Prvi znakovi upale slijepog crijeva

Mnogi ljudi čak i ne sumnjaju na opasnost od upale slijepog crijeva ako nisu na vrijeme primijećeni i posjete liječnika. Ako zbunite upalu slijepog crijeva s početkom menstruacije, trovanja ili drugih bolesti koje imaju slične simptome, to može negativno utjecati na vaše zdravlje, au nekim slučajevima čak i na fatalne. Osim toga, operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva nije teško, tako da ne bojte se nje.

Simptomi bolesti

Glavni simptom ove bolesti je bol u trbuhu. No, budući da nije lokaliziran, pacijentu je obično vrlo teško pokazati točno gdje osjeća bol. Ako se nakon nekoliko sati bol pomakne u donji desni dio trbuha, to je jasan znak upale slijepog crijeva, što nije karakteristično za druge bolesti. Nakon što su se pojavili, oni mogu postati jači, povremeno se smirujući, ali u isto vrijeme, bez da konačno nestanu. S upala slijepog crijeva, abdominalna bol je pooštrenih by kašlja, sneezing, smijeh, hodanje, ili mijenja položaj tijela. Još jedna značajka ove bolesti je bol u donjim udovima, često u desnoj nozi.

Može se odrediti tzv. Shchyotkin-Blumbergovom metodom. Da biste to učinili, lagano gurnite ruku u trbuh, gdje je bol, a nakon nekoliko sekundi otpustite. Ako u isto vrijeme pacijent osjeća oštru bol, onda definitivno ima upalu slijepog crijeva. Stoga treba hitno pozvati hitnu pomoć kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Drugi simptom ove bolesti je blago povećanje tjelesne temperature. U pravilu, nije visoka s upala slijepog crijeva, ne više od 37-38 stupnjeva. Ali čak i ova temperatura pomaže razlikovanju upala slijepog crijeva od drugih bolesti koje imaju slične simptome. Naravno, porast temperature možda neće biti uočen, ali ne biste trebali spustiti stražu i ignorirati postojeće simptome bolesti.

Često, osobito u prvim satima razvoja bolesti, u djece i odraslih bol je popraćena poremećajima gastrointestinalnog trakta. Pacijent je zabrinut zbog mučnine, povraćanja, gubi apetit, osjeća slabost i opću slabost tijela. Djeca mogu doživjeti višestruko povraćanje, a kod odraslih se povraćanje događa najčešće samo jednom. Stoga, njegovo ponavljanje može biti znak ozbiljnih komplikacija, pa čak i postati prijetnja životu bolesnika s upadom slijepog crijeva.

Kod osobe koja boluje od ove bolesti ne mogu se uočiti nikakve promjene u ustima i jeziku. Dok je u trovanju hranom, jezik često poprima bijeli ton, na njemu se formira patina.

Tipičan simptom ove bolesti može se smatrati držanjem pacijenta. Najčešće leži na desnoj strani, savijajući nogu pod trbuhom. No, s uobičajenim trovanja hranom nije promatrana.

Kod kronične upale slijepog crijeva bolest je spora, njeni simptomi su blagi i nejasni. Osim toga, kronični upala slijepog crijeva, za razliku od akutnog, može naglo završiti, dok će se pacijent osjećati bolje i uskoro se oporaviti. Kod akutne upale slijepog crijeva gotovo je nemoguće ako bolesnik na vrijeme ne dobije kvalificiranu medicinsku skrb.

Prva pomoć

Nakon identifikacije pacijenta s prvim simptomima ove bolesti, treba ga odmah smjestiti u krevet i pozvati hitnu pomoć. Ni u kojem slučaju nije dopušteno davati lijekove protiv bolova osobama koje pate od bolova u trbuhu, jer mogu samo zakomplicirati dijagnozu i pogoršati situaciju. Prije dolaska liječnika pacijentu na desnu stranu trbuha, možete staviti grijaću jastučić napunjen hladnom vodom ili ledom. No, toplo grijanje jastučić se ne može primijeniti, jer kada se grije, proces dodatka može puknuti. Ne dopustite pacijentu da jede ili pije vodu. Čak i ako je bol oslabila, to može značiti ne samo prisutnost kroničnog upala slijepog crijeva kod pacijenta, već i neke komplikacije. Stoga će u svakom slučaju biti potreban liječnički pregled i to što je prije moguće.

Bez obzira na bolove o kojima se brinete, nemojte provoditi samodijagnostiku i samo-liječenje, jer bilo kakve komplikacije mogu imati ozbiljne posljedice ili čak uzrokovati fatalan ishod. Stoga, što prije kirurški zahvat bude proveden, prije ćete zaboraviti na ovu bolest i moći ćete se vratiti u uobičajeni život. Ne brinite, jer je operacija uklanjanja upala slijepog crijeva najčešća i vrlo jednostavna, u većini slučajeva je uspješna. Ali za to pacijent bi trebao odmah nazvati liječnika, a ne pokušati nositi se sa simptomima ove bolesti kod kuće.

Zdravlje, život, hobiji, odnosi

Upala slijepog crijeva i menstruacija

Kod mnogih žena menstrualni ciklus se može manifestirati kao svojevrsni simptomski kompleks koji se očituje u bolovima u donjem dijelu trbuha, a nedavno su ginekolozi sve više pozornosti posvećivali predmenstrualnom, ovulacijskom i poslije ovulacijskom sindromu.

Kod ovih sindroma, žena ima težinu u donjem dijelu trbuha i jaku bol. Neke žene koje imaju jače simptome možda će morati biti hospitalizirane. Pojava bolnog kompleksa simptoma posljedica je rupture hematoma žutog tijela i folikula, što dovodi do izljeva u trbušnu šupljinu ili prekomjernog rastezanja jajnika.

Da bi se točno dijagnosticirala važna povijest, postoji dobro prikupljena povijest. Predmenstrualni i ovulacijski bolni sindromi ponekad mogu imati pseudoapendikularni karakter, pa ih je potrebno razlikovati od istinskog apendicitisa.

Upala slijepog crijeva i menstruacija imaju određenu patološku povezanost. Ako je cvjetni proces zdjelične pozicije takav da se nalazi u blizini desnih privjesaka, tada se tijekom menstrualnog ciklusa može podvrgnuti različitim negativnim utjecajima: učinku hormona koji istječe iz mjehura i povećava pokretljivost; mehanički bubrežni jajnik; povremena hiperemija. To uzrokuje pojavu u procesu upalnog procesa ili pogoršanje kronične upale slijepog crijeva.

Ako žena dođe kod liječnika i žali se na bol u donjem dijelu trbuha, tada se postavlja diferencijalna dijagnoza između bolova koji prate menstrualni ciklus i upale slijepog crijeva kako ne bi tražili upalu slijepog crijeva ili, naprotiv, izbjegli nepotrebne operacije.

Upala slijepog crijeva i menstrualni ciklus

Kod mnogih žena, posebice kod mladih djevojaka i mladih neudanih žena, menstrualni se ciklus manifestira kao svojevrsni kompleks simptoma, u kojem bolovi u donjem dijelu trbuha igraju važnu ulogu. Istovremeno, razlikuju se ovulacijski, nakon ovulacijskog i predmenstrualnog sindroma, na koje su ginekolozi nedavno sve više pozornosti.

