Upala slijepog crijeva

Najčešći je akutni upala slijepog crijeva
kirurške bolesti
sadrži mnogo paradoksa.
Rusakov V.I., 1975

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Prilog je šuplji organ duljine 7-11 cm, koji se proteže od kupole cekuma. Upala slijepog crijeva može biti akutna ili kronična. Stoga je u medicini izolirana akutna i kronična upala slijepog crijeva. Trenutno je kronična upala slijepog crijeva izuzetno rijetka. Takva je dijagnoza postavljena kod pacijenata kod kojih je došlo do akutnog upala slijepog crijeva kod koje se slijepo crijevo ne može ukloniti zbog razvoja komplikacija (gusti infendrat apendikularnog oblika, o čemu će biti više riječi u nastavku).

Uzroci akutne upale slijepog crijeva

Akutna upala slijepog crijeva je najčešća kirurška bolest. I, paradoksalno, zvuči, ali do danas nije predložena jasna i uvjerljiva teorija njezine pojave. Postoji oko 17 osnovnih hipoteza koje objašnjavaju razvoj napada akutne upale slijepog crijeva. Među mogućim uzrocima razvoja bolesti su sljedeći:

• Infekcija - bakterije mogu prodrijeti kroz stijenku crijeva iz lumena ili se mogu prenositi krvlju iz drugog izvora (primjerice tonzile);
• Kršenje evakuacije fekalnih masa ili začepljenja usne šupljine izmetom, što može dovesti do stagnacije sadržaja i upale;
• Kršenje prehrane - ljudi koji stalno jedu velike količine mesa, prema nekim znanstvenicima, češće pate od upale slijepog crijeva, as druge strane naglo se smanjuje broj slučajeva upale slijepog crijeva;
• Pojedinačne osobine anatomije slijepog crijeva - prisutnost zavoja, znatna duljina dodatka također može uzrokovati stagnaciju sadržaja;
• tromboza arterije koja hrani slijepo crijevo kod osoba koje pate od ateroskleroze i bolesti srca s nepravilnim otkucajima srca;
• Nasljedna sklonost dokazana je kod pojedinaca - nositelja određenih antigena;
• Također je važno smanjiti ukupnu otpornost ljudskog tijela kao rezultat stresa, zlouporabe alkohola, pušenja.
• Kod žena, upala se može pomaknuti s privjesaka maternice koji se nalaze u blizini slijepog crijeva, tako da redoviti pregledi ginekologa, prevencija i liječenje ginekoloških bolesti može smanjiti rizik od upale slijepog crijeva.

Pregled bolesnika s znakovima upale slijepog crijeva

Dijagnoza akutne upale slijepog crijeva, unatoč prevladavajućem mišljenju o lakoći, vrlo je složena i zahtijeva profesionalne vještine. Akutni upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob, najteže je u dojenčadi i starijih osoba. Upala slijepog crijeva naziva se "majmun svih bolesti", jer se može maskirati kao bilo koja abdominalna patologija. Stoga je često tako teško napraviti ispravnu dijagnozu. Vrlo slične simptome slijedećih poremećaja akutna upala slijepog crijeva: bubrežne kolike, akutni kolecistitis, desni adneksitisa, enterokolitis, želuca i duodenalnog ulkusa (osobito kada perforacija ulkus, kada se formira otvor u zidu želuca ili crijeva), strangulated ingvinalne, femoralne i pupčana kila, upala Mekkelovog divertikula. U djece se bolovi u trbuhu mogu opaziti kod zaraznih bolesti.

Simptomi upala slijepog crijeva

Kako biste pravovremeno otkrili ovu patologiju i na vrijeme kontaktirali stručnjaka, razmislite o glavnim znakovima bolesti.

Napad slijepog crijeva često se javlja kasno noću ili ujutro. U klasičnom tijeku bolesti, bol će biti njezin prvi znak. U početku se bol javlja u želucu, ili oko pupka, ili po cijelom trbuhu. Ona ima nejasan pulsirajući karakter. Nakon 3-4 sata bol se pomiče u desnu ilijačnu regiju, gdje ostaje. Sada postaje trajna, jača, povećava se pri hodu, u ležećem položaju s lijeve strane.

Nekoliko sati nakon početka boli, dolazi do mučnine i povraćanja. Povraćanje nije obilno, često jednokratno, a ne donosi olakšanje. Postoji crijevni poremećaj: konstipacija, ili obrnuto, labava stolica.

Nakon 2-4 sata od početka boli pojavljuje se vrućica. Što je viša temperatura, to je izraženija upala.

Zapamtite: jaki bolovi koji se javljaju u abdomenu i koji ne odlaze sami u roku od 6 sati siguran su znak kirurške bolesti i zahtijevaju pregled od strane kirurga!

Prva pomoć za znakove upale slijepog crijeva

Ako osjetite bol, možete uzeti antispazmodične lijekove, kao što su no-spa, buscopan, jednom najviše 2 tablete. Ako su neučinkoviti, obratite se kirurgu.

S iznenadnim pojavljivanjem abdominalnih bolova u pozadini potpunog blagostanja, nemoguće je uzimati lijekove protiv bolova, osobito takve jake analgetike kao nesteroidne protuupalne lijekove. To uključuje lijekove koji sadrže analgin i analgin (baralgin, itd.), Ketorol, ketanof, ketorolak, nimesulid, indometacin itd. Mogu zamutiti sliku bolesti, što liječniku ne dopušta da postavi ispravnu dijagnozu.

Neprihvatljivo je koristiti grijače, obloge na želucu - to će samo povećati upalu. Ako se sumnja na akutnu upalu slijepog crijeva, nemoguće je liječiti narodnim lijekovima ili koristiti antibiotike. Potonje također iskrivljuje kliničku sliku bolesti.

Imate li te simptome koji nisu nestali unutar 6 sati? Morate nazvati ambulantni tim koji će vas odvesti u najbližu kiruršku bolnicu, gdje će vas pregledati kirurg. Nije dopušteno jesti prije pregleda kod liječnika.

Liječenje akutne upale slijepog crijeva

Što će učiniti u bolnici? Za početak, morate proći opću analizu krvi i urina, koja će biti spremna za 15-30 minuta. Nakon pregleda kirurga, kojem ćete morati ispričati svoje pritužbe, povijest bolesti, morat ćete se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu trbuha (ultrazvuk). Djevojke i žene obično se šalju na konzultacije s ginekologom kako bi se isključila bolest maternice.

Zapamtite: u ovoj fazi, najprikladnija metoda dijagnoze je pregled od strane kirurga, samo on može posumnjati na upalu slijepog crijeva. Ostatak dijagnostičkih metoda je pomoćne prirode, čak i ultrazvuk ne daje uvijek mogućnost vidjeti proces crvenog oblika.

Nakon pregleda, ako liječnik sumnja na upalu slijepog crijeva, indicirana je hospitalizacija u kirurškom odjelu. Ako slika bolesti nije jasna, možete ostati pod nadzorom, kao i obaviti laparoskopiju. Laparoskopija je dijagnostička metoda, kada se u području pupka vrši lokalizacija pod lokalnom anestezijom i kroz nju se u abdominalnu šupljinu umeće uređaj - laparoskop, što daje mogućnost vizualnog pregleda procesa crvenila.

Kirurško liječenje upale slijepog crijeva

Ako slika bolesti ne izaziva sumnju, potrebno je izvršiti operaciju - slijepo crijevo (uklanjanje dodatka). To je jedini tretman za upalu slijepog crijeva. Operacija akutne upale slijepog crijeva izvodi se pod općom anestezijom. Dodatak se može ukloniti laparotomskim pristupom kada se napravi klasičan rez u desnoj ilijačnoj regiji, a laparoskopski kroz 3 male rezove. Ova druga metoda je poželjnija, budući da je rehabilitacijski period nakon operacije mnogo kraći, a ožiljci nakon operacije manje uočljivi.

