Značajke upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće kod djevojčica razvija se mnogo češće u usporedbi s uobičajenim razdobljem života. Pridonijeti tome određeni čimbenici koji se pojavljuju u tijelu buduće majke. Upala slijepog crijeva može negativno utjecati na trudnoću fetusa, kasni tretman često dovodi do pobačaja. Da biste to izbjegli, morate znati koji se simptomi mogu pripisati upali slijepog crijeva kod trudnica, jer pravovremena operacija vam omogućuje da smanjite moguće negativne učinke na zdravlje.

Uzrok upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala rektumskog crijeva u većini slučajeva izaziva razvoj patogene mikroflore u zidovima organa. Kao rezultat toga, javljaju se kataralne i destruktivne promjene, što dovodi do gnojnog procesa, au teškim slučajevima do perforacije stijenki dodatka. S druge strane, aktivacija raznih patogenih mikroorganizama u stijenkama organa promoviraju brojni čimbenici, to je začepljenje lumena slijepog crijeva, njegova savijanja, kompresija, vaskularna insuficijencija. Promjene u ženskom tijelu tijekom ovog razdoblja pridonose čestom razvoju upale slijepog crijeva kod trudnica, a njihova grupa uključuje:

• Povećanje veličine maternice. To dovodi do činjenice da dodatak koji raste maternica počinje se pomicati sa svog normalnog položaja i stisnuti se.
• Promjene u razini hormona, što smanjuje tjelesnu obranu. Niski imunitet slabi sposobnost limfnog tkiva slijepog crijeva da se bori protiv mikroba.
• Sklonost čestim zatvorima. Kašnjenje crijeva dovodi do porasta patogene mikroflore, od kojih neke spadaju u šupljinu slijepog crijeva.
• Promjene u sastavu krvi povećavaju osjetljivost na trombozu.

Prehrana kao i atipično mjesto dodatka igra određenu ulogu u razvoju upale slijepog crijeva kod trudnica. Upala se može razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće, ali simptomi akutne patologije se donekle razlikuju kod žena u ranom i kasnom stadiju nošenja djeteta.

Znakovi karakteristični za upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomi koji upućuju na apendicitis kod trudnica malo se razlikuju od kliničke slike upale slezena u drugim kategorijama pacijenata. No, na ovim znakovima žena sama ne može odmah usredotočiti pažnju, jer su slični tijeku cijele trudnoće. Pogotovo u razvoju znakova upala slijepog crijeva kod trudnica ne obraćaju pažnju žene koje tijekom cijelog djeteta povremeno imaju slične simptome. To jest, oni se naviknu na takvo razdoblje čekanja na mrvice i razmotre simptome koji su se pojavili kao normalna pojava, koja će nakon nekog vremena proći sama.

Glavni simptomi koji upućuju na upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće:

• Bolovi u trbuhu.
• Mučnina kojoj se može pridružiti povraćanje.
• Temperatura.
• Pogoršanje općeg blagostanja.

Bol je najosnovniji znak upale slijepog crijeva, a kod trudnica ima svoje osobine. U pravilu se bol pojavljuje u gornjem dijelu trbuha, u prvim satima je beznačajna, tj. U kataralnim promjenama u stijenkama slijepog crijeva. Zatim se postupno, kako se razvija upalni proces, simptomi počinju povećavati, bol postaje jača i pomiče se prema donjem dijelu trbuha s desne strane. Ali to se događa ako razvoj upala slijepog crijeva u trudnica počinje u kratkom vremenu. U kasnijim stadijima bol se može lokalizirati samo odozgo, budući da povećani maternica pomiče dodatak prema gore. Karakteristično, kada nosite dijete, pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa, koji je također povezan s kompresijom organa. Nelagodnost se može fiksirati u epigastričnom području, točno ispod rebara. Slični simptomi slični su bolestima želuca, bubrega i kralježnice te stoga otkrivanje upale slijepog crijeva kod trudnica zahtijeva temeljitu dijagnozu.

Nakon početka boli, nakon nekoliko sati, tjelesna temperatura može porasti, ponekad dostiže 38 ili više stupnjeva. Manifestacije upale slijepog crijeva i trudnoće te pojava simptoma kao što su mučnina i povraćanje. U ranim stadijima, mučnina i česta povraćanja glavni su znakovi toksikoze pa žene često ne uzimaju u obzir da ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj drugih patologija. Kod akutnog napada upala slijepog crijeva, trudnica često zauzima određeni položaj - leži na leđima, stegne noge na trbuh, tako da se bol i nelagodnost smanjuju. Moguće je pretpostaviti razvoj upale slijepog crijeva kod trudnica i prema uobičajenim znakovima, to su simptomi kao što su tahikardija, otežano disanje, napetost u trbuhu, otežano disanje.

Kod upale slijepog crijeva i trudnoće, često se svi vodeći simptomi javljaju kasnije nego s razvojem bolesti u normalnim slučajevima. To dovodi do činjenice da se upala slijepog crijeva kod trudnice može otkriti već u fazi destruktivnih promjena, što komplicira kiruršku intervenciju i produljuje period oporavka.

Akutna upala slijepog crijeva, koja se razvija kod trudnica, može dovesti do najnepoželjnijih posljedica, kako za samu majku tako i za njezino dijete. Što je dulje razdoblje bez kirurškog zahvata tijekom razvoja bolesti, to je prognoza teža i duže razdoblje oporavka ozbiljnije.

Moguće posljedice upale slijepog crijeva kod trudnice

Ako se akutni upalni proces javlja u slijepoj jedinici dok dijete čeka, povećava se rizik od ugroženog pobačaja, a to se odnosi i na rana i na kasna razdoblja trudnoće. Komplikacije se mogu pojaviti kako u fazi razvoja upale u slijepoj cesti, tako iu razdoblju oporavka nakon operacije. Glavne posljedice u fazi kataralnih i destruktivnih promjena u dodatku su:

• Infekcija fetusa uslijed prelaska upale na membrane.
• Prerano odvajanje placente.
• Rani razvoj peritonitisa.

