Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često točno. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala dodatka. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća od drugih žena.

Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upala slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može pasti u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je tijelo svake žene različito, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije sve u dodatku jednako.

Kod upale u samom procesu, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upale slijepog crijeva mogu biti takvi fenomeni kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često doživljavaju bolne osjećaje kada leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često se bolni osjećaji prolaze u donje i gornje dijelove trbušne šupljine, pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, to jest, što maternica više pritiska na upaljeni slijepo crijevo, bol je jača.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

Treba napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

S niskim položajem slijepog crijeva, kada se graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, perineum, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zbog čega je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

Kako apendicitis utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduće dijete. Najčešća komplikacija je prijetnja pobačaja kasnije. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

Komplikacije se obično javljaju unutar prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Za dijagnosticiranje ove bolesti mora biti liječnik. U pravilu, prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice može ukazivati ​​na visoku tjelesnu temperaturu, bol (ponekad i vrlo teške) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem liječničke ruke.

Također možete dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kakvim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize mokraće.

Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje se neprestano prate, obavit će potrebne pretrage i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju van. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom poslijeoperacijskom razdoblju, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je korištenje optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija omogućuje najprecizniju dijagnozu, u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, tako da ne narušavaju tijek trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica može brže oporaviti, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju specijalisti, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti posteljinu, jesti ispravno, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

Nakon otpusta iz bolnice, trudnica je automatski uključena u popis žena koje su u opasnosti od pobačaja i prijevremene porođaj.

Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje placente. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja stanja trudnice, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se uz posebnu štedljivost i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje istjerivanja fetusa skraćuje se rezanjem perineuma, tako da se šavovi koji su nametnuti tijekom operacije ne razdvajaju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, trud će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnih krvarenja i drugih anomalija.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali u suprotnom vrijedi potpuno se osloniti na osoblje koje će uzeti isporuku.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće postoji rizik da fiziološke promjene koje se događaju u tijelu mogu izazvati napad upale slijepog crijeva. Među svim ljudima koji odlaze u bolnicu s ovim problemom, trudnice čine više od tri posto. Povećanje maternice istiskuje proces, zbog čega mu je poremećena opskrba krvlju, što izaziva upalni proces. Najčešće, bolest se javlja u 5 - 12 tjedana trudnoće, a ako kasni u razdoblju, onda na 32 tjedna.

Složenost rane dijagnoze leži u činjenici da se simptomi manifestiraju različito, da su slabiji, te se također lako miješaju s drugim bolestima ili uobičajenim stanjem trudne žene.

Uzroci pojave patologije mogu se nazvati:

• Stiskanje ili pomicanje procesa s povećanjem veličine maternice
• Česti zatvor zbog trudnoće.
• Poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog sklonosti trombozi.

Stoga je uravnotežena prehrana jedna od važnih preventivnih mjera.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranim i kasnim razdobljima

Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma koje liječnik mora procijeniti u cjelini. Upala počinje laganim bolom u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o pojmu, njegova se pozicija razlikuje. Do tri mjeseca se položaj cekuma ne mijenja. U drugom tromjesečju pomiče se tako da se slijepo crijevo nalazi na razini pupka (ako žena leži) i malo ispod pupka (5 cm). Ako žena stoji. U kasnijim stadijima, cekum se pomiče u područje između pupka i hipohondrija. Slika ispod pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na I, II i III tromjesečju. U skladu s tim, rez za njegovo uklanjanje napravljen je u različito vrijeme na različitim mjestima. Klinička slika (skup simptoma) bolesti također je različita.

• Do 3 mjeseca trudnoće bol je koncentrirana u desnoj ilijačnoj regiji (u klasičnim slučajevima).
• Od 4 do 6 mjeseci bol se osobito snažno osjeća na desnoj strani ispod pupka.
• Od 7 do 9 mjeseci bol se koncentrira u području ispod rebara

Napad slijepog crijeva također je popraćen sljedećim simptomima:

• Temperatura raste nekoliko sati nakon pojave manje boli. Intenzitet boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je taj pojam duži, to su teže i bolnije.
• Mučnina i opetovano povraćanje. Ta se značajka očituje na različite načine: ona može biti implicitna ili potpuno odsutna. Osim toga, žena to obično povezuje s pojavom toksikoze.
• Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom Shchetkin Blumberg), povećana bol tijekom laganog udarca po trbuhu i napetost mišića u području upale slijepog crijeva.
• Bol se pogoršava na desnoj strani.

Ako se povisi visoka temperatura, dolazi do kratkog daha, brzog pulsa i distenzije trbuha, a to su znakovi peritonitisa. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako kašnjenje u ovoj situaciji može biti smrtonosno.

Kako odrediti apendicitis kod trudnice (dijagnoza)

Za određivanje patologije potreban je liječnički pregled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć ili pozvati hitnu pomoć.

Važno je! Prije pregleda kod kirurga strogo je zabranjeno:

Tijekom pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i provjerava tjelesni odgovor na brojne simptome. Među njima su:

Simptom marke. Leži u činjenici da se kod lijeve pritiska na lijevu polovicu maternice na desnoj strani nalazi bol. Slična reakcija se primjećuje i kada se pritisne na desnu stranu maternice od naprijed prema natrag.

Simptom Ivanova. U ranim fazama pregleda provodi se u ležećem položaju, au kasnijim razdobljima u ležećem položaju na lijevoj strani. U tom položaju bol može biti u lijevoj iliakinoj regiji pupka ili niže. Ako je bol prisutna, liječnik može zaključiti da upala dodatka uzrokuje iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.

Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na slici ispod:

Paralelno s kirurgom, ženu mora pregledati ginekolog.