Video kirurgije laparoskopskog apendicitisa:

Nakon operacije

Nakon operacije, u nedostatku komplikacija, prvih 12 sati treba držati u krevetu, a ne u jelu. Sljedećih 12 sati možete se okrenuti i sjediti u krevetu, piti vodu s limunom u malim porcijama svaka 2 sata ako nema mučnine. Drugog dana nakon operacije, u dogovoru s liječnikom, možete ustati i hodati. Aktivni motorni režim je ključ za brz oporavak i prevenciju krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta. Također biste trebali pitati liječnika o mogućnosti jesti. Zapamtite da je za vas glavni pokazatelj unosa hrane osjećaj gladi, odsutnost mučnine, ispuštanje plina i pojavu stolice. Ovi znakovi ukazuju na obnovu funkcije crijeva.

Drugog dana nakon operacije trebate uzimati tekuću hranu (1% kefira, sokova, kašu, masni sir, dječju hranu) malim porcijama, do 6 puta dnevno, fokusirajući se na vlastite osjećaje. Treći dan nakon operacije, možete jesti kuhano pileće meso, juhu s nemasnom juhom, kotleti za par u malim porcijama s normalnim zdravljem. Od 8 dana možete jesti kao i obično.

Šavovi se uklanjaju 7-8 dana nakon operacije.

Za 1,5 do 3 mjeseca nakon operacije možete se baviti sportom (plivanje, trčanje, skakanje, jahanje, ples, vježbe na prečki, itd.). Od teških fizičkih napora (teška atletika) treba se suzdržati od 3-6 mjeseci. Ta su ograničenja neophodna za formiranje gustog ožiljka kako bi se izbjeglo stvaranje kila na mjestu reza. Vezivno tkivo koje čini ožiljak dobiva potrebnu snagu unutar 3-6 mjeseci.

Uvjeti invaliditeta variraju ovisno o prirodi upale slijepog crijeva i prisutnosti komplikacija od 16 do 40 dana.

Moguće komplikacije upale slijepog crijeva

Ne podcjenjujte ozbiljnost akutne upale slijepog crijeva. Još uvijek postoje smrtonosni slučajevi bolesti. Upala slijepog crijeva opasna je za komplikacije. Nakon 12 sati od početka bolesti upala zahvaća cijelu debljinu zida slijepog crijeva, a nakon 24-48 sati dolazi do njegovog uništenja i sadržaj crijeva izbija u slobodnu trbušnu šupljinu. Ako se to dogodi, mogu se razviti sljedeće posljedice.

• Periapendikularni apsces i apscesi u trbušnoj šupljini - stvaranje apscesa oko slijepog crijeva, između petlji crijeva, u maloj zdjelici, ispod dijafragme, uz visoku temperaturu i zimicu.
• Peritonitis: upala peritoneuma (najtanja membrana koja pokriva sve organe i unutarnju površinu trbuha), što može dovesti do razvoja sepse (infekcije krvi) i smrti.
• Apendikularna infiltracija - pokušaj tijela da izolira upaljeni organ iz trbušne šupljine. To je formacija oko slijepog crijeva, koja se sastoji od crijevnih petlji koje su zalemljene do nje i niti većeg omentuma. Može imati gustoću kamenja. Nemoguće je iz tog gustog konglomerata ukloniti proces crvenika. Propisani antibiotici, fizioterapija, zbog koje se infiltrat apsorbira ili pretvara u apsces. Kada infiltrat resorpcije pokazuje planiranu apendektomiju nakon 4-6 mjeseci. S razvojem apscesa, iscrpljuje se ili pod ultrazvučnom kontrolom pod lokalnom anestezijom, ili sa standardnom incizijom u desnoj ilijačnoj regiji pod općom anestezijom.
• Pylephlebitis - upala glavne (portalne) vene jetre zbog embolije u njoj s mikroorganizmima iz vena slijepog crijeva, što dovodi do poremećaja jetre i smrti. To je najteža komplikacija akutne upale slijepog crijeva, slučajevi oporavka od njega nisu poznati.

Prevencija upale slijepog crijeva

Jedini način da se spriječe navedene komplikacije akutne upale slijepog crijeva je rana žalba kirurgu unutar prvih 6-12 sati od početka boli!

Kao što je veliki ruski kirurg i dijagnostičar Ivan Ivanovič Grekov rekao: "Akutni upala slijepog crijeva nije pronađeno tamo gdje ljudi misle o tome, i otkriti gdje uopće ne postoji sumnja na postojanje." Zato se pobrinite za svoje zdravlje, nemojte ga tretirati bezbrižno. Bolje je precijeniti težinu simptoma nego potražiti liječničku pomoć kasno.

Savjet 1: Glavni simptomi upale slijepog crijeva

Sadržaj članka

• Glavni simptomi upale slijepog crijeva
• Upala slijepog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje
• Upala slijepog crijeva: simptomi i liječenje

Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol koja je raznolika u prirodi. Može se pojaviti iznenada, opaženo u pupku, donjem dijelu leđa, u desnoj donjoj polovici trbuha i epigastričnom području. Bol je u većini slučajeva akutna, rjeđe povlačenje i grčevi. Poboljšava se kašljanjem i napetošću prednjeg trbušnog zida tijekom hodanja i penjanja. Postoje neugodni osjećaji uglavnom ujutro i kasno poslijepodne.

Uobičajeni simptomi upale slijepog crijeva

Nedostatak apetita, labava stolica, mučnina, povraćanje - sve su to najčešći uzroci upale slijepog crijeva. Često mogu biti popraćeni bolnim i čestim mokrenjem. To je zbog činjenice da bolest napreduje. Upale su počele prelaziti na mjehur i ureter.

Da biste smanjili bol, možete uzeti antispazmodični lijek. Međutim, ne možete piti više od 2 tablete. Dopuštena je samo jedna uporaba. Da bi se smanjila bol, nemoguće je napraviti hladne obloge na želucu i koristiti jastučiće za grijanje. Sve to će samo dovesti do povećane upale.

Povećanje slabosti i slabosti - to su također simptomi upala slijepog crijeva. Oni su zabilježeni kod pacijenata kada se u crvuljastom pucaču uočavaju jaki upalni procesi. Uz ove simptome može doći i do groznice s zimicama. U pravilu, nije ga moguće obarati običnim lijekovima.

Nepravilan hod je također simptom upale slijepog crijeva. Pacijenti se pri hodu savijaju na desnu stranu, a rukom drže želudac, štiteći ga od tremora i smanjujući bol. Duboko udahnu, bilježe oštre bolove u suprapubičnom području, koje su kratkog trajanja.

Promjena boje kože je još jedan veliki simptom upale slijepog crijeva. Uz to, pacijent može imati slab puls i nizak krvni tlak. Kada prstom pritisnete želudac, javlja se lokalizirana bol, a mišići su snažno napeti.

Što učiniti ako pronađete simptome?

Ako otkrijete jedan ili više simptoma upale slijepog crijeva, što prije se obratite liječniku. Potrebno je temeljito pregledati kako bi se potvrdila prisutnost takve bolesti. Na temelju njegovih rezultata bit će jasno hoće li biti potrebna operacija ili razlog nije u prisutnosti upale slijepog crijeva, već u nečem drugom.

upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je akutni, rijetko kronični oblik upale privjeska cekuma - slijepo crijevo ili slijepo crijevo. Ovisno o obliku, upala slijepog crijeva može se javiti s boli u desnoj ilijačnoj regiji različite težine, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, odgođena stolica i plin), povišena tjelesna temperatura. Kada prepoznaju upalu slijepog crijeva, oslanjaju se na pozitivne dijagnostičke simptome (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), podatke digitalnog rektalnog pregleda i vaginalni pregled, detaljnu krvnu sliku. Kada upala slijepog crijeva pokazuje kirurške taktike (appendectomy).

upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih abdominalnih kirurških patologija, koja iznosi 89,1%. Upala slijepog crijeva javlja se kod ljudi oba spola i bilo koje dobi; pojavljuje se u dobi od 10 do 30 godina. Upala slijepog crijeva razvija se u oko 5 osoba od 1000 godišnje. Liječenje upale slijepog crijeva provodi se abdominalnom kirurgijom (operativna gastroenterologija).