U postoperativnom razdoblju upala slijepog crijeva kod trudnica često je komplicirana infekcijskim procesima, krvarenjem i sklonošću hipertoniji maternice. Opasnost od prestanka trudnoće ostaje u prvim danima nakon operacije, ova komplikacija nije isključena u kasnijem razdoblju oporavka. U vezi s tim, pacijenti koji očekuju dijete trebaju imati poseban stav i pažnju medicinskog osoblja kada je u bolnici. Ne daju se manipulacije koje se odnose na obične kategorije građana. Stoga se ne preporučuje nametanje leda na želudac, jer to može pridonijeti brojnim komplikacijama.

Težina mogućih komplikacija ovisi o mjesecu u kojem žena nosi dijete. Razvoj upale u kasnim razdobljima posebno je opasan, jer ne uvijek svi simptomi koji izazivaju ženu odgovaraju promjenama u dodatku. Jaka bol se može pojaviti nakon što je upala prošla do peritoneuma, tj. S peritonitisom. Tijekom operacije povećavaju se i tehničke poteškoće i rizik od kontrakcije maternice, što dovodi do preranog porođaja. U posljednjih nekoliko mjeseci također se događa da upala slijepog crijeva i trudnoća zahtijevaju dvije istovremene operacije - apendektomija i carski rez.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Uspostavljanje točne dijagnoze trudnice s simptomima sličnim upali slijepog crijeva zahtijeva visoku profesionalnost. Konvencionalne metode ispitivanja ne pomažu uvijek odrediti patologiju. Tijekom trudnoće često nema karakteristične napetosti u mišićima abdominalne stijenke zbog akutne upale slijepog crijeva jer su već ispružene od strane maternice. Znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica slični su takvim zloslutnim komplikacijama kao što su preeklampsija, prijevremeni porod, abrupcija posteljice. Stoga bi pregled trebao obaviti odmah nekoliko stručnjaka.

Ultrazvučna dijagnostika ne dopušta uvijek vizualizirati slijepo crijevo jer se može nalaziti na mjestu nedostupnom za pregled. No, tijekom ultrazvuka utvrđuje se postoji li opasnost od pobačaja, a ovo istraživanje dopušta isključivanje patologije mokraćnih organa.

Obavezno proučite krv, urin. Promjene u testovima urina mogu ukazivati ​​na patološki proces u bubrezima. Krvna leukocitoza ukazuje na upalni proces, ali treba imati na umu da trudnice imaju nešto drugačije pokazatelje, a 12 * 10 9 / l se smatra normalnim brojem leukocita. Višak ovog indikatora trebao bi već prisiliti liječnika da sugerira upalni proces u tijelu. Kod upale slijepog crijeva kod trudnice, osim leukocitoze, javit će se tahikardija od više od 100 otkucaja u minuti, znakovi trovanja.

Ispitivanje žena na radnom mjestu treba provoditi vrlo pažljivo Liječnik treba saznati kakve su promjene u zdravstvenom stanju bile prvobitno, priroda boli, da li su ranije postojale slične manifestacije. Žene sa sumnjom na upalu slijepog crijeva hospitaliziraju se u kirurškom odjelu, gdje su pod stalnim nadzorom. Ako je dijagnoza nesumnjiva, operacija se provodi u prva dva sata nakon ulaska bolesnika u bolnicu. Rana operacija smanjuje rizik od komplikacija.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Prva stvar koja se uvijek mora učiniti kada se pojave simptomi poput upala slijepog crijeva jest tražiti pomoć i utvrditi uzrok promjena u zdravstvenom stanju liječniku. To posebno vrijedi za trudnice, jer i najmanja odgoda bolesti može uzrokovati nepredvidive i ozbiljne posljedice i za fetus i za trudnicu. Jedini tretman za akutnu upalu slijepog crijeva je operacija i trudnoća nije kontraindikacija za njegovu provedbu. Rani prekid trudnoće i carski rez u potonjem se izvodi samo ako se upala slijepog crijeva komplicira i postoji realan rizik od smrti za pacijenta. Nakon operacije, ženama se moraju propisati antibiotici i sredstva koja smanjuju kontraktilnost maternice. Osim toga, posteljica trudnice mora biti strogo poštivana, a ona je duža u usporedbi s drugim kategorijama pacijenata nakon apendektomije.

Dodijelite trudnice i sedative, važno je slijediti posebnu dijetu koja olakšava utroba crijeva. Nakon operacije, liječnik može propisati uporabu zavoja. U budućnosti, žena koja je podvrgnuta apendektomiji pažljivo se prati, procjenjujući ne samo njeno stanje, nego i razvoj fetusa.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće postoji rizik da fiziološke promjene koje se događaju u tijelu mogu izazvati napad upale slijepog crijeva. Među svim ljudima koji odlaze u bolnicu s ovim problemom, trudnice čine više od tri posto. Povećanje maternice istiskuje proces, zbog čega mu je poremećena opskrba krvlju, što izaziva upalni proces. Najčešće, bolest se javlja u 5 - 12 tjedana trudnoće, a ako kasni u razdoblju, onda na 32 tjedna.

Složenost rane dijagnoze leži u činjenici da se simptomi manifestiraju različito, da su slabiji, te se također lako miješaju s drugim bolestima ili uobičajenim stanjem trudne žene.

Uzroci pojave patologije mogu se nazvati:

• Stiskanje ili pomicanje procesa s povećanjem veličine maternice
• Česti zatvor zbog trudnoće.
• Poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog sklonosti trombozi.

Stoga je uravnotežena prehrana jedna od važnih preventivnih mjera.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranim i kasnim razdobljima

Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma koje liječnik mora procijeniti u cjelini. Upala počinje laganim bolom u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o pojmu, njegova se pozicija razlikuje. Do tri mjeseca se položaj cekuma ne mijenja. U drugom tromjesečju pomiče se tako da se slijepo crijevo nalazi na razini pupka (ako žena leži) i malo ispod pupka (5 cm). Ako žena stoji. U kasnijim stadijima, cekum se pomiče u područje između pupka i hipohondrija. Slika ispod pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na I, II i III tromjesečju. U skladu s tim, rez za njegovo uklanjanje napravljen je u različito vrijeme na različitim mjestima. Klinička slika (skup simptoma) bolesti također je različita.