S predmenstrualnim sindromom, koji se u anglo-američkoj literaturi naziva predmenstrualna napetost, javlja se težina trbuha, razdražljivost, povećane somatske tegobe. Ovi se osjećaji javljaju 2-3 dana prije sljedeće menstruacije. Etiologija ovih poremećaja nije jasna, ali mnogi istraživači su ustanovili poremećaje metabolizma koji su povezani s tim pritužbama (posebice, neravnoteža vode i elektrolita - takozvana "vodena intoksikacija").

Među ostalim hipotezama patogeneze predmenstrualnog sindroma, MN Kuznetsova naziva hormonsku teoriju (kršenje omjera u tijelu estrogena i progesterona), teoriju alergije (preosjetljivost na vlastite hormone), teoriju funkcionalnog poremećaja autonomnog živčanog sustava (snižavanje praga razdražljivosti simpatičkog živčanog sustava).

Mnoge žene s intenzivnijim simptomima ovulacijskog i menstrualnog sindroma često su hospitalizirane u kirurškom ili ginekološkom odjelu.

Ugar i osoblje primijetili su 358 pacijenata s ovulacijom i boli nakon ovulacije; Od njih operirano je 165, od čega 87 žena koje su, prema mišljenju autora, mogle izbjeći operacije. Dob bolesnika kretala se od 10 do 40 godina (u 80% - od 14 do 25 godina). Desna strana lokalizacija boli pojavila se u 88% (uključujući čak 2/3 slučajeva rupture jajnika lijeve strane). U 84% bolesnika pretpostavljena je upala slijepog crijeva, u 12% bolesnika - bolest genitalija, a samo u 21 bolesnika dijagnoza je bila točna.
Na početku napada, 70% bolesnika imalo je leukocitozu od oko 10.000, a nakon nekoliko sati smanjeno.

Bolni kompleks simptoma objašnjen je rupturom folikula ili hematoma žutog tijela i pripadajućim prekomjernim rastezanjem ili izlijevanjem jajnika u trbušnu šupljinu.
Kirurška intervencija zahtijeva samo rupturu velike folikularne ili lutealne ciste, i treba biti što konzervativnija (zatvaranje rupture, uklanjanje ciste).

Autori naglašavaju da je dobro prikupljena povijest važna za točnu dijagnostiku, koju karakterizira sljedeće: slični bolni napadi, koji se obično javljaju 2 tjedna nakon menstruacije, zbog ozljede ili vježbanja, dok je bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha, ispod točke Mac Burneya, zračenjem u drugim dijelovima trbuha, donjeg dijela leđa, nogu, ali ne praćeni bolovima u gastrointestinalnom traktu.

Vrlo je važno razlikovati kombinaciju ovog sindroma s istinskim apendicitisom od neovisnog ovulacijskog ili predmenstrualnog bolnog sindroma, koji ponekad ima pseudoapendikularni karakter. Nedvojbeno postoji patološka povezanost između upale slijepog crijeva i cikličkih promjena u spolnom aparatu žene. S često prisutnim zdjeličnim položajem slijepog crijeva, leži u blizini desnih privjesaka i također je povezan s neurovaskularnim elementima. Zbog toga je podvrgnut raznim negativnim utjecajima u vezi s menstrualnim ciklusom: periodičnom hiperemijom, mehaničkim pritiskom iz jajnika koji bubri, djelovanjem hormona koji istječe iz mjehura graaf, što povećava pokretljivost peristaltike. Ti su čimbenici, naravno, dovoljni da izazovu pogoršanje kroničnog upala slijepog crijeva ili pojavu upalnog procesa u procesu s unaprijed pripremljenim promjenama u obliku obliteracije lumena, suženja adhezija itd.

S druge strane, izražena upala u procesu i rezultirajuća reakcija peritoneuma i okolnih organa u nekim slučajevima mogu doprinijeti hiperemiji, oticanju jajnika i pucanju žutog tijela ili folikula.

Dakle, kod žena koje se žale na bolove u donjem dijelu trbuha, potrebno je napraviti diferencijsku dijagnozu između upale slijepog crijeva i menstrualnog ciklusa praćene bolom, kako bi se, s jedne strane, izbjegla nepotrebna operacija i propisala bolesniku odgovarajuća terapija za menstrualne poremećaje, as druge - ne spadaju u opasniju pogrešku i ne vide apendicitis, često se manifestiraju ili pogoršavaju tijekom menstruacije i ovulacije.

Godine 1912. Ronov članak "Upala slijepog crijeva i dismenoreja" pregledan je u časopisu Russian Medical Review, koji navodi slučaj smrti od apendikularnog peritonitisa četrnaestogodišnje djevojčice koja nije operirana jer se njen napad poklopio s menstruacijom, uvijek praćen bolovima želudac. Nakon toga, autorica je podvrgnula apendektomiju 3 bolesnika sa sličnim tegobama (tijekom menstruacije), a kod jedne od njih utvrđena je značajna upala u slijepoj cedulji.

Dupuis de Fresnel napisao je 1929. da mnoge žene imaju mjesečni dodatak tijekom menstruacije, LA Rosen, prije 40 godina, vrlo duboko i suptilno razvio neke dijelove upale slijepog crijeva, čak i identificira poseban "ginekološki" tip upala slijepog crijeva, što ilustrira sljedećim primjerom.

Mlada djevojka, studentica, došla je s pritužbama na povraćanje i oštru bol u trbuhu, najprije se proširila, a zatim lokalizirala u donjem dijelu trbuha udesno. Slični napadi u trajanju od 1 do 3 dana ponavljali su se u posljednjih 5 godina nekoliko puta. Menstruacija je pravilna, ali oštro bolna, a prvih dana nakon menstruacije leukoreja se izdvaja. Objektivna studija: opće stanje je zadovoljavajuće, postoje lokalni simptomi upale slijepog crijeva. Kada se utvrdi rektalni pregled, bol na desnoj strani s odstupanjem maternice ulijevo. Preoperativna dijagnoza: akutni upala slijepog crijeva, endometritis (?). Nakon apendektomije (slabljenje slijepog crijeva, prekrivanje cvatnje, fibrinozni eksudat u trbušnoj šupljini, desna cijev i otečene i hiperemične jajnike) menstruacija je postala mnogo manje bolna, količina iscjedka smanjena.

Svakodnevno vježbanje daje primjere kako uklanjanje čak i malo modificiranog crvenog crijeva donosi olakšanje teškom menstrualnom ciklusu. Nestanak menstrualnih bolova nakon apendektomije A. V. Alexandrov objasnio je da hiperemija zdjeličnih organa tijekom menstruacije podržava kronični upala slijepog crijeva, doprinosi pogoršanju.

Imamo niz sličnih opažanja, od kojih predstavljamo jednu od najtipičnijih.