Podaci dobiveni tijekom pregleda od strane liječnika dopunjeni su sljedećim laboratorijskim testovima:

Test krvi (povećani ESR i crvena krvna zrnca)

Analiza mokraće (prisutnost leukocita). Ovaj pokazatelj ne daje točne informacije, budući da leukociti mogu biti prisutni i zbog pojave pijelonefritisa.

Ultrazvuk (ne dopušta dobivanje točnih informacija o stanju procesa)

Laparoskopija je najučinkovitija metoda za točnu dijagnozu. To je prilično traumatično, ali vam omogućuje da ga odmah uklonite najbezbolnijom i najsigurnijom metodom prilikom potvrđivanja sumnje na upalu slijepog crijeva.

Važno je! X-zrake za trudnice ne može biti učinjeno.

Shema djelovanja prikazana je na slici ispod.

Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Bez operacije, nemoguće je izliječiti upalu slijepog crijeva. Stoga je potrebno napraviti appendektomiju. To se radi na dva načina:

• Tradicionalni način: pristup je kroz jedan rez. Mjesto pristupa je prikazano na fotografiji.
  • Do 20 tjedana - rez je na tradicionalnom mjestu.
  • Od 21 - 32 tjedna - ožiljak će biti 3 do 4 cm viši od ilija.
  • Počevši od 33. tjedna, rez je 5 cm. donji desni hipohondrij

• Laparoskopski: pristup kroz tri male rupe. Prednost ove metode je u tome što je operacija manje traumatična, a moguće je i razjasniti dijagnozu.

Važno je! Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića i mehaničke ventilacije.

Rehabilitacija nakon apendektomije

Nakon operacije, žena treba biti pod nadzorom liječnika.

Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim se strogo pridržavajte posebne prehrane.

Slučaj života. Žena koja je izrezala upalu slijepog crijeva u 14. i 15. tjednu trudnoće, rekla je da je nakon odlaska iz anestezije jako htjela jesti, ali liječnici joj nisu dopustili da jede sve do večeri. Onda bi mogao imati malo kefira. Šav je dobro stegnut. Daljnja trudnoća i porod bili su normalni bez komplikacija. Rodio se zdravom bebom.

Drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi, smatraju se najopasnijim.

Tijekom rehabilitacije liječenje mora biti usmjereno na:

• ublažavanje stresa nakon prekomjerne stimulacije živaca
• jačanje imuniteta
• sprječavanje učinaka upale na cijelo tijelo

Stroga posteljina mora se promatrati najmanje prvih pet dana u ranim razdobljima i sedam dana u kasnom razdoblju.

Prije uklanjanja šavova na deseti, dvanaesti dan, potreban je poseban zatezni zavoj.

Slučaj života. Žena je podvrgnuta apendektomiji u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Apendektomija je provedena pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i kasnije trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve se dobro završilo. Ona je mogla samostalno roditi zdravo dijete na vrijeme.

U pravilu, trudnica se otpušta iz bolnice u odsutnosti sumnje na komplikacije ne prije nego u dva tjedna.

Koliko je opasan upala slijepog crijeva za fetus i za ženu

Opasnost za dijete se javlja kada je bolest prešla u destruktivnu fazu, a upala je zahvatila membranu posteljice.

Ako je upala slijepog crijeva pukla, tada je napravljen carski rez i uklonjene su maternica i jajovodi bez obzira na gestacijsku dob. Kako bi se to spriječilo, važno je da se ne ustručavate konzultirati liječnika kada se pojave znakovi patologije.

Iako u posljednjim tjednima postoji visok rizik od pobačaja, sama upala slijepog crijeva u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.

Slučaj života. Žena je operirana u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Dijete nije bilo moguće spremiti.

Smrt djeteta ili pobačaj javljaju se u 4 do 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s pravim pristupom vrlo je mala. Rizik je prisutan ako:

• Kao posljedica širenja infekcije javlja se vrućica.
• Ako majka reagira vrlo emocionalno i psiho-emocionalna trauma utječe na dijete.
• Kada je intrauterini pritisak bio oštećen
• Ako je dopuštena instrumentalna ozljeda maternice, i tako dalje.
• Ako postoji ruptura upala slijepog crijeva (fetus umire u 90% slučajeva)

Nakon appendectomy, majka je pod budnim nadzorom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela kompleksnu intrauterinsku infekciju.

Važno je! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.

Simptomi upale upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva, koja zahtijeva hitnu intervenciju kirurga. Takva bolest često postaje uzrok operacije kod trudnice. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće nije najčešća pojava u 5% trudnica. Međutim, čim se pojave prvi simptomi, osobito tijekom drugog tromjesečja, obratite se liječniku. Malo ljudi to zapravo radi, uzimajući bol u želucu za jednostavno trovanje.

Uzroci bolesti

Česti i očiti uzrok upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je povećanje uterusa, uzrokujući ponovnu izgradnju - slijepo crijevo se seli s mjesta, često s poremećajem u dovodu krvi. Povreda pune izmjene krvi dovodi do upale.

Postoje i drugi čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

• sklonost opstipaciji;
• pomicanje cijelog cekuma;
• nestabilnost imuniteta (promjene u svojstvima krvi);
• nezdrava prehrana;
• nenormalan anatomski položaj procesa.

Postoje mnogi drugi čimbenici koji dovode do bolesti. A to je posebno opasno u trenutku gestacije, jer nije poznato kako će upala utjecati na nju, jer je u neposrednoj blizini fetusa.

Liječnici su shvatili što je najučinkovitiji lijek za crve! Prema statistikama, svakih 5 Rusa ima crve. Pročitajte više recept koji će pomoći očistiti tijelo od crva u samo 7 dana.