Sažetak je rudimentarni privjesak cekuma, koji ima oblik uske izdužene cijevi, čiji se krajnji kraj završava slijepo, proksimalno - komunicira s šupljinom cekuma kroz otvor u obliku lijevka. Zid vermiformnog procesa prikazan je u četiri sloja: sluzav, submukozan, mišićav i serozan. Duljina postupka je od 5 do 15 cm, debljine 7-10 mm. Dodatak ima vlastiti mezenterij koji ga drži i osigurava relativnu pokretljivost procesa.

Funkcionalna svrha slijepog crijeva nije potpuno jasna, ali dokazano je da slijepo crijevo obavlja sekrecijsku, endokrinu, barijernu funkciju, te sudjeluje u održavanju crijevne mikroflore i stvaranju imunoloških odgovora.

Klasifikacija upala crvuljka

Postoje dva glavna oblika upale slijepog crijeva - akutni i kronični, od kojih svaki ima nekoliko kliničkih i morfoloških varijanti. Tijekom akutnog upala slijepog crijeva izolirani su jednostavni (kataralni) i destruktivni oblici (flegmonozna, flegmonozna i ulcerativna, apostematska, gangrenozna upala slijepog crijeva). Kataralni apendicitis karakteriziraju znakovi smanjene cirkulacije krvi i limfne cirkulacije u procesu, razvoj žarišta eksudativne gnojne upale u sloju sluznice. Sažetak bubri, njegova serozna membrana postaje punokrvna.

Napredovanje kataralne upale dovodi do akutnog gnojnog upala slijepog crijeva. 24 sata nakon početka upale, infiltracija leukocita širi se na cijelu debljinu stijenke slijepog crijeva, što se smatra flegmonosnim upala slijepog crijeva. U ovom obliku, stjenka procesa je zadebljana, mezenter je hiperemičan i edematozan, a iz lumena slijepog crijeva se oslobađa gnojna tajna.

Ako se tijekom difuzne upale formiraju višestruki mikroabakterici, razvija se apostematski apendicitis; s ulceracijom sluznice - flegmonalni i ulcerativni apendicitis. Daljnje napredovanje destruktivnih procesa dovodi do razvoja gangrenoznog apendicitisa. Uključivanje u gnojni proces tkiva koje okružuje slijepo crijevo, praćeno razvojem periappenditsita; i njegov vlastiti mezenterij - razvoj mezenteriolitisa. Komplikacije akutnog (obično flegmonnog i ulceroznog) upala slijepog crijeva uključuju perforaciju slijepog crijeva, što rezultira difuznim ili ograničenim peritonitisom (apendikularni apsces).

Među oblicima kroničnog apendicitisa razlikuju se rezidualni, primarni kronični i rekurentni. Tijek kroničnog upala slijepog crijeva karakteriziraju atrofični i sklerotični procesi u slijedu, kao i upalne i destruktivne promjene s kasnijom proliferacijom granulacijskog tkiva u lumenu i stijenci slijepog crijeva, stvaranje adhezija između seroze i okolnih tkiva. Kada se serozna tekućina nakupi u lumenu procesa serozne tekućine, formira se cista.

Uzroci upala slijepog crijeva

U razvoju upale slijepog crijeva u pravilu sudjeluje polimikrobna flora koju zastupaju E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi. Patogeni ulaze u stijenku slijepog crijeva enterogenskim putem, tj. Iz njegovog lumena.

Uvjeti za razvoj upala slijepog crijeva nastaju kada sadržaj crijeva stagnira u slijepoj cesti zbog njegovog savijanja, prisutnosti u lumenu stranih tijela, fekalnih kamenaca, hiperplazije limfoidnog tkiva. Mehanička blokada lumena slijepog crijeva dovodi do povećanja intraluminalnog tlaka, smanjenja cirkulacije krvi u zidu slijepog crijeva, što je praćeno smanjenjem lokalne imunosti, aktivacijom piogenih bakterija i njihovim uvođenjem u sluznicu.

Određenu ulogu, predisponirajući razvoj upale slijepog crijeva, igra priroda prehrane i određena lokacija procesa. Poznato je da se obilnom upotrebom mesne hrane i sklonošću konstipaciji u crijevnom sadržaju nakuplja prekomjerna količina produkata razgradnje proteina, što stvara povoljno okruženje za reprodukciju patogene flore. Osim mehaničkih uzroka, zarazne i parazitske bolesti kao što su yersinioza, tifus, amebijaza, crijevna tuberkuloza, itd. Također mogu dovesti do razvoja upale slijepog crijeva.

Veći rizik od razvoja upala slijepog crijeva postoji kod trudnica, što je povezano s povećanim uterusom i dislokacijom cekuma i slijepog crijeva. Osim toga, predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva kod trudnica mogu biti konstipacija, restrukturiranje imunološkog sustava, promjene u dotoku krvi u zdjelične organe.

Simptomi upala slijepog crijeva

U tipičnoj klinici akutne upale slijepog crijeva, uočena je bol u desnoj ilijačnoj regiji, izražena lokalna i opća reakcija. Bolan napad kod akutne upale slijepog crijeva obično se naglo razvija. Prvo, bol ima difuzni karakter ili je pretežno lokalizirana u epigastriju, u području pupčane vrpce. Obično se nakon nekoliko sati bol koncentrira u desnoj ilijačnoj regiji; s atipičnim položajem slijepog crijeva može se osjetiti u desnom hipohondriju, u lumbalnoj regiji, zdjelici, iznad pubisa. Bol kod akutne upale slijepog crijeva se stalno izgovara, pogoršava kašljanjem ili smijehom; smanjuje kada leži na desnoj strani.

Karakteristične rane manifestacije upale slijepog crijeva uključuju znakove probavne smetnje: mučninu, povraćanje, odloženu stolicu i plin, proljev. Postoji subfebrilno stanje, tahikardija do 90-100 otkucaja. u minutama Intoksikacija je najizraženija u destruktivnom apendicitisu. Tijek upale slijepog crijeva može biti kompliciran formiranjem apscesa trbušne šupljine - apendikularnih, subfreničnih, interintestinalnih, Douglasovih prostora. Ponekad se razvija tromboflebitis ilijačne ili karlične vene, što može biti uzrok PE.

Klinika upale slijepog crijeva kod djece, starijih osoba, trudnica i pacijenata s atipičnom lokalizacijom slijepog crijeva ima svoju originalnost. U djece rane dobi, akutnim upalom slijepog crijeva dominiraju uobičajeni simptomi svojstveni mnogim infekcijama u djetinjstvu: febrilna temperatura, proljev, povraćanje. Dijete postaje neaktivno, hirovito, tromo; s povećanjem bolnog sindroma može doći do nemirnog ponašanja.

U starijih bolesnika, klinika za upalu slijepog crijeva obično se briše. Bolest je često reaktivna, čak is destruktivnim upala slijepog crijeva. Tjelesna temperatura se možda neće povećati, bol u hipogastriji je blago izražena, puls je unutar normalnih granica, simptomi peritonealne iritacije su slabi, a leukocitoza je mala. Kod starijih osoba, osobito u prisutnosti opipljive infiltracije u ileumu, nužna je diferencijalna dijagnoza apendicitisa s tumorom cekuma, što zahtijeva kolonoskopiju ili irrigoskopiju.