Pacijentica B., stara 32 godine, dobila dijagnozu akutne upale slijepog crijeva. Žali se na bol u desnom donjem kvadrantu trbuha, lumbalni iscjedak, pritisak na anus, mučninu. Prije dva dana osjetio sam probadanje bolova u desnoj polovici trbuha, koji je ubrzo prošao. Na dan prijema, osjećajući se potpuno zdravo, iznenada tijekom mokrenja osjetio sam oštru bol u želucu i donjem dijelu leđa, mučninu. Liječnik koji je pozvan u kuću hospitalizirao je bolesnika s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. U djetinjstvu je pacijentu dijagnosticiran kronični upala slijepog crijeva, no kasnije je imala epizode, iako su otkrili tiflitis zbog pritužbi na prigovarajuću bol u desnoj ingvinalno-ilijačnoj regiji. Menstruacija je pravilna, prolazi s boli; posljednja menstruacija bila je prije 27 dana. Povijest porođaja i 2 pobačaja (drugi - prije 5 mjeseci), upala privjesaka. Objektivno: pacijent je u zadovoljavajućem stanju, lice je ružičasto, puls je 80 otkucaja u minuti, ritmičan. Jezik je mokar. Trbuh ispravnog oblika aktivan je u disanju, svugdje je mekan, ali bolan u desnoj ilijačnoj regiji. Simptomi Rovzinga i uskrsnuća pozitivni. Temperatura 37 °. Leukociti 7300; ROE 5 mm na sat. Ginekološko ispitivanje patologije nije otkrilo. Zbog kratkog trajanja bolesti (samo 1 sat) i odsutnosti peritonealnih pojava, odlučeno je da se pacijent promatra. U roku od 7 sati, stanje je ostalo stabilno i odlučeno je da se njime operira s dijagnozom pogoršanja kroničnog upala slijepog crijeva i, eventualno, rupture jajnika. Nakon apendektomije u rani uklanjaju se maternica i privjesci, otkriva se ruptura ciste desnog jajnika, cistične promjene oba jajnika; cijevi i dodaci su normalni. Cista je omotana, trbušna šupljina je isušena i čvrsto zašivena. Staza je potpuno glatka, zacjeljivanje rana prvom namjerom. Ispušta se nakon 12 dana. Histološko ispitivanje: kronični apendicitis, cista žutog tijela. Četiri godine kasnije osjeća se dobro. Nestanak boli u trbuhu. Redovito menstruira. Ginekolog smatra da je upala privjesaka eliminirana.

U tom razdoblju, kada nismo izvršili obveznu reviziju uterusa i privjesaka pri uklanjanju pomalo modificiranog procesa i ne posvetili dovoljno pozornosti ginekološkoj povijesti i statusu, bili smo mnogo vjerojatniji nego sada, susreli smo bolesnike operirane u klinici i bili smo prisiljeni konzultirati ih s ginekologom. Navedimo samo dva primjera iz mnogih koji su nam bili signal za dublji pristup kataralnom apendicitisu kod žena i za temeljito proučavanje menstrualnog ciklusa takvih pacijenata.

Bolesnica B., stara 22 godine, dobila dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva 2 dana nakon početka bolesti. Postupno su se pojavile stalne tmurne boli u desnoj ilio-ingvinalnoj regiji s lumbalnom dekompresijom. Ranije je bilo takvih bolova, ali oni su prošli tijekom dana. Pacijentica je bila u braku samo 2 mjeseca, imala je redovitu menstruaciju, ona je bila na vrijeme, prije 6 tjedana, ali pacijent nije otišao kod ginekologa i nije primijetio nikakve znakove trudnoće. Objektivno: opće stanje je zadovoljavajuće. Puls je 76 otkucaja u minuti, temperatura je 37,2 °. Jezik je mokar. Želudac ispravnog oblika aktivan je u disanju, mekan, osjetljiv u donjem desnom. Simptom uskrsnuća je negativan, ali je simptom Rovzinga jasno izražen. Mliječne žlijezde nisu otečene. Kada vaginalni i rektalni pregled maternice nije povećan, oba jajnika su donekle uvećana i brdovita (cistična), usta su zatvorena. Leukociti 11 000. Nakon 4 sata promatranja, koji su bili uvjereni u stabilnost fenomena, bolesnik je operiran s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Lokalna anestezija. Kosi-varijabilni rez u desnoj ilijačnoj regiji. Daljinski proces u obliku crva: makro- i mikroskopski se pokazao nepromijenjenim. Prema našim tadašnjim idejama, nije bilo indikacija za reviziju: nije bilo izljeva, peritoneum je bio glatka, sjajna, crijevne petlje nisu natekle. 3 dana nakon operacije počela je obilna, vrlo bolna menstruacija, koja je trajala 8 dana, pa sam morala napraviti dijagnostičku kiretažu. Pacijentica je otpuštena 12. dana. Nakon toga je dvaput hospitalizirana zbog bolova u trbuhu (dijagnosticirana adhezivna crijevna opstrukcija), koja su oba puta prethodila menstruaciji. Tek nakon dugotrajnog liječenja disfunkcije jajnika, pacijent se riješio boli i rodio zdravu djevojčicu u dobi od 26 godina.

Pacijent N., 18 godina, s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije šest sati nakon vježbanja na klizalištu, tijekom kojeg je pala, počela je imati jake bolove u desnoj polovici trbuha, praćenu mučninom. Tijekom godine gotovo svaki mjesec su se pojavljivale bolove u trbuhu, ali ne tako intenzivne i obično samozadovoljne. Ništa nije povrijeđeno. Menstruacija od 15. godine starosti, posljednje 2 godine redovito; redovita menstruacija treba biti u 5-7 dana. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Lice je ružičasto. Puls 82 otkucaja u minuti, ritmički. Temperatura 36,8 °. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, bolan i blago napet u desnoj ilijačnoj regiji, ali peritonealna iritacija nije detektirana. Osjećaj desnog zida rektuma uzrokuje bol, ali nema patologije na dijelu maternice i dodacima. Leukocitoza 9200, nakon 2 sata - 11 100. Unutar 2 sata, niti led niti belladonna nisu pomogli ublažiti bol, a djevojčica je operirana s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Od kose-varijabilne incizije Volkovich-Dyakonova pod lokalnom anestezijom, uklonjen je tipičan katarrično izmijenjen proces u obliku crva: hiperemičan i zgusnut na vrhu okrenut maloj zdjelici. Nije bilo abdominalnog izljeva; kataralne promjene slijepog crijeva odgovarale su anamnezi i lošoj kliničkoj slici. Histološkim pregledom slijepog crijeva otkriveno je odsustvo akutnih upalnih događaja otkrivanjem lipomatoze u submukoznom sloju. Nakon 2 dana glatkog postoperativnog tijeka, pacijent je imao oštru bol u trbuhu, uz kolaps. Što se tiče ove kliničke slike kao krvarenja iz mezenteričnog procesa slijepog crijeva, koje je "ligirano", odmah smo pacijenta odveli u operacijsku dvoranu, gdje smo otvorili kiruršku ranu pod općom anestezijom. Bilo je krvi u trbušnoj šupljini, ali panj mezenterija nije bio povezan s krvarenjem koje je dolazilo iz prsne krvne ciste desnog jajnika. Razrijedena je cista od 2 x 3 cm, jajnik je zašiven, trbušna šupljina je osušena i čvrsto ušivena nakon primjene antibiotika. Postoperativno razdoblje je prošlo potpuno glatko, a pacijent je otpušten na 14. dan. Histološkim pregledom lijeka ustanovljena je cista žutog tijela.