Faze upale slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće ima nekoliko faza promjene. Upalni proces se u početku smatra kataralnim, ali se postupno pretvara u gnojni oblik:

• sluz - akutna upala koja se razvija unutar 24 sata;
• gangenoza - nekroza tkiva. Oblik se razvija za dva dana;
• perforacija - zidovi tijela se probijaju, upaljeni sadržaj pada na zdrave organe.

Prva faza je najjednostavnija - početak upale. Postoje simptomi zbog kojih možete lako dijagnosticirati bolest.

Klinička slika

Znakovi upala slijepog crijeva kod trudnica imaju određeni tijek, za razliku od uobičajenog oblika upale. Glavni simptomi su sljedeći:

• jaka bol, koja ima karakter rezanja, pravo u želucu;
• visoka temperatura;
• mučninu popraćenu povraćanjem žuči;
• bolni sindrom postaje jači ako pokušate osjetiti bolnu točku.

Simptom otkriven samo u kliničkoj dijagnozi upala slijepog crijeva kod trudnica - razina leukocita u krvi značajno se povećava.

Opasnost je u tome što na samom početku bolni sindrom nije jak, trudnica ga jednostavno ne obazire. Međutim, bol se značajno povećava nakon 2-3 sata. Na samom početku teško je dijagnosticirati upalu slijepog crijeva - cijela trbušna šupljina boli, ali se bol postupno pojačava.

Jedan od uzroka upale slijepog crijeva je povećana maternica zbog koje se pomiče s mjesta. U tom smislu, bol se može manifestirati kao nelagodnost u desnom hipohondriju, u bočnoj ili lumbalnoj regiji.

Febrilni simptom nije strogi znak upale slijepog crijeva. Temperatura raste nakon 4-5 sati od početka boli, pa se može smatrati simptomom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće. Ako je vrućica bila prije bolova u trbuhu, onda je to najvjerojatnije znak druge bolesti. U svakom slučaju, morate otići u bolnicu.

Temperatura raste kao prirodni odgovor imunološkog sustava, usmjeren na borbu s upalnim procesom. Oštar skok do visokih visina označava napredak upale.

Povraćanje i mučnina u nekim su slučajevima bolne nelagode. U ovom slučaju, oni su prilično lako uzeti za toksikozu tipičnu za trudnice ili trovanje hranom. Ako ovi simptomi prate tešku i akutnu bol, odmah potražite liječničku pomoć.

Vidljivi znakovi upale slijepog crijeva manifestiraju se u posljednjim fazama. Žena se osjeća slabom, ne može koherentno razgovarati, njezin um postaje zamagljen - to znači da je upalni proces toliko jak da može biti poguban i za trudnicu i za dijete.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Upala slijepog crijeva u trudnica je teško dijagnosticirati, ali kako brzo se to čini uvelike utječe. Što je brža, to je manja vjerojatnost pojave akutnih posljedica koje kompliciraju bolest.

Prioritetni pregled uključuje povijest. Liječnik od trudnice dozna kada i kako se pojavila bol, koji se simptomi manifestiraju snažnije.

Sljedeći korak je izravno ispitivanje, koje uključuje tri znaka za dijagnozu upale slijepog crijeva kod trudnica:

1. Kirurg pritisne određeni dio tijela desno u ilijačno područje, nakon čega naglo drži ruku - bolni sindrom se tijekom upalnog procesa povećava.
2. Zatim slijedi lagano tapkanje po cijelom trbuhu, dok se bol ponovno povećava.
3. Trbušni mišići koji se nalaze iznad cekuma i neposredno iznad procesa su opipljivi.

Nisu uvijek kod trudnica ovi simptomi izraženi u dijagnostici, ali se kirurzi uglavnom oslanjaju na njih.

Za potvrdu dijagnoze potrebne su kliničke studije. Izvršena su sljedeća ispitivanja: kompletna krvna slika za određivanje razine bijelih krvnih stanica, kao i brzina sedimentacije eritrocita. Test urina također može pokazati porast broja bijelih krvnih stanica.

Osim toga, provodi se ultrazvuk za otkrivanje upalnog procesa u trudnica. Jedna od ilustrativnih studija je laparoskopija, ali ovu metodu prati operacija, koja nije uvijek dobra za trudnice.

Terapijska terapija

U liječenju upale slijepog crijeva koristi se samo jedna metoda - kirurška. Metoda se naziva "apendektomija". Osim toga, posljednjih godina popularnost dobiva endoskopska kirurgija koja se provodi punkcijama i prati s monitora.

Koristi se terapija lijekovima - pacijentu se daju antibiotici koji će spriječiti nastanak mogućih posljedica u obliku gnojnih rana ili šavova. Svaki put se antibiotici biraju pojedinačno, kako ne bi naštetili fetusu i zdravlju trudnice.

Tradicionalna kirurgija - "appendectomy" osigurava tanki rez kože i slojeva mišićnog tkiva trbuha izravno ispod područja dodatka. Rez bi trebao biti ne veći od 10 cm i izrađen s izuzetnom preciznošću. Liječnik ispituje proces cekuma, okolnih organa i tkiva za širenje gnojnice ili nekroze. Tek nakon što se osigura da su tkiva oko čista, kirurg nastavlja s uklanjanjem procesa - ovaj dio cekuma se jednostavno odvaja. Ako postoji gnojnica, provode se drenažna terapija i ispiranje. Nakon toga, rez je pažljivo prošiven.

Najnovija metoda operacije je upotreba laparoskopa. Laparoscope je sustav optičkih vlakana u kombinaciji s mini-kamerom. Dovoljna je mala pukcija trbušne šupljine, u koju je umetnuto optičko vlakno. Nakon određivanja upaljenog područja, provodi se još nekoliko punkcija kroz koje se umetnu instrumenti, a proces se uklanja upravo u želucu.

Nova metoda ima mnogo prednosti u odnosu na tradicionalne: manje boli, oporavak nakon operacije je mnogo brži, nema kozmetičkih nedostataka. Osim toga, kirurg može provesti rutinski pregled ako je postavljena dijagnoza upale slijepog crijeva.

