Utvrđivanje dijagnoze karcinoma gušterače smatra se najtežom u onkološkoj praksi. Glavne poteškoće povezane su s lukavošću bolesti, koja nije popraćena specifičnim simptomima sve dok tumor ne postane gigantski i počinje metastazirati.
Kako se manifestira onkologija pankreasa?
Kako bi se pravovremeno sumnjalo u razvoj bolesti, potrebno je znati njezine moguće simptome i pažljiviji je na pojavu negativnih znakova. Pitanje kako odrediti rak gušterače je vrlo važno, jer se ova bolest, iako se smatra puno starijih osoba, posljednjih godina sve više dijagnosticira u relativno mladoj dobi.
Zračenje i kirurška dijagnoza raka gušterače
Glavni simptomi koji ukazuju na mogući razvoj patološkog stanja obično se javljaju u završnom stadiju raka gušterače, ali se bolest može posumnjati na sljedeće negativne znakove:
- ponavljajuća epigastrična bol noću;
- osjećaj u području pupka ili desnog hipohondrija izražena nelagoda;
- nerazumno žutilo kože i bijelih očiju, posvjetljivanje fecesa i zamračenje urina;
- pojava paraneoplastičnog sindroma (averzija prema mastima i mesnim proizvodima, gubitak apetita, stalna slabost i loš san);
- dugo vremena ne nestaju dispeptički simptomi želuca i crijeva (povraćanje, proljev, osjećaj nadutosti i težine u njoj nakon jela).
Važno je! Treba imati na umu da prognoza raka gušterače izravno ovisi o pravovremenosti otkrivanja bolesti, stoga, kada se pojave gore navedeni nespecifični simptomi, hitni postupak treba uputiti specijalistu i proći posebnu dijagnostičku studiju. Samo svojim rezultatima možete potvrditi ili odbiti rak gušterače.
Dijagnoza raka gušterače u ranoj fazi
Uspostavljanje strašne dijagnoze izravno ovisi o nizu čimbenika. Glavna od njih smatra se pacijentovim liječenjem liječniku o maloljetnosti, ali ne i nestajanju dugo vremena, promjenama u zdravlju. Iako je rana dijagnoza raka gušterače najčešće moguća s slučajnim otkrivanjem patološkog stanja, na profilaktičkom liječničkom pregledu ili kada se pacijent podvrgava dijagnostičkoj studiji za otkrivanje drugih bolesti.
Kako ne bi propustili početak razvoja bolesti, svi ljudi s lošim navikama (zlouporaba alkohola, pušenje, sklonost prejedanju) ili povijest kirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu i kronični pankreatitis trebali bi biti pažljiviji na bilo kakve povrede u funkcioniranju organa i kada se pojave najmanji sumnjivi simptomi posjetite stručnjaka. Za otkrivanje tumora male veličine, korištene su laboratorijske i instrumentalne metode za ranu dijagnozu.
Najčešće se pacijenti raspoređuju u:
- Ultrazvuk (ultrazvuk abdomena);
- CT, MRI (kompjutorska ili magnetska rezonancija);
- krvne testove za tumorske markere: CA 19-9, CA 50, CEA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP.
Ako je tijekom dijagnostike stručnjak pronašao znakove koji ukazuju na početak nastanka maligne neoplazme, pacijentu se propisuje biopsija. Histološko ispitivanje raka u gušterači je obvezno, jer omogućuje određivanje prisutnosti atipičnih stanica u organu s najvećom točnošću.
Tek nakon dobivanja pozitivnih rezultata u svim provedenim istraživanjima osoba može biti propisana terapija za rak gušterače. Tijek terapije bit će izravno povezan s prirodom raka koji se razvija i identificiranim promjenama u jednom od najvažnijih organa probavnog sustava.
Kako otkriti rak gušterače u kasnijim fazama?
Otkrivanje bolesti koja je u konačnici njezina razvoja je mnogo lakše. Specifična dijagnoza raka gušterače koja se pojavila olakšana je brzom dijagnozom. Prikupljene su glavne istraživačke metode propisane nakon anamneze kao i na početku nastanka neoplazme. Ali oni sami u ovom trenutku nisu dovoljni.
Kasna dijagnoza raka gušterače uključuje razjašnjavanje prirode tumora, utvrđivanje njegove faze i određivanje stupnja razvoja metastaza. U tu svrhu primijenjen je CT s kontrastom, MRI, hCHGG, ERCP. Sve ove informativne dijagnostičke studije bit će detaljnije opisane. U kasnijim fazama, dijagnoza metastaza je obvezna. U tom slučaju se izvode rendgenski snimci pluća i skeniranje kostiju i PET skeniranje. Ovi postupci nisu informativni u ispitivanju majčinog tumora, ali su neophodni za otkrivanje prisutnosti i lokalizacije metastatskog procesa.
Vrijedi znati! Dijagnoza raka gušterače potvrdit će se tek nakon uzimanja biopsije i histološkog ispitivanja uzorka. Volumetrijske formacije pronađene tijekom instrumentalnih ispitivanja možda ne ukazuju na rak gušterače, već na druge patologije probavnog organa.
Pregled pacijenta: kako ga potrošiti?
Dijagnoza tumora gušterače započinje fizikalnim pregledom na znakove bolesti i anamneze. Rak gušterače, kao i svaka druga onkologija, u kratkom vremenu donosi značajne negativne promjene u izgledu i fiziološkim osjećajima. Na početku pregleda liječnik ispituje boju kože, bjeloočnice i palpaciju trbušne šupljine.
Ove manipulacije omogućuju stručnjaku da identificira sljedeće znakove raka gušterače:
- Žutost i naglašen svrbež kože (na požutjeloj koži vidljivi su znakovi češljanja). Ovaj simptom indirektno ukazuje na razvoj tumora gušterače u glavi žlijezde i cijeđenje žučnog kanala, što dovodi do kršenja protoka žuči.
- Bolovi u trbuhu i napetosti u području epigastrija tijekom palpacije. Kod polovice bolesnika s palpacijom peritoneuma dodatno se promatra distanca žučnog mjehura (Courvoisierov simptom), au kasnijim fazama otkriva se preljev trbušne šupljine s tekućinom (ascites ili vodenica).
Pri prikupljanju povijesti liječnik skreće pozornost na takve vanjske znakove kao što je nedovoljna tjelesna težina, često na granici s kaheksijom (potpuna iscrpljenost). Ovaj fenomen prisutan je kod 92% bolesnika s rakom u gušterači. Pacijentove pritužbe i redovitu zatvor (s crijevnim lezijama s metastazama), stalnom mučninom, čestim povraćanjem, neočekivano pojavom averzije prema mesnoj hrani, zamračenoj mokraći i svijetlim izmetima razmatra stručnjak. Na temelju pritužbi pacijenta i prisutnih fizičkih znakova, specijalist sastavlja individualni dijagnostički program za svakog pojedinog pacijenta.
Krvni test, krv za tumorske biljege, analiza urina - pokazatelji
Prije svega, dijagnoza tumora gušterače započinje laboratorijskim testovima.
Razmatra se glavni test krvi:
- Sve u svemu. U patologiji pankreasa njegovi rezultati pokazuju ubrzani ESR, povišene razine trombocita, nizak hemoglobin, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa i razvoj anemije, koji su indirektni pokazatelji onkološkog procesa.
- Biokemijska. Mogući razvoj raka u gušterači pokazat će se prisutnošću markera CA 19-9 u biološkoj tekućini (u uznapredovalim stadijima bolesti), povećanoj aktivnosti jetrenih enzima i alkalne fosfataze (pri cijeđenju bilijarnog trakta ili pojavi metastaza u jetri), visokom kolesterolu, šećeru i proteina.
Potrebna je laboratorijska dijagnostika urina (povećanje razine amilaze ukazuje na razvoj akutnog patološkog procesa u probavnom organu), te izmet (promjene u sastavu enzima). No ove brojke nisu jasan rezultat za tumore gušterače. Oni nisu dovoljni za točnu dijagnozu, pa ako sumnjate na rak, stručnjaci koriste brojne instrumentalne studije.
Važno je znati! Analize za rak gušterače će pokazati točne rezultate ako je priprema za studije provedena u skladu s tim. Svim bolesnicima koji se podvrgavaju laboratorijskoj dijagnostici preporuča se pažljivo slijediti preporuke liječnika. To će ubrzati ispravnu dijagnozu i omogućiti vam da odredite najprikladniji tijek terapije u svakom slučaju.
Ultrazvučni pregled gušterače
Ultrazvučni pregled je tradicionalna metoda otkrivanja različitih struktura tumora lokaliziranih u trbušnoj šupljini. U kliničkoj praksi, postupak ultrazvuka primijenjen je u većoj mjeri nakon što su izmišljeni skeneri seroskale, koji djeluju u stvarnom vremenu. Metoda privlači svojom učinkovitošću, lakoćom korištenja i sigurnošću za pacijenta. Njegova glavna prednost je mogućnost dobivanja objektivnih podataka o veličini organa, prisutnosti patološkog odgoja u njemu i mjestu njegovog izravnog položaja u parenhimu. Rak gušterače na ultrazvuku ima oblik heterogene strukturalne formacije koja se nalazi u bilo kojem dijelu probavnog sustava.
Vrijedi znati! Doppler sonografija je jedan od tipova ultrazvuka koji se koristi za otkrivanje raka. Tijekom dijagnostičkog postupka procjenjuje se priroda protoka krvi. Na razvoj malignog procesa navodi se povećana zakrivljenost krvnih žila.
CT i MRI gušterače
Često se propisuje dijagnoza karcinoma gušterače s MRI i CT. Obje ove metode su vrlo slične i dopuštaju, s točnošću do 97%, da otkriju tumor pankreasa u svim varijantama i oblicima u najranijim fazama razvoja, kada je maligna struktura mala, veličine od dva centimetra. Prema informativnosti MRI i CT nisu inferiorni jedan drugome, ali prvi je postupak sigurniji, jer se tijekom njegove provedbe isključuje čak i minimalan utjecaj na ljudsko tijelo zračenja.
Kroz ove studije, dijagnostičari mogu:
- odrediti veličinu tumora pankreasa, njegovu lokalizaciju i stupanj prevalencije u organima u neposrednoj blizini;
- vizualizirati cjelovitu kliničku sliku negativnih promjena koje se javljaju u tijelu pankreasa i cijeloj trbušnoj šupljini;
- najpreciznije odrediti fazu malignog procesa, poraz regionalnih limfnih čvorova i krvnih žila koje prodiru u žlijezdu ili se nalaze pored nje;
- otkriti prisutnost metastaza u peritoneumu i žuči.
Pregled pankreasa, koji se izvodi pomoću ovih slojeva po sloju, omogućuje vam da vidite oštećeni organ s tri strane. Često, ako se sumnja na tumor pankreasa, ova studija koristi pojačanje kontrasta s preparatima koji sadrže jod (s CT) ili pripravcima na bazi gadolinij metala, Gadovist, Magnevist (s MRI). Uvođenje u venu omogućuje preciznije ispitivanje opsega promjena koje su se dogodile s probavnim organom i, prema tome, donošenje ispravne odluke o opsegu kirurške intervencije.
ERCP ispitivanje
To je rendgenska metoda, čija je suština u endoskopskom uvođenju kontrastnog sredstva u pankreatične i žučne kanale i naknadno istraživanje radiograma. Postupak se izvodi pomoću endoskopa uvedenog u područje gušterače kroz usnu šupljinu. Točnost ove tehnike je oko 90%. Pregledom raka gušterače ovom metodom vizualizacije potrebno je oko sat i pol, tako da se postupak najčešće provodi uz pomoć sedativa (sedativa).
Kirurške metode pregleda gušterače
Invazivne dijagnostičke tehnike u praksi otkrivanja tumora gušterače provode se vrlo često i vrlo su popularne među stručnjacima. Uz njihovu pomoć provodi se točnija dijagnoza raka gušterače, jer ove metode omogućuju uzimanje dijelova biopsijskog materijala iz zahvaćenih područja probavnog organa za daljnja istraživanja pod mikroskopom. Upravo ta histološka dijagnoza omogućuje nam da utvrdimo prirodu tumora i odredimo adekvatan tijek terapije s najvećom točnošću.
U suvremenoj onkološkoj praksi koriste se sljedeće metode kirurške dijagnostike:
- Dijagnostička laparoskopija. Ova metoda identifikacije bolesti izvodi se najčešće. Kako bi se proučio organ gušterače, napravljena je mala pukotina u trbušnoj stijenci kroz koju je umetnut endoskop. Ovim uređajem liječnik može detaljno pregledati oštećeni organ. Također, povećana slika prikazana je na monitoru. Kada se tijekom endoskopskih manipulacija otkriju sumnjiva područja, uzima se dio za biopsiju.
- Angiografija. Dijagnosticiranje raka gušterače pomoću ove metode rendgenskog snimanja omogućuje utvrđivanje vaskularnih promjena u probavnom organu. Postupak se provodi umetanjem kontrastnog sredstva u femoralnu arteriju kroz kateter i zatim izvođenje niza radiografskih slika. Metoda omogućuje identificiranje suženja i ulceracije stijenki žila gušterače.
- ChCHHG (perkutana transhepatična holangiografija). Postupak je proučavanje žučnih putova unošenjem u njih kroz trbušnu stijenku kontrastne tvari pomoću tanke igle. CCHHG se propisuje za proučavanje stupnja smrada na tumoru bilijarnog trakta. Primijeniti ovu tehniku u kliničkoj praksi nakon što pacijent ima znakove opstruktivne žutice, što je jedan od glavnih simptoma raka prostate.
Gotovo uvijek, pri postavljanju dijagnoze raka gušterače provodi se diferencijalna dijagnoza raka gušterače. Provodi se uz neke bolesti abdominalnih organa. Prvi u ovoj seriji su maligne neoplazme debelog crijeva, želuca, jetre, žučnog mjehura i drugih organa. Osim toga, tijekom dijagnoze potrebno je razlikovati rak gušterače od ciroze jetre, pankreatitisa i Botkinove bolesti, koji imaju slične simptome.
Test krvi za rak gušterače
Laboratorijske pretrage propisuju liječnici nakon što im se primarni pacijenti uputi na dijagnozu. U tu svrhu provode se dva krvna testa, ukupni tumor se ne može detektirati (mjeren ESR-om i bijelim krvnim stanicama). Analiza krvi za rak gušterače samo je početna dijagnoza, što je razjašnjeno sljedećim uzimanjem krvi za biokemijske studije: određivanje AST, protrombinskog indeksa, fostofazija, ALT, bilirubina. Stručnjaci određuju posebne markere, antigene, razinu alfa reduktaze.
Potpuna krvna slika za rak gušterače
Kasne faze onkologije (raka) vrlo su lako otkrivene zbog anemije (smanjenja hemoglobina). Njezini uzroci su ukorijenjeni u hemolitičkim procesima, oštećenju mozga (kosti) ili unutarnjem krvarenju. Iskusni liječnik uzima u obzir daljnji pregled gušterače, promjene u anemiji u leukocitima i trombocitima.
CA-125 marker je pozitivan u polovici pacijenata, baš kao i CEA antigen. Antigeni CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 ukazuju na znakove raka gušterače. Sve ove metode ne primjenjuju se na probiranje, u ranim fazama su beskorisne. Manje od 5% bolesnika s oznakom CA-19-9 u krvi iznad tri stotine jedinica operabilno je u vrijeme liječenja. Referentne vrijednosti indeksa pojavljuju se kada je veličina tumora od 3 cm (standard je 37 jedinica).
Biokemijska analiza za sumnju na rak gušterače
Biokemija omogućuje testiranje stotinjak parametara ispitne tekućine:
- enzimi - fotofaza, L-laktat, gama-GTP, AST, ALT, KFK
- kolesterol - norma 6ME, neophodna za sintezu vitamina, hormona
- lipoproteini - norma LDL 2,6 - 1,4 IU, HDL - 1 IU
- bilirubin - spoj žuči, stopa u analizi povezane komponente - 3,4 mmol, slobodno - 17 mmol
- urea - nastala tijekom razgradnje proteina, norma je 8 mg
- kloridi - udio klora ne smije biti viši od 107 mmol
- magnezij - metabolizam metala u gušterači, vitamin C, norma - 1 mmol
- amilaza - razgrađuje ugljikohidrate, 50 IU se smatra normalnim sadržajem
- glukoza - pokazatelj metabolizma ugljikohidrata, norma u testovima do 5,9 mg
Povećanje bilo kojeg pokazatelja u krvi (ili više njih) razlog je za imenovanje gastroenterologa za daljnje ispitivanje pankreasa, biopsija, potvrđujući bolest raka. Nakon toga operacija se može dodijeliti (ili odbiti).
Standardni dijagnostički postupci za rak gušterače
Gušterača je organ u kojem se formiranje tumora raka odvija prilično brzo. Ta osobina određuje agresivni tijek bolesti i najmanji broj potpuno izliječenih bolesnika.
Da bi se porazio rak gušterače, potrebno je detektirati maligni proces u vrlo ranoj fazi njegovog formiranja, a ovdje mnogo toga ovisi o tome koliko osoba brine o svom zdravlju.
Kako se manifestira bolest?
Stvaranje zloćudne neoplazme u tkivima gušterače duže vrijeme možda neće dati određene simptome.
Kako se veličina tumora povećava, simptomi raka postaju jasniji i konstantniji, a najčešće su:
- Bol. Lokaliziran je u gornjem dijelu trbuha iu većini slučajeva ide u leđa. Bolnost herpesa povezana je s činjenicom da tumor počinje stiskati završetke živaca kralježnice. Često se bol povećava ili smanjuje s promjenom položaja tijela.
- Smanjen apetit i gubitak težine.
- Pospanost, nedostatak performansi.
- Poremećaj spavanja
- Depresivna stanja.
- Žutost kože. Ovaj simptom bolesti povezan je s cijeđenjem neoplazme žučnog kanala. U početku, dolazi do blagog žućenja bjeloočnice, zatim se mijenja boja kože.
- Zamračenje boje mokraće, pojašnjenje fecesa.
U uznapredovalim slučajevima, to jest, kada se tumor širi na susjedne organe i javljaju se metastaze, pojavljuju se drugi simptomi. Postoji povreda jetre, hrana je slabo probavljena, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini.
Ako tumor prelazi u krvne žile i uzrokuje njihovo pucanje, tada dolazi do unutarnjeg krvarenja. Takva komplikacija postaje uzrok anemije, moguće je odrediti krvarenje pojavom kašljastog fecesa.
Kada tumor ode u pluća, razvija se bolan, ne ukloniv s antitusičnim lijekovima, kašljanjem, kratkim dahom i hemoptizom. Metastaze kostiju dovode do bolova u kralježnici, donjim i gornjim ekstremitetima. U završnim fazama, sposobnost za rad je potpuno izgubljena, bol se stalno zabrinjava, trovanje rakom teško se tolerira.
Dijagnoza raka gušterače u ranoj fazi
Uspostavljanje točne dijagnoze raka gušterače ovisi o nizu čimbenika. Prije svega, to je liječenje samog pacijenta terapeutu o najmanjim, ali dugotrajnim promjenama u njegovom blagostanju.
Iako se najčešće maligni proces u početnom stadiju njegovog razvoja otkriva samo pri provođenju pregleda za otkrivanje drugih patologija ili na preventivnim liječničkim pregledima.
Pažljivo se odnosi na stanje i funkcioniranje organa za probavni trakt pacijentima koji imaju kronični pankreatitis u prošlosti, operacije na probavnim organima.
U opasnosti su osobe s lošim navikama, zaposlenici kemijskih poduzeća.
Da bi se otkrio mali tumor, potrebno je nekoliko pregleda. Najčešće propisivani ultrazvuk, kompjutorska tomografija i krvni testovi.
Ako se tijekom dijagnoze pronađu znakovi koji upućuju na nastanak neoplazme, potrebna je biopsija za pacijenta. Samo histološko ispitivanje biopsije može točno odrediti postoje li atipične stanice u organu.
Analiza krvi za tumorske markere također se smatra metodom rane dijagnoze. No, dijagnoza ne može se staviti samo na njegove rezultate. Definicija tumorskih biljega koristi se kako bi se razumjelo koji organi trebaju dodatno ispitivanje.
Kako pregledati gušteraču u kasnijim fazama?
Ako liječnik pretpostavi prisutnost tumora drugog-četvrtog stadija u pacijentu koji se primijenio na njega, tada se odabire standardni ispitni plan.
U početku, pregled i pregled pacijenta. Tijekom ankete potrebno je saznati koliko dugo se osoba smatra bolesnom, koje su bolesti i operacije već učinjene, ima li slučajeva raka u obitelji. Sigurno će saznati postoje li loše navike, koliko godina osoba puši, je li zainteresiran za alkohol.
Potrebno je razjasniti specijalitet pacijenta, jer neke profesije povećavaju vjerojatnost razvoja raka. Pažljivo slušati sve pritužbe pacijenta, pojasniti prirodu boli, dispepsija, promjene u živčanom sustavu.
Pregled pacijenta
Ispitivanje pacijenta započinje procjenom stanja njegove kože. Novotvorina gušterače uzrokuje žutu boju očiju i kože, iako taj simptom nije obavezan.
Možete obratiti pozornost na suhoću kože, lomljive nokte, dosadnu kosu - ovi znakovi ukazuju na smanjenje hemoglobina, koji se često javlja kod raka gušterače. Kod trovanja rakom jasno se vidi da osoba razvija kaheksiju.
U uznapredovalim slučajevima pacijent je apatičan, ne pokazuje zanimanje za pregled, odgovara monosyllable, može biti razdražljiv i čak agresivan.
Pregled i palpacija trbušnog zida. Sama gušterača se teško osjeća zbog svog anatomskog položaja, ali je moguće opipati veliki tumor, povećanu jetru i slezenu. Na palpaciji se uzima u obzir kako pacijent reagira na pregled.
Nakon razgovora i pregleda bolesnika propisani su brojni dijagnostički postupci, koje je potrebno provesti što je prije moguće. Poželjno je da su svi rezultati anketa bili na raspolaganju tijekom tjedna.
Testovi krvi i urina: pokazatelji
U početnom stadiju raka gušterače opći i biokemijski test krvi može biti bez izraženih odstupanja od normalnih vrijednosti.
Kako rast tumora napreduje, pojavljuju se znakovi normokromne anemije i broj trombocita se povećava.
Ubrzani ESR ukazuje na upalnu reakciju, a kod raka je ovaj pokazatelj prilično visok.
Biokemijska analiza krvi odražava sljedeće promjene:
- Povećana alkalna fosfataza, AST, AlAT, bilirubin.
- Na prelum žučnog kanala pokazatelji bilirubina mijenjaju svakodnevno prema gore. S ukupnom opstrukcijom, dnevno se bilježi porast od 10-16 mg / dL.
- Kod nekih bolesnika s rakom gušterače, detektira se rast amilaze, lipaze, elastaze, inhibitora tripsina, ribonukleaze, C-reaktivnog proteina.
- Poremećaj apsorpcije hrane uzrokuje nizak kolesterol i nizak albumin.
Promjene u analizi u većini slučajeva otkrivaju se samo ako se metastaze šire u organe mokraćnog sustava. Ako se sumnja na rak, krv se testira i na tumorske biljege.
U kanceroznom procesu u gušterači mogu se identificirati sljedeći tumorski markeri i antigeni:
- CA-19-9. Otkriveno je u oko 10% zdravih ljudi, au 70-85% kod onih s rakom gušterače. Također se može povećati kod malignih lezija jetre, debelog crijeva i želuca. Norma markera CA-19-9 37 U / ml, ako taj pokazatelj postane više od stotinu, tada je vjerojatnost malignog procesa gotovo sto posto. S indikatorom od 1000 IU / ML, tumor doseže više od 5 cm.
- Karcinoembrionski antigen (CEA). Ovaj marker je otkriven u gotovo polovici bolesnika s rakom gušterače. Pozitivni antigen može biti i kod ulceroznog kolitisa, kroničnog pankreatitisa.
- Otkrivene u krvnim antigenima, označene kao DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 pojavljuju se u tumorima različitih vrsta gušterače.
- Tumor za tumor CA-125 nađen je u polovici bolesnika s malignim procesom u gušterači, ali taj marker je također pozitivan kod raka jajnika.
- Kod muškaraca je određen omjer testosterona u serumu i dehidrotesteronu. Ako je rezultirajući omjer manji od 5, u 67% slučajeva bolesnik dalje razvija rak prostate.
Kompjutorska tomografija
CT je jedan od najpreciznijih načina vizualizacije stanja gušterače. Ova metoda pokazuje:
- Lokalizacija malignog tumora u organu.
- Njegova veličina, stupanj širenja na obližnje organe.
- Uključivanje limfnih čvorova u maligni proces.
- Oštećenje samih žila gušterače i onih posuda koje se nalaze pored organa.
Slojevito skeniranje računala omogućuje vam da dobijete slike u kojima je tijelo vidljivo s tri strane. Ako se sumnja na rak prostate, često se koristi pojačanje kontrasta.
Uvođenje lijekova koji sadrže jod u venu povećavaju vidljivost krvnih žila i tkiva gušterače, a to omogućuje precizniji uvid u sve promjene i njihov stupanj. Na temelju kompjuteriziranog pregleda, donosi se odluka o provedbi operacije.
Pozitronska emisijska tomografija
PET ili pozitronska emisijska tomografija je vrsta računalnog skeniranja tijela.
Prije snimanja niza slika, radioaktivna tvar s niskom razinom zračenja ubrizgava se u tijelo ispitanika.
Stanice raka imaju sposobnost apsorbiranja zračenja, tako da se u njima nakuplja radioaktivna tvar, a daljnja tomografija omogućuje korištenje računala za otkrivanje tih žarišta.
Pomoću PET ispitivanja mogu se identificirati tumori gušterače s najmanjim veličinama. Ova dijagnostička tehnika je također prikladna za pronalaženje sekundarnih žarišta raka u tijelu.
ultrazvučni pregled
Ultrazvuk je najdostupniji dijagnostički postupak koji se može obaviti u većini okruga. Često je na temelju podataka o ultrazvuku donesena odluka o upućivanju pacijenta u centre za rak za daljnje ispitivanje.
Ultrazvuk za rak gušterače pokazuje:
- Promjena veličine i kontura tijela.
- Prisutnost tumora u organu.
- Poraz metastaza jetre, slezene.
Perkutana transhepatična holangiografija propisana je ako pacijent ima žuticu, a uzroci njezina razvoja nisu identificirani drugim metodama. Žučni kanali se ispituju nakon uboda i uvođenja kontrastnog sredstva u njih.
Punktiranje se obavlja pomoću Hiba tanke i fleksibilne igle koja se ubrizgava nakon lokalne anestezije. Igla se ubacuje u jetru do dubine od oko 12 cm, s pojavom žuči, vjeruje se da je manipulacija provedena ispravno. Nakon toga, liječnik aspirira oko 200 ml žuči i na njegovo mjesto se uvede kontrastno sredstvo koje ispunjava žučne kanale.
Slijedeći rendgenski snimak pokazuje stanje žučnih putova i uzrok blokade, može biti kamenac ili rastući benigni ili maligni tumor. ChCHHG se često propisuje neposredno prije operacije, jer ova metoda pomaže u određivanju opsega kirurške intervencije.
ERCP
Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija ili ERCP je studija o žučnim kanalima i kanalima same gušterače. Najprije se kroz usta u tanko crijevo umetne fleksibilni endoskop, a kroz taj endoskop prođe najtanji kateter. Kontrastno sredstvo ulazi u kanale kroz kateter, a zatim se uzimaju X-zrake.
Takva studija jasno pokazuje kompresiju ili atipično suženje ispitivanih kanala.
Ako je potrebno, prilikom provođenja ERCP-a, u kanale se ugrađuju posebni stentovi za oslobađanje pacijenta od žutice. Ako je potrebno, uzeti su uzorci modificiranih tkiva za daljnju histološku analizu.
Magnetska rezonancija
MRI je jedna od najinformativnijih metoda za otkrivanje raka u tijelu. Ova metoda, koja se koristi za pregled gušterače, pomaže u pronalaženju tumora promjera manjeg od 2 cm.
Tijekom MRI-a istovremeno se stvara trodimenzionalna slika gušterače, jetre, žučnog mjehura.
Organski kanali se skeniraju, karakterističan simptom raka je stenoza, odnosno sužavanje gušterače i žučnih putova.
Za razliku od CT-a, magnetni valovi se koriste u MR-u, stoga je ova studija sigurnija, iako traje duže.
Imenovanje odmah CT i MRI omogućuje gotovo apsolutnu točnost kako bi se utvrdilo da li pacijentovo tijelo ima maligne tumore.
Kirurške metode
Metode kirurškog pregleda su one dijagnostičke metode u kojima je oštećen integritet kože. Takve metode otkrivanja raka su vrlo točne, a na temelju nekih od njih može se tvrditi da je malignost procesa i širenje metastaza u tijelu.
laparoskopija
Dijagnostička laparoskopija koristi se za ispitivanje trbušne šupljine radi otkrivanja metastaza u njoj.
Instrument je umetnut kroz mali rez u trbušnom zidu, svi podaci se prikazuju na monitoru računala, a liječnik može procijeniti stanje unutarnjih organa pod velikim povećanjem. Ako je potrebno, tijekom laparoskopije, uzima se biopsija i ascitesna tekućina za histološki pregled.
angiografija
Angiografija je složena rendgenska metoda koja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u femoralnu arteriju. Kod protoka krvi kontrast se pomiče prema gušterači i pokazuje brojne promjene.
U malignom procesu uglavnom se otkrivaju arterijski deformiteti, pomaci i asimetrična suženja krvnih žila organa. Ako se koristi visokokvalitetna oprema, detektiraju se tumori promjera manjeg od 1 cm.
Obično se angiografija propisuje kao dodatak drugim metodama ispitivanja, osobito CT.
biopsija
Biopsija, tj. Sakupljanje komadića tkiva iz atipično izmijenjenih tkiva ili tumora koji se razvija, omogućuje da se opovrgne ili, naprotiv, odredi malignost procesa.
Materijal se uzima punkcijom tijela pomoću posebne igle za aspiraciju. Cijeli proces prati se rendgenskim ili ultrazvučnim pregledom, čime se eliminira oštećenje susjednih struktura.
Ako se tumor nalazi u teško dostupnim mjestima, za biopsiju može biti potrebna laparaskopicheska manipulacija.
Kako se manifestira rak gušterače, recite sljedeći video:
Kako rano dijagnosticirati rak gušterače
Dijagnoza raka gušterače provodi se u ambulanti. Prije pregleda obvezno se prikuplja povijest bolesnikovih pritužbi, simptomi se razlikuju od drugih sličnih bolesti.
Dijagnoza se može provesti pomoću tomografije, biopsije, ultrazvuka. Samo 20% pacijenata ima vremena za dijagnosticiranje raka gušterače u fazama 1-2, kada je još operabilno i ne metastazira. To je zbog nedostatka specifičnih simptoma u bolesnika: sličan bol daje pankreatitis i druge bolesti. Dakle, simptomi moraju posvetiti posebnu pozornost.
Simptomi prikupljanja
Prije nego što kontaktirate onkologa, specijalisti bi trebali saznati kakve sumnje govore o raku. Pacijent će reći terapeutu svoju nelagodu. Većina pacijenata pogrešno opisuje nepotpunu sliku bolesti. Oni izostavljaju prisutnost simptoma koji nisu povezani s abdominalnim područjem, na primjer: nerazumna groznica, brzi umor, moguća pojava krvi u mokraći. Na takve znakove treba obratiti pozornost jer ih ne treba kriviti zbog prehlade ili blage zarazne bolesti.
Rani rak gušterače izaziva sljedeći kompleks simptoma:
- pankreasa-intestinalni;
- kože;
- hematološki;
- nervozan.
Pankreasne crijevne manifestacije raka mogu biti različite. Dijagnosticiranje raka gušterače započinje razjašnjavanjem simptoma povezanih s abdominalnim područjem:
- masne stolice;
- blijeda stolica;
- oštar gubitak težine;
- stalna žgaravica;
- bezrazložno nadimanje;
- česta proljev;
- bol u trbuhu.
Disfunkcija izlučnog sustava često se manifestira zamračenjem urina. Najčešći simptom je bol u području žlijezde. No, većina pacijenata također doživljava gubitak apetita, na temelju kojeg se otkriva netočna dijagnoza. Gubitak težine nije povezan s ovim simptomom, jer je uzrokovan promjenama u gušterači.
Nervni poremećaji mogući su s razvojem tumora. Ljudski živčani sustav ovisi o sadržaju toksina u krvi. Gušterača je djelomično uključena u proces filtracije štetnih tvari. Pojava tumora na njegovom području krši ovu funkciju, žučni kanali su zategnuti, a sadržaj žuči ulazi u tkivo. Kao rezultat, živčane stanice su depresivne, što se manifestira kako slijedi:
- povećava se anksioznost pacijenta;
- česta nesanica ili umor;
- tjelesne reakcije postaju inhibirane, čak se i zaštitni refleksi pojavljuju sporije.
Kožne manifestacije bolesti - česta pojava. Može doći do promjene boje kože u slučaju oštećenja cerviksa gušterače ili drugih vrsta raka.
Važno je! Mora se imati na umu da su simptomi bolesti različito izraženi ovisno o zahvaćenom području. Diferencijaciju simptoma treba obaviti onkolog.
Glavna manifestacija odbacivanja kože je žutica.
Oštećene funkcije žlijezde ne dopuštaju pravilnu žuč, kao rezultat toga, tijelo je izloženo intoksikaciji, izraženoj, uključujući žuticu vanjskih slojeva epidermisa.
Koža počinje svrbjeti. Neugodan osjećaj može pokriti svako područje. Svrab ne prati osip, već se povećava kako bolest napreduje i ne može se istaknuti do posljednjeg kao simptom koji prati rak.
Hematološki simptomi
Rak gušterače manifestira se promjenama u sastavu krvi pacijenta. Ako nađete sljedeće 3 faktore, možete govoriti o razvoju raka:
- povećanje broja prirodnih hormona - tumorskih biljega;
- povećanje šećera u krvi;
- pojavu povećanog broja toksina u krvnim žilama.
Šećer raste zbog narušavanja proizvodnje inzulina, za što je pankreas djelomično odgovoran. Uz to, može se razviti šećerna bolest koja će dovesti do posebno opasnog položaja pacijenta. Povećanje toksina je posljedica širenja žuči. Hormoni koji se nalaze u markerima proizvode se u povećanim količinama u dijagnosticiranim područjima zbog činjenice da ih najčešće stvaraju sami tumori. Međutim, čak iu normalnim vremenima oni su sadržani u krvi i ponekad mogu rasti iz prirodnih razloga.
Za otkrivanje ovih hematoloških simptoma potreban je test krvi. Imenovan je nakon prikupljanja anamneze o vanjskim manifestacijama bolesti.
Vrste dijagnostike hardvera
Nakon prikupljanja povijesti pacijenta se šalje na pregled. Budite sigurni da ste napravili biopsiju kako biste dodatno provjerili prirodu tkiva. Za karcinom pankreasa provode se slijedeći postupci:
- spiralna kompjutorska tomografija s dvostrukim kontrastom;
- biopsija (punkcija) s provjerom kompjutorskom tomografijom;
- biopsija s kontrolom pomoću ultrazvuka;
- istraživački postupak za operativne PET-CT tumore;
- transabdominalna ultrazvuk (ultrazvučna studija);
- endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG);
- endoskopski ultrazvuk s elementima biopsije, uzimanjem uboda.
Inovativna i najučinkovitija je dijagnostička metoda koja koristi PET-CT. Međutim, koristi se u slučajevima operativnog raka. Pacijentica se obično upućuje na standardnu biopsiju nakon čega slijedi tomografija i ultrazvučno snimanje. Istovremeno se dijagnosticiraju i susjedni organi.
Studija ultrazvukom može biti vanjska (bez uvođenja u tijelo pomoćnih alata) i interna, tj. Metodom endoskopije. Drugim riječima, to su transabdominalne i endoskopske studije u onkologiji trbušne šupljine.
Prvi podtip uključuje upotrebu aparata, čiji vrat prolazi kroz prednji zid ljudske trbušne šupljine. Pomoću ultrazvučnih valova uređaj čita i prenosi sliku unutarnjih organa trbušne šupljine na zaslon. Rezultirajuća slika ispituje se zbog abnormalnosti: nastaje li karcinom ili benigni tumor. Glavni znak razvoja tumora je abnormalna veličina i oblik gušterače.
Tijekom endoskopskog pregleda, uređaj za endoskopiju se uvodi u probavni trakt kroz usta i želudac. Zbog povećane boli tijekom zahvata, pacijent se ubrizgava u stanje anestezije, a liječnik-gastroenterolog uvijek poduzima sve radnje.
CT (kompjutorizirana tomografija) u dijagnostici tumorskih žlijezda široko se koristi u medicinskoj praksi. CT skeniranje se izvodi pomoću rendgenskog uređaja i računala koje čita primljene dijagnostičke podatke. Zrake, prolazeći kroz tkiva, pomažu u stvaranju trodimenzionalnog modela položaja unutarnjih organa. Kao rezultat toga, specijalist dobiva punopravni model nekoliko kombiniranih slika. Standardni CT uređaji proizvode slike neizrazite rezolucije, ali onkološki centri i regionalne bolnice kupuju opremu s poboljšanim karakteristikama definicije.
Dijagnoza uz pomoć kompjutorske tomografije omogućuje vam da saznate točnu lokaciju tumora ili da ga u početku detektirate.
Na temelju dobivenih podataka onkolog zaključuje o operabilnosti neoplazme i, ovisno o dijagnozi, propisuje: kemoterapiju, rehabilitaciju zračenja ili drugu metodu oporavka.
Biopsija uboda
Biopsijski pregled uključuje uzimanje malog dijela tkiva pacijenta iz potencijala za razvoj tumora. Obično se uzima kirurški, čineći mali rez. Nove tehnologije sada omogućuju biopsiju i uzimanje malog broja stanica pomoću štrcaljke. Kada uzimate punkciju, područje tumora kontrolira se translucentnim postavkama: ultrazvuk, x-zrake i tomografija. To vam omogućuje točno pozicioniranje uređaja za uzimanje tkiva.
Endoskopija se također koristi za punkciju, ali zbog boli i složenosti preferiraju operaciju ili štrcaljku pacijentima koji su u početku dijagnosticirani.
Samo biopsija i klinički testovi za određivanje prirode tkiva mogu pomoći u uspostavi točne dijagnoze. Ovaj je postupak obvezan.
Druge dijagnostičke metode
Kako provjeriti gušteraču bez operacije? Druga metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET).
PET se smatra najboljom metodom i koristi se za određivanje operabilnosti neoplazme. Stanice raka konzumiraju povećanu količinu energije. To je otkriveno u onkološkim istraživanjima, a informacije su korištene za stvaranje nove tehnike. U tijelo se unosi kompleks radioaktivnih elemenata koji nemaju štetan učinak na zdravlje. Obična tkiva i stanice ih ne apsorbiraju, ali kancerogeni obično uzimaju sve što može dati energiju. Tkiva koja su apsorbirala markere zračenja lako se uočavaju nakon daljnjeg pregleda s CT-om (ispitivanje će biti složeno, tj. PET-CT). Rak se najčešće dijagnosticira na ovaj način.
Endoskopski pregled se također koristi u tu svrhu. Gastroenterolog uvodi endoskop u tijelo, koji vodi kateter u žlijezde i žučne kanale. Iz ovog katetera u tijelo ulazi markerska supstanca, što se čini kao kontrast kada se pregleda rendgenskim zrakama. Na temelju promicanja sadržaja žučnih putova zaključeno je da u njima postoje prepreke. Ako se nešto miješa, vjerojatnost tumora je visoka.
Nakon ovog pregleda uzima se punkcija kako bi se odredila priroda tumora - maligni ili benigni. Ovisno o tome, pacijent se ili podvrgava liječenju uklanjanjem ili terapijom održavanja do smrti.
Krvne pretrage za sumnju na rak
Kod raka gušterače se razina bilirubina dramatično povećava, tako da se njezina učinkovitost najprije provjerava. Tada se ispostavlja da je sadržaj kemijskog elementa CA 19-9 sa sumnjom na rak. Taj se element pojavljuje u krvi uglavnom tijekom razvoja kancerogenih tumora, iako se može pojaviti i kod benignih tumora. Stoga je dijagnoza metodom testa krvi samo sužavanje sumnje, ali ne i konačni način utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti tumora.
Rak gušterače dijagnosticira se sveobuhvatno, uz pomoć suvremene opreme, tumorskih biljega, kao i dokazanih metoda CT i ultrazvuka. Bez prikupljanja povijesti bolesti, ispravna dijagnoza je nemoguća, tako da je vrlo važno za osobu da prati svoje stanje pri prvim znakovima oštećenja. Ispravna i pravovremena dijagnoza moguća je samo pod uvjetom da je pacijent u potpunosti i na vrijeme izrazio sve svoje bolesti. Ako oklijevate kontaktirati stručnjaka, vjerojatnost oporavka se smanjuje.
Kako dijagnosticirati rak gušterače?
Poraz malignog procesa u kanalima pankreasa ili parenhima samog organa je rak gušterače. Simptomatologija je raznolika, a dijagnoza zahtijeva laboratorijske i instrumentalne studije.
Patologija, u pravilu, objedinjuje skupinu tumorskih novotvorina - s lokalizacijom patoloških žarišta u glavi, tijelu i repu organa. Više od polovice otkrivenih slučajeva javlja se u starijih osoba, češće od muškaraca. Pravovremena dijagnoza raka gušterače je od velike važnosti u vođenju medicinskih postupaka i predviđanju preživljavanja.
Laboratorijska ispitivanja u dijagnostici
U pravilu, otkrivanje raka gušterače u ranoj fazi testiranjem krvi nije moguće. Čak iu proširenoj općoj analizi, odstupanja nisu specifična - može se primijetiti blagi pad parametara hemoglobina zbog latentnog gubitka krvi. Teška anemija je rijetko pronađena - na pozadini klijanja ampularnih tumora.
U biokemijskoj analizi u PCH otkriveni su znakovi opstruktivne žutice opstruktivne naravi formacije, kao i značajna promjena u parametrima bilirubina, alkalne fosfataze. Ali povećanje amilaze, koja je karakteristična za akutni pankreatitis, nije tipično.
Povećanje protrombinskog indeksa izazvanog neoplazmom će ukazati na disfunkciju jetrenih i pankreasnih struktura. Hiperglikemija uopće nije specifična, ona se formira u četvrtini bolesnika.
Točan razlog njegovog razvoja nisu utvrdili stručnjaci, budući da su parametri glukoze u krvotoku, u pravilu, na istoj razini - dok je do 10% stanica otočića netaknuto. Testom za otpornost na glukozu utvrđuje se otpornost kod polovice oboljelih od raka.
Specifični tumorski markeri
Za rak gušterače, rana dijagnoza je moguća zahvaljujući mnoštvu tumorskih biljega koji trenutno postoje. Najviše dijagnostike su sljedeće:
- ugljikohidratni antigen CA 19-9 i glikoprotein - parametri ne smiju prelaziti 0 - 37 U / ml, moguće je lažno pozitivno povećanje s benignim lezijama žlijezde, strukture jetre koje prelaze 1000 U / ml pokazuju najveću specifičnost, mogući proces neoperabilnosti;
- HUP;
- CA 242;
- SA50;
- SPAN -1;
- DU-PUN2;
- CAM-17.1.
Samo procjenom ukupne informacije stručnjak postavlja odgovarajuću dijagnozu. Osloniti se uglavnom na rezultate tumorskih biljega apsolutno je zabranjeno, pogotovo ako nemate iskustva s rakom.
Na primjer, Ca19-9 je specifični tumorski marker adenokarcinoma žlijezde kanala. Međutim, to mogu biti izolirane i endokrine neoplazme s duktalnom lokalizacijom i niz drugih malignih neoplazmi. Relativna neosjetljivost i ekstremna teškoća posljednjeg od navedenih markera ograničava njihovu praktičnu uporabu u standardnim situacijama.
Rendgenske metode
Oni se sastoje od uvođenja kontrastnog sredstva kroz duodenogastričnu sondu, na primjer, otopinu atropin sulfata. Zatim se provodi duodenografija kako bi se identificirala žarišta raka u području glave pankreasa.
U teškim slučajevima dijagnosticira se značajan stent dvanaesnika putem klijanja tumora.
Ako postoji sumnja na maligno formiranje tijela ili rep žlijezde, provodi se splenoportografija ili je selektivna angiografija specifičnija u izvedbi dijagnostičkih metoda. Rijetko se koristi, jer postoji rizik od komplikacija.
Manje informativna intravenska rupija. Kod opstruktivnog protoka, žutica je neučinkovita, stoga se u ovom trenutku koristi perkutana hepatoholangiografija. Pri malignosti glave organa otkriva se prekid radiografske slike - "panj" žučnog kanala ili na retroduodenalnim, intrapankreatičnim razinama.
Međutim, pri izvođenju ove tehnike mogu se pojaviti različite komplikacije. Preporučuje se pojedinačno, prema individualnim pokazateljima ponašanja.
Određuje lokalizaciju i ozbiljnost procesa raka, a također vam omogućuje i prosudbu o prevalenciji i operabilnosti selektivne angiografije slezinske arterije, kao i debelog celiakije. Visoko profesionalni stručnjak postiže dijagnostičku točnost od 85–90%.
Glavne indikacije degeneracije raka su otkrivanje avaskularnih zona ili vaskularna infiltracija. U pravilu se otkrivaju kada tumor dosegne više od 5 cm u promjeru. Komplikacije tijekom postupka dosežu 7-10%.
Instrumentalna dijagnostika
Iz vizualizacijskih metoda za dijagnosticiranje malignih procesa u organu gušterače danas se naširoko koriste:
- Transabdominalni ultrazvuk je često primarna dijagnostička tehnika, jer je njegova specifičnost i osjetljivost na holelitijazu prilično visoka. Indirektni simptom kancerogene lezije je detektabilna dilatacija žučnog kanala iznad 7–8 mm i više od 9-10 mm u osoba s kolecistektomijom već u povijesti, osobito u kombinaciji s povećanjem kanala same žlijezde. U nekoliko trenutaka pronađena je tumorska lezija u organu, zajedno s metastazama u strukturu jetre i formirana ascites. U dijagnostici onkoloških lezija malih razmjera, transabdominalni ultrazvuk nije vrlo informativan.
- Najinformativniji način uspostavljanja raka u parenhimu ili kanalu gušterače je tankoslojna multispiralna kompjutorizirana tomografija. Kontrastno sredstvo se primjenjuje intravenozno ili se uzima oralno od strane pacijenta. Slike izvodi laboratorijski asistent u tri faze. Osjetljive metode dosežu 90%. Kod raka lezija više od 2 cm u promjeru, ako je tumorski defekt manji od 2 cm - točnost se smanjuje na 60%. Osim same dijagnoze, CT pomaže specijalistu da se orijentira u operabilnosti neoplazme - da otkrije metastaze, odredi oštećenje susjednih značajnih struktura, na primjer, mezenterijsku arteriju ili portalnu venu.
- Tijekom proteklih desetljeća značaj MRI-a u dijagnostici raka pankreasa znatno se povećao. Tehnika ima niz značajnih prednosti - zbog sposobnosti žarišta raka mekih struktura. Informacije koje je dobio stručnjak mnogo su više, pa je dijagnoza točnija, osobito u ranim fazama nastanka maligne lezije.
- Za dijagnozu okluzivnih intraduktalnih lezija uobičajeno je koristiti endoskopsku retrogradnu kolangiopanokreatografiju. Međutim, neinvazivni postupak - MRCP u uspostavljanju malignosti ognjišta istiskuje ERCP
U svakom slučaju, onkolog određuje optimalan broj dijagnostičkih pregleda.
Studije utemeljene na dokazima
U specijaliziranim onkološkim centrima, prije operacije, resekcije novotvorine, nužno se želi dobiti histološka ili citološka potvrda glavne dijagnoze.
Čak i negativan rezultat aspiracije fine igle - biopsija, zbog, primjerice, sklerozirajućeg oblika adenokarcinoma gušterače, neće zadržati iskusnog onkološkog kirurga kod izvođenja resekcije. Oslanja se na pouzdane informacije iz drugih studija - MRI, CT.
Uzimanje biomaterijala transabdominalnom biopsijom pod obveznom kontrolom ultrazvuka ili CT-a histološko je ispitivanje. Možda endoskopski - ERCP ili aspiracija finom iglom.
Laporoscopic metode za dijagnosticiranje neoplazmi žlijezda postaju sve raširenije. Imaju izvrsnu bazu dokaza.
Laporoskopija se može obaviti neposredno prije laparotomije - resekcija tumora. Glavni je cilj utvrditi stupanj patološkog procesa. Stručnjaci koji govore protiv ove metode istraživanja ukazuju na visok rizik od komplikacija. Intervencija se zaustavlja ako je histološka analiza dobivena tijekom njenog izvođenja pozitivna.
Endoskopski ultrazvuk je učinkovita metoda za otkrivanje raka ako je tumorska lezija zahvatila portalnu venu. Pomaže u otkrivanju benignih procesa oponašanja raka. To uključuje sklerozirajuću varijantu pankreatitisa ili atipične holedoholitijaze.
U studiji, specijalist koristi zid duodenalnog dijela crijeva ili želuca kao akustički prozor. Pruža visokokvalitetne anatomske pojedinosti organa, žučne vrećice i zajedničkog kanala, kao i strukture debelog celiakusa i jetre. Omogućuje prepoznavanje tumorskih žarišta do 4–5 mm.
Koje dijagnostičke metode preferirati
Ogroman broj dijagnostičkih metoda koje su se pojavile tijekom proteklih desetljeća, a koje olakšavaju otkrivanje tumora u gušterači, ponekad uzrokuju poteškoće stručnjaku - kojemu se od njih više sviđa, kako najbolje planirati dijagnostički pregled određenog pacijenta.
Na mnogo načina sve ovisi o iskustvu liječnika - on bira instrumentalne i dijagnostičke metode koje omogućuju odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu. Ako postoje nejasnoće u dijagnozi, preporučuju se i druge metode vizualizacije neoplazme.
Prije svega, neinvazivni za pacijenta su propisani, neinvazivni postupci - ultrazvuk, rendgenske metode, kao i CT. Laboratorij je proveo određivanje endokrine aktivnosti žlijezde.
Angiografija, ERPHG, laparoskopija i druge dijagnostičke studije obično se preporučuju za provođenje u odsutnosti apsolutnih kontraindikacija za njihovu primjenu, kao iu slučaju hitne potrebe resekcije.
Takva načela poštuju iskusni stručnjaci. Međutim, slijed primjene navedenih dijagnostičkih metoda može se mijenjati - izravno proporcionalno kliničkim značajkama onkologije, kao i tehničkim mogućnostima medicinske ustanove.
Liječnici moraju provoditi diferencijalnu dijagnostiku s patologijama žučnog mjehura, struktura jetre, crijevnih petlji i retroperitonealnih organa. Kada tumor raste, oni također stisnu i kanale, što dovodi do slične kliničke slike.
I samo cjelovitost informacija dobivenih iz gore navedenih suvremenih dijagnostičkih metoda omogućuje stručnjaku da utvrdi pravi uzrok pacijentovog pogoršanja blagostanja, kao i da izradi odgovarajuću taktiku liječenja.
Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.
