Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Što je bez glutena?
Zašto se razvija netolerancija na gluten?
- Trenutno nije utvrđen jasan mehanizam za razvoj netolerancije na gluten. Međutim, postoje pouzdani podaci koji ukazuju na genetsku osjetljivost na razvoj ove bolesti. Visoki rizik da će rođaci u ravnoj liniji prenijeti ovu bolest iz generacije u generaciju. Vjerojatnost razvoja celijakije među braćom, djecom i roditeljima bolesnika s intolerancijom na gluten iznosi 10%, što je 10 puta više od prosječnog pokazatelja u populaciji.
- Drugi čimbenik koji doprinosi razvoju bolesti je imunološka senzibilizacija na gluten. U bolesnika s krvlju otkrivena su antitijela specifična za enzime koji sudjeluju u metabolizmu glutena i samom gliadinu (sastojak glutena).
- Početni čimbenik u razvoju autoimunih crijevnih lezija u netoleranciji glutena je stresna situacija, reumatske bolesti, akutne virusne bolesti.
Koji su simptomi celijakije u odraslih?
- Gubitak težine
- Dugotrajni nerazumni proljev
- Dugotrajno naprezanje u trbuhu
- Opća slabost i smanjena učinkovitost
Koji su simptomi celijakije u djece?
- Dugotrajna tekuća stolica - više od 1 tjedna
- Oštar pad tjelesne težine uz odgovarajuće hranjenje
- Povećana nadutost, nadutost
- Gubitak težine uz odgovarajuće hranjenje
- Povećan umor i nestabilno raspoloženje djeteta.
- U tom slučaju, ako se gore opisani simptomi promatraju više od tjedan dana, postoji razlog za sumnju na netoleranciju djeteta na proizvode koji sadrže gluten.
Suvremena dijagnoza celijakije, endoskopija s biopsijom tankog crijeva, analiza krvi za specifična antitijela, laboratorijsko ispitivanje fecesa.
Krvni test za antitijela
Celijakija je prvenstveno autoimuna bolest. Glavni čimbenik koji podupire upalni odgovor u stijenci crijeva je ulazak glutena u crijevni lumen. Činjenica je da imunološke stanice percipiraju gluten kao opasnu proteinsku tvar i tvore mnoga antitijela na njega. Ta antitijela su otkrivena tijekom laboratorijske dijagnostike.
Antitijela na tkivnu transglutaminazu (TGG), enzim koji je uključen u metabolizam glutena. Dva tipa tih antitijela otkrivena su u krvi: imunoglobulin A (IgA) i imunoglobulin G (IgG).
Antitijela na endomizij (EMA). Endomizij je labavo vezivno tkivo koje povezuje mišićna vlakna. Ovaj tip antitijela je također definiran u dvije klase: imunoglobulin A (IgA) i imunoglobulin G (IgG).
Antitijela na gliadin (AGA). Gliadin je jedan od strukturnih elemenata glutena. Otkrivanje povećane razine antitijela na ovaj protein dokazuje se senzibilizacijom tijela i, s visokim stupnjem sigurnosti, omogućuje dijagnosticiranje celijakije. Ta se antitijela detektiraju u dva tipa: imunoglobulin A (IgA) i imunoglobulin G (IgG).
Endoskopija, biopsija sluznice tankog crijeva, mikroskopsko ispitivanje fragmenta sluznice.
Da bi se potvrdila ili isključila dijagnoza celijakije, potrebna je fibrogastroduodenoskopija. U ovom istraživanju, posebna sonda je umetnuta kroz usta u šupljinu jednjaka, želuca i krajnjih dijelova dvanaesnika. Pomoću videokamere slika iz šupljine probavnog trakta prenosi se na zaslon monitora.
Koristeći posebne dodatke tijekom endoskopije, komad sluznice tankog crijeva uzima se za daljnje mikroskopsko ispitivanje.
Uzorak sluznice uzima se s posebnim reagensima koji se boji i ispituje pod mikroskopom. Mikroskopija procjenjuje strukturu i veličinu crijevnih resica. Kod celijakije, one su atrofirane, smanjene veličine, sadrže minimalan broj žljezdanih stanica. Te su promjene glavna opasnost od celijakije - trajna degeneracija crevnih resica.
Analiza fecesa u celijakiji
Liječenje celijakije, dijeta bez glutena.
U pravilu, svaka bolest zahtijeva neku vrstu medicinskog tretmana: uzimanje tableta, injekcija, raznih manipulacija, fizioterapije ili operacije. Međutim, u slučaju celijakije situacija je sasvim drugačija - ova bolest zahtijeva samo pridržavanje prehrane bez glutena. Međutim, dijeta zahtijeva maksimalnu odgovornost i svijest pacijenta.
Kada otkrijete da vi ili vaša voljena osoba ima celijakiju, čini se da ste u očajnoj situaciji. Ali nije. S celiakijom možete živjeti kao i prije, ne zaboravljajući samo na posebnu prehranu za one koji pate od ove bolesti.
Celijakija se ne smije tretirati kao bolest, već kao poseban način života. Prateći strogu dijetu, vi ste u skladu sa zdravim ljudima.
Dijeta bez glutena - put do zdravlja bolesnika s celijakijom.
Prije početka dijete zapamtite važne informacije za svoje tijelo:
Zdrava osoba tijekom dana jede od 10 do 35 grama glutena. Na primjer, u komadu svježeg bijelog kruha ima 4-5 grama ove tvari, au zdjeli pšenične kaše bit će 6 grama glutena.
Za upalu crijeva u bolesnika s celijakijom dovoljno je manje od 0,1 grama ove opasne tvari. To je jednako nekoliko mrvica kruha.
Za učinkovito liječenje celijakije potrebno je iz dnevne prehrane ukloniti sve tvari koje su opasne za tijelo.