Iz retrospektivne analize ovog promatranja, slijed događaja postaje jasan. Tijekom ozljede na klizalištu došlo je do krvarenja u žuto tijelo (to je bilo krajem trećeg tjedna menstrualnog ciklusa), što se tumačilo kao napad apendicitisa. Apendektomija, izvedena bez revizije unutarnjih genitalnih organa, nije otkrila malu neotvorenu lutealnu cistu, koja se slomila i uzrokovala kolaps u predmenstrualnom razdoblju, koji se poklopio s postoperativnim. Ne isključujući mogućnost da je operacija i proces aseptične upale povezane s njom u ilealnom području povećali hiperemiju zdjeličnih organa i doprinijeli rupturi ciste, koja je kasnije, bez ovih otežavajućih okolnosti, mogla djelomično riješiti i organizirati, ostavljajući za sobom samo ožiljak jajnika.

Nakon što smo dobili takvu lekciju, više nismo bili zadovoljni uklanjanjem malo izmijenjenog procesa, a često smo tijekom revizije otkrili otečene ili slomljene folikule, uporne, pretvorivši žuto tijelo u cistu.

Neprestano smo morali promatrati i isprva nije bilo neuobičajeno djelovati na bolesnike s ovulacijskim i predmenstrualnim sindromom, ali s vremenom je sve više bilo moguće izbjeći nepotrebne operacije i usmjeriti brojne pacijente na konzervativno liječenje. To je u pravilu zahtijevalo 1-3 dana promatranja. Osim toga, prakticirajući u posljednjih nekoliko godina obaveznu temeljitu reviziju genitalija u slučaju nalaženja malo modificiranog procesa vermiforma kod žena s klinikama za upalu sluznice, u mnogim slučajevima smo mogli vidjeti da je jajnik (najčešće pravi) očito natečen, često s određenim suzama koje ne zahtijevaju šivanje, i ova opažanja (uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa) pripisuju bolnoj ovulaciji. Među 100 operacija u kojima je pronađena ruptura jajnika, u 15 je krvarenje bilo rijetko, a njegov izvor bio je vrlo mala folikularna cista (do 2 cm u promjeru).

Pacijent K., 16 godina, isporučen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Akutno: rezanje bolova u donjem dijelu trbuha desno pojavilo se prije sat i pol, tijekom nastave tjelesnog odgoja. Osim dječje infekcije, nije povrijediti. Menstruacija od 13. godine, redovita (ciklus od 28 dana), bolna. Zadnji je stigao na vrijeme, prije 15 dana. Objektivno: opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Lice je ružičasto. Puls 80 otkucaja u minuti na temperaturi od 37,5 °. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, simptomi upala slijepog crijeva su negativni, postoji samo slaba bol u desnoj ilijačnoj regiji i osjetljivost desnog zida rektuma. Leukociti 11 000. Zbog slabih simptoma, pacijent je promatran 8 sati; držala je led na trbuhu, izvadila belladonnu unutra. Bolovi su postali tupi, ali je ostala lokalna osjetljivost u desnom donjem kvadrantu trbuha i niske temperature. Stanje bolesnika smatralo se pogoršanjem kroničnog upala slijepog crijeva, a ona je odvedena na operaciju. Pod lokalnom anestezijom nepromijenjen je proces uklonjen iz kosog incizija u desnoj ilijačnoj regiji. Tupfer provjerom zdjelice otkriven je mršav krvav izljev. Dodajući lokalnu anesteziju, blagi nagib glave stola omogućio nam je da preispitamo genitalije bez produljenja rezova. Izvor oskudnog krvarenja bio je pucanje zrna mjehura desnog jajnika. Razmak je zašiven jednim šavom, rana je čvrsto zatvorena. Nakon 8 dana djevojka je otpuštena u dobrom stanju.

Očigledno, u ovom slučaju, operacija se mogla izbjeći, kao što smo to učinili u sljedećim opažanjima, ali bol u trbuhu, koja nije slabila, iako je bila slaba, u kombinaciji s subfebrilnom temperaturom i hiperleukocitozom, nije nam omogućila da odbacimo upalu slijepog crijeva, osobito s obzirom na led. nije bilo učinka belladonne.

Pacijent K., 16 godina, isporučen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije otprilike sat vremena, počela je bol u želucu. Blijedi bolovi sada su lokalizirani u oba niža kvadranta trbuha. Slični napadi prethodili su menstruaciji, koja je počela prije 2 godine. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Puls 78 otkucaja u minuti. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, lagano osjetljiv u donjim dijelovima, bez. bilo kakve lokalne pojave i simptome slijepog crijeva. Rektalni pregled nije otkrio patologiju. Leukociti 7200. Temperatura 37 °. U hitnoj se sobi pojavila sljedeća menstruacija. Uskoro se bol smanjila i nije se ponavljala nakon 2 dana. Pri pregledu pacijenta nakon 5 godina, postalo je jasno da je do 18. godine ustanovljena njena menstruacija i da više ne prati bol. U 20 godina rodila je zdravo dijete.

Pacijent M., 20 godina, dostavljen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije jednog dana, cijeli abdomen i donji dio leđa su se ozbiljno razboljeli, a zatim su se bolovi koncentrirali u desnom donjem kvadrantu trbuha. Menstruacija je pravilna, ali bolna, ona je došla na vrijeme (jedan dan prije prijema) i podudara se s ovim napadom.

Stranica 1 - 1 od 2
Početak | Prev. | 1 2 | Dalje. | Kraj

Značajke manifestacije i liječenja upale slijepog crijeva kod žena

Simptomi akutne upale slijepog crijeva kod žena su često maskirani određenim ginekološkim bolestima, što otežava postavljanje dijagnoze. Međutim, potrebno je točno znati koji se znakovi odnose na upalu slijepog crijeva, jer što je prije hitna kirurška pomoć osigurana, lakše će biti razdoblje oporavka.

Što je upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, slijepog crijeva, najčešće kirurške bolesti. Ako odgađate s pružanjem specijalizirane skrbi upala slijepog crijeva može biti komplicirana upalom peritoneuma - peritonitisom.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi i ne ovisi o spolu. Međutim, odrasle žene pate od upale slijepog crijeva dvaput češće od muškaraca.

Postoji još jedna značajka - velika većina pacijenata koji razvijaju upalu slijepog crijeva su u reproduktivnoj dobi, tj. Imaju između 20 i 40 godina.

Proces vermiforme ima izražen mezenterij, nabor peritonealne membrane, zbog čega posjeduje značajnu pokretljivost. Postoji nekoliko opcija za njegovu lokaciju:

1. Silazno, ili zdjelica. U ovom slučaju, slijepo se nalazi u području zdjelice, gdje je omeđeno mjehura i rektuma. Kod žena - s uterusom i privjescima.
2. Medijalni ili medijan. Pucanje se nalazi uz ileum.
3. Bočni ili bočni. Pucanj je u desnom bočnom kanalu.
4. Rodovnica. Vrh procesa usmjeren je prema gore. U tom slučaju može doći do jetre.
5. Prednja. Slijepi dio nalazi se na površini cekuma.
6. Retrocekalno ili posteriorno. Slijepo je iza cekuma.