• Do 3 mjeseca trudnoće bol je koncentrirana u desnoj ilijačnoj regiji (u klasičnim slučajevima).
• Od 4 do 6 mjeseci bol se osobito snažno osjeća na desnoj strani ispod pupka.
• Od 7 do 9 mjeseci bol se koncentrira u području ispod rebara

Napad slijepog crijeva također je popraćen sljedećim simptomima:

• Temperatura raste nekoliko sati nakon pojave manje boli. Intenzitet boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je taj pojam duži, to su teže i bolnije.
• Mučnina i opetovano povraćanje. Ta se značajka očituje na različite načine: ona može biti implicitna ili potpuno odsutna. Osim toga, žena to obično povezuje s pojavom toksikoze.
• Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom Shchetkin Blumberg), povećana bol tijekom laganog udarca po trbuhu i napetost mišića u području upale slijepog crijeva.
• Bol se pogoršava na desnoj strani.

Ako se povisi visoka temperatura, dolazi do kratkog daha, brzog pulsa i distenzije trbuha, a to su znakovi peritonitisa. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako kašnjenje u ovoj situaciji može biti smrtonosno.

Kako odrediti apendicitis kod trudnice (dijagnoza)

Za određivanje patologije potreban je liječnički pregled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć ili pozvati hitnu pomoć.

Važno je! Prije pregleda kod kirurga strogo je zabranjeno:

stavite bocu tople vode na trbuh

uzimajte lijekove protiv bolova

jesti ili piti.

Tijekom pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i provjerava tjelesni odgovor na brojne simptome. Među njima su:

Simptom marke. Leži u činjenici da se kod lijeve pritiska na lijevu polovicu maternice na desnoj strani nalazi bol. Slična reakcija se primjećuje i kada se pritisne na desnu stranu maternice od naprijed prema natrag.

Simptom Ivanova. U ranim fazama pregleda provodi se u ležećem položaju, au kasnijim razdobljima u ležećem položaju na lijevoj strani. U tom položaju bol može biti u lijevoj iliakinoj regiji pupka ili niže. Ako je bol prisutna, liječnik može zaključiti da upala dodatka uzrokuje iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.

Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na slici ispod:

Paralelno s kirurgom, ženu mora pregledati ginekolog.

Podaci dobiveni tijekom pregleda od strane liječnika dopunjeni su sljedećim laboratorijskim testovima:

Test krvi (povećani ESR i crvena krvna zrnca)

Analiza mokraće (prisutnost leukocita). Ovaj pokazatelj ne daje točne informacije, budući da leukociti mogu biti prisutni i zbog pojave pijelonefritisa.

Ultrazvuk (ne dopušta dobivanje točnih informacija o stanju procesa)

Laparoskopija je najučinkovitija metoda za točnu dijagnozu. To je prilično traumatično, ali vam omogućuje da ga odmah uklonite najbezbolnijom i najsigurnijom metodom prilikom potvrđivanja sumnje na upalu slijepog crijeva.

Važno je! X-zrake za trudnice ne može biti učinjeno.

Shema djelovanja prikazana je na slici ispod.

Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Bez operacije, nemoguće je izliječiti upalu slijepog crijeva. Stoga je potrebno napraviti appendektomiju. To se radi na dva načina:

• Tradicionalni način: pristup je kroz jedan rez. Mjesto pristupa je prikazano na fotografiji.
  • Do 20 tjedana - rez je na tradicionalnom mjestu.
  • Od 21 - 32 tjedna - ožiljak će biti 3 do 4 cm viši od ilija.
  • Počevši od 33. tjedna, rez je 5 cm. donji desni hipohondrij

• Laparoskopski: pristup kroz tri male rupe. Prednost ove metode je u tome što je operacija manje traumatična, a moguće je i razjasniti dijagnozu.

Važno je! Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića i mehaničke ventilacije.

Rehabilitacija nakon apendektomije

Nakon operacije, žena treba biti pod nadzorom liječnika.

Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim se strogo pridržavajte posebne prehrane.

Slučaj života. Žena koja je izrezala upalu slijepog crijeva u 14. i 15. tjednu trudnoće, rekla je da je nakon odlaska iz anestezije jako htjela jesti, ali liječnici joj nisu dopustili da jede sve do večeri. Onda bi mogao imati malo kefira. Šav je dobro stegnut. Daljnja trudnoća i porod bili su normalni bez komplikacija. Rodio se zdravom bebom.

Drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi, smatraju se najopasnijim.

Tijekom rehabilitacije liječenje mora biti usmjereno na:

• ublažavanje stresa nakon prekomjerne stimulacije živaca
• jačanje imuniteta
• sprječavanje učinaka upale na cijelo tijelo

Stroga posteljina mora se promatrati najmanje prvih pet dana u ranim razdobljima i sedam dana u kasnom razdoblju.

Prije uklanjanja šavova na deseti, dvanaesti dan, potreban je poseban zatezni zavoj.

Slučaj života. Žena je podvrgnuta apendektomiji u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Apendektomija je provedena pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i kasnije trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve se dobro završilo. Ona je mogla samostalno roditi zdravo dijete na vrijeme.

U pravilu, trudnica se otpušta iz bolnice u odsutnosti sumnje na komplikacije ne prije nego u dva tjedna.

Koliko je opasan upala slijepog crijeva za fetus i za ženu

Opasnost za dijete se javlja kada je bolest prešla u destruktivnu fazu, a upala je zahvatila membranu posteljice.