Kod upale slijepog crijeva u trudnica, bol može biti lokalizirana mnogo više od ilealnog područja, što se objašnjava pomicanjem cekuma prema gore od uvećane maternice. Napetost mišića u trbuhu i drugi znakovi upale slijepog crijeva mogu biti blagi. Akutni upala slijepog crijeva kod trudnica treba razlikovati od prijetnje spontanog pobačaja i preranog poroda.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se s bolnim tupim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, koje se povremeno mogu povećati, osobito tijekom fizičkog napora. Kliničku upalu slijepog crijeva karakteriziraju simptomi probavnih poremećaja (trajni zatvor ili proljev), nelagoda i težina u epigastričnom području. Tjelesna temperatura je normalna, kliničke analize urina i krvi bez značajnih promjena. S dubokom palpacijom postoji bol u desnom abdomenu.

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Prilikom pregleda pacijenta s akutnim apendicitisom, želja pacijenta da zauzme prisilno stanje privlači pozornost; pojačani bolovi u bilo kojoj spontanoj napetosti mišića - smijeh, kašalj, kao i ležanje na lijevoj strani zbog pomicanja cekuma i njegovog procesa u lijevo, napetost peritoneuma i mezenterija (Sitkovsky simptom). Jezik u prvim satima je mokar, prekriven bijelim cvatom, zatim postaje suh. Pri pregledu trbuha, donji dijelovi trbušnog zida zaostaju pri disanju.

Palpacija trbuha zbog sumnje na apendicitis treba provoditi s oprezom. Važna dijagnostička vrijednost za upalu slijepog crijeva je simptom Rovsinga (kojeg karakterizira povećana bol na desnoj strani nakon trzavog pritiska na trbuh u lijevoj ilijačnoj regiji) i Shchetkin-Blumberg (povećani bol nakon blagog pritiska i brzo uklanjanje ruke iz trbušnog zida).

Kada upala slijepog crijeva pokazuje digitalni rektalni pregled, koji omogućuje određivanje boli i prevjesa prednjeg zida rektuma s nakupljanjem eksudata. Ginekološko ispitivanje žena određeno je bolom i protruzijom desnog vaginalnog proki. U krvi akutnog upala slijepog crijeva uočena je umjereno izražena leukocitoza od 9-12x10x9 / l uz pomicanje leukocitne formule ulijevo i tendenciju povećanja promjena u roku od 3-4 sata. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa kod akutne upale slijepog crijeva otkriva skupinu male količine slobodne tekućine oko povećanog slijepog crijeva.

Akutni upala slijepog crijeva treba razlikovati od desnog kolona bubrega, akutnog holecistitisa i pankreatitisa, perforiranog ulkusa želuca i dvanaesnika, divertikulitisa, toksikoinfekcije hrane, opstrukcije crijeva, desne strane upale pluća, akutnog infarkta miokarda. Stoga se u dijagnostički nejasnim slučajevima koriste dodatne metode - biokemijski uzorci krvi, anketni rendgenski snimci pluća i abdomena, EKG, dijagnostička laparoskopija.

Kod žena je nužno isključiti ginekološku patologiju - akutni adneksitis, jajnu apopleksiju, ektopičnu trudnoću. U tu svrhu, konzultacije ginekologa, pregled na stolici, ultrazvuk zdjeličnih organa. U djece se upala slijepog crijeva razlikuje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, infekcija u djetinjstvu, koprostaze, bolesti mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

U dijagnostici kroničnog upala slijepog crijeva koriste se kontrastni radiografski pregledi - radiografija prolaska barija kroz debelo crijevo, irigoskopija. Kolonoskopija može biti potrebna kako bi se isključila neoplazma cekuma.

Liječenje upala slijepog crijeva

Uobičajena taktika za akutnu upalu slijepog crijeva je najranije kirurško uklanjanje upaljenog slijepog crijeva. U fazi prehospitalne njege u slučajevima sumnje na akutni upala slijepog crijeva, posteljinu, isključenje tekućine i unos hrane, prikazana je primjena hladnoće na desnu ilijačnu regiju. Strogo je zabranjeno uzimati laksativne lijekove, korištenje boca s toplom vodom, uvođenje analgetika prije konačne dijagnoze.

Kod akutnog upala slijepog crijeva izvodi se apendektomija - uklanjanje slijepog crijeva kroz otvoreni rez u desnoj ilijačnoj regiji ili laparoskopijom. Kada se upala slijepog crijeva komplicira difuznim peritonitisom, izvodi se medijan laparotomija kako bi se osigurala temeljita revizija, rehabilitacija i drenaža trbušne šupljine. U postoperativnom razdoblju provodi se antibiotska terapija.

U slučaju appendectomy za kronične upala slijepog crijeva, to je naznačeno ako uporni bol sindrom je navedeno da lišava pacijenta normalne aktivnosti. S relativno blagim simptomima može se primijeniti konzervativna taktika, uključujući zatvor, antispazmodične lijekove, fizioterapiju.

Prognoza za upalu slijepog crijeva

Pravovremenom i tehnički kompetentnom operacijom apendicitisa, prognoza je povoljna. Invaliditet se obično obnavlja za 3-4 tjedna.

Komplikacije apendektomije mogu biti formiranje postoperativnog upalnog infiltrata, inter-crijevni apsces, apsces Douglasovog prostora, razvoj adhezivne crijevne opstrukcije. Svi ovi uvjeti zahtijevaju hitno ponovno primanje. Uzroci komplikacija i smrti u upali slijepog crijeva su kasna hospitalizacija i nepravodobna operacija.

upala slijepog crijeva

Iz cekuma osobe ostaje poseban proces u obliku crva, čija je upala podložna trenutačnoj eliminaciji i naziva se upala slijepog crijeva. Najčešće je ova bolest izložena muškarcima u dobi od 10 do 30 godina i ženama od 20 do 45 godina. Svake godine, sa simptomatologijom upale slijepog crijeva, oko milijun i pol bolesnika prima se u bolnice u zemlji, od kojih se gotovo milijun ljudi nalazi na operacijskom stolu s potvrđenom dijagnozom. Od ukupnog broja bolesnika oko 3% komplikacija javlja se u djece i mladih, dok se velika većina postoperativnih upala (30-35%) javlja u starijih osoba. Glavni uzrok komplikacija bio je i ostaje peritonitis, koji se javlja u većini slučajeva zbog kašnjenja, pokušaja samo-liječenja i nade za "možda".

Lokalizacija i funkcija procesa

Ako s rasporedom u tijelu srca, pluća ili bubrega u prosječnog pacijenta nema pitanja, tada lokalizaciju dodatka predstavlja nekoliko, osim znanja o desnoj strani trbuha. Približno locirati dodatak može se podijeliti po imaginarnim linijama tijela. Iz bradavice desne dojke povlači se okomita crta, vodoravno - desno od pupka oko trbuha.

Točka smještena ispod vodoravne crte i desno od okomite crte je približno mjesto gdje se nalazi dodatak. Područje oko njega naziva se desna ilijačna regija. Međutim, slijepo crijevo je prilično podmukli proces: zbog elastičnog mezenterija (vezivnog tkiva) može se pomaknuti. Zato je pitanje dijagnoze prije kirurških zahvata od najveće važnosti.

Prije nekoliko desetljeća, dodatak se smatrao, zapravo, beskorisnim organom, koji nije bio odgovoran ni za što, nije ništa regulirao, pa je čak bio i uklonjen kako je planirano i bez konkretnih dokaza. Međutim, znanstvenici su došli do dna istine, nakon što su otkrili da je proces cekuma vrsta prototipa ždrela grkljana, koji su akumulacija limfoidnog tkiva i prirodna barijera organizmima koji uzrokuju bolesti. Slijepi dio ima sličnu funkciju: limfoidne stanice zauzimaju trenutačnu, a ne posljednju ulogu u zaštiti gastrointestinalnog trakta od raznih infekcija. Osim toga, predstavnici intestinalne mikroflore, tako neophodni za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, akumuliraju se u procesu crvenila. Primijećeno je da su osobe s udaljenim slijepcem osjetljivije na crijevne infekcije i duže se oporavljaju nakon dulje terapije antibioticima nego bolesnici koji imaju zdrav proces.