Da biste organizirali pravilnu prehranu bez hrane koja sadrži gluten, trebali biste iz svoje prehrane isključiti žitarice poput raži, ječma, pšenice.
Hrana ne bi smjela biti niti jedan miligram glutena, pa biste trebali pažljivo upoznati sastojke svakog jela i bolje je kuhati vlastitu hranu.
Proizvodi koji sadrže gluten nisu toliko, zbog te činjenice, organizacija prehrane ne izgleda tako teško. Glavno pravilo prehrane: možete jesti sve što ne sadrži pšenicu, raž, zob, ječam, kao i sve derivate tih žitarica.
Opasni proizvodi za bolesnike s celijakijom:
- Raženi kruh
- Pšenični kruh
- tjestenina
- Pečenje kolača
- Razni kolačići
- Kaša s pšenicom, raž, zob, ječam
- Kupcu je često teško odrediti sadrži li proizvod gluten ili ne.
- Ponekad pacijenti na dijeti ne mogu priuštiti da se odreknu nekih kulinarskih navika.
Kuhajte sami!
Za pacijente koji boluju od celijakije, kuhanje kod kuće će biti najbolji način liječenja bolesti.
Budite sigurni da koristite samo svježe proizvode. Odbijte koristiti smrznute poluproizvode.
Voće, povrće, svježe meso, riba - to su namirnice koje ne sadrže gluten, sigurno i dobro za vaše tijelo! Odbijanje od poluproizvoda je nužno jer proizvođači često dodaju različite aditive, kao što su boje, konzervansi, škrob, arome koje sadrže gluten.
Čaša pšeničnog brašna može se zamijeniti sljedećim sastojcima:
- Čaša brašna od heljde
- Čaša kukuruza
- Čaša sorga
- Čaša brašna od tapioke
- Pola šalice bademovog brašna
Ako se ne pripremate za sebe, nego za drugog člana svoje obitelji, objasnite mu što možete jesti, a što ne.
Mliječni proizvodi za celijakiju
U bolesnika s celijakijom zbog enterokolitisa može biti kršenje apsorpcije mlijeka šećera. Simptomi nedostatka laktaze su distenzija trbuha, grčevi i proljev.
Kako bi se smanjila vjerojatnost ovih simptoma, preporučuje se da pacijenti s celijakijom prestanu jesti mliječne proizvode na početku prehrane.
Zaštitite hranu od glutena.
Objasnite svim članovima svoje obitelji što celijakija predstavlja, koja hrana sadrži gluten.
Ljudi koji žive s vama, a koji ne boluju od celijakije i koji konzumiraju hranu s glutenom, dužni su spriječiti njihovo unošenje u hranu.
Moraju se poštivati sljedeća pravila:
- Hranu bez glutena čuvajte odvojeno od hrane bez glutena.
- Držite površinu stola čistom.
- Imajte odvojene kuhinjske alate u kojima ćete kuhati samo bez glutena.
Pažljivo pročitajte sastav, pri odabiru proizvoda.
Zbog činjenice da je eventualna prisutnost glutena u nekim proizvodima ponekad upitna, potrebno je provjeriti sve proizvode koje koristite za sadržaj ove opasne tvari.
Čim se odlučite na ovu dijetu, pripremite se da bilo koji od proizvoda koje koristite može biti potencijalni nositelj glutena. Na primjer, naziv "kolačići od zobene kaše" ne govore da je glavni sastojak ove delikatese pšenično brašno.
Kada provjeravate sadržaj glutena, pažljivo proučite njegov sastav. Samo natpis "NE SADRŽI GLUTEN" jamči odsutnost ove komponente u proizvodu.
Sigurno je gluten dostupan u proizvodima koji uključuju:
- ječam
- raž
- zob
- griz
- pšenica
- škrob
- Pivski kvasac
- cuscus
- Spell stvarno
Morate znati da čisti zob nema gluten, ali kod nekih ljudi može uzrokovati enterokolitis.
To je zbog sadržaja u njemu proteina, sličnih po svojstvima s glutenom. Osim toga, može biti uzrokovana kontaminacijom ostataka pšenice tijekom obrade zobi.
Je li gluten sadržan u lijekovima?
Sadržaj glutena u lijekovima je moguć u obliku aditiva. Prije uzimanja lijeka, savjetujem vam da pregledate sastav lijeka (u pravilu, to je naznačeno ili na kutiji ili u uputama za njegovu uporabu).
Morate prijaviti bolest liječniku prije obavljanja različitih vrsta liječenja.
Gdje kupiti proizvode bez glutena?
Sada otvara mnogo poduzeća u prehrambenoj industriji koja proizvode proizvode koji ne sadrže gluten. U supermarketima možete saznati postoje li proizvodi u njihovom asortimanu za bolesnike s celijakijom. Na velikim tržištima postoje čak i posebni odjeli s njima.
Osim toga, postoje mnoge tvrtke na internetu koje isporučuju proizvode bez glutena.
Mogu li jesti u ugostiteljskim mjestima?
Ako se obično ne jede kod kuće, ali vani, ne očajavajte - ne možete odbiti jesti na ovaj način.
Potrebno je samo pažljivo pregledati jelovnik u kafiću ili restoranu, provjeriti s konobarem i kuhara koje sastojke sadrži. Ako gluten u sastavu nije prisutan, možete sigurno naručiti jelo, ne dovodeći u pitanje zdravlje.
Pijenje alkohola i dijeta bez glutena.
Ako je mala količina alkohola obično uključena u vašu prehranu, možete je spremiti nakon početka prehrane.
Potrebno je odbiti prihvatiti pivo jer su u njegovom sastavu prisutni slad i ječam. Također vam savjetujem da ne uzimate votku, jer u njenom sastavu ima pšenice.
No, rum, vino, tekila i džin mogu se konzumirati.
Ne zaboravite na raznolikost hrane bez glutena.
