Učinak alkohola na probavni sustav određen je snagom i količinom pića, pravilnošću njihove uporabe. Kod kroničnog alkoholizma stanje gastrointestinalnog trakta se pogoršava. Glavna opasnost je razvoj kroničnih patologija probavnih organa. Ovo potonje može dovesti do potpunog iscrpljenja tijela.
Uz umjereno korištenje
Čak i mala količina alkohola ima negativan učinak na probavne organe. Njegov učinak na probavni trakt zdrave osobe je sljedeći:
- disfunkcija malih žila;
- smanjenje sposobnosti apsorpcije stanica organa dovodi do nedostatka vitamina;
- smanjenje propusnosti crijevnih zidova;
- gutanje nesvarenih čestica hrane u fecesu;
- pojavu crijevne disbioze;
- razvoj alergijskih reakcija.
Gastroenterolog: moguće je smanjiti negativni učinak alkohola na probavni trakt uzimajući apsorbente neposredno prije obroka. To će smanjiti vjerojatnost nuspojava etanola, spriječiti mamurluk.
Pijani čovjek počinje patiti od žgaravice, mučnine i povrede stolice već prvog dana nakon uzimanja alkohola. Intenzitet simptoma raste s pijenjem gaziranog alkohola. Najnegativniji utjecaj na stanje probavnog sustava utječe na učinak piva, šampanjca, koktela. Nakon njihovog prijema vjerojatno će se razviti mamurluk.
Rijetka umjerena konzumacija alkohola praktički nema utjecaja na zdravlje gastrointestinalnog trakta. Manje doze etanola lako se izlučuju u organizmu. S čestim umjerenim unosom alkohola povećava se rizik od oštećenja probavnih organa.
S alkoholizmom
Zlouporaba alkohola brzo pogoršava stanje gastrointestinalnog trakta. Sljedeći su predmet negativnog utjecaja:
- jednjak - spali sluznice;
- želudac - kršenje probave;
- uništavanje jetrenih stanica;
- tanko crijevo - razvoj disbioze, kršenje stolice;
- rektum - povećana osjetljivost organa, proljev;
- bubrezi - stvaranje kamenja, pojava upalnog procesa;
- gušterača - smanjena funkcija organa.
Najgora stvar na probavnom traktu je jak alkohol. Nuspojave njegove primjene pojačane su s malim imunitetom i prisutnošću kroničnih bolesti. Alkohol negativno utječe na živčani i kardiovaskularni sustav.
jednjak
Velike količine alkohola dovode do upale jednjaka i daljnje kroničnosti. Dugi tijek upalnog procesa zahvaća donji jednjak, razvija se ezofagitis. Bolest je praćena teškom žgaravicom. Simptom se povećava nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja hrane koju je teško probaviti.
Esophagitis se čini svjetlijim kada uzimate vino ili gaziranu tekućinu. Njezin tijek upotrebe tvrdog alkoholnog pića manje je vidljiv ljudima. Alkohol s visokim sadržajem etanola pridonosi brzom razvoju bolesti. Teški oblici vode do disfagije. Karakterizira ga stvaranje ožiljaka na jednjaku. To podrazumijeva poteškoće pri gutanju, osjećaj da se hrana zaglavila.
želudac
Gorušica se javlja kod poraza želuca. Dugotrajni unos alkohola može uzrokovati takve patologije:
- kronični gastritis - upala zidova želuca;
- peptički ulkus je povreda integriteta sluznice organa.
Obje patologije manifestiraju se mučninom, povraćanjem, žgaravicom. U prisustvu čireva, bol u pacijentu boli osobito nakon konzumacije ili konzumiranja alkohola. Dugotrajni alkoholizam uvijek dovodi do oboljenja želuca. Njihov razvoj izaziva klorovodična kiselina, čija količina u želučanom soku varira. U početku se razvija gastritis. Njezin dugotrajni tijek i utjecaj jakih pića povećavaju rizik od razvoja ulkusa na zidovima organa.
Bolesti se razvijaju brže kada pijete alkohol na prazan želudac. Veći je vjerojatnost da će se prazan želudac spaliti alkoholom nego napuniti hranom. Opsežna oštećenja na zidovima nastaju prilikom uzimanja jakog alkohola. Pića s niskim sadržajem etanola imaju manje negativnih učinaka.
gušterača
Alkohol s visokim i niskim udjelom alkohola ima gotovo isti učinak na gušteraču. Njegova redovita uporaba dovodi do disfunkcije organa. To je zbog povećanog rada žlijezde nakon svake pijene doze. Stalno povećanje funkcionalnosti dovodi do iscrpljivanja alkoholnog organa. Kao rezultat, stanice gušterače odumiru, sluznice su prekrivene ožiljcima.
Pogođena žlijezda podrazumijeva razvoj pankreatitisa i dijabetesa. Prvi je upala žlijezde. To je popraćeno teškim bolovima u trbuhu nakon jela ili pića. Kao i dijabetes, pankreatitis može biti fatalan. Vjerojatnost potonjeg je visoka s daljnjom zlouporabom alkohola u pozadini tijeka ovih bolesti.
