Upala slijepog crijeva u djece: simptomi, uzroci i liječenje

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva ili cekuma (proces debelog crijeva). Najčešće je slijepo crijevo smješteno na spoju tankog crijeva u gustu. Ali dodatak se može nalaziti u subhepatičnom prostoru, u maloj zdjelici i iza uzlaznog dijela debelog crijeva. Osim toga, slijepo crijevo ne nalazi se uvijek u desnom donjem dijelu trbuha - također može biti s lijeve strane. Smatra se da se ova bolest češće javlja u odraslih, ali u ovom članku razmatramo simptome, uzroke i liječenje upale slijepog crijeva kod djece.

Uzroci upale slijepog crijeva

Budući da funkcija slijepog crijeva nije potpuno razjašnjena, postoji nekoliko razloga za njezinu upalu. Vjeruje se da se upala slijepog crijeva razvija zbog začepljenja lumena procesa i djelovanja mikroflore. Opstrukcija (blokada) može biti uzrokovana fekalnim kamenjem, helmintima, stranim tijelom koje je ušlo u crijevni lumen.

Blokirati lumen slijepog crijeva i njegovu povezanost s crijevima i prekomjernim rastom limfoidnih folikula koji ga tvore. Kongenitalna anomalija (zavoja) dodatka također može biti važna. U lumen slijepog crijeva ostaju mikroorganizmi iz crijeva.

Mikrobi se također mogu dovesti s krvlju ili limfom, jer se upala slijepog crijeva često razvija nakon bolova u grlu, upale srednjeg uha, ARVI, ARD i drugih bolesti. Neke infekcije (yersinioza, tuberkuloza, tifus, itd.) Uzrokuju upalu procesa.

Bakterije u lumenu slijepog crijeva umnožavaju se i uzrokuju upalu; povećava se sekrecija sluzi, razvija se edem i venska kongestija u stijenci crijeva. U budućnosti to može dovesti do razvoja nekroze (nekroze) procesa, rupture zida i prodiranja crijevnih sadržaja (gnoj i izmet) u trbušnu šupljinu - razvija se peritonitis.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva u djece mogu biti konstipacija, helmintske invazije, prejedanje, zlouporaba slatkiša, disbakterioza, nedovoljan unos vlakana iz hrane.

Do 2 godine starosti dijete, upala slijepog crijeva se rijetko razvija (iako se može pojaviti kod novorođenčeta). To je zbog prirode djetetove prehrane i nedovoljnog razvoja limfoidnih folikula u samom procesu. Slijepo crijevo zbog ove nerazvijenosti komunicira s crijevom sa širokim otvorom koji je teško blokirati. Do dobi od 6 godina, limfoidno tkivo sazrijeva, a učestalost upale slijepog crijeva se povećava.

Klasifikacija upala slijepog crijeva kod djece

Postoje akutni i kronični upala slijepog crijeva.

Vrste akutne upale slijepog crijeva:

1. Apendična kolika: blaga upala procesa, koja nestaje za 3-4 sata.
2. Kataralni upala slijepog crijeva: jednostavna, površna upala slijepog crijeva bez uništavanja tkiva.
3. Destruktivni upala slijepog crijeva:

• Flegmonusni upala slijepog crijeva (sa ili bez perforacije): upaljeni proces prekriven je gnojnim cvjetanjem, ulceracijom sluznice i nakupljanjem gnoja u šupljini; s gnojnim ili mutnim izljevom u trbušnu šupljinu.
• Gangrenozni upala slijepog crijeva (sa ili bez perforacije) nastaje kao posljedica tromboze posuda slijepog crijeva: prljavo-zeleni slijepo crijevo sa smrdljivim mirisom i izljevom; praćeno teškim općim stanjem djeteta.

1. Komplicirani upala slijepog crijeva.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Manifestacije upale slijepog crijeva kod djece vrlo su raznolike i ovise o dobi, mjestu procesa i stupnju njegove upale.

Malo dijete postaje letargično, ne zanima ga igračke, odbija jesti. Prvi znak upale slijepog crijeva je bol. Klinac pokušava zaštititi bolno mjesto: često leži na svojoj lijevoj strani, pritisne noge, ispruži noge, plače kad ga uhvate u ruke, opire se trbuhu (odgurne ruku).

Dječja temperatura raste do 38 ° C, a ponekad i više. Dijete je blijedo, ubrzava se rad srca, pojavljuju se povraćanje i otrcana stolica. Što je manja dob djeteta, to je češće povraćanje; dehidracija malog djeteta, koja se manifestira teškom žeđom, može se vrlo brzo razviti.

Najveće poteškoće u prepoznavanju upale slijepog crijeva u djece su 3–4 godine: pojavljuju se iznenada, manifestacije nisu uvijek tipične, a tijek može biti munja. Djeca ne mogu uvijek jasno pokazati mjesto gdje se nalazi njihov bol u trbuhu. Najčešće usmjeravaju olovku na pupak ili pokazuju cijeli trbuh.

Djeca ne pokazuju nužno sve gore navedene simptome. Proces upale slijepog crijeva može se brzo pogoršati i unutar nekoliko sati može se razviti peritonitis. Bol u ovom slučaju proteže se na cijeli abdomen, dijete je blijedo, temperatura raste do 40 ° C, trbuh je otečen, a može doći do kašnjenja stolice.

Opasnost je i u činjenici da mnogi roditelji vjeruju da se upala slijepog crijeva ne događa u takvoj dobi, te krive ove manifestacije za prejedanje, trovanje i druge uzroke. A neki čak počinju samostalno liječiti dijete. Bez kirurškog liječenja, slijepo crijevo može puknuti (to se događa kod 25-50% djece) što dovodi do komplikacija i dugotrajnog bolničkog liječenja.

Od 6-7 godina, dijete može ukazati na mjesto boli u trbuhu. U klasičnoj varijanti razvoja procesa, bol se u početku nalazi u epigastričnom području ili u pupčanici, a zatim (nakon 2-3 sata) se spušta u desnu ilijačnu regiju (projekcija mjesta procesa). Kod subhepatičnog aranžmana bol mu se pomiče u desnu hipohondriju, kada se nalazi iza cekuma - bol u donjem dijelu leđa je poremećen, au lokalizaciji zdjelice - u suprapubičnom području.

Priroda boli kod upale slijepog crijeva je konstantna, bez kontrakcija, bolovi su blagi. Stalna bol dovodi do poremećaja spavanja. Bol ne tjera dijete na žurbu. Dijete odbija jesti. Vrlo često dolazi do jednokratnog ili dvostrukog povraćanja. Moguće kašnjenje u stolcu.

Temperatura se povećala unutar 37,5 ° C; ponekad se uzdiže do visokih brojeva, ali može ostati normalno. Za stariju dobnu skupinu djece karakterizira neusklađenost pulsa i temperature. Obično kada se temperatura poveća za 1 stupanj, impuls ubrzava za 10 otkucaja. A s upala slijepog crijeva, puls znatno premašuje porast temperature.

Kada je zdjelična lokacija slijepog crijeva obilježena čestim mokrenjem. Kod kataralnog upala slijepog crijeva jezik je vlažan, obložen bijelim cvatom u korijenu; s flegmonozom - također je mokar, ali potpuno obložen; s gangrenoznim - jezik je suh i obložen.

Starost visokog rizika za razvoj upale slijepog crijeva je dob od 9 do 12 godina - skupina djece koja najčešće boluju od upale slijepog crijeva. Unatoč čestom razvoju procesa prema klasičnoj varijanti, djeci je teže dijagnosticirati nego odrasli. U ovoj dobi dijete može nastaviti pohađati školu, iako mu bol u trbuhu. Međutim, proces se nastavlja razvijati, a stanje djeteta može se naglo pogoršati već u fazi kompliciranog upala slijepog crijeva.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece je rjeđa nego u odraslih bolesnika. Karakterizira ga pojava ponavljajućih napadaja boli u području projekcije mjesta procesa, s vrućicom i mučninom.

Komplikacije upale slijepog crijeva

Kako bi se izbjegle komplikacije, treba provesti brzo kirurško liječenje. Ako to nije učinjeno, tada se mogu pojaviti brojne komplikacije:

• perforacija (proboj) procesa s naknadnim razvojem peritonitisa (upala peritoneuma);
• apendikularna infiltracija (ograničeni peritonitis, može pridonijeti stvaranju konglomerata crijevnih petlji, omentuma i peritoneuma);
• apendikularni apsces (apsces u trbušnoj šupljini) u području upalnog procesa ili na određenoj udaljenosti od njega;
• crijevna opstrukcija;
• sepsa (generalizirana bolest zbog mikroorganizama koji ulaze u krv iz upaljenog slijepog crijeva i dovode ih u različite organe s nastankom čireva).

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod djece

Za dijagnosticiranje apendicitisa koriste se različite metode:

• pregled djeteta s osjećajem trbuha; pregled rektalnog prsta;
• laboratorijski pregled (klinički testovi krvi i urina), ako je potrebno - bakteriološka analiza fecesa, koprogram;
• instrumentalne metode: ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, elektromiografija; U teškim slučajevima za dijagnozu, specijalisti mogu koristiti rendgenski pregled ili kompjutorsku tomografiju abdominalnih organa (CT), dijagnostičku laparoskopiju (operacija kroz tri punkcije u trbušnoj šupljini uz uvođenje teleskopske video kamere);
• Savjetovanje pedijatrijskog ginekologa (djevojčice u rodnoj dobi).

Prilikom pregleda i palpacije trbuha, liječnik otkriva lokalnu ili difuznu bol, zaostajanje trbuha pri disanju, napetost u trbuhu mišića i posebne simptome peritonealne iritacije (simptom Shchetkin-Blumberg, simptom uskrsnuća, Rovsingov simptom i drugi).

Roditelji se ne bi trebali sami uključiti u dijagnosticiranje ili isključivanje upale slijepog crijeva: da bi se procijenili spomenuti simptomi, potrebno je imati iskustva u njihovom identificiranju i usporedbi. Kod mladih pacijenata ponekad je potrebno provjeriti simptome tijekom spavanja. Kod rektalnog digitalnog pregleda, liječnik prepoznaje bol i prevjes prednjeg zida rektuma i isključuje druge bolesti.