Nakon što počnete s dijetom, ne biste trebali smanjiti svoju prehranu na nekoliko namirnica, kao što su krumpir i kaša od heljde. Takvu monotoniju u hrani teško će moći izdržati, osim toga, sam organizam će patiti od monotonije u proizvodima, koji neće dobiti vitamine i minerale potrebne za njegov punopravni rad.
Svakodnevno jedite svježe voće i povrće, meso ili ribu, piletinu i jaja prepelice.
Izmjerite težinu dok ste na dijeti.
Nakon određenog razdoblja boravka na dijeti poboljšat će se rad crijeva. To će, međutim, imati vrlo pozitivan učinak na vaše blagostanje, budući da ste prije početka prehrane konzumirali više visokokalorične hrane, nakon završetka prehrane možete ponovno oštro početi dobivati na težini. Preporučujem mjerenje težine, nakon određenog vremena, nakon završetka dijete. Ako se poveća, trebate smanjiti količinu konzumirane hrane.
Netolerancija na gluten: što je važno znati
Gluten je gluten, srce biljne stanice, jedan od glavnih strukturnih proteina biljaka. Ova proteinska komponenta ima različit naziv u različitim žitaricama: gluten ili gliadin u pšenici i riži, avenin u zobi, hordein u ječmu i sekalin u raži.
Gluten se nalazi u mnogim žitaricama i proizvodima koji sadrže brašno (tjestenina, slatkiši).
Izuzetak je heljda, riža, kukuruz, proso. Gluten je nositelj vitamina A i B. Tijesto čini elastičnim i utječe na brzinu njegovog porasta tijekom pečenja. Može se naći u svim proizvodima od pšenice, raži, zobi, ječma i derivata, uključena je u kruh, pecivo, pita, kolačiće, peciva, kolače, kolače, pizze, žitarice, tjestenine, pivo itd. U pekarama se dodaje 4-6% glutena kako bi se poboljšala struktura kruha, au proizvodnji kolača, vafla, kolača i keksa od 20 do 40% glutena. Sastav brašna i konditorskih punila sadrži do 50% glutena težine brašna. Osim toga, gluten kao konzervans naširoko se koristi u obogaćivanju gotovih žitarica za doručak, u jogurtima za dugotrajno skladištenje, u odrescima, kotletima, smrznutim namirnicama namijenjenim prženju, sirevima, mesu rakova, sirevima, ribljoj konzervi od rajčice, čokoladi, žvakanju elastična traka.
Nije gluten sam po sebi opasan za crijevni zid, nego neke aminokiseline koje su povezane u određenom redoslijedu (peptidni lanci), koje se dobivaju nepotpunim cijepanjem glutena u probavnom procesu. Ovi peptidi mogu izazvati kaskadu upalnih reakcija u tijelu s štetnim učinkom.
Prema službenim statistikama, bolesnici s celijakijom (osobe koje imaju genetski određenu netoleranciju glutena i pripadajuća oštećenja na stijenci crijeva) su oko 1%. No, u posljednjih nekoliko godina, zbog dostupnosti laboratorijskih testova, sve više i više počeo identificirati slučajeve netolerancije glutena u ljudi bez genetske predispozicije. Postoje mnogi ljudi sa skrivenom netolerancijom na gluten (to jest, bez vidljivih znakova oštećenja gastrointestinalnog trakta).
U Europi, za svaki slučaj dijagnosticirane celijakije s kliničkim simptomima, postoji do 13 slučajeva atipičnog tijeka.
Prema epidemiološkim podacima, u kliničkoj slici trenutno dominiraju oligosimptomatski i latentni oblici bolesti, što znatno komplicira proces dijagnoze. Kasna dijagnoza značajno povećava rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su neplodnost, osteoporoza, neurološki poremećaji i karcinomi (posebice limfom T-stanica tankog crijeva).
Što je opasna netolerancija glutena
Zbog oštećenja crijevnog zida može doći do akumulirane netolerancije na druge namirnice. Kroz nepotpuno probavljive proizvode (naime, njihove peptidne lance), crijevna sluznica oštećena upalom glutena ulazi u unutarnje okruženje tijela, a kao odgovor na to, imunološki sustav reagira u obliku specifičnih antitijela, imunoglobulina razreda G4, koji se mogu odrediti u laboratorijskom serumu.,
Nepodnošenje glutena podupire organizam u kroničnom upalnom procesu u organima i tkivima s oštećenjem potonjeg, što može dovesti do upale zglobova, unutarnjih organa i kršenja krvožilnog zida.
Kronična upalna reakcija je energetski ovisan proces koji zahtijeva stalnu nadopunu energije izvana (različite vrste ovisnosti o hrani na visokokaloričnoj hrani, energetski tonovi, potreba za dužim odmorom i oporavkom nakon vježbanja, više spavanja).
Postoji narušavanje prilagodbe organizma promjenjivim uvjetima okoline: poteškoće u asimiliranju informacija kod djece i odraslih, nestabilnost živčanih procesa, slabost mišića.
Možda razvoj ili pogoršanje postojećih autoimunih procesa u tijelu, što dovodi do oštećenja organa i tkiva.
I klasična bolest celijakije i latentna netolerancija na gluten značajno utječu na kvalitetu života osobe u bilo kojoj dobi.
U djece, osim za gastrointestinalne simptome (bol u trbuhu, zatvor ili proljev, gubitak apetita), mogući su gubitak težine, apatija i kašnjenje u razvoju.
U odraslih, simptomi celijakije su maskirani za razne bolesti probavnog trakta, razlikuju se po atipičnom tijeku i mogu se manifestirati nakon 30-40 godina.
Nadalje, kod odraslih prevladavaju ekstraintestinalne manifestacije: umor, glavobolja, poremećaji spavanja, bolovi u zglobovima, kožne manifestacije, aftozni stomatitis.