Ako je upala slijepog crijeva pukla, tada je napravljen carski rez i uklonjene su maternica i jajovodi bez obzira na gestacijsku dob. Kako bi se to spriječilo, važno je da se ne ustručavate konzultirati liječnika kada se pojave znakovi patologije.

Iako u posljednjim tjednima postoji visok rizik od pobačaja, sama upala slijepog crijeva u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.

Slučaj života. Žena je operirana u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Dijete nije bilo moguće spremiti.

Smrt djeteta ili pobačaj javljaju se u 4 do 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s pravim pristupom vrlo je mala. Rizik je prisutan ako:

• Kao posljedica širenja infekcije javlja se vrućica.
• Ako majka reagira vrlo emocionalno i psiho-emocionalna trauma utječe na dijete.
• Kada je intrauterini pritisak bio oštećen
• Ako je dopuštena instrumentalna ozljeda maternice, i tako dalje.
• Ako postoji ruptura upala slijepog crijeva (fetus umire u 90% slučajeva)

Nakon appendectomy, majka je pod budnim nadzorom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela kompleksnu intrauterinsku infekciju.

Važno je! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Učestalost akutne upale slijepog crijeva u trudnica kreće se od 0,5 do 4,0% svih žena s akutnom upalom slijepog crijeva. Najčešće se akutna upala slijepog crijeva javlja u razdobljima od 5-12 tjedana i na 32. tjednu trudnoće.

Značajke patogeneze

Uz poznate teorije upala slijepog crijeva, za trudnice postoje sljedeće:

• neuroendokrina teorija - učinak estrogena na limfno tkivo dodatka;
• mehanička teorija - kretanje infekcije iz unutarnjih genitalnih organa u slijepo crijevo, stimulacija procesa uslijed rasta maternice, ekscesi slijepog crijeva s poremećajima cirkulacije.

Čimbenici koji predisponiraju pojavu upale u dodatku:

• pomicanje cekuma;
• smanjenje kiselosti želučanog soka i, kao posljedica toga, povećanje virulentnosti crijevne flore;
• smanjena reaktivnost tijela;
• poremećaji cirkulacije u kosti zbog kompresije zbog rastuće maternice i konstipacije;
• stagnacija sadržaja;
• sklonost trombozi.

Značajke klinike

Osobitost simptoma akutne upale slijepog crijeva kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima, osobito o anatomskim značajkama:

1. Istiskivanje cecumskog i vermiformnog procesa:
   • do 3 mjeseca trudnoće, cecum je u uobičajenom položaju;
   • s razdobljem trudnoće od 3 do 6 mjeseci, ileocekalni kut se nalazi na razini pupka, dok trudnica leži. U stojećem položaju - 5 cm ispod pupka;
   • u razdoblju od 6 do 9 mjeseci, ileocekalni kut se nalazi između pupka i hipohondrija.
2. Stupanj pomaka cekuma ovisi o tonusu mišića prednjeg trbušnog zida.
3. Smanjena peritonealna reaktivnost.

klinika

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju destruktivnog procesa u dodatku.

Bolest počinje kao kod svih s bolovima u trbuhu. Bol se pojavljuje iznenada, stalno je rezanje. Iako je ponekad paroksizmalna, kolikasta. Bol može biti neznatna. Lokaliziran u skladu s položajem cekuma: u početnim fazama trudnoće - u desnoj ilijačnoj regiji, zatim - iznad. U posljednjim stadijima bol može biti lokalizirana u desnom hipohondriju ili nešto niže.

Ponekad je moguće ozračiti bol: u prvih 4,5 mjeseca - u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, s 4,5 mjeseca - u desnom hipohondriju. Bol je lošija kada leži na desnoj strani.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih brojeva. Mučnina i povraćanje su rijetki. Žene često ne obraćaju pozornost na ove simptome, zapisujući ih u toksikozu.

Na pregledu, abdomen ne sudjeluje u činu disanja.

Palpacija je uočila bol u desnom abdomenu. Mišićni otpor određen je samo u bolesnika s upalom slijepog crijeva u gestacijskoj dobi do 4-5 mjeseci. Nakon napetosti mišića teško je prepoznati zbog istezanja mišića. Bolje je pregledati trudnicu dok leži na lijevoj strani. U tom položaju maternica se pomiče ulijevo, a ileocekalni kut postaje dostupan palpaciji.

Simptomi karakteristični za upalu slijepog crijeva kod trudnica

Simptom Brendo (1934g.) - pojava boli na desnoj strani s pritiskom na lijevu polovicu trudne maternice. Međutim, neki autori preporučuju pritiskanje na desnu polovicu maternice, od naprijed prema natrag, jer vjeruju da pritisak na lijevoj polovici ne prati bol.

Simptom Taranenko (1973) - povećana bol u ležećem položaju na desnoj strani.

Simptom Ivanova (1968.) - "Simptom reflektirane boli." Liječnik proizvodi palpaciju trudnice (leži na leđima - u prvoj polovici trudnoće, na lijevoj strani - u drugoj). U tom slučaju, pacijent bilježi bol u maternici, pupak, gore i dolje od njega, te u lijevoj iliackoj regiji. To je posljedica refleksnog prijenosa pobude iz upaljenog slijepog crijeva u peritoneum, maternicu, mezenteriju tankog crijeva.

Simptom Taranenko-Bogdanova (1973) - ako pacijent leži na lijevoj strani - bol se smanjuje otpuštanjem pritiska maternice na upaljeni slijepo crijevo. A kada leži na desnoj strani, bol se povećava.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, pozitivnih simptoma slijepog crijeva i objektivnog pregleda. Obvezna je konzultacija ginekologa i zbirka ginekološke povijesti.

Dijagnoza je potvrđena laboratorijskim i instrumentalnim metodama:

• potpuni testovi krvi i urina pokazat će leukocitozu;
• ultrazvučni pregled;
• termografije;
• Laparoskopija je jedina metoda koja dopušta da 100% potvrdi upalu slijepog crijeva.

Rendgenski pregled se ne preporuča trudnicama.

