovitim bolnim bolovima u trbuhu, koji se mogu stalno mijenjati - od tupog do vučnog i oštrog.
  5. Hepatitis B i C. Infektivno oštećenje jetrenih stanica uzrokuje teške upalne procese u tijelu, što se očituje u naglom pogoršanju zdravlja, smanjenom apetitu, mučnini, visokoj temperaturi i jakom bolu, lokaliziranom u desnom hipohondriju. Kada virusni hepatitis često grčevi organa smještenih u blizini jetre. Ponekad pacijent može osjetiti da je bol koncentriran izravno u trbuh, jer doista može zračiti u želudac.
  6. Teniarinhoza. To je parazitska bolest u kojoj se osoba inficira s helmintom nalik na traku kao rezultat prehrane loše prerađene govedine. Parazit može doseći ogromne veličine (maksimalna duljina je fiksna 10 metara). Simptomi u ovoj bolesti ne mogu biti izraženi, zbog čega osoba možda nema pojma da parazit živi u njemu dugo vremena. Istodobno ga muče problemi s stolicom, grčevi i bolovi u trbuhu, kao i povećana tvorba plina i kronični osjećaj umora.
  7. Ascariasis je invazija nematoda koji žive u tankom crijevu, uzrokujući jake bolove u trbuhu, mučninu, temperaturu i razne alergijske reakcije.
  8. Polipoza. Ovu bolest karakterizira prisutnost pojedinačnih ili višestrukih benignih neoplazmi na crijevnoj sluznici ili želucu. Polipoza je češća u muškaraca nego u žena i može biti gotovo asimptomatska za dugo vremena. Ako adenomatozni polipi postanu preveliki ili imaju stalnu tendenciju rasta, pacijent može imati redovite bolove u trbuhu, kao i mučninu, vrtoglavicu, opću slabost i gubitak apetita. Glavna opasnost od ove patologije leži u činjenici da s produljenim izostankom liječenja polipi mogu degenerirati u maligni tumor.
  9. Fibroidi maternice. Bolest ženskog reproduktivnog sustava u kojoj se pojedinačni ili višestruki myomatous čvorovi formiraju na unutarnjoj sluznici maternice, u njenom mišićnom sloju ili čak izvan genitalnog organa.

Ova patologija je jedan od najčešćih uzroka bolova u trbuhu nepoznate etiologije. Grčevi miometrija dovode do jakih bolova, koji mogu nestati jednako iznenada kao što su se i pojavili.

Fibroidi maternice liječe se hormonskom terapijom, a bez rezultata, samo kirurškom metodom, budući da je tumor također sklon malignitetu (malignosti).

Probavni sustav je jedan od najosjetljivijih sustava ljudskog tijela, budući da je prvi koji je pogodio, pokušavajući probaviti i neutralizirati štetne tvari sadržane u hrani i piću.

Kod osoba s različitim kroničnim bolestima probavnog trakta - bolovi u trbuhu su trajni.

Oni ukazuju na prisutnost patoloških procesa, čiji uzroci mogu biti potpuno različiti.

Što učiniti ako vaš želudac često boli

Ako su ranije bolovi u želucu bili rijetko poremećeni, pojavljivali se s vremena na vrijeme, a sada su sastavni dio života, osoba bi to trebala shvatiti vrlo ozbiljno, jer je bol uvijek znak zdravstvenih problema.

Prva stvar u ovoj situaciji je:

  • obratite pozornost nakon čega obično počinje bolni sindrom (primjerice, odmah nakon obroka ili neko vrijeme nakon toga);
  • pokušajte utvrditi u kojem dijelu trbuha bolnije reagira bol;
  • zapamtite prirodu boli (tupa, oštra, pucanje, povlačenje);
  • zapišite koje simptome prati bol (mučnina, žgaravica, vrtoglavica);
  • fiksirati prosječno trajanje boli.

Sve to će liječnik tražiti za točnu povijest. Neće biti suvišno izvještavati o poduzetim mjerama i prethodno korištenim lijekovima. oh

Često, nepravilno odabrani lijekovi zamagljuju kliničku sliku, zbunjujući liječnike tijekom početnog pregleda. U tom smislu, s pojavom grčeva, preporuča se da se ne liječi, već da se odmah posavjetuje sa specijalistom.

Kako je dijagnoza

S obzirom da bol u trbuhu može biti uzrokovan i trovanjem hranom i predmenstrualnim sindromom, bit će potrebno proći različite dijagnostičke testove kako bi se odredio uzrok njegovog nastanka.

Ako osoba ne zna koga kontaktirati, najlakše je zakazati sastanak s liječnikom opće prakse, koji će napraviti povijest i provesti primarni pregled.

Ako postoji sumnja na određenu bolest, liječnik će izdati uputnicu specijalistu.

Pacijent mora biti spreman proći različite dijagnostičke postupke, uključujući:

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice;
  • endoskopija ili kolonoskopija;
  • laboratorijske pretrage krvi i fecesa.

U većini slučajeva, ove dijagnostičke metode su dovoljne za određivanje uzroka boli, ali ako etiologija bolesti nije razjašnjena, mogu se koristiti dodatne metode ispitivanja, kao što su:

  1. Kapsularna endoskopija. To je jedna od najnovijih metoda za proučavanje stanja svih dijelova crijeva, rektuma i želuca. Pacijentu treba progutati kapsulu, opremljenu posebnom mini-kamerom koja, krećući se duž crijeva, šalje veliki broj slika na poslužitelj računala.
  2. Rendgenski pregled abdominalnih organa. Pomaže u prepoznavanju crijevnih problema kao što su povećanje formacije plina, promjene u veličini crijeva ili otkrivanje kalcificiranih bubrežnih kamenaca.
  3. Laparoskopija. Obično se ova metoda koristi kao kirurška metoda liječenja određenih bolesti, ali ponekad laparoskopija djeluje kao vrsta dijagnostičkog pregleda trbušne šupljine.

Trenutno su gotovo sve bolnice opremljene suvremenom opremom koja omogućava, bez nepotrebnih intervencija u tijelu, a time i potpuno bezbolno pregledati pacijenta.

Ne traje puno vremena i rijetko zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta za zahvat, pa je stoga lakše i ispravnije potražiti liječničku pomoć nego podnijeti bol i upustiti se u opasno samopomoć, što je u budućnosti pun ozbiljnih komplikacija.

Abdominalni sindrom. Bolovi u trbuhu

Što je abdominalni sindrom?

Abdominalni sindrom je kompleksni simptom, čiji je glavni kriterij bol u trbuhu, koji nema izravne veze s akutnom kirurškom patologijom. Uzrok abdominalnog sindroma može biti bolest organa trbušne šupljine, pluća, srca, živčanog sustava. Mehanizam stvaranja boli u ovoj patologiji povezan je s upalnim procesom u peritoneumu zbog izlaganja toksičnim tvarima ili istezanja od strane bolesnog organa.

Kada se može razviti abdominalni sindrom?

Ne postoji opća klasifikacija ove patologije. Njegova uvjetna podjela temelji se na bolestima u kojima se manifestira. Abdominalni sindrom (AS) svojstven je mnogim bolestima probavnih organa: hepatitisu, cirozi, stenozi pilorusa dvanaestopalačnog crijeva i mnogim drugim. Bolovi u trbuhu također su zabilježeni u bolestima prsnog koša: upala pluća, infarkt miokarda, divertikuloza jednjaka. Čak i zarazne i virusne bolesti mogu dovesti do stvaranja abdominalnog sindroma (herpes zoster, sifilis). Posebnu skupinu bolesti u kojima se promatra nastanak abdominalnog sindroma (AU) čine bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima ili patologijama imunološkog sustava, a to su porfirija, dijabetes i reumatizam.

Glavni klinički znak abdominalnog sindroma je bol u trbuhu. Mjesto boli može biti bilo koje, često nije povezano s anatomskim položajem oboljelog organa. Bol dovodi do napetosti u trbušnim mišićima. Mučnina, nadutost, nadutost, proljev ili zatvor mogu se pridružiti boli. Uz ovaj kompleks simptoma pridružuju se simptomi osnovne bolesti - povećanje temperature tijekom infekcije, bol u srcu tijekom ishemije miokarda, artralgija u reumatizmu.

Djeca su posebna rizična skupina za razvoj abdominalnog sindroma, što je povezano sa sposobnošću djetetovog tijela da prekomjerno reagira na bilo koji štetni faktor.

Vrste bolova u trbuhu.

1. Spastički bolovi u trbuhu (kolike):

- uzrokovani grčem glatkih mišića šupljih organa i izlučujućih kanala (jednjaka, želuca, crijeva, žučnog mjehura, žučnih puteva, kanala gušterače itd.);

- može se javiti u slučaju patologije unutarnjih organa (jetre, želuca, bubrega, gušterače, crijevnih grčeva, grčeva slijepog crijeva), s funkcionalnim bolestima (sindrom iritabilnog crijeva), s trovanjem (olovni kolik itd.);

- pojavljuju se iznenada i često jednako iznenada prestaju, tj. imati prirodu bolnog napada. Kod produljenih spastičkih bolova, mijenja se intenzitet, nakon primjene topline i antispastičnih sredstava, opada njegovo smanjenje;

- popraćeno tipičnim zračenjem: ovisno o mjestu nastanka, spastični bolovi u trbuhu zrače u leđa, ramena, lumbalna područja, donje udove;

- ponašanje pacijenta obilježeno je uzbuđenjem i tjeskobom, a ponekad se raskida u krevetu, zauzima prisilan položaj;

- često bolesnik ima istodobne učinke - mučninu, povraćanje, nadutost, tutnjavu (pogotovo kada se uzima horizontalni položaj ili mijenja položaj). Ovi simptomi su važni čimbenici koji upućuju na disfunkciju crijeva, želuca, bilijarnog trakta ili upalnih procesa u gušterači. Groznica i groznica obično prate opasne crijevne infekcije ili opstrukciju žučnih putova. Promjena boje mokraće i fecesa također je znak blokade bilijarnog trakta. U tom slučaju mokraća, u pravilu, postaje tamnija, a stolica se osvjetljava. Intenzivna konvulzivna bol, praćena crnom ili krvavom stolicom, ukazuje na prisutnost gastrointestinalnog krvarenja i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Grčeve u želucu su bolne, stisnute senzacije koje nestaju za nekoliko minuta. Od svog početka bol poprima sve veći karakter i postupno se smanjuje. Spazmodični fenomeni ne pojavljuju se uvijek u želucu. Ponekad je izvor mnogo niži. Kao primjer, odnosi se na sindrom iritabilnog crijeva. Ovi poremećaji probavnog sustava nepoznatog porijekla mogu uzrokovati bol, grčeve, labavu stolicu i zatvor. Osobe koje pate od sindroma iritabilnog crijeva karakterizira bol odmah nakon jela, što je praćeno distenzijom trbuha, povećanom peristaltikom, tutnjanjem, proljevom ili smanjenom stolicom. Bol se povlači nakon stolice i prolaza plina i, u pravilu, ne smeta noću. Sindrom boli kod sindroma iritabilnog crijeva nije praćen gubitkom težine, temperaturom, anemijom.

Upalne bolesti crijeva (celijakija, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (UC)) također mogu uzrokovati grčeve i bolove u trbuhu, obično prije ili nakon crijevnog pokreta i popraćeni proljevom (proljev).

Čest uzrok bolova u želucu je hrana koju jedemo. Iritacija jednjaka (bol pritiska) uzrokuje slanu, prevruću ili hladnu hranu. Neke namirnice (masna hrana, hrana bogata kolesterolom) stimulira nastanak ili pomicanje žučnih kamenaca, uzrokujući žučnu koliku. Korištenje nekvalitetnih proizvoda ili hrane s nepravilnim kulinarskim tretmanom obično završava trovanjem hranom bakterijskog podrijetla. Ova se bolest manifestira grčevitim bolovima u trbuhu, povraćanjem, a ponekad i labavim stolicama. Nedovoljna količina dijetalnih vlakana u hrani ili vodi može se pripisati vodećim uzrocima i zatvora i proljeva. Ti i drugi poremećaji često su praćeni i grčeve u trbuhu.

Osim toga, grčevi u trbuhu se javljaju kada netolerancija na laktozu - nemogućnost probavljanja šećera sadržanog u mliječnim proizvodima, s autoimunim upalnim bolestima tankog crijeva - celijakija, kada tijelo ne podnosi gluten.


Diverticulosis je bolest koja je povezana s formiranjem malih džepova ispunjenih crijevnim sadržajem i bakterijama. Oni uzrokuju iritaciju stijenke tankog crijeva i kao rezultat toga mogu biti ne samo spazmodični fenomeni i bolovi karakteristični za grčeve, nego i crijevno krvarenje.

Druga virusna infekcija može biti virusna infekcija.

2. Bol od istezanja šupljih organa i napetosti njihovih ligamenata

Razlikuju li se znakovi cviljenja ili povlačenja i često nemaju jasnu lokalizaciju.

3. Bolovi u trbuhu, ovisno o kršenju lokalne cirkulacije krvi

Poremećaji ishemijske ili kongestivne cirkulacije u krvnim žilama trbušne šupljine.

- uzrokovane spazmom, aterosklerotskim, kongenitalnim ili drugim izvorom stenoze grana abdominalne aorte, tromboze i embolije crijevnih žila, stagnacije u sustavu portalne i donje šuplje vene, smanjene mikrocirkulacije itd.

- angiospastički bolovi u trbuhu karakterizirani su paroksizmom;

- za stenotičnu bol u trbuhu karakterizira sporija manifestacija, ali se one i druge obično javljaju u visini probavnog sustava ("trbušna žaba"). U slučaju tromboze ili embolije krvnih žila, ovaj tip trbušne boli dobiva okrutan, rastući karakter.

4. Peritonealna bol

Najopasniji i neugodni uvjeti kombinirani su u konceptu "akutnog želuca" (akutni pankreatitis, peritonitis).

- javljaju se kada se strukturalne promjene i oštećenja organa (ulceracija, upala, nekroza, rast tumora), perforacija, penetracija i prijelaz upalnih promjena u peritoneum.

- bol je najčešće intenzivna, difuzna, opće zdravstveno stanje je loše, temperatura se često povećava, otvara se ozbiljno povraćanje, mišići prednjeg trbušnog zida su napeti. Često pacijent preuzima mirnu poziciju, izbjegavajući manje pomake. U takvoj situaciji ne smijete davati nikakav lijek protiv bolova prije nego što vas liječnik vidi, i morate hitno pozvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u kirurškoj bolnici. Upala slijepog crijeva u ranim fazama obično nije popraćeno vrlo jakim bolovima. Naprotiv, bol je dosadna, ali konstantna, u donjoj desnoj strani trbuha (iako može početi s gornje lijeve strane), obično uz lagani porast temperature, može doći do jednokratnog povraćanja. Stanje zdravlja može se vremenom pogoršati i na kraju će se pojaviti znakovi "akutnog abdomena".

- Peritonealni bolovi u trbuhu javljaju se iznenada ili postupno i traju više ili manje dugo, postupno se smanjuju. Ova vrsta boli u trbuhu je jasnije lokalizirana; palpacija može otkriti ograničena područja boli i točke. Kada se kašlja, kreće, palpacija boli se povećava.

5. Reflektirana bol u trbuhu

Riječ je o odrazu boli u želucu s bolešću drugih organa i sustava. Reflektirana bol u trbuhu može se pojaviti kod upale pluća, ishemije miokarda, plućne embolije, pneumotoraksa, upale pluća, ezofagusnih bolesti, porfirije, uboda insekata, trovanja otrovima).

6. Psihogena bol.

Ova vrsta boli u trbuhu nije povezana s bolestima crijeva ili drugih unutarnjih organa - neurotična bol. Osoba se može žaliti na bol, kad se nešto boji ili ne želi, ili nakon nekog psiho-emocionalnog stresa, prevrata. U isto vrijeme, uopće nije nužno da on simulira, želudac može stvarno povrijediti, ponekad je i bol vrlo jaka, nalik na "oštar želudac". Ali tijekom ankete ništa ne pronalaze. U tom slučaju trebate se posavjetovati s psihologom ili neurologom.

Od osobite je važnosti u pojavljivanju psihogene boli depresija, koja često teče latentno i koju sami pacijenti ne prepoznaju. Priroda psihogene boli određena je osobinama ličnosti, utjecajem emocionalnih, kognitivnih, društvenih čimbenika, psihološkom stabilnošću pacijenta i njegovim prošlim "iskustvom boli". Glavni simptomi ovih bolova su njihovo trajanje, monotonija, difuzna priroda i kombinacija s bolovima druge lokalizacije (glavobolja, bolova u leđima, cijelom tijelu). Često psihogena bol nastavlja i nakon ublažavanja drugih vrsta boli, značajno mijenjajući njihov karakter.

Što trebam učiniti s bolovima u trbuhu?

Za bilo koji bol u trbuhu, hitnu potrebu da se posavjetujete s liječnikom - samo će on moći odrediti pravi uzrok abdominalnog sindroma. Samoliječenje je prepuno strašnih komplikacija. Abdominalni sindrom može biti jedna od manifestacija akutnog abdomena koji prati peritonitis i zahtijeva kirurško liječenje. U slučaju infarkta miokarda u abdomenu može doći do akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Opća i biokemijska analiza krvi, rezultata ultrazvuka i rendgenskih snimki organa trbušne i grudne šupljine pomažu liječniku da utvrdi uzrok AS-a. Sam pacijent pomaže liječniku u postavljanju dijagnoze, detaljno odgovara na sva pitanja.

U kojim slučajevima s bolovima u trbuhu trebate posjetiti proktologa?

Ako imate pozitivan odgovor na najmanje jedno od pitanja u nastavku, obratite se svom liječniku:

- Imate li često bol u trbuhu?

- Utječe li bol koju doživljavate na vaše dnevne aktivnosti i radne obaveze?

- Vidite li gubitak težine ili gubitak apetita?

- Promatrate li promjene u crijevnim navikama?

- Jeste li se probudili iz jakih bolova u trbuhu?

- Jeste li u prošlosti patili od bolesti poput upalne bolesti crijeva?

- Imaju li vaši lijekovi nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi)?

Dijagnoza bolova u trbuhu (bol u trbuhu).

1. Sve žene reproduktivne dobi trebaju provesti biokemijski test kako bi odredile trudnoću.

2. Analiza urina pomaže u dijagnosticiranju infekcije mokraćnog sustava, pielonefritis i urolitijaza, međutim, nije specifična (na primjer, purija se može otkriti kod akutne upale slijepog crijeva).

3. Kod upale je obično prisutna leukocitoza (na primjer, u slučaju upale slijepog crijeva, divertikulitis), međutim, normalan test krvi ne isključuje prisutnost upalne ili infektivne bolesti.

4. Rezultati funkcionalnog testa funkcije jetre, amilaze i lipaze mogu ukazivati ​​na patologiju jetre, žučnog mjehura ili gušterače.

5. Metode vizualizacije:

- u slučaju sumnje na bolest žučnog sustava, aneurizmu abdominalne aorte, izvanmaterničnu trudnoću ili ascites, izbor abdomena je metoda izbora;

- CT snimanje trbušne šupljine često omogućuje ispravnu dijagnozu (nefrolitijaza, aneurizma abdominalne aorte, divertikulitis, upala slijepog crijeva, mezenterična ishemija, crijevna opstrukcija);

- pregledna radiografija trbušne šupljine koristi se samo kako bi se isključila perforacija šupljih organa i crijevna opstrukcija;

- EKG kako bi se isključila ishemija miokarda

- fibroezofagogastroduodenoskopija kako bi se isključile bolesti jednjaka, želuca, dvanaesnika;

- sigmoidoskopija, video kolonoskopija kod sumnjivih bolesti debelog crijeva

Ako bolesnik s bolovima u trbuhu koji su ispitani prema standardima ne uspije uspostaviti dijagnozu (za bolove u trbuhu nepoznatog podrijetla), preporučuje se kapsularna endoskopija, jer u ovom slučaju bol u trbuhu može biti posljedica patologije tankog crijeva (čireva, tumora, celijakije, Crohnova, Diverticulosis, itd.). Poteškoće u dijagnostici lezija tankog crijeva su, prije svega, otežana dostupnost ovog dijela probavnog trakta za standardne metode instrumentalne dijagnostike, mjesto nastalih patoloških promjena i odsutnost specifičnih simptoma. Kapsularna endoskopija rješava ovaj problem iu većini kliničkih slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze u bolesnika s bolovima u trbuhu nejasnog podrijetla.

Diferencijalna dijagnoza bolova u trbuhu (bolovi u trbuhu).

Perforirani želučani ili duodenalni ulkus - pacijent iznenada osjeća izrazito oštru bol u epigastričnom području, što se uspoređuje s bolom od udarca s bodežom. U početku je bol lokaliziran u gornjem dijelu trbuha i desno od središnje linije, što je karakteristično za perforaciju čira na dvanaestopalačnom crijevu. Ubrzo se bol širi po desnoj polovici trbuha, zahvaćajući desnu ilijačnu regiju, a zatim po cijelom trbuhu. Karakterističan položaj pacijenta: leži na boku ili na leđima, donji udovi dovedeni u trbuh, savijeni u koljenima, pokrivaju trbuh rukama ili zauzimaju položaj koljena i laktova. Izražena napetost mišića prednjeg trbušnog zida, u kasnijem razdoblju - razvoj lokalnog peritonitisa. Udaraljka se određuje izostankom jetrene tuposti, što ukazuje na prisutnost slobodnog plina u trbušnoj šupljini.

Akutni kolecistitis karakteriziraju ponavljajuće pojave akutne boli u desnom hipohondriju, koje prate povišena tjelesna temperatura, ponavljajuće povraćanje, a ponekad i žutica, što nije tipično za perforirani želučani čir. Kada se razvije slika peritonitisa, diferencijalna dijagnoza je teška, video endoskopska tehnika pomaže u prepoznavanju njenog uzroka u tom razdoblju. Međutim, s objektivnim pregledom abdomena moguće je opipati mišiće samo u desnoj ilijačnoj regiji, gdje se ponekad određuje povećana, napeta i bolna žučna kesica. Zabilježeni su pozitivni simptomi Ortnera, simptom phrenicusa, visoka leukocitoza, brzi puls.

Akutnom pankreatitisu - početku bolesti prethodi uporaba bogate masne hrane. Iznenada akutne boli imaju okolni karakter, praćen neobuzdanim povraćanjem želučanog sadržaja žučom. Pacijent vrišti od boli, ne nalazi pokojni položaj u krevetu. Trbuh je natečen, napetost mišića kao kod perforiranog čira, peristaltika je oslabljena. Postoje pozitivni simptomi uskrsnuća i Mayo - Robsona. U biokemijskim testovima krvi - visoka stopa amilaze, ponekad - bilirubina. Video endolaparoskopijom, plakovi masne nekroze nalaze se na peritoneumu iu većem omentumu, hemoragičnom izljevu, gušterači s crnim krvarenjima.

Hepatična i bubrežna kolika - akutne boli su u grčevima u prirodi, postoje kliničke manifestacije žučnog kamenca ili urolitijaze.

Akutni upala slijepog crijeva mora se razlikovati od perforiranog čira. Budući da se želučani sadržaj s perforiranim ulkusom spušta u desnu ilijačnu regiju, uzrokuje oštru bol u desnoj ilijačnoj regiji, epigastričnu bol, napetost prednjeg trbuha i simptome peritonealne iritacije.

Tromboembolija mezenteričnih krvnih žila - karakterizirana iznenadnim napadom abdominalne boli bez određenog mjesta. Pacijent je nemiran, žure u krevet, intoksikacija i kolaps se brzo razvijaju, pojavljuju se tekuće stolice s dodatkom krvi. Trbuh je otečen bez napetosti prednjeg trbušnog zida, peristaltika je odsutna. Puls je čest. Uočen je defekt srca s atrijskom fibrilacijom. Često u anamnezi postoji indikacija periferne vaskularne embolije grana aorte. Tijekom dijagnostičke video-endolaparoskopije otkriveni su hemoragijski izljev i nekrotične promjene crijevnih petlji.

Disekcija aneurizme abdominalne aorte nalazi se kod starijih osoba s teškom aterosklerozom. Početak pilinga manifestira se iznenadnom epigastričnom boli. Želudac nije otečen, ali mišići prednjeg trbušnog zida su napeti. Palpacija u trbušnoj šupljini određena je bolnom, pulsirajućom pulsirajućom formacijom preko koje se čuje grubi sistolički šum. Puls se ubrzava, arterijski tlak je nizak. Pulsacija ilealnih arterija je slaba ili odsutna, udovi su hladni. Uz zahvaćanje aorte i usta bubrežnih arterija u procesu bifurkacije, otkrivaju se znakovi akutne ishemije, javlja se anurija, a pojave zatajenja srca brzo se povećavaju.

Nizhnevolevaya upala pluća i upala pluća - ponekad može dati kliničku sliku abdominalnog sindroma, ali tijekom pregleda otkrila sve znakove upalne bolesti pluća.

Opasni simptomi koji zahtijevaju rješavanje problema hitne operacije za bol u trbuhu uključuju:

· Vrtoglavica, slabost, apatija;
· Hipotenzija, tahikardija;
· Vidljivo krvarenje;
· Groznica;
· Ponovljeno povraćanje;
· Povećano povećanje volumena trbuha;
· Odsustvo ispuštanja plinova, peristaltička buka;
· Povećana bol u trbuhu;
Napetost mišića u trbušnom zidu;
· Pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga;
· Ispiranje vagine;
· Nesvjestica tijekom utroba.

Principi liječenja abdominalnog sindroma (AS)

U liječenju abdominalnog sindroma (AS) prioritet se daje liječenju glavne patologije - normalizaciji metabolizma, antibakterijskoj terapiji zaraznih bolesti. Lijekovi protiv bolova propisuju se samo nakon isključivanja akutne kirurške patologije. Prilikom povraćanja propisane su antiemetičke droge, sa zatvorom - laksativom, uz nadutost normaliziraju se procesi probavnog sustava i enzimski preparati. Abdominalni sindrom infarkta miokarda zaustavlja se uvođenjem narkotičkih analgetika, eliminirajući bol, ali može uzrokovati povraćanje.

Prognoza za abdominalni sindrom

Prognoza za abdominalni sindrom je povoljna. Adekvatno liječenje osnovne bolesti dovodi do brzog nestanka boli i drugih simptoma. Međutim, ublažavanje simptoma nije razlog za odbijanje posjeta liječniku. Izbor ispravnog liječenja može potrajati dugo, a odbijanje liječenja dovodi do relapsa abdominalnog sindroma.

Je li moguće spriječiti razvoj abdominalnog sindroma (AS)?

Ne postoje specifične metode za prevenciju abdominalnog sindroma (AS), ali pravilna potporna terapija temeljne bolesti može značajno smanjiti vjerojatnost njezina razvoja.

Spastički bolovi u trbuhu: uzroci, obilježja različitih bolesti, liječenje

Spastički bolovi u trbuhu svima su poznati i uzrokovani su grčenjem mišića. Spastički bolovi su najvažniji klinički znak mnogih bolesti, oni daju signal o prisutnosti i progresiji patološkog procesa, komplikacijama ili učinkovitosti liječenja. U isto vrijeme, takva bol može biti bezopasna. Da bi se utvrdilo jesu li spastički bolovi simptomi bolesti može samo iskusan liječnik. Fiziologija pojave spastičnih bolova dobro je proučena, ali klinički aspekti njenog liječenja i dalje su kontroverzni, a polovica pacijenata započinje liječenje samima, bez savjetovanja s liječnikom.

Kako nastaju spastički bolovi?

Gotovo sve bolesti probavnog sustava popraćene su bolnim sindromom, koji je klasificiran prema:

  • karakteristike izgleda (visceralna, parijetalna, reflektirana, psihogena);
  • glavni mehanizam odgoja (spastički, dysensionny, peritonealni, vaskularni);
  • lokalizacija (epi-, mezo-, hipogastrična);
  • intenzitet.

Visceralna bol se javlja kao posljedica pobuđivanja nociceptivnih organa probavnog sustava, koji su inervirani autonomnim živcima i koji se prenose spinalnim aferentnim putovima.

Parijetalna bol uzrokuje iritaciju peritoneuma, reflektirana bol je posljedica konvergencije visceralnih aferentnih putova s ​​somatskim eferentnim kralježničkom moždinom na razini neurona drugog reda, a psihogena bol povezana je s nedostatkom serotoninskih mehanizama. Bolovi u trbuhu imaju određena svojstva uzrokovana višestrukom inervacijom unutarnjih organa, relativno malim brojem receptora i tankim ne-mieliniranim stazama: bol obično nema jasnu lokalizaciju, često se doživljava kao tupa, produljena, praćena vegetativnim (bljedilo, znojenje, refleksno povraćanje) i psiho-emocionalne reakcije, Ponekad intenzitet boli ne odgovara stupnju oštećenja organa, što može biti osnova pogrešne dijagnoze.

Vodeća uloga u pojavljivanju abdominalne boli (AB) - bolovi u trbuhu imaju spazam zbog produljenog smanjenja glatkih mišićnih stanica i ADHD reakcija šupljih organa, praćene povredom prolaza hrane, lokalno povećanje tlaka, koje dodatno iritira receptore, pojačava bol i može dovesti do ishemije. Može se pojaviti i grč kao odgovor na stres: opisana je tzv. Patogenetska os "mozga-crijeva", što je klasičan primjer aktivacije čiji je sindrom iritabilnog crijeva. Fiziološka osnova kontrakcije glatkih mišićnih stanica je dobro poznata, ali brojna pitanja ostaju otvorena, budući da se većina publikacija često odnosi samo na jedan lijek, a studije učinkovitosti financiraju proizvodne tvrtke.

Osim toga, u organima probavnog sustava, čak i normalno, postoji nekoliko vrsta kontrakcija zbog različitih mehanizama, što uvelike otežava mogućnost izlaganja lijeku. Većina znanstvenika vjeruje da naše razumijevanje koji receptori i tipovi signalnih molekula ili enteričkih neurona trebaju biti ciljevi za normalizaciju motoričke funkcije ostaju rudimentarni do danas. Spastički bolovi uzrokuju funkcionalne poremećaje probavnog sustava (funkcionalna disfagija, želučana i crijevna dispepsija, pilorospazam, sindrom iritabilnog crijeva, žučna diskinezija) i često vode u kliničkoj slici organskih upalnih ili specifičnih (tumorskih) stanja.

Uzroci spastičnog bola i njihovo liječenje

Uzeti u obzir uzroke spastičnih bolova kod različitih bolesti i metode njihovog liječenja.

Spastični bolovi u želucu

U bolestima želuca (želučana dispepsija, gastritis, čirevi, pilorospazam) spastični bolovi uglavnom su posljedica:

  • peristaltički poremećaj ritma;
  • promjena u antroduodenalnoj koordinaciji;
  • promjene u kiselim proizvodnim i sekretornim funkcijama;
  • povećana osjetljivost pulsa.

Stoga su najučinkovitiji antispazmodici (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hioscin), gastrokinetici (metoklopramid, cisaprid) i gastrotsepin.

Međutim, treba imati na umu da epigastrična bol može biti uzrokovana signalima ne samo iz jednjaka, želuca, ili dvanaesnika, nego i iz žučnog i žučnog mjehura, jetre i gušterače.

Spastički bolovi u bolestima žučnog sustava

U uvjetima bolesti bilijarnog trakta (žučnih diskinezija, holelitijaza, kolecistitisa, kolesteroze), spastična bol može nastati zbog:

  • povišeni tlak u bilijarnom sustavu;
  • promjene u motilitetu i tonusu žučnog mjehura i SfO;
  • povećan ton vagusa;
  • promjene u osjetljivosti sfinktera na neutrotransmitere i gastrointestinalne hormone.

Bol može imati različit intenzitet, ali akutna priroda (žučna kolika) u svim slučajevima zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s patološkim procesima trbušne šupljine, u kojima je potrebno kirurško liječenje. Međutim, razlike u bilijarnim kolikama od boli u funkcionalnom poremećaju žuči, koje su navedene u literaturi, to ne dopuštaju uvijek nedvojbeno. Normalizacija rada bilijarnog sustava postiže se u uvjetima fiziološkog funkcioniranja SFS-a, a vraća se i prolaz žuči, kao i izlučivanje pankreasa, pa bi sredstva prvog reda trebala prvenstveno utjecati na SFS. To su selektivni antispazmodici (mebeverin, pinaverium, prefinium, hyoscin), antikolinergici (atropin, gastrocepin), hymecromone (trgovački naziv Odeston), anestetici (novokain), kombinirana sredstva (baralgin).

U slučaju disfunkcije SfO, prokinetici (metoklopramid, domperidon, sulpirid) su također učinkoviti u umjerenim terapijskim dozama, iako njihov učinak na sfinkter nije dokazan, a pozitivan učinak može se prvenstveno objasniti normalizacijom motiliteta drugih dijelova probavnog sustava. Neselektivni antispazmodici (drotaverin, papaverin), BPC (pinaverium, othilonium) imaju slab učinak na SfO.

U strukturi pogrešaka u liječenju patologije bilijarnog trakta glavno mjesto (42%) zauzima uporaba neselektivnih antispazmodika (drotaverina) u prisutnosti selektivnog (mebeverina). U praksi je često teško odlučiti što želite - antispazmodici ili drugi lijekovi. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija, standardne i endoskopske tehnike ultrazvuka, uzorak s morfinom i nitroglicerinom (ako morfij povećava bol, a nitroglicerin smanjuje, pomažu u rješavanju ovog pitanja može pomoći u razgovoru o spazmu SF).

Spastički bolovi kod pankreatitisa

Bol kod pankreasa (pankreatitisa) često je prilično jak, ima okolni karakter i teško ga je liječiti. To je zbog uključenosti različitih mehanizama pojave:

  • opstrukcija izlučnog kanala s povećanjem tlaka unutar kanala;
  • hipertenzija u bilijarnom traktu;
  • ishemija gušterače zbog edema tijela;
  • povećanje acina i kompresija njihovih kapilara;
  • upala s proizvodnjom velikih količina citokina i drugih biološki aktivnih tvari;
  • formiranje pseudociste u žlijezdi;
  • morfofunkcionalne promjene u živčanom pleksusu koji inervira žlijezdu - perineuralnu upalu.

Liječenje boli kod pankreatitisa moguće je pod uvjetom da se eliminiraju glavni mehanizmi za pojavu - ili pojačano unutarnje izgaranje ranog tlaka pankreasa s razvojem ishemije, ili poremećaji u perifernim ili središnjim dijelovima nociceptivne inervacije. Dakle, koristiti antispazmotike enzime gušterače u visokim dozama, ursodeoxycholic kiseline, analgetici (nesteroidnih anti - lijekovi s minimalnim nuspojavama [tramadol] - opijatima) i metode se ne provode lijekovima (stenta, intraduktalni litotripsija, za kirurško liječenje kolelitijaza).

Osobito učinkovit spazmolitici u kombinaciji s anksioliticima.

Indikacije za imenovanje antispazmodika za pankreatitis je disfunkcija SfO i crijevna diskinezija, stoga se preporučuju preporučena sredstva. Raspravlja se o izvedivosti korištenja ksantina, koji imaju učinak na anticitokine, ali se oni koriste s oprezom u hiperenzimskom pankreatitisu zbog sposobnosti stimuliranja vanjskog izlučivanja gušterače mehanizmom koji uključuje ciklični AMP.

Spastički bolovi kod bolesti tankog crijeva

Kod bolesti tankog crijeva (enteritis, sindrom iritabilnog crijeva), bolni spastički sindrom često prati proljev. Nedavno je revidirana uloga motoričkih poremećaja u razvoju sindroma iritabilnog crijeva, koji se sada smatraju sekundarnim.

Bolesnici s ishemičnom crijevnom boli:

  • uglavnom se javlja nakon jela;
  • može biti povezano s povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka ili napada angine pektoris;
  • obično nema jasnu lokalizaciju;
  • ovisi više o količini nego o kvaliteti hrane;
  • vrlo intenzivna, što, osobito na početku bolesti, također zahtijeva diferencijalno dijagnosticiranje s akutnim stanjima (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, akutni holecistitis, opstrukcija crijeva, pogoršanje čireva i sl.).

Iz skupine antispazmodika preporučuju se otylonium i mebeverino; nije preporučeno - drotaverin. Da biste dobili osloboditi od spastičnih bolova također eliminirati proljev.

Spastički bolovi kod oboljenja debelog crijeva

Spastički bol kod oboljenja debelog crijeva (kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, konstipacija, megakolon) uglavnom je posljedica:

  • kršenje motoričke funkcije (često hiperkineze);
  • diskoordinacija toničkih i propulzivnih komponenti kontrakcije;
  • promjena sekretornih i osjetilnih funkcija.

Izraziti antispazmodički učinak imaju papaverin, mebeverin. Razlog za uklanjanje spastičnog bola je normalizacija učestalosti i prirode fecesa. Koristeći antispazmodičnu terapiju, posebna se pozornost posvećuje općim kontraindikacijama za primjenu spazmolitica, koje uključuju sva hipotonična stanja, posebice neurokirkulacijsku distoniju hipotoničnog ili mješovitog tipa; starost bolesnika s hipertenzijom koji primaju nekoliko antihipertenzivnih lijekova, zbog prijetnje kritične hipotenzije i cerebralne ishemije; izražene anomalije intraventrikularnog provođenja (prvenstveno za drotaverin i papaverin), liječenje lijekovima levodope, čiji je učinak oslabljen u bolesnika s parkinsonizmom. Bolesnici koji koriste blokatore mogu manje reagirati na spazmolitičku terapiju; mogu zahtijevati povećanje doze, budući da β-blokatori (osobito neselektivni) stimuliraju aktivnost glatkih mišića i povećavaju spazam.

Tako se antispazmodici koriste za liječenje bolesti gotovo svih probavnih organa; djeluju selektivno, prema različitim mehanizmima. Primijenite ih s obzirom na osnovni tretman koji pacijenti primaju.

Lijekovi koji mogu zaustaviti spastični bol

Liječenje spastičnih bolova u trbuhu u gastroenterologiji popraćeno je poteškoćama uzrokovanim višestrukim mehanizmima boli, multi-segmentnom inervacijom probavnih organa, individualnom percepcijom boli. Predloženo je da se spastični bol liječi mnogim skupinama lijekova:

  • antispazmotike;
  • prokinetika;
  • analgetici;
  • NSAR;
  • razne fiksne kombinacije navedenih medicinskih pripravaka;
  • agoniste i antagoniste serotoninskog receptora;
  • opijati;
  • antisekretorna i enzimska sredstva;
  • antidepresive;
  • somatostatina i drugih

Mnogi lijekovi za liječenje drugih bolesti također imaju antispazmodična svojstva (CCA, nitrati, metilksantini), ali to djelovanje nije osnovno, a ta se sredstva koriste za uklanjanje grčeva glatkih mišića druge lokalizacije.

Naravno, glavna skupina lijekova za liječenje spastičnih bolova su spazmolitici, koji se mogu primijeniti odmah nakon početka boli, dok sredstva za analgetsko djelovanje mogu narušiti kliničku sliku bolesti i značajno zakomplicirati dijagnozu. Koju skupinu antispazmodika odabrati, odlučuje se na temelju kliničke situacije, ali liječnik mora imati komparativnu karakteristiku dostupnih sredstava.

Antispazmodični lijekovi obnavljaju fiziološke mehanizme kontrakcije glatkih miocita na staničnoj razini, što, s druge strane, na razini organa dovodi do poboljšane opskrbe krvi organu, smanjenja njegovog hipertonskog i intrakavitarnog tlaka te obnove fiziološkog prolaza hrane.

Prema prevladavajućem mehanizmu djelovanja, spazmolitici se dijele na:

  • neurotropni;
  • miotropni;
  • lijekovi s miješanim izlaganjem.

Neurotropni antispazmodici blokiraju prijenos impulsa u autonomne ganglije ili ometaju vezanje posrednika acetilkolina s M-kolinergičkim receptorima stanica glatkih mišića. Opisani su 5 tipovi receptora, koji se nalaze s različitim gustoćama na stanicama organa probavnog sustava; u neuromuskularnim sinapama prevladavaju tipovi M3 i M4. Odvajanje antispazmodika od neselektivnih i selektivnih je klinički važno.

Neselektivni neurotropni antispazmodici (M-antikolinergici: atropin, platifilin, metacin) utječu na sve vrste muskarinskih receptora u mnogim organima i sustavima, što dovodi do brojnih nuspojava (suha usta, tahikardija, midriaza, pareza smještaja, fotofobija, povišenje intraokularne membrane atonija mokraćnog mjehura do akutne retencije urina i atonije crijeva s produljenom uporabom). Neurotropni lijekovi također uključuju pretežno centralno djelujući agensi (amisil) i ganglioblokeri (benzogeksonii), ali je uporaba neselektivnih i središnjih antikolinergika u gastroenterologiji ograničena.

Selektivni antispazmodici - neurotropni (antiholinergici: pirenzepin [M1], skopolamin [M3], prefinium) ili miootropni (drotaverin, mebeverin, othilonium, pinaverium) - djeluju na glatke mišiće probavnog trakta, bilijarnog i urinarnog trakta. Miotropni antispazmodici reguliraju stanične mehanizme kontrakcije glatkih mišića zbog smanjenja sadržaja intracelularnog kalcija i povećanja sadržaja cikličkog adenozin monofosfata (AMP), što usporava kombinaciju aktina i miozina.

Većina modernih antispazmodika djeluje po dva mehanizma. Papaverin - izokinolinski derivat, opioidni alkaloid - neselektivni inhibitor fosfodiesteraze. Posebno djelotvorna u debelom crijevu, praktički nema antispazmodično djelovanje u dvanaesniku (duodenumu) i antrum želuca. Zbog neselektivnosti utječe i na krvne žile, respiratorne i kardiovaskularne sustave.

Drotaverin - miootropni antispazmodični, izokinolinski derivat, inhibitor fosfodiesteraze tipa 4, uništava ciklični AMP. Njegova selektivnost prema glatkim mišićnim stanicama probavnog sustava je 5 puta veća od one papaverina. Učinkovit za liječenje grčeva u želucu, dvanaestopalačnog crijeva, žučnih puteva, gušterače (PZH) i praktički neučinkovit za liječenje grča u tankom crijevu. Učinkovitost djelovanja u debelom crijevu i dalje je kontroverzna. Prisutan je i spazmolitički učinak na koronarne, cerebralne, periferne žile, urinarni trakt, maternicu. Oslabljuje učinak levodope, pojačava učinak drugih antispazmodika. Učinkovitost u gastroenterologiji potvrđena je studijama koje su obuhvatile oko 11.500 pacijenata. Nuspojave: vrtoglavica, palpitacije i vrućica, pojačano znojenje, mučnina, hipotenzija, nesanica, zatvor, alergijske reakcije.

Kontraindikacije: pojedinačna netolerancija, teška jetrena, bubrežna, zatajenje srca, AV-blokada II-III stupanj, glaukom, do 6 godina.

Mebeverin je blokator miotropnih natrijevih kanala, smanjuje propusnost glatkih mišićnih stanica na natrijeve ione, također blokira skladište kalcijevih iona i smanjuje odljev kalija iz stanice, što sprječava izglađivanje glatkih mišića crijeva i sfinktera Oddija (SfO). To dovodi ne samo do antispazmodičnih nego i prokinetičkih učinaka. Metabolizira s formiranjem veratinske kiseline i mebeverinovogo alkohola, pruža brzu akciju (20-30 minuta). Učinkovitost mebeverina potvrđena je u studijama koje su obuhvatile oko 3500 pacijenata. Najučinkovitiji za grčeve crijevnog (debelog crijeva) i žučnog podrijetla. Mebeverin zahtijeva oprez prilikom vožnje ili rada s povećanom koncentracijom.

Nuspojave: vrtoglavica, alergijske reakcije (urtikarija, angioedem).

Otilonia bromid je myotropic selektivni CCB koji selektivno utječe na glatke mišiće probavnog sustava. Otilon se praktički ne apsorbira, 97% ga izlučuje crijeva, pa ima izražen lokalni učinak. Najučinkovitiji je u slučaju prekomjerne aktivnosti debelog crijeva, a može se koristiti i za grčeve u jednjaku, želucu i tankom crijevu. Istraživanje je potvrdilo učinkovitost othiloniuma u IBS. Nuspojava: alergijske reakcije. Kontraindikacije: preosjetljivost, glaukom, trudnoća.

Pinaverium bromid je također myotropic selektivni BPC, selektivno utječe na glatke mišiće probavnih organa. Apsorbira se za 10%, metabolizira i izlučuje kroz jetru, stoga je najučinkovitiji za grčeve u crijevima i žučne kanale. Pojačava učinak antikolinergika. Nuspojave: Blagi gastrointestinalni poremećaji ili kožne reakcije, alergijske manifestacije (sadrži žutu boju "zalaska sunca", koja može uzrokovati alergijske reakcije, uključujući astmu); Alergija se najčešće otkriva u bolesnika s poviješću intolerancije na aspirin. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, aspirin.

Prifinium bromid - selektivni M-antikolinergik - učinkovit je za grčeve želuca, bilijarnog sustava, gušterače. Lijek se dobro apsorbira, ima visoku bioraspoloživost, brzo se izlučuje iz tijela, uglavnom s urinom. Lijek je odobren za uporabu kod trudnica. Nuspojave: suha usta, proširene zjenice, poremećeni smještaj, pospanost.

Kontraindikacije: glaukom, zadržavanje mokraće.

Hioscin butilbromid (butilskopalamin) - polusintetički alkaloid - najučinkovitiji je za grčeve želuca i žučnih putova. Nuspojave: antikolinergični učinci (suha usta, dishidroza, tahikardija, retencija mokraće) reakcije preosjetljivosti, osobito kožne manifestacije; rijetko anafilaksija, što je praćeno nedostatkom daha i šoka.

Pirenzepin (trgovački naziv Gastrocepin) je selektivni M1-holinoblokator praktički bez antispazmodičnog djelovanja, koji inhibira izlučivanje želučanog soka (gastrin, pepsin, klorovodična kiselina), poboljšava protok krvi u submukoznom sloju želuca i crijeva, koristi se u hiperakidnim uvjetima, ima sve svojstvene kolinolitike,,

Kako bi se pojačao učinak antispazmodika, oni se također koriste u obliku fiksnih kombinacija s analgeticima (metamizol), anesteticima (benzokain), NSAR (paracetamol, mefenaminska kiselina, ibuprofen) ili s biljnim ekstraktima. Za borbu protiv spastičnih bolova u trbuhu, također se koriste prokinetici, analgetici i NSAID, opijati, antisekretorna sredstva, antidepresivi, antagonisti serotoninskog receptora (ondsetron), a njihova se učinkovitost povećava u uvjetima kombinirane uporabe. Prokinetici su antagonisti dopaminskih receptora, uglavnom korištenjem sredstava tri generacije prokinetika.

Spastički bolovi u trbuhu mogu signalizirati i bolest, a ne simptom patologije. Da biste razjasnili uzroke i liječenje, morate konzultirati liječnika.