Za dijagnozu celijakije i netolerancije na gluten, KDL laboratorij nudi sljedeće testove:
U klasičnoj verziji ankete, prvo se određuju antitijela za klasu transglutaminaze klase IgA (budući da se ova klasa antitijela, imunoglobulini A, formira u oštećenoj crijevnoj sluznici). No, postoje pacijenti sa smanjenom proizvodnjom imunoglobulina A, a zatim moraju identificirati protutijela druge klase - imunoglobuline G. Za identifikaciju pacijenata sa smanjenom proizvodnjom imunoglobulina A izvodi se laboratorijski test Immunoglobulin A (IgA).
Za malu djecu (ispod 2 godine starosti), osim utvrđivanja antitijela na tkivnu transglutaminazu, važno je identificirati antitijela na deamidirane gliadinske peptide:
Prethodno je u dijagnostici naširoko korištena definicija antitijela na gliadin (antitijela na gliadin IgA i antitijela na gliadin IgG), a trenutno se ta antitijela koriste u dodatnoj dijagnostici jer nisu dovoljno specifična i često se mogu otkriti u bolesnika s alergijama na hranu i upalnom bolesti crijeva.
Vrlo je važno napraviti laboratorijske pretrage prije propisivanja terapijske bezglutenske dijete (u pozadini uobičajene uporabe proizvoda koji sadrže gluten), inače možete dobiti lažno negativan rezultat.
Ograničavanje glutena u hrani može dovesti do smanjenja specifičnih antitijela u krvi.
Unatoč raznolikosti i dostupnosti suvremenih laboratorijskih dijagnostičkih metoda, trenutno ne postoji niti jedna studija koja bi 100% vjerojatno potvrdila prisutnost celijakije u bolesnika. Dijagnozu ove bolesti utvrđuje liječnik na temelju podataka o tijeku bolesti, rezultatima laboratorijske detekcije antitijela, morfološkoj studiji biopsija crijeva i genetskom testu.
Test intolerancije na hranu „Identifikacija specifičnih IgG4 na alergene na hranu (88 mješavina alergena i alergena)“ neophodan je kako bi se identificirala popratna netolerancija drugih proizvoda (često mliječnih proizvoda) i kako bi se stvorila pojedinačna terapijska eliminacijska dijeta.
Jedini način liječenja celijakije je stroga dijeta bez glutena.
Uz strogo pridržavanje prehrane bez glutena više od 5 godina, rizik od raka se približava populaciji. Rizik od autoimunih bolesti i osteoporoze ostaje visok, što se mora uzeti u obzir tijekom praćenja.
Antitijela na tkivnu transglutaminazu (autoantitijela za transglutaminazu tkiva) klasa IgA
Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.
Metoda istraživanja: ELISA
IgA protutijela na tkivnu transglutaminazu (TGG-IgA) su najspecifičniji marker u laboratorijskoj dijagnozi celijakije (celijakija). Transglutaminaza tkiva je enzim koji pretvara jednu od komponenti glutena (kompleks proteina prisutnih u zrncima glutena: pšenica, raž, ječam i zob), protein gliadin. Međutim, u djece mlađe od 2 godine s nedavno započetom bolešću, ovaj se marker ne može odrediti. Neki bolesnici s celijakijom (10% ili više) imaju selektivni nedostatak IgA, stoga se u dijagnostici ove bolesti preporuča definicija specifičnih antitijela drugih klasa. Sa smanjenjem ili nedostatkom IgA, određivanje specifičnog IgG na tkivnu transglutaminazu važno je za dijagnozu bolesti. Kada se propisuje dijeta bez glutena, zaustavlja se dostava glutena, započinje proces obnove sluznice tankog crijeva i zaustavlja se proizvodnja antitijela na tkivnu transglutaminazu.
INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:
- Alergije na hranu;
- Atopijski, herpetiformni i bulozni dermatitis;
- Produljeni proljev;
- Autoimune bolesti;
- Neurološki poremećaji, napadaji, epilepsija;
- Povrede metabolizma fosfora i kalcija.
TUMAČENJE REZULTATA:
Referentne vrijednosti (standardna varijanta):
O MOGUĆIM KONTRAINDIKACIJAMA POTREBNO je konzultirati specijaliste
Copyright FBUN Središnji istraživački institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, 1998-2018
Antitijela na gliadin, IgG, titar
Detekcija u serumu imunoglobulina razreda G do gliadina, korištena za dijagnosticiranje i praćenje liječenja glutenske enteropatije (celijakija).
Otkrivena su antitijela na deaminirane peptide gliadina.
Ruski sinonimi
Antigliadinska antitijela, imunoglobulini klase Gk do gliadina.
Engleski sinonimi
Anti-gliadin IgG, AGA-IgG.
Metoda istraživanja
Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA).
Jedinice mjere
Jedinice / ml (jedinice po mililitru).
Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?
Kako se pripremiti za studij?
Ne pušite 30 minuta prije analize.
Opće informacije o studiji
Antitijela na gliadin IgG su imunoglobulini klase G koji nastaju u tijelu predisponiranih osoba kao odgovor na ulazak glutena u crijevo. Gluten se u velikim količinama nalazi u nekim žitaricama (ječam, pšenica, raž, zob) i prisutan je u mnogim namirnicama (kruh, pivo, tjestenina, keksi). To je zapravo gluten i sastoji se od nekoliko proteina nazvanih prolamini i glutelini. Glavni prolamin pšenice je gliadin. Kod predisponiranih osoba, uporaba proizvoda koji sadrže gluten praćena je proizvodnjom antitijela na gliadin, koji se talože u sluznici tankog crijeva. Imuno posredovano oštećenje sluznice tankog crijeva uzrokovano glutenom dovodi do njegove atrofije (gluten enteropathy), što je popraćeno simptomima malapsorpcije u obliku proljeva, gubitka težine, nedostatka mikroelemenata i vitamina, anemije. Osobitost glutenske enteropatije (celijakije) leži u činjenici da uz pravovremenu dijagnozu i pridržavanje strogoj dijeti bez glutena njeni simptomi nestaju. Jedna od metoda za otkrivanje bolesti je otkrivanje protutijela na gliadin u krvi bolesnika.
