Antibiotici su važna komponenta u liječenju upale slijepog crijeva. Antibiotici nakon upale slijepog crijeva propisuju se bolesnicima s akutnim oblikom, au rijetkim slučajevima i kroničnom varijantom tijeka kada operacija nije indicirana. Važno je da pacijenti imaju ideju o najčešćim lijekovima za liječenje upale slijepog crijeva.
Indikacije za uporabu antibiotika
Antibiotici za upalu slijepog crijeva koriste se u sljedećim slučajevima:
- Prevencija infektivnih anaerobnih procesa, čiji se rizik povećava nakon operacije peritonealnih organa.
- Intraabdominalne infekcije (početni lokalni peritonitis, periapendikularni apsces).
- Upalni izljev u području zdjelice u dijagnostici upale slepog crijeva.
- Preoperativna priprema za difuzni peritonitis, infekcija.
Vrste droga
Kako se primjenjuju antibiotici nakon uklanjanja upala slijepog crijeva
Učinkovito uništava različite vrste gnojno-upalnih patogena.
Intravenske ili intramuskularne injekcije.
Intravenske ili intramuskularne injekcije.
Osobitost lijeka je u tome što se njegova formula nadopunjuje inhibitorom koji sprječava uništenje lijeka koji djeluje, što agensu omogućuje da izbjegne razaranje u bubrezima i poveća otpornost na bakterijske enzime. Antibiotik je učinkovit za liječenje teških bolesti.
Isključivo intramuskularno davanje.
Učinkovito protiv većine patogena, otpornih na bakterijske enzime. Imenovan neuspješnom uporabom drugih lijekova, kao i nakon prelaska bolesti u teški oblik.
Ovisno o individualnim indikacijama intravenski ili intramuskularno
Snažan lijek protiv anaerobnih patogenih bakterija, protozoa i određenih vrsta gram-pozitivnih bakterija. Propisuje se za akutne oblike upale slijepog crijeva.
Intravenske infuzije, mogući prijelaz na oralni oblik
Učinkovito neutralizira patogenu mikrofloru, izazivajući upalu slijepog crijeva. Otporan pri prolasku kroz bubrege.
Antibiotici su izliječili više od polovice slučajeva upale slijepog crijeva bez operacije
Sovjetski kirurg Leonid Rogozov, koji je i sam proveo operaciju uklanjanja dodatka tijekom ekspedicije na Antarktiku 1961.
Finski znanstvenici objavili su izvješće o petogodišnjem istraživanju liječenja akutne upale slijepog crijeva primjenom apendektomije (uklanjanje upaljenog slijepog crijeva) i uzimanja antibiotika. Od 256 pacijenata liječenih lijekovima, 61 posto je bez operacije u idućih pet godina. Rezultati su objavljeni u časopisu JAMA.
Kada upala slijepog crijeva u cecum dodatak. Budući da je slijepo crijevo rudimentarni organ (izgubio je glavnu ulogu probavnog organa tijekom evolucije), operacija uklanjanja tijekom upale bez komplikacija je prilično sigurna. Prva takva operacija izvedena je u prvoj polovici XVIII stoljeća: tada je 11-godišnji dječak doživio apendektomiju, koja se brzo oporavila nakon operacije.
Liječenje prije appendectomy također zahtijeva intravensko davanje antibiotika kako bi se smanjili upalni procesi. U nedostatku perforacije (rupture) slijepog crijeva, uzimanje antibiotika može značajno poboljšati stanje pacijenta, zbog čega se pretpostavlja da antibiotici mogu biti dovoljni za liječenje nekompliciranih upala slijepog crijeva. Ipak, sva do sada provedena klinička ispitivanja imala su ozbiljna ograničenja: mali broj sudionika i odsutnost kontrolne skupine.
Znanstvenici su odlučili prikupiti pouzdanije podatke pod vodstvom Pauline Salminen sa Sveučilišta u Turkuu. Proveli su randomiziranu studiju s kontrolnom skupinom, kojoj je prisustvovalo 530 osoba (od 18 do 60 godina) s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva bez komplikacija. Od svih sudionika, 273 osobe podvrgnute su standardnim procedurama i apendektomiji, a 257 intravenski ubrizgane tri dana s ertapenemom (antibiotikom iz razreda karbapenema), nakon čega su morale uzimati antibiotike (levofloksacin i metronidazol) još tjedan dana.
Na kraju liječenja, pacijenti su promatrani pet godina: znanstvenici su bili posebno zainteresirani za ponovljene slučajeve upale nakon liječenja antibioticima, pojave komplikacija, kao i za boravak u bolnici nakon završetka liječenja i procesa oporavka (bolničko razdoblje). Od pacijenata liječenih antibioticima, 70 osoba je trebalo operaciju u prvoj godini nakon završetka liječenja, a još 30 u sljedećih pet godina. Osim toga, tijekom promatranog razdoblja, postoperativne komplikacije (bol u trbuhu, upala kirurškog mjesta i kila) zabilježene su u 24,4 posto bolesnika nakon apendektomije i 6,5 posto nakon liječenja antibioticima. Osim toga, razdoblje oporavka nakon tretmana za osobe liječene antibioticima bilo je 11 dana manje.
Rezultati istraživanja znanstvenika pokazuju veliki potencijal za nekirurško liječenje upale slijepog crijeva. Treba pojasniti da svi slučajevi upale slijepog crijeva koje su znanstvenici opazili nisu imali nikakvih komplikacija - ponekad je potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt. Komplikacije upale dodatka uključuju, na primjer, apscese i abdominalni peritonitis.
Prošlog ljeta, znanstvenici su mogli pokazati učinkovitost novog antibiotika closioamida u liječenju gonoreje otporne na lijekove. O tome možete pročitati u našem članku.
Koji antibiotici mogu izliječiti upalu slijepog crijeva?
Često se kod upale slezena vrši liječenje. Bolest je gnojna i kao rezultat toga povećava se slijepo crijevo. U tradicionalnoj medicini, uobičajeni tretman bilo kojeg oblika upalnog procesa u procesu je njegovo uklanjanje. Međutim, u suvremenom svijetu, s početnim pojavama bolesti, antibiotici se koriste za upalu slijepog crijeva. Terapija lijekovima pomaže odgoditi pojavu ozbiljnih upala.
Istraživanje znanstvenika za liječenje lijekova upala slijepog crijeva
U jednom od znanstvenih centara za proučavanje bolesti probavnog sustava zaključili smo da se neakutni oblik oštećenja slijepog crijeva liječi lijekovima. Za potvrdu rezultata u Velikoj Britaniji provedeno je istraživanje. Tijekom testiranja, pokazatelji nisu bili isti. Kao rezultat toga, 60% pacijenata je izliječeno od upale slijepog crijeva bez uklanjanja. Ostatak pacijenata zahtijevao je kirurški zahvat.
Druga studija provedena je od strane američkih liječnika u području bolesti probavnog trakta. Promatranje i pregled obavljeno je samo kod djece uz pristanak roditelja. Držani su u bolnicama pod nadzorom kvalificiranih liječnika. Prema tijeku liječenja djeca su dobivala lijekove 10 dana. Od 30 pacijenata, samo 2 zahtijevaju kiruršku njegu zbog pogoršanja upale slijepog crijeva. Ostatak djece osjećao se bolje drugog dana nakon početka terapije.
Nakon toga, liječnici u Finskoj odlučili su provesti vlastita istraživanja, gdje je bilo 256 pacijenata. Terapija lijekovima provedena je 1 godinu. Tijekom liječenja liječnici su pratili stanje volontera. Od tih pacijenata, samo 70 osoba je moralo ukloniti upalu slijepog crijeva.
Iz tih je studija zaključeno da liječenje upala slijepog crijeva bez operacije pomaže u 83% slučajeva.
Konzervativno liječenje bez operacije
Kod upale slijepog crijeva pacijenti odmah ne traže pomoć. Zbog individualnih osobina tijela, simptomi bolesti se manifestiraju na različite načine. Kada osoba dođe liječniku na pregled, upala slijepog crijeva popraćena je perforacijom. Upalni proces može trajati nekoliko dana. Tijekom dijagnoze razvoja bolesti unutar 7 dana dolazi do zatvorene perforacije procesa. Ako je veličina apscesa mala, dopušteno je propisati antibakterijske lijekove za liječenje upale slijepog crijeva.
U većini slučajeva pacijent je isušen. Za ugradnju drenaže nanesite ultrazvuk ili CT (kompjutorska tomografija). To se radi kako bi se odredio položaj apscesa.
Primjena antibiotika za upalu slijepog crijeva dopuštena je u sljedećim slučajevima:
- početni stadij bolesti bez pogoršanja;
- blagi upalni proces;
- poteškoće u dijagnostici;
- tijekom rehabilitacije nakon operacije.
Lijekovi nisu usmjereni na liječenje upale slijepog crijeva u akutnom ili kroničnom obliku. Stoga, lijek propisan od strane kirurga. Pacijent bi trebao uzimati lijek po preporuci liječnika iu propisanoj dozi.
Terapija antibioticima
Moguće je liječiti upalu slijepog crijeva bez operacije samo u početnoj fazi bez komplikacija i akutnih curenja. Antibiotska terapija uključuje eliminaciju patogene mikroflore. Pomaže u sprečavanju i uklanjanju upalnog procesa iz dodatka.
Za ovo su propisani sljedeći lijekovi:
Glavni učinak klindamicina je smanjenje rasta bakterija i virusa. Lijek pripada polusintetičkoj skupini lijekova. Lijek je dostupan u nekoliko oblika i propisan je u tabletama ili otopini za intravensku injekciju. Komponente dospijevaju u jetru i raspadaju se u ovom organu. Antibiotik se ne može uzeti djeci mlađoj od 8 godina.
Za liječenje upala slijepog crijeva propisuju se antibiotici s protuupalnim djelovanjem. Stoga se koristi cefuroksim koji ima širok spektar djelovanja. Lijek se koristi za kapanje ili se ubrizgava intramuskularno i intravenozno. Aktivne tvari se uklanjaju iz tijela u jednom danu. Lijek se koristi za djecu i odrasle.
Metronidazol pomaže u liječenju upale slijepog crijeva u početnoj fazi. Lijek ima antimikrobni učinak i pomaže u borbi protiv jednoćelijske patogene mikroflore. Alat se koristi za liječenje infekcija u trbušnoj šupljini. Oblik doziranja dostupan je u obliku otopine za unutarnju primjenu, injekcije i kapaljke. Lijek se ne može liječiti za djecu mlađu od 3 godine.
Netradicionalna terapija
Liječenje upala slijepog crijeva provodi se narodnim metodama nakon savjetovanja s liječnikom. Da biste to učinili, možete koristiti vruće mlijeko. Napitak treba kuhati, nakon dodavanja prstohvat kumina. Zatim je potrebno pripremiti mlijeko u roku od nekoliko minuta. Pijte po 1 čašu svaki sat. Za pozitivan rezultat, alat mora biti svjež. Dakle, za 30 minuta počinju pripremati novu seriju.
Za sljedeći način liječenja kronične upale slijepog crijeva morat ćete popiti infuziju djeteline. Za pripremu, uzmite 10 grama biljke bijele očiju i ulijte je u četvrtinu stakla. Lijek se unosi 20 minuta i uzme 1 obrok 3 puta dnevno.
Još jedan narodni lijek za upalu slijepog crijeva priprema se od listova maline, jagode i stolisnika. Sastojci u omjeru 1: 1: 1 do 20 grama sipati litru kipuće vode. Onda znači kuhati do vrenja. Nastalo piće se uzima u pola čaše tijekom dana. Osim toga, možete kuhati izvarak od kupine ostavlja. Sastojci se zdrobe i skuvaju u 1 šalici kipuće vode. Sredstvo se koristi za sat vremena, kao čaj.
Kako se ne bi provodila apendektomija, kod kuće se priprema infuzija lišća pelina i imele. Komponente uzete u omjeru 1: 1 do 20 grama. Sastojci se preliju na jednu i pol šalicu kipuće vode. Sredstvo se zatim infundira 3 sata. Pripremljeno piće konzumira se u pola čaše svaka 2 sata.
Kada je potrebna operacija?
Uz pojavu akutne upale slijepog crijeva javljaju se ozbiljni simptomi. Da biste prepoznali bolest, potrebno je konzultirati liječnika.
Pomoć početi provoditi ako imate sljedeće simptome upala slijepog crijeva:
- oštre ili oštre bolove, grčeve u trbuhu;
- povećanje tjelesne temperature na 39 ° C;
- napadi mučnine;
- povraćanje;
- aritmija;
- brzo disanje.
U ovom slučaju, liječenje upaljenog dodatka ne smije se provoditi kod kuće. Liječnik će prilikom postavljanja dijagnoze propisati liječenje. Međutim, tijekom pogoršanja bolesti izvodi se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva. Ako se pacijentu ne pomogne u roku od 12 sati, onda prijeti razvoj komplikacija. Pogotovo kada se simptomi povuku i ponovno pojave. Prije dolaska ambulante ne mogu uzeti lijekove protiv bolova. To pridonosi komplikaciji dijagnoze.
Ako bol postane nepodnošljiva, tada je dopušteno piti No-Shpu ili Spazmalgon.
Pod strogu zabranu dobiti laksative za pranje crijeva. To stavlja pritisak na upalu slijepog crijeva, što pridonosi perforaciji ili potpunoj rupturi stijenke epididimisa rektuma. Osim toga, ne možete zagrijati želudac. Inače, razvoj bakterija i infekcija u trbušnoj šupljini. To ubrzava upalni proces u dodatku. Pogoršanje bolesti uzrokuje uporabu kirurškog liječenja upale slijepog crijeva.
Pozitivni i negativni učinci antibiotika
Tablete i otopine s antivirusnim i antimikrobnim djelovanjem imaju pozitivna i negativna svojstva. Učinkovitost liječenja antibioticima je bezbolna terapija bez oštećenja zdjeličnih organa i krvnih žila. Lijekovi nemaju komplikacija koje se pojavljuju kao u razdoblju nakon operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva. Osim toga, rehabilitacija antibiotika nije potrebna. Stoga, pacijent nije ograničen samo na fizički napor. Pravovremeni tretman tradicionalnim metodama bez operacije omogućuje vam da izbjegnete kozmetičke nedostatke.
Antibiotici se ne primjenjuju ako pacijent ima individualnu netoleranciju na sastojke lijeka. Lijekovi nisu propisani za tijek upale slijepog crijeva u akutnom i kroničnom obliku. Osim toga, bilo kakve komplikacije negativno utječu na zdravlje pacijenta. Uporaba antibiotika za peritonitis i druge učinke upale slijepog crijeva je zabranjena. Stoga koriste operaciju i uklanjaju slijepo crijevo. Lijekovima nije dopušteno uzimati trudnice i bebe.
Lijekovi imaju smanjen rizik od komplikacija. Antibiotici pomažu u uklanjanju upalnog procesa procesa cekuma bez operacije. Lijekovi pomažu u vraćanju rada dodatka.
Stoga, nakon otkrića takve bezbolne metode liječenja, liječnici pacijentima propisuju antibiotsku terapiju. To se radi samo ako nema kontraindikacija za propisivanje lijekova.
Kako bi pronašli djelotvorno liječenje upale u slijepoj jedinici, provedeno je istraživanje širom svijeta. Na temelju rezultata, liječnici su otkrili učinkovitost antibiotske terapije. Međutim, lijekovi imaju kontraindikacije. Stoga, lijek propisao liječnik nakon točne dijagnoze. Kod pogoršanja simptoma upale slijepog crijeva izvodi se operacija za uklanjanje procesa.
Antibiotici za upalu slijepog crijeva i poslije
Upala slijepog crijeva smatra se najčešćom bolešću trbušne šupljine koja se tretira isključivo kirurškim putem. Najvažnije je na vrijeme se riješiti bolesti, jer postoji opasnost od peritonitisa. Ako pažljivo slijedite upute liječnika, onda će samo ožiljak od uklanjanja poslužiti kao mali podsjetnik na ovu bolest.
Liječenje upala slijepog crijeva antibioticima.
Boriti se protiv upale slijepog crijeva, samo s antibioticima - to je nemoguće, puno je ozbiljnih posljedica, možda s fatalnim ishodom. No, ovdje je moguće uzeti antibiotike prije i nakon operacije. To će pomoći bržem oporavku. Različiti antibiotici koriste se u različitim bolnicama, mnogi od njih. Imenovati ih može samo liječnik. Zapamtite, samoliječenje je opasno.
Indikacije za uporabu antibiotika.
Razlog za antibiotsku terapiju upala slijepog crijeva može biti, na primjer, prevencija prije i poslijeoperacijske infekcije koje se razvijaju na peritonealnim organima, peritonitis (napuštena upala), kao i teški slučajevi za dijagnozu. Uzrok infekcije može biti slab imunitet samog pacijenta ili nepoštivanje sanitarnih standarda.
Antibiotici nakon operacije.
U prva dva dana liječnik može odrediti antibiotsku terapiju u postoperativnom razdoblju. Time se smanjuje rizik od infekcije i daljnjih komplikacija.
Obrazac za izdavanje
Zinatsef je novi antibiotik koji se uspješno nosi sa zadatkom ubijanja raznih bakterija. Ubrizgava se kao intravenska ili intramuskularna injekcija.
Delacine je alternativa Zinacephu, koji se koristi slično kao i prethodni antibiotik. Jedna od razlikovnih značajki može se uzeti u tabletama. Antibiotik se propisuje i za bebe od 1 mjeseca.
Metrogil je učinkovit antibiotik. To se uzima kao s upala slijepog crijeva, i sa čira na želucu, gastritis.
Tienam - ovaj lijek se koristi samo u liječenju akutne upale slijepog crijeva.
Imipinem - propisan u slučaju kada su drugi lijekovi nemoćni.
Meronem je sličan antibiotik Imipinema, a prema mnogim liječnicima on je mnogo učinkovitiji. Manje osjetljiv na razaranje prolaskom kroz bubrege.
Sva svojstva antibiotika za akutnu upalu slijepog crijeva razmatraju se na primjeru Zinatsefa.
farmakodinamiku
Antibiotska skupina cefalosporina druge generacije. Aktivna tvar je cefuroksim, koji ima niz antibakterijskih učinaka. Glavni mehanizam djelovanja je kršenje sinteze bakterijske stanice.
Uporaba antibiotika tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, u prva tri mjeseca - Zinacef je zabranjen. U budućnosti - trebate uzeti pod nadzorom liječnika. Tijekom dojenja, aktivna tvar ulazi u majčino mlijeko, tako da morate prestati s hranjenjem.
I antibiotik Dalacin zbog upale slijepog crijeva ne pripisuje se tijekom trudnoće i tijekom hranjenja.
kontraindikacije
Kontraindikacije za sve antibiotike uključuju individualnu osjetljivost na sastojke antibiotika.
Uzmite Zinef po prvi put tri mjeseca trudnoće je nemoguće. Ima kontraindikacije za bolesnike s preosjetljivošću, kao i krvarenje i bolesti probavnog trakta.
Dalacin se ne propisuje dojenčadi do 1 mjeseca, s kolitisom, koji je izazvan radom antibakterijskih lijekova, kao i kršenjem bubrega i jetre.
Metrogil je zabranjen za primjenu u djece mlađe od 3 godine iu prva tri mjeseca tijekom trudnoće i hranjenja, kao i kod organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava, kao što su epilepsija, napadaji. Antibiotska terapija provodi se s oprezom u slučaju ozbiljnih povreda jetre i bubrega. Djeci mlađoj od 18 godina zabranjeno je koristiti amoksicilin.
Nuspojave
Neželjena reakcija, od liječenja antibioticima, može se razviti na živčanom sustavu, urogenitalnom, gastrointestinalnom, kao i na manifestaciji alergijske reakcije i razvoju vaginalne kandidijaze.
Kod primjene propisanog lijeka Zinetsef - može se uočiti vrlo rijetka nuspojava. Pacijent može osjetiti:
• glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, gubitak sluha;
• poremećaji probavnog sustava (mučnina, povraćanje, proljev);
• manifestacija leukopinije, hemolitičke anemije, trombocitopenije, eozinofilije;
• moguća alergijska reakcija: svrbež, urtikarija, anafilaktički šok, bronhospazam, angioedem;
• lokalna reakcija tijela: crvenilo i osjetljivost, apsces na mjestu intramuskularne injekcije, flebitis ili tromboflebitis na mjestu intravenske primjene.
Antibiotska terapija Metrogylom može uzrokovati takvu reakciju kod pacijenata kao, na primjer:
• problemi s živčanim sustavom: vrtoglavica, nekoordiniranost, ataksija, zbunjenost, razdražljivost, glavobolja, konvulzije, halucinacije;
• smetnje u probavnom sustavu: proljev ili konstipacija, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, upala sluznice u ustima ili grlu, problemi u gušterači;
• problemi u urogenitalnom sustavu: svrbež, pečenje, promjena boje mokraće, crvenilo u perineumu, dizurija, poliurija, drozd;
• pogoršanje cirkulacijskog sustava: trombocitopenija, leukopenija;
• crvenilo kože, pruritus, urtikarija, alergijski rinitis, anafilaktički šok, tjelesna temperatura, može se povećati promjena elektrokardiograma.
U većini slučajeva uporaba antibiotika Metrogil ne uzrokuje nuspojave u tijelu, ali kao što je u nekim slučajevima moguće: anemija, promjena u analizama u uzorcima bubrega.
Najjednostavnije što možete učiniti da biste izbjegli mnoge posljedice je da kontaktirate kirurga što je prije moguće, prvi put 6 do 12 sati od početka boli. Ne liječite zdravlje bezbrižno, misleći da će sve to proći samo od sebe. Bolje je još jednom liječniku pokazati, nego prekasno za liječničku pomoć.
Kako bi se spriječilo upalu slijepog crijeva, važno je pridržavati se pravilne prehrane, izbjegavati prejedanje, ne započeti bolest probavnog trakta, zatvor.
Bez čekanja na peritonitis: upala slijepog crijeva liječi se antibioticima
Antibiotska terapija za akutnu upalu slijepog crijeva kod djece je barem jednako učinkovita kao i kod odraslih. Potrebna su dodatna istraživanja o primjeni ove metode.
Upala slijepog crijeva je dobro poznata bolest koja, u pravilu, nije teško dijagnosticirati. Ova upala slijepog crijeva (slijepo crijevo) različite težine. Učestalost akutne upale slijepog crijeva je 4-5 slučajeva na 1000 ljudi godišnje, manifestira se u bilo kojoj dobi, češće u mladima i prosječno. Među akutnim kirurškim bolestima trbušnih organa, akutna upala slijepog crijeva je 89,1%, a na prvom je mjestu.
Standard liječenja upala slijepog crijeva je kirurška operacija, prilično rutinska, ako se upala slijepog crijeva ne komplicira perforacijom i peritonitisom (upala peritoneuma), koja se svakodnevno obavlja u mnogim kirurškim odjelima širom svijeta. U novije vrijeme sve se više primjenjuje metoda laparoskopije koja omogućuje uklanjanje slijepog crijeva bez rezanja trbušne šupljine.
Laparoskopija je moderna metoda operacije u kojoj se operacije na unutarnjim organima provode kroz male otvore. Za upalu slijepog crijeva, kamera je umetnuta kroz rupu u unutrašnjosti na fleksibilnom optičkom kabelu kako bi pratila napredak operacije, a kroz druge - kirurške instrumente za uklanjanje procesa.
Laparoskopija, koja je manje traumatična metoda operacije od tradicionalne operacije, ipak ostaje invazivna i skupa metoda za pacijenta, javno zdravstvo ili osiguravajuće društvo, ovisno o tome tko plaća liječenje. Osim toga, za rehabilitaciju pacijenta potrebno je vrijeme, tijekom kojeg se smanjuje kvaliteta života.
U veljači ove godine u časopisu Pediatrics objavljen je članak skupine znanstvenika sa Sveučilišta Southampton (UK), koji je sustavni pregled podataka dobivenih u studijama konzervativnog liječenja nekompliciranog akutnog upala slijepog crijeva u djece.
Što je to konzervativno liječenje i, prije svega, kome se pokazuje?
Nakon prijema u bolnicu dijagnosticira se dijete. U pravilu se nekomplicirani akutni apendicitis dijagnosticira na temelju sljedećih simptoma koji ne traju duže od 36 sati:
- bol u solarnom pleksusu ili iznad pupka koji migrira u desnu ilijačnu regiju;
- mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
- lagani porast temperature.
Tijekom pregleda u krvnom testu dolazi do povećanja leukocita i drugih biljega upale, na ultrazvuku se vidi nestlačiva cilindrična struktura od 0,8 do 1,1 centimetra bez fekalnih masa u desnoj ilijačnoj regiji. Pregledi trebaju potvrditi da dodatak nije perforiran.
Dijagnosticiranom djetetu daju se intravenski lijekovi za rehidraciju dok se suzdržavaju od jela i pića dok mučnina i povraćanje ne opstane. Tada se pacijentu propisuje jedan ili dva antibiotika širokog spektra, koji se također daju intravenski. Analgetici se koriste s oprezom kako se ne bi prikrilo povećanje boli ili vrućice.
Ako simptomi nestanu u roku od 48 sati, dijete se otpušta kući s antibioticima za oralnu primjenu u roku od 10 dana, nakon čega slijedi posjet liječniku.
Uz činjenicu da je takav protokol liječenja mnogo jeftiniji od operacije i da ga pacijent bolje podnosi, još uvijek postoje ozbiljni moralni dobici: dijete manje prolazi kroz školu, a njegovi roditelji rade manje, a oboje izbjegavaju stres povezan s bilo kojom operacijom.
Brojne su studije pokazale učinkovitost konzervativnog liječenja nekompliciranih upala slijepog crijeva. Koji su rezultati meta-analize objavljene u veljači?
Skupina znanstvenika na čelu s Nigelom Hallom, profesorom na Odjelu za dječju kirurgiju na Sveučilištu Southampton, analizirala je podatke iz medicinske literature u posljednjih 10 godina i uključila je 10 studija u svom pregledu s ukupno 413 djece koja su primila konzervativno liječenje upale slijepog crijeva.
Nigel Hall. Fotografije s područja researchgate.net
Nijedna studija nije izvijestila o bilo kakvim komplikacijama ovog tipa liječenja, iako je 14% svih pacijenata ponovo primijenilo u bolnicu neko vrijeme nakon liječenja upale slijepog crijeva.
Profesor Hall, koji ne samo da predaje na sveučilištu, već je i konzultant i kirurg u dječjoj bolnici Southampton, komentirao je rezultate istraživanja:
“Akutni upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih bolesti u svijetu koja zahtijeva hitnu intervenciju, a operacija je dugo bila zlatni standard liječenja. Međutim, to je invazivna i skupa metoda, da ne spominjemo činjenicu da ona moralno deprimira i dijete i njegovu obitelj. Naš pregled pokazuje da antibiotici mogu biti alternativni način liječenja djece. Kada smo usporedili podatke našeg rada s istraživanjima metode u odraslih, bili smo uvjereni da je antibiotska terapija akutne upale slijepog crijeva kod djece barem jednako učinkovita kao i kod odraslih. Sada je potrebno više istraživanja o primjeni ove metode.
Nacionalni institut za zdravstvena istraživanja dodijelio je bespovratna sredstva u iznosu od 483.000 funti za provođenje randomiziranog kontroliranog ispitivanja, koje će provesti Sveučilište u Southamptonu u suradnji sa sveučilištima u Bristolu i Liverpoolu i University College Londonu.
Trenutno, istraživački tim Nigel Halla provodi preliminarnu jednogodišnju studiju, dijeleći djecu koja dolaze s upala slijepog crijeva. Podijeljene su u 2 skupine: jedna je operirana, druga - antibiotska. Prema Hallu, to će omogućiti da se dobiju podaci o komparativnoj učinkovitosti obje metode i da se procijene mogućnosti regrutiranja sudionika u velikoj studiji.
Konzervativno liječenje akutne upale slijepog crijeva antibioticima
Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva ili proces cerviksa. Bolest je akutna i stoga zahtijeva hitnu intervenciju. Od sovjetskih vremena u Rusiji smatra se da dodatak mora biti “izrezan”. No, medicina je već uspjela daleko odmaknuti naprijed. U medicinski razvijenim zemljama, upala slijepog crijeva sve se više liječi antibioticima. Konzervativno liječenje akutne upale slijepog crijeva nije manje učinkovito od operacije. Osim toga, učinci antibiotika su mnogo manji od učinaka operacije.
Mitovi i zablude o upali slijepog crijeva
Tako se dogodilo da u ruskom društvu ima mnogo mitova i zabluda o upalama dodatka. Oni su toliko čvrsto utisnuti u umove mnogih ljudi da ih je ponekad nemoguće uvjeriti. Trebali biste znati istinu o apendicitisu barem kako biste sačuvali svoje zdravlje:
- Mnogi vjeruju da se dodatak može ukloniti unaprijed, bez čekanja da se upali. Nije. Slijepi dio može se ukloniti samo nakon upale. Ako operaciju obavljate bez hitne potrebe, možete se suočiti s ozbiljnim negativnim posljedicama. Stoga, niti jedan dobar liječnik neće djelovati na osobu čije slijepo crijevo nije upaljeno.
- Također se vjeruje da se dodatak može rasplamsati samo kod djece i adolescenata. Osporiti taj mit mogu ljudi koji su suočeni s bolešću u odrasloj dobi. Takvi slučajevi također nisu neuobičajeni. Ni starost ni spol ne utječu na rizik upale upale slijepog crijeva Ljudi često vjeruju da je konzervativno liječenje akutne upale slijepog crijeva - to jest, uz korištenje antibiotika - neprihvatljivo. Ali to je također zabluda, jer pravilno odabrane tablete često pomažu u liječenju upale slijepog crijeva.
- Važno je! Upala slijepog crijeva je najčešća i najčešća bolest abdominalne šupljine. Možete živjeti cijeli život i ne biti suočeni s upalom dodatka, ali statistike pokazuju da je šansa vrlo visoka.
Zašto je slijepo crijevo upaljeno?
Treba odmah reći da točni uzroci upale dodatka još nisu ustanovljeni. Proces je prilično nepredvidljiv, a stručnjaci još nisu uspjeli shvatiti zašto se bolest pojavljuje u svakom pojedinom slučaju. Ali postoje 2 stanja koja se moraju poštivati za pojavu bolesti:
- Prisutnost bakterija u crijevima ljudi.
- Blokiranje lumena izlučenog crijeva.
Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, ili je samo jedan od njih zadovoljen, onda slijepo crijevo ne može postati upaljeno.
Mnogi ljudi vjeruju da se rizik od upale povećava ako osoba koristi sjemenke, kao i kosti različitih plodova. Liječnici to ne potvrđuju, ali se i ne žure pobijati. Najvjerojatnije je odgovor tijela na te proizvode individualan, a kod nekih ljudi doista može izazvati bolest. Osim toga, strana tijela koja su ljudi progutali često doprinose upali. Djeca često gutaju male dijelove igračaka. Iz ovoga slijedi mit da je upala slijepog crijeva samo kod djece.
Simptomi upale slijepog crijeva
Kako bi se početi tretman za upala slijepog crijeva u vrijeme, jedan mora biti u stanju prepoznati njegove simptome. Simptomatologija bolesti vrlo je opsežna, ali prvi i siguran znak je oštra jaka bol. U početku je čak nemoguće odrediti njegovu lokalizaciju - čini se da želudac u području crijeva samo boli.
Najčešći simptomi upale slijepog crijeva:
- oštra bol u trbuhu, koja za 4-5 sati "prolazi" u desnu ilijačnu regiju;
- proljev i povraćanje - gotovo obvezni pratioci upale slijepog crijeva;
- boja tamne mokraće;
- suha usta i jezik;
- povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva.
Malo ljudi zna da, ovisno o strukturi tijela, dodatak za različite ljude može biti na različitim mjestima - netko je viši, netko niži. Ako je slijepo crijevo veće, bol će se osjetiti na desnoj strani rebara, a ako se nalazi nisko, boli će u području zdjelice.
Upala slijepog crijeva, koje nije pravodobno izliječeno, može postati kronično. Ova vrsta bolesti ima svoje simptome:
- povratna bol na desnoj strani trbuha;
- povećana bol pri hodanju, vožnji i drugim oblicima kretanja;
- bol se češće osjeća nego ne.
Je li učinkovito liječiti upalu slijepog crijeva antibioticima?
Antibiotici za upalu slijepog crijeva kod nekih ljudi izgledaju kao neka vrsta gluposti, ali zapravo je to vrlo djelotvorna metoda liječenja. Glavna stvar je shvatiti da čak i za liječenje antibioticima, morate nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Uostalom, najvažniji lijekovi se ubrizgavaju intravenozno, a to mogu učiniti samo liječnik ili medicinska sestra. Odgovor na pitanje je li moguće izliječiti upalu slijepog crijeva bez odlaska liječniku je strogo negativan.
Znanstvenici diljem svijeta više puta su provodili istraživanja. Tijekom ovih istraživanja, pacijenti su uzimali 2 antibiotika tijekom 2 dana. Prvi je dan pacijentima u venu svakih 12 sati, a drugi - svakih 8 sati. Nakon toga, još 7 dana, pacijenti su oralno uzimali treći antibiotik (usta). Rezultati takvih studija bili su impresivni. U 80% slučajeva pacijenti su se riješili upale slijepog crijeva - nije manje učinkovita od operacije. Osim toga, komplikacije nakon antibiotika pojavile su se rjeđe nego nakon operacije.
Važno je! Konzervativni ili kirurški tretman uvijek mora biti pravovremen. To je kirurško liječenje koje omogućuje oslobađanje od bolesti, bez čekanja na njegov napredak u kroničnoj fazi.
Koji se antibiotici koriste?
Možete pitati svog liječnika o tome što antibiotici obično liječe upalu slijepog crijeva. Postoji mnogo sredstava, a različiti lijekovi se koriste u različitim bolnicama. No među njima su najpopularniji i najčešći:
- Zinatsef je novi antibiotik koji učinkovito ubija bakterije. Budući da bakterije potiču upalni proces, lijek ima očite prednosti. Uvodi se intramuskularno i intravenozno.
- Dalatsin - je alternativa prethodnom lijeku, ali se može uzimati i oralno. Može se dati djeci starijoj od 1 mjeseca.
- Metrogil je još jedan lijek koji aktivno ubija parazite. Koristi se ne samo za upalu slijepog crijeva, već i za čir na želucu, gastritis.
- Imipenem je antibiotik otporan na enzime različitih mikroorganizama. Ovaj lijek se koristi u teškim oblicima bolesti, kada drugi agensi više nisu učinkoviti.
- Tienam je približni analog prethodnog lijeka, ali nije prikladan za liječenje kroničnog upala slijepog crijeva. Koristi se samo za akutnu upalu slijepog crijeva.
- Meronem je još jedan analog imipenema, ali, prema mnogim liječnicima, još je učinkovitiji.
Trebam li se osloniti na narodne lijekove?
Odgovor na ovo pitanje je očigledan - ne. Narodne metode protiv upale slijepog crijeva su nedjelotvorne. Sigurno će nekome pomoći, ali sve je to čisto individualno i jako ukrašeno. Nitko ne zabranjuje probati narodne lijekove, ali oni moraju pratiti konzervativno liječenje upale slijepog crijeva antibioticima, a ne zamijeniti ga.
Ako je umjesto antibiotika izabrana operacija, onda folk lijekovi mogu pomoći da se ožiljak brzo zacijeli. Različite masti i kreme mogu se primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. No, potpuno se oslanjaju na tradicionalne medicine nije strogo preporučuje.
Kako iu kojim slučajevima treba koristiti antibiotike?
Konzervativno liječenje akutne upale slijepog crijeva nužno se mora temeljiti na antibiotskoj terapiji. Odluka o imenovanju antibiotika može uzeti samo liječnika. Samoliječenje je neprihvatljivo! Ako zanemarite poziv hitne pomoći i put do bolnice, tada se može razviti kronični oblik bolesti (i sigurno će se razviti).
Glavni razlozi liječenja upala slijepog crijeva antibioticima:
- Kataralni (početni) stadij bolesti. U tom slučaju, lijekovi pomažu izbjeći operaciju i smiriti "bijesni" dodatak.
- Priprema za operaciju. Lijekovi i operacije mogu se kombinirati - to je jedan od učinkovitih načina liječenja upale slijepog crijeva. Uzimanje tableta prije operacije smanjuje rizik od komplikacija.
- Kategorično odbijanje pacijenta od operacije. Ako liječnik preporučuje operaciju, ali pacijent inzistira na suprotnom - provodit će se liječenje.
- Slučajeve je teško dijagnosticirati. Ako bolnica ne može točno utvrditi je li upala slijepog crijeva ili ne (bolest je u stanju „prikriti“), antibakterijski lijekovi pomažu izbjeći nepotrebnu operaciju.
Važno je! Liječnici točno znaju koja načela liječenja akutne upale slijepog crijeva treba primijeniti u svakom slučaju. Ako liječnik tvrdi da je bolje izvršiti operaciju, onda se odrasla osoba teško može prepirati s njim.
Dokazi o učinkovitosti liječenja lijekovima. statistika
Konzervativno liječenje akutne upale slijepog crijeva je stvarno učinkovito. Ne uvijek, jer postoje slučajevi kada ne možete bez operacije. Konkretno, to je kronični upala slijepog crijeva - ona uvijek mora biti “izrezana”. No najčešće je antibiotska terapija dovoljna za potpuno izlječenje bolesti.
Dakle, prije nekoliko godina, British Medical Journal proveo je opsežnu analizu stanja 900 osoba s upaljenim slijepom crijevom. Od toga je 430 operirano, a 470 je uzimalo antibiotike. Uspjeh liječenja lijekovima bio je 63%, au 37% slučajeva, ipak, bila je potrebna operacija. Osim toga, komplikacije su se pojavile kod pacijenata s tabletama za 31% rjeđe nego u onih koji su operirani. Autori studije zaključili su da pilule ne pomažu uvijek izbjeći operaciju, ali ako uspiju, rizik od komplikacija nakon bolesti postaje minimalan.
Američki časopis American College of Surgeons proveo je sličnu studiju među djecom i adolescentima u dobi od 7 do 17 godina. 30 pacijenata je primalo antibiotike, a 93% njih imalo je snažno poboljšanje svog općeg stanja unutar jednog dana.
nalazi
Konzervativno liječenje akutne upale slijepog crijeva ima smisla. Lijekovi se učinkovito nose s bolešću i pomažu izbjeći ozbiljne komplikacije. Ali prije nego što odaberete vrstu liječenja morate slušati mišljenje liječnika. Poželjno je da su riječi liječnika bile odlučujuće. Samo na taj način pacijent može izbjeći komplikacije i teške posljedice akutnog upala slijepog crijeva.
Antibiotici za i nakon upale slijepog crijeva
Vodeći pristup u liječenju upale slijepog crijeva i dalje je isključivo kirurška intervencija. Antibiotici za i nakon upale slijepog crijeva propisani su samo za prevenciju i liječenje postoperativnih infektivnih komplikacija.
Liječenje upala slijepog crijeva antibioticima
Akutni upala slijepog crijeva ne može se liječiti samo antibioticima - terapija lijekovima samo nadopunjuje postupak za kirurško liječenje bolesti.
Indikacije za uporabu antibiotika za upalu slijepog crijeva
Indikacije uključuju: sprječavanje pojave anaerobnih infektivnih procesa koji se razvijaju nakon peritonealne kirurgije, a uz to, intraabdominalne infekcije, uključujući apscese u peritoneumu, kao i peritonitis.
Antibiotici nakon uklanjanja upala slijepog crijeva
Na početku postoperativnog razdoblja (prva 2 dana) pacijentu se propisuju antibiotici kako bi se spriječila mogućnost infekcije.
Obrazac za izdavanje
Zinatsef je antibiotik iz kategorije najnovije generacije lijekova. Pomaže eliminirati patogene mikrobe različitih vrsta. Uvedeno ubrizgavanjem - in / m ili in / in.
Dalacin je antibiotik koji djeluje na različite vrste bakterija koje su uzročnici gnojno-upalnih procesa. Može se uzeti usmeno, ili unijeti u / m ili / na način.
Metrogil je antibiotik sa snažnim učinkom na najjednostavnije jednostanične bakterije i mikrobe koji žive u uvjetima nedostatka kisika. Lijek se često koristi u liječenju akutne upale slijepog crijeva.
Tyenam kombinira antibiotik i enzim koji sprječava uništavanje antibiotika. To omogućuje lijeku da izbjegne cijepanje pri prolasku kroz bubrege, kao i uništenje pod utjecajem bakterijskih enzima. Učinkovito utječe na različite vrste patogenih mikroba. Koristi se u liječenju akutnog stadija upale slijepog crijeva, koji se javlja u teškom obliku.
Imipin je antibiotik koji učinkovito uklanja većinu patogenih bakterija. Otporan je na bakterijske enzime koji uništavaju druge antibiotike. Propisuje se u prijelazu upala slijepog crijeva u težak oblik, u slučajevima kada drugi antibakterijski lijekovi ne uspiju.
Meronem ima svojstva nalik imipinu, ali je manje osjetljiva na razaranje pri prolasku kroz bubrege, stoga se smatra učinkovitijim sredstvom.
Svojstva antibiotika na i nakon upale slijepog crijeva razmatraju se na primjeru lijeka Zinacef.
farmakodinamiku
Lijek je antibiotik iz kategorije cefalosporina (2. generacija). Njegova aktivna tvar je cefuroksim, koji ima baktericidna svojstva. Ova komponenta djeluje na pojedinačne gram-negativne i gram-pozitivne anaerobne i aerobne (među njima i mikrobe koji proizvode b-laktamazu).
farmakokinetika
Nakon uvođenja aktivne supstance u / m vršnu koncentraciju u krvnom serumu, ona doseže nakon 30-45 minuta, a nakon uvođenja / u - nakon 10-15 minuta. Cefuroksim može aktivno prelaziti u sve tekućine i tkiva. U terapijskim koncentracijama, nakuplja se u kostima, mekim tkivima, sputumu, koži i žuči, te u pleuralnoj i intraokularnoj tekućini i miokardiju.
Vezanje aktivnog sastojka na proteine plazme je 35-50%. Cefuroksim ne prolazi put metabolizma, a njegov poluživot iznosi 1,2 sata. Valja napomenuti da u novorođenčadi i starijih osoba, kao i bolesnika s poremećajima bubrega, ovaj period može biti 4-5 puta duži.
Prikazuje lijekove kroz bubrege, gotovo nepromijenjen (85-90%), tijekom dana. No, većina aktivne tvari se prikazuje u prvih 6 sati.
Upotreba antibiotika za upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, ne možete propisati lijek Dalatsin.
Metrogil je kontraindiciran u prvom tromjesečju, ali ako je potrebno, uzimajući u obzir moguće negativne posljedice za fetus, liječnik ga može propisati u drugom i trećem tromjesečju.
Zinacef je također zabranjen u prvom tromjesečju. Tijekom drugog i trećeg tromjesečja, a osim u razdoblju laktacije, lijek se propisuje s oprezom.
kontraindikacije
Kontraindikacije za sve lijekove je individualna netolerancija pojedinih komponenti i aktivnih sastojaka lijekova. Dalatsin i Metrogil ne mogu se uzimati u prisustvu ozbiljnih poremećaja bubrega s jetrom.
Zinacef se ne smije propisati ako pacijent ima tendenciju razvoja krvarenja ili gastrointestinalnih patologija (na primjer, ulcerozni kolitis).
Metrogil je zabranjen djeci mlađoj od 2 godine, a osim organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava (kao što je epilepsija) i tendenciji razvoja napada. Također je nemoguće propisati ako bolesnik ima krvne bolesti (također u anamnezi). Bolesnici mlađi od 18 godina ne mogu kombinirati lijek s amoksicilinom.
Daljacin se bebama ne propisuje do prvog mjeseca rođenja, a osim toga za kolitis izazvan upotrebom antibakterijskih lijekova (također u povijesti).
Nuspojave antibiotika za upalu slijepog crijeva
Među sporednim reakcijama kod uzimanja takvih antibiotika, vrtoglavica, glavobolje, konvulzije, povraćanje s mučninom, proljev i, osim osipa na koži, najčešće se mogu pojaviti i urtikarija i pruritus, anafilaksa, trombocitna i leukopenija te drozd.
Zbog uporabe Zinatsefa, rijetko se mogu pojaviti sljedeće reakcije:
- NA organi: oštećenje sluha;
- organi gastrointestinalnog sustava: bol u području epigastrije, a uz to i pseudomembranski kolitis;
- organi genitourinarnog sustava: poremećaji u bubrezima;
- organi hematopoetskog sustava: eozinofilija, kao i hemolitički oblik anemije;
- alergije: angioedem, bronhospazam, Lyellov sindrom;
- među lokalnim reakcijama: bol i crvenilo, kao i pojava apscesa na mjestu injiciranja; u slučaju iv injekcije može se razviti flebitis ili tromboflebitis.
Uporaba Metrogila može dovesti do sljedećih nuspojava:
- NA organi: problemi s orijentacijom u prostoru i koordinacija pokreta, poremećaj budnosti i sna, kao i osjećaj zbunjenosti. Osim toga, može postojati osjećaj slabosti ili razdražljivosti, kao i povećana razdražljivost, moguće su halucinacije. U izoliranim slučajevima razvija se polineuropatija;
- Gastrointestinalni organi: konstipacija, metalni okus ili suhoća u ustima, razvoj anoreksije, glositisa ili stomatitisa. Također je moguća pojava poremećaja gušterače (bolesti kao što je pankreatitis);
- organi urogenitalnog sustava: pojava pečenja, svrbeža i crvenila u perinealnoj regiji, razvoj poliurije ili dizurije, te potamnjenje urina;
- druge reakcije: alergijski rinitis, povišena temperatura, a osim toga, promjena u ECG očitanjima i neutropeniji.
Primjena Meroneme obično ne uzrokuje nuspojave, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi kao što su dispepsija, anemija, angioedem i promjene u testovima funkcije jetre.
Doziranje i primjena
Doza Zinatsefa za odrasle je 0,5-1,5 g tri puta dnevno svakih 8 sati. Za djecu se doza izračunava u omjeru 30-100 mg / kg svakih 6-8 sati.
Dalatsin oralnom primjenom - za odrasle, doziranje je 0,15-0,6 g svakih 6 sati. Za djecu je 10-20 mg / kg. Uvođenjem / u ili in / m za odrasle, doziranje je 0,3-0,6 g u razmaku od 8-12 sati, a za djecu - 10-40 mg / kg u razmaku od 6-8 sati.
Metrogil se može koristiti u injekcijskim otopinama i u tabletama. Dozu odabire liječnik - ovisi o stupnju pogoršanja upale slijepog crijeva, kao io dobi pacijenta.
Tienam za odrasle uz uvođenje / u propisanu dozu od 0,5 g lijeka (to je 50 ml injekcijske otopine) u razmaku od 6 sati. U slučaju uvođenja / m doza je 0,75 g lijeka s intervalom od 12 sati.
Imipenem je trebao ući u / na putu. Za odrasle, doza lijeka je 2 g dnevno.
Meronem je uveden u / u metodu. Za odrasle pacijente, doza je 0,5 g lijeka s intervalom od 6 sati, ili 1 g svaki u razmaku od 8 sati. Za djecu se doza izračunava u omjeru od 20-30 mg / kg težine. Kod primjene i / m doziranje za odraslu osobu iznosi 0,3-0,75 g 2-3 puta dnevno.
Koliko dana se antibiotici ubode nakon upale slijepog crijeva
Trajanje terapije antibioticima u razdoblju rehabilitacije nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva ovisi o nekoliko čimbenika.
Ako je infektivni fokus udaljen, tijek uzimanja antibiotika traje 24 sata nakon zahvata. Takve komplikacije se javljaju u takvim slučajevima:
- kod uklanjanja upala slijepog crijeva, koja ima gangrenoznu formu.
Slab infektivni proces uključuje imenovanje 48-satnog tečaja uzimanja antibiotika. Može se dogoditi pod ovim uvjetima:
- razvoj intraabdominalnog procesa infekcije različitih etiologija s lokalnim gnojnim žarištima;
- kasne (više od 12 sati kasnije) crijevne ozljede ili rupture gastroduodenala, kod kojih se ne razvija izraziti peritonitis.
Umjereni infektivni proces zahtijeva 5-dnevni tijek uzimanja antibiotika. Može se razviti u takvim slučajevima:
- izražen infektivni proces (mješoviti tip) u peritoneumu.
Teška infekcija zahtijeva tijek od 5 + dana. Mogu se pojaviti zbog takvih kršenja:
- teški infektivni proces u peritoneumu koji se javlja iz teško kontroliranog izvora (na primjer, zbog razvoja zaraženog oblika nekroze gušterače);
- postoperativni infektivni proces u peritoneumu.
predozirati
U slučaju predoziranja Zinacefom, razvoj takvih znakova (NS organa) je moguć: pojava konvulzija, stanje pretjeranog uzbuđivanja, pojava tremora. Simptomatsko liječenje je potrebno kako bi se uklonile te manifestacije poremećaja. Ako je došlo do teškog predoziranja, bit će potrebni postupci peritonealne dijalize ili hemodijalize kako bi se smanjila koncentracija aktivne tvari u tijelu.
Kao posljedica predoziranja metrogilom, pacijenti razviju simptome kao što su povraćanje s mučninom, glavobolja vrtoglavice i ataksija. Kao posljedica akutnog predoziranja (u teškom obliku) s metronidazolom, može se razviti napad epilepsije ili polineuropatije. Da bi se uklonili simptomi, potrebno je provesti postupak ispiranja želuca i dati pacijentu enterosorbente.
Interakcije s drugim lijekovima
Zbog kombinacije zinatsefa i drugih nefrotoksičnih lijekova (na primjer, "povratnih" diuretika ili aminoglikozida), povećavaju se njihovi toksični učinci na bubrege, posebno za starije pacijente ili one koji su prethodno imali poremećaje u bubrezima. Djelatna tvar zinatsefa inhibira sintezu skupine vitamina K. Kao rezultat toga, kada se lijek kombinira s NSAID-om, proces agregacije trombocita se pogoršava, što rezultira povećanim rizikom od krvarenja. Sličan učinak vidljiv je i zbog kombinacije cefuroksima i antikoagulansa.
Kada se Metrogil kombinira s antikoagulantima neizravne izloženosti, povećava se protrombinsko vrijeme. Osim toga, ovaj lijek uzrokuje nepodnošenje etanola. U slučaju kombinacije aktivnog sastojka Metrogil (metronidazol) s disulfiramom, rizik od komplikacija neurološke prirode može se povećati. Stoga biste trebali blagovremeno razrijediti davanje tih lijekova - na kraju liječenja disulfiramom, možete započeti liječenje Metrogilom najmanje 2 tjedna kasnije.
Povezanost s cimetidinom slabi metaboličku aktivnost aktivne tvari u jetri, zbog čega se povećava stopa akumulacije u krvnoj plazmi. To uzrokuje povećani rizik od nuspojava. Lijekovi koji stimuliraju mikrosomalne oksidativne enzime u jetri povećavaju brzinu eliminacije i metabolizma metronidazola.
U slučaju Metrogila s litijevim lijekovima, koncentracija litija u krvi se povećava. Svojstva metronidazola pojačana su u kombinaciji sa sulfonamidima, kao i drugim lijekovima koji imaju antimikrobna djelovanja.
Dalacin se ne može kombinirati s ampicilinom, eritromicinom, te uz kalcijev glukonat, barbituratima, magnezijevim sulfatom i aminofilinom. U slučaju kombinacije s antidijaroalnim lijekovima, rizik od pseudomembranoznog kolitisa može se povećati. Dalatsin također poboljšava svojstva relaksanata mišića, zbog čega se ti lijekovi mogu kombinirati samo pod nadzorom liječnika.
Ne preporuča se propisati Tienam u kombinaciji s probenecidom, jer u ovom slučaju dolazi do blagog porasta poluživota Tienama i njegove koncentracije u plazmi. Kada se lijek kombinira s valproičnom kiselinom, razina njegove koncentracije u serumu se smanjuje. Kao rezultat toga, konvulzivna aktivnost se može povećati - stoga je potrebno pažljivo pratiti razinu koncentracije valproinske kiseline u kombinaciji s Tienamom. Tienam i drugi antibiotici ne smiju se miješati u istoj štrcaljki, ali je dopuštena izolirana istovremena primjena s aminoglikozidima.
Kombinacija Meronema i potencijalno nefrotoksičnih lijekova može izazvati nuspojave. Osim toga, Meronem može značajno smanjiti koncentraciju valrproične kiseline, pa bi se njezina učinkovitost trebala pažljivo pratiti s kombiniranom primjenom tih lijekova. Probenecid može utjecati na trajanje poluživota Meronema, zbog čega se koncentracija potonjeg u krvi povećava.