Iznimno je važno razlikovati simptome upale slijepog crijeva od mogućih bolesti koje se manifestiraju tijekom trudnoće: nefropatija, toksikoza, hipertonija maternice, ugroženi pobačaj.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s pobačajom i pijelitisom. Za to je predložena diferencijalna studija: pacijent s dlanom na leđima tuče svoje pete. U ovom slučaju povećana bol je više karakteristična za bolest bubrega od upale slijepog crijeva.

liječenje

Liječenje upala slijepog crijeva je samo kirurški.

Ako nije jasna dijagnoza i povećava tonus maternice, operacija šivanja je moguća 2 sata. Za to vrijeme, svi napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje prijevremenog poroda. Da biste to učinili, koristite lijekove koji opuštaju glatke mišiće maternice - tocolytics.

Kirurgija je moguća na dva načina: tradicionalna i laparoskopska.

S periodom do 20 tjedana rez se vrši na tipičnom mjestu uz Mac-Burney.

U razdoblju od 21-32 tjedna - uzduž kožnog pregiba napravljen je polu-poprečni rez preko 3-4 cm iznad ilijačnog grba. Tijekom perioda od 32-40 tjedana, napravljen je poprečni incizij medijalno i lagano prema gore, 4-5 cm ispod desnog hipohondrija.

Postoperativna rana se isušuje. Anestezija - općenito, uz primjenu relaksanata mišića i mehaničke ventilacije.

Izrađuje se u prisustvu posebne opreme i kvalifikacija kirurga. Njezin plus je manje traumatiziran, jer nije napravljen nikakav rez za uklanjanje procesa.

Kod akutne upale slijepog crijeva u trudnica, abortus i smrt fetusa javljaju se u 4-6% slučajeva.

Najčešći uzroci su:

• groznica i širenje infekcije;
• psiho-emocionalne traume;
• povećan abdominalni tlak;
• mehanička iritacija;
• zatvaranje trbušne šupljine;
• instrumentalna ozljeda maternice.

Postoperativno razdoblje

Opasnost od pobačaja javlja se najčešće na 2-3i i 7-8e patke nakon operacije.

• psychoprophylaxis;
• uklanjanje prekomjerne stimulacije iz živčanog sustava;
• smanjenje kontraktilnosti i podražljivosti maternice;
• sprečavanje štetnih učinaka na tijelo upale i intoksikacije.

Od lijekova propisanih antibiotika, penicilina, bromida, ne-narkotičkih analgetika, antispazmodika, vitamina.

Odmor mora biti najmanje 5 dana. U kasnijim razdobljima - najmanje 7. Prikazano je nošenje zavoja. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana nakon operacije.

Prvi dan nakon operacije - parenteralna prehrana. Zatim režim hrane kao kod običnih pacijenata.

U nedostatku znakova ugroženog prekida i općenito zadovoljavajućeg stanja, pacijent se otpušta nakon 2 tjedna operacije.

Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često točno. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala dodatka. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća od drugih žena.

Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upala slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može pasti u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je tijelo svake žene različito, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije sve u dodatku jednako.

Kod upale u samom procesu, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upale slijepog crijeva mogu biti takvi fenomeni kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često doživljavaju bolne osjećaje kada leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često se bolni osjećaji prolaze u donje i gornje dijelove trbušne šupljine, pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, to jest, što maternica više pritiska na upaljeni slijepo crijevo, bol je jača.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

Treba napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

S niskim položajem slijepog crijeva, kada se graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, perineum, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zbog čega je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

Kako apendicitis utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduće dijete. Najčešća komplikacija je prijetnja pobačaja kasnije. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

Komplikacije se obično javljaju unutar prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Za dijagnosticiranje ove bolesti mora biti liječnik. U pravilu, prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice može ukazivati ​​na visoku tjelesnu temperaturu, bol (ponekad i vrlo teške) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem liječničke ruke.

Također možete dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kakvim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize mokraće.

Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje se neprestano prate, obavit će potrebne pretrage i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju van. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom poslijeoperacijskom razdoblju, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je korištenje optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija omogućuje najprecizniju dijagnozu, u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, tako da ne narušavaju tijek trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica može brže oporaviti, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju specijalisti, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti posteljinu, jesti ispravno, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

Nakon otpusta iz bolnice, trudnica je automatski uključena u popis žena koje su u opasnosti od pobačaja i prijevremene porođaj.

Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje placente. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja stanja trudnice, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se uz posebnu štedljivost i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje istjerivanja fetusa skraćuje se rezanjem perineuma, tako da se šavovi koji su nametnuti tijekom operacije ne razdvajaju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, trud će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnih krvarenja i drugih anomalija.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali u suprotnom vrijedi potpuno se osloniti na osoblje koje će uzeti isporuku.

Upala slijepog crijeva i trudnoća - što prijeti

Upala slijepog slijepog crijeva tijekom trudnoće često dovodi do raznih destruktivnih procesa, što znatno otežava tijek patologije. Kada se dodatak otopi, postoji opasnost od pobačaja ili ranog porođaja.

simptomi

Klinička slika upale uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Dakle, u prvih 16-18 tjedana glavni simptom upale slijepog crijeva je iznenadna bol. U početku je bolni osjećaj lokaliziran u području epigastrija ili se širi preko trbuha, a nakon 4-5 sati koncentriran je na desnoj strani.

Druge manifestacije slabosti - groznica, loše zdravlje, mučnina, kratkoročno povraćanje gube važnost u ranom razdoblju trudnoće, jer mogu biti potaknuti toksikozom.

Dakle, trebali platiti više pozornosti na takve znakove upala slijepog crijeva: t

• povećan broj otkucaja srca (90-110 otkucaja u minuti);
• pojavu nelagode u ležećem položaju na lijevoj strani;
• povećana bol u trenutku pritiska na zonu crijeva pri okretanju na desnoj strani.

Kasnije su simptomi upale slijepog crijeva kod trudnica još manje izraženi, jer se slijepi proces postupno udaljava od peritoneuma i kreće se posteriorno.