Antitijela na gliadin su imunoglobulini klase A i G. Istraživanja na IgG antitijelima Gliadin je općenito manje osjetljiv i specifičan od IgA antitijela. Međutim, u pravilu laboratorijska dijagnostika glutenske enteropatije uključuje analizu za obje klase imunoglobulina. Kombinacija dviju studija povećava vjerojatnost otkrivanja antitijela u serumu pacijenta koji zapravo pati od glutenske enteropatije. Osim toga, test IgG antitijela je posebno koristan kada se kombinacija glutenske enteropatije i nasljednog nedostatka imunoglobulina A javlja u 2-3% slučajeva celijakije. Otkrivanje samo IgA antitijela kod ovih pacijenata će dovesti do lažno negativnog rezultata. Iz istog razloga, preporuča se i analiza IgG protutijela na gliadin mjerenjem koncentracije ukupnog imunoglobulina A. t
Važno je napomenuti da je dijagnoza glutenske enteropatije sveobuhvatna procjena imunoloških abnormalnosti, kliničkih znakova, učinka bezglutenske dijete i histoloških podataka. Pozitivan rezultat ove analize ne tumači se u korist celijakije u odsutnosti simptoma i drugih biljega bolesti. S druge strane, negativan rezultat ne isključuje prisutnost celijakije.
Kada se promatra stroga dijeta bez glutena, titar IgG protutijela na gliadin je značajno smanjen, što omogućuje da se koristi ovaj laboratorijski marker za kontrolu liječenja bolesti i objektivno procijeni pridržavanje pacijenta propisanoj prehrani. Iz istog razloga, bolje je donirati krv za testiranje prije propisivanja dijeta bez glutena.
Glutenska enteropatija je multifaktorijska bolest s izraženom genetskom komponentom. Dakle, među bliskim rođacima pacijenta, to se događa u 10% (nasuprot 1% u populaciji). S tim u vezi, rodbina pacijenta također podliježe pregledu, uključujući test za IgG antitijela na gliadin. Osim toga, učestalost enteropatije glutena veća je kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, Hashimotovim autoimunim tireoiditisom, Downovim sindromom i sistemskim bolestima vezivnog tkiva, pa bi pregled tih bolesnika trebao uključivati i analizu IgG protutijela na gliadin.
Glavna svrha analize je identificirati bolesnike za daljnju endoskopiju i biopsiju tankog crijeva. Budući da je endoskopija invazivna studija s određenim rizicima, od nekih kliničara nedavno je zatraženo da zamijene ovaj stadij dijagnoze sveobuhvatnim i potpunim laboratorijskim pregledom za enteropatiju glutena. Osim IgG protutijela na gliadin, ona također uključuje IgA protutijela na gliadin, antitijela na tkivnu transglutaminazu (IgA i IgG) i antitijela na endomizij.
Antigliadinska antitijela nisu strogo specifična za glutensku enteropatiju. IgG protutijela nalaze se u sindromu iritabilnog crijeva, dispepsiji, primarnoj bilijarnoj cirozi, autoimunom hepatitisu, nespecifičnom ulceroznom kolitisu i Crohnovi bolesti, sarkoidozi, kao i herpesnom dermatitisu Dühringu, ekcemu i buloznom pemfigoidu.
Za što se koriste istraživanja?
- Dijagnosticirati enteropatiju glutena i kontrolirati njeno liječenje;
- kako bi se objektivno procijenilo pridržavanje pacijenta prehrani bez glutena.
Kada je predviđena studija?
- Simptomi celiakalne enteropatije: povremena povraćanja, proljev, zaostajanje u rastu (kod djece), bolovi u trbuhu, anemija, epilepsija, atopijski dermatitis, kutni heilitis, aphte (mali ulkusi), herpetiformni diratitis, znakovi nedostatka vitamina: oštećenje vida neuropatija, osteopenija, tetanus, pojačano krvarenje, amenoreja, neplodnost, impotencija (kod odraslih);
- kod praćenja liječenja glutenske enteropatije;
- kod pregleda pacijenta bez simptoma, ali s opterećenom obiteljskom anamnezom celijakije;
- kod pregleda bolesnika s dijabetesom tipa 1, Hashimotovim autoimunim tiroiditisom, ukupnom alopecijom, sistemskim bolestima vezivnog tkiva, kao i Downovim sindromom.
IgM klasa antitijela na tkivnu transglutaminazu, kvantitativna
Što su antitijela na tkivnu transglutaminazu (anti-TGG, anti-TGG)?
Transglutaminaza tkiva je citosolni, ovisni o kalciju, koji sudjeluje u formiranju stanične membrane tijekom diferencijacije keratocita, IgA protutijela na tkivnu transglutaminazu (TGG) su visoko specifični serološki marker za celijakiju i herpetoformni dermatitis.
Glutenska enteropatija, ili celijakija, genetska je kongenitalna kronična bolest i izražena je u nemogućnosti pacijenta da razbije glutenski protein iz glutena žitarica, što dovodi do kronične upale i oštećenja sluznice tankog crijeva, praćeno spljoštenjem crijevnog epitela. Uzrok bolesti je patološka netolerancija na gliadin, sastavni dio glutena pšenice, raži i ječma. Neliječeni bolesnici s celijakijom boluju od lošeg zdravlja, proljeva, gastrointestinalnih poremećaja, anemije, kroničnog umora i mentalnih poremećaja. Međutim, moguća je asimptomatska bolest.