Opći simptomi bolesti

Poseban izraz „akutni abdomen“ ili „sindrom akutnog abdomena“ objedinjuje sve izvanredne situacije koje karakterizira bol, mučnina, vrućica i opijenost. Simptomi slični upala slijepog crijeva mogu ukazati na infekciju probavnog trakta, genitalne organe, bubrege, postati indikator ektopične trudnoće ili menopauze. Čak je i trovanje hranom poput upale slijepog crijeva. Stoga se medicinska pomoć i pregledi trebaju obaviti odmah po pojavljivanju:

• povećanje boli u desnoj ilijačnoj regiji;
• neugodni osjećaji ispod žlice ili u solarnom pleksusu, koji se postupno pojačavaju i odlaze u desnu zamku;
• mučnina, jako povraćanje;
• grozničavo stanje;
• zimice, ljepljivi znoj;
• poremećaji probavnog trakta (proljev ili konstipacija);
• lupanje srca;
• jezik za bojenje u smeđem;
• slabost, apatija.

Ni u kojem slučaju ne može:

• uzeti lijekove protiv bolova;
• toplo, utrljati, mijesiti mjesto lokalizacije boli;
• koristiti bilo kakve obloge, masti i gelove;
• uzmi hranu i tekućinu.

Prvi znakovi upale

Razvoj upale karakteriziraju specifični i pojavljuju u određenom poretku pojave.

1. Bol. U početku se osjeća naglim iznenadnim šokovima u području solarnog pleksusa, ispod žlice ili u području pupčane vrpce. Može biti jak ili slab u intenzitetu, periodičnom ili konstantnom karakteru. Istodobno se može javiti bol u trbuhu bez specifične lokalizacije. Nakon nekog vremena, bol se pomiče bliže desnoj strani trbuha, postaje trajna, povećava se pri kašljanju, pokušava promijeniti položaj tijela, pokret.
2. Mučnina i povraćanje. Često je povraćanje jednokratno, a mučnina se dugo zadržava. Neutvrdnjavajuće gagging nastaje zbog iritacije trbušnog zida. Istodobno se sadržaj želuca miješa s žuči.
3. Povećanje temperature. Groznica unutar 37-38 stupnjeva - česta pojava kod upale slijepog crijeva.
4. Povreda probavnog trakta (dispepsija). Razvoj bolesti često je praćen zatvorom, ali češće - proljevom. Često se ovi fenomeni događaju u pozadini čestog mokrenja, dok je boja urina koncentrirana, smeđa.

Iako upala slijepog crijeva u velikom broju slučajeva "ide" na određeni način, odstupanje od rasporeda pojave simptoma, njihov redoslijed ili dodavanje drugih znakova nije neuobičajeno.

Opasnost u simptomatologiji

Pojava sljedećih simptoma dokaz je zaista ozbiljne opasnosti. Kašnjenje u traženju medicinske pomoći za takve znakove može biti smrtonosno:

• nagli porast temperature na 39 stupnjeva i više;
• nagli pad termometra na normalne vrijednosti i ispod 36 stupnjeva;
• nestanak ili izumiranje boli nekoliko sati i duže, nakon čega slijedi oštra pojava boli;
• bol na najmanji dodir na koži u zahvaćenom području;
• zbunjenost, delirijum, halucinacije i nedostatak refleksa.

Simptomi koji ometaju glavnu slabost mogu biti jednako opasni. To se događa ako pacijent ima povijest:

• genitalne infekcije;
• ektopične trudnoće;
• bolesti mokraćnog sustava;
• kolecistitis;
• čir;
• crijevne infekcije.

Kako bi se isključila vjerojatnost drugih uvjeta i ubrzala formulacija ispravne dijagnoze, uvijek treba reći liječnicima o prethodno pretrpljenim bolestima, čak i ako oni, po mišljenju pacijenta, nisu važni.

Druge bolesti se također mogu "aktivirati" i manifestirati, čiji simptomi utječu na sliku onoga što se događa ili se uzima za upalu slijepog crijeva:

• fekalno crno ili tamno crveno - znak krvarenja iz gornjeg crijevnog trakta;
• teška žgaravica, podrigivanje, povećana nadutost i velika količina izmeta - dokaz bolesti pankreasa;
• povraćanje bez znakova žuči - simptom blokade izlučivanja žučnog mjehura ili kolecistitisa;
• odsustvo menstruacije u žena s boli - mogućnost ektopične trudnoće.

Pravovremeni pristup stručnjacima omogućuje vrijeme za dijagnosticiranje i utvrđivanje pravog krivca bolesti.

Uzroci upale slijepog crijeva

Pouzdani podaci koji posebno izazivaju poraz dodatka, br. Uobičajeni mitovi o nakupljanju u šupljini dodatka malih čestica hrane i stranih tijela (npr. Ljuske iz sjemenki, oljuštenih plodova, itd.) Nemaju nikakvih dokaza pod njima, budući da otvaranje procesa ne prelazi 1-2 mm.

Postoje tri vodeće teorije o uzrocima upale slijepog crijeva. Najrazumnija i dokazana verzija povezana je s crijevnom infekcijom. Ljudsko tijelo "živi" mnogo različitih mikroorganizama koji međusobno inhibiraju i sasvim su normalni stanovnici. No, za njih je potrebno stvoriti povoljnu situaciju, jer se dio mikroba aktivira i uzrokuje bolest. Ti čimbenici uključuju:

• neprimjerena uporaba antibakterijskih lijekova;
• kongenitalne abnormalnosti probavnog trakta;
• začepljenje rupe u dodatku fekalne mase, novotvorine;
• lezije krvnih žila koje hrane zidove dodatka;
• česta i dugotrajna konstipacija;
• peristaltički poremećaj.

U riziku su osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti, infektivnih lezija crijeva, sistemskih bolesti i alergijskih manifestacija. Tu spadaju i pacijenti s dugotrajnim lošim navikama, bolesti zdjeličnih organa, žene s ginekološkim bolestima. Angina u djetinjstvu može biti polazna točka u razvoju upale slijepog crijeva.

Vrste upala slijepog crijeva

Kao i druge bolesti, upala slijepog crijeva može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.
1. akutni upala slijepog crijeva. Glavni simptom je nagli, brzi razvoj simptoma. U ovoj klasifikaciji postoje tri opcije za tijek bolesti:

• kataralno, ne uzrokujući uništavanje zidova procesa;
• flegma, praćena zadebljanjem zidova tijela, gnojem i razvojem brojnih apscesa;
• gangrenozna (destruktivna), karakterizirana prijelazom upale u susjedna tkiva i uništenjem procesa.

2. Kronični upala slijepog crijeva. Ovaj tip pripada samostalnim bolestima i podijeljen je u dvije podvrste:

• primarno, što znači da se sustavna bol u desnom poddohde javlja kod pacijenata koji prethodno nisu bili podvrgnuti akutnom obliku;
• sekundarni, što je posljedica akutnog upala slijepog crijeva (i jedan i više napada).

Ali najčešće, slijepo crijevo nema nikakve veze s bolovima kronične prirode, a kirurške intervencije postaju uzaludne, jer je krivac bolesti samo “prikriven” pod upala slijepog crijeva. Uzrok mogu biti lezije urogenitalnog područja, ginekološke ili urološke bolesti, sistemska pogoršanja gastrointestinalnih bolesti, infektivne upale.

Na pitanje dijagnoze

Da bi se identificirala i potvrdila upala slijepog crijeva, diferencijalna dijagnoza se smatra optimalnom, što uključuje instrumentalne, fizičke i laboratorijske metode istraživanja, zajedno s anamnezom i tradicionalnim metodama palpacije.