Upravo zbog te raznolikosti u položaju dodatka, klinička slika bolesti ima mnogo mogućnosti.

Bolest je karakterizirana akutnim oblikom tečaja, ali u nekim slučajevima proces može biti kroničan.

Što boli želudac - video

Uzroci razvoja bolesti kod žena

U tijelu žene koja je u reproduktivnoj dobi, cikličke se promjene događaju svakog mjeseca zbog djelovanja spolnih hormona. Tijekom menstruacije povećava se dotok krvi u zdjelične organe.

Postoji izravna veza između razvoja upale u slijepcu i cikličkih promjena u ženskom tijelu. Kod žena je položaj zdjelice u prsnom košu vrlo čest, pri čemu ima zajedničku neurovaskularnu mrežu s privjescima maternice. Stoga je podvrgnut:

• povremena poboljšanja u dovodu krvi;
• mehanička kompresija desnog jajnika, koja je aktivnija;
• učinci estrogena, koji se ulijevaju u vrijeme ovulacije iz folikularne šupljine i povećavaju pokretljivost stanica glatkih mišića apendiksa.

Ako postoji kronična upala slijepog crijeva (spremnost slijepog crijeva na razvoj upale u obliku unutarnjih adhezija, djelomična blokada lumena), ti čimbenici mogu izazvati njezin prijelaz u akutni proces.

U rizičnu skupinu za razvoj bolesti ubrajaju se trudnice, kao i:

• oboljele od kronične konstipacije;
• s upalnim bolestima maternice;
• koji boluju od endometrioze, što je popraćeno adhezivnim procesom u zdjelici.

Simptomi i znakovi

Akutni oblik

Upala dodatka stalno prolazi kroz nekoliko faza. Ako bolesniku nije pružena specijalizirana njega, razvija se upalni proces, simptomi se povećavaju.

Ovisnost simptoma na stadiju akutnog procesa - tablica

Stadij akutne upale slijepog crijeva

Karakteristični simptomi

Početna faza

Bol se prvo nalazi u donjem desnom abdomenu. Priroda boli je paroksizmalna. Tjelesna temperatura ostaje normalna, nema simptoma opijenosti (glavobolja, slabosti, mučnine). Ako se ne liječi, bolest postaje kataralna ili kronična.

Kataralna faza

Bol se povećava, napadi postaju učestaliji. Temperatura tijela se umjereno povećava, a puls se povećava. Mučnina, povraćanje i labava stolica. Mogu postojati znakovi iritacije peritoneja. Daljnji razvoj upalnog procesa dovodi do gnojne fuzije tijela.

Razorna faza (flegmonozna i gangrenozna upala slijepog crijeva)

Intoksikacija tijela je izražena, visoka temperatura i puls ne odgovaraju normi. Postoji "škarasti simptom" - puls se ubrzava brže nego što temperatura raste. Bol je stalna, širi se po trbuhu, maloj zdjelici, može se dati u jetru ili rektum (ovisno o varijanti mjesta procesa). Peritoneum je uključen u proces, a to se manifestira simptomima njegove iritacije, au slučaju gnojne fuzije procesa, znakovi peritonitisa.

Počevši od kataralne faze procesa, u krvi se otkriva povećan broj leukocita, prisutnost ubodnih neutrofila. Povećava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Tijekom menstruacije povećava se cirkulacija krvi u zdjeličnim organima. Ako se tijekom tog razdoblja razvije akutna upala slijepog crijeva, simptomi bolesti imaju neke osobitosti:

• bol je intenzivnija, čak iu početnoj fazi;
• mučnina, povraćanje i proljev prisutni su od početka bolesti. To je zbog povećane aktivnosti vagusnog živca i povećane proizvodnje prostaglandina tijekom menstruacije.

Bolna razdoblja, osobito kada se maternica savija u nenaspavnim mladim ženama, nalikuju kliničkoj slici akutne upale slijepog crijeva kod vanjskih znakova.

Kronični oblik

U kroničnom procesu nema izraženih napadaja bolesti. Proces se odvija u valovima - razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s remisijom, koja može trajati godinama.

Bolesnici su primijetili povratnu nelagodu u desnom donjem dijelu trbuha. Ponekad postoji umjerena bol u razdoblju menstruacije i usred ciklusa, povezana s ovulacijom. Podizanje temperature je moguće bez očiglednog razloga.

Kronični upala slijepog crijeva kod žena karakteriziraju neke značajke bolnog sindroma:

• bol se može povećati s dužim boravkom u ležećem položaju na lijevoj strani, kao i pri podizanju desne noge;
• bolovi se pojavljuju tijekom intenzivnog fizičkog napora i povećavaju se nakon jela.

Ako se takvi znakovi pojave izvan menstrualnog perioda, tada će se tijekom tog razdoblja sigurno povećati.

Upalne promjene u krvi u ovom obliku bolesti nisu otkrivene.

U razdoblju između napada, kronični se oblik ne osjeća. Tijekom egzacerbacije, simptomi bolesti su isti kao i simptomi akutnog oblika.

Razlike između kronične i akutne upale slijepog crijeva kod žena - tablica

Simptom

Akutni upala slijepog crijeva

Kronični upala slijepog crijeva

Mjesto i intenzitet boli

U većini slučajeva bol se javlja u želucu, zatim se pomiče udesno u donjem dijelu trbuha. Karakterizira ga postupno povećanje intenziteta i učestalosti napada.

Bol se pojavljuje u donjem dijelu trbuha, često u desnoj polovici. Intenzitet boli se ne povećava, često prolazi sam.

Gastrointestinalna reakcija

U gotovo svim slučajevima bolesti javljaju se napadi mučnine i povraćanja. Većina pacijenata ima labavu stolicu.

Napad se može nastaviti bez dispeptičkih simptoma.

Opća reakcija tijela

Što je upalni proces izraženiji, to je temperatura i učestaliji puls viši.

Povećana tjelesna temperatura i povećana brzina rada srca nisu uočeni.

Krvna reakcija

U svim slučajevima, povišena ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica i pojava bendnih neutrofila su karakteristični.

Upala u krvi, u pravilu, nije označena. U nekim slučajevima može doći do umjerenog porasta broja bijelih krvnih stanica.

Ishod bolesti

U nedostatku pravodobne kirurške njege, u gotovo svim slučajevima dolazi do gnojne fuzije procesa i odljeva njezinog sadržaja u trbušnu šupljinu ili malu zdjelicu. Izuzetno je rijetko da se akutni napad pretvori u kroničnu bolest.

Napad može ići sam ili ući u oštar proces.