Krvni test može otkriti povećanje broja leukocita kod upala slijepog crijeva, povećanje broja neutrofilnih leukocita. Eritrociti, leukociti, proteini kao reaktivni, sekundarne reakcije tijela mogu se promatrati u analizi urina.

Kod male djece, elektromiografija se ponekad koristi za otkrivanje napetosti mišića prednjeg trbušnog zida. Točnija metoda za dijagnozu upala slijepog crijeva (95%) - ultrazvuk: metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje akutne upale slijepog crijeva, već i otkrivanje prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, infiltratima i apscesima.

Ponekad za dijagnozu zahtijeva dinamično promatranje djetetovog kirurga za 6-12 sati u bolnici.

liječenje

Osnovna pravila za roditelje:

1. Ako osjetite bol u trbuhu, ne možete sami koristiti sredstva protiv bolova (uključujući shpas) - ovi lijekovi mogu otežati dijagnosticiranje bolesti.
2. Ne možete staviti dijete klistir ili dati laksativ.
3. Također ne bi trebalo stavljati bocu tople vode na trbuh - niti vruće ni hladno; mogu utjecati na brzinu razvoja upalnog procesa.
4. Ne preporučuje se djetetu da pije puno tekućine: ako se dijagnoza potvrdi, operacija će se obaviti pod općom anestezijom, a 3 sata prije uzimanja, unos hrane i tekućine je isključen; s teškom žeđom, možete samo navlažiti usne djeteta.
5. Ako se pojavi bol u trbuhu, odmah se obratite liječniku.

Pravodobnim liječenjem i dijagnosticiranjem upale slijepog crijeva provodi se kirurško liječenje djeteta. I akutni i kronični upala slijepog crijeva su apsolutni pokazatelji kirurške intervencije. Operacija se može izvoditi na otvoren, tradicionalan i laparoskopski način. Obje operativne metode provode se pod općom anestezijom.

Operacija traje 30-60 minuta. Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna. Nakon operacije, dijete ne može piti tekućinu, a usne možete samo navlažiti. Omogućuje unos hrane i određuje prirodu ove hrane samo kirurg. U nekompliciranim slučajevima, dijete se obično otpušta 5-8 dana.

Poželjna je laparoskopska metoda operacije, manje traumatična: kirurg izrađuje mali rez (ili više njih) i uz pomoć posebnih alata i teleskopske kamere uklanja upaljeni dodatak. Dijete se brže oporavlja nakon takve operacije. Ali u slučaju komplicirano upala slijepog crijeva, operacija se provodi na otvoren način.

U destruktivnom obliku upale slijepog crijeva, preoperativna priprema provodi se u roku od 2-4 sata: propisuje se infuzijska terapija (intravenozno davanje tekućina za uklanjanje intoksikacije) i primjenjuju se antibiotici. Tehnički, ova operacija je nešto složenija, a postoperativni boravak u bolnici je duži. Nakon pražnjenja, dijete treba pratiti tako da se u slučaju vrućice ili drugih simptoma odmah obratite liječniku.

Kod 15-20% djece operirane zbog perforiranog upala slijepog crijeva nastaju komplikacije u postoperativnom razdoblju (formira se apsces trbušne šupljine). Liječenje takvih komplikacija odabire se pojedinačno (uklanjanje gnoja iz trbušne šupljine, antibiotska terapija, detoksikacijska terapija). Nakon destruktivnog upala slijepog crijeva mogu se razviti i adhezivne bolesti.

Smrtnost (smrtnost) upala slijepog crijeva kod djece iznosi 0,1-0,3%.

Prevencija upale slijepog crijeva

Bitna je ispravna racionalna prehrana djeteta, usklađenost s prehranom. Roditelji trebaju nadzirati redovito kretanje crijeva. Jednako je važno pravodobno, kvalitetno liječenje bilo koje kronične i akutne bolesti kod djeteta.

Nastavak za roditelje

Pravodobnost i opseg kirurškog liječenja upale slijepog crijeva, kao i ishod operacije i razvoj ili odsutnost komplikacija ovisi o tome kako se roditelji pažljivo odnose prema zdravlju svog djeteta, o tome koliko brzo traže medicinsku pomoć za bol u trbuhu.

Koji liječnik kontaktirati

Ako dijete ima neprekidnu bol u trbuhu, treba pozvati hitnu pomoć koja će dijete vjerojatno odvesti u kiruršku bolnicu. Tamo će ga pregledati kirurg, anesteziolog, ginekolog (ako je potrebno), liječnik za ultrazvučnu dijagnostiku. Ako se dijagnoza potvrdi, operacija će se izvršiti.

Upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva u djece - akutna (rjeđe subakutna, kronična) upala u dodatku (dodatak). Upala slijepog crijeva kod djece se javlja s bolovima u trbuhu, jednokratnom ili dvostrukom povraćanju, brzom stolicom, temperaturnom reakcijom, smanjenom aktivnošću, anksioznošću. Dijagnoza uključuje palpaciju trbuha, rektalni pregled prsta; opći test krvi i urina; Ultrazvuk, radiografija ili CT snimanja trbušne šupljine; dijagnostička laparoskopija. Detekcija upale slijepog crijeva zahtijeva apendektomiju, po mogućnosti laparoskopijom.

Upala slijepog crijeva kod djece

Akutni upala slijepog crijeva je najčešća urgentna bolest u dječjoj kirurgiji (75% hitnih operacija). Kod upale slijepog crijeva kod djece mora se suočiti ne samo pedijatri, već i pedijatri, pedijatrijski gastroenterolozi, pedijatrijski ginekolozi. U djetinjstvu se ubrzano razvija upala slijepog crijeva, što uzrokuje povećanje destruktivnih promjena u slijepoj jedinici u relativno kratkom vremenu. Kada upala slijepog crijeva u djeteta u upalni proces često je uključen u peritoneum, što dovodi do razvoja upala u usta peritonitis.

Vrhunac u incidenciji upale slijepog crijeva u djece (preko 80% slučajeva) javlja se u školskoj dobi, kod predškolske djece bolest se javlja kod 13%, kod mališana - u 5% slučajeva.

Uzroci i patogeneza

Upala slijepog crijeva je posljedica opstrukcije slijepog crijeva i kasnije bakterijske invazije. Uzrok opstrukcije slijepog crijeva može se formirati ili zarobiti u lumenu procesa koprotaja (fekalnog kamenja), stranih tijela ili parazita, hiperplazije limfoidnih folikula, upalnih striktura, kongenitalnih anomalija (zavoja, torzija) procesa gmizavca.

Mehanička opstrukcija i prekomjerna proizvodnja sluzi stvaraju povećani tlak u lumenu slijepog crijeva, što je praćeno edemom sluznice slijepog crijeva i povećanjem napetosti njegovih zidova. To pak uzrokuje smanjenje perfuzije slijepog crijeva, venske kongestije i reprodukcije bakterijske flore. Nakon 12 sati razvija se transmuralna upala i javlja se iritacija peritoneja. Uz neriješenu opstrukciju, arterijska dotok krvi u slijepo je u budućnosti poremećen, uz pojavu ishemije tkiva i nekroze cijelog apendikularnog zida. Sljedeća faza može biti perforacija stijenke slijepog crijeva s pristupom u trbušnu šupljinu gnojnog i fekalnog sadržaja. Potpuni razvoj upale slijepog crijeva traje manje od 24-36 sati.

Djeca do 2 godine relativno rijetko obolijevaju od akutne upale slijepog crijeva, što se objašnjava posebnostima njihove prehrane i anatomije slijepog crijeva, što pogoduje njegovom pražnjenju. Jedan od razloga za rijetku pojavu upale slijepog crijeva u djece ove dobi je slab razvoj limfnih folikula u dodatku. Do dobi od 6-8 godina, folikularni aparat je potpuno sazreo, a istovremeno se povećava učestalost upale slijepog crijeva.

U razvoju upale slijepog crijeva kod djece vodeću ulogu igra vlastita mikroflora crijeva i proces kljunavosti. Često postoji hematogena i limfogena infekcija, jer postoji veza između razvoja upala slijepog crijeva i ARVI, ospica, otitisa, folikularne angine, sinusitisa.

Neke zarazne bolesti (tifus, yersinioza, tuberkuloza, amebijaza) mogu same uzrokovati upalu slijepog crijeva. Predisponirajući i izazovni čimbenici mogu biti prejedanje, dijeta s niskim sadržajem vlakana i visokim sadržajem šećera, konstipacija, helmintijaza (ascariasis u djece), gastroenteritis i disbakterioza.

klasifikacija

Prema morfološkoj klasifikaciji, razlikuju se jednostavni (kataralni), destruktivni apendicitis i empiem slijepog crijeva. S druge strane, destruktivni upala slijepog crijeva može biti flegmono ili gangrenozno (u oba slučaja - sa ili bez perforacije). Upala slijepog crijeva kod djece ne dovodi uvijek do perforacije dodatka; u nekim slučajevima postoje slučajevi spontanog oporavka.

Slijepo crijevo u djece može se nalaziti u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji, subhepatičnom, zdjeličnom ili retrocekalnom prostoru. Nedavne studije su pokazale da djeca mogu razviti i akutni i kronični recidiv upala slijepog crijeva.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Klinička slika akutne upale slijepog crijeva izuzetno je raznolika i ovisi o dobi djeteta, mjestu slijepog crijeva, morfološkoj fazi upale.

Najraniji znak upale slijepog crijeva je bol, koja je u klasičnom slučaju lokalizirana u epigastričnom ili paraumbiličnom području, a zatim prebačena u projekciju slijepog crijeva (obično desnog ilijačnog područja). Sa retrocekalnim položajem slijepog crijeva, bol se određuje u donjem dijelu leđa, s subhepatičnim položajem - u desnom hipohondriju, s zdjelicom - u suprapubičnom području. Starija djeca lako ukazuju na lokalizaciju boli. Prevladavajući simptomi upale slijepog crijeva kod malog djeteta su tjeskoba, plakanje, poremećaj spavanja, povlačenje nogu do želuca, otpornost na fizički pregled.