Fokus je na boli, jer ona je od svih drugih znakova bolesti i dalje stabilna i izražena. Prema mjestu, trajanju i prirodi bolnog sindroma, liječnik može odrediti koji je organ uključen u upalu, ako je došlo do promjene fokusa infekcije, koliko dugo je bolest, i obratiti pozornost na ključne simptome.

Lokalizacija. Ako se zahvaćeni organ nalazi "blizu" stijenke peritoneuma, bol u desnoj ilijačnoj regiji postaje dobro izražen. Pomicanje dodatka mijenja oblik bolnog sindroma, uklanja ga iz uobičajene lokalizacije. U tom slučaju spašavaju se metode ručnog pregleda: kucanje, dodirivanje; dopuštaju vam da odredite točku pomaka. U akutnom nekompliciranom obliku upale, bolni osjeti se pojačavaju kada pacijent pokuša ustati, podići desnu ruku ili nogu i povući trbuh. Na palpaciji, bol se čini svjetlijom u desnoj podsdohohe. Isto tako na desnoj strani pupka i na točkama na zamišljenoj dijagonalnoj liniji od pupka do zdjelice koja viri iz kosti.

Ako se tijekom laganog pritiska, pa čak i najmanjeg kontakta s kožom u pupku, pojavi jaka bol, a opći test krvi pokazuje smanjenje bijelih krvnih stanica ispod normalnih vrijednosti, to ukazuje na razvoj peritonitisa i potrebu za hitnom intervencijom.

Povraćanje i temperatura su drugi najvažniji znakovi, uz pomoć kojih stručnjaci određuju oblik i opasnost od oštećenja dodatka. Kod akutnog upala slijepog crijeva, mučnina i naknadno povraćanje najčešće postaju reakcija na jake bolove i javljaju se u prvih nekoliko sati bolesti. Višekratno ponavljanje gagginga je dugotrajni simptom koji ukazuje na nestandardni tijek bolesti, tešku intoksikaciju i mogući razvoj peritonitisa ili perforacije tkiva (rupture).

Za upalu slijepog crijeva karakterizira febrilna temperatura u rasponu od 37-38 ° C. Uvjeti groznice su važan pokazatelj dijagnoze, budući da se većina zaraznih bolesti javlja s povećanjem ili značajnim padom temperature. Dakle, hipotermija je karakteristična za bubrežne i crijevne kolike, a skok temperature iznad 39 stupnjeva može biti pokazatelj komplikacija upale slijepog crijeva ili razvoja drugih jednako opasnih uvjeta.

Ultrazvučno snimanje ili radiografija abdominalne šupljine i laparoskopski pregled koriste se kao instrumentalne metode za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva. Najpouzdanija metoda za potpuno ispitivanje zahvaćenog područja i prepoznavanje obilježja bolesti - laparoskopija.

Laboratorijske metode istraživanja obuhvaćaju opće testove krvi i urina, au rijetkim slučajevima sa zbunjenim simptomima, provodi se analiza povraćanja i izmet.

Značajke dijagnoze u djece

Što je dijete mlađe, to manje informacija može pružiti zainteresiranim roditeljima i liječnicima. Bol i nelagodnost izraženi su na jedan način - plakanje. Primarna dijagnoza upale slijepog crijeva kod male djece uključuje:

• fleksija desne noge u koljenu - s intenzivnom boli u desnoj ilijačnoj regiji, slijedi jaka reakcija;
• palpacija trbuha uz naglo povlačenje ruku osobe koja pregledava iz vjerojatne zone oštećenja - s upala slijepog crijeva, postoji odgovor u obliku jake boli;
• ručna palpacija - kod upale slijepog crijeva trbušni mišići su zategnuti, ali nema stvaranja plina.

Roditelji mogu samostalno primijetiti znakove upale slijepog crijeva na ponašanje djeteta i na vrijeme aktivirati alarm:

• odbacivanje pokreta, "samopostavljeni" dječji krevetić;
• patnje lica grimase pri skakanju, hodanju, trčanju;
• prisilan položaj sjedenja ili laganja, neuobičajeno za dijete;
• povraćanje, prethodna bol (za razliku od odraslih upala slijepog crijeva, kod djece emeticki porivi izazivaju primarno intoksikacija, a zatim bol);
• bilo kakvo dodirivanje desne strane trbuha popraćeno je olujnim suzama ili plakanjem;
• porast temperature do 38-39 stupnjeva;
• poremećaji stolice.

U nekim slučajevima mogući su osipi kože, otečeni limfni čvorovi, lezije sluznice.

Kod dojenčadi, bilo kakva bol u trbuhu uzrokuje guranje nogu, ali s upala slijepog crijeva, desna strana je više uključena. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih metoda.

Ni u kojem slučaju roditelji ne mogu biti osumnjičeni za upalu slijepog crijeva kod djeteta:

• daju lijekove protiv bolova i antipiretik;
• dopustiti da se pije i jede;
• stavite boce s vrućom vodom na trbuh, obloge;
• protrljajte kožu u području koje je zahvaćeno masti, kremama;
• koristiti tradicionalnu medicinu;
• davati laksative ili antidiarije;
• pritisnite na želudac, pokušajte samostalno primijeniti metode palpacije bez medicinskog znanja.

Bolovi bez povišene temperature i povraćanja također zahtijevaju pregled od strane liječnika, jer osim drugih upala slijepog crijeva, na sličan način mogu se pojaviti i manje ozbiljne bolesti (invaginacija, crijevna infekcija, parazitske lezije).

Kod djece starije od 5-6 godina, zajedno s uobičajenim dijagnostičkim metodama "za odrasle", infekcija s infekcijama kao što su ospice, šarlaha ili difterija je prvenstveno isključena.

Znakovi kod muškaraca i žena

Glavni znakovi ukupnog upala slijepog crijeva kod muškaraca mogu se pridružiti:

• refleksno povlačenje desnog testisa prema gore s ručnim pregledom desne ilijačne regije;
• spontano povlačenje oba testisa pritiskom na palpaciju trbuha;
• bol u desnom testisu s blagim ottyagivaniya skrotuma.

U prosjeku, većina upala vermiformnog procesa kod muškaraca pada na dob od 10 godina do 30-35 godina, dok je broj nekroza i perforacija slijepog crijeva mnogo veći nego kod žena.

U dijagnostici upale slijepog privjesnog u žena, ginekološko zdravlje igra značajnu ulogu. Simptomi slični upali slijepog crijeva mogu biti uzrokovani lezijama privjesaka, bubrega, jajnika, ektopične trudnoće, pobačaja, pa čak i bolnih razdoblja.

Prosječna dob "ženskog" upala slijepog crijeva je od 20 do 40 godina. Akutna bol u djevojčica adolescenata može biti potaknuta prirodnim hormonalnim promjenama i početkom prve menstruacije.

Upala slijepog crijeva u starosti

Za osobe starije od 50-55 godina karakterističan je tihi početak bolesti: normalna tjelesna temperatura ili lagana hipertermija, bol intenziteta svjetla i netočna lokalizacija, opće stanje je sasvim zadovoljavajuće. Definicija upala slijepog crijeva je teška, jer se slika bolesti briše. Sumnja doprinosi takvoj pojavi kao što je crijevna pareza, praćena povraćanjem, nadutošću trbuha, povećanom stvaranjem plina i konstipacijom. U takvom stanju hrana koju pacijent prihvaća ne apsorbira se, već izlazi gotovo odmah nakon obroka u neprobavljenom obliku.