Kronični upala slijepog crijeva u bilo kojem trenutku može pretvoriti u akutni oblik s razvojem tipičnih znakova upale slijepog crijeva. Čimbenici koji izazivaju prijelaz u akutni proces su:

• mjesečno;
• trudnoća;
• akutne respiratorne infekcije;
• toksikoinfekcija hrane.

dijagnostika

Dijagnosticiranje upale slijepog crijeva kod djevojaka i žena mnogo je teže nego kod muškaraca. To je zbog činjenice da su simptomi upala slijepog crijeva slični ginekološkim bolestima. Neki od njih su i akutna kirurška patologija:

• ruptura apopleksije ili jajnika;
• uvijene noge ciste jajnika;
• ektopična trudnoća u fazi prestanka;
• miomatski čvor pothranjenosti;
• akutna gnojna upala privjesaka.

Slični simptomi često dovode do toga da pacijenti prije svega ulaze u ginekološku bolnicu. To može odgoditi pružanje specijalizirane kirurške skrbi i uzrokovati komplikacije upale slijepog crijeva.

Za dijagnostiku provode se:

1. Prikupljanje povijesti. Pri tome se uzima u obzir primarna lokalizacija boli, promjene u intenzitetu, mučnina i napadi na povraćanje. Budite sigurni da ste postavili dan menstrualnog ciklusa. Za prepoznavanje napada upale kolike, što je više karakteristično za kronični oblik bolesti, u obzir je uzeta prisutnost sličnih simptoma u prošlosti.
2. Mjerenje tjelesne temperature i krvnog tlaka, kao i izračun brzine otkucaja srca. Provjerite sukladnost brzine pulsa i temperature.
3. Pregled i palpacija trbuha. Na pregledu se otkrivaju simptomi napetosti u prednjem trbušnom zidu, lokalizaciji upalnog fokusa. Za razlikovanje bolesti od ginekološke patologije koristi se Kummelov test. U ležećem položaju pritisnite točku koja se nalazi dva centimetra ispod pupka. Tu je bol, koja se smanjuje kada pacijent ustaje pod uvjetima stalnog pritiska na trbušni zid. U slučaju akutne upale slijepog crijeva bol se dramatično povećava, a kod ginekoloških bolesti - nestaje.
   

U slučaju razvoja destruktivne forme bolesti kod pacijenta utvrđuju se simptomi peritonealne iritacije, što ukazuje na uključenost ovog organa u upalni proces.

Vaginalni pregled i palpacija zdjeličnih organa. Osim određivanja stanja maternice i privjesaka, provodite uzorak Promtov. Cerviks je uhvaćen s dva prsta, a oscilirajući pokreti se prenose naprijed i natrag. Kada upala slijepog crijeva takva kretanja ne dovode do boli.

Dinamičko proučavanje krvi i urina. Za akutni oblik upala slijepog crijeva karakterizira postupno povećanje upalnih promjena u krvi, koje se u pravilu ne otkrivaju u mokraći. Oni su više karakteristični za akutnu bubrežnu patologiju, čiji simptomi mogu biti slični akutnoj upali apendiksa.

Ako ti podaci nisu dovoljni za dijagnozu, dodatno se provode:

1. Radiografija trbušne šupljine. Ovom metodom moguće je odrediti opstrukciju crijeva koja ima slične kliničke manifestacije.
2. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice. Pomoću ovog pregleda moguće je odrediti većinu ginekoloških bolesti koje su u kliničkoj slici slične apendicitisu.
3. Dijagnostička laparoskopija. Do danas, ova metoda je najviše informativan za dijagnozu, jer vam omogućuje da vizualno istražiti stanje slijepog crijeva, kao i organa trbušne šupljine i male zdjelice.

liječenje

Budući da je ova bolest hitne kirurške prirode, što prije započne liječenje, bolji je ishod i prognoza bolesti. Akutni oblik bolesti može se liječiti samo kirurški. Izbor kirurške intervencije ovisi o fazi procesa:

• laparoskopija - uklanjanje upaljenog crijeva punkcijama u trbušnom zidu, tijekom operacije se koristi uređaj s mini-kamerom koji omogućuje što preciznije manipulacije;
• laparotomija - klasična abdominalna incizija.

Ako nema kliničkih i laboratorijskih simptoma destruktivne forme, poželjna je laparoskopska apendektomija. Ova metoda je manje traumatična, pacijent može biti otpušten na ambulantno liječenje drugi ili treći dan nakon operacije.

U slučaju destruktivnog apendicitisa, gangrenoznih ili flegmonnih oblika, kao i razvoja peritonitisa, operacija se izvodi laparotomijom i naknadnom drenažom trbušne šupljine. Odvodi se odljev upalne tekućine, kao i uvođenje otopina antibiotika izravno u trbušnu šupljinu. Boravak u bolnici ovisi o raspodjeli upalnog procesa i obično je 10-14 dana.

U postoperativnom razdoblju, antibiotska terapija i liječenje protuupalnim lijekovima. U slučaju teške gnojne upale, hormonska terapija i plazmafereza (filtracija krvi) su povezani.

Kronična forma se tretira drugačije. Ako nema očitih znakova upale, prvo se provodi antibiotska terapija. Nakon ove preliminarne pripreme, proces se uklanja, najčešće laparoskopskom metodom.

Menstrualni ciklus nakon operacije može se promijeniti. Pogotovo u onih žena koje su pretrpjele destruktivni oblik bolesti. Međutim, te su promjene privremene, u roku od dva ili tri mjeseca treba obnoviti menstrualni ciklus. Ako se to ne dogodi, potreban je ginekološki pregled.

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju, kako bi se smanjilo opterećenje crijeva, pacijentima se propisuje štedljiva dijeta. U prvih 12 sati nakon operacije dopuštena je samo uporaba čiste vode bez plina. Dalje, možete piti voće ili bobice puding, riža vode, kao i slaba piletina juha. Počevši od drugog dana postoperativnog razdoblja, dopuštena je djelomična konzumacija hrane.

Dopušteni su sljedeći proizvodi:

• pire od povrća na vodi;
• mliječni proizvodi;
• kuhano dijetetsko meso.

Sljedeći tjedan preporučuju se kuhana jela, kao i pari, bez dodavanja maslaca:

1. Juhe od povrća: bundeve, repa, tikvice, krumpir i mrkva; kupus se ne preporučuje.
2. Kashi - heljda, riža i zobena kaša.
3. Mliječni proizvodi bez masti: svježi sir, kefir ili jogurt.
4. Kuhano meso ili parni kotleti od govedine i piletine.

Preporučeni proizvodi na fotografiji

Važno je pratiti svoje osjećaje nakon jela: ne smije biti plina i konstipacije. Dva tjedna nakon operacije, uz stalno praćenje stanja crijeva, možete jesti uobičajenu hranu.

Tijekom prvih šest mjeseci nakon operacije ne preporučuje se povećani tjelesni napor, već ih treba zamijeniti hodanjem ili plivanjem.

Opasnost od bolesti leži u raznolikosti njezinih manifestacija i povezanom kašnjenju u pružanju specijalizirane pomoći. Što se prije pacijent okrene specijalistu, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Značajke tečaja, dijagnoze i liječenja upale slijepog crijeva kod žena

Upala slijepog crijeva je jedan od najčešćih uzroka liječenja u kirurški bolnici, rang drugi nakon cholecystitis. Patologija čini 70% svih kirurških intervencija. U osnovi, bolest utječe na mlade od 20 do 40 godina. Prema statistikama, upala slijepog crijeva dijagnosticira se u žena dva puta češće nego kod muškaraca.