Sindrom boli upala crvuljka gotovo je uvijek u kombinaciji s odbijanjem jesti. Patognomonski znak upale slijepog crijeva je povraćanje: jedno ili dvostruko kod starije djece ili više - kod djece. Djeca s upala slijepog crijeva svibanj iskustvo stolice zadržavanje; kod male djece, u pravilu, stolica postaje učestalija i fluidnija s dodatkom sluzi (dijarealni upala slijepog crijeva), pa se dehidracija može brzo pojaviti.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih ili febrilnih vrijednosti (38-40 ° C). Za djecu starije dobne skupine simptom “škare” je tipičan, manifestira se nepodudarnošću temperature i pulsa. Povećano mokrenje (polakiurija) obično se promatra u lokalizaciji zdjelice.

Kod kataralnog apendicitisa, djetetov jezik je vlažan, s premazom u području korijena; u slučaju flegmonusnog upala slijepog crijeva, jezik je i dalje mokar, ali je cijela njegova površina obrubljena bijelim cvatom; s gangrenoznim apendicitisom - jezik je suh i potpuno prekriven bijelim cvatom.

Akutni upala slijepog crijeva može biti komplicirano perforacijom procesa, peritonitisom, periapendikularnom infiltracijom ili apendikularnim apscesom, crijevnom opstrukcijom, sepsom.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece je rjeđa nego u odraslih. To je popraćeno ponavljajućim napadima boli u desnoj ilijačnoj regiji s mučninom i vrućicom.

dijagnostika

Prepoznavanje upale slijepog crijeva zahtijeva fizičko, laboratorijsko i, ako je potrebno, instrumentalno ispitivanje djeteta.

Palpacija abdomena kod djeteta popraćena je napetošću mišića i oštrom bolnoćom ilijačne regije, pozitivnim simptomima peritonealne iritacije (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Kod male djece, pregled se provodi tijekom fiziološkog ili lijekovitog spavanja. Ako je teško dijagnosticirati, provodi se rektalni digitalni pregled koji otkriva prevjes i bolnost prednjeg zida rektuma, prisutnost infiltracije i druga patologija.

Općenito, test krvi određen je leukocitozom od 11-15x10 9 / l i pomakom leukocitne formule u lijevo. Opća studija analize urina može otkriti reaktivnu leukocituriju, hematuriju, albuminuriju. Kod djevojčica u reproduktivnoj dobi u program ispitivanja uključeni su test trudnoće i konzultacije s pedijatrijskim opstetričar-ginekologom.

Tijekom ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine u djece, moguće je detektirati prošireni (više od 6 cm u promjeru) proces u obliku crva, prisutnost slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami; perforacija dodatka pokazuje peripendikularni flegmon. Kod mlađe djece, elektromiografija prednjeg trbušnog zida koristi se za identifikaciju zaštitne mišićne napetosti.

U slučaju nejasnoća u tumačenju kliničkih i fizičkih podataka, dijete će možda morati obaviti radiografiju ili CT snimke trbušne šupljine. Kod kronične upale slijepog crijeva kod djece s diferencijalnom dijagnostičkom svrhom mogu se izvoditi fibrogastroduodenoskopija, escretorna urografija, zdjelični ultrazvuk, zdjelična ritmoskopija, koprogram, analiza izmetom za disbakteriozu i jaja helminta, bakteriološko ispitivanje fecesa. Dijagnostička laparoskopija, u pravilu, ide na liječenje.

Diferencijalna dijagnoza u slučajevima sumnje na upalu slijepog crijeva u djece provodi se s akutnim holecistitisom, pankreatitisom, pijelonefritisom, bubrežnom kolikom, adneksitisom, jajnom apopleksijom, torzijom ciste jajnika, gastroenteritisom, dizenterijom, sindromom iritabilnog crijeva, ascariasis, anomalnim sindromom, ekstraktom i neugodno, u neoperabilnom sindromu. Kako bi se isključile bolesti povezane s abdominalnim sindromom (reumatizam, hemoragijski vaskulitis, ospice, grimizna groznica, gripa, tonzilitis, hepatitis), potrebno je pažljivo pregledati kožu i grlo bolesnog djeteta.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece

Ako se posumnja na upalu slijepog crijeva, nužna je hitna hospitalizacija i pregled djeteta od strane specijalista. Ni u kojem slučaju ne stavljajte jastučić za grijanje na želudac, stavljajte klistir za čišćenje, daje lijekove protiv bolova i laksative.

Prisutnost akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva kod djece bilo koje dobi predstavlja apsolutnu indikaciju za kirurško liječenje. U pedijatriji se prednost daje laparoskopskoj appendektomiji s niskim učinkom koja smanjuje vrijeme postoperativnog oporavka.

Kod destruktivnog upala slijepog crijeva, preoperativna priprema ne smije prelaziti 2-4 sata; istodobno se djetetu daju antibiotici i provodi se infuzijska terapija. U slučajevima kompliciranog upala slijepog crijeva, kod djece se izvodi otvorena apendektomija.

Prognoza i prevencija

Prognoza u slučaju pravodobne operacije je povoljna. Nakon destruktivnih oblika upala slijepog crijeva može se razviti adhezivna bolest. Smrtnost u djece s apendicitisom iznosi 0,1-0,3%.

Velika preventivna važnost je ispravna prehrana, praćenje redovitog pražnjenja crijeva djeteta, liječenje kroničnih upalnih bolesti. Treba imati na umu da je tijek upale slijepog crijeva uvijek brz i često atipičan, stoga je za svaku bolest (bol u trbuhu, dispeptički poremećaji, vrućica) potrebno savjetovanje s pedijatrom.

Upala slijepog crijeva kod djece: znakovi i uzroci. Koji simptomi hitno trebaju operaciju?

Među svim postojećim zdravstvenim problemima kod djece koja zahtijevaju kiruršku intervenciju, posebno se razlikuje kirurgija upala slijepog crijeva u djece. Prema statistikama, 3/4 hitnih operacija provode se upravo zbog uklanjanja akutno upaljene upale slijepog crijeva. Zanimljivo je, prema medicinskim izvješćima, da su učenici osjetljiviji na upale, čiji je udio 4/5, a preostalih 20 posto bolesnika je još uvijek vrlo mlad.

Glavni problem dječjeg upala slijepog crijeva, koji se razlikuje od tijeka bolesti kod odraslih, je brz razvoj akutnog oblika, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljne opasnosti za život. Postoji rizik od crijevne nekroze (posebice cecuma) i prijelaza upalnih procesa u druge dijelove gastrointestinalnog trakta, primjerice u trbušni dio s naknadnom pojavom peritonitisa, što je posebno teško liječiti.

Još jedan problem, ne manje ozbiljan po važnosti, je težina njegove dijagnoze i pravodobno otkrivanje postojećeg problema. U djece se upala može lako prikriti kao obična trovanja, u kojem slučaju roditeljima može biti teško pratiti pojedinačne specifične sposobnosti. Važno je naučiti razlikovati pritužbe djeteta i uhvatiti prve simptome bolesti kako bi imali vremena za sprječavanje glavnih komplikacija.

Upala slijepog crijeva u djece: uzroci

Stručnjaci obično identificiraju čimbenike koji izravno uzrokuju akutnu upalu i čimbenike koji su osobiti provokatori, značajno povećavajući rizik od bolesti. Te skupine uključuju velik broj različitih razloga, i prirodnih i uzrokovanih nepravilnom skrbi za dijete i kontrolom njegovog zdravlja.

Glavni uzroci upale slijepog crijeva

Slijepo crijevo (samo tako, a ne upala slijepog crijeva, kao što mnogi vjeruju) je mali proces debelog crijeva. Ovaj njegov oblik nalikuje crvu, s kojim se obično uspoređuje, i završava s potpuno slijepim krajem. Funkcije i svrhe ovog organa u ljudskom tijelu još nisu potpuno jasne, a postoji i ogroman broj pretpostavki o funkcionalnom značenju dodatka. Liječnici su dugo vremena promicali teoriju obveznog uklanjanja tog procesa čak i prije pojave upalnih procesa, ali nakon pojave ideje da ovaj organ može odigrati važnu ulogu u podržavanju imunoloških procesa, ova praksa se nije ukorijenila.

Uzrok upale slijepog crijeva i razvoj upale slijepog crijeva su obično dva glavna razloga koji su vrlo slični jedan drugome:

1. sužavanje procesa;
2. opstrukcija dodatka.

Nakon toga dolazi do aktivnog razvoja bakterijske flore u cekumu. Među glavnim razlozima za takvu potpunu ili djelomičnu blokadu su sljedeće opcije:

1. ulazak u cekum malih čestica fekalnog kamenja;
2. Posebno je dobro poznato da se gutanjem malih stranih neprobavljivih predmeta (npr. mišljenje da velika količina progutane ljuske iz sjemenki) dovodi do upale slijepog crijeva;
3. razvoj parazita u crijevima;
4. crijevna torzija koja uzrokuje opstrukciju;
5. kongenitalne anomalije i anatomski poremećaji u pravilnoj strukturi cekuma.

Takvo mehaničko preklapanje lumena cekuma u konačnici dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju - s velikom poteškoćom počinje se uklanjati sluz, ili se potpuno uklanja, unutarnji pritisak se povećava, zidovi se zatežu, a sluznica nateže. Proces opskrbe krvlju dramatično se pogoršava, venska krv stagnira, sama se mikroflora i bakterije koje se nakupljaju u slijepoj jedinici brzo umnožavaju. U djece, upala slijepog crijeva obično postaje upaljena u roku od 12 sati nakon početka postupka.

Foto: upala slijepog crijeva kod djece

Razvoj upale slijepog crijeva i naknadno izlijevanje gnoja i nakupljenih fekalnih masa javljaju se brzo - obično od 1 do 3 dana prije početka ovog procesa.