Usprkos prilično podnošljivom općem stanju i blagoj boli, upala slijepog crijeva popraćena je najvećim rizikom od komplikacija u starosti. Oko 30% svih peritonitisa javlja se u bolesnika starije dobne skupine, stoga je, čak i uz nejasne znakove i blagu nelagodu, obvezan liječnički pregled.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Poraz slijepog procesa u prvom tromjesečju trudnoće sa stajališta dijagnoze ne uzrokuje probleme; provode se konvencionalne metode istraživanja, osim rendgenskog snimanja. Ali, počevši od 4-5 mjeseci trudnoće, maternica se povećava i pomiče crijevne petlje s uobičajenog mjesta. Zajedno s njima mijenja svoj položaj i slijepo crijevo, krećući se više u smjeru jetre. U nekim slučajevima bol uzrokuje bubrege ili donji dio leđa.

Budući da su u razdoblju gestacije peritonealnog zida kod žene u stalnoj napetosti zbog rastuće maternice, uobičajene metode palpacije nemaju dijagnostičku moć. I otkrivanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće postaje pravi medicinski zadatak, s mnogo nijansi.

Među kliničkim manifestacijama lezija slijepog procesa u žena u razdoblju trudnoće djeteta može se primijetiti:

• pojavu jake boli u ležećem položaju na desnoj strani, zbog pritiska maternice na upalni fokus;
• pojava jakog bolnog sindroma u horizontalnom položaju na leđima, kada je izložena lijevom rebru.

Tijekom trudnoće, uz pomoć učinkovitih metoda ultrazvuka, MRI, određuje se upaljeni slijepo crijevo, a nakon potvrde akutnog oblika odmah se priprema kirurška intervencija. Tijekom kirurških manipulacija, sve akcije usmjerene su na očuvanje života trudnice i fetusa.

Upala slijepog crijeva, unatoč prevalenciji i dovoljnom znanju, ostaje vrlo ozbiljno stanje koje ugrožava život i zdravlje ljudi. Ako se pojave znakovi koji mogu biti simptomi upale slijepog crijeva, potrebna je medicinska pomoć.

Upala slijepog crijeva: uzroci i dijagnoza

Upala slijepog crijeva je najčešća kirurška bolest probavnog sustava i jedna od najopasnijih. Opasnost od bolesti leži prvenstveno u njezinoj prolaznosti i neizbježnosti ozbiljnih, životno ugrožavajućih komplikacija. Vjerojatnost susreta s akutnom upalom slijepog crijeva tijekom života je prilično visoka. To se dijagnosticira u 5-10% ljudi.

Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod ljudi bilo kojeg spola. Međutim, statistika pokazuje da je najčešće upaljena u osoba u dobi od 5-40 godina. Među pacijentima u dobi od 20 do 40 godina ima dvostruko više žena nego muškaraca, dok među pacijentima mlađim od 20 godina prevladavaju muškarci. Žene su općenito bolesne češće od muškaraca. Nakon 40 godina, vjerojatnost pojave bolesti značajno se smanjuje, ali ne postaje nula. Dakle, upala slijepog crijeva može pojaviti u starijih osoba. Također, upala slijepog crijeva se povremeno dijagnosticira u djece mlađe od 5 godina.

Opis bolesti

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, a dodatak se nalazi u donjem dijelu crijeva. U normalnom stanju dodatak je mala cijev promjera 7-10 mm i duljine 50-150 mm. Odvaja se od cekuma, dok se postupno sužava i nema prolaz.

Funkcija dodatka nije precizno razjašnjena. Prije toga, dodatak se smatrao jednostavnim rudimentom, kojeg je čovjek posudio od svojih udaljenih predaka životinja s biljojednom hranom i sada je funkcionalno beskoristan. Sada postoje dobri razlozi za vjerovanje da on igra važnu ulogu u endokrinim i imunološkim procesima, kao iu formiranju crijevne mikroflore. Dokazano je da osobe s udaljenim slijepim crijevom imaju problema s dovoljnim brojem korisnih mikroorganizama u crijevu. Međutim, slijepo crijevo nije među vitalnim organima, bez kojih tijelo ne može postojati.

U pravilu je upala slijepog crijeva akutna. Kao posljedica bolesti, gnoj se nakuplja u slijepoj cedulji, koja ne može slobodno otići zbog ograničenosti slijepog crijeva. Slijepi dio se povećava i postaje bolan. U konačnici, to dovodi do pucanja zida dodatka i otpuštanja gnoja izvana. To, zauzvrat, podrazumijeva akutni peritonitis (upala peritoneuma), sepsu ili apscese u trbušnoj šupljini, koja s visokim stupnjem vjerojatnosti može biti fatalna. Najozbiljnija komplikacija je pylephlebitis - upala portalne vene koja rezultira teškim oštećenjem jetre, s posebno visokom stopom smrtnosti.

Bolest se odvija vrlo brzo i obično traje ne više od 2-4 dana, rijetko više od tjedan dana. Slučajevi spontanog liječenja akutne upale slijepog crijeva su rijetki. Ponekad se može pojaviti zaštitna infiltracija iz okolnih tkiva oko zahvaćenog slijepog crijeva, ali takva formacija također može dovesti do apscesa. Stoga bolest zahtijeva medicinsku intervenciju i kirurško liječenje. Uz pravodobno liječenje bolesti, prognoza je povoljna.

Povremeno postoji i kronični upala slijepog crijeva, koja se odlikuje pojavom i sada povlačenjem simptoma koji su uobičajeni za akutnu upalu slijepog crijeva. Učestalost pojavljivanja ovog stanja je oko 100 puta manja od one akutne. U pravilu ne zahtijeva kirurško liječenje.

Akutni upala slijepog crijeva je podijeljena na jednostavna (kataralna) i destruktivna, puna komplikacija. Bez odgovarajućeg liječenja, jednostavna upala slijepog crijeva gotovo uvijek postaje destruktivna.

Glavne faze upale slijepog crijeva:

• plavog jezika
• phlegmonous
• gangrenozan
• probijen

razlozi

Uzroci upale slijepog crijeva kod odraslih još nisu precizno utvrđeni. Međutim, znanstvenici se slažu da ne postoji jedan uzrok apendicitisa koji je zajednički svim pacijentima. Svaki pacijent može imati vlastiti razlog. U većini slučajeva, upala slijepog crijeva uzrokovana je blokadom ulaza u rektum. Uzroci blokade mogu biti različiti - na primjer, ulazak fekalnog kamenja ili stranih tijela u proces. Također može biti uzrokovano stiskanjem gornjeg dijela procesa zbog procesa adhezije koji nastaju zbog kolecistitisa ili enteritisa.

Bakterije - enterokoki, streptokoki, stafilokoki i E. coli također igraju veliku ulogu u upali slijepog crijeva. Najčešće postoji kombinacija oba ova čimbenika. Stagnacija sadržaja procesa dovodi do slabljenja njegove unutarnje imunosti i unošenja patogenih bakterija u sluznicu. Tu je i teorija da je glavni uzrok upale slijepog crijeva spazam krvnih žila koje napajaju slijepo crijevo. Drugi mogući uzrok su ozljede trbuha koje uzrokuju oštećenje ili pokretanje procesa.

Čimbenici koji doprinose bolesti uključuju sklonost opstipaciji, lošu peristaltiku crijeva, nedostatak biljnih vlakana u prehrani, prejedanje, mnoge zarazne bolesti probavnog trakta, prisutnost parazita. Nasljedni čimbenici mogu utjecati i na pojavu bolesti, kao i na smanjeni imunitet zbog loših navika, stresa, nedostatka vitamina i mikroelemenata.

Također je zabilježena povećana učestalost upale slijepog crijeva kod trudnica zbog pomaka procesa uzrokovanog povećanjem veličine maternice. U slučaju nekih bolesti maternice, moguće je prenijeti centar upale u slijepo crijevo.

simptomi

Za ranu dijagnozu upale slijepog crijeva simptomi su neophodni. Njihovo znanje vam omogućuje da odrežete druge gastrointestinalne bolesti koje nisu povezane s upalom slijepog crijeva.