Za dijagnosticiranje celijakije, biopsija tankog crijeva se tradicionalno koristi za otkrivanje spljoštenog epitelnog sluznice. Međutim, ovo je invazivna metoda povezana sa složenim postupcima za prikupljanje materijala (dio intestinalne sluznice) za istraživanje u bolnici. Osim toga, metoda je subjektivna.
Pokazalo se da je transglutaminaza tkiva (TTG) glavni autoantigen povezan s celijakijom. Zbog toga je detekcija serumskih antitijela za TGG prepoznata kao pouzdana objektivna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. Antitijela (IgG i IgA) na tkivnu transglutaminazu su visoko osjetljivi marker celijakije, s visokom specifičnošću u 90% i 97%.
Ovi testovi su poželjniji od otkrivanja antitijela na gliadin, budući da koncentracija antitijela na gliadin u krvi opada s dobi pacijenta, dok koncentracija antitijela na TGG ostaje na konstantnoj razini. Stoga je koncentracija antitijela na TGG izvrsno sredstvo za skrining populacije kako bi se identificirala ova još slabo dijagnosticirana bolest. Osim dijagnostičkog testa treba koristiti za praćenje liječenja celijakije. Razina anti-TTG antitijela pada odmah nakon prestanka konzumacije glutena i izvrsno je sredstvo za procjenu učinkovitosti i pridržavanja terapijske prehrane.
Probiranje antitijela na TGG u krvi u slučajevima sumnje na celijakiju u djece i odraslih također može pomoći u otkrivanju bolesnika s asimptomatskom bolešću. Također je pokazano da metoda određivanja protutijela na TGT pouzdano otkriva istodobnu dijagnozu celijakije u bolesnika sa Sjogrenovim sindromom: učestalost otkrivanja antitijela je veća u Sjogrenovom sindromu nego u drugim autoimunim sistemskim bolestima. Stoga je ova metoda prikladna za identifikaciju bolesnika sa Sjogrenovim sindromom koji su izloženi riziku razvoja celijakije.
Kožna bolest herpetoforma također je povezana s celijakijom. Uzrok ove bolesti je taloženje u koži imunih kompleksa koji sadrže IgA protutijela na TGG. Zbog toga je detekcija IgA antitijela na TGG u serumu bolesnika pouzdan alat za dijagnosticiranje herpetoformnog dermatitisa. Tradicionalno, za identificiranje takvih bolesnika korišten je test antitijela na endomizij. Cilj za ta antitijela u endomiziji je transglutaminaza tkiva. Stoga je test antitijela na tkivnu transglutinazu specifičniji suvremeni test.
Količina IgA u TGG korelira s intenzitetom bolesti, tako da je kvantificiranje razine antitijela najvažnije za procjenu ozbiljnosti bolesti i praćenje prehrane.
Antitijela na gluten
Dobro došli! Ne mogu dobiti na težini (težina 54 kg, visina 174), zabrinuta sam zbog labave stolice, ali liječnik nije mogao utvrditi uzrok slabe stolice i gubitka težine. Testirao sam in vitro AT za gliadinski IgG (znak 0,38 rel. Jedinica / ml) i IgA (znak 0,36 rel. Jedinica / ml). Recite mi, molim vas, ima li smisla da analiziram antitijela na gluten? (ili će to biti dupliciranje analize na mravi u gliadin?) hvala unaprijed
Draga Victoria! Gliadin je frakcija glutena topivog u alkoholu (protein pšenice, koji je dio takozvanog glutena). Utvrđeno je da je ova tvar toksični agens, koji kod genetski osjetljivih osoba uzrokuje razvoj imunološki posredovanih bolesti tankog crijeva - celijakija (ili enteropatija osjetljiva na gluten). Slične tvari se također otkrivaju u raži, ječmu. Peptidi proizvedeni razgradnjom glutena bogati su glutaminom i vezani su u crijevu pomoću enzima tkivne transglutaminaze. Pod djelovanjem ovog enzima dolazi do deamidacije gliadinskih peptida. Istodobno su pojačana njihova antigenska svojstva, što uzrokuje razvoj upale i specifičnog imunološkog odgovora s pojavom brojnih antitijela protiv gliadina i transglutaminaze tkiva (testovi br. 1282, 1283). Rezultat je autoimuna lezija sluznice tankog crijeva koju karakterizira gubitak resica i prisutnost velikog broja interefitelnih limfocita. Antitijela na gliadin nisu identificirana. Osim toga, možete izvršiti test krvi na antitijela na tkivnu transglutaminazu (testovi br. 1282, 1283) i za ukupni Ig A (test br. 45). Istraživanje antitijela za gluten u našem laboratoriju nije provedeno. Detaljnije informacije o istraživačkim cijenama i pripremi za njih možete pronaći na web stranicama Laboratorija INVITRO u odjeljcima: „Analize i cijene“ i „Profili istraživanja“, kao i pozivom na 363-0-363 (jedna referenca INVITRO laboratorija).
Transglutaminaza tkiva, IgA antitijela
Transglutaminaza tkiva, enzim, pripada obitelji kalcij-ovisnih aciltransferaza koje kataliziraju stvaranje unakrsnih veza između proteina. Transglutaminaza tkiva je glavni endomizijalni antigen za celijakiju. Ovaj enzim se sintetizira u širokom rasponu stanica različitih tipova i obično se nalazi u međustaničnom prostoru. TGG se konzumira u stanicama koje su uključene u popravak tkiva i inicira stvaranje poprečnih veza između izvanstaničnih proteina. TGT aktivira TGF-β, koji mijenja sintezu kolagena i inducira diferencijaciju epitelnih stanica intestinalne sluznice. Modifikacija gliadina (glutenske komponente) tkivne transglutaminaze stanica crijevne sluznice ima ključnu ulogu u poticanju autoimunog odgovora T-stanica u ovoj patologiji.