Što je upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je lokalni nespecifični patološki proces koji se javlja u slijepoj cedum.

Dodatak se može smjestiti u trbušnu šupljinu na različite načine:

• medijska pozicija - dijagnosticirana u oko 50% slučajeva;
• spuštanje (karlica) - kod žena je dvostruko češće nego kod muškaraca;
• uzlazno (retrocekalno, tj. iza cekuma) - 5%;
• druge (lijeve strane, subhepatic, itd.).

Mjesto upaljenog dodatka je raznoliko i individualno.

Smrtnost upala slijepog crijeva je 0,2-0,3%, uzrokovana je kasnom dijagnozom i razvojem peritonitisa (upala peritoneuma).

Uzroci razvoja kod žena

Glavni razlog je stagnacija sadržaja u lumenu procesa, koji se javlja pod utjecajem različitih čimbenika:

• kršenje kontraktilne aktivnosti mišića slezena;
• opstrukcija apendikularnog otvora uslijed proliferacije limfoidnog tkiva ili blokade fekalnim kamenjem, itd.

Zbog razvoja ovih razloga, intraluminalni tlak se ubrzano povećava u slijepoju, što uzrokuje pogoršanje dotoka i protoka krvi, poremećenu prehranu crijevnog zida, povećanje propusnosti krvnih žila, što dovodi do aktivacije bakterijske flore procesa. Pod utjecajem tih čimbenika razvija se upalna reakcija.

Osim toga, žene mogu imati kombiniranu patologiju upale privjesaka i dodatka. To se događa zato što slijepo crijevo u svom zidu sadrži mnoštvo limfnih folikula, koji se povećavaju veličinom kao odgovor na bolest susjednih privjesaka. Takva reakcija dovodi do preklapanja procesnog lumena i započinje gore opisanu kaskadu patoloških procesa.

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je češća, zbog sljedećih razloga:

• savijanje i rastezanje procesa zbog njegovog pomicanja prema gore;
• pogoršanje njegove opskrbe krvlju tijekom kompresije povećanom maternicom;
• poteškoća evakuacije sadržaja, jer tijekom trudnoće pod djelovanjem progesterona smanjuje se peristaltička aktivnost crijeva;
• smanjenje otpornosti organizma na infektivne agense.

Što je upala slijepog crijeva - video

Simptomi i znakovi

Tijek bolesti uglavnom se ne razlikuje po spolu. Prvi znakovi su pojava tupih bolova u pupku i simptomi trovanja (mučnina, slabost, jedno povraćanje, ubrzan rad srca).

1. Dva sata kasnije bol se pomiče prema desnoj ilijačnoj regiji i pojačava, zabilježene su promjene u njegovoj prirodi pri hodu, promjeni položaja tijela, kašljanju.
2. Tjelesna temperatura raste do 37-37,5 ° C.
3. Pojava smanjenja pokretljivosti crijeva pojavljuje se i postupno se povećava: zatvor, nadutost.
4. Kada se prsni položaj dodatka može pridružiti takozvanim disuričnim poremećajima: bol pri mokrenju, česti nagon.

Tijekom menstruacije može se razviti i upala slijepog crijeva, a često oponaša dismenoreju (izražen bol u donjem dijelu trbuha). Vrijedi obratiti pozornost na promjenu uobičajene prirode boli, njihovo jačanje, promjenu lokalizacije.

Kod bolne menstruacije, Kocherov simptom (prijenos boli iz pupčane regije u desni ilijak) je negativan, bol obično dolazi u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha, što uopće nije karakteristično za upalu procesa.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je teška, jer je bolni sindrom slab. Ima atipičnu sliku, upala nije izražena, analize nisu informativne, budući da se slična slika krvi može opaziti tijekom normalne trudnoće. Razlike postaju vidljive u drugoj polovici trudnoće, kada je slijepo crijevo već znatno pomaknuto prema gore. Karakterističan simptom je povećana bol kada se nalazi na desnoj strani, kao i kada se pritisne na desnu stranu maternice.

Kronični upala slijepog crijeva

Kod žena to može biti i primarni kronični i rezidualni, tj. Koji nastaje nakon prijenosa akutnog procesa. Najčešće zbog deformiteta koji su se pojavili u slijepoju s upalom. To narušava napredak sadržaja procesa i doprinosi povećanju pritiska u njemu.

1. Kronični upala slijepog crijeva manifestira se slabim, prigovarajućim i bolnim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, koji se javljaju nakon jela ili vježbanja.
2. Tijekom menstruacije neugodnost može biti izraženija.
3. U pravilu, učinci opijenosti su rijetki.
4. Može doći do pogoršanja peristaltike: zatvor, nadutost.

Potrebno je kirurško liječenje na isti način kao akutno.

dijagnostika

Prilikom ispitivanja žena sa sumnjom na akutnu upalnu bolest abdominalnih organa potrebno je provesti sljedeće preglede:

• kompletna krvna slika, urin;
• biokemijski test krvi;
• palpacija (palpacija);
• ultrazvuk;
• pregled kod ginekologa.

Diferencijalna dijagnostika

Zbog činjenice da žene imaju veću vjerojatnost da imaju mjesto zdjelice, a pored nje genitalije kao jajovodi i desni jajnik, upala slijepog crijeva može se maskirati kao i druge bolesti.

Važno je! U diferencijalnoj dijagnozi s bolestima probavnog trakta odlučujući je čimbenik ultrazvuk, rendgenski pregled ili laparoskopija.

Prekid ektopične trudnoće

Lokalizacija boli je ista kao u procesu upale slijepog crijeva - desna strana trbuha, ali u isto vrijeme daje u prepone, sakrum, ispod lopatice. Međutim, u ovom slučaju postoje znakovi unutarnjeg krvarenja (slabost, bljedilo, vrtoglavica, mučnina), a može doći i do izbacivanja krvi iz vagine. Nema znakova upale: groznica, leukocitoza. Općenito, analiza krvi - anemija. Povijest otkriva odsutnost menstruacije ili promjenu njihove prirode.

Apopleksija desnog jajnika

Ona se očituje oštrim intenzivnim bolovima na desnoj strani, pojavom nesvjestice. Klinički se također otkrivaju znakovi gubitka krvi, pojavljuje se bol u sredini menstrualnog ciklusa, nakon fizičkog ili emocionalnog stresa.

Akutni adneksitis

Upalne bolesti maternice. Manifestirajući bolni sindrom sličan upali slijepog crijeva.

U ovom slučaju ne postoji tipičan Kocherov simptom, tj. Prijenos boli iz pupčane regije u desni ilijak. Simptomi peritonealne iritacije (Shchetkina-Blumberg, Mendel) su obično negativni. Utvrđuje se pozitivan simptom Promptova - kada se grlić maternice stisne, bol se pojačava.

Akutna upala slijepog crijeva kod žena mora se razlikovati od akutnog adneksitisa.

Kod vaginalnog pregleda moguće je palpirati povećane i bolne privjeske. Karakteriziran atipičnim vaginalnim iscjedkom, menstrualnom disfunkcijom.