Od 20 tjedana prepoznavanja bolesti postaje sve teže. Tijekom tog perioda, treba obratiti pozornost na postojanost boli i njihovu lokalizaciju u desnom dijelu ilijake, kao i na tahikardiju. Ostali simptomi upale slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće praktički su odsutni.

razlozi

Uzroci upale slijepog privjeska kod žena u razdoblju rađanja najčešće su povezani s fiziološkim promjenama u tijelu:

• rastući maternica istiskuje i istiskuje dodatak gore i natrag;
• postoji predispozicija za konstipaciju, koja izaziva nakupljanje patogene mikroflore u crijevu;
• smanjuje se imunitet;
• cirkulacija krvi u zdjeličnim organima se pogoršava, te se razvija sklonost grčevima i trombozi.

Veliku ulogu u formiranju upalnog procesa igraju predisponirajući čimbenici: loša prehrana, niska pokretljivost, nepravilna struktura ili mjesto procesa.

posljedica

Trenutno, mišljenje opstetričara-ginekologa i kirurga je isto - upala slijepog crijeva kod trudnica je vrlo opasno, i za majku i za bebu. Bolest je osobito opasna u kasnoj trudnoći.

Tijekom trudnoće

U 18-20% slučajeva upala slijepog crijeva dovodi do raznih kirurških i opstetričkih komplikacija - rizik od prijevremenog poroda ili spontanog pobačaja povećava se mnogo puta, a javlja se abrupcija posteljice. Štoviše, nezgoda se može dogoditi nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon akutnog napada.

O voću

Bez obzira na tromjesečje, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u fetusu, sve do hipoksije i smrti. U ovom slučaju, smatra se da je nerođeno dijete podvrgnuto intrauterinoj infekciji i da je pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Kada se pojave znakovi intrauterinih poremećaja, hitna hospitalizacija majke provodi se intenzivnom njegom.

Što liječnik liječi upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U standardnom slučaju, upala slijepog privjeska je čisto kirurški problem, ali se tijekom trudnoće sve mijenja. Ako se patološki proces razvije s akutnom boli u trbuhu, hitno je pozvati hitnu pomoć.

S nejasnim simptomima i nelagodom ne treba odgađati s posjetom svom akušeru-ginekologu. Ako postoji stalna sumnja na upalu rudimentarnog procesa, možete se odmah obratiti kirurgu.

dijagnostika

S obzirom na probleme s dijagnozom upale slijepog crijeva kod trudnica, potrebno je vrlo pažljivo provesti početni pregled. Obvezna mjera je palpacija prednjeg trbušnog zida, vaginalni i rektalno-abdominalni pregled.

Za potvrdu dijagnoze trudnica propisati laboratorijske i instrumentalne mjere:

• potpuna krvna slika;
• transabdominalna sonografija;
• transvaginalno skeniranje;
• Dopplerno istraživanje protoka krvi;
• laparoskopija.

Potonja metoda omogućuje razlikovanje upale slijepog crijeva u trudnica s patologijama kao što su bubrežne kolike, kolecistitis, cista jajnika, desna strana pijelonefritis, toksikoza i crijevna opstrukcija.

Uklanja li dodatak tijekom trudnoće?

Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se bez obzira na prisutnost i trajanje trudnoće. Patologija je toliko opasna za život majke i djeteta da ovdje nema sumnje. Kod odgođenog kirurškog zahvata javlja se perforacija stijenki procesa, što neizbježno dovodi do peritonitisa i sepse.

Tijekom trudnoće upaljen slijepo crijevo izrezuje se čak i pri slabljenju akutnog napada, jer se s promjenom hormonske pozadine razvoj destruktivnog procesa povećava nekoliko puta.

Uz nejasnu dijagnostičku sliku, promatranje žene provodi se ne više od 3 sata, a ako se dijagnoza potvrdi ili ne može isključiti, provodi se intervencija.

Tijek rada

Kirurško liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće podrazumijeva apendektomiju. Tehnika izvođenja operacije ne razlikuje se od tehnike u standardnoj situaciji.

U prvoj polovici pojma disekcija nastaje odmah iznad područja desnog ileuma. Upaljeni dodatak uklanja se u ranu dugu 6–8 cm i odsijeca. Zatim se reže zašive slijepim šavom i pacijent se šalje u odjel.

Apendektomija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, kao i spinalna anestezija.

Nakon 18. tjedna trudnoće, disekcija desnog ilealnog područja vrši se prema principu da što je razdoblje duže, veći je rez. S teškim pristupom procesu, pacijent se nalazi na lijevoj strani. U nekim slučajevima se provodi donja medijska laparotomija.

Svaka komplikacija upale slijepog crijeva kod trudnica podrazumijeva aktivnu kiruršku taktiku. Kod izlijevanja gnojnih sadržaja u 36-40 tjedana izvodi se carski rez s daljnjom apendektomijom i liječenjem peritonitisa. Uz gangrenoznu ili flegmonnu upalu, isporuka se obavlja naknadnim uklanjanjem maternice.

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju trudnicama se propisuje terapija za očuvanje djeteta. Uz opasnost od spontanog pobačaja, preporuča se dugotrajan odmor i propisuje se Duphaston ili Progesteron.

Uobičajeni tijek oporavka uključuje uporabu tableta Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Tijekom 4–5 dana ženama je dopušteno ustati i kretati se po odjelu.

efekti

Posljedice bolesti u trudnica su često tragične. Dakle, gubici fetusa u upali slijepog crijeva kreću se od 5-7% s nekompliciranom upalom do 20-25% s perforacijom procesa. Najnepovoljniji ishodi uočeni su s razvojem bolesti u trećem tromjesečju.