Usput, obično djeca do 2 vrlo rijetko pate od točno akutni oblik upala slijepog crijeva. To je zbog prirodnije i mekše hrane u ovoj dobi, kao iu djetinjstvu, ovaj proces u obliku crva je širi i kraći - mnogo je lakše očistiti. S dobi, upala slijepog crijeva čini se da se protežu, što je teško očistiti. Limfni čvorovi, koji pri oticanju također mogu začepiti proces, u potpunosti se formiraju tek u dobi od 8 godina, kada se obično uočava vrlo velik broj pogoršanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od upale slijepog crijeva

Patogena mikroflora je uvijek prisutna u svim dijelovima crijeva, pa je teško nazvati uzročnikom i uzrokom razvoja upale. Razlog za razvoj upale je stvaranje povoljnog okruženja za bakterije, u kojima se aktivno počinje razmnožavati, mnogo puta više od prirodnih količina koje se normalno nalaze u tijelu. Drugi način da se drastično poveća njihov broj u slijepoj crijevi je da se tamo unesu bakterije, zajedno s limfnom tekućinom ili već inficiranom krvi, koja dolazi iz već inficiranih organa koji djeluju kao žarišta infekcije. Takvi žarišta mogu biti, na primjer, u nazofarinksu tijekom razvoja prehlade. Uzrok razvoja upale mogu biti individualne infekcije, kao što su upale grla i otitis. Druge bolesti izravno su povezane s upala slijepog crijeva. Oni obično uključuju tifus, tuberkulozu i druge ozbiljne zarazne bolesti.

Čimbenici koji značajno utječu na povećanje rizika od pogoršanja upale slijepog crijeva i općeg početka upalnih procesa u cekumu obično se nazivaju:

• neprikladna i preobilna hrana, od ranog djetinjstva dopuštenje djeci da koriste "opasnosti" kao što su čokolade, čips i drugi proizvodi;
• mala količina u dnevnim prehrambenim vlaknima, koja stimulira pravilno funkcioniranje cijelog crijeva;
• previše štetnog šećera je još uvijek u istoj čokoladi, slatkišima i drugim tretmanima;
• učestalo zatvaranje, koje je često posljedica pothranjenosti, ali na svoj način utječu na rizik od upale (pročitajte članak o tome kako liječiti zatvor kod djeteta);
• razvijanje crijevne disbioze, koja već utječe na normalnu količinu bakterija u ljudskom tijelu;
• razne bolesti cijelog gastrointestinalnog trakta, i infektivne i uobičajene iritacije ili trovanja;
• razvoj parazita u djetetovom tijelu, posebice helmintskih invazija.

Vrste dječjeg slijepog crijeva

Stručnjaci klasificiraju dječji upala slijepog crijeva prema stupnju razvoja i prema težini cijelog procesa bolesti. Značajke vrlo negativnih destruktivnih procesa koji se odvijaju u tijelu također značajno utječu na klasifikaciju. Međutim, valja imati na umu da su sve tri ozbiljnosti bolesti izravno povezane jedna s drugom - najjednostavniji slučajevi bolesti u slučaju kasnog liječenja vrlo brzo ulaze u mnogo teže oblike.

Nekomplicirani upala slijepog crijeva

Jednostavan upala slijepog crijeva također se naziva kataralna. To je jednostavna bolest, koju obično karakterizira jedva primjetan zadebljanje zidova i još uvijek vrlo slaba upala. Takva upala je početna faza ozbiljne bolesti. Najbolje od svega, naravno, ako su simptomi uočeni u ovoj fazi - u ovom slučaju, liječenje je vrlo jednostavno i za kratko vrijeme.

Razvijeni upalni procesi

Destruktivni upala slijepog crijeva je druga faza bolesti. Odmah se dijeli na dvije varijante bolesti:

• upala flegmonusa, što je povećanje veličine cekuma, upala zidova, tromboza obližnjih žila i drugi problemi;
• gangrenozna upala, karakterizirana izrazitim razvojem nekroze crijevnog tkiva.

Akutna upala

Empyema, ili treći, najozbiljniji stupanj upale, aktivni su akutni gnojni procesi koji se odvijaju u procesu cekuma.

Značajke i moguće posljedice

Posljednja dva stadija bolesti, najozbiljnija, mogu biti popraćena rupturom procesa, ali u slučaju tijeka bolesti djece takav je ishod potpuno nepotreban. Kod djece se vrlo često može održati cjelovitost upaljenog organa, što je poremećeno samo u slučaju vrlo dugotrajnog liječenja.

Odvojeno, treba napomenuti da u nekim slučajevima mogu postojati jedinstveni slučajevi spontanog liječenja ili smanjenja stupnja upalnih procesa, ali naravno, nije potrebno računati na takav ishod. Druga mogućnost za razvoj bolesti je prijelaz akutne upale u kroničnu varijantu, s povremenim recidivima.

Također treba uzeti u obzir posebnost lokalizacije upale u dječjem tijelu. Osobitost dječjeg upala slijepog crijeva je da se može nalaziti u bilo kojem dijelu trbušne šupljine - ispod jetre ili čak niže u prostoru zdjelice, u lijevom i desnom dijelu i drugim područjima, što znatno otežava proces dijagnostike upale ne samo za roditelje, već i za liječnike,

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece: glavni simptomi i dijagnoza

Upala slijepog crijeva kod djece je jedna od najopasnijih bolesti u smislu čestih pogrešnih dijagnoza. Osobito je problem relevantan za djecu koja ne mogu detaljno opisati vlastitu bol. Dok liječnici odbacuju postojeće opasne opcije, upala se povećava i napreduje, te na kraju dolazi do zaista opasne faze. Roditelji također imaju težak zadatak - kod djece su simptomi upala slijepog crijeva vrlo slični tijeku mnogih drugih bolesti, pa je ponekad nemoguće odmah posumnjati da nešto nije u redu.

Fotografija: Znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Međutim, razlikuje se klasičan razvoj bolesti kod djece, što je praćeno najčešćim simptomima različite dobi:

1. od samog početka javlja se oštra bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, primjerice u blizini pupka, koji se tada obično koncentrira na desnoj strani; Važno je zapamtiti da ako prisilno držanje djeteta smanjuje bol (na primjer, na leđnoj ili desnoj strani) ili, naprotiv, značajno ih pogoršava (na primjer, s lijeve strane), to može biti vrlo svijetao pokazatelj progresivne upale; Naravno, kod male djece ovi se znakovi mogu razumjeti samo intuitivno, dok starija djeca detaljnije opisuju svoje osjećaje;
2. Povraćanje također često prati upalu, ali je važno zapamtiti da u slučaju upale slijepog crijeva, nakon povraćanja dijete nikada ne postaje lakše, ali s istim trovanjem, naprotiv, povraćanje na kraju krajeva dovodi do nekog olakšanja;
3. upalni proces kod djece najčešće prolazi s primjetnim povećanjem temperature, a to svojstvo postupno postaje manje svijetlo s godinama - što je osoba starija, to je znatno manje povećanje temperature; kod starije djece temperatura nužno prati kasniju fazu upale s mogućim komplikacijama;
4. po izgledu jezika moguće je prosuditi tijek upalnih procesa - obično se, u slučaju razvoja bolesti, na njemu pojavi primjetan bijeli plak; u najtežim slučajevima, sve njegove površine prekrivene su cvatom, u početnim stadijima - samo korijenom; s razvojem nekroze postoji i postojana suhoća jezika;
5. odvojeno, može postojati niz problema s stolicom - proljev se razvija kod vrlo male djece, s godinama poremećaji postaju zatvor; Ako se crijevo nalazi u blizini mokraćne cijevi, također se mogu pojaviti poteškoće u ovom području.

Ne smijemo zaboraviti na specifične simptome koji se javljaju kada postoji atipično mjesto spaljenog cekuma:

• slabina je posebno bolna ako je upaljeno područje različito zabrbshinsnym mjesto;
• perineum i preponska regija su pod utjecajem položaja zdjelice, posebno su problemi mokrenja i izlučivanja fecesa s velikom količinom sluzi;
• desna strana boli ako je upala slijepog crijeva smještena duž jetre, u ovom slučaju može biti pogođena sva desna hipohondrija.

U tri godine djeca se obično usredotočuju na druge anatomske ili intuitivne znakove:

• ekstremno brzo napredovanje upalnih procesa, a time i vanjskog tijeka same bolesti;
• opća anksioznost, poremećaj spavanja, apetit, svejedno obilježje povraćanja svih uzrasta;
• nagle promjene temperature, do 39-40 stupnjeva;
• česte i očigledno bolne za bebine stolice i mokrenje;
• dijete najčešće uvijek daje normalan izgled i često intuitivno steže noge na trbuh, kao da pokušava pobjeći od boli.

Čak i sa najmanjom sumnjom na ppendicitis, treba odmah konzultirati liječnika i provesti potpuni pregled. Inače, latentni oblik bolesti i njen nespecificiran tijek mogu dovesti do širenja infekcije u cijelom tijelu, pa čak i do razvoja peretonita, koji već predstavlja opasnost ne samo za dobrobit, već i za djetetov život. Može se čak i uvjeriti u sumnje unaprijed osjećajući trbuh - lokalizacija boli i napeti mišići prilično jasno karakteriziraju sliku, iako se takvi znakovi ne moraju uvijek pojaviti u početnim stadijima upale.

Liječnik provodi sljedeće faze ispitivanja:

• palpacija trbuha i vanjsko ispitivanje;
• testovi krvi i urina za određivanje razine bakterijskih organizama u njima;
• dodatno izvršiti analizu stolice i endoskopiju;
• Ultrazvuk abdomena;
• Rendgenska ili CT snimka trbušne šupljine koja omogućuje vizualizaciju problema;
• Za djevojčice adolescentice je potreban pregled ginekologa kako bi se isključili mogući dodatni problemi ili pogreška u dijagnozi.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece. operacija

Glavna metoda liječenja upale slijepog crijeva kod djece i odraslih je izravna operacija. Način rada odabire se ovisno o stupnju razvoja upale.