Poremećaji mokraćnog sustava

Često se javlja potreba za provođenjem diferencijalne dijagnostike s bolestima mokraćnog sustava. Simptomi karakteristični za bubrežne kolike su:

• teška bol u grčevima;
• učestalo mokrenje;
• lažni poriv za stolicom;
• odsutnost crvenih krvnih stanica u urinu.

Diferencijalna dijagnostika bolesti probavnog trakta - tablica

Akutni pankreatitis

Akutni kolecistitis

Perforirani čirevi

Crijevne infekcije

1. Bol počinje u epigastriju. Kasnije, pacijent osjeća da okružuje nepodnošljivu bol.
2. Ponovljeno povraćanje ne donosi olakšanje.
3. U projekciji pankreasa palpacija oštra bol.
4. U urinu visoki sadržaj amilaze.

1. Grčeve oštra bol u desnom hipohondriju.
2. Kasnije, bol je konstantan pulsirajući karakter.
3. Nakon 2-3 dana u projekciji žuči infiltracija je opipljiva.

1. Intenzivna bol prisiljava pacijenta da zauzme položaj dok leži s nogama dovedenim u želudac.
2. Prednji trbušni zid ne sudjeluje u disanju.
3. Nemoguće je provjeriti simptome zbog napetog i vrlo bolnog trbuha.

1. U povijesti činjenice primanja proizvoda sumnjive kvalitete.
2. Istovremeno, nekoliko ljudi u timu može se razboljeti.
3. Nema peritonealnih simptoma.
4. Pojava opijenosti.
5. Tekuća fetidna stolica.

liječenje

Kirurški zahvati i uklanjanje upaljenih organa obvezni su. Operaciju treba provesti najkasnije jedan sat nakon dijagnoze. Nema razlike u tehnici rada muškaraca i žena.

Bez obzira na metodu uklanjanja slijepog crijeva, pacijentima se daju antibiotici prije operacije sa širokim spektrom djelovanja (amoksicilin, ampicilin, cefuroksim).

Endoskopska appendektomija

Njegove prednosti su minimalno narušavanje integriteta kože i brži oporavak u postoperativnom razdoblju.

Takva operacija nije pogodna za sve vrste upala slijepog crijeva. Endoskopska apendektomija indicirana je za pretilost ili za dijabetes melitus.

To je i dijagnostička i terapijska manipulacija. Na mjestu iznad pupka napravljen je mali rez, kroz koji se u trbušnu šupljinu umeće kamera. Kirurg pregledava šupljinu i određuje lokalizaciju patološkog procesa. Kada se otkrije upaljeni dodatak, manipulatori se ubacuju kroz dva dodatna reza. Pucanje se mobilizira odvajanjem od mezenterija, a zatim se veže i prelazi. Ako je potrebno, u šupljini ostaje drenaža, šive se rane.

Klasična apendektomija

Pruža širok pristup zahvaćenom organu, omogućuje uklanjanje procesa s bilo kakvim strukturnim promjenama, traje manje vremena, ali je traumatičnije i zahtijeva duži oporavak nakon operacije.

1. Provedba pristupa trbušnoj šupljini.
2. Potraga za cekumom (tri tanke trake mišića razlikuju se od tankog), na sjecištu ovih vrpci nalazi se dodatak.
3. Izvadak je izveden, njegova baza je vezana i prošivena, nakon čega je slijepo odrezano.
4. Kod djevojčica se provodi revizija unutarnjih genitalnih organa, jer upala često utječe na njih zbog bliske lokalizacije.
5. Crijevo je uronjeno u trbušnu šupljinu, ako je potrebno, ispiranje šupljine i uklanjanje drenaže.
6. Rana je zašivena u slojevima.

U prvoj polovici trudnoće provodi se gore opisana kirurška intervencija, dok se u drugoj polovici provodi promjena pristupa: što je duže razdoblje to je veći rez.

Akutni upala slijepog crijeva i porođaj

Situacija je rijetka, ali ipak nije isključena. Taktika ovisi o stadiju bolesti. U slučaju kataralnog ili flegmonnog oblika, potiče se rad, nakon čega slijedi apendektomija.

U slučaju razvoja destruktivnih oblika (gangrenozna, perforativna), generička aktivnost prestaje, proces se uklanja, a zatim se ponovno stimulira rad.

Važno je! Ni u kojem slučaju ne može odgoditi s kirurškim intervencijama i "liječenje" narodnih lijekova. To će pogoršati situaciju i može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Postoperativno razdoblje

Prvog dana preporuča se mirovanje s ranom aktivacijom: dok ležite u krevetu, trebate izvesti jednostavne vježbe (savijanje i nepopustljive udove, okretanje tijela). To doprinosi prevenciji tromboze i upale pluća. Alternativni način:

• povezivanje nogu s elastičnim zavojima;
• primjene Fraxiparina ili Clexanea (ponekad korištenog Heparina).

Nakon operacije, pacijentima je potrebna profilaktička antibiotska terapija i odgovarajuće ublažavanje boli.

Prvog dana je dopuštena samo pročišćena voda. Tada je dijeta nadopunjena brisanim juhama, juhom. U nedostatku negativnih reakcija, dijeta se postupno može proširiti jogurtima s niskim udjelom masti, kuhanim jajima, protrljati kuhanom piletinom. Četvrtog dana hrana se normalizira. Budući da se pacijenti moraju dugo pridržavati blagog režima, liječnici preporučuju praćenje njihove težine i uklanjanje teških masti, kao i:

• pržena, masna i začinjena hrana;
• proizvodi od brašna;
• slatkiši;
• soda;
• kobasice, dimljeno meso;
• umaci;
• krastavci;
• začini i začini;
• alkoholna pića;
• gljiva;
• rajčice.

Zabranjeni proizvodi - galerija

Šavovi se uklanjaju sedmi dan nakon uklanjanja dodatka.

Nakon apendektomije mogu se uočiti povrede menstrualnog ciklusa: produljenje, odgađanje itd. To je posljedica promjene hormonske regulacije ciklusa uslijed stresne situacije. Obično se sljedećeg mjeseca sve vrati u normalu.

Nakon operacije, trudnice poduzimaju mjere za očuvanje fetusa:

• odmor za 4 do 5 dana;
• nošenje zavoja;
• intravenska injekcija otopine magnezijevog sulfata;
• injekcija uljane otopine vitamina E.

Nakon operacije, blagi režim traje oko 6 tjedana.

Kod kuće tijekom prvog mjeseca potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost. Dizanje utega je strogo zabranjeno.

Važno je! Nakon apendektomije može se smanjiti imunitet. Liječnici preporučuju da se imunološki sustav dodatno stimulira (prehrana, imunostimulansi, vitaminsko-mineralni kompleksi).

Unatoč učestalosti ove bolesti, dijagnoza upale slijepog crijeva i dalje predstavlja poteškoće. Posebno su izraženi kada je potrebno razlikovati se od ginekoloških bolesti. U slučaju pojave upala slijepog crijeva neophodna je hospitalizacija u bolnici i provedba dijagnostičkih mjera.