Treba napomenuti da ako se koncentracija antitijela na gliadin u krvi smanji s dobi bolesnika, tada koncentracija anti-TGG ostaje na konstantnoj razini. Stoga je definicija anti-TGG izvrsno sredstvo za skrining populacije za identifikaciju još uvijek loše dijagnosticirane bolesti, kao i za dijagnosticiranje i praćenje celijakije. Koncentracija antitijela se smanjuje s prehranom bez glutena. Ta se protutijela nalaze u više od 95% bolesnika s celijakijom, razina koja je povezana s prisutnošću ili odsutnošću glutena u hrani. Antitijela klase IgA imaju 95-100% osjetljivost i 90-97% specifičnost za celijakiju, ovaj se test obično koristi kao test probira. Budući da celijakija može biti povezana s nedostatkom imunoglobulina klase A, preporučljivo je istovremeno odrediti ukupnu razinu IgA. Kod niskih koncentracija ukupnog IgA, test IgG antitijela na transglutaminazu treba dodati laboratorijskom skriningu. U kompleksu seroloških testova za dijagnosticiranje celijakije koristi se i ispitivanje antitijela na gliadin i antitijela na endomizij. Zlatni standard za dijagnosticiranje celijakije je potvrda histoloških promjena u sluznici tankog crijeva tijekom biopsije.
Antitijela na tkivni transglutaminazni IgG (u krvi)
Ključne riječi: celijakija, glutenska enteropatija, gluten
Antitijela na tkivnu transglutaminazu IgG je pokazatelj u dijagnostici celijakije (celijakija). Glavne indikacije za primjenu: potvrda dijagnoze celijakije, procjena liječenja bezglutenskom dijetom.
Celijakija (celijakija, celijakija) je nasljedna bolest koju karakterizira narušena probava uslijed imunološki posredovane lezije tankih crijevnih resica s gliadinom. Gliadin je sastojak glutenskog proteina koji se nalazi u žitaricama (pšenica, raž, zob, slad, ječam).
Budući da je pojava bolesti uzrokovana gutanjem glutena s hranom, jedini patogenetski utemeljen način liječenja je propisivanje prehrane. Prehrana se temelji na potpunoj eliminaciji glutena (dijeta bez glutena).
Bolest se često manifestira u ranom djetinjstvu od 6 mjeseci do 2 godine. Poraz utječe, u pravilu, na tanko crijevo i češće na njegove proksimalne dijelove. Kliničke manifestacije su tipične za malapsorpcijski sindrom različitog podrijetla. Uz ne tako izraženu sliku, bolest se nastavlja s blagom anemijom (kao posljedica kršenja apsorpcije vitamina B). 12 i folna kiselina), opća slabost i odvija se u asimptomatskom ili oligosimptomatskom obliku (bez proljeva i sindroma malapsorpcije). U teškim slučajevima, kada je zahvaćeno čitavo tanko crijevo, djeca razvijaju anemiju, dehidraciju, poremećenu ravnotežu vode i elektrolita, acidozu, zaostajanje u rastu.
Kod celijakije, gluten unesen s hranom uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela na gliadin (vidi “Antitijela na gliadin”). Nadalje, autoimuni procesi se aktiviraju kao posljedica toga nastaju autoantitijela na endomizij (vidi "Autoantitijela na endomiziju") i tkivnu transglutaminazu. Nedavno je pokazano da je transglutaminaza tkiva glavni, ako ne i jedini endomizijski antigen za stvaranje antitijela u celijakiji (endomizij je vezivno tkivo koje okružuje svako mišićno vlakno).
Transglutaminaza tkiva (TTG) je enzim koji je prisutan u stanicama različitih organa, uključujući endomizij. U patogenezi celijakije posebnu ulogu ima stvaranje gliadinskih kompleksa s tkivnom transglutaminazom. Međutim, točni mehanizmi koji dovode do stvaranja antitijela nisu jasni.
Godine 1997. pokazano je da je glavni antigen za autoendomizijska antitijela transglutaminaza tkiva. Glavna funkcija je stvaranje unakrsnih veza između proteina zbog reakcije između glutamina u jednom proteinu i lizina u drugom. Enzim je predstavljen s 8 izoforma, koji se razlikuju lokalizacijom u organima. Koža proizvodi treći tip TG, koji je cilj proizvodnje antitijela u herpetiformnom dermatitisu. U želucu se uglavnom izražava drugi tip TG. Kod celijakije, TG izražaj se povećava u svim slojevima crijevne sluznice.
Vjeruje se da kod ljudi s genetskom predispozicijom za celijakiju, molekule glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA klasa II) DQ2 i DQ8 imaju sposobnost vezanja na deamidirani gliadin. Nastali kompleksi potiču imunološke reakcije koje dovode do patoloških promjena u strukturi sluznice tankog crijeva.
Razvojna kaskada patobiokemijskih reakcija može dovesti do aktivacije citotoksične i humoralne imunosti.
Prekomjerno stvaranje citokina - gama-interferona, faktora tumorske nekroze (TNF) i metaloproteinaza od strane limfocita koji infiltriraju lamin propria sluznice tankog crijeva, dovodi do oštećenja enterocita.
Najspecifičniji marker u laboratorijskoj dijagnozi celijakije je otkrivanje imunoglobulina klase A (IgA) u odnosu na TGT (vidi “Antitijela na protutijela IgA transglutaminaze”). Identifikacija IgG autoantitijela je nešto manje specifična, jer se mogu otkriti kod drugih upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, ali se mogu koristiti za dijagnosticiranje celijakije u osoba s selektivnim nedostatkom IgA. Treba imati na umu da se u ranoj dobi ne mogu otkriti IgA antitijela. Osim toga, neki bolesnici s celijakijom imaju nedostatak IgA. U tim slučajevima određeni su imunoglobulini klase IgG do TG.