Zatvorene laserske operacije izvode se u početnim fazama, kada je bolest dijagnosticirana gotovo odmah, ili u slučajevima kada ne postoji opasnost od prijevremene rupture upaljenog organa. U ovom slučaju, alati i video kamera su umetnuti u male rezove u tijelu, nakon čega se dijete čuva pod nadzorom stručnjaka oko tjedan dana, iako se oporavak nakon takvog postupka ne razlikuje.

Fotografija: Liječenje upale slijepog crijeva u djece. operacija

Potrebna je otvorena operacija u slučaju da upaljeni slijep ulazi. Uklanja se, nakon čega se čisti cijela trbušna šupljina od bakterijske mikroflore, sluzi. fekalne mase i drugi zagađivači. Očito se koristi veliki broj antibakterijskih lijekova. Tijekom razdoblja oporavka, dijete je zabranjeno jesti ili čak piti, što ponekad uzrokuje poteškoće. Vrlo je važno promatrati simptome potencijalnih komplikacija koje mogu ukazati, na primjer, na gnojni apsces i druge negativne posljedice.

Važno je zapamtiti da su čak i sa najmanjom sumnjom na upalu slijepog crijeva, grijaćim jastučićima, klistirama i drugim mogućnostima kućnog samozdravljenja zabranjene. Laksativi i drugi lijekovi također su zabranjeni, au najkritičnijim slučajevima dopušteni su samo lijekovi protiv bolova.

Važna radnja koju roditelji moraju provesti je hitni poziv, koji će već pomoći u određivanju stanja djeteta.

Od onoga što je upala slijepog crijeva kod djece

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva ili cekuma (proces debelog crijeva). Najčešće je slijepo crijevo smješteno na spoju tankog crijeva u gustu. Ali dodatak se može nalaziti u subhepatičnom prostoru, u maloj zdjelici i iza uzlaznog dijela debelog crijeva. Osim toga, slijepo crijevo ne nalazi se uvijek u desnom donjem dijelu trbuha - također može biti s lijeve strane. Smatra se da se ova bolest češće javlja u odraslih, ali u ovom članku razmatramo simptome, uzroke i liječenje upale slijepog crijeva kod djece.

Uzroci upale slijepog crijeva

Predisponirajući čimbenici upale slijepog crijeva su konstipacija, disbakterioza i infestacije crva, kao i zlouporaba slatkiša.

Budući da funkcija slijepog crijeva nije potpuno razjašnjena, postoji nekoliko razloga za njezinu upalu. Vjeruje se da se upala slijepog crijeva razvija zbog začepljenja lumena procesa i djelovanja mikroflore. Opstrukcija (blokada) može biti uzrokovana fekalnim kamenjem, helmintima, stranim tijelom koje je ušlo u crijevni lumen.

Blokirati lumen slijepog crijeva i njegovu povezanost s crijevima i prekomjernim rastom limfoidnih folikula koji ga tvore. Kongenitalna anomalija (zavoja) dodatka također može biti važna. U lumen slijepog crijeva ostaju mikroorganizmi iz crijeva.

Mikrobi se također mogu dovesti s krvlju ili limfom, jer se upala slijepog crijeva često razvija nakon bolova u grlu, upale srednjeg uha, ARVI, ARD i drugih bolesti. Neke infekcije (yersinioza, tuberkuloza, tifus, itd.) Uzrokuju upalu procesa.

Bakterije u lumenu slijepog crijeva umnožavaju se i uzrokuju upalu; povećava se sekrecija sluzi, razvija se edem i venska kongestija u stijenci crijeva. U budućnosti to može dovesti do razvoja nekroze (nekroze) procesa, rupture zida i prodiranja crijevnih sadržaja (gnoj i izmet) u trbušnu šupljinu - razvija se peritonitis.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale slijepog crijeva u djece mogu biti konstipacija, helmintske invazije, prejedanje, zlouporaba slatkiša, disbakterioza, nedovoljan unos vlakana iz hrane.

Do 2 godine starosti dijete, upala slijepog crijeva se rijetko razvija (iako se može pojaviti kod novorođenčeta). To je zbog prirode djetetove prehrane i nedovoljnog razvoja limfoidnih folikula u samom procesu. Slijepo crijevo zbog ove nerazvijenosti komunicira s crijevom sa širokim otvorom koji je teško blokirati. Do dobi od 6 godina, limfoidno tkivo sazrijeva, a učestalost upale slijepog crijeva se povećava.

Klasifikacija upala slijepog crijeva kod djece

Postoje akutni i kronični upala slijepog crijeva.

Vrste akutne upale slijepog crijeva:

1. Apendična kolika: blaga upala procesa, koja nestaje za 3-4 sata.
2. Kataralni upala slijepog crijeva: jednostavna, površna upala slijepog crijeva bez uništavanja tkiva.
3. Destruktivni upala slijepog crijeva:

• Flegmonusni upala slijepog crijeva (sa ili bez perforacije): upaljeni proces prekriven je gnojnim cvjetanjem, ulceracijom sluznice i nakupljanjem gnoja u šupljini; s gnojnim ili mutnim izljevom u trbušnu šupljinu.
• Gangrenozni upala slijepog crijeva (sa ili bez perforacije) nastaje kao posljedica tromboze posuda slijepog crijeva: prljavo-zeleni slijepo crijevo sa smrdljivim mirisom i izljevom; praćeno teškim općim stanjem djeteta.

1. Komplicirani upala slijepog crijeva.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Manifestacije upale slijepog crijeva kod djece vrlo su raznolike i ovise o dobi, mjestu procesa i stupnju njegove upale.

Malo dijete postaje letargično, ne zanima ga igračke, odbija jesti. Prvi znak upale slijepog crijeva je bol. Klinac pokušava zaštititi bolno mjesto: često leži na svojoj lijevoj strani, pritisne noge, ispruži noge, plače kad ga uhvate u ruke, opire se trbuhu (odgurne ruku).

Dječja temperatura raste do 38 ° C, a ponekad i više. Dijete je blijedo, ubrzava se rad srca, pojavljuju se povraćanje i otrcana stolica. Što je manja dob djeteta, to je češće povraćanje; dehidracija malog djeteta, koja se manifestira teškom žeđom, može se vrlo brzo razviti.

Najveće poteškoće u prepoznavanju upale slijepog crijeva u djece su 3–4 godine: pojavljuju se iznenada, manifestacije nisu uvijek tipične, a tijek može biti munja. Djeca ne mogu uvijek jasno pokazati mjesto gdje se nalazi njihov bol u trbuhu. Najčešće usmjeravaju olovku na pupak ili pokazuju cijeli trbuh.

Djeca ne pokazuju nužno sve gore navedene simptome. Proces upale slijepog crijeva može se brzo pogoršati i unutar nekoliko sati može se razviti peritonitis. Bol u ovom slučaju proteže se na cijeli abdomen, dijete je blijedo, temperatura raste do 40 ° C, trbuh je otečen, a može doći do kašnjenja stolice.

Opasnost je i u činjenici da mnogi roditelji vjeruju da se upala slijepog crijeva ne događa u takvoj dobi, te krive ove manifestacije za prejedanje, trovanje i druge uzroke. A neki čak počinju samostalno liječiti dijete. Bez kirurškog liječenja, slijepo crijevo može puknuti (to se događa kod 25-50% djece) što dovodi do komplikacija i dugotrajnog bolničkog liječenja.

Od 6-7 godina, dijete može ukazati na mjesto boli u trbuhu. U klasičnoj varijanti razvoja procesa, bol se u početku nalazi u epigastričnom području ili u pupčanici, a zatim (nakon 2-3 sata) se spušta u desnu ilijačnu regiju (projekcija mjesta procesa). Kod subhepatičnog aranžmana bol mu se pomiče u desnu hipohondriju, kada se nalazi iza cekuma - bol u donjem dijelu leđa je poremećen, au lokalizaciji zdjelice - u suprapubičnom području.

Priroda boli kod upale slijepog crijeva je konstantna, bez kontrakcija, bolovi su blagi. Stalna bol dovodi do poremećaja spavanja. Bol ne tjera dijete na žurbu. Dijete odbija jesti. Vrlo često dolazi do jednokratnog ili dvostrukog povraćanja. Moguće kašnjenje u stolcu.

Temperatura se povećala unutar 37,5 ° C; ponekad se uzdiže do visokih brojeva, ali može ostati normalno. Za stariju dobnu skupinu djece karakterizira neusklađenost pulsa i temperature. Obično kada se temperatura poveća za 1 stupanj, impuls ubrzava za 10 otkucaja. A s upala slijepog crijeva, puls znatno premašuje porast temperature.

Kada je zdjelična lokacija slijepog crijeva obilježena čestim mokrenjem. Kod kataralnog upala slijepog crijeva jezik je vlažan, obložen bijelim cvatom u korijenu; s flegmonozom - također je mokar, ali potpuno obložen; s gangrenoznim - jezik je suh i obložen.

Starost visokog rizika za razvoj upale slijepog crijeva je dob od 9 do 12 godina - skupina djece koja najčešće boluju od upale slijepog crijeva. Unatoč čestom razvoju procesa prema klasičnoj varijanti, djeci je teže dijagnosticirati nego odrasli. U ovoj dobi dijete može nastaviti pohađati školu, iako mu bol u trbuhu. Međutim, proces se nastavlja razvijati, a stanje djeteta može se naglo pogoršati već u fazi kompliciranog upala slijepog crijeva.

Kronični upala slijepog crijeva kod djece je rjeđa nego u odraslih bolesnika. Karakterizira ga pojava ponavljajućih napadaja boli u području projekcije mjesta procesa, s vrućicom i mučninom.