Glavni znakovi upale slijepog crijeva u odraslih uključuju:

• Akutni bolovi u trbuhu, uključujući pritisak
• Povećanje temperature
• mučnina
• povraćanje

Prvi simptomi i znakovi akutne upale slijepog crijeva ne dopuštaju uvijek jedinstvenu identifikaciju ove bolesti. U početku, bolest može biti maskirana kao druga, ne toliko opasna, a osoba može uzeti napad upale slijepog crijeva za bubrežne kolike ili gastritis.

Glavni simptom upale slijepog crijeva je ustrajna akutna bol u trbuhu. U pravilu se neočekivano javlja oštra bol, najčešće noću ili ujutro. U kataralnoj fazi, bol se najprije širi po trbuhu ili se pojavljuje u gornjem dijelu (u epigastričnom području). Ali tada je bol koncentrirana u desnom donjem dijelu trbuha, ispod pupka i odmah iznad bedra (u području ilijaka).

Proces pomicanja fokusa boli naziva se Kocherov simptom i jedan je od glavnih definirajućih znakova bolesti. U većini slučajeva to svjedoči o upali slijepog crijeva, a ne o bilo kojoj drugoj bolesti probavnog trakta. Taj se proces odvija unutar nekoliko sati nakon početka bolesti. Priroda boli se s vremenom mijenja, pojačava, postaje pulsirajuća i bolna. Bol se pogoršava smijanjem i kašljanjem, dubokim udahom, i lagano se povlači kada se okreće na desnu stranu ili u položaju gdje se noge savijaju prema želucu. Bol također može ozračiti desnu nogu i osjetiti se pri hodu. Prilikom pritiska na ilijačno područje, bol se obično ne osjeća, ali ako naglo otpustite trbuh, tada dolazi do jake boli. U trbušnom zidu postoji napetost.

S razvojem bolesti, bol se može smiriti neko vrijeme. Ali to ne ukazuje na izlječenje, već samo na nekrozu tkiva zida procesa, uključujući i njegove živčane završetke. Međutim, pritisak na ilijačno područje je još uvijek izuzetno bolan. Nakon ove faze obično se javlja perforacija zida, gnoj se širi kroz peritoneum i bol se vraća, intenzivira više puta.

Treba imati na umu da se slijepo crijevo ponekad nalazi na lijevoj strani, tako da će u tom slučaju boljeti lijeva strana trbuha. U nekim slučajevima bol se može osjetiti u desnom hipohondriju, u stidnim, zdjeličnim i donjim dijelovima leđa.

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih također uključuju poremećaje gastrointestinalnog trakta. Prije svega, to je mučnina. Ponekad može doći do povraćanja i proljeva, koji ne donose olakšanje. Međutim, proljev kod upala slijepog crijeva je karakterističan, posebno za djecu, u odraslih je rjeđi. Tu su i odgođene stolice, osjećaj suhih usta. U slučaju nestandardne pozicije slijepog crijeva, može se pojaviti zadržavanje urina (dizurija). Tahikardija se često primjećuje - do 90-100 otkucaja u minuti.

U početnoj fazi bolesti temperatura se blago povećava - do + 37-38 ºS. Nakon toga temperatura može pasti na normalu, ali u završnoj fazi, prije izbijanja gnoja, ona se ponovno diže do visokih razina - + 39-40 ºS. U ovom slučaju, bol je značajno povećana.

U slučaju upale slijepog crijeva kod starijih osoba, simptomi mogu biti izbrisani i nevidljivi sve dok bolest ne ode u destruktivnu fazu. Bol može biti dosadna, mučnina može biti manja, a takva značajka kao da groznica uopće ne postoji. Međutim, to ne znači da je upala slijepog crijeva lakše kod starijih osoba. Naprotiv, u starijih osoba komplikacije upale slijepog crijeva su mnogo češće.

Dijagnoza upale slijepog crijeva također je teška kod male djece (ispod 5 godina starosti). To je zbog činjenice da su znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih obično izraženiji nego kod djece. Ponekad je upala slijepog crijeva kod djeteta prikriveno kao jednostavna probava. Bol se često ne nalazi u području ilijaka, a ponekad dijete ne može točno objasniti gdje boli želudac. U tom slučaju, trebate se rukovoditi znakovima kao što je porast temperature na +38ºS, obloženi jezik, proljev. Međutim, svi ovi simptomi mogu se pojaviti kod drugih bolesti, pa se dijete mora pokazati specijalistu.

Fotografija: plenoy m / Shutterstock.com

Atipični upala slijepog crijeva

Postoji i nekoliko oblika atipičnog upala slijepog crijeva, kod kojih se simptomi mogu razlikovati od standardnih.

• Emipiema. Oblik upala slijepog crijeva s usporenim razvojem, u kojem Kocherov simptom nije prisutan i bol se odmah pojavljuje u ilijačnoj regiji.
• Retrocekalni upala slijepog crijeva. Odlikuje se blagim znakovima peritonealne upale, labave stolice. Bol se često osjeća u lumbalnoj regiji i zrači u područje kuka.
• Apendicitis lijeve strane. Ima klasičnu kliničku sliku, ali se bol osjeća u lijevoj ilijačnoj regiji.
• Zdjelični apendicitis. Karakterističnije za žene. Postoji blagi porast temperature, dizurija, bol koja zrači pupkom.

Što učiniti ako sumnjate na upalu slijepog crijeva?

Na najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva treba nazvati liječnika. Razlog za odlazak liječniku je bilo koja trajna bol u trbuhu koja ne nestaje 6 sati. Nemojte uzimati laksative, antibiotike ili druge gastrointestinalne lijekove, osobito analgetike, prije pregleda liječnika, jer svi ti lijekovi mogu zamutiti kliničku sliku i otežati postavljanje dijagnoze. Također je zabranjeno instalirati jastučić za grijanje na desnu stranu trbuha, jer vanjski izvor topline može ubrzati razvoj bolesti. Pokazuje odmor. Trebalo bi se suzdržati od jela. Kada dođe liječnik, morate mu reći sve simptome, kako želudac boli, i dopustiti mu da provede pregled.

dijagnostika

Za dijagnozu, primarno se koriste vizualni pregled i palpacija. Glavni simptomi su zategnuti trbuh, bol u donjem desnom dijelu. Međutim, ove metode nisu uvijek pouzdane. Također se koriste dijagnostičke metode kao što su ultrazvuk, magnetna rezonancija i kompjutorska tomografija, testovi krvi i urina. Prilikom pregleda krvi glavna se pozornost posvećuje povećanoj razini leukocita u krvi (leukocitoza). Dijagnostičko laparoskopsko ispitivanje može se provesti i kroz otvor u trbušnom zidu.

Treba napomenuti da prepoznavanje bolesti može biti teško, jer su simptomi akutne upale slijepog crijeva na mnogo načina slični drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. To uključuje akutni gastroenteritis, pankreatitis, čir (osobito u slučaju perforacije), crijevnu ili bubrežnu koliku, upalu maternice, istezanje ili rupturu trbušnih mišića. Stoga je važno razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih bolesti, koje u većini slučajeva ne zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

liječenje

Upala slijepog crijeva se obično liječi kirurški. Sastoji se od uklanjanja slijepog crijeva (operacije slijepog crijeva). U nekim slučajevima, može mu prethoditi terapija antibioticima. Ponekad je moguće i konzervativno liječenje, bez uklanjanja procesa - u ovom slučaju, propisati antibiotike. U pravilu se pribjegava ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Postupak uklanjanja procesa provodi se ili tradicionalno, otvorenim rezom ili laparoskopskom metodom. Prvih 12 sati nakon kirurškog zahvata trebate promatrati posteljinu i izbjegavati jesti. U razdoblju oporavka moguće je liječiti i učinke bolesti antibioticima. Trajanje oporavka ovisi o tome u kojoj fazi bolesti je operacija izvedena i obično 1-2 tjedna.