Laparoskopska kirurška tehnika se smatra najboljom za trudnice, jer je šteta minimalna.

Međutim, svaka operacija se obavlja pod općom anestezijom. Dozu treba pažljivo prilagoditi kako se dijete ne bi naškodilo.

Razdoblje rehabilitacije

Trudnice zahtijevaju pažljivo promatranje nakon operacije. Preventivne mjere protiv mogućih komplikacija, kao i njihova terapija.

Nakon operacije nije predviđeno nanošenje opterećenja i hladnih obloga na želudac, kako ne bi izazvali komplikacije trudnoće. Dodijeljena posebnoj prehrani, većina proizvoda od kojih je usmjerena na normalizaciju rada probavnog trakta i crijeva.

Raširena metoda fizioterapije, usmjerena na poboljšanje rada crijeva. Osim toga, fizioterapija je potrebna za prevenciju i opće očuvanje trudnoće.

Antibiotici se koriste za sprečavanje mogućih postoperativnih komplikacija. Terapija lijekovima odabire se pojedinačno za svaku ženu kako bi se izbjegli vjerojatni učinci antibiotika na rastući fetus.

Kod preventivnih mjera preporuča se više ležati, promatrajući potpuni odmor. To se lako postiže, budući da poslijeoperacijsko razdoblje trudnica provodi u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Lijekovi se koriste za smirivanje fetusa i sprječavanje čestih kontrakcija maternice.

Trudnica koja je podvrgnuta operaciji uklanjanja slijepog crijeva smatra se ugroženom zbog mogućeg pobačaja. Prevencija je uglavnom usmjerena na očuvanje fetusa, budući da posljedice mogu doći dugo vremena. Opasnost od spontanog pobačaja nadzire liječnik dok se ne isporuči.

Fetus u razvoju podvrgava se temeljitijem istraživanju. Povećava se broj standardnih tehnika kod ginekologa, poduzimaju se sve mjere za praćenje razvoja, stanja fetusa - za integritet posteljice. Tekuće studije mogu biti sljedeće: hormonalni, dopler, ultrazvuk.

Jedna od mogućih komplikacija je placentna insuficijencija, koja se javlja kada dijete u razvoju ne dobiva dovoljnu količinu kisika i ima manjak hranjivih tvari. U ovom slučaju, trudnica se odmah hospitalizira i poduzimaju se potrebne mjere za očuvanje fetusa.

U slučaju da se rađanje dogodi nekoliko dana nakon operacije, želudac je čvrsto vezan. To vam omogućuje da izbjegnete divergenciju šavova, a istodobno se koristi cijeli niz lijekova protiv bolova za ublažavanje boli, koja se pojačava zbog kirurške intervencije.

Zbog povećanja tlaka unutar trbušne šupljine, šavovi mogu odstupati. Da bi se to spriječilo, napravljen je rez u perineumu kako bi se ubrzala isporuka i uklonili učinci pokušaja.

Porođaj uvijek može biti kompliciran. Moguće anomalije generičkih sila, ozbiljno krvarenje u postporođajnom razdoblju. Zbog toga se povećavaju mjere kontrole tijekom porođaja u porodilištu koje je operirano tijekom reproduktivnog razdoblja.

Upala slijepog crijeva je vrlo opasna patologija za svaku osobu, a ako se pojavi tijekom trudnoće, odmah se obratite liječniku. Na taj način trudnica može izbjeći ozbiljne posljedice za sebe i svoje dijete.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je akutna ili kronična upala slijepog crijeva koja se javlja kod žena tijekom trudnoće, pri porodu ili odmah nakon nje. Pojavljuje se iznenadnom konstantnom ili paroksizmalnom boli različitog intenziteta u desnom abdomenu, groznici, mučnini, povraćanju. Dijagnosticiran uz pomoć fizikalnog pregleda, transabdominalnog ultrazvuka, laboratorijskih testova krvi, hitne dijagnostičke laparoskopije. Liječenje je brzo s uklanjanjem slijepog crijeva i naknadnom terapijom kako bi se spriječile komplikacije i moguće prekid trudnoće.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Akutna upala slijepog crijeva je najčešća abdominalna kirurška patologija u trudnica. Otkriveno je u 0,05-0,12% žena koje nose dijete. Učestalost upale apendikularnog procesa tijekom trudnoće je nešto viša nego u ne-trudnih. Do 19-32% slučajeva akutne upale slijepog crijeva javlja se u 1. tromjesečju, 44-66% - u 2., 15-16% - u 3., 6-8% - nakon završetka poroda. Postoje sporadični slučajevi upale slijepog crijeva tijekom poroda. Značaj liječenja upale slijepog crijeva tijekom trudnoće kao posebne vrste bolesti uzrokovan je erozijom kliničke slike i njenom identifikacijom u kasnim destruktivnim stadijima, kada se pogoršava prognoza za majku i dijete. Dakle, u trudnica, gangrenous oblik upale se promatra 5-6 puta, a perforativna - 4-5 puta češće u usporedbi s ne-trudnica. To su destruktivne opcije koje često izazivaju prekid trudnoće i smrt fetusa.

razlozi

Upala apendikularnog procesa u razdoblju gestacije nastaje zbog patološke aktivacije miješane mikroflore koja živi u crijevnom lumenu. Uzročnici bolesti su obično anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore (koke, bakterioide), rjeđe - stafilokoke, enterokoke i crijevne štapiće. Tijekom trudnoće postoji niz dodatnih čimbenika koji doprinose razvoju upale slijepog crijeva:

• Premještanje cecuma i slijepog crijeva. Pod pritiskom rastuće maternice, početni dijelovi debelog crijeva postupno se pomiču prema gore i prema van. Zbog toga se slijepo crijevo može saviti, rastegnuti, narušiti njegovo pražnjenje i pogoršati dotok krvi. Mobilnost i atipično postavljanje tijela ometaju zaštitnu adheziju koja ograničava upalu.
• Zatvor. Do dvije trećine trudnica i jedna od tri žene u trudnoći imaju poteškoća s pokretanjem crijeva. To je zbog pogoršanja peristaltike zbog smanjenja osjetljivosti mišićnog zida na stimulante kontrakcija i inhibicijskog učinka progesterona. U slučaju opstipacije, sadržaj apendikularnog procesa stagnira, a virulentnost crijevne flore se povećava.
• Smanjenje kiselosti želučanog soka. Iako je povećana kiselost više karakteristična za trudnoću, kod nekih bolesnika koji boluju od kroničnog hipoakidnog gastritisa, premještanje unutarnjih organa dovodi do pogoršanja bolesti. Želučani sok prestaje obavljati zaštitnu funkciju, što dovodi do aktivacije mikroflore gastrointestinalnog trakta.
• Smanjena imunološka reaktivnost. Relativna fiziološka imunodeficijencija je jedan od mehanizama koji štite fetus od odbacivanja majčinog tijela. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do preraspodjele antitijela kako bi se osigurao humoralni imunitet djeteta. Dodatni čimbenik je kompenzacijsko pregrađivanje limfoidnog tkiva cekuma.

patogeneza

Kombinacija okluzivnih i neokluzivnih mehanizama igra ulogu u razvoju upale slijepog crijeva tijekom trudnoće. U gotovo dvije trećine slučajeva, bolest počinje kršenjem izljeva sadržaja slezine uslijed zatvora, savijanja i hiperplazije limfoidnog tkiva. U dijelu trudnica, upala slijepog crijeva postaje rezultat ishemije raseljenog procesa. Postupno rastezanje zidova tijela pod pritiskom nagomilane sluzi, izljeva i plinova čini ga osjetljivim na oštećenja mikroorganizama koji žive u crijevima. Situacija se pogoršava poremećajima cirkulacije koji su rezultat pomaka i istezanja organa, kao i početno visoke virulencije flore u pozadini smanjenog imuniteta.

Pod djelovanjem toksina, masivno proizvedenih od strane mikroorganizama, sluznica slijepog crijeva (Asoffov primarni utjecaj) ulcerira. Kao odgovor na djelovanje infektivnih agenasa, lokalna upalna reakcija započinje otpuštanjem velikog broja interleukina i drugih medijatora. U početku je proces upale lokaliziran u slijepoću, ali razaranje mišićnog sloja dovodi do rupture organa i zahvaćenosti peritoneuma. Značajka upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je brža generalizacija zbog pomaka slijepog crijeva i imunoloških poremećaja.

klasifikacija

Sistematizacija oblika bolesti kod trudnica odgovara općoj kliničkoj klasifikaciji koju koriste domaći kirurzi. Temelji se na kriterijima ozbiljnosti patologije, prisutnosti komplikacija i osobitostima morfoloških procesa koji se javljaju u apendikularnom procesu. Prema brzini razvoja, trajanju i težini simptoma, razlikuju se akutni i kronični (primarni ili rekurentni) upala slijepog crijeva. S kliničkog stajališta važno je uzeti u obzir morfološke oblike bolesti, koji su zapravo faze njegovog razvoja. Postoje takve mogućnosti za upale, kao što su:

• Katar. Upalni proces uključuje sluznicu slijepog crijeva i njegov submukozni sloj. Najlakši oblik bolesti, koji traje oko 6 sati i dijagnosticira se kod 13-15% trudnica.
• Phlegmonous. Upala se proteže do mišićnog sloja i serozne membrane. Prognoza upale slijepog crijeva postaje ozbiljnija. Celulitis dodatak se promatra u 70-72% slučajeva i traje od 6 do 24 sata.
• Gangrenozan. Odlikuje se djelomičnim ili potpunim uništenjem apendikularnog procesa. Prognostički najteži oblik bolesti. Otkriveno je u 12-17% bolesnika nakon 24-72 sata od početka upale.

Usporedno povećanje destruktivnih flegmonnih i gangrenoznih oblika upala slijepog crijeva u gestacijskom razdoblju u odnosu na glavnu populaciju povezano je s kasnijim zahtjevom za liječničkom pomoći za izbrisane kliničke simptome. Za točnije predviđanje i odabir kirurške taktike tijekom trudnoće, razumno je istaknuti komplicirane opcije upale koje formiraju periendendikalni i druge abdominalne apscese, razvijaju peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis i abdominalnu sepsu.

simptomi

U prvom tromjesečju simptomi bolesti gotovo su isti kao i oni izvan razdoblja gestacije. Pacijent obično osjeća iznenadnu reznu bol desno u ilijačnom području, koja je trajna ili paroksizmalna u prirodi, može zračiti u donji dio trbuha i donji dio leđa. Ponekad se bol pojavljuje u epigastriju i tek tada se pomiče na tipično mjesto. Moguće je mučnina, povraćanje, jednokratni poremećaj stolice, nadutost, hipertermija, napetost trbušnih mišića, osjećaj nedostatka zraka. Kasniji poziv stručnjaku može biti posljedica objašnjenja dispeptičkih poremećaja ranom toksikozom i boli u zdjelici - prijetnjom pobačaja.