Komplikacije upale slijepog crijeva

Kako bi se izbjegle komplikacije, treba provesti brzo kirurško liječenje. Ako to nije učinjeno, tada se mogu pojaviti brojne komplikacije:

• perforacija (proboj) procesa s naknadnim razvojem peritonitisa (upala peritoneuma);
• apendikularna infiltracija (ograničeni peritonitis, može pridonijeti stvaranju konglomerata crijevnih petlji, omentuma i peritoneuma);
• apendikularni apsces (apsces u trbušnoj šupljini) u području upalnog procesa ili na određenoj udaljenosti od njega;
• crijevna opstrukcija;
• sepsa (generalizirana bolest zbog mikroorganizama koji ulaze u krv iz upaljenog slijepog crijeva i dovode ih u različite organe s nastankom čireva).

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod djece

Na trbušnoj palpaciji liječnik će otkriti bol u desnoj ilijačnoj regiji, kao i provjeriti objektivne simptome karakteristične za upalu slijepog crijeva, od kojih će neke definitivno biti pozitivne.

Za dijagnosticiranje apendicitisa koriste se različite metode:

• pregled djeteta s osjećajem trbuha; pregled rektalnog prsta;
• laboratorijski pregled (klinički testovi krvi i urina), ako je potrebno - bakteriološka analiza fecesa, koprogram;
• instrumentalne metode: ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, elektromiografija; U teškim slučajevima za dijagnozu, specijalisti mogu koristiti rendgenski pregled ili kompjutorsku tomografiju abdominalnih organa (CT), dijagnostičku laparoskopiju (operacija kroz tri punkcije u trbušnoj šupljini uz uvođenje teleskopske video kamere);
• Savjetovanje pedijatrijskog ginekologa (djevojčice u rodnoj dobi).

Prilikom pregleda i palpacije trbuha, liječnik otkriva lokalnu ili difuznu bol, zaostajanje trbuha pri disanju, napetost u trbuhu mišića i posebne simptome peritonealne iritacije (simptom Shchetkin-Blumberg, simptom uskrsnuća, Rovsingov simptom i drugi).

Roditelji se ne bi trebali sami uključiti u dijagnosticiranje ili isključivanje upale slijepog crijeva: da bi se procijenili spomenuti simptomi, potrebno je imati iskustva u njihovom identificiranju i usporedbi. Kod mladih pacijenata ponekad je potrebno provjeriti simptome tijekom spavanja. Kod rektalnog digitalnog pregleda, liječnik prepoznaje bol i prevjes prednjeg zida rektuma i isključuje druge bolesti.

Krvni test može otkriti povećanje broja leukocita kod upala slijepog crijeva, povećanje broja neutrofilnih leukocita. Eritrociti, leukociti, proteini kao reaktivni, sekundarne reakcije tijela mogu se promatrati u analizi urina.

Kod male djece, elektromiografija se ponekad koristi za otkrivanje napetosti mišića prednjeg trbušnog zida. Točnija metoda za dijagnozu upala slijepog crijeva (95%) - ultrazvuk: metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje akutne upale slijepog crijeva, već i otkrivanje prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, infiltratima i apscesima.

Ponekad za dijagnozu zahtijeva dinamično promatranje djetetovog kirurga za 6-12 sati u bolnici.

liječenje

Osnovna pravila za roditelje:

1. Ako osjetite bol u trbuhu, ne možete sami koristiti sredstva protiv bolova (uključujući shpas) - ovi lijekovi mogu otežati dijagnosticiranje bolesti.
2. Ne možete staviti dijete klistir ili dati laksativ.
3. Također ne bi trebalo stavljati bocu tople vode na trbuh - niti vruće ni hladno; mogu utjecati na brzinu razvoja upalnog procesa.
4. Ne preporučuje se djetetu da pije puno tekućine: ako se dijagnoza potvrdi, operacija će se obaviti pod općom anestezijom, a 3 sata prije uzimanja, unos hrane i tekućine je isključen; s teškom žeđom, možete samo navlažiti usne djeteta.
5. Ako se pojavi bol u trbuhu, odmah se obratite liječniku.

Pravodobnim liječenjem i dijagnosticiranjem upale slijepog crijeva provodi se kirurško liječenje djeteta. I akutni i kronični upala slijepog crijeva su apsolutni pokazatelji kirurške intervencije. Operacija se može izvoditi na otvoren, tradicionalan i laparoskopski način. Obje operativne metode provode se pod općom anestezijom.

Operacija traje 30-60 minuta. Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna. Nakon operacije, dijete ne može piti tekućinu, a usne možete samo navlažiti. Omogućuje unos hrane i određuje prirodu ove hrane samo kirurg. U nekompliciranim slučajevima, dijete se obično otpušta 5-8 dana.

Poželjna je laparoskopska metoda operacije, manje traumatična: kirurg izrađuje mali rez (ili više njih) i uz pomoć posebnih alata i teleskopske kamere uklanja upaljeni dodatak. Dijete se brže oporavlja nakon takve operacije. Ali u slučaju komplicirano upala slijepog crijeva, operacija se provodi na otvoren način.

U destruktivnom obliku upale slijepog crijeva, preoperativna priprema provodi se u roku od 2-4 sata: propisuje se infuzijska terapija (intravenozno davanje tekućina za uklanjanje intoksikacije) i primjenjuju se antibiotici. Tehnički, ova operacija je nešto složenija, a postoperativni boravak u bolnici je duži. Nakon pražnjenja, dijete treba pratiti tako da se u slučaju vrućice ili drugih simptoma odmah obratite liječniku.

Kod 15-20% djece operirane zbog perforiranog upala slijepog crijeva nastaju komplikacije u postoperativnom razdoblju (formira se apsces trbušne šupljine). Liječenje takvih komplikacija odabire se pojedinačno (uklanjanje gnoja iz trbušne šupljine, antibiotska terapija, detoksikacijska terapija). Nakon destruktivnog upala slijepog crijeva mogu se razviti i adhezivne bolesti.

Smrtnost (smrtnost) upala slijepog crijeva kod djece iznosi 0,1-0,3%.

Prevencija upale slijepog crijeva

Bitna je ispravna racionalna prehrana djeteta, usklađenost s prehranom. Roditelji trebaju nadzirati redovito kretanje crijeva. Jednako je važno pravodobno, kvalitetno liječenje bilo koje kronične i akutne bolesti kod djeteta.

Nastavak za roditelje

Pravodobnost i opseg kirurškog liječenja upale slijepog crijeva, kao i ishod operacije i razvoj ili odsutnost komplikacija ovisi o tome kako se roditelji pažljivo odnose prema zdravlju svog djeteta, o tome koliko brzo traže medicinsku pomoć za bol u trbuhu.

Koji liječnik kontaktirati

Ako dijete ima neprekidnu bol u trbuhu, treba pozvati hitnu pomoć koja će dijete vjerojatno odvesti u kiruršku bolnicu. Tamo će ga pregledati kirurg, anesteziolog, ginekolog (ako je potrebno), liječnik za ultrazvučnu dijagnostiku. Ako se dijagnoza potvrdi, operacija će se izvršiti.

Pogledajte popularne članke

• razlozi
• vrste
• Klinička slika
• Starosne značajke
• dijagnostika
• Prva pomoć: korisni savjeti za roditelje
• liječenje
• Razdoblje rehabilitacije
• komplikacije
• prevencija

Upala slijepog crijeva je poznata bolest koja je upala slijepog crijeva. Ovo je naziv crijevnog procesa. To je jedna od najčešćih abnormalnih abdomena, koja zahtijeva obvezno kirurško liječenje. Bez nje postoje brojne komplikacije, uključujući smrt.

Za razliku od odraslih, upala slijepog crijeva kod djece do adolescencije odvija se nešto drugačije. To je zbog procesa formiranja unutarnjih organa, koji još nije dovršen. Roditelji bi to trebali imati na umu kako bi na vrijeme prepoznali simptome bolesti i pozvali hitnu pomoć što je prije moguće.

razlozi

Medicinska zajednica nije bila podijeljena s nekoliko skupina, navodeći uzroke upale slijepog crijeva kod djece: ovo pitanje nije u potpunosti proučeno i ostaje otvoreno do kraja. Ipak, roditelji bi trebali imati na umu svaki od njih kako bi zaštitili život svog djeteta od izazivanja čimbenika.

Mehanička teorija

• Aktivacija crijevne flore;
• Opstrukcija lumena dodatka;
• Koproliti, fecesi, fekalni kamenovi;
• Hiperplazija limfoidnih folikula;
• Strana tijela koja guta djeca: grožđe, ptice, riblje kosti, sjemenske ljuske i drugi mali, ali prilično čvrsti predmeti;
• Tumori (karcinoid);
• Paraziti, helminti, okrugli crvi (kako se liječiti crvi kod djeteta možete pročitati ovdje);
• Pretjeran rast mikroorganizama;
• Kink ožiljci zbog kroničnih bolesti trbušne šupljine: kolitis, kolecistitis, enteritis, adneksitis, peritiflita, adhezije;
• Kronična kronična konstipacija;
• Nizak sadržaj vlakana u prehrani djece;
• Ledeni crijevni sindrom.

Zarazna teorija

• Tifus;
• tuberkuloze;
• yersiniosis;
• Mobiaz;
• Parazitske infekcije.

Vaskularna teorija

• Sistemski vaskulitis je upala krvnih žila.

Endokrina teorija

• Povećan hormon serotonin.

Liječnici ne daju 100% jamstvo da neki od tih čimbenika dovode do bolesti. Do sada se istražuju precizniji uzroci upale upale slijepog crijeva kod djece koju bi roditelji mogli uzeti u obzir u profilaksi. Iako je popis predug i nije istinit - to su samo znanstvene pretpostavke. Nema dokazanih činjenica unutar tih teorija. Što se tiče klasifikacije, postoje mnogo manje kontroverzna pitanja.

Kroz stranice povijesti. Prvo uklanjanje slijepog crijeva provedeno je na djetetu. To se dogodilo u Velikoj Britaniji (London) 1735. Hirurg kraljevskog suda djelovao je dječaka 11 godina. Unatoč činjenici da je ovo prvo iskustvo, operacija je bila vrlo uspješna: pacijent se oporavio.