Istina, smrtnost trudnica od upala slijepog crijeva u posljednjih nekoliko godina značajno se smanjila - s 4% na 1,2%. U isto vrijeme, smrtnost u razvoju bolesti nakon 18-20 tjedana ostala je 8-10 puta veća nego u ranim fazama.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je prijeteći uvjet i za majku i fetus. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pomoći će samo pravovremena dijagnostika i visoka stručnost liječnika koji poznaje osobitosti ženskog tijela tijekom trudnoće djeteta.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje

Tipični znakovi upale slijepog crijeva, kao što su bolovi u trbuhu i mučnina, trudnice su primarno povezane s trudnoćom. Ali ako vrijeme ne pruža stručnu pomoć, akutna upala slijepog crijeva može imati ozbiljne posljedice za ženu i dijete. Bolest u razdoblju rađanja ima svoje osobine.

Što je upala slijepog crijeva i njegove značajke u trudnica

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Tijekom trudnoće, bolest se javlja u oko 3% žena.

Što je gestacijska dob dulja, veća je vjerojatnost komplikacija bolesti.

Akutna upala slijepog crijeva je hitna kirurška patologija, prilično opasna za trudnice. U slučaju neblagovremene pomoći, dovoljno brzo, doslovno za nekoliko sati, mogu se razviti teške komplikacije.

To je zbog nekoliko čimbenika:

• mjesto dodatka u razdoblju rođenja djeteta;
• atipične u nekim slučajevima, simptomatologija, poteškoće s dijagnozom i kašnjenje u pružanju kirurške skrbi povezane s tim činjenicama.

Smrtnost kod akutne upale slijepog crijeva tijekom nošenja djeteta je 10 puta veća. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka također se povećava nekoliko puta. Prema statistikama, oko 1/4 svih trudnica ulazi u kiruršku bolnicu samo drugi dan nakon početka bolesti, što je 2 puta više nego kod normalnih bolesnika.

Opasnost u različito vrijeme

Bolest je češća u prvoj polovici trudnoće, oko 75% slučajeva akutne upale slijepog crijeva javlja se u razdoblju do 22 tjedna.

Kataralni nekomplicirani oblik dijagnosticira se kod više od 60% svih bolesnika. Posljednjih tjedana u reproduktivnom razdoblju najčešće se javljaju destruktivni tipovi upala slijepog crijeva, flegmonalni i gangrenozni oblici, što može dovesti do perforacije procesa i razvoja peritonitisa (upala peritoneuma).

Pojava akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće pogoršava njezinu prognozu:

• u normalnom, kataralnom obliku, učestalost pobačaja i prijevremenih porođaja s lošim ishodom je oko 15%;
• s destruktivnim oblicima kompliciranim peritonitisom, fetalna smrt nastaje u 30% slučajeva. To je zbog teške intoksikacije žene, oštrog pogoršanja općeg stanja, protiv kojeg životna potpora fetusa postaje iznimno teška.

Patologija može izazvati različite komplikacije, koje se razlikuju ovisno o trajanju trudnoće:

1. U prvoj polovici:
   • intrauterina infekcija fetusa;
   • propušteni pobačaj;
   • spontani pobačaj ili prijetnja preranog rođenja.
2. U drugoj polovici trudnoće, upala slijepog crijeva postaje komplicirano:
   • preuranjeni rad;
   • horionamnionitis (upala fetalnih membrana);
   • intrauterina infekcija fetusa;
   • abrupcija posteljice.

Jedna od čestih komplikacija upale slijepog crijeva u kasnoj trudnoći je abrupcija posteljice.

Nakon operacije uklanjanja nekompliciranog upala slijepog crijeva, trudnoća se može planirati nakon tri mjeseca od operacije. Ako se bolest zakomplicira upalom peritoneuma, korionamnionitisom ili abrupcijom posteljice, pitanje planiranja trudnoće odlučuje se pojedinačno.

Uzroci upale slijepog crijeva kod trudnica

Upala zidova slijepog crijeva nastaje zbog poremećaja cirkulacije, spontanog grčeva ili malih žila. Razlozi za iste kvarove u cirkulaciji su:

1. Koljena, pomaci i produžeci dodatka. Kako maternica raste, cecum se pomiče zajedno s procesom. Klinička slika će se razlikovati ovisno o tome na koji način je došlo do promjene.
2. Kršenja evakuacije sadržaja procesa i prelijevanja lumena od strane fekalnih masa. To je dijelom posljedica savijanja i pomicanja organa. Uloga koju igra i restrukturiranje hormonalne pozadine tijekom trudnoće. Povećana količina progesterona smanjuje tonus glatkih mišića crijevne stijenke, što dovodi do zatvora, stagnacije sadržaja u procesu i, posljedično, do stvaranja povoljnog okruženja za pojačanu reprodukciju bakterija i razvoj upalnih promjena u stijenci crijeva.

Kao rezultat zajedničkog djelovanja ovih čimbenika dolazi do sljedećeg:

• nakupljanje sadržaja u lumenu dodatka;
• brza reprodukcija crijevne mikroflore;
• spazam krvnih žila s razvojem edema, boli i disfunkcije, tj. razvoj slike upale.

Čimbenici rizika koji uzrokuju upalu dodatka su:

1. Sklonost čestim zatvorima (uključujući i prije trudnoće).
2. Smanjeni imunitet. U riziku su žene koje pate od čestih prehlada.
3. Poremećaji prehrane - konzumiranje suhe hrane, konzumiranje neprobavljive hrane (voćne kosti).
4. Kronične upalne bolesti maternice.
5. Kronični upala slijepog crijeva, ako je u prošlosti postojala barem jedna epizoda upale kolne.

Zbog prirode tijela tijekom razdoblja trudnoće, destruktivni oblik upala slijepog crijeva može se vrlo brzo razviti. To olakšavaju:

1. Smanjen ukupni imunitet tijekom trudnoće.
2. Povećana cirkulacija krvi u zdjelici i trbuhu te povezano brzo širenje infekcije.
3. Kašnjenje u pružanju kirurške skrbi zbog nepravilnog tumačenja znakova bolesti i nepravovremenog liječenja u specijaliziranoj bolnici.