Sadržaj antitijela se smanjuje u roku od nekoliko mjeseci ako se prehrana promatra i povećava kada je poremećena, što je čimbenik u procjeni liječenja koje se provodi.
270 IgG klasa protutijela na gliadin
Serološki test koji se koristi u dijagnostici celijakije.
Gliadin je frakcija glutena topivog u alkoholu (protein pšenice, koji je dio takozvanog glutena). Utvrđeno je da je ova tvar toksični agens, koji kod genetski osjetljivih osoba uzrokuje razvoj imunološki posredovanih bolesti tankog crijeva - celijakija (ili enteropatija osjetljiva na gluten). Slične tvari se također otkrivaju u raži, ječmu.
Peptidi proizvedeni razgradnjom glutena bogati su glutaminom i vezani su u crijevu pomoću enzima tkivne transglutaminaze. Pod djelovanjem ovog enzima, njihova antigenska svojstva su pojačana, što uzrokuje razvoj upale i specifičnog imunološkog odgovora s pojavom brojnih antitijela, uključujući protiv gliadina, transglutaminaze tkiva, endomizija (proteina vezivnog tkiva koji okružuje elemente glatkih mišića crijevnih kripta). Rezultat je autoimuna lezija sluznice tankog crijeva koju karakterizira gubitak resica i prisutnost velikog broja interefitelnih limfocita.
Klinički se to očituje u kršenju apsorpcije hranjivih tvari (malapsorpcija) sa simptomima nadutosti, trbušne distrakcije, proljeva i gubitka težine. Bolest se često manifestira u novorođenčadi s dodavanjem žitarica u mliječnu dijetu. Celijakija se također može razviti u odraslih, vjerojatno pod djelovanjem izazovnih čimbenika, dijagnoza u ovom slučaju je teška. Promjene u metabolizmu povezane s smanjenom apsorpcijom hranjivih tvari, minerala i vitamina, mogu dovesti do razvoja osteohondroze, anemije, umora, pogoršanja reproduktivne funkcije.
Celijakija je povezana s nedostatkom IgA, herpetiformnim dermatitisom, neurološkim poremećajima, autoimunim tiroiditisom, inzulin-ovisnim dijabetesom. Daljinska komplikacija celijakije može biti razvoj limfoma. Uklanjanje glutena iz prehrane dovodi do obnavljanja resica i normalizacije apsorpcije. Unatoč značajnom napretku u razumijevanju patogeneze celijakije, mehanizmi kršenja tolerancije na gluten u hrani još uvijek nisu jasni. Postoji izražena genetska predispozicija za bolest. Razvoj seroloških dijagnostičkih metoda doveo je do ideje o visokoj prevalenciji skrivenih oblika bolesti, koja ima niz nespecifičnih kliničkih manifestacija. Pretpostavlja se da su klinički dijagnosticirani oblici celijakije (0,05 - 0,27% populacije) “vrh ledenog brijega” s omjerom od oko 1: 8 prema nedijagnosticiranim oblicima patologije.
Antitijela protiv gliadina prisutna su u većine bolesnika s celijakijom. Protutijela klase IgA specifičnija su od protutijela razreda IgG, međutim, kombinirana studija skrininga za specifične IgA i IgG protiv gliadina može biti učinkovitija u vezi s čestim nedostatkom IgA, ponekad povezanim s celijakijom (također se preporučuje paralelno određivanje ukupne koncentracije imunoglobulina). Serum IgA).
Serološko testiranje je korisno kao preliminarni probir za kliničku sumnju na celijakiju i odlučivanje o tome hoće li se izvršiti biopsija za potvrdu dijagnoze.
Antitijela na gliadin (IgA rjeđe nego IgG) ponekad se promatraju u patološkim stanjima kada bolest celiakije nije histološki potvrđena - to su sve vrste malapsorpcijskog sindroma, uključujući Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, nedostatak galaktozidaze, postinfektivnu malapsorpciju itd. Umjereno povećanje IgA i IgG se s povećanom učestalošću može otkriti u bolesnika s reumatoidnim artritisom, Sjogrenovim sindromom, sistemskom sklerozom i drugim vrstama patologije vezivnog tkiva. Vrlo visoka stopa otkrivanja antigliadinskih antitijela u bolesnika s bilo kojim oblikom intersticijalnih plućnih bolesti (preosjetljivi pneumonitis, idiopatski fibrozni alveolitis, fibrozni stadij sarkoidoze, itd.).
Antitijela na gliadin i tkivnu transglutaminazu
Kao što nisam htjela obratiti pozornost na visinu / težinu moje kćeri! ali moramo biti ispitani. Za početak, na 2,2 godina, visina 82 cm, težina 9,9 kg. U godini rasta bila je 68 cm, težina 7,5 kg. Kći je vrlo pokretna. Na licu mjesta ne sjedi. Obično jede žitarice, meso, juhe, uglavnom povrće, svježi sir, jogurt. Kruh keksi malo - ona ne voli. Prije godine, svi testovi krvi pokazali su anemiju (102-104 hemoglobina), posljednja analiza bila je 123 (nije loše već). U izmetu se pojavila krv. Evo ga.
Želim podijeliti informacije o netoleranciji glutena kao takve. Više detalja u nastavku.
Razgovor i spekulacije o šteti glutena (proteina pšenice) traje već dugo vremena. Po prvi put predstavljamo materijal koji je napisao liječnik (vidi dolje navedene informacije), s vezama na stvarna istraživanja - i istovremeno dostupan svakom jeziku. Svijet se mijenja, a mnogi proizvodi nisu isti. znati što destruktivno djeluje gluten u našem tijelu sada je važno za svakoga.Kao brašno i gluten izazivaju mehanizme za dobivanje na težini, razvoj pred-dijabetičkih stanja, samog dijabetesa itd. Suvremeno brašno može izgledati isto kao i tradicionalno, ali tri faktora su u suštini njegova razlikovati: to.