Iskustvo gastroenterologa: dugi tijek bilo koje patologije gastrointestinalnog trakta izaziva razvoj onkološkog procesa.
Crijeva i duodenum
Početna uporaba alkohola izaziva crijevne smetnje. Fekalne mase se nakupljaju, truju tijelo i proljev dovodi do dehidracije. Tijekom vremena, crijeva prekidaju rad. To narušava propusnost njegovih zidova, metaboličke procese. U budućnosti je moguća pojava crijevnog krvarenja, koje se očituje u crnilu stolice ili nečistoća u krvi. Pojavljuje se kao posljedica nastanka čireva na zidovima organa.
Funkcionalnost dvanaesnika ovisi o radu želuca. Kod alkoholizma želučani sok sadrži malu količinu klorovodične kiseline. Zbog toga se probavni proces pogoršava. Neprobavljena hrana ulazi u duodenum. To je popraćeno upalom sluznice potonje. Kršenje rada dovodi do poboljšanog funkcioniranja gušterače.
Metode oporavka
Da biste vratili zdravlje probavnog trakta, morate u potpunosti odustati od alkohola i slijediti posebnu prehranu. To će pomoći da se oštećeni organi ponovno izgrade, poboljšaju probavu. Prehrana treba sadržavati sljedeće proizvode:
- lagane juhe - povrće ili od nemasnoga mesa;
- kaše na vodi ili mlijeku;
- svježe ili pečeno voće i povrće;
- drugi obroci na pari ili pečeni;
- biljne salate s kiselim vrhnjem ili biljnim uljem;
- fermentirani mliječni nemasni proizvodi;
- pića od voća i jagodičastog voća;
- slab zeleni čaj.
Masni, slani, dimljeni, začinjeni začini su isključeni iz jelovnika. Ne preporučuje se upotreba jakog čaja, kave, gaziranih pića. U bolesti probavnog sustava ograničiti broj citrusa i začinjeno povrće.
Pacijentima nakon ukidanja alkohola preporuča se dijagnoza. Prema njegovim rezultatima propisani su lijekovi. Njihovo djelovanje ima za cilj obnavljanje mikroflore organa, njihovu funkcionalnost, uklanjanje upale, zacjeljivanje sluznica. U budućnosti, postupak liječenja može biti ponovno imenovan. To je potrebno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
Alkohol i upalna bolest crijeva: staklo može
Za moj liječnički savjet iz kategorije "strogo vam je zabranjeno...", u mom iskrenom uvjerenju, treba postojati nedvosmislene znanstvene podatke. Ruski bolesnik s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću će više nego jednom čuti da "mora ostati na strogoj dijeti" (nema potrebe), "ne možete imati djecu" (možete), "ne možete biti cijepljeni" (trebate!) I trebali biste izbjegavati psiho-emocionalni stres " (znati kako). Kako ne možete piti? Ali alkohol je "strogo kontraindiciran". Mi ćemo razumjeti.
(Spremno za riječ - pomaknite se do posljednjeg stavka)
Čaša može biti. Tri - poprsje
Da li konzumiranje alkohola uzrokuje IBD?
U srpnju 2017. godine postali su dostupni rezultati istinski epske prospektivne studije: naziva se tako - EPIC (Europska prospektivna istraga o raku i prehrani). Godine 1993. nevjerojatan broj sudionika (262.451 osoba) počeo je ispunjavati upitnike o tome što jedu i piju. Od tada su primijećeni: ulcerozni kolitis razvijen u 198 osoba za to vrijeme, a Crohnova bolest - u 84 (primjećujemo da su to slučajevi bolesti koja se prvi put pojavila). Tim "nesretnim" sudionicima odabrani su "par" - sudionici bez IBD-a, ali iste dobi is drugim identičnim obilježjima (na primjer, pušači su uspoređivani s pušačima). Takva studija - kada se ljudi uspoređuju s nekom bolešću i vrlo slični njima, ljudi bez bolesti (“slučaj-podudarnost”) pouzdano procjenjuju da li alkohol (a ne drugi čimbenici) utječu na vjerojatnost IBD-a. Kako se ispostavilo, nema učinka. Ni činjenica pijenja, niti pravilnost njezine upotrebe, niti količina konzumiranog alkohola nije povećala (ali nije smanjila) vjerojatnost razvoja Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Naravno, takve su studije provedene i prije, ali EPIC je prva i za sada jedina prospektivna studija.
Prije mjesec dana pojavila se metaanaliza postojećih epidemioloških studija (njih devet): 3689 slučajeva ulceroznog kolitisa i 335.339 osoba uključeno je u kontrolu. Broj konzumiranih pića tjedno nije bio u korelaciji s rizikom od ulceroznog kolitisa. Čekamo sličnu meta-analizu za Crohnovu bolest. Ali mi, strogo govoreći, nismo zabrinuti zbog pojave IBS-a iz piva i viskija, već sljedećeg pitanja:
Može li egzacerbacija postojećeg IBD-