Specifičnost manifestacije bolesti u II-III trimestrima povezana je s pomakom mjesta apendiksa, manje izraženim bolnim sindromom i istezanjem mišića prednjeg trbušnog zida, što komplicira identifikaciju simptoma peritonealne iritacije. Bolni sindrom je češće umjeren, većina pacijenata ga povezuje s trudnoćom u razvoju. Obično je bol lokaliziran na desnoj strani trbuha, bliže subkostalnom području. Uočena je subfebrilna temperatura, ponekad se javlja mučnina i jedno povraćanje. Napetost ispruženih mišića je teško uhvaćena. Od svih peritonealnih simptoma, simptomi Obraztsova (povećani bolovi u desnoj ilijačnoj regiji pri podizanju ispravljene desne noge) i Bartome-Michelson (povećani bolovi tijekom palpacije cekuma u položaju trudnice na lijevoj strani) su izraženiji. Općenito, za razliku od apendicitisa kod ne-trudnih, klinička slika je češće atipična, što komplicira dijagnozu.

U porođaja patologija se promatra vrlo rijetko, a karakterizira je nepovoljan tijek. Bolni sindrom i napetost abdominalnih mišića karakterističnih za upalu slijepog crijeva prikriveni su kontrakcijama. Upala slijepog crijeva može se pretpostaviti hipertermijom, slabljenjem ili diskoordinacijom rada, očuvanjem i čak povećanim bolovima u desnoj polovici trbuha tijekom intersticijskog razdoblja. Nakon porođaja obično se bilježi tipičan tijek upale slijepog crijeva s pojavom boli, mučnine, povraćanja i vrućice. Međutim, napetost mišića je manje izražena, jer trbušna muskulatura nije u potpunosti obnovila tonus nakon trudnoće.

komplikacije

Kasna dijagnoza akutne upale slijepog crijeva i kašnjenje u uklanjanju upaljenog slijepog crijeva dovodi do perforacije procesa i razvoja kompliciranih oblika bolesti - peritonitisa s teškom intoksikacijom, pylefitisa, apscesa trbušne šupljine, septičkog šoka. Iritacija trudnih maternica upalnim metabolitima i formiranim adhezijama, povišenom temperaturom, povišenim intraabdominalnim tlakom, instrumentalnim ozljedama, psiho-emocionalnim stresom u 2,7-3,2% slučajeva izazivaju pobačaj u ranim gestacijskim uvjetima, a prijevremene trudnoće.

Nakon apendektomije povećava se rizik odvajanja normalno smještene posteljice, intrauterine infekcije fetusa, razvoja korioamnionitisa, fetalne hipoksije, anomalija rada, hipotoničnog krvarenja tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja. Smrt djeteta s nekompliciranim oblicima upala slijepog crijeva, prema različitim opstetričarima-ginekolozima, uočava se u 2-7% slučajeva, s rupturiranim procesom, povećava se na 28-30%, a kod peritonitisa doseže 90%. Smrtnost majki kod akutne upale slijepog crijeva je 1,1%, što je 4 puta više nego u bolesnika bez trudnoće.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza upale slijepog crijeva u pretpozornom stadiju utvrđena je samo u 42,9% slučajeva bolesti, au drugih bolesnika pretpostavlja se prijetnja pobačaja. Kasna dijagnoza i kasna operacija pogoršavaju prognozu upale. Fizikalni pregled kod trudnica je manje informativan. Pri korištenju tradicionalnih metoda dijagnoze u bolesnika s mogućim upala slijepog crijeva, potrebno je uzeti u obzir niz značajki uzrokovanih specifičnostima gestacijskog razdoblja:

• Opći test krvi. Dijagnostička vrijednost laboratorijske dijagnostike upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je niska. Povećana brzina sedimentacije eritrocita i leukocitoza karakteristična za bolest mogu se uočiti u fiziološkom tijeku trudnoće. Preporuča se procijeniti rezultate dobivene tijekom vremena. Vjerojatna upala slijepog crijeva pokazuje naglo povećanje upalnih promjena u krvi.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Normalno, crvenilo nije vizualizirano. Kod upala slijepog crijeva ona se definira kao hiperehokalna, ne-restrukturirajuća formacija promjera 6,0-10,0 mm s zadebljanim zidom koji potječe iz cekuma. Osjetljivost metode doseže 67-90%. Ako je potrebno, ultrazvuk je dopunjen dopplerometrijom, što omogućuje otkrivanje područja upale u trbušnoj šupljini.
• Dijagnostička laparoskopija. Iako se uz pomoć endoskopa u 93% slučajeva može u potpunosti vizualizirati, postoji niz ograničenja u korištenju metode. Obično se postupak propisuje za atipični tijek upale prije 16. - 18. tjedna trudnoće, kao i nakon poroda. U drugoj polovici trudnoće proširena maternica sprečava djelotvorno ispitivanje slijepog crijeva i kupole.

Uzimajući u obzir kliničke podatke i rezultate istraživanja, akutna upala slijepog crijeva koja se pojavila tijekom trudnoće može se otkriti na vrijeme u 57,0-83,5% slučajeva. Ovisno o gestacijsku dob diferencijalnoj dijagnozi upala provodi se rano toksikoza, ugrožena pobačaj, ektopijskom trudnoćom, trudna pielitah, torzijske noge cista jajnika, akutni gastritis, čir perforacije želuca ili duodenalni ulkus, kolecistitis, pankreatitis, bubrežne kolike, pijelonefritisa. U brigu o trudnici sa sumnjom na upalu dodatka mora biti uključen i kirurg. Prema indikacijama, pacijenta savjetuje gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog i reanimator.

liječenje

Ako se kod trudnice otkrije znak upale apendikularnog procesa, indicirana je hitna hospitalizacija i apendektomija, bez obzira na gestacijski period. Trajanje promatranja pacijenta ne bi smjelo biti dulje od 2 sata, tijekom kojih je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu i odrediti količinu operacije. Glavni terapijski ciljevi apendicitisa kod trudnica su:

• Slijepog crijeva. Laparoskopska operacija je poželjna do 18 tjedana nakon poroda. U drugim slučajevima, laparotomija se provodi putem incizija niže sredine ili modificiranog pristupa koji odgovara hipotetičkom mjestu premještenog cekuma s apendikularnim procesom. Tijekom operacije potrebno je stvoriti uvjete za temeljitu reviziju trbušne šupljine i njezinu drenažu prema indikacijama. Ako se dijagnosticira upala slijepog crijeva pri porođaju, tijekom normalnog poroaja i kataralne ili flegmonalne upale slijepog crijeva, intervencija se provodi na kraju porođaja i skraćuje se razdoblje protjerivanja. Prisutnost gangrenozne ili perforirajuće klinike služi kao indikacija za simultani carski rez i uklanjanje upaljenog slijepog crijeva.
• Prevencija komplikacija i pobačaja. Za eliminaciju postoperativne crijevne pareze, trudnica koje su prošle apendektomiju, zabranjeno je propisivati ​​prozerin, hipertonične klice, hiperosmotičnu otopinu natrijevog klorida, što može izazvati smanjenje miometrija. Obično se dijatermija solarnog pleksusa koristi za obnavljanje crijevne peristaltike u ranim stadijima trudnoće iu kasnoj lumbalnoj regiji. U prvom tromjesečju trudnoće, spazmolitici se koriste u profilaktičke svrhe, po potrebi se koriste progestini, a tokolitik se koristi u 2-3 trimestra. Kako bi se spriječile infektivne i upalne komplikacije, indicirani su antibakterijski lijekovi. Volumen antibiotske terapije nakon operacije određen je učestalošću procesa.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o vremenu otkrivanja, trajanju trudnoće, brzini donošenja odluke o operaciji i ispravnosti održavanja trudnoće u postoperativnom razdoblju. Što je liječenje počelo kasnije, to je veća vjerojatnost gubitka djeteta i komplicirani tijek upale slijepog crijeva. S povećanjem gestacijskog razdoblja povećava se vjerojatnost smrti u trudnice, a nakon 20 tjedana učestalost prekida trudnoće povećava se 5 puta. Iako primarna prevencija upale slijepog crijeva nije detaljno razvijena, tijekom korekcije trudnoće preporuča se prehrana kako bi se osigurala dobra probava i spriječio mogući zatvor, pridržavanje prehrane uz iznimku prejedanja, adekvatna tjelesna aktivnost, pravovremeno liječenje kroničnih gastrointestinalnih bolesti. S iznenadnom pojavom bilo kakve neuobičajene boli u trbuhu, hitna konzultacija s opstetričar-ginekolog ili kirurg je potrebno za rano dijagnosticiranje bolesti i prevenciju komplikacija.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala u procesu cecum, koji se zove jedan dodatak. Dugo vremena, dodatak se smatrao nepotrebnim. Sada su znanstvenici promijenili svoje mišljenje: nakon svega, ovaj organ je "rezervat" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se nakon bolesti obnavlja.

No, u slučaju upale slijepog crijeva obvezna je operacija uklanjanja, uključujući i tijekom trudnoće, jer bez kirurške intervencije dolazi do rupture procesa i upale trbušne šupljine, što dovodi do smrti fetusa.

Slika 1 - Položaj dodatka u tijelu žene

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je veći nego u normalnom stanju. Dakle, trudnoća je čimbenik za pojavu upalnog procesa u dodatku.

To je vjerojatno zbog činjenice da povećani maternica istiskuje trbušne organe i vrši pritisak na njih. Takva kompresija narušava cirkulaciju krvi u slijepoj jedinici, što uzrokuje njeno oticanje i zapaljenje.

Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica je činjenica da veliku količinu hormona progesterona proizvode trudnice, koje opuštaju glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat toga, hrana je odgođena, a dolazi do opstipacije, što uzrokuje stvrdnjavanje stolice. Zbog njihovog sporog kretanja u debelom crijevu, ovi fekalni kamenčići također mogu prodrijeti u slijepo crijevo, doprinoseći njegovom blokiranju i upalama.

Koji je rizik od akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U razdoblju rađanja žena treba slušati i najmanje promjene u vlastitom zdravstvenom stanju. Nevoljkost trudnice da ode liječniku kada se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovest će do strašnih posljedica.

Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) i preranog odvajanja posteljice. Dijete se suočava sa smrću zbog neodgovornosti takve majke.

Sama žena stavlja sebe u rizik od razvoja crijevne opstrukcije, infektivno-upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičkog šoka i drugih.

Kada se proces rupturira, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

Faze razvoja akutne upale slijepog crijeva

Prva faza u medicini naziva se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bol u trbuhu (najčešće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje je od 6 do 12 sati.

Ako se u ovom trenutku operacija ne izvodi, onda se daljnje komplikacije pojavljuju u obliku drugog (flegmonog) stadija, tijekom kojeg dolazi do razaranja privjesnog tkiva, pojave čireva i nakupljanja gnoja. Stalna bolna bol pomiče se na desnu stranu, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C *. Ova faza akutne upale slijepog crijeva traje oko 12-24 sata.

Dalje, nekroza zidova slijepog crijeva i njezina ruptura - treća (gangrenozna) faza. Nelagodnost se može smanjiti na neko vrijeme, ali tada će kašljanje uzrokovati jake bolove u trbuhu. Trajanje trećeg stupnja upale slijepog crijeva je 24-48 sati.

Posljednja faza je ruptura slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog prodora sadržaja u abdominalnu šupljinu. Nadalje, bez operacije, situacija je fatalna za oboje.

* Zapamtite, tijekom trudnoće, normalna tjelesna temperatura je nešto viša od one kod ne-trudne žene, a ona dostiže i do 37,4 ° C (za neke, do 37,6 ° C).

Prikazujemo statistiku smrtnosti fetusa u procesu upale procesa kod majke.

Tablica pokazuje da napredovanje bolesti povećava rizik od smrti djeteta.

Stoga, neće biti moguće čekati i leći, a liječenje narodnim lijekovima u ovoj situaciji također neće pomoći. Na najmanji sumnje na upala slijepog crijeva, trebali biste odmah konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donosi katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, onda je nemoguće:

• stavljanje jastučića za grijanje na želudac - tako se ubrzavaju samo upalni procesi, a dijete će biti ugroženo samo toplinom;
• uzmite spazmolitike i lijekove protiv bolova - teško je dijagnosticirati, a kada liječnik proba, neće biti odgovarajuće reakcije;
• nešto za jesti i piti - operacija se obavlja na prazan želudac, inače se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u desnoj strani. Mjesto boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet varira s trajanjem: što je razdoblje trudnoće dulje, bol je bolja.

U ranim fazama (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, bol se osjeća blizu pupka, a zatim pomiče u desnu ilijačnu regiju. Uz kašljanje i napetost postaje sve izraženija.

U drugom tromjesečju proširena maternica pomiče slijepo crijevo natrag i prema gore, tako da se bol osjeća blizu jetre (na desnoj strani negdje na pupku).

U posljednjim stadijima trudnoće boli upravo ispod rebara, prema osjećajima negdje iza maternice. Također bol se može dati u donjem dijelu leđa na desnoj strani.

Slika 2 - Položaj slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako sami odrediti upalu slijepog crijeva? Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće brišu se zbog prirodnih promjena u tijelu trudnice. No, postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upale slijepog crijeva kod trudnice:

1. Povećana bol pri okretanju s lijeve strane na desno (Taranenko simptom).
2. Povećana bol u položaju na desnoj strani zbog pritiska na slijepo crijevo maternice (simptom Michelsona).
3. Mučnina, povraćanje, zajedno s probavne smetnje (proljev) i tupa konstantna bol na desnoj strani.

Ako se privjesak nalazi u blizini mjehura, pojavljuju se simptomi cistitisa: često mokrenje, bol u perineumu, koji se proteže do nogu.

Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): visoka tjelesna temperatura, brz puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je nešto teže. Obično se rendgenskim snimanjem otkrivaju fekalni kamenčići zaglavljeni u mjestu prijelaza slijepog crijeva u cekum. No, tijekom trudnoće izloženost X-zrakama je štetna, osobito u ranim fazama, jer takve zrake narušavaju podjelu embrionalnih stanica, što može dovesti do razvoja bolesti živčanog sustava fetusa ili rođenja teško bolesnog djeteta.

Što se tiče ultrazvuka (ultrazvuka), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjeg genitalnog organa žene, jer se često bol tijekom upale maternice i privjesaka miješa s boli u upali slijepog crijeva. Pa, da bismo dijagnosticirali upalu slijepog crijeva, ultrazvuk nije informativan, jer tijekom trudnoće maternica gura slijepo u dubinu, a slijepo crijevo se ne može vizualizirati.

Imajte na umu da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva i druge bolesti probavnog trakta.

Budite sigurni da ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, liječnici uzimaju testove krvi i urina: svaki upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim supstancama na visoke vrijednosti.

Pa, glavna metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je pregled trudnice od strane kirurga koji opipava (osjeća) trbuh i intervjuira pacijenta:

• koliko je teška bol (mala, nepodnošljiva);
• da li se osjeća pri hodu, kašljanju ili podizanju desne noge u ležećem položaju;
• kakva je bila temperatura tijela;
• bilo je mučnine, povraćanja itd.

Zbog blagih simptoma, žene u poziciji imaju veću vjerojatnost da budu hospitalizirane u kasnijim fazama bolesti. Postoji pet puta više trudnica s gangrenoznim apendicitisom od žena koje nisu trudne.

Liječenje upale slijepog crijeva je samo jedna - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Izrežite dodatak na jedan od dva načina:

• laparotomski - napravite rez od deset centimetara iznad procesa;
• laparoskopski - napravite tri punkcije u trbuhu.

Tijekom trudnoće često se koristi druga vrsta operacije.
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva instrumentalna manipulatora. Ova tehnika ne ostavlja za sobom šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela.

Operirajte pacijenta pod općom anestezijom, tako da trudnica nije zabrinuta. U kasnijim razdobljima može se izvesti hitan carski rez.

Nakon operacije ginekolog redovito pregledava trudnicu. Propisani odmor. Možete dobiti samo 4-5 dana.

Nakon operacije, morate slijediti dijetu koju je sastavio liječnik. Prva dva dana možete mljeti kašu, pire krumpir, pileća juha, mliječni proizvodi. Zatim se postepeno miješaju sjeckane juhe, omlet bez ulja, u obrok se uvode parni kotleti, a svježe voće ulazi tek četvrti dan. Nakon tri mjeseca dopustili su slatkiše, prženu hranu, po želji, piće s plinovima.

Sedmog dana šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led na želudac, boce s vrućom vodom i drugu robu.

Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja motiliteta probavnog trakta, propisujući:

• tocolytics - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprječavaju prijevremeni porod;
• vitamini za povećanje imuniteta (tokoferol, askorbinska kiselina) potrebni za zaštitu fetusa;
• antibiotska terapija (trajanje 5-7 dana);
• sedative;
• fizioterapija.

Nakon pražnjenja, žene su uključene u rizičnu skupinu za pobačaj i prijevremeni porod. Provoditi prevenciju placentne insuficijencije.

Ako se porođaj dogodi ubrzo nakon što se ukloni slijepo crijevo, liječnici će obaviti punu anesteziju i nanijeti zavoj na šavove, čineći sve s najvećom pažnjom i oprezom.

Zapamtite, ako pravodobno potražite liječničku pomoć, posljedice za majku i dijete mogu se izbjeći.