Znakovi

Bolest se odvija u nekoliko faza. Prvi znakovi početne upale slijepog crijeva, a zatim - kataralna. Ove faze traju od 6 do 12 sati. Ako pacijentu nije pružena pravodobna kirurška pomoć, u sljedećih 12 sati pridružuju se simptomi destruktivne forme.

Nakon prvog dana pojave bolesti moguća je perforacija slijepog crijeva i vezivanje peritonitisa (upala peritoneuma).

Tijekom prva tri mjeseca nošenja djeteta simptomi upale slijepog crijeva su isti kao i oni izvan trudnoće.

Simptomi upale slijepog crijeva u ranoj trudnoći (tablica)

Znak od

Razorna forma (gangrenozna ili flegmonozna)

Nagli napad boli u želucu. Nadalje, bol se pomiče na desni donji abdomen.

Bolovi na donjem desnom dijelu trbuha se povećavaju, napadi postaju učestaliji. Bol može biti šindra ili grčeve.

širi se po želucu

Simptomi peritonealne iritacije

izrazito izraženi, simptomi peritonealne upale (peritonitis) spajaju se s perforacijom procesa

Opća reakcija tijela

Tjelesna temperatura i puls se ne mijenjaju. Ako postoji jaka anemija, puls se može povećati. Opća dobrobit ne pati.

• tjelesna temperatura raste proporcionalno s povećanjem brzine otkucaja srca;
• povraćanje i opuštena stolica;
• razviti glavobolju, slabost.

• broj otkucaja srca značajno se povećava nego temperatura (simptom "škare");
• naglo pogoršanje općeg blagostanja;
• teške glavobolje, teška slabost.

Značajke kliničkih manifestacija bolesti u drugom i trećem tromjesečju

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće rastuća maternica zauzima značajan volumen trbušne šupljine. Cecum zajedno s dodatkom se pomiče.

Proširena maternica ne dopušta potpunu palpaciju crijeva i određuje simptome karakteristične za upalu slijepog crijeva jer su povezani s povećanim bolom tijekom premještanja procesa.

Ograničeni pristup palpaciji slijepog crijeva i ukočenost mišića prednjeg trbušnog zida zbog prekomjernog istezanja dovodi do zamućene kliničke slike upale slijepog crijeva. Jedan od najvažnijih simptoma bolesti je zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida, ali s kataralnom formom u kasnoj trudnoći vrlo rijetko se otkriva. Pojava ove osobine u trećem tromjesečju ukazuje na razvoj destruktivne forme bolesti.

Za upalu slijepog crijeva, koja se razvija u drugoj polovici trudnoće, karakteristični su sljedeći apendikularni simptomi (koji proizlaze iz pomaka upaljenog procesa na palpaciji):

• povećana bol u desnom donjem dijelu trbuha kada žena leži na desnoj strani;
• bol u donjem desnom dijelu trbuha kada gura maternicu s lijeva na desno;
• bolna palpacija desnog donjeg trbuha kada je žena na lijevoj strani;
• povećana bol u slijepoj saksiji pri savijanju desne noge u ležećem položaju, kao i kašljanje.

Budući da klasični klinički simptomi tijekom trudnoće nemaju izražene manifestacije, osobito u drugoj polovici semestra, pacijenti često s kašnjenjem ulaze u kiruršku bolnicu.

Bolovi u donjem dijelu trbuha prvenstveno su povezani s prijetnjom pobačaja.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju:

1. Povijest. Tamo gdje se pojavila bol, gdje se promijenila, promjene u intenzitetu - povećavaju se ili ne. Imate mučninu, povraćanje ili proljev.
2. Inspekcija. Korespondencija temperature i pulsa, boja kože i sluznice, napad na jezik. Prisutnost apendikularnih simptoma ili znakova peritonealne upale.
3. Laboratorijski podaci. Dinamičko promatranje promjena u parametrima krvi: povećanje leukocitoze (do 15 x 10 ^ 9 / l) i ESR (do 45 mm / h), pojava i povećanje leukocita uboda. Ako se pokazatelji pogoršaju, to ukazuje na napredovanje upalnog procesa.
4. Ultrazvučni pregled. Provodi se metodom transabdominalne dozirane kompresije. Oni pokušavaju dovesti senzor što je moguće bliže procesnom području, nježno pomičući omentum i petlje tankog crijeva. Istodobno dolazi do umjerenog tlaka crijeva i istiskivanja plina iz ovog područja. U upaljenom procesu tekućina se nakuplja, a zidovi se zgusnu, ovi znakovi postaju vidljivi. Točna dijagnoza transabdominalnog pregleda napravljena je u približno 95% slučajeva. Za dulja razdoblja trudnoće, ovo se istraživanje provodi u ležećem položaju. Za dijagnosticiranje akutne upale slijepog crijeva izvodi se ultrazvuk abdomena.
5. Studija dopplernog protoka krvi u dodatku. U kataralnom obliku uočeni su Doppler signali pojačanja, što ukazuje na povećanje protoka krvi. S destruktivnim oblicima, razvijajući nekrozu slijepog crijeva, u tim promijenjenim područjima nema signala.
6. Dijagnostička laparoskopija. Provodi se u slučaju da prema neinvazivnim metodama nije bilo moguće napraviti točnu dijagnozu. Ova metoda se također koristi za diferencijalnu dijagnozu upale slijepog crijeva s akutnim kolecistitisom ili pankreatitisom. Na laparoskopiji je upaljeni proces vidljiv u 100% slučajeva.
7. Analiza mokraće. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu s bubrežnom patologijom.

Diferencijalna dijagnostika

Budući da se akutna upala slijepog crijeva u trudnica često javlja atipično, klinički simptomi se izražavaju implicitno, pri postavljanju dijagnoze, potrebno je uzeti u obzir slične simptome sa sljedećim patologijama:

1. Opstetričko - abrupcija posteljice, ugroženi pobačaj, ektopična trudnoća.
2. Ostali organi - pijelonefritis, bubrežne kolike, kolecistitis, pankreatitis, perforirani čir na želucu.