728 x 90

Struktura ljudskog pankreasa

Gušterača, anatomija i fiziologija koju bi svi trebali znati, aktivno je uključena u funkcioniranje tijela. To je drugo najveće željezo u ljudskom tijelu nakon jetre. Nalazi se u trbušnoj šupljini između želuca i gornjeg dijela tankog crijeva. Tijelo je izravno uključeno u probavu, njegova glavna funkcija je proizvodnja enzima koji doprinose preradi hrane. Osim toga, željezo je dio endokrinog sustava, proizvodeći hormone koji sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata.

Orgulje se pojavljuju 5. tjedna trudnoće i potpuno završavaju svoj razvoj za 6 godina. U adolescenciji i srednjem vijeku organ karakterizira homogena i sitnozrna struktura, koja se određuje ultrazvučnim pregledom.

Struktura gušterače

Anatomija gušterače uključuje sljedeće karakteristike. Približna težina organa je 100 g, duljina do 15 cm, a kod različitih patologija veličina organa može varirati. Kada se dogodi upala (pankreatitis), veličina se obično povećava, a atrofija željeza se smanjuje.

Tijelo je podijeljeno na 3 dijela: glavu, tijelo i rep.

Prvi se nalazi u blizini dvanaesnika. Rep je u susjedstvu slezene, viši je od glave i tijela.

Kod odraslih osoba gornja granica žlijezde je 8–10 cm iznad pupka. U djece je organ veći, s godinama pada.

Struktura gušterače je složena jer sudjeluje u dva različita sustava organa.

Vanjski omotač sastoji se od gustog sloja vezivnog tkiva koji obavlja zaštitnu funkciju.

Gušterača se nalazi duboko u retroperitonealnoj šupljini. Zbog anatomskog položaja dobro je pokriven od oštećenja. Ispred je zaštićena trbušnim zidom i unutarnjim organima, a iza njih su mišići i kralježnica. Poznavajući obilježja lokacije organa u ljudskom tijelu, moguće je dijagnosticirati pankreatitis ili druge poremećaje s velikim stupnjem povjerenja. Budući da se rep žlijezde nalazi bliže slezeni, bol u slučaju oslabljene funkcionalnosti ne samo da će se osjetiti u epigastričnom području, nego i dati u desnoj ili lijevoj hipohondriji (u nekim slučajevima u leđima).

Struktura gušterače ima obilježja: tkanina se sastoji od velikog broja segmenata (acina), razdvojenih pregradama. Između acina su otoci Langerhans, koji su strukturne jedinice orgulja. Ta su mjesta odgovorna za proizvodnju endokrinih hormona. Acinus se sastoji od 8-12 konusnih stanica koje su čvrsto jedna uz drugu, između kojih se nalaze kanali za izlučivanje.

Opskrba organa organima

Kako bi se osiguralo puno djelovanje željeza ima kompleksnu opskrbu krvlju, jer je njezina anatomija složena i zahtijeva nekoliko funkcija.

Gornja pancreatoduodenalna arterija i grane jetrene arterije opskrbljuju krv prednjem dijelu glave, dok je stražnji dio opran donjom arterijom.

Tijelo i rep dobivaju se krvlju od grana slezinske arterije, koje se dijele unutar tijela u veliki broj kapilara.

Odljev otpadne krvi osigurava gornja i donja pancteroduodenal vena.

Funkcija probave

Zajednički kanal žlijezde ulazi u šupljinu dvanaesnika. Ima početak u repu, au glavi se povezuje s kanalima žučnog mjehura.

Uloga organa u probavi osigurava se proizvodnjom i ispuštanjem probavnih enzima u probavni trakt, kao što su:

  • lipaza - razgrađuje masti do masnih kiselina i glicerina;
  • amilaza - pretvara složene ugljikohidrate u glukozu, koja ulazi u krvotok i daje energiju tijela;
  • tripsin - cijepa proteine ​​do jednostavnih aminokiselina;
  • Kemotripsin - obavlja istu funkciju kao i tripsin.

Zadatak enzima - razgradnja masti, ugljikohidrata i proteina u jednostavne tvari i pomoć tijelu u njihovoj asimilaciji. Tajna ima alkalnu reakciju i neutralizira kiselinu koju je hrana podvrgnuta obradi u želucu. U slučaju patologije (na primjer, pankreatitisa), žlijezde se preklapaju, tajna prestaje teći u duodenum. Masti prodiru u crijeva u svom izvornom obliku, a tajna stagnira u kanalu i počinje probavljati tkivo u tijelu, rezultirajući nekrozom i velikom količinom toksina.

Funkcija endokrinih organa.

Kao što je navedeno, oko 2% mase žlijezde zauzimaju stanice nazvane Langerhansovi otočići. Oni proizvode hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i masti.

Hormoni koji proizvode Langerhansove otoke:

  • inzulin, koji je odgovoran za ulazak glukoze u stanice;
  • glukagon, koji je odgovoran za količinu glukoze u krvi;
  • somatostatina, koji, ako je potrebno, zaustavlja proizvodnju enzima i hormona.

Tijekom dana ljudi proizvode do 1,5 litre izlučivanja.

Struktura gušterače: Anatomija

Gušterača, njezina namjena u ljudskom tijelu, koje značajke strukture, anatomije i funkcije gušterače detaljno razmatramo u našem pregledu.

Gušterača je organ u trbušnoj šupljini, najveća žlijezda u tijelu. Odnosi se na žlijezde miješanog izlučivanja. Pitanje je što gušterača proizvodi? Tijelo izlučuje sok gušterače bogat enzimima i hormonima koji su odgovorni za metabolizam ugljikohidrata i proteina.

Anatomija gušterače osobe.

Struktura ljudske gušterače je predstavljena lisnatim, sivo-ružičastim organima u obliku zareza. Nalazi se iza i malo lijevo od želuca. Ako se osoba stavi na leđa, taj će organ biti ispod trbuha, na temelju čega se pojavljuje naziv "gušterača". Dodijelite tijelo, glavu i rep gušterače.

Glava gušterače je dio organa koji se izravno spaja s duodenumom. Na granici tijela i glave nalazi se usjek u kojem leži portalna vena. Tijelo gušterače ima oblik trokutaste prizme. Prednji dio je usmjeren prema stražnjoj stijenci želuca i lagano prema gore. Natrag - u kralježnicu, u dodiru je s donjom šupljinom vene, abdominalnom aortom, celijakularnim pleksusom. Donja površina je usmjerena prema dolje i malo prema naprijed, a nalazi se nešto ispod mezenterija debelog crijeva.

Rep žlijezde ima oblik kruške, teče do vrata slezene.

Kroz žlijezdu prolazi kanal Virunga, koji ulazi u duodenum.

Značajke strukture gušterače.

Gušterača je dobro opskrbljena krvlju, a istodobno je hrani nekoliko izvora. Grane gornje i donje pankreatoduodenalne arterije pogodne su za glavu, tijelo i rep se hrani iz grana arterije slezene.

Istjecanje krvi dolazi kroz pankreatoduodenalnu venu, koja je dio sustava portalne vene.

Inervacija gušterače.

Na dijelu parasimpatičkog živčanog sustava, žlijezda inervira živac vagusa, pleksus simpatičkog živca.

Histološka struktura ljudskog pankreasa.

U svojoj strukturi, gušterača je vrlo složen alveolarni cjevasti organ. Glavna tvar koja čini žlijezdu je podijeljena na male lobule. Između lobula nalaze se posude, živci i mali kanali koji sakupljaju tajnu i predaju je glavnom kanalu. Prema strukturi gušterače može se podijeliti u dva dijela: endokrini i egzokrini

Dio gušterače odgovoran za egzokrinu funkciju sastoji se od acinusa koji se nalaze u zdjelicama. Iz otvora u obliku stabala napuštaju se kanali: intralobularni tok u interlobularni, zatim u glavni kanal gušterače, koji se otvara u lumen duodenuma.

Langerhansovi otočići odgovorni su za endokrinu funkciju. Obično imaju sferični oblik, sastoje se od insulocita. Ovisno o funkciji i morfološkim sposobnostima, izolati se dijele na β-stanice, α-stanice, Δ-stanice, D-stanice, PP-stanice.

Funkcije gušterače.

Funkcionalne sposobnosti gušterače podijeljene su u dvije skupine:

  1. Exocrine sposobnosti su u dodjeli soka gušterače, bogate enzimima uključenim u probavu hrane. Glavni enzimi koje proizvodi gušterača su amilaza, lipaza, tripsin i kimotripsin. Posljednja dva se aktiviraju u duodenumu djelovanjem enterokinaze.
  2. Endokrine sposobnosti se sastoje u oslobađanju hormona koji su uključeni u metabolizam ugljikohidrata. Glavni hormoni koje izlučuju gušterača su inzulin i glukagon. Ta dva hormona potpuno su suprotna u njihovom djelovanju. Također, gušterača proizvodi neuropeptidni hormon, polipeptid pankreasa i somatostatin.

Bolesti gušterače.

Među bolestima gušterače mogu se identificirati:

  • Akutni pankreatitis. Uzrok ove bolesti je pretjerana stimulacija sekretorne funkcije žlijezde s obturacijom ampule duodenalne papile. Sok gušterače se izlučuje, ali njegov odliv u duodenum je slomljen, enzimi počinju probaviti samu žlijezdu. Povećava se parenhim gušterače, počinje vršiti pritisak na kapsulu, budući da je ovaj organ dobro inerviran i opskrbljen krvlju, upala se razvija brzinom munje i istovremeno je snažno izražen bolni sindrom. Pacijent osjeća jaku bol u epigastriju često u prirodi šindre. Ako ne potražite pomoć na vrijeme, može doći do nekroze gušterače s peritonitisom. Uzrok akutnog pankreatitisa može biti trovanje alkoholom, uporaba štetne hrane, prisutnost bolesnika s kolelitijazom.
  • Kronični pankreatitis.Postoji nekoliko oblika kroničnog pankreatitisa:

-primarni uzrok može biti uporaba alkohola, droga, nezdrava prehrana, poremećaji metabolizma u tijelu;

- sekundarni, pojavljuje se na temelju drugih bolesti u tijelu;

- post-traumatski pankreatitis, nastaje zbog ozljeda ili nakon endoskopskih pregleda.

Pojava kroničnog pankreatitisa s insuficijencijom gušterače za izlučivanje enzima. Ultrazvuk će pokazati promjenu u strukturi gušterače, moguće je skleroza kanala i formiranje kamenja u njima (pješčani pankreatitis). Posljedice kroničnog pankreatitisa mogu biti poremećaj svih sustava, što se izravno odnosi na probavni i endokrini sustav.

  • Ciste gušterače može biti prirođena i stečena. Uzrok stečenih cista su ozljede, akutni i kronični pankreatitis. Odvojeno, možete odabrati parazitske ciste, uzrok njihove pojave je u većini slučajeva ehinokokna infekcija.
  • Tumori gušterače podijeljena na hormonski aktivne i hormonalno neaktivne. Hormonskom aktivnošću spadaju glukoganom, inzulin i gastrinomu. Ti su tumori vrlo teško dijagnosticirati, često se otkrivaju pri postavljanju komorbidne bolesti (šećerna bolest). Hormonalno neaktivnim uključuje rak gušterače. Ovaj tumor može uzrokovati nelagodu u epigastričnom području, dispeptičke poremećaje, oštar gubitak težine. Ako se tumor nalazi u glavi gušterače, pacijent može imati opstruktivnu žuticu. Liječenje tumora samo kirurško.

Prevencija bolesti gušterače.

Da bi prevencija onkoloških bolesti osoba nije jaka, znanstvenici još nisu pronašli takvu metodu. No, prevencija upalnih bolesti je izvediva za sve. Preventivne mjere su pravilne, uravnotežene prehrane, ne piju alkohol, izbjegavaju stresne situacije, pridržavaju se ispravnog obrasca spavanja i prehrane.

Poglavlje II Anatomija i fiziologija gušterače

2.1. Anatomija gušterače

Gušterača se razvija iz prednjeg gornjeg dijela srednjeg dijela primarne crijevne cijevi, formirajući se iz dvije endodermalne izbočine, ili pupova, dorzalne i ventralne (Leporsky NI, 1951). Glavni dio žlijezde i dodatni izlučni kanal razvijaju se iz dorzalnog pupoljaka. Ventralni pupoljak raste sa strane zajedničkog žučnog kanala, na mjestu ušća u duodenum; iz njega se formira glavni kanal gušterače i žljezdano tkivo, spajajući u kasnijim s dorzalnom knjižnom oznakom.

Kod odrasle osobe, oblik, veličina i težina žlijezde se jako razlikuju (Smirnov AV, et al., 1972). Prema obliku, postoje tri vrste žlijezda: žličaste ili lingvalne, čekićaste i L-oblika. Nije moguće uspostaviti nikakvu vezu između oblika gušterače i oblika trbuha, kao i strukture tijela. Gledano odozgo, može se vidjeti da se gušterača dvaput savija, savijajući se oko kralježnice. Prednji bend - naprijed izbočina (punjenje tuberkule) se formira kada žlijezda prelazi kralježnicu u srednjoj liniji, a leđa - ispupčenje unatrag - na mjestu prijelaza žlijezde od prednje površine kralježnice do stražnjeg trbušnog zida.

U žlijezdi je glava, tijelo i rep. Između glave i tijela nalazi se sužavanje - vrat; na donjem polukrugu glave, u pravilu, vidljiv je kukasti proces. Duljina žlijezde varira u rasponu od 14-22 cm (Smirnov AV i sur., 1972), a promjer glave je 3,5-6,0 cm, debljina tijela je 1,5-2,5 cm, duljina repa je do Težina žlijezde je od 73 do 96 g.

Budući da je gušterača smještena retroperitonealno, iza želuca, može se vizualizirati bez disekcije ligamenata želuca i jetre samo s teškom gastroptozom i mršavošću. U takvim slučajevima, željezo se nalazi iznad male zakrivljenosti, leži gotovo otvoreno ispred kralježnice, pokrivajući aortu u obliku poprečnog valjka. Normalno, glava gušterače izvodi potkovu dvanaestopalačnog crijeva, a njeno tijelo i rep, bačeni preko donje šuplje vene, vertebralnog stupca i aorte, protežu se do slezene na razini

I - III lumbalni kralježak. Žlijezde u tijelu razlikuju prednje-gornje, anteroposteriorne i stražnje površine. Projekcija tijela na prednji trbušni zid nalazi se na sredini između xiphoidnog procesa i pupka. U suženom dijelu organa (vratu) između donjeg horizontalnog dijela duodenuma i glave žlijezde prolazi gornja mezenterijska vena, koja se, spajajući se s vena slezine, formira portalnu venu; lijevo od mezenterijske vene je gornja mezenterična arterija. Na gornjem rubu gušterače ili ispod nje su arterije i vene slezene. Mesocolon transversum linija pričvršćivanja ide duž donjeg ruba žlijezde. Kao rezultat toga, kod akutnog pankreatitisa već u početnom stadiju dolazi do uporne crijevne pareze. Rep gušterače prolazi preko lijevog bubrega. Iza glave nalaze se donja šuplja vena i portalne vene, kao i krvne žile desnog bubrega; posude lijevog bubrega su donekle pokrivene tijelom i repom žlijezde. U kutu između glave gušterače i prijelaza gornjeg horizontalnog dijela duodenuma u silazni je zajednički žučovnjak, koji je često potpuno okružen tkivom pankreasa i ulazi u glavnu duodenalnu papilu.

Dodatni kanal gušterače također teče u duodenum, koji, kao zajednički žučovoda i kanal gušterače, ima mnogo varijanti konfluencije.

Glavni kanal gušterače nalazi se duž cijele žlijezde. Obično se odvija centralno, ali moguća su odstupanja od tog položaja od 0,3-0,5 cm, češće odostraga. U poprečnom dijelu žlijezde, otvor kanala je okrugli, bjelkasti. Duljina kanala varira od 14 do 19 cm, a promjer u području tijela - od 1,4 do 2,6 mm, u području glave do točke ušća s zajedničkim žučnim kanalom - od 3,0-3,6 mm. Glavni kanal gušterače formira se kao posljedica spajanja intra- i inter-lobularnih kanala izlučivanja prvog reda (do promjera 0,8 mm), koji se formiraju spajanjem kanala drugog i četvrtog reda. Tijekom cijele duljine, glavni kanal prima od 22 do 74 kanala prvog reda. Postoje tri tipa strukture duktalne mreže žlijezde. U labavom tipu (50% slučajeva), glavni kanal se formira od velikog broja malih izlučujućih kanala prvog reda, koji padaju na udaljenosti od 3-6 mm jedan od drugog; u deblu (25% slučajeva) - iz velikih kanala prvog reda, padajući na udaljenosti od 5-10 mm; u srednjem tipu - od malih i velikih kanala. Pomoćni kanal gušterače nalazi se u glavi žlijezde. Nastaje iz interlobularnih kanala donje polovice glave i kukastog procesa. Pomoćni kanal može se otvoriti u duodenum, samostalno u malu duodenalnu papilu ili ući u glavni pankreas

nebeski kanal, tj. nemaju neovisni izlaz u crijevima. Odnos glavnih gušteračnih i zajedničkih žučnih kanala je od velike važnosti u patogenezi pankreatitisa i terapijskim mjerama. Postoje četiri glavne varijante topografskih i analognih odnosa između krajnjih dijelova kanala.

1. Oba kanala formiraju zajedničku ampulu i otvaraju se u veliku papilu duodenuma. Duljina ampule je od 3 do 6 mm. Glavni dio mišićnih vlakana sfinktera Oddija smješten je distalno od spoja kanala. Ova se opcija nalazi u 55-75% slučajeva.

2. Oba kanala se otvaraju zajedno u velikoj duodenalnoj papili, ali se stapaju na samom ušću, tako da nema uobičajene ampule. Ova se mogućnost nalazi u 20-33% slučajeva.

Oba kanala se otvaraju zasebno u duodenum na udaljenosti od 2-5 mm jedan od drugog. U ovom slučaju, glavni kanal gušterače ima vlastitu mišićnu pulpu. Ova se mogućnost nalazi u 4-10% slučajeva.

4. Oba kanala prolaze blizu jedan drugome i otvaraju se u duodenum neovisno, bez formiranja ampule. Ova se mogućnost rijetko primjećuje.

U najbližem anatomskom odnosu s bilijarnim traktom i dvanaesnikom, glavni kanal gušterače i cijeli gušterača su uključeni u patološke procese koji se razvijaju u ovoj zoni.

Prednja površina gušterače je pokrivena vrlo tankim listom peritoneuma, koji se spušta do mezokolonske transverzume. Često se ovaj letak naziva kapsula gušterače, iako potonji, kao organ koji se nalazi retroperitonealno, nema nikakvu kapsulu.

Pitanje postojanja vlastite kapsule žlijezde je kontroverzno. Većina kirurga i anatoma vjeruje da gušterača ima gustu (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) ili tanku kapsulu (Saysaryants GA, 1949), koja bi se trebala secirati u liječenju akutnog pankreatitisa (Petrov). BA, 1953, Lobachev SV., 1953, Ostroverhov G.E., 1964, itd.). Međutim, V.M. Uskrsnuće (1951.) i N.I. Leporsky (1951) poriče postojanje kapsule, s obzirom na to da se za njega obično uzimaju gusti slojevi vezivnog tkiva u blizini parijetalne peritoneuma ili oko žlijezde. Prema N.K. Lysenkova (1943), upravo zbog odsutnosti kapsule, jasno je vidljiva lobularna struktura žlijezde. Brojni anatomski vodiči ne spominju kapsulu, ali navode da je prednji dio gušterače prekriven peritoneumom, koji čini stražnju stijenku kutije za punjenje. AV Smirnov i sur. (1972) kako bi se utvrdila prisutnost kapsule, primijenjena je tehnika histotopografskog rezanja. Dijelovi žlijezde napravljeni su u tri različite ravnine. 1 studija je pokazala da je žlijezda prekrivena uskom trakom vezivnog tkiva koje se sastoji od finih kolagenskih vlakana. Ova traka ima istu debljinu; Veze između vezivnog tkiva koje odvajaju parenhim istog esa u odvojenim lobulama odvojene su od unutrašnjosti organa. Ove pregrade u području vrhova režnjeva se međusobno tale, zbog čega svaka čahura ima svoju kapsulu vezivnog tkiva. Razdvajanje kapsule od parenhima je izuzetno teško, jer se lako raskida.

Očigledno, treba uzeti u obzir da, čak i ako postoji tanka kapsula, ona je tako čvrsto zalemljena na parijetalni peritoneum, koji plijeni anteroposteriornu površinu žlijezde, da ih je nemoguće razdvojiti pažljivom hidrauličkom pripremom. Osim toga, ova kapsula peritoneuma je usko povezana s parenhimom žlijezde i nemoguće ga je odvojiti od ovog drugog bez rizika od oštećenja tkiva žlijezde. Stoga, sa stajališta praktične operacije, nije važno ima li kapsula peritoneuma ili samo peritoneum, glavno je da je obrazovanje neodvojivo od parenhima žlijezde.

Fiksiranje gušterače provodi četiri ligamenata, koji predstavljaju nabore peritoneuma. To je lijevi-gušterač-želučani ligament, u kojem lijeva želučana arterija, desni gušterač-želučani ligament, prolazi do krajnjeg dijela manje zakrivljenosti želuca (Frauchi VK, 1949), ligament pankreasnog-slezenog, prolazi od repa žlijezde gušterače do vrata slezene. i pankreasno-duodenalni ligament, izražen vrlo slabo. VI Kochiashvili (1959.) također bilježi svoju gomilu zakačenog procesa. Gušterača je najviše fiksirani trbušni organ, zbog svog ligamentnog aparata, intimne veze s duodenumom i krajnjim dijelom zajedničkog žučnog kanala, koji se nalazi pored velikih serijskih i venskih trupaca.

Retroperitonealno mjesto organa, kao i susjedni prijelaz piva iz prednje površine žlijezde u druge organe, određuju opseg lažnih cista, koje se obično formiraju tamo gdje je bruine najmanje razvijen, tj. U omentumu.

Dotok krvi u gušteraču (slika 1) provodi se iz bivših izvora: 1) gastro-duodenalna arterija (a. Gastroduodena-); 2) arterija slezene (a. Lienalis); 3) arterije donje pankreatoduodenalne -.IX (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastrointestinalna duodenalna arterija potječe iz uobičajene jetrene arterije i, okrećući se prema dolje, ide medijalno od čira duodenuma; prije glave gušterače, ona je podijeljena na terminalne grane koje opskrbljuju krv glavi žlijezde, duodenuma i dijela omentuma.

Splenična arterija je najveća grana debelog celiakije. Povremeno se može pomicati izravno iz aorte ili iz gornje mezenterične arterije. Mjesto gdje počinje slezinska arterija obično se nalazi na razini lumbalnog kralješka. Arterija se nalazi iznad vene slezene u brazdi slezinske arterije, ide vodoravno, savijajući se prema gore duž prednjeg ruba gušterače. U 8% slučajeva leži iza gušterače, au 2% - ispred njega. Kroz phrenic-slezeni ligament, arterija se približava slezeni, gdje je podijeljena na svoje posljednje grane. Arcelija slezene gušterače daje 6-10 malih arterija pankreasa, čime opskrbljuje tijelo i rep gušterače. Ponekad se, na samom početku slezinske arterije, stražnja arterija stražnjeg dijela gušterače približava gušterači. Ona anastomozira s pozadiadvenadtsatpernoy i donje gušterače-duodenal arterije.

Sl. 1. Dotok krvi u gušteraču (Voylenko VN i sur., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferiorni prednji;

7 - a. pankreaticoduodenalis inferiorni stražnji;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploična dekstra;

10 - a. pancreaticoduodenalis gornji stražnji;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 —a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

U 10% slučajeva, donja pankreasna arterija napušta distalni dio slezinske arterije, koja opskrbljuje tijelo tijelom i repom gušterače i, anastomatizirajući arterijske žile glave, formira veliku arteriju gušterače. Donje pankreatoduodenalne arterije odstupaju od gornje mezenterijske arterije. Oni donose krv donjemu horizontalnom dijelu dvanaesnika i daju grane duž stražnje površine glave do donjeg ruba tijela gušterače. Gornja mezenterijska arterija počinje od prednjeg zida aorte na razini I - II lumbalnog kralješka na udaljenosti od 0,5-2 cm od debelog crijeva (ali može i otići zajedno s debelom i donjom mezenterijskom arterijom) i proći ispred donjeg horizontalnog dijela duodenuma, lijevo od gornje mezenterijske vene, između dva sloja mezenterija. Njezin početak koso posteriorno prelazi lijevu jetrenu venu, a ispred - venu slezene i gušteraču (mjesto prijelaza glave u tijelo žlijezde). Arterija ide ispod gušterače, a zatim se spušta. Najčešće se okreće udesno, a desno od aorte.

Istjecanje krvi iz gušterače odvija se kroz stražnju superiornu pancreatoduodenalnu venu, koja skuplja krv iz žljezdane glave i nosi je do portalne vene; prednja gornja pancreatoduodenalna vena, koja teče u sustav gornje mezenterične vene; inferiorna pankreatoduodenalna vena, koja teče ili u gornju mezenterijsku ili enteričku venu. Iz tijela i repa, krv kroz male vene gušterače prolazi kroz venu slezene u portalnu venu.

Limfne žile gušterače tvore gustu mrežu, široko anastomozirajuću s limfatičkim žilama žučnog mjehura, žučnim kanalom. Osim toga, limfa teče u nadbubrežne žlijezde, jetru, želudac i slezenu.

Podrijetlo limfnog sustava gušterače jesu praznine između stanica žljezdanog tkiva. Spajanjem, pukotine u tkivima tvore vijugave limfne kapilare s izbočinama nalik na tikvice. Kapilare se također spajaju, tvore limfne žile, široko anastomiraju među sobom. Postoji duboka limfna mreža gušterače koja se sastoji od posuda malog kalibra i površinskih, formiranih od posuda većeg kalibra. Povećanjem kalibra posude i približavanjem regionalnom limfnom čvoru broj ventila u njemu se povećava.

Oko gušterače leži veliki broj limfnih čvorova. Prema klasifikaciji A.V. Smirnova (1972), svi regionalni limfni čvorovi prvog reda podijeljeni su u 8 skupina.

1. Limfni čvorovi duž krvnih žila. Sastoje se od tri glavna lanca koji leže između krvnih žila i stražnje površine gušterače. Odljev limfe ide iz tijela žlijezde u tri smjera: do čvorova u vratima slezene, do limfnih čvorova celijakije i srčanog dijela želuca.

2. Limfni čvorovi smješteni duž jetrene arterije i leže u debljini hepato-duodenalnog ligamenta. Izvodi se izlučivanje limfe iz gornje polovice glave žlijezde u limfne čvorove drugog reda, smještene u deblu celiakalne arterije, oko aorte i donje šuplje vene.

3. Limfni čvorovi uz gornje mezenterijske žile. Oni su odgovorni za protok limfe iz donjeg dijela glave žlijezde do paraaortnih limfnih čvorova i desnog lumbalnog limfnog debla.

4. Limfni čvorovi uz prednji pankreasno-duodenalni sulkus koji leže između glave žlijezde i duodenuma. Odljev limfe ide od prednje površine glave žlijezde do limfnih čvorova mezenterija transverzalnog kolona i hepatoduodenalnog ligamenta.

5. Limfni čvorovi uzduž zadnje pankreasno-duodenalne brazde, smješteni retroperitonealno. Oni su odgovorni za odljev limfe od stražnje površine glave do limfnih čvorova hepato-duodenalnog ligamenta. Razvojem upalnog procesa u ovoj grupi ili kancerogenim limfangitisom javljaju se masivni adhezije sa zajedničkim žučnim kanalom, portalnom i donjom šupljinom vene i desnim bubregom.

6. Limfni čvorovi uz prednji rub pankreasa. Nalaze se u lancu uzduž linije pričvršćivanja mezenterija transverzalnog kolona na glavu i tijelo žlijezde. Odljev limfe ide uglavnom od tijela žlijezde do celijačnog skupa čvorova i do limfnih čvorova vrata slezene.

7. Limfni čvorovi u području žlijezde repa. Nalazi se u debljini gušterače-lignam i ligamenta slezene. Uklanjaju limfu iz kaudalne žlijezde u limfne čvorove vrata slezene i veći omentum.

8. Limfni čvorovi na utoku zajedničkog žučnog kanala s glavnim kanalom gušterače. Odljev limfe iz limfnih žila koje prate glavni kanal gušterače do celiakalne skupine čvorova, gornjeg mezenterija i duž hepato-duodenalnog ligamenta.

Svih 8 skupina anastomoziraju među sobom, kao i sa limfnim sustavom želuca, jetre i susjednih organa. Regionalni limfni čvorovi prvog reda su prvenstveno prednji i stražnji pankreas.

Dinu-duodenalni čvorovi i čvorovi leže u području repa duž krvnih žila. Regionalni čvorovi drugog reda su celiakalni čvorovi.

U gušterači postoje tri vlastita živčana pleksusa: prednji pankreas, stražnji i donji. Leže u površinskim slojevima parenhima na pripadajućim stranama žlijezde i razvijena su interlobularna petlja s neuronskom mrežom. Na sjecištu petlji površinske živčane mreže postoje noduli živaca, od kojih živčana vlakna prodiru u žlijezdu i prodiru u interlobularno vezivno tkivo. Razgranate, okružuju lobule žlijezde i daju grane kanalima.

Prema histološkoj strukturi gušterače je složena tubularno-alveolarna žlijezda. Žljezdano tkivo sastoji se od režnjeva nepravilnog oblika, čije stanice stvaraju sok od gušterače, a iz skupa posebnih stanica zaobljenog oblika - Langerhansove otočiće koji proizvode hormone. Žljezdane stanice imaju konusni oblik, sadrže jezgru koja dijeli stanicu na dva dijela: široki bazalni i konusni apikalni. Nakon što se izlučuje sekrecija, apikalna zona se naglo smanjuje, a cijela stanica se također smanjuje u volumenu i dobro je ograničena od susjednih stanica. Kada su stanice ispunjene tajnom, njihove granice postaju nejasne. Endokrina žlijezda čini samo 1% cjelokupnog tkiva i raspršena je kao zasebni otočići u parenhimu organa.

Na temelju anatomskih značajki gušterače mogu se izvući sljedeći praktični zaključci:

1. Gušterača je usko povezana s okolnim organima, a prije svega s duodenumom, stoga patološki procesi koji se javljaju u tim organima uzrokuju promjene u njemu.

2. Zbog duboke pojave žlijezde u retroperitonealnom prostoru, ona nije dostupna za pregled konvencionalnim metodama, a dijagnoza bolesti je teška.

Komplicirani odnosi između enzima, proenzima, inhibitora itd., Koje izlučuje žlijezda, ponekad služe kao uzrok reakcije koja još nije proučavana, što rezultira samo-probavom tkiva pankreasa i okolnih organa, što nije podložno korekciji lijekova.

3. Operacija gušterače je vrlo teška zbog bliskog kontakta s velikim arterijama i venama; to ograničava mogućnosti kirurškog liječenja i zahtijeva dobro poznavanje anatomije ovog područja od kirurga.

Gušterača i njezina anatomija

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ova jedinstvena žlijezda ima izravan učinak na gotovo sve unutarnje organe.

fiziologija

Proizvodnja želučanog soka je glavna fiziološka funkcija gušterače. Pruža visokokvalitetnu obradu crijevnih sadržaja. Fiziologija ovog organa je vrlo specifična i ovisi u cijelosti o aktivnosti sekrecije, koja je regulirana neuro-refleksnim i humoralnim putevima.

Simbioza gastrointestinalnih hormona i soka gušterače je temelj stimulacije egzokrinih stanica. Već nekoliko minuta nakon što se jelo jelo, počinje izlučivanje soka, zbog osobitosti ove jedinstvene žlijezde. Činjenica je da kroz rad receptora smještenih u usnoj šupljini dolazi do refleksne pobude ovog organa. Sadržaj želuca odmah reagira s enzimima koji se aktivno stvaraju u duodenumu. Kao rezultat toga, luče se hormoni kao što su kolecistokinin i sekretin, koji su glavni regulatori u mehanizmima lučenja.

Stabilizacija gušterače, kada obavlja svoju funkciju pod povećanim opterećenjem, nastaje zbog razvoja najvažnijih pro enzima acinus. Ima poseban značaj u fiziologiji i anatomiji ovog organa.

Anatomsko mjesto

Budući da je gušterača prilično velik dio probavnog sustava, posebno mu je mjesto dodijeljeno u ljudskom tijelu. Nalazi se otprilike na razini gornjeg lumbalnog i donjeg prsnog kralješka iza trbuha, pričvršćenog za stražnji trbušni zid. Duga os ovog organa nalazi se gotovo poprečno, a ispred nje prolazi kralježnica.

Nije moguće ispitati žlijezdu kod osobe čiji su organi zdravi, jer u normalnom stanju nije opipljiv. Ako projektirate njegov položaj na prednjem abdominalnom zidu, nalazi se 5-10 centimetara iznad pupka.

Gušterača je podijeljena u nekoliko dijelova: glavu, tijelo i rep. Nalaze se točno u tom nizu, a između glave i tijela nalazi se vrat, koji je suženi razmak male veličine.

Topografska anatomija

Osovina gušterače, koja se nalazi u retroperitonealnom prostoru, teče na razini prvog lumbalnog kralješka. Ako je glava organa ispod ili iznad repa, njezino lokalno mjesto može biti malo drugačije. Žlijezda je vrlo tijesno povezana s omentalnom vrećicom, koja ima vrlo složenu anatomsku strukturu, graniči s drugim unutarnjim organima. Topografska anatomija gušterače pokriva mnoge nijanse. Dakle, ovisno o karakteristikama organizma, mali omentum ima različite veličine i oblike.

Stražnji zid vrećice za nadjev je u kontaktu s gušteračom, a područje tog kontakta ovisi o položaju gornjeg mezenterija. U blizini vrata jetre nalazi se otvor za punjenje. Ulaz u vrećicu za nadjev je moguć samo kroz nju.

Anatomske i fiziološke značajke

Gušterača zauzima dio lijeve hipohondrija i sredine epigastrične regije. Njegov oblik nalikuje suženom, glatko spljoštenom pojasu. Ponekad ima oblika čekića, zakrivljenih, pravocrtnih i klinastih oblika. Tijelo je podijeljeno na rep, tijelo i glavu.

Položaj žlijezde u pravilu se projicira na prednji trbušni zid: rep i tijelo su 4,5-2,5 cm iznad pupka, na lijevoj strani bijele linije, a glava 3-1,5 cm iznad pupka, desno iz bijele linije.

Masa tijela, kao takva je anatomija, postupno raste s rastom organizma, a kod odrasle osobe može doseći oko 115 g, a vrlo često njezina pozicija postaje relativno niska, međutim, sasvim je moguće da će ostati na istoj razini pa čak i kretati se prema gore ali unutarnja struktura ostaje nepromijenjena.

Na vrhu i dnu glave gušterače, kao i na desnoj strani, pokriva duodenum. Osim toga, početni dio portalne vene i donja šuplja vena su u blizini glave.

Tijelo žlijezde glatko prolazi u kaudalnu regiju, koja doseže ogrlicu slezene. Stražnja stijenka omentalne burze, želudac i repni dio jetre nalaze se ispred organa. Malo niže - duodenalno-crijevni savijanje. Slezinska arterija i celijakalna stabla nalikuju gornjem rubu žlijezde. Osim mezenterija u poprečnom presjeku debelog crijeva, petlje tankog crijeva mogu biti pričvršćene na donji dio organa, ali takav raspored organa je vrlo rijedak.

Dotok krvi

Ljudska anatomija je složena i, kao i svi drugi organi, ova se žlijezda hrani krvlju iz nekoliko izvora. Arterijska krv ulazi u glavu gušterače kroz gornju pancreatoduodenalnu arteriju s prednje površine. Osim toga, proces je uključen i pritoke zajedničke jetrene arterije - grana gastroduodenalne arterije.

Donja pancreaticoduodenalna arterija dovodi krv na stražnju površinu glave organa i dolazi iz mezenterične arterije. Grane slezinske arterije hrane se repom i tijelom žlijezde. Oni tvore cjelovitu mrežu kapilara, međusobno se razgranavaju i obavljaju važnu funkciju, sudjelujući u patogenezi upalnih bolesti.

Pankreatoduodenalne vene teče u lijevu želučanu, donju i gornju mezenteriju, kao i slezenu, formirajući portalnu venu.

struktura

Unutarnja struktura organa je alveolarna. Nalazi se u kapsuli koja se sastoji od vezivnog tkiva. Od njega unutar podjele koja se dijeli na dionice particije. Rezovi se sastoje od sustava izlučivanja i žljezdastog tkiva koje proizvodi sok gušterače. U isto vrijeme, kanali se konačno spajaju u jedan odvodni kanal.

S obzirom na endokrinog dijela, a sastoji se od egzokrine (stanice proizvode pankreasnog soka koji sadrži glukozidazu, amilaze, galaktozidazu, kimotripsin, tripsin i drugih enzima) i endokrini (otočića Langegansa luči inzulin i glukagon, koji su okruženi mreža grozdova kapilara stanica).

Bilo koji “problemi” u području gdje se nalaze duodenum i žuči teče, utječu na rad gušterače, jer je u uskoj vezi s tim organima.

funkcije

Budući da gušterača proizvodi samo sok gušterače, sudjeluje u procesu probavljanja ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Osim toga, enzimi sadržani u soku, razgrađuju svu hranu koja se konzumira u sastojke, što se posljedično apsorbira u stijenkama crijeva. Ako je aktivnost smanjena, hrana se slabo probavlja, a ako se povećava, tijelo počinje sama pojesti.

Enzimi sadržani u soku gušterače izravno su uključeni u obnovu svih tkiva i organizma u cjelini. Ovi enzimi reguliraju metaboličke procese, provode kemijske transformacije.

Alfa i beta stanice u "repnom" dijelu žlijezde proizvode glukogen i inzulin. Oni su odgovorni za regulaciju metabolizma ugljikohidrata. Inzulin koristi šećer u krvi.

Anatomija tijela podrazumijeva da enzimi koje proizvodi žlijezda rade što učinkovitije samo u uskom temperaturnom rasponu. Na 50 stupnjeva Celzija, oni su uništeni, a na niskim temperaturama ne funkcioniraju uopće. Budući da je normalna temperatura ljudskog tijela 36,6 stupnjeva Celzija, enzimi aktivno obavljaju svoje funkcije. Temperaturne parametre kontrolira središnji živčani sustav, što još jednom potvrđuje koherentnost rada svih komponenti živog organizma.

Danas nema takvih lijekova koji bi mogli uskladiti aktivnost različitih dijelova gušterače. Uporaba enzima dobivenih iz životinja može samo kratkoročno poboljšati probavu hrane, međutim, što se češće koriste, to više žlijezda proizvodi vlastite enzime.

Gušterača: Anatomija i fiziologija

Anatomija i fiziologija gušterače

Gušterača je vrlo važan organ za pravilno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela.
Njegova osobitost je da istovremeno obavlja dvije funkcije:

  • egzokrina - kontrolira proces probave, njegovu brzinu;
  • endokrini - kontrolira metabolizam ugljikohidrata i masti, podržava imunološki sustav.
    Anatomija i fiziologija gušterače omogućuje bolje razumijevanje jedinstvenosti ovog organa.

Anatomija gušterače

To je izduženi organ s ravnomjernom strukturom, na drugom je mjestu nakon jetre.
Za zdravu osobu u adolescenciji i srednju dob karakterizira homogena struktura žlijezde. Kada ultrazvuk (ultrazvuk) gušterače, njegova ehogenost (to jest, odraz ultrazvučnih valova od strane tkiva organa) može se usporediti s rezultatima jetre, obično se opisuje kao sitnozrnast i homogen.
No, normalno se smatra i smanjena ehogenost u pretilih ljudi i povećana ehogenost u mršavih ljudi.

Tijelo je položeno na peti tjedan trudnoće. Potpuni razvoj gušterače završava šest godina.
Za novorođenče je veličina 5,5,5 cm, za jednogodišnjaka - 7 cm, za desetogodišnjaka - 15 cm.
Kod odrasle osobe, veličina gušterače dostiže dužinu od 16 cm 23 cm, a debljina do 5 cm u najširem dijelu.
Težina gušterače je 60 gram 80 grama, au starosti se smanjuje na 50 gram 60 grama.
Veličina tijela može biti više ili manje od norme u slučaju različitih bolesti. Može se povećati s upalom (pankriatit) zbog edema i stiskanja susjednih unutarnjih organa, što također negativno utječe na njih. Kod atrofije žljezdastog tkiva gušterače (parenhima) dolazi do smanjenja njegove veličine.

Stoga se za sve simptome (bol u trbuhu, dispepsija) preporuča konzultacija s liječnikom i ultrazvuk.

Tijelo se može podijeliti na:

  • Glava je najdeblji dio organa (do 5 cm). Leži u petlji potkovice duodenuma, blago pomaknut u desno od linije kralježnice.
  • Tijelo gušterače prolazi iza trbuha lijevo i duboko u trbušnu šupljinu.
  • Rep (do 2 cm) lagano je podignut prema gore i približava se slezeni.

Tijelo se sastoji od glavnog dijela - parenhima, koji je po strukturi sličan cvjetačici. Povrh toga prekriven je koricama vezivnog tkiva koje se naziva kapsula.
Parenhimsko tkivo (98% ukupne mase gušterače) podijeljeno je na režnjeve (acini). Oni proizvode sok od gušterače i prenose ga kroz mikro-kanale u glavni organski kanal, Wirsung-kanal, koji se otvara žučnim kanalom u duodenum, gdje se odvija probava hrane.

Tijekom dana, odrasla zdrava osoba proizvodi 1,5 lit 2 litre soka gušterače.

Sok gušterače sadrži:

  • glavni probavni enzimi su lipaza, amilaza i proteaza, koji su uključeni u probavu masti, proteina i ugljikohidrata;
  • bikarbonata, koji stvaraju alkalno okruženje u dvanaestopalačnom crijevu i tako neutraliziraju kiselinu koja dolazi iz želuca.

Preostalih 2% organa zauzimaju mali Langerhansovi otočići, od kojih se većina nalazi u repu. Ove skupine stanica koje nemaju kanale nalaze se pored krvnih kapilara i oslobađaju hormone izravno u krv, osobito inzulin.

Dotok krvi u tkivo pankreasa je posljedica velikih arterija od kojih manje arterije gušterače odlaze. Oni se granaju i tvore snažnu kapilarnu mrežu koja prožima sve acine (stanice koje proizvode probavne enzime), osiguravajući im potrebne elemente.
Kada upala željeza može povećati i istisnuti arterije, što narušava prehranu tijela i izaziva daljnju komplikaciju bolesti.
Također, kod akutne upale postoji rizik od ozbiljnog krvarenja, koje će biti teško zaustaviti.

Gdje je gušterača?

Organ se nalazi iza želuca u lijevom dijelu (osim glave) trbušne šupljine oko 6 × 8 cm iznad pupčane regije (na mjestu prijelaza iz prsne kičme u lumbalni dio). Glava joj je čvrsto prekrivena petljom dvanaesnika, tijelo je gotovo okomito duboko, a rep je lijevo i do slezene.

Zapravo, tijelo je zaštićeno sa svih strana:

  • pred njim je trbuh;
  • iza - kralježnice;
  • na lijevoj strani - slezena;
  • na desnoj strani - duodenum.

Fiziologija gušterače

Ovo tijelo obavlja dvostruku funkciju:

1. Funkcija probavnog (egzokrinog) pankreasa
98% ukupne mase gušterače čine lobuli (acini). Oni su ti koji se bave proizvodnjom soka pankreasa, a zatim ga prenose kroz mikro-kanale do glavnog kanala organa, Wirsung-kanal, koji se otvara žučnim kanalom u duodenum, gdje se odvija probava hrane.
Sok gušterače sadrži:

  • enzimi koji pretvaraju masti, proteine ​​i ugljikohidrate u jednostavne elemente i pomažu tijelu da ih apsorbira, tj. pretvori ih u energiju ili organsko tkivo;
  • bikarbonati koji neutraliziraju kiseline koje ulaze u duodenum iz želuca.

Enzimi koji čine sok od gušterače:


Lipaza - razgrađuje masti koje ulaze u crijevo do glicerola i masnih kiselina, za daljnji ulazak u krv.
Amilaza pretvara škrob u oligosaharide, koji se pretvaraju u glukozu uz pomoć drugih enzima, i ulazi u krvotok iz kojeg se distribuira kao energija kroz ljudsko tijelo.
Proteaze (pepsin, kimotripsin, karboksipeptidaza i elastaza) - pretvaraju proteine ​​u aminokiseline koje tijelo lako apsorbira.

Prerada ugljikohidrata (saharoze, fruktoze, glukoze) započinje kada se nalaze u usnoj šupljini, ali ovdje se razlažu samo jednostavni šećeri, a složeni se mogu raspasti samo pod utjecajem specijaliziranih enzima gušterače u dvanaestopalačnom crijevu i enzima malog crijeva (maltaza, laktaze i invertaze) i tek nakon toga tijelo ih može apsorbirati.

Masti ulaze u netaknuti duodenum, i ovdje počinje njihova obrada. Uz pomoć enzima gušterače lipaze i drugih enzima koji međusobno reagiraju i tvore kompleksne komplekse, masti se dijele na masne kiseline, prolaze kroz zidove tankog crijeva i ulaze u krv.

Proizvodnja probavnih enzima započinje protokom signala koji proizlaze iz istezanja zidova gastrointestinalnog trakta, kao i od okusa i mirisa hrane, te se zaustavlja kada se dostigne određena razina njihove koncentracije.

Ako gušterača narušava prohodnost kanala (to se događa kod akutnog pankreatitisa), enzimi se aktiviraju u samom organu i počinju lomiti tkiva, a kasnije uzrokuju nekrozu stanica i formiraju toksine. Istodobno počinje akutna bol. U isto vrijeme, dispepsija se javlja u probavnom traktu zbog nedostatka enzima.

2. Hormonska (endokrina) funkcija gušterače
Uz probavne enzime, tijelo proizvodi hormone koji kontroliraju metabolizam ugljikohidrata i masti.
U gušterači ih proizvode skupine stanica koje se nazivaju Langerhansovi otočići i zauzimaju samo 2% mase organa (uglavnom u repnom dijelu). Nemaju kanale, nalaze se blizu krvnih kapilara i oslobađaju hormone izravno u krv.

Gušterača proizvodi sljedeće hormone:

  • inzulin, koji kontrolira ulazak hranjivih tvari, osobito glukoze, u stanicu;
  • Glukagon koji kontrolira razinu glukoze u krvi i aktivira njegovu proizvodnju iz tjelesnih rezervi masti s nedovoljnim količinama;
  • somatostatina i polipeptina gušterače, zaustavljajući proizvodnju drugih hormona ili enzima u odsutnosti njihove potrebe.

Inzulin igra veliku ulogu u metabolizmu tijela i osigurava mu energiju.
Ako je proizvodnja ovog hormona smanjena, osoba ima dijabetes. Sada će morati sniziti razinu glukoze u krvi svojim lijekovima tijekom cijelog života: redovito davati injekcije inzulina ili uzimati posebne lijekove koji smanjuju njegov sadržaj šećera.

Gušterača i drugi organi u blizini

Žlijezda se nalazi u trbušnoj šupljini, oko nje se nalaze krvne žile, jetra, bubrezi, gastrointestinalni trakt, itd. Iz toga slijedi da s bolešću jednog organa, njegovim povećanjem ili infekcijom postoji opasnost za druge, iz razloga. mnoge bolesti su iste.

Stoga je aktivnost gušterače usko povezana s duodenumom: sok pankreasa ulazi u crijevo kroz kanal Wirsung, koji dijeli hranu za potpunu apsorpciju hranjivih tvari.
Primjerice, kod čira na dvanaesniku i, kao posljedica toga, do suženja kanala, javlja se upala gušterače (pankreatitis). Ako se bolest ne liječi, žlijezda zaustavlja proizvodnju hormona i enzima, normalno tkivo postupno zamjenjuje ožiljak, rezultirajuća gnojna infekcija dovodi do pojave peritonitisa, koji može biti fatalan.

Osim toga, i pankreas i jetra jako pate od uzimanja alkohola i pušenja - njihove stanice prestaju obavljati svoje funkcije, a maligni tumori mogu se pojaviti na njihovom mjestu.

Značajke anatomije: gdje je ljudska gušterača?

Struktura gušterače čini ga jedinstvenim organom koji istodobno pripada dvjema sustavima i obavlja dvostruku funkciju: probavni i endokrini. Strukture koje se sastoje, proizvode i enzime (uključene u probavu hrane) i hormone, koji igraju ulogu u procesima metabolizma i rasta tijela. Stoga, bilo kakvo oštećenje organizma dovodi do ozbiljnih posljedica i dugotrajnog, ponekad i doživotnog liječenja. Položaj žlijezde u neposrednoj blizini važnih organa probavnog sustava može uzrokovati promjene u susjednim organima tijekom patologije.

Anatomija gušterače

U gušterači (gušterača) uvjetno raspoređuju prednje, stražnje i donje površine. Odgovaraju gornjim, prednjim i donjim rubovima tijela. Anatomski, gušterača je podijeljena na glavu, tijelo, rep. Na poleđini glave je processus uncinotus - prijevod s latinskog znači kukasti proces.

Kuka se razvija za svakoga na različite načine: može se izraziti blago ili potpuno odsutna. U 100% posjeduje vlastite kanale: višestruko razgranatu, nisko-razgranatu, srednju.

Vrh je utkan u vezivno tkivo blizu kralježnice. Kroz tkaninu, koja se formira na mjestu njegovog iscjedka, prolazi vaskularni snop.

Na zakačen proces gušterače je pričvršćen vlastiti ligament. Ligamentni aparat čini žlijezdu i, osobito, glavu nepokretnom, unatoč njenom položaju u masnom tkivu. Pri izvođenju pankreatoduodenalne resekcije ligament se prelazi - to se naziva operacijski ključ.

Pankreasno-slezinski ligament fiksira rep gušterače u slezenu.

Sav proizvedeni sok gušterače izlučuje se kroz glavni kanal (Wirsung duct) u lumen duodenuma. Nalazi se bliže stražnjoj strani žlijezde. Opisani su slučajevi kada se nalazi izvan žlijezde i ima vlastiti mezenterij. Tu je još jedan prilično velik kanal, još jedan.

U odraslih, pokazatelji norme gušterače izraženi su na sljedećim slikama:

  • duljina - 16–23 cm;
  • širina - 9 cm;
  • debljina - 3 cm.

Topografija gušterače

Poteškoća u dijagnosticiranju patologije gušterače tijekom objektivnog pregleda leži u retroperitonealnom položaju, u vezi s kojim ga nije moguće opipati. Nalazi se neposredno iza želuca - odvojeni su retroperitonealnom vrećicom koja se nalazi uz stražnji trbušni zid na razini prvih lumbalnih kralježaka. Desno je ograničeno na jetru, od dna - mali i dio debelog crijeva, iza - lijevi bubreg sa svojom venom, također u dodiru s aortom i celijakijom. Tu je i slezena koja graniči s repom gušterače.

Gušterača zauzima vodoravni položaj, glava je pokrivena petljom dvanaestopalačnog crijeva, na vrhu joj se pridružuje želudac, odvojen peritoneumom, rep je savijen prema gore i u dodiru s slezenom i dijelom kolona. U topografskoj projekciji na trbušnoj stijenci, gušterača je prikazana 5-10 cm iznad pupka, a tijelo se nalazi lijevo od središnje linije. Duž svih dijelova žlijezde nalazi se vena slezene. Aorta i donja šuplja vena su u blizini glave.

Samo u ležećem položaju, gušterača je ispod želuca.

Značajke strukture žlijezde

Gušterača je organ koji proizvodi enzime i hormone. Njezina tkanina ima lisnatu strukturu - sastoji se od skupa aklina (lobula) razdvojenih pregradama. Acinus obavlja funkciju izlučivanja - proizvodi sok od gušterače. To je zbog strukture ove formacije: sekretornog dijela i izlučnog kanala, kroz koji se oslobađa izlučivanje gušterače. Izlučuje se kroz zajednički virusung, koji se spaja s istim izlaskom iz žučnog mjehura i teče kroz sfinkter Oddija u tanko crijevo.

Tkiva pankreasa sadrže Langerhansove otočiće, koji se sastoje od 80-200 stanica. Ovisno o vrsti, oslobađaju se određeni hormoni koji obavljaju različite funkcije:

  • α (25%) - sintetizira glukagon;
  • P (60%) - inzulin i amilin;
  • 8 (10%) - somatostatin;
  • PP (5%) - vjerojatno proizvodi vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), polipeptid pankreasa (PP);
  • g - gastrin, koji utječe na kiselost želučanog soka.

Anatomska konfiguracija duktalnog sustava unutar pankreasa

Kanalni sustav gušterače ima strukturu stabla. Počinje s interkaliranim acinima i intralobularnim kanalima. One se ujedinjuju u interlobularno, tvoreći zajednički gušterač - Wirsung-duct. Proteže se preko žlijezde, povezuje se s istim, izlazi iz žučnog mjehura, pretvarajući se u jednu zajedničku ampulu.

Struktura Oddijeva sfinktera

Kroz Oddi, sfinkter, sok gušterače i žuč ulaze u lumen tankog crijeva. Sfinkter je krajnji dio dvaju zajedničkih kanala: Wirsung i zajednički žuč. To je neobičan slučaj mišića i vezivnog tkiva koji se nalazi u Vater duodenalnoj papili. Nalazi se na donjem dijelu KDP-a, njegove unutarnje površine.

Gdje je ljudski pankreas?

Gušterača je horizontalno rastegnut organ, glavni dio se nalazi lijevo od središnje linije trbuha.

Gušterača je zaštićena od svih strana od oštećenja zbog duboke retroperitonealne lokalizacije. Nalazi se između mišićnog sloja prednjeg trbušnog zida i unutarnjih organa probavnog sustava ispred njega, leđnih mišića i kralježnice prema natrag.

Gdje se bol pojavljuje tijekom upale?

Bol u patologiji gušterače može se pojaviti na različitim mjestima. Najčešće, upalni procesi počinju s glavom gušterače, tako da počinje boljeti iznad pupka, desno od središnje crte. Često simptom boli počinje u epigastriju (u želucu) ili desnoj strani, gdje se nalazi glava gušterače i graniči s želucem i jetrom. Zatim se širi na lijevu hipohondriju i natrag.

Ako patologija zauzima značajnu količinu gušterače, proteže se do repnog dijela, tada bolni simptom zrači u donji dio leđa ili postaje šindra. Ponekad se bol javlja u pred-srčanom području. U kojem dijelu žlijezde nastaje upala, može se pretpostaviti na palpaciji:

  • Pozitivni simptom Hubergritskoga-Skulskog - ukazuje na upalu tijela (nježnost s lijeve strane uzduž crte mentalno povučene između glave i repa);
  • Gubergritna točka - s patologijom u repu (6 cm iznad pupka na uvjetnoj liniji koja ga povezuje s aksilarnom šupljinom);
  • Zakharyin simptom - znak upale u glavi (bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani);
  • Desjardini točka - iznad pupka (10 cm) duž pravokutnog mišića na desnoj strani (upala u glavi).

Fiziologija i glavne funkcije gušterače

Gušterača ima egzokrine i endokrine funkcije. Vanjska funkcija je proizvesti sok od gušterače koji sadrži aktivne enzime. Izlučivanje gušterače miješa se u lumen duodenuma s žučom i crijevnim sokom. Oni i dalje sudjeluju u probavi hrane, koja je počela u usnoj šupljini sa slinom i želudcem - želučanog soka.

Sok gušterače sadrži više od 20 enzima kombiniranih u 3 skupine:

  • lipaza - razgrađuje masti;
  • proteaze - proteini;
  • amilaza - ugljikohidrati.

Amilaza pretvara ugljikohidrate u oligosaharide (dijelove velike molekule), a zatim ih drugi enzimi iz skupine (maltaza, laktaza, invertaza) razgrađuju na glukozu, glavni izvor energije koji se već oslobađa u krv. Svaki od ovih enzima ima svoje funkcije: na primjer, enzim kao što je laktaza je dizajniran da razbije mliječni šećer - laktozu.

Lipaza utječe na masti, koje u svom izvornom obliku ne ulaze u krvne žile. Pretvara ih u glicerin i masne kiseline. Skupina enzima koji djeluju na lipide također uključuje kolesterazu.

Obvezni uvjet za normalnu probavu masti - prisutnost žuči, koja proizvodi žučni mjehur. Ako postoji kolecistitis, ovaj proces je poremećen zbog nedostatka žučnih kiselina. Oni emulgiraju (gnječe) velike molekule masti u male fragmente radi bolje probave. Stvara veliku površinu za izlaganje lipazama.

Proteaze uključuju:

  • tripsin;
  • kimotripsin;
  • elastaza;
  • karboksipeptidaze;
  • ribonukleaze.
  • tripsin cijepa protein u peptide;
  • karboksipeptidaza pretvara peptide u aminokiseline;
  • elastaza probavlja proteine ​​i elastin.

Enzimi u soku gušterače su neaktivni. Pod utjecajem enterokinaze (enzima tankog crijeva), koja postaje aktivna u prisustvu žuči, aktiviraju se u crijevnom lumenu: tripsinogen se pretvara u tripsin. Uz njegovo sudjelovanje mijenjaju se i drugi enzimi - aktiviraju se.

Počinju stajati čim hrana uđe u duodenum. Ovaj postupak traje 12 sati. Kvalitativni i kvantitativni sastav enzima ovisi o konzumiranoj hrani. Više litre soka gušterače izlučuje se dnevno.

Intrasecretornu funkciju gušterače provode stanice Langerhansovih otočića - proizvode 11 hormona.

Sve vrste hormona koje proizvodi gušterača su međusobno povezane: kada je poremećena sinteza jednog od njih, javlja se ozbiljna patologija.

  1. Inzulin je jedan od glavnih ljudskih hormona koji kontrolira razinu šećera u krvi. U slučaju narušavanja njegove sinteze, razvija se dijabetes.
  2. Glukagon je usko povezan s inzulinom, sudjeluje u razgradnji masti, dovodi do povećanja razine glukoze. Ona također utječe na razinu kalcija i fosfora u krvi, smanjujući ih.
  3. Somatostatin - regulira funkcije mozga (hipotalamus i hipofiza). Inhibira stvaranje serotonina i hormona aktivnih peptida u svim organima probave.
  4. Vazinski intenzivan peptid djeluje na probavne organe, djeluje kao antispazmodičan u odnosu na glatke mišiće žučnog mjehura i razne sfinktere probavnih organa.
  5. Amylin - regulira razinu glukoze u krvi, njezine su funkcije slične inzulinu.
  6. Polipeptid pankreasa utječe na pokretljivost gušterače i izlučivanje probavnih enzima.

Opskrba organa organima

Dovođenje krvi u gušteraču provodi se iz celijakije i gornje mezenterijske arterije. Između njih razvijaju se bogate anastomoze - unutarnje i vanjske. Celijakija je podijeljena na zajedničku jetrenu i slezinsku arteriju. Splenična arterija se proteže duž gornjeg ruba gušterače.

Zbog višestrukih anastomoza, povezivanje arterija gotovo da ne remeti dotok krvi u organ. No, u slučaju povrede integriteta bilo koje od njih (na primjer, kada pankreatoduodenal resekcija) ili manipulacije gušterače (punkcija, biopsija) u gotovo svim slučajevima, postoji teška krvarenja. Teško je zaustaviti se, ponekad se zašiti. To se događa u nepromijenjenom RV. U kroničnoj upali, kada proces napreduje, disekcija žlijezde se događa gotovo bez krvi.

Anatomske i fiziološke značajke tijela

Gušterača je dvostruko izlučeni organ. Omjer egzokrinih i intrasekretornih dijelova žlijezde je približan udio od 9: 1 njegove mase. To je jedan od glavnih organa probavnog sustava, budući da proizvodi aktivne enzime. Struktura gušterače odgovara funkciji probave hrane.

Proizvodnja inzulina uz kontrolu metabolizma ugljikohidrata, kao i drugih hormona koji sudjeluju u metabolizmu, posredno utječu na rast osobe, stanje sluznice želuca i crijeva, javlja se u posebnim stanicama Langerhansovih otočića. Broj otočića koji proizvode hormone dostiže 1,5 milijuna, samo tkivo čini 1-3% ukupne mase organa.

Patologije koje se javljaju u gušterači

U vezi s različitim funkcijama gušterače, patologija je također podijeljena u 2 velika dijela:

  • pankreatitisa;
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Ne postoji ovisnost između njih, svaka povreda je poseban funkcionalni ili organski rezultat patologije.

U suprotnosti s izlučnom funkcijom gušterače razvija se pankreatitis - akutni ili pogoršanje kronične. Bolesti imaju ozbiljne komplikacije u svim slučajevima kasnog savjetovanja sa specijalistom. Uz pankreatitis, pankreatonekroza se može brzo razviti, što u najkraćem mogućem vremenu dovodi do brzog razvoja nekroze, pa čak i smrti osobe.

Kada je uključen u patološki proces Langerhansovih otočića, poremećena je proizvodnja hormona. Patologija koja se razvija s nedostatkom:

  • inzulin - dijabetes (smanjuje ili zaustavlja pretvorbu glukoze u masti i glikogen);
  • glukagon - antagonist inzulina (razvija se pretilost, prestaje razgradnja glikogena u masne kiseline, nakuplja se u mišićima i jetri, potiče dobivanje na težini);
  • somatostatin - blokira proizvodnju hormona rasta - somatotropina u hipofizi (razvija se gigantizam, akromegalija);
  • amilaza - dijabetes.

Kako se dijagnosticira tijelo?

Dijagnoza patologije gušterače provodi se prema specifičnoj shemi. Igrajte ulogu pritužbi pacijenata, detaljnu povijest.

Patologija gušterače dijagnosticira se laboratorijskim i funkcionalnim metodama. Laboratorijska ispitivanja uključuju osnovne testove:

  • krv za šećer;
  • krv i urin za dijastazu;
  • izmet za elastazu;
  • ako se sumnja na maligni tumor - krv za antigen raka, tkivo za histologiju;
  • ako je potrebno, biokemijske pretrage krvi (bilirubin, transaminaze, kolesterol, ukupni protein i njegove frakcije).

Za detaljnije proučavanje patologije obavljaju se krvni testovi za hormone pankreasa, testove stresne funkcije.

Funkcionalne metode ispitivanja uključuju sljedeće:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa i retroperitonealni prostor - studija je sigurna, čak i dijete može proći, vrijedna zbog svoje točnosti. To je osebujna metoda prevencije: godišnje istraživanje pruža mogućnost pravodobne identifikacije patologije na početku razvoja.
  • CT (kompjutorska tomografija) koristi rendgenske zrake, omogućuje vam da dobijete rezove slika žlijezde i okolnih tkiva i organa, njihovu trodimenzionalnu sliku. Koristi se za razjašnjenje kliničke dijagnoze, ako ultrazvuk nije informativan iz bilo kojeg razloga. Kontraindicirana kod djece, trudnica, s intolerancijom na jod.
  • MRI - magnetska rezonancija je visoko precizna dijagnostička metoda. Temelji se na interakciji magnetskog polja s ljudskim tijelom.

Proučavanje obilježja anatomske, fiziološke i biološke strukture gušterače u različitim fazama ontogeneze (formiranje organa) pouzdano je sredstvo za identifikaciju i pronalaženje načina za sprečavanje kongenitalnih anomalija žlijezda (pankreatitis, pancreatonecrosis, anomalije kanala i njihove lokacije). U tu svrhu koriste se citoproteze i histološke metode. Na temelju karakteristika rezultata istraživanja tkiva mogu se izvesti zaključci o mogućoj patologiji nerođenog djeteta.

Kako pratiti gušteraču?

Gušterača je organ koji prima malo pozornosti u svom normalnom stanju. Često, kada se bolest razvije, kada se pojave zdravstveni problemi, moraju se poštivati ​​određena pravila:

  • dijeta: isključivanje određenih štetnih proizvoda i ograničenja u hrani - preduvjet za uspješno liječenje; u teškim slučajevima dijetna hrana se propisuje na duži rok;
  • odbijanje konzumiranja alkohola, što je jedan od glavnih uzroka pankreatitisa;
  • zaustavljanje pušenja, što utječe na krvne žile i tkiva organa koji potiče razvoj raka;
  • Prijem esencijalnih lijekova koji su propisani za život organa i same osobe (enzimska nadomjesna terapija, inzulinska terapija), također vitamini, mikroelementi, lijekovi za liječenje povezanih bolesti;
  • pijenje dovoljno tekućine;
  • učinite posebnu masažu žlijezde koju je propisao liječnik (sastoji se u izvođenju niza vježbi).

Sve preporuke su sažete u bilo kojem udžbeniku unutarnjih bolesti, namijenjen širokoj uporabi.

Uloga prehrane u liječenju gušterače

Dijeta je sastavni dio liječenja. Njegova važnost u kompleksnoj terapiji nije ništa manje nego propisivanje lijekova. Dijeta je važna za bilo koju patologiju gušterače, kao i za vrijeme njihove remisije. Kod teških komplikacija pankreatitisa, kada je poremećena vanjska funkcija gušterače, sa šećernom bolešću - hormonalna funkcija žlijezde, prehrana je propisana za život. Najmanji neuspjeh u tome može dovesti do ozbiljnih posljedica do smrti.

Pogreške u prehrani tijekom upalnog procesa u gušterači uzrokuju povećanu proizvodnju enzima i dovode do samo-probave žlijezde, daljnjeg razvoja nekroze tkiva. To se događa kada se koriste zabranjene namirnice - masne, pržene, dimljene, začinjene.

Postoji čitav popis zabranjenih i zabranjenih proizvoda u okviru tablice br. 5 Pevznera, koja je u različitim modifikacijama dodijeljena pacijentu u određenim stadijima bolesti. U slučaju poremećaja povezanih s proizvodnjom inzulina, usklađenost s Pevznerovom prehranom s ograničenjem ugljikohidrata također je važan dio liječenja i prevencije komplikacija koje ugrožavaju život.

Kako biste izbjegli zdravstvene probleme, trebate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom. Komplicirano liječenje možda neće biti potrebno ako se konzultirate sa stručnjakom u ranoj fazi bolesti.