Upala slijepog crijeva, dijagnosticirana u djece različite dobi, možda neće biti isto. Zbog toga će medicinska intervencija biti drugačija. Bolest je klasificirana prema kliničkoj slici, tj. Simptomima i znakovima.

oštar

Najčešći i opasni - akutna upala slijepog crijeva u djece, karakterizirana upalnim i nekrotičnim procesom u tijelu kirurškog procesa. Zahtijeva hitnu operaciju, inače može izazvati komplikacije koje ugrožavaju život. Uključuje još nekoliko vrsta.

• Kataralno (jednostavno).
• Površinu.
• Destruktivno, koje se dalje dijeli na: flegmono (s perforacijom, tj. Jaz i bez njega), flegmono i ulcerirano, apostematozno, gangrenozno (s perforacijom i bez njega), perforativno.

Još uvijek postoji komplicirana upala slijepog crijeva, paralelno s kojom se razvijaju patologije kao što su infiltrat upale, rašireni peritonitis, pileflebitis, apscesi trbušne šupljine, jetra, sepsa.

kroničan

Vrlo rijedak oblik upale slijepog crijeva kod djece. Posljedica akutne bolesti. Karakterizira ga sklerotična i atrofična patologija u dodatku. Neki znanstvenici vjeruju da je primarna kronična upala slijepog crijeva moguća, a prije nije bila uzrokovana akutnim. Drugi liječnici tvrde da uopće nema kroničnog oblika.

Oblik bolesti određuje se u laboratorijskim uvjetima. Roditelji moraju na vrijeme prepoznati prve znakove upale slijepog crijeva kod djeteta, a da ih ne zbunjuju sa simptomima običnih stomačnih smetnji. Što se brže šalje u bolnicu, to je manji rizik od razvoja komplikacija opasnih po život.

Kroz stranice ruske povijesti. Prva operacija uklanjanja dodatka u Rusiji provedena je tek 1888.

Klinička slika

Treba odmah reći da se znakovi upale slijepog crijeva kod djece, posebice prije adolescencije, razlikuju od kliničke slike ove bolesti kod odraslih. Unutarnji organi (uključujući i slijepo crijevo) još se oblikuju - ovaj čimbenik određuje starosne značajke upale.

Do 3 godine

Kod novorođenčadi i djece mlađe od 3 godine mogu se razlikovati simptomi akutne upale slijepog crijeva, a odnose se samo na opću slabost:

• oštar plač, karakteriziran monotonijom;
• nemiran, kratak san;
• letargično stanje;
• odbijanje jesti;
• uporna regurgitacija;
• povraćanje;
• bol u trbuhu očituje se zatezanjem nogu ili brzim pokretima.

U ovoj dobi je vrlo teško razumjeti da dijete ima upalu slijepog crijeva, jer bol može biti simptom bilo koje druge bolesti unutarnjih organa.

4-7 godina (predškolska dob)

U male djece 5-7 godina, roditelji trebaju obratiti pozornost na sljedeće znakove akutne upale slijepog crijeva:

• promjene u ponašanju: hira, plač;
• nemir;
• pronalaženje udobnog položaja koji ublažava bol;
• prednapnite noge što bliže želucu;
• odbacivanje bilo koje, čak i najdraže hrane;
• povraćanje: rijetko pojedinačno, češće - ponavlja se iznova i iznova;
• ponekad proljev, ali bez sluzi i krvi;
• poremećaji spavanja;
• letargično stanje;
• temperatura 37-38 ° C.

Ako postoji i najmanja sumnja na upalu slijepog crijeva, predškolsku djecu treba odmah odvesti u bolnicu kako bi potvrdili dijagnozu.

8-12 godina (osnovna škola)

Školarci mogu barem reći na kojoj strani je upala slijepog crijeva (pritužbe bi trebale biti na desnoj strani). To olakšava prepoznavanje prvih znakova upale:

• prolivena bol po cijelom trbuhu, zatim se spušta u njezine donje dijelove;
• lokalizacija bolnog sindroma - desna strana;
• povećana bol pri mijenjanju poza;
• mučnina, povraćanje;
• nedostatak apetita;
• subfebrilna temperatura 37-38 ° C.

Dijete od 10 do 12 godina olakšava brzo dijagnosticiranje upale slijepog crijeva prije dolaska hitne pomoći. Može točno reći gdje ima bol i kakva je priroda bolnog sindroma.

mladost

Nakon 12-13 godina, simptomi upale slijepog crijeva kod djece se malo razlikuju od kliničke slike bolesti u odraslih. Proces vermiforma je već prilično formiran, tako da tijelo reagira na njegovu upalu s tipičnim znakovima:

• nedostatak apetita do anoreksije;
• mučnina, ponavljajuće povraćanje refleksne prirode, no oba se simptoma pojavljuju zajedno s boli, a ne prije nje;
• subfebrilna temperatura 37-38 ° C;
• ponekad često mokrenje, labava stolica;
• rijetko, tahikardija i povišeni tlak;
• bijeli plak na jeziku;
• suha usta;
• žeđ;
• ukočeni pokreti koje diktira bol na desnoj strani.

Izgleda kao normalan (lijevi) i upaljeni dodatak

Znajući kako bolovi u želucu uzrokuju upalu slijepog crijeva i s koje strane, roditelji mogu sami dijagnosticirati bolest kod djece školske dobi. To će biti mnogo teže kod beba, kod kojih klinička slika bolesti ima karakter opće slabosti i zahtijeva laboratorijsku dijagnozu. To su starosne osobitosti tijeka ove bolesti.

Wow! Godine 1959. ruski liječnik koji je radio na brodu, Kalinichenko, izveo je operaciju uklanjanja dodatka u praktički nerealnim uvjetima - u to vrijeme bjesnila je oluja od 12 točaka. Ali to nije sve! Kirurg ga je sam izveo!

Starosne značajke

Starosna svojstva upala slijepog crijeva kod djece uglavnom su povezana s kliničkom slikom tijeka bolesti, koja je gore opisana. I to je već zbog formiranja i razvoja dodatka, skloni upalama.

Do 3 godine

Mnogi se pitaju pojavljuje li se upala slijepog crijeva kod male djece: u ovoj dobi bolest je vrlo rijetka. To se objašnjava činjenicom da je lumen slijepog crijeva još uvijek vrlo mali, dok je limfni sustav nedovoljno razvijen. U svojoj strukturi, ovaj unutarnji organ kod djece mlađe od 3 godine samo na daljinu podsjeća na odraslu osobu. Dijagnoza se najčešće potvrđuje samo tijekom operacije.

4-7 godina

Kliničke manifestacije akutne upale slijepog crijeva u ovoj dobi nisu slične simptomima odraslih. Kod djece od 5 do 6 godina, opasnost od bolesti leži u teškoćama dijagnoze. Njegovi znakovi se lako miješaju sa simptomima drugih patologija. Zbog svoje male dobi, beba ne može objasniti što je to što ga boli. Bolest se brzo razvija. Nažalost, zbog toga se povećava rizik od smrtnosti upala slijepog crijeva u ovoj dobi.

8-12 godina

Akutni upala slijepog crijeva u djece od 8 do 9 godina nastavlja se s neznatnim razlikama u bolesti kod odraslih. Glavni razlozi, prema istraživanjima, su navodno crvi i nenormalan rad želuca.

mladost

Kod adolescentne djece, akutna upala slijepog crijeva je ista kao kod odraslih. Glavni razlog upale slezena u dobi od 13-16 godina, prema znanstvenicima, jesu hormonalne promjene povezane s pubertetom.

S obzirom na ove starosne značajke, roditelji bi trebali obratiti veliku pozornost na upalu slijepog crijeva kod male djece, osobito ako su mlađi od 3 godine. U slučaju bilo kakve sumnje, potrebno je odmah nazvati ambulantni tim, gdje će dijete biti u potpunosti dijagnosticirano.

Inovacija moderne medicine. U Švedskoj je 2008. provedena jedinstvena operacija uklanjanja slijepog crijeva - transgastralna apendektomija. Njegova singularnost je da nakon nje nema ožiljaka i ožiljaka. Alat se drži na željenom mjestu kroz rez u želucu. Danas je ova praksa još uvijek eksperimentalna.

dijagnostika

Znajući kako odrediti apendicitis kod djeteta prvim simptomima bolesti, roditelji neće propustiti opasan trenutak i odvesti ga što prije u bolnicu. Tamo će dijagnostiku provoditi kvalificirani liječnici koristeći različite tehnike.

1. Palpacija trbuha.
2. Točnija dijagnoza upale slijepog crijeva je u laboratorijskim testovima. Dijete uzima krvnu analizu, kod koje se uočavaju sljedeće promjene s ovom bolešću:

• leukociti s apendicitisom u krvi povećavaju svoju aktivnost, postaju više od norme;
• povećana brzina sedimentacije eritrocita;
• povišenog sadržaja bilirubina;
• porast C-reaktivnog proteina u prvih 12 sati.

1. Analiza urina može pokazati toksične promjene:

• mali broj leukocita;
• jednako mali broj crvenih krvnih stanica.

1. Pomaže u dijagnosticiranju upale slijepog crijeva u ultrazvuku za bebe, koji otkriva sljedeće simptome bolesti:

• smanjenje lumena u dodatku (promjer postaje manji od 6 mm);
• nedostatak pokretljivosti;
• fecalith;
• slobodna tekućina u ilealnoj desnoj jami ili karličnoj šupljini.

1. Radiografija nije jako informativna, može otkriti samo neizravne znakove upale i peritonitisa.
2. Roentgenoskopija (irrigoskopija) izvodi se ako sumnjate na prisutnost kroničnog upala slijepog crijeva.
3. Dijagnostička laparoskopija izvodi se u sumnjivim slučajevima.
4. Kompjutorizirana tomografija također pomaže u prepoznavanju upale slijepog crijeva kod djeteta otkrivanjem širenja lumena slijepog crijeva, zadebljanja njegovih zidova, prisutnosti tekućine

Dakle, moguće je provjeriti upalu slijepog crijeva u djeteta samo u stacionarnim uvjetima, šaljući ga u bolnicu pod nadzorom liječnika. Koristeći širok raspon dijagnostičkih metoda, liječnici će eliminirati druge bolesti i propisati kirurgiju ako je potrebno. Ali onda se postavlja pitanje: što rade zabrinuti roditelji dok ide hitna pomoć? Je li moguće nekako ublažiti bol karakterističnu za upalu slijepog crijeva? Nekoliko korisnih savjeta pomoći će čekati doktore u opuštenijoj atmosferi.

Ovo je zanimljivo! U mnogim školskim udžbenicima biologije, dodatak se odnosi na tragične organe zajedno s repnom kosti i mišićima uha. Vjeruje se da je taj unutarnji organ izgubio svoju funkciju tijekom evolucije i da mu čovjek više nije potreban.

Prva pomoć: korisni savjeti za roditelje

Roditeljima je teško gledati kako njihovo dijete pati od teške, paroksizmalne boli, koja je obično svojstvena upali slijepog crijeva. Želim mu nekako pomoći. I ovdje je vrlo važno ne dopustiti totalne pogreške, koje mogu samo pogoršati stanje djeteta. Nekoliko korisnih savjeta pomoći će vam da ih izbjegnete i istovremeno ublažite bol.

1. Ne možete zagrijati upaljeno mjesto (bočni, trbuh, leđa, prepone): jastučići za grijanje, infracrvene lampe, kompresije su isključeni. Bolje je staviti led ili hladni jastučić za grijanje.
2. Zabranjeno je davati lijekove protiv bolova i lijekove.
3. Nemojte davati laksativ.
4. Nemojte stavljati klistire.
5. Nemojte jesti i piti. Ako je dijete jako žedno, dajte mu prilično slabu ledenu žličicu.
6. Ne možete puno hodati i napraviti oštre pokrete. Neka dijete zauzme položaj koji mu je ugodan: lezi na desnu stranu i drži mu noge ispod sebe.

Te zabrane trebaju biti pravilo svih roditelja. Nitko nije siguran od upale slijepog crijeva, au većini slučajeva dijagnosticira se u djetinjstvu. Kako se bolesno dijete ne bi pogoršalo, nemoguće je postupiti suprotno tim savjetima. Samo treba pričekati kola hitne pomoći.

Stajalište. Nisu svi znanstvenici smatrali da je dodatak rudimentarni, nepotrebni organ. Godine 2007. američki liječnici sa Sveučilišta Duke Private (Sjeverna Karolina) došli su do zaključka da je to potrebno za pravilnu probavu.

liječenje

Operacija appendektomija - njezine faze

U slučaju akutne upale slijepog crijeva, djetetu se daje hitna (hitna) operacija koja ima znanstveni naziv - apendektomija (prevedeno kao kirurško uklanjanje slijepog crijeva). Roditelji su zainteresirani znati kako ukloniti upalu slijepog crijeva kod djece: ovaj proces nije neobičan za ništa posebno. Operacija je tipična, izvodi se na isti način kao kod odraslih.

trening

1. Intravenska otopina soli. Zatim - i antibiotici širokog spektra.
2. Ako ne postoji rizik od rupture (simptomi manje od 24 sata), liječenje antibioticima provodi se tijekom dana kako bi se smanjio rizik od infekcije rane.
3. Antibiotska terapija djece s perforiranim slijepim crijevom provodi se sve dok se simptomi ne eliminiraju u potpunosti (groznica, gastrointestinalni poremećaji, povišen broj bijelih krvnih stanica).

operacija

1. Brisanje operiranog mjesta otopinom alkohola i joda.
2. Anestezija.
3. Otvaranje šupljine.
4. Pronalaženje procesa i njegovo uklanjanje.
5. Proučavanje trbušne šupljine.
6. Šivanje rana.
7. Zavoj.

Apendektomiju, kao i sve druge operacije, izvodi kirurg. Pomaže mu operativna sestra ili liječnik. Trenutno se najčešće izvodi laparoskopska kirurgija - uklanjanje procesa kroz probadanje trbušnog zida. Njegove prednosti su nizak rizik od infekcije rane, skraćeni boravak u bolnici, mali broj postoperativnih posjeta liječniku, brži oporavak djetetovog tijela.

Podrijetlo riječi. Pojam "upala slijepog crijeva" seže do latinske riječi "dodatak", što znači proces s dodatkom sufiksa -it, koji ima značenje "upala".

Razdoblje rehabilitacije

Dijete treba kompetentnu rehabilitaciju nakon uklanjanja upala slijepog crijeva, za što su medicinsko osoblje i liječnik odgovorni za bolnicu, a nakon otpusta roditelji. Zdravlje djeteta u budućnosti ovisit će o tome koliko će brže doći do oporavka tijela.

Prije pražnjenja

U postoperativnom razdoblju promatranje djeteta provodi liječnik. To uključuje svakodnevno praćenje sljedećih aspekata njegovog zdravlja:

• srca;
• jezična stanja;
• gastrointestinalne funkcije;
• mokrenje;
• propisivanje klistira, laksativa, zavoja.

Uvjete prestanka mirovanja određuje liječnik.

Nakon pražnjenja

Jednom kod kuće, dijete nakon upale slijepog crijeva treba primiti odgovarajuću njegu, za koju bi se roditelji trebali brinuti. On pretpostavlja:

• izostanak teških fizičkih napora, uključujući izuzeće od tjelesnog odgoja i sporta;
• povoljna psihološka klima;
• liječenje ožiljaka slabom otopinom kalijevog permanganata 2 tjedna nakon pražnjenja;
• pažljivo promatranje šavova: nema li razdvajanja, nema nadgrađivanja;
• i što je najvažnije - pravilnu prehranu.

Dijete treba posebnu dijetu nakon upale slijepog crijeva, o kojoj bi se trebali brinuti roditelji.

Prvi tjedan

• bogata vlaknima: kuhano i pečeno povrće i voće, žitarice na žitaricama, juhe, suho voće;
• nemasno meso, riba, mliječni proizvodi, maslac;
• puno tekućine (7-11 čaša dnevno).

Prvi mjesec

• slano, prženo, dimljeno, začinjeno jelo;
• umaci, majoneza;
• masno meso i riba;
• juhe: riba, okroška, ​​boršč;
• masni mliječni proizvodi: mlijeko, sir, svježi sir;
• svježe kolače;
• gazirana pića;
• proizvodi od slatkiša (osobito krema);
• krumpir - u ograničenim količinama;
• nektarine, kruške, grožđe - vrlo rijetko.

• lagane juhe i juhe na juhi od povrća;
• kuhano i pirjano povrće;
• omlet od povrća i ribe;
• tjestenine za tjesteninu;
• gljiva;
• nemasno meso (bolji kunić) i riba (po mogućnosti more);
• žitarice s razrijeđenim mlijekom ili vodom iz zobi, heljde, riže;
• obrano mlijeko, kefir, jogurt;
• marshmallows, suho voće, med;
• naranče, mandarine, maline, breskve, jagode;
• zeleni čaj, voćni žele, ukus šipka.

Osobito je važna za dječju prehranu nakon upale slijepog crijeva tijekom rehabilitacijskog razdoblja. To će ubrzati oporavak i povratak uobičajenom načinu života. Rizik od komplikacija također će ovisiti o tome.

Iz života slavnih. Svjetski poznati mađioničar i iluzionist Harry Houdini umro je od upale slijepog crijeva, jer nije pristao na operaciju na vrijeme.

komplikacije

Ako se kronična bolest dijagnosticira kod djece iznimno rijetko i relativno je mirna, tada komplikacije akutne upale slijepog crijeva mogu utjecati na cijeli budući život djeteta. Ako operacija nije izvršena na vrijeme, sljedeći procesi mogu započeti dva dana kasnije:

• periapendikularna infiltracija;
• gnojni difuzni peritonitis;
• periapendikularni apsces;
• akutni pileflebitis;
• infendracija slijepog crijeva;
• apscesi trbušne šupljine i jetre;
• sepsa;
• pucanje dodatka;
• retroperitonealna flegmon;
• vene tromboflebitisa u karličnoj šupljini.

Fatalni ishod u odsutnosti kirurške intervencije tijekom akutne upale slijepog crijeva kod djece jedna je od najstrašnijih i najčešćih komplikacija bolesti. Zato je tako važno nazvati hitnu pomoć na vrijeme na prvu sumnju na upalu slijepog crijeva. I prije njegova razvoja poduzeti sve moguće preventivne mjere.

Iz Guinnessove knjige rekorda. Duljina najvećeg dodatka je 23,5 cm, a normalna veličina 7-8 cm.

prevencija

Prevencija upale slijepog crijeva kod djece komplicirana je činjenicom da glavni uzroci bolesti još nisu precizno utvrđeni. Naime, moraju pokušati eliminirati. Stoga roditelji nemaju drugog izbora nego se nositi s čimbenicima koji vjerojatno izazivaju okluziju slijepog crijeva. Preventivne mjere uključuju:

• pravilnu prehranu za normalnu aktivaciju crijevne flore;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje svih bolesti;
• nedostatak kontakta kod male djece s malim stranim predmetima koje mogu progutati;
• uklanjanje crva iz tijela;
• borba protiv opstipacije;
• dovoljan sadržaj vlakana u prehrani djece.

Moderne roditelje odlikuje visoka medicinska pismenost i svijest. To smanjuje rizik od smrtnosti dojenčadi zbog akutne upale slijepog crijeva. Operacija koja se izvodi u vremenu isključuje razvoj komplikacija i omogućuje djeci da se brzo vrate u svoj normalan način života. Ovdje je najvažnije prepoznati bolest u početnom stadiju i na vrijeme dostaviti pacijenta u bolnicu. Onda sve ovisi o liječnicima. Postotak medicinskih pogrešaka u dijagnostici upale slijepog crijeva postupno se smanjuje, tako da možete biti sigurni u kvalificiranu i stručnu pomoć.