728 x 90

Hitna medicina

Eksudat gušterače, koji pada na površinu retroperitonealnog prostora i peritoneuma, uzrokuje njegovu iritaciju i akumulaciju ascitne tekućine, čija je količina u većini slučajeva beznačajna. S eliminacijom upalnog procesa u gušterači, ascites se u pravilu apsorbira, ali ponekad ostaje neograničeno. Mehanizmi formiranja ascitesa u pankreatitisu mogu biti sljedeći. Prvo, kršenje integriteta kanala kao posljedica parenhimske nekroze, što je popraćeno znojenjem pankreasne tekućine u trbušnoj šupljini. Međutim, na taj se način rijetko stvara kronični ascites, budući da je proces ograničen i nastaje pseudocista ili flegmon.

S druge strane, nakupljanje ascitesa tijekom oporavka od akutnog pankreatitisa može se povezati s oslobađanjem malih količina enzima gušterače i rezidualnih učinaka pankreatitisa. Ova hipoteza je potvrđena identifikacijom pacijenata koji imaju puno amilaze u ascitnoj tekućini u odsutnosti rupture kanala ili pseudocista. Također je moguće da puknuće kanala ili pseudociste nije pronađeno kod tih bolesnika tijekom operacije. Kada trom pankreatitis akumulira ascites s relativno niskom koncentracijom amilaze. Liječenje ponovljenim punktiranjem trbušne šupljine daje dobre rezultate i ascites se ne ponavlja.

Ascites bez akutnog pankreatitisa. Ako se ascites dogodi nakon napada pankreatitisa, enzimi gušterače koji udaraju u površinu peritoneuma popraćeni su bolovima u trbuhu, koji imaju difuznu prirodu. Kod ascitesa, koji se dogodio bez prethodnog pankreatitisa, ne postoji bol u trbuhu, jer sok pankreasa sadrži neaktivirane enzime. Klinički znakovi takvog ascita sažeti su u nekoliko izvještaja. Bezbolni oblik ascitesa, kaheksije i progresivnog mršavljenja obično se javlja kod relativno mladih ljudi (20–50 godina) koji su zloupotrijebili alkohol i nisu ranije imali bolest gušterače. Trbuh je obično mekan. U 10-30% slučajeva ascites je popraćen pojavom efuzije u pleuralnoj šupljini kao posljedici ulaska tekućine u limfne kanale ili kroz aortne i ezofagealne otvore dijafragme, najprije u medijastinum, a zatim u pleuralnu šupljinu. Opisano je nekoliko slučajeva potkožne nekroze masti. Međutim, tijekom operacije, znakovi nekroze masti i upale u peritoneumu bili su slabo izraženi.

Ascites u kroničnom alkoholizmu ponekad se pogrešno povezuje s cirozom jetre i portalnom hipertenzijom. Ispravna dijagnoza olakšana je temeljitim pregledom povijesti bolesti, indikacijom bolnog napada, kao i povećanjem razine amilaze u krvnom serumu, iako potonji može biti s cirozom. Najtočnija informacija daje dijagnostičku punkciju trbušne šupljine. Eksudativni fluid za ascites gušterače je bistar, grimizan, serozno-krvav, sadrži više od 25 g / l proteina (2,5 g / 100 ml) (obično više od 30 g / l ili 3 g / 100 ml) i velik broj eritrocita. i bijelih krvnih stanica. Najvažnije je odrediti amilazu u ascitnoj tekućini, čija je razina povišena u svim slučajevima ascitesa gušterače i, u pravilu, normalna u ascitnom transudatu u cirozi jetre. Uočen je porast razine amilaze u ascitnoj tekućini u slučaju ascitesa koji nije povezan s gušteračom u tumoru abdomena koji izlučuje amilazu, rak gušterače, metastaziranje tumora koji uništava kanale, ili kada amilaza ulazi u pseudocistu iz trbušne šupljine (vidi poglavlje 6), Povećana je razina lipaze u ascitesu gušterače, te u tumoru koji izlučuje amilazu, normalno, osim u slučajevima kada maligni tumor utječe na gušteraču.

U mehanizmu razvoja kroničnog ascitesa gušterače, kršenje integriteta kanala gušterače ili propuštanje soka gušterače iz pseudociste igra ulogu. Kod nekih bolesnika moguće je da je prethodni pankreatitis i ozljeda gušterače prošli nezapaženo. Rendgenski i ultrazvučni pregled nije otkrio takvu pseudocistu, očito zbog svoje male veličine zbog infiltracije sadržaja u trbušnu šupljinu. U smislu preoperativne pripreme, ERCP je važan za otkrivanje rupture kanala ili pseudocista (Sl. 29).

Sl. 29. Endoskopska retrogradna korecistopanografija. Pseudocista pankreasa i puknuće kanala. Može se vidjeti glavni kanal gušterače (kratka konturna strelica), veliki pseudocista repa gušterače (kratka crna strelica) i izlaz kontrastnog materijala iz područja pseudociste stražnje u obliku pravilnog horizontalnog stupca, koji zatim formira vertikalni stup iznad kralježnice (duga horizontalna strelica). S ovom projekcijom, endoskop maskira drugu pseudocistu u donjem desnom dijelu slike. U operaciji postoji nekoliko pseudocista, od kojih je jedna svježa perforacija. Izrezani distalni 2 / s gušterače; splenektomija s dobrim postoperativnim tijekom. Perforacija, koja se proteže posteriorno, kao u ovom slučaju, može doseći medijastinum i prodrijeti u pleuralni prostor, uzrokujući pleuralni izljev koji se ne može liječiti. Perforacija koja se proteže sprijeda češće uzrokuje ascites pankreasa. (Materijal dr. R. Norton.)

Liječenje lijekom ascitesa ima dva cilja - suzbijanje izlučivanja gušterače i uspostavljanje prehrane. Da biste to učinili, upotrijebite lijekove koji inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline, kao što su cimetidil i pro-bantin, kao i proizvode aspiraciju želučanog sadržaja pomoću sonde. Hrana može biti česta frakcija, u malim porcijama, hrana - uglavnom ugljikohidrati. Također se koriste osnovna prehrana i puna parenteralna prehrana. Da bi se uklonila ascitna tekućina, trbušna šupljina se probije nekoliko puta, nakon čega nakupljanje ascitesa može biti minimalno. Neke studije opisuju uspješnu primjenu drenaže vanjskog torakalnog kanala, ali se u ovom trenutku ova metoda ne koristi. Diamox i atropin se koriste za suzbijanje izlučivanja gušterače.

Pitanje kada prestati liječenje nije riješeno. Očigledno, ako u roku od nekoliko tjedana nije moguće eliminirati ascites putem intenzivnog liječenja uporabom antacidnih pripravaka, dijetetskih mjera, ponovljenih punkcija trbušne šupljine, treba pribjeći kirurškim metodama. Većina ne operiranih bolesnika umire ako liječenje lijekom traje dulje od 2 tjedna. Međutim, određena taktika još nije razvijena. U teškim slučajevima, samo je parenteralna prehrana potrebna barem nekoliko tjedana kako bi se poboljšalo opće stanje oslabljenih bolesnika s teškom kaheksijom. Takva obuka smanjuje rizik uspješnije operacije. Potreban je ERCP kako bi se pojasnila lokalizacija rupture kanala, pseudociste ili višestruke pseudociste, budući da pseudociste male veličine nisu vidljive tijekom ehografije. ERCP se provodi samo u slučajevima u kojima je nužno provesti kirurško liječenje, jer taj postupak može biti kompliciran apscesom gušterače. Ako se otkrije ruptura kanala, ampicilin se daje intravenozno u dozi od 1 g svaka 4 sata kako bi se izbjegla infekcija i bakterije u retroperitonealnom prostoru, a ponekad se antibiotici primjenjuju profilaktički zajedno s kontrastnim sredstvom izravno u kanal ili parenteralno prije instrumentalnog pregleda. Čini se da mali pseudocist bez perkolacije kontrastnog sredstva ne zahtijeva liječenje antibioticima ako je endoskopija bila jednostavna. Općenito, komplikacije nakon endoskopskog pregleda za pankreatogeni ascites se rijetko primjećuju. Obično se nekoliko dana nakon pregleda provodi planirana operacija. Kirurška taktika je formiranje drenaže do susjedne resekcije šupljih organa ili gušterače, ako se pseudocista nalazi u području repa. Kada ruptura kanala stvara anastomozu s petljom jejunuma ili resecira dijetetski dio tijela ili repa gušterače, ovisno o mjestu rupture kanala.

Smrtnost kod kroničnog ascitesa gušterače je oko 20%. Važno je za uspješno kirurško liječenje, smanjenje postoperativne smrtnosti i prevenciju recidiva ascitesa, nakon operacije predoperativno razdoblje ERCP-a ili oblikovanje kanala tijekom operacije.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Pankreatitis i ascites

Zašto se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini?

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Karakteristični simptomi ascitesa su povećanje intraabdominalnog tlaka, povećanje abdomena od nakupljene tekućine.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ascites (abnormalno nakupljanje tekućine) ometa pluća, organe gastrointestinalnog trakta.

Razlozi za nakupljanje tekućine mogu biti različiti: ascites se može pojaviti zbog nekoliko poremećaja u tijelu, patologije organa. Najčešći razlog za početak ascitesa je ciroza jetre.

Dijagnoza ascitesa javlja se uz pomoć ultrazvuka i pregleda kod liječnika. Nakon dijagnoze, liječenju treba vremena. Potrebno je spasiti osobu i od ascitesa i od bolesti koja ga je uzrokovala u isto vrijeme.

Trajanje tečaja, težina bolesti, daljnja prognoza ovisi o zdravlju osobe, uzroku bolesti. Ascites se može pojaviti iznenada ili postupno tijekom nekoliko mjeseci.

Simptomi ascitesa počinju se manifestirati ako se u želucu nakupilo više od jedne litre tekućine.

Simptomi akumulacije abnormalne tekućine:

  • kratak dah;
  • povećanje težine i volumena trbuha;
  • oticanje nogu;
  • belching;
  • nelagoda pri savijanju;
  • bol u trbuhu, bol;
  • žgaravica;
  • oticanje skrotuma (kod muškaraca).

Obično, u početku, osoba obraća pažnju na simptome kao što je izbočina pupka, povećanje trbušnog dijela - u stojećem položaju, želudac pada, nalikuje lopti, a kada osoba leži, želudac se "širi".

U žena, bijele strijama mogu biti simptom - to je jedan od znakova ascitesa.

Neki simptomi su povezani s dodatnim bolestima, uzrokom ascitesa.

Na primjer, ako je višak tekućine uzrokovan tlakom u krvnim žilama jetre, vene se izražavaju na trbuhu (naprijed, sa strane).

Ako su problemi u žilama ispod jetre, tada su karakteristični znakovi bolesti povraćanje, žutica, mučnina.

Za tuberkulozne ascites, sve gore navedeno, kao i glavobolja, povećan umor, slabost i ubrzan rad srca, karakteristične su.

Problemi odljeva u limfne žile doprinose brzom porastu abdomena. Ako postoji nedostatak proteina, onda su znakovi ascitesa oticanje udova, kratkoća daha.

Ako je bolest povezana s problemima u limfnim žilama, tada je propisan ultrazvuk vena, krvnih žila problemskog područja. Ako sumnjate na onkologiju, izvodi se i ultrazvuk.

Zašto se patologija javlja?

Uzroci nakupljanja tekućine:

  • onkologija (maligno obrazovanje);
  • ciroza jetre (javlja se kod 75% osoba);
  • zatajenje srca;
  • razne bolesti bubrega;
  • tuberkuloze;
  • povišeni tlak u jetri;
  • ginekološke bolesti (kod žena);
  • pankreatitis.

Jedan od najtežih slučajeva je prisutnost onkologije. Pacijentu s razočaravajućom prognozom i otežanim simptomima može se propisati operacija.

Novorođenčad također može patiti od ascita. Obično je uzrokovana razvojnim poremećajima u dišnom probavnom traktu, raznim kongenitalnim edemima.

Naravno, u ovom slučaju, glavni uzroci patologije su različite bolesti ili loše navike majke koja je nosila dijete.

Višak tekućine može uzrokovati nedostatak proteina u hrani za bebe. Ponekad je prognoza ascitesa za novorođenčad razočaravajuća.

Kako bi se točno shvatilo zašto se u tijelu nakuplja višak tekućine, potrebno je posjetiti stručnjaka i proći dijagnostiku hardvera.

Akumulacija tekućine i dijagnoza

Razvoj bolesti u svakoj osobi događa se na različite načine. Pogledajmo ljudsko tijelo kako bismo bolje razumjeli kako se to događa.

Unutra se nalazi serozna membrana (membrana) koja pokriva organe. Neke pokriva u cijelosti, a neke jedva da su zabrinute. Osim što pokriva organe, membrana proizvodi tekućinu.

Tijekom dana izlučuje se i apsorbira, dopuštajući organima da rade normalno i da se ne drže zajedno. Ako osoba pati od viška tekućine, onda je poremećena funkcija njegove proizvodnje.

Postoji obrnuti proces koji stvara povoljno okruženje za toksine. U tom pogledu postoje karakteristični simptomi.

Ako osoba ima cirozu jetre, tekućina se nakuplja na drugi način.

Postoje četiri moguća načina za formiranje ascitesa:

  1. Kada ciroza jetre povećava krvni tlak, što rezultira nakupljanjem tekućine u trbuhu;
  2. Tijelo pokušava smanjiti opterećenje vena putem limfne drenaže. Nastaje limfna hipertenzija (tijelo se ne može nositi s opterećenjem), tekućina teče iz žila u trbušnu šupljinu. Neko vrijeme sisanje u tekućinu, a zatim se prestane nositi s njom;
  3. Kod ciroze jetre smanjuje se broj stanica jetre, proizvodi se manje proteina, tekućina napušta žile, slobodni peritoneum prestaje biti takav;
  4. Istodobno s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini javlja se odljev tekućine iz krvi. Nakon toga slijedi smanjenje količine urina koje se otpuštaju i povišenje krvnog tlaka.

Nakon četvrte točke nakupljanje tekućine dolazi brže i oštrije. Daljnje komplikacije su moguće zbog onkologije (ako postoji).

Ako osoba pati od zatajenja srca, pritisak u jetri skače, uzrokujući da tekućina ispari iz svojih posuda.

Upalni proces peritoneuma izaziva veliku proizvodnju tekućine s kojom se ne može nositi, zbog čega prodire u peritoneum.

Liječnici obično koriste ultrazvuk koji pomaže u dijagnosticiranju ascitesa. Istovremeno se ispituje jetra na prisutnost ciroze.

Drugi ultrazvuk je učinjen kako bi se razumjelo stanje srca, pacijentove vene, mjesta nakupljanja tekućine.

Možete provesti anketu bez ultrazvuka - kako bi pacijentu palpirali trbuh. Ako se osjete vibracije tekućine, tada se dijagnosticira ascites.

Moderna tehnologija i ultrazvuk omogućuju nam da razmotrimo volumen tekućine od više od pola litre.

Primijeniti hepatoscintigrafiju (slično ultrazvuku) kako bi se utvrdilo stanje jetre, stupanj ciroze.

Stupanj ciroze, njegov razvoj utvrđuje koagulometar, uređaj koji pomaže utvrđivanju zgrušavanja krvi.

Ponekad liječnici analiziraju vensku krv α-fetoproteina, koja može uspostaviti rak jetre, što uzrokuje višak tekućine.

Rendgenski organi također pomažu u dijagnostici. Na primjer, rendgenska snimka pluća pomoći će u određivanju stupnja tuberkuloze, prisutnosti tekućine, uzroka nakupljanja tekućine.

Tu je i angiografija - proučavanje krvnih žila (slično ultrazvuku), koja pomaže identificirati uzroke ascitesa (ascites vaskularne geneze).

Moguća analiza biopsije peritoneuma, jetre. Ponekad liječnici polažu tekući test, a zatim istražuju. Pacijent može propisati analizu ureje, natrija, kreatinina, kalija.

Metode liječenja bolesti

Sada postoji nekoliko načina za liječenje ascitesa. Ova bolest najčešće je povezana s poremećajima probavnog sustava, jetre.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Uzimajući u obzir tu činjenicu, liječnici najčešće propisuju dijetu bez teške hrane, štetnih namirnica, alkohola, soli.

Preporučene juhe s niskim udjelom masti, dijetna juha, kuhana u piletini, teletina. Kašu treba zamijeniti orasima.

Bolesnici s ascitesom moraju striktno slijediti dijetu, inače postoji rizik od komplikacija ili ponovnog pojavljivanja bolesti.

Ne možete jesti rotkvica, češnjak, luk, rotkvice, kiseljak, kupus, repa, razne vrste agruma. Trebali biste jesti samo obrano mlijeko, proizvode obranog mlijeka.

Ne možete jesti prženo, slano, začinjeno. Ne preporučuje se razno dimljeno meso, kobasica, gulaš. Tjestenina od tijesta, bilo koje kolače također je nemoguće.

Međutim, prehrana za ovu bolest ne podrazumijeva značajno smanjenje raznolikosti ljudske prehrane. Pacijent bi trebao jesti tople napitke.

Devedeset posto posuda mora biti na pari. Kruh se može sušiti. Preporučene mesne juhe su pire krumpir. Možete kuhati kašu bez prosa.

Jaja se mogu konzumirati kao omlet, jednom ili dva puta tjedno. Za desert možete jesti žele, marshmallows.

Glavni cilj ovog liječenja je smanjiti težinu pacijenta. Tjedan dana kasnije, osoba mora izgubiti najmanje dva kilograma.

Ako se to ne dogodi, onda ga šalju u bolnicu, propisuju se diuretici. Pacijent je često podvrgnut testovima na elektrolite u krvi.

Nakon takvog liječenja može se poboljšati prognoza stanja za osobu koja pati od ascitesa.

Operacija se propisuje u teškim slučajevima, ako liječenje dijetama i lijekovima ne pomaže. U pravilu, s ovim rješenjem, prognoza ascitesa je razočaravajuća.

Vrlo je vjerojatno da takav pacijent može imati jednu od faza onkologije. Simptomi ascitesa i instrumentalne metode istraživanja pomoći će da se to detaljnije razjasni.

Sada postoje sljedeće operacije za liječenje ascitesa:

  1. ugradnja peritoneovenous šant;
  2. paracentezu, punkciju trbušne stijenke (nakon uklanjanja transudata);
  3. presađivanje jetre.

Najčešći postupak za uklanjanje ascitesa je probijanje abdominalne stijenke, u kojoj se jednostavno ispumpava slobodna tekućina.

Ostale vrste intervencija zahtijevaju posebne uvjete - anestezija, pomno praćenje. Na primjer, transplantacija jetre se obavlja s različitim stupnjevima onkologije.

Ako je pacijentu propisana paracenteza, vrši se lokalna anestezija - područje pupka. Nakon toga se napravi rez duljine od jednog centimetra i počinje crpljenje viška tekućine.

Ova operacija uključuje sjedenje pacijenta.

Valja napomenuti - operacija ima neke kontraindikacije. Postoji rizik od jetrene kome, unutarnjeg krvarenja.

Pacijenti s zaraznim bolestima, ova vrsta operacije je kontraindicirana. Paracentezija ponekad postaje uzrok komplikacije - emfizem, krvarenje u trbušnoj šupljini, disfunkcija organa.

Ponekad se operacija izvodi ultrazvukom. Akumulirana tekućina nakon operacije može dugo vremena istjecati iz tijela pacijenta, što pomaže u uklanjanju bolesti.

Oni koji se žele riješiti ascitesa mogu koristiti alternativne metode liječenja kako bi ublažili simptome bolesti.

Alternativna medicina je namijenjena onima koji su relativno "blagi" simptomi akumulacije tekućine, obećavajuća prognoza, nema sumnje u različite stupnjeve onkologije.

Bundeva pomaže u funkcioniranju bolje jetre. Za liječenje ascites (akumulacija tekućine), možete napraviti bundeve kaša, pečene bundeve.

Peršinova tinktura se često koristi kao diuretik. Dvije žlice peršina natopljene čašom tople vode.

Potrebno je zatvoriti kapacitete, potrebno je inzistirati na dva sata. Potrebno je piti sto mililitara infuzije pet puta dnevno.

Peršin se može natopiti mlijekom. Morate uzeti jedan korijen peršina, potopiti u litru vrućeg mlijeka, staviti u vodenu kupku. Insistirajte pola sata. Piće mora biti u navedenoj količini.

Često liječnici propisuju diuretike. Ovaj se lijek može pripremiti kod kuće. Na primjer, možete napraviti izvarak pasulja graha.

Mješavine moraju mljeti - trebate dvije žlice ovog praha. Zatim kuhajte prašak u vodi (dva litra) petnaest minuta.

Na dan, za svladavanje ascitesa, morate piti tri puta sto mililitara.

Ako se u onkologiji otkrije ascites, koliko dugo takvi pacijenti žive?

  • 1 Uzroci razvoja patologije
  • 2Specifični znakovi
  • 3 Očekivano trajanje života

1 Uzroci razvoja patologije

Kada ascites u trbušnoj šupljini, postoji nakupljanje tekućine, koja nema odljev. U većini slučajeva liječnici povezuju ovu patologiju s poremećenom ravnotežom vode i soli i edemima. Teško je pogoditi činjenicu da osoba ima ascites. Osoba nastavlja živjeti kao i obično dok se ne pojave prvi ozbiljni simptomi, dok patologija ne počne negativno utjecati na pacijentovo zdravlje.

Onkološki ascites se može pojaviti u pozadini mnogih ozbiljnih bolesti kada tijelo nije u stanju nositi se s opterećenjem koje se na njemu nalazi. Akumulacija tekućine u peritoneumu pojavljuje se kod raka jetre, srca, bubrega. Upravo ti organi sudjeluju u distribuciji tekućine po cijelom tijelu. Ako su problemi s kardiovaskularnim sustavom, onda su oni uzrokovani defektima ventila, miokarditisom.

Zatajenje bubrega uzrokovano hipoplazijom, tuberkulozom, rakom, općim trovanjem tijela također uzrokuje nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Hepatitis i ciroza izazivaju razvoj patologije.

Uzrok patologije može biti onkologija. Stanice raka, koje se množe, utječu na rad mnogih organa i sustava, osobito ako se u tim organima pojavljuju sekundarni tumori zbog stanica raka koje su ušle u organ s krvlju. Organ prestaje raditi u svom uobičajenom načinu rada, i kao rezultat toga, nakuplja se velika količina tekućine.

2Specifični znakovi

Ascites ima posebna svojstva karakteristična samo za njega. Na primjer, ako se osoba nalazi na leđima, onda se želudac počinje spuštati sa strane. To je zbog preraspodjele tekućine. Drugi simptom je pojava pupka. Ako šakom udarite po trbuhu, zvuk uslijed nakupljanja tekućine bit će gluh. Bolest može biti popraćena visokim krvnim tlakom i problemima s disanjem. U stanju zanemarivanja može doći do prolapsa rektuma.

Tretiranje ascitesa ovisi o uzroku njegovog nastanka. Za uklanjanje nakupljene tekućine, pacijent se provodi laparocentezu, čija je svrha ispumpavanje tekućine nakon probijanja abdomena.

U uznapredovalim stadijima raka, ascites se nužno očituje protruzijom trbušnih stijenki. Žile na ovom području su uvelike proširene. Tekućina se može nakupiti u pleuralnoj regiji. Kod raka je vjerojatnost ascitesa, prema liječnicima, 10%.

Ali ne može svaki rak biti popraćen ascitesom. Razvoj patologije je vjerojatan ako pacijent ima:

  • rak debelog crijeva,
  • rak želuca ili debelog crijeva,
  • malignih tumora mliječnih žlijezda ili jajnika.

3 Očekivano trajanje života

Porazom gušterače šanse za razvoj ascitesa su nešto manje. Najviše su u raku jajnika, do 50%. Smrt u ovoj patologiji ne dolazi od raka, već od ascitesa. Što se događa kada se tekućina nakupi u trbušnoj šupljini?

Povećan intraabdominalni pritisak, zbog njega dolazi do pomaka dijafragme. Pomiče se u prsnu šupljinu. Prirodno je da je poremećen proces disanja i rad srca.

U zdravom stanju, tekućina je uvijek prisutna u trbušnoj šupljini. Njegove su količine male, prisutnost je potrebna. Sprječava lijepljenje unutarnjih organa i ne dopušta im da se trljaju jedan o drugoga.

Volumen tekućine u trbušnoj šupljini se stalno regulira. Višak se apsorbira. U onkologiji ovaj proces potpuno prestaje funkcionirati. Možda razvoj događaja u dva smjera. U prvom slučaju, tekućina je proizvedena mnogo, u drugom se ne može u potpunosti apsorbirati. Kao rezultat toga dolazi do ascitesa. Sav slobodan prostor zauzima tekućina. Smatra se da je to stanje kada je zapremina posute tekućine 25 litara.

Stanice raka mogu prodrijeti kroz peritoneum, ometajući njegovu apsorpcijsku funkciju, količina tekućine se povećava.

Ascites se ne pojavljuje u jednom trenutku. Akumulacija se događa postupno - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, tako da se početna faza nastavlja nezapaženo. Pritisak na grudi se povećava. Pacijentu je teško provesti najjednostavnije postupke.

Na tijek bolesti uvelike utječe primarni fokus - rak. Što je stanje lošije, to je stvarniji početak terminalnog stadija. U početku ascites ne utječe na stanje pacijenta, a nakon što se tekućina nakupi, pojavljuju se simptomi koji su vrlo slični apendicitisu.

Ako intervenirate na vrijeme i počnete liječenje, ishod može biti povoljan. Da biste to učinili, uklonite višak tekućine i slijedite dijetu. Mnogo puta život pacijenta u potpunosti ovisi o tijeku osnovne bolesti, dobi i stanju tijela.

Mnogi faktori utječu na životni vijek akumulacije tekućine: je li liječenje provedeno, koliko je učinkovito, kako se razvija maligni tumor. Ako je pacijentovo stanje iznimno ozbiljno, a rak je u uznapredovalom stadiju s metastazama, a ascites se nastavlja brzo razvijati, simptomi bolesti se povećavaju, a liječenje ne daje pozitivne rezultate. U ovom slučaju, pacijenti mogu živjeti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ako je stanje blago ili umjereno ozbiljno, a liječenje je učinkovito, onda takvi pacijenti mogu živjeti dovoljno dugo. U ovom slučaju, nadamo se da će uspješna terapija dovesti do postizanja potpune ili djelomične remisije raka i ascitesa. Ali morate slijediti sve preporuke stručnjaka, stalno pratiti i izvijestiti liječnika o najmanjim promjenama u tijelu.

Značajke prehrane za pacijente s pankreatitisom i gastritisom

  • Doručak - polutekuća kaša na vodi ili mlijeku (riža, zobena kaša, heljda, krupica), kuhano nemasno meso, slabi čaj, ukusni keksi.
  • Ručak ili drugi doručak - omlet od dva jaja bez žumanjka, razrijeđen voćni sok.
  • Ručak - juha od povrća, goveđi stroganoff iz prekuhanog mesa, sušeni bijeli kruh, pire povrće i voće, kuhani krumpir, pirjano voće.
  • Siguran, svježi sir, izvarak kukova.
  • Večera - kuhana ili pečena riba, povrće, čaj s mlijekom.
  • Prije odlaska u krevet potrebno je mlijeko ili kefir.

Korištenje u receptima jela od mlijeka ili mliječnih proizvoda treba biti usklađen s vrstom gastritisa osnovan - s niskom kiselosti, sve mlijeko se zamjenjuje s vodom ili kefir. Količina šećera, uzimajući u obzir prirodni sadržaj voća i povrća, ne smije prelaziti 40 g na dan i 15 g odjednom.

Prehrambene preporuke

Ako slijedite nekoliko jednostavnih pravila jedenja, zdravi želudac može probaviti mnogo onoga što bolesnik mora odbiti, a da se ne povrijedi. Da bi se spriječio razvoj kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, prehrambena kultura nije ništa manje važna od kvalitete konzumirane hrane, a za one koji već imaju gastritis i pankreatitis, usklađenost s njim je apsolutno neophodna. Glavna načela:

1. Izbjegavajte prejedanje. Prekomjerna količina hrane se proteže i iritira zidove želuca, stvarajući uvjete za upalu i čireve, osim toga mogu se pojaviti žgaravica, stagnacija i truljenje hrane, što pridonosi poremećaju gušterače.

2. Obroci trebaju biti česti i redoviti. U razdoblju pogoršanja potrebno je jesti 6 puta dnevno, nakon tjedan dana - 5, u slučaju kroničnih bolesti - najmanje 4 puta. Vrijeme prolaza čvrste hrane iz želuca u crijevo je 3-6 sati, jelovnik za svaki dan je napravljen tako da nakon 3-4 sata ima mali obrok.

3. Doručak treba biti što je prije moguće, a lagana večera - najkasnije 3 sata prije spavanja. Kada osoba spava i nalazi se u horizontalnom položaju, probava u želucu se gotovo zaustavlja, a trulež može početi.

4. Za pankreatitis, posebno je važno temeljito žvakati hranu. To će spriječiti mehaničku iritaciju, ubrzati probavu i smanjiti opterećenje gušterače. Gurati veliki hamburger svaki dan na želudac u petominutnom odmoru najbolji je način da dođete u bolnicu već 25-30 godina.

5. Tijekom prehrane potrebno je izbjegavati stres, prilagoditi se obroku. Promatrajući prehranu za kronični gastritis s niskom kiselošću i pankreatitisom, posebno je važno odvratiti pažnju od svih stvari i usredotočiti se na okus i miris jela - to će pomoći stimulirati probavni sustav.

6. Potrebno je riješiti se loših navika - alkohol kod pankreatitisa može doslovno ubiti, a pušenje uzrokuje stalnu iritaciju membrana i toksično oštećenje organa.

Kada planirate dijetalni meni za pankreatitis i gastritis, imajte na umu da će se morati pridržavati ostatka života. Ispravno odabrana, raznovrsna i uravnotežena prehrana može znatno olakšati tijek bolesti i osigurati punu očekivanu životnu dob, ali svaki korak izvan nje je rizik od iznenadnog pogoršanja, pa čak i smrti, osobito u starosti.

Komplikacije i učinci kroničnog pankreatitisa

Čini se da je kronična priroda razvoja pankreasne bolesti gušterače dugi relapsirajući upalni proces, karakteriziran sporim tijekom patoloških promjena u njegovoj strukturi na staničnoj razini i progresiji nedostatka žlijezda na funkcionalnoj razini. U većoj mjeri, muškarci su pogođeni kroničnim oblikom pankreatitisa. Prema prosječnim podacima, razvoj ove patologije javlja se u pozadini pretreniranog akutnog pankreatitisa, a više od 70% kroničnog pankreatitisa nastaje pri pretjeranoj konzumaciji alkoholnih pića. Komplikacije kroničnog pankreatitisa mogu dovesti do ozbiljnih posljedica koje utječu ne samo na rad same gušterače, već također imaju negativan učinak na funkcioniranje i stanje drugih unutarnjih organa osobe, na ovaj ili onaj način povezan s zahvaćenom žlijezdom. U ovom pregledu pobliže ćemo sagledati koliko je ova bolest opasna, što se može razviti u kroničnim komplikacijama pankreatitisa, kako one utječu na opće stanje bolesnika, kao i glavne preventivne mjere za razvoj komplikacija i najpopularnije metode liječenja kronične patologije gušterače kod kuće.

Što je opasan kronični pankreatitis

Neliječeni akutni destruktivni pankreatitis vrlo često uzrokuje razvoj kroničnog oblika ove bolesti. Kao izazivački čimbenik nedostaje odgovarajuće liječenje i kršenje svih preporuka liječnika za preventivne mjere.

Redoviti učinci na tijelo iritirajućih čimbenika doprinose aktiviranju procesa odgođenog uništenja strukture žlijezde, kao i progresiji upale koja dovodi do ponovljenih napada akutne bolesti gušterače.

Štoviše, na pozadini sporog napredovanja upalnih reakcija u žlijezdi, takvi učinci kao:

  • razvoj dijabetesa;
  • nastanak zatajenja bubrega, razvoj pijelonefritisa i drugih bubrežnih patologija;
  • zatajenje jetre;
  • pojavu gnojnih procesa;
  • formiranje sepse;
  • opstrukcija crijeva;
  • stvaranje benignog tumora;
  • razvoj raka;
  • pogoršanje pankreasnih nekrotičnih lezija struktura tkiva organa;
  • nastanak tromboze u venskim kanalima slezene;
  • daljnje širenje upale koja pogađa druge unutarnje organe.

Ako se upalni proces ne odgodi kroničnim pankreatitisom, destruktivni procesi će napredovati, što u konačnici može uzrokovati potpuni neuspjeh u funkcioniranju ovog organa, a bez enzima gušterače provedba probavnog procesa postaje nemoguća, kao i daljnje održavanje života pacijenta.

Također je vrijedno spomenuti da pješčani pankreatitis često prelazi u fazu maligniteta i daljnji razvoj onkološkog procesa. No, osim takvih promjena s fiziološke strane, važnu ulogu igra i psihološki faktor.

Stalni osjećaj nelagode u tijelu, strah do kraja života i različita ograničenja u prehrani i drugim područjima života pacijenta, uzrokuju depresiju i apatiju prema svemu.

Što uzrokuje kronični pankreatitis

Progresivni stadij pankreasnih lezija gušterače s kroničnim karakterom može izazvati nastanak infektivnog pečata u šupljini zahvaćenog organa, kao i progresiju upale s gnojnim karakterom manifestacije gušterače i žučnih putova u šupljini. Moguće je razviti erozivne lezije jednjaka, ulcerozne lezije želuca i crijeva, te se mogu pojaviti komplikacije, praćene unutarnjim krvarenjima, opstrukcijom čira na dvanaesniku i pojavom slobodnih tekućih masa u trbušnoj šupljini ili prsima.

U nekim slučajevima može doći do stvaranja fistule s pristupom peritonealnoj šupljini. Kronični pankreatitis, koji se razvija već više od godinu dana, može dovesti do toga da se veličina žlijezde promijeni u parametre koji će vršiti intenzivan pritisak na šupljinu dvanaesnika, što će ometati prolaz hrane kroz njega. Rješavanje ove situacije će samo operacije.

Kronični oblik patologije može uzrokovati razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja, koji se manifestiraju smanjenim misaonim procesima, smanjenom sposobnošću pamćenja i nižim razinama inteligencije.

Razmislite što još dovodi do kroničnog pankreatitisa.

komplikacije

Komplikacije kroničnog oblika bolesti gušterače ne počinju se odmah pojavljivati, ali se nakon određenog vremenskog perioda među najopasnijim vrstama komplikacija izdvajaju sljedeće patologije:

  • razvoj opstruktivne žutice;
  • progresija ascitesa gušterače;
  • formiranje upala gušterače;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • proširena patologija venskih žila u jednjaku i trbuhu;
  • napredovanje Mallory-Weissovog sindroma;
  • poraz gastrointestinalnog trakta razvojem čireva s erozivnim oblikom manifestacije;
  • formiranje fistule u gušterači;
  • kolangitis;
  • razvoj duodenalne stenoze;
  • nastanak sindroma hepatitisa, hepatocelularna insuficijencija i encefalopatija u jetri.

Mehanička žutica

Mehanički tip žutice naziva se patološkim procesom, u kojem je poremećen izljev žuči, koje proizvodi jetra duž žučnih kanala u duodenalnu šupljinu na pozadini mehaničkih opstrukcija.

Opstrukcija bilijarnog trakta uglavnom se razvija na pozadini patologija bilijarnog sustava organa, što dovodi do pojave slijedeće patološke klinike:

  • žutilo kože i sluznice, kao i bjeloočnica;
  • urin postaje tamnija nijansa;
  • Izmet su izblijedjeli;
  • svrab na koži;
  • bol u trbuhu;
  • oštar gubitak težine;
  • povećanje tjelesne temperature na subfebrilne granice;
  • povećanje veličine jetre.

Trajanje patologije može varirati od nekoliko dana do pola godine. Liječenje patologije provodi se uglavnom kirurškim putem.

Ascites gušterače

Stvaranje abudinalnog transudata u razvoju akutnog ili kroničnog oblika patologije gušterače, ali razvoj ascitesa gušterače je rijetka bolest. Razlog za razvoj transudata gušterače je istiskivanje i istodobno formiranje tromboze u sustavu portalne vene. Efuzija u dekompenziranom razvoju ciroze i sve veća manifestacija portalnog oblika hipertenzivne bolesti pretvara se u razvoj stvarnog ascitesa.

U većini slučajeva ascites je osjetljiv na pacijente koji već imaju patologiju kao što je cista pankreasa koja se izlijeva u slobodnu šupljinu peritoneuma. U ulozi izazivanja čimbenika ovdje može biti:

  • razvoj parapancreatitisa uz istovremenu progresiju hipertenzije u torakalnom limfnom kanalu;
  • izražena razina insuficijencije gušterače.

Postoje dva načina za razvoj kliničke povijesti ascitesa. U prvom slučaju, nakon početka boli, dolazi do trenutnog nakupljanja tekućine u peritonealnoj šupljini, što je uzrokovano intenzitetom progresivnog stadija nekrotičnih lezija gušterače žlijezde i naknadnim formiranjem pseudociste koja komunicira s peritonealnom šupljinom. U drugom slučaju, s razvojem subkliničkog tijeka kroničnog oblika bolesti gušterače, dolazi do postupne akumulacije tekućine i razvoja ascitesa.

Dijagnosticiranje patologije ne predstavlja posebne poteškoće. Bolest se određuje fizikalnom metodom, kao i ultrazvukom i rendgenskim snimanjem. Često se ascites razvija u kombinaciji s pleuralnim i perikardijalnim izljevom.

Budući da je razvoj ascitesa gušterače u odraslih posljedica upravo cističnih lezija gušterače, liječenje ove patologije bit će u korištenju lijekova i kirurškim intervencijama.

Pankreatogena upala pluća

Razvija se na pozadini perforacije gnojnih cista u pleuralnoj šupljini. S razvojem manjeg izljeva za dijagnosticiranje prisutnosti upala pluća uz pomoć fizikalne metode nije uvijek moguće, stoga, da bi se dobila točnija klinička slika, izvodi se rendgensko snimanje prsnog koša. Za određivanje taktike liječenja provodi se i pleuralna punkcija.

Krvarenje iz probavnog sustava

Glavni precipitacijski čimbenici krvarenja u bolesnika s razvojem kroničnog oblika pankreatitisa su sljedeći:

  • stvaranje rupture ciste na gušterači s krvarenjem u području duktalnog sustava, kao i trbušne ili pleuralne šupljine;
  • ulceracija s akutnim erozijskim karakterom, lokalizirana u gornjem GI traktu;
  • progresija Mallory-Weissovog sindroma.

Proširene vene u želucu i jednjaku mogu djelovati kao izvor krvarenja.

Proširene vene jednjaka i želuca

Razvoj ove komplikacije nastaje cijeđenjem portalnih vena zahvaćene glave žlijezde, povećanih vanjskih parametara, patologije pankreasa, kao i rastom cistične formacije ili tijekom progresije tromboze.

Proširene vene koje uzrokuju obilne reaktivne hemoragije, čiji su glavni znakovi:

  • ispuštanje krvavih bljuvotina;
  • izgled melene;
  • akutna posthemoragijska anemija;
  • hemoragični šok.

Uklanjanje patologije sastoji se u provođenju konzervativnog liječenja i minimalno traumatskog kirurškog zahvata.

Mallory-Weissov sindrom

Ovaj sindrom se vrlo rijetko dijagnosticira i čini samo 3% svih slučajeva s razvojem komplikacija patologije gušterače. Karakterizira ga primarna ruptura sluzokožnih i submukoznih membrana želučanih stijenki na pozadini distrofičnih poremećaja submukoznih slojeva s razvojem proširenih vena, perivaskularne infiltracije i mikroneroze u šupljini srčanog dijela trbuha.

Uklanjanje bolesti sastoji se od primjene antiemetičkih, hemostatskih i infuzijsko-transfuzijskih terapija, rjeđe kirurške intervencije. Smrt je rijetka.

Erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta

Nastajanje erozija i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta najčešće se javlja u sljedećim slučajevima:

  • kod starijih osoba;
  • s razvojem encefalopatije s zatajenjem jetre;
  • kod teške hipoksije s plućnim lezijama i respiratornom plućnom insuficijencijom;
  • s hipovolemijom;
  • s razvojem hepatorealnog sindroma;
  • s peritonitisom gušterače, kao i razvojem gnojno-septičkih procesa u šupljini pankreasa i pare gušterače;
  • s traumom.

Često, smatra se komplikacija bolesti gušterače razvija se bez pokazivanja bilo kakvih simptomatskih znakova, samo u rijetkim slučajevima može se manifestirati u obliku masivnog krvarenja, izbacivanja povraćanja u obliku taloga kave, kao i hemoragičnog šoka.

Uklanjanje patologije treba provesti sveobuhvatno, uključujući sistemsku hemostatsku i lokalnu terapiju, kao i hemoblokere želučane sekrecije, citoprotektora i antioksidativnih lijekova.

Fistula pankreasa

Formiranje fistule događa se pretežno u repu glave, tijela ili gušterače. Mogu biti:

  • trauma;
  • terminala;
  • unutarnje i vanjske.

Liječenje fistula sastoji se u primjeni kombinacije konzervativnih metoda i operacije.

Upala u kanalu žučnog mjehura

Holangitis, ili upala kanala žučnog mjehura jedan je od najozbiljnijih oblika komplikacija kolecistitisa, karakteriziran naglim pogoršanjem općeg stanja pacijenta.

  • ogromne zimice;
  • povećanje tjelesne temperature na visoke granice;
  • Oštar pad snage;
  • jaka bol u glavi;
  • intenzivno povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • povećanje veličine jetre i slezene, praćeno tupom boli.

Princip eliminacije patologije može biti u upotrebi suvremenih lijekova i kirurških intervencija.

Duodenalna stenoza

Duodenalni razvoj opstrukcije je rijetka komplikacija bolesti gušterače, uzrokovana kompresijom duodenuma povećanim dijelom gušterače tijekom razvoja pseudotumornog pankreatitisa, velikim žarištima cistične lezije glave i širenjem upale na crijevnu stijenku.

Pojavljuje se u obliku iscrpljujućeg povraćanja, iscjedka trulog burpinga i drugih klasičnih znakova.

Liječenje se sastoji u korekciji patoloških promjena vode i elektrolita u tijelu metodom infuzijske terapije.

Ako pacijent ima stanje dekompenzacije, tada se propisuje mješovita prehrambena podrška tijela.

Hepatoprivatni sindrom, hepatocelularna insuficijencija i hepatična encefalopatija

Gepatoprivnom sindrom naziva komplicirani tijek teških bolesti gušterače, karakteriziran kršenjem funkcije jetre koja sintetizira proteine.
Hepatocelularna insuficijencija posljednja je faza hepatorenalnog sindroma, praćena produljenom kolestazom i žučnim pankreatitisom. Glavna klinička manifestacija je razvoj hepatične encefalopatije, koja je okarakterizirana kao složeno kršenje cerebralnog sustava na pozadini kroničnog oblika ili akutnog procesa razvoja patološkog poremećaja u jetri.

Liječenje patologije sastoji se u promatranju dijete s niskim sadržajem proteina, upotrebi lijekova laksativnog učinka, antibiotika, aminokiselina itd.

Prevencija i prognoza

Prevencija komplikacija je u skladu sa sljedećim aspektima:

  • uklanjanje masne hrane, alkohola i poštivanje racionaliziranog uravnoteženog unosa hrane;
  • isključivanje pušenja;
  • vodna bilanca;
  • korištenje vitaminskih kompleksa;
  • pravodobno uklanjanje raznih bolesti u sustavu probavnog trakta, srca, jetre i drugih dijelova tijela.

Potrebno je slijediti sve preporuke i upute liječnika, voditi zdrav način života i pratiti stanje cijelog tijela, jer drugi oblik komplikacije dugotrajnog tijeka kroničnog pankreatitisa može biti štipanje išijasnog ili trigeminalnog živca, što je izuzetno neugodna patologija.

Ispunjenje svih zahtjeva liječnika i usklađenost s prehranom daje dobar pokazatelj povoljnog ishoda i prijelaza patologije u stadij stabilne remisije, što povećava stopu preživljavanja ove bolesti.

Kućni tretman tijekom remisije

Kod kuće u razdoblju remisije, preporuča se uporaba narodnih recepata u obliku čajeva, ukusa i infuzija na bazi sljedećih ljekovitih biljaka:

  • vječni;
  • pelin;
  • nana;
  • nevena;
  • kamilice i još mnogo toga et al.

Također je djelotvorno koristiti propolis za pripremu tinkture i koristiti kao djelotvornu potporu gušterači.

Kao što kažu popularne izreke, lakše je ukloniti bolesni zub uklanjanjem njegovog korijena, nego liječiti razne komplikacije bolesti organa za probavni trakt. Stoga, da ne bi došlo do čisto teškog tijeka, potrebno je provesti sve preventivne mjere za potporu zahvaćenom organu, posebno ako je dijete prošlo pankreatičnu leziju žlijezde. Potrebno je potpuno isključiti provokativne čimbenike iz vašeg života, u obliku stresa, pothranjenosti, povećanog stresa i alkohola.

10 razloga koji mogu dovesti do ascitesa, kao i glavnih smjerova liječenja

Ascites nije samostalna bolest, uvijek je skriven pod „maskom“ drugih patologija. Postoji više od stotinu razloga za formiranje ove države. Ali kako saznati što je točno dovelo do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini?

Što je ascites?

Ascites ili abdominalna vodenica je komplikacija brojnih bolesti koje karakterizira stvaranje slobodne tekućine (izvan organa i tkiva) u trbušnoj šupljini. Eksudat se može akumulirati (u slučaju upalnih procesa) ili transudat (zbog narušene limfe ili cirkulacije krvi). Prisutnost ascitesa upućuje na ozbiljne bolesti koje mogu biti opasne za ljudski život.

Čimbenici rizika

Najozbiljniji rizični čimbenici za razvoj bolesti koje utječu na formiranje ascitesa uključuju:

  • zlouporaba alkohola (više od 35 g alkohola dnevno), uključujući pivske proizvode (alkoholizam piva);
  • kronični hepatitis (autoimuna, virusna geneza - hepatitis A, B, C, D, E, F, G itd.);
  • ubrizgavanje droga;
  • tetovaže;
  • pretilosti;
  • povećanje kolesterola u krvi, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće;
  • dijabetes.

Posljednja tri navedena razloga vode s vremenom do masne, a zatim do cyrotske degeneracije jetre i pojave ascitesa.

Anatomija abdomena

Za mehanizam formiranja ascitesa potrebno je razumjeti što je abdominalna šupljina i peritoneum te saznati koje važne posude prolaze u tom području.

Trbušna šupljina je prostor ispod respiratornog mišića (dijafragme), omeđen iza mišića leđa i kralježnice, ispred - mišići prednje i bočne stijenke trbuha, ispod - karlične kosti i dijafragma zdjelice. Sadrži sljedeće organe: jetru, žuč, veliki i tanak crijevo, želudac i gušteraču, bubrege s nadbubrežnim žlijezdama i slezenu.

Peritoneum (tanka serozna membrana) pokriva dio organa i predstavljena je s dvije ploče - pokrivaju organe (visceralne) i parijetalne (parietalne). Listovi postupno prelaze jedan u drugi i tvore zatvorenu vrećicu, koja se naziva šupljina peritoneuma. Između njih, normalno postoji mala količina tekućine koja je potrebna za ispravno funkcioniranje unutarnjih organa (odsustvo trenja i njihovo spajanje). Funkcije peritoneuma su:

  • eksudativna. Dodjeljuje tkivnu tekućinu, uglavnom serozni pokrov tankog crijeva;
  • Zaštitni. On služi kao mehanička barijera za zaštitu unutarnjih organa, pri čemu veliku ulogu ima veći omentum (stvaranje peritoneuma). U izlučenoj tkivnoj tekućini nalazi se veliki broj stanica imunološkog sustava (makrofagi, granulociti itd.);
  • resorptivnim. Upija do 60 - 70 litara sadržaja smještenih u trbušnoj šupljini (transudat, proizvodi razgradnje krvi i proteinskih elemenata, toksina, bakterija itd.);
  • plastike. On reagira na svaku iritaciju proizvodnjom fibrina, čime se ograničavaju žarišta upale.

Sljedeće važne žile nalaze se u trbušnoj šupljini:

  • jetrene arterije i vene, portalna vena (portal) - uključeni su u dovod krvi u jetru. Portalna vena također sakuplja krv iz crijeva, želuca, žučnog mjehura, gušterače, slezene;
  • krvne žile i mezenterične žile opskrbljuju slezenu i crijeva;
  • želudac, dio crijeva i manji omentum se dobavljaju iz grana celijačne arterije;
  • abdominalni dio aorte i donja šuplja vena su najveće žile u trbušnoj šupljini.

Kako se formira ascites

U oblikovanju ascitesa mogu se razlikovati sljedeći mehanizmi:

  • neravnoteža proteina. Tekućina u vaskularnom dnu (arterije, vene, kapilare, venule, limfne žile) održava se zbog onkotskog tlaka, pri čemu su važni proteini. Kod oštećenja jetre dolazi do smanjenja količine proteina (albumina, globulina), a na primjer kod bolesti bubrega s urinom izlučuje se značajan dio proteina. Sve to dovodi do smanjenja onkotskog tlaka i, u skladu s tim, do edema i, posebice, ascitesa;
  • povišenog intravaskularnog tlaka. Primjerice, u slučaju ciroze jetre stvara se povećani pritisak u sustavu portalne vene, što dovodi do portalne hipertenzije. Previsok tlak u kombinaciji s drugim čimbenicima dovodi do znojenja tekućeg dijela krvi kroz krvožilni zid;
  • zadržavanje natrija i vode. Promatrano kod bolesti kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega. Dovodi do povećanog hidrostatskog tlaka;
  • promjena propusnosti peritonealne membrane. Kod tumora ili njihovih metastaza (sekundarni žarišta) u peritoneum i druge bolesti, njegova apsorpcijska funkcija je umanjena;
  • povećane razine aldosterona, renina, vazopresina i norepinefrina u plazmi (hormoni koji povećavaju tlak). Promatrano kod bolesti srca, bubrega;
  • povećana propusnost vaskularnih zidova. Nalazi se kod vaskulitisa (upala krvnih žila), sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa itd.

10 razloga koji mogu dovesti do ascitesa

  1. Bolesti jetre. Među patologijama jetre do ascitesa može doći:
  • ciroza jetre. Bolest u kojoj su stanice jetre zamijenjene strukturama vezivnog tkiva s formiranjem gustih čvorova. Sukladno tome, uništenje hepatocita (stanica jetre) nastaje formiranjem funkcionalne insuficijencije jetre (smanjena proizvodnja proteina - albumina i globulina), što dovodi do smanjenja onkotskog tlaka. Osim toga, obrazovani krše arhitektoniku jetre, narušavaju procese cirkulacije krvi, razvija se portalna hipertenzija (povećanje tlaka u portalnoj veni), što dovodi do povećanja propusnosti krvnih žila i formiranja ascitesa. Sve to dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, refleksnih reakcija (oslobađanja hormona koji povećavaju pritisak - renina, aldosterona, vazopresina, itd.) I povećanja opterećenja na kardiovaskularni sustav, što dovodi do formiranja zatajenja srca, što će dovesti do još većeg volumena ascitesa. tekućina;
  • karcinom jetre Stalno povećanje volumena tumora dovodi do kompresije krvnih žila jetre, limfnih prolaza. Osim toga, može se odvojiti od primarnog fokusa i ući u peritoneum, čime se narušava funkcija jetre, peritoneuma i intrahepatičnih žila, što će dovesti do ascitesa;
  • Budd-Chiari sindrom je preklapanje lumena jetrenih krvnih ugrušaka (tromb). To dovodi do smanjene cirkulacije krvi, povećanja tlaka i, u konačnici, do edema abdomena.
  1. Bolest srca:
  • zatajenje srca. U svojim završnim fazama, bolest dovodi do neuspjeha srca da pumpa velike količine krvi, uzrokujući da stagnira u venskim tijelima tijela (na primjer, u neuspjehu lijeve klijetke, krv se zadržava u donjoj šupljini vene), što dovodi do povećanja hidrostatskog tlaka (prelijevanje krvnih žila), tekući dio krvi napušta vaskularni sloj i formira se ascites ili, u teškim slučajevima, anasarca (generalizirani edem svih mekih tkiva i potkožnog tkiva);
  • konstrikcijski perikarditis. To je upala perikarda (vanjske ljuske srca), koja proizvodi mnoštvo adhezija koje okružuju srce gustim nerastavljivim kosturom. Kao rezultat toga, srce se ne može normalno stezati i kongestija se formira u donjoj šupljini vene, što dovodi do edema i ascitesa.
  1. Bolest bubrega. U bolestima kao što su kronično zatajenje bubrega, posljednje faze glomerulonefritisa (upala bubrežnih glomerula) ili pijelonefritis (upala bubrežnih tubula) razvija se nefrotski sindrom koji dovodi do širenja pora u membranama bubrežnih nefrona (funkcionalna jedinica bubrega), a veliki broj njih napušta. proteina plazme (3 ili više grama dnevno), što dovodi do smanjenja onkotskog tlaka i oslobađanja tekućeg dijela krvi u trbušnu šupljinu s nastankom edema abdomena. Također, kod bolesti bubrega im je narušena opskrba krvlju, što dovodi do razvoja vazoaktivnih (vaskularnih) hormona, renina i angiotenzina. Oslabljeni rezultat iz tijela osmotski aktivnih tvari - kreatinin i urea (zadržavaju vodu).
  2. Bolesti limfnih žila:
  • Filariasis. Patologija u kojoj crvi polažu jaja u limfne žile velikog kalibra (crijevno ili lumbalno) i time blokiraju odljev limfe iz organa trbušne šupljine;
  • tumori limfnih žila ili torakalni limfni kanal. Kao rezultat rasta tumora, limfne žile se komprimiraju, limfa teče kroz zid i ulazi u trbušnu šupljinu. Velika nakupina tekućine u šupljini istiskuje krvne žile, na primjer, donju šuplju venu, povećava pritisak i dodatno pogoršava tijek bolesti s nastankom edema i ascitesa.
  1. Onkološke bolesti:
  • mezotelioma. Rijetke maligne neoplazme potječu iz peritonealnih stanica. Mehanizam formiranja ascitesa: imunološki sustav se aktivira kako bi se pobijedile stanice raka, kao posljedica toga, stvara se upalni proces, krvne i limfne žile su proširene, tekućina se znoji, a trbušna vodenica se nakuplja;
  • karcinomatoza peritoneuma. Metastaze stanica raka iz drugih žarišta (pluća, bubrega, jajnika, jetre itd.). Mehanizam je sličan mehanizmu mezotelioma;
  • rak gušterače. Žlijezda je povezana s bilijarnim sustavom jetre. Kao rezultat rasta tumora dolazi do kompresije žučnih putova s ​​povećanjem veličine jetre, žutice i drugih manifestacija. U kasnijim fazama bolesti formira se ascites;
  • Demon - Meigsov sindrom - kombinacija raka jajnika ili maternice s ascitesom ili hidrotoraksom (nakupljanje tekućine u plućima).
  1. Bolesti gušterače. Kod akutnog pankreatitisa (upala gušterače), enzimi (tripsin, kimotripsin) se oslobađaju u trbušnu šupljinu kao rezultat samo-probave gušterače s nastankom peritonitisa (upala peritoneuma) i stvaranja vodenice. Manje ascites se formira (100 - 200 ml tekućine), na kraju se stvaraju pseudociste. U oštećenom gušterači se stvaraju mali defekti kroz koje se počinju pojavljivati ​​probavni enzimi, a dugotrajan upalni proces održava se u trbušnoj šupljini uz nakupljanje značajne količine eksudata (2 - 3 litre ili više).
  2. Tuberkuloza. Mycobacterium tuberculosis prodire u peritoneum i uzrokuje specifičan upalni proces koji remeti njegove funkcije i dovodi do ascitesa s velikom količinom eksudata (više od 5 - 10 litara).
  3. Bolesti štitnjače. Svojom nedovoljnom funkcijom (hipotiroidizam) razvija se bolest - myxedema, koju karakteriziraju edemi raznih lokalizacija, osobito u trbušnoj šupljini.
  4. Reumatske bolesti. Bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge mogu uzrokovati autoimuno oštećenje vaskularnog zida (vaskulitisa) i jetre. Time se smanjuje propusnost krvožilnog zida, razvija se proteinsko-sintetska funkcija jetre.
  5. Dug post. To dovodi do nedovoljnog unosa proteina u organizam, smanjenja onkotskog tlaka i edema.

Može li biti ascites kod djece?

Odgovor na ovo pitanje je, nažalost, pozitivan. U djece, novorođenčadi i fetusa ascites se može pojaviti iz sljedećih razloga:

  • hemolitička bolest novorođenčeta. Bolest u kojoj Rh-pozitivni fetus uzgaja majka s Rh-negativnim. Razvija se tijekom trudnoće drugog djeteta, nakon što je majka već tijekom prve trudnoće formirala antitijela protiv ove krvne grupe;
  • razvojne anomalije (intrauterini) - zbog činjenice da su unutarnji organi nepravilno oblikovani (posebno jetra, slezena, kardiovaskularni sustav, itd.), njihova funkcionalna aktivnost, koja može biti popraćena ascitesom, je umanjena;
  • genetske bolesti - Downov sindrom (kromosomi s defektom 21) ili Turner-ov sindrom (raspad X-kromosoma) može dovesti do razvoja edema i ascitesa;
  • oštećenje posteljice (organ koji osigurava fetalni život). Ako je poremećen izljev krvi iz njega, povećava se hidrostatski tlak koji može dovesti do ascitesa;

Kod djece ascites može uzrokovati:

  • kongenitalne malformacije srca (mitralna insuficijencija, aortna stenoza, koarktacija aorte itd.);
  • malformacije bubrega. Nakon rođenja u tkivima i krvi djeteta se nakuplja mnogo toksičnih tvari i metaboličkih proizvoda, što dovodi do edema i ascitesa;
  • tumor. U djece, novotvorine su mnogo rjeđe, ali nisu iznimka;
  • kongenitalna hemolitička anemija. Kod takvih bolesti (anemija srpastih stanica, beta talasemija, mikrosferocitoza, itd.) Dolazi do povećanog uništavanja krvnih stanica jetrom i slezenom. To može dovesti do oštećenja tih organa i pojave ascitesa;
  • Kwashionkor je bolest koja pogađa djecu u najsiromašnijim zemljama (najčešće u Africi), zbog dugotrajnog posta, a karakterizira je vodenica trbuha i druge manifestacije.

Kako se manifestira?

Bolest se može pojaviti munjevito ili se može razviti tijekom mnogih mjeseci. Simptomi ascitesa ovise o bolesti koja ga je uzrokovala. Karakteristične su sljedeće manifestacije:

  • povećanje volumena trbuha;
  • "Glava meduza" - ekspanzija vena prednjeg trbušnog zida;
  • telangiektazije - paukove vene različite lokalizacije;
  • žutost kože i bjeloočnice. Prvi znakovi žutice najbolje se definiraju ispod jezika;
  • bol u trbuhu;
  • nadutost - nadutost;
  • dispeptički simptomi - mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje itd.;
  • kratak dah - osjećaj nedostatka zraka (osobito nakon vježbanja), oticanje stopala i lica i poremećaji srčanog ritma kod bolesti srca;
  • hepato-i splenomegalija - povećanje jetre i slezene;
  • poremećaji mokrenja, bol u području bubrega, visoki krvni tlak, suhoća i smanjenje elastičnosti kože u slučaju bolesti bubrega;
  • glavobolja, slabost, umor;
  • gubitak težine, produljeni kašalj, kratak dah, neobjašnjen umor ukazuje na tuberkuloznu prirodu ascitesa;
  • brončana boja kože, oticanje gležnjeva i stopala (pretibijalna oteklina), gubitak kose, stanjivanje noktiju, smanjenje tjelesne temperature - ukazuje na smanjenje funkcije štitnjače i razvoj ascitesa s tim.

dijagnostika

Dijagnoza ascitesa može se utvrditi već pri prvom pregledu:

  • uvećani trbuh (sličan onom u trudnoći), izbočeni pupak, ležeći ravno na bočnim stranama zbog drenaže tekućine ("žablji trbuh"), vene safene na prednjem zidu;
  • udaranje trbuha, zvuk postaje tup (kao u drvu);
  • Tijekom auskultacije (slušanje fonendoskopom) trbuha, buka crijeva neće biti prisutna zbog značajnog nakupljanja tekućine.

Za dodatnu dijagnostiku primjenjuju se sljedeće vrste laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih studija:

  • ultrazvuk abdominalnih organa i bubrega (ultrazvuk). Metoda pregleda otkriva prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, volumen obrazovanja, dat će ideju o veličini bubrega i nadbubrežnih žlijezda, prisutnosti ili odsutnosti tumora u njima, jeku strukture gušterače, žučnog mjehura itd.;
  • Ultrazvuk srca i štitnjače - možete odrediti frakciju izbacivanja (njeno smanjenje je jedan od znakova zatajenja srca), veličinu srca i komore, prisustvo naslaga fibrina (znak konstriktivnog perikarditisa), veličinu i strukturu štitne žlijezde;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija - omogućuje vizualizaciju i najmanjeg nakupljanja tekućine, procjenu strukture trbušne šupljine, utvrđivanje anomalija u njihovom razvoju, prisutnost tumora itd.;
  • Pregled radiografije prsnog koša - omogućuje procjenu prisutnosti tuberkuloze ili tumora pluća, veličine srca;
  • dijagnostička laparoskopija - na prednjem abdominalnom zidu napravljena je lagana punkcija, u nju je umetnut endoskop (uređaj s integriranom kamerom). Metoda omogućuje određivanje tekućine u trbušnoj šupljini, uzimanje dijela za daljnja istraživanja kako bi se utvrdila priroda pojave ascitesa, također je moguće otkriti oštećeni organ koji je uzrokovao nakupljanje tekućine;
  • angiografija - metoda za određivanje stanja krvnih žila;
  • kompletna krvna slika - moguće smanjenje broja trombocita zbog smanjene funkcije jetre, povećanje stope sedimentacije eritrocita kod autoimunih i upalnih bolesti, itd.;
  • analiza mokraće - omogućuje procjenu prisutnosti bolesti bubrega;
  • biokemijska analiza krvi, tiroidni hormoni. Nisu utvrđene razine proteina, transaminaza (ALAT, ASAT), kolesterola, fibrinogena kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje jetre, reumatski testovi (C-reaktivni protein, reumatoidni faktor, antistreptolizin) za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa, lupus eritematozusa ili drugih autoimunih bolesti, urea i kreatin serin kreatin, kryumatoidni artritis, lupus eritematozus ili druge autoimune bolesti, uree i krematoze. bubrežna funkcija, natrij, kalij itd.;
  • identifikaciju tumorskih biljega, na primjer, alfa-fetoproteina u karcinomu jetre;
  • mikroskopsko ispitivanje ascitne tekućine omogućuje nam da odredimo prirodu ascitesa.

Liječenje ascitesa u različitim uvjetima

Za uspješno zbrinjavanje ascitesa važno je liječiti bolest koja je dovela do toga. U svakom slučaju, to je individualno. Razmislite o liječenju glavnih bolesti koje dovode do vodenice trbuha.

Uz bolesti srca

Kod zatajenja srca koriste se 4 glavne skupine lijekova:

  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (Diroton, Ampril, Enap, itd.). Doprinosi smanjenju tlaka i remodeliranju srčanog mišića;
  • diuretici (hidroklorotiazid, torasemid, itd.). Pomaže smanjiti opterećenje srca, izlaz natrija i viška tekućine, čime se smanjuju manifestacije ascitesa;
  • beta blokatori (Concor, Nebilet, Carvedilol, itd.). Radite 24 sata, jedini su lijekovi koji značajno produljuju život;
  • antagonisti aldosterona (Veroshpiron, Spironolactone). Oni blokiraju rad sustava renin-angiotenzin-aldosteron, koji igra važnu ulogu u razvoju zatajenja srca.

Također je važno poštivati ​​dijetu broj 10, ograničavajući unos tekućine na jednu i pol litara i sol na pet grama dnevno.

Konstruktivni tretman perikarditisa je kirurški (ekscizija zahvaćenog perikardija). Lijek propisan antibiotska terapija (Ceftriaxone, itd.), U slučaju izraženog upalnog procesa hormonskih lijekova (prednizolon ili drugi.).

Za bolesti jetre

Jetra je organ s najvišom regenerativnom funkcijom (sposobnom za samoizlječenje). Što prije liječenje započne, više tkiva takvog posebno važnog organa može se održati. Ovisno o uzroku bolesti jetre, moguće je dodijeliti:

  • antivirusnih lijekova (koji blokiraju reprodukciju virusa). Propisani su za hepatitis virusnog podrijetla; s hepatitisom C (trenutno izlječiv) - Harmony i njegovi analozi; s tipom B, tip D - inhibitori reverzne transkriptaze virusa (adefovir, lamivudin) i preparati interferona;
  • hormonski lijekovi (prednizolon, metipred, itd.) - za autoimuno oštećenje jetre;
  • hepatoprotektori (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon itd.). Oni pomažu ojačati membrane hepatocita (stanice jetre), poboljšati procese oporavka jetre, imaju blagi antivirusni učinak;
  • u svrhu detoksikacije propisuju se Gepa-merz i njegovi analozi - smanjuje razinu amonijaka u slučaju ciroze jetre, poboljšava metabolizam proteina i funkciju jetre;
  • diuretski lijekovi - furosemid, Veroshpiron;
  • proteinski lijekovi (albumin) - normaliziraju količinu proteina u krvi, čime se poboljšava onkotski tlak.

Za prehranu bolesnika s bolestima jetre koristi se dijeta br. 5 (prema Pevzneru).

U nedostatku učinka ili u slučaju razvoja vatrostalnog ascitesa (koji nije pogodan za liječenje), izvodi se laparocenteza (napravljen je rez ispod pupka, šuplja cijev (trokar) je umetnuta u ranu), kroz koju je umetnut kateter i akumulirana tekućina se izbacuje).

Liječenje Badda-Chiari sindroma u prvim satima bolesti sastoji se u propisivanju lijekova koji uništavaju krvne ugruške - fibrinolitike (Urokinaza, Alteplaza, itd.) I antikoagulante (spriječavaju stvaranje krvnih ugrušaka) - Heparin, Clexane, Fragmin. Kasnije je indicirana samo kirurška intervencija:

  • transplantacija jetre - u slučaju višestruke tromboze jetre;
  • perkutana dilatacija - u oštećenu se posudu stavlja poseban balon, napuhan, čime se širi lumen žila i poboljšava cirkulacija krvi;
  • portosistemska anastomoza - krv će teći oko tromba, između portala i donje šuplje vene.

Za tumore jetre koji uzrokuju ascites, indicirana je operacija za uklanjanje opstrukcije.

Bolest bubrega

Kada se koriste simptomi kroničnog zatajenja bubrega:

  • lijekovi za snižavanje krvnog tlaka - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
  • diuretici - Trifas, Diuver, Furosemid koriste se u početnim stadijima zatajenja bubrega;
  • u prisutnosti anemije (smanjenje hemoglobina) - Fersinol, Fenyuls (s nedostatkom željeza), vitamin B12 i folna kiselina u slučaju njihove insuficijencije;
  • antiplateletna sredstva (poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima) - Trental, Curantil, Tivortin; s ekstremnim stupnjevima zatajenja bubrega, dopamin ("bubrežne" doze) može se koristiti za poboljšanje cirkulacije krvi.

Uz neučinkovitost spomenute terapije, prelaze na hemodijalizu ("umjetni bubreg"). Krv se čisti prolaskom kroz poseban aparat koji pomaže u normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita i uklanjanju nusproizvoda metabolizma (dušik, kreatinin, urea). Provodi se samo u specijaliziranim bolnicama u prisustvu posebno obučenog osoblja.

U liječenju bolesti koje dovode do nefrotskog sindroma mogu se koristiti steroidni lijekovi (Metipred, Dexamethasone) i citostatiki (Ciklofosfamid itd.) U slučaju bolesti bubrega, indicirana je primjena prehrane br.

pankreatitis

Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u bolničkom odjelu kirurškog odjela. Konzervativno liječenje uključuje:

  • antisekretorni lijekovi (oktreotid) - blokiraju proizvodnju enzima gušterače;
  • lijekovi koji inhibiraju djelovanje enzima u tkivima i krvi tijela - Gordox, Kontrykal;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - Ksefokam, Voltaren. Imaju analgetske, protuupalne i antipiretične učinke. S njihovom neučinkovitošću narkotički analgetici - Tramadol;
  • antispazmodici - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Uklonite grč kanala i sfinktera gušterače;

S razvojem peritonitisa ili ascitesa, s nekrozom gušterače (nekroza područja gušterače), indicirano je kirurško liječenje, koje se sastoji od izrezivanja zahvaćenog područja, drenaže trbušne šupljine (odljev tekućine iz trbušne šupljine kroz posebne cijevi ugrađene u njega).

Kod tuberkuloze

Propisuje se masivna antibakterijska terapija koja uključuje 5 glavnih antibiotika - rifampicin, etambutol, pirazinamid, spiramicin, isoniazid. Kada se koristi neučinkovitost, rezervne skupine antibiotika. Za liječenje ascitesa koriste se diuretici - furosemid (Lasix), Torasemide (Torventa), itd. U nedostatku učinka ili razvoja crijevne opstrukcije (zbog formiranja adhezija), indicirana je kirurška intervencija.

Porazom limfnih žila

Konzervativna terapija može se primijeniti samo u slučaju filijaoze - helmintske invazije. Učinkovit lijek je dietilkarbamazin, ometa procese razmjene filijara, uzrokuje njihovu smrt. Potrebno je 5 tečajeva za 10 dana.

Za tumore koji sprječavaju protok limfe, oni se uklanjaju. U slučaju neoperabilnog tumora, moguća je anastomoza s najbližom velikom venom. U budućnosti će pacijentu biti potrebna medicinska laparocenteza za uklanjanje viška tekućine. Prilikom uklanjanja ascitne tekućine koja sadrži limfu potrebno je kombinirati njezinu ogradu s primjenom albumina intravenozno.

Ne preporučujemo teške fizičke napore jer povećavaju tlak, što pridonosi oslobađanju tekućine iz krvožilnog sloja.

S onkološkim bolestima

Kirurško liječenje karcinomatoze indicirano je blagom peritonealnom lezijom. U tom slučaju, zahvaćeno područje se izlučuje do zdravog tkiva, a daljnje liječenje će biti usmjereno na uklanjanje primarnog fokusa. Kod neoperabilnih tumora propisana je kemoterapija kako bi se spriječio rast tumorskih stanica. Propisati lijekove koji inhibiraju sintezu DNA (bleomicin, fluorouracil, cisplatin, itd.). Za simptomatsku terapiju mogu se koristiti antiemetski lijekovi (metoklopramid, reglan), narkotični analgetici (morfij), diuretici (furosemid).

Za bolesti štitnjače

Za miksedem se propisuju tiroidni hormoni:

  • L-tiroksin (Eutirox) - analog hormona tiroksina;
  • Liotironin je analog trijodotironina;
  • Jodomarin, kalijev jodid - ako je smanjenje funkcije štitnjače uzrokovano nedostatkom joda u tijelu.

Lijekovi poboljšavaju metaboličke procese u tijelu. Također je preporučljivo smanjiti unos tekućine na 2 litre i sol na 10 g dnevno. Jedite hranu bogatu jodom (losos, škampi, jetra bakalara, brancin, itd.).

Liječenje stresa i vatrostalnog ascitesa

U slučaju intenzivnog ascitesa (više od 10 litara tekućine u trbušnoj šupljini, poremećenog funkcioniranja unutarnjih organa) i refraktornog (nema učinka terapije diureticima), prikazana je laparocentezija (tehnika je opisana gore). Preporuča se da se 1 put ukloni više od četiri litre tekućine, koja se kompenziraju plazma nadomjescima (reopoliglucin, želatinol itd.) Ili albuminom (budući da je ascitna tekućina bogata proteinima, njegovo uklanjanje utječe na onkotski tlak). Crpljenje više tekućine puni je kolapsom (oštar pad krvnog tlaka).

Što ascites može uzrokovati?

Ascites je strašna komplikacija koja može dovesti do:

  • spontani bakterijski peritonitis. Produžena stagnacija tekućine stvara preduvjete za razvoj patogene mikroflore i upale peritonealnih listova u njoj, što je praćeno općim teškim stanjem i prepuno je smrti pacijenta;
  • hidrotoraks - nakupljanje tekućine u plućima s kasnijim respiratornim zatajenjem;
  • crijevna opstrukcija. Akumulirana tekućina stisne crijevne petlje i sprječava prolazak fekalnih masa;
  • hepatorenalni sindrom - sekundarno oštećenje bubrega u cirozi jetre s razvojem teškog zatajenja bubrega;
  • pupčana kila. Uz visoki intraabdominalni tlak, umbilikalni prsten je jako rastegnut, kroz koji unutarnji organi (crijeva, itd.) Mogu izbočiti.

Koliko živi s ascitesom?

Sam ascites nije uzrok smrti. Smrtnost ovisi o stanju koje ga je uzrokovalo. Kada se tekućina nakupi zbog gladovanja, prognoza je povoljna. Dovoljno za dodavanje hrane prehrani proteina i manifestacije ascites će ići na "ne". Preživljavanje ovisi o funkcionalnom stanju jetre, bubrega, srca, o adekvatnosti liječenja. Primjerice, u terminalnim stadijima stopa preživljavanja od pet godina ne prelazi 15-20%. (tj. od stotinu ljudi samo petnaest do dvadeset će živjeti 5 godina). Kod često rekurentnih ascitesa, koji su slabo podložni konzervativnoj terapiji, stopa preživljavanja nije veća od 2 godine.

Razlika između nadutosti i ascitesa

Supstrat za stvaranje nadutosti nakuplja se u crijevnim plinovima, za ascites - tekućinu. Stoga ih nije teško razlikovati. Uz nadutost, ako pokucate na prednji trbušni zid, zvuk će biti vrlo glasan (poput bubnja). Porast abdomena tijekom nadutosti je ravnomjeran, edemi drugih mjesta također nisu prisutni. Da biste riješili nadutost, dovoljno je u svoju prehranu uključiti hranu bogatu vlaknima (mekinje, itd.), Uzimati agense za smanjenje nadutosti trbuha - espumizan, meteospasmil itd. Također, nemojte brkati ascites i “žablji želudac” kod djece s rahitisom. Kod beba se takav želudac pojavljuje zbog slabosti mišića prednjih i bočnih stijenki trbuha, s obzirom na to da zauzima konveksni i viseći položaj (u uspravnom položaju).

zaključak

Da zapamtite, ascites je stanje koje ne prolazi same od sebe. Kod prvih simptoma odmah se obratite liječniku. Pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti koja je dovela do nakupljanja tekućine uvelike povećava šanse za poboljšanje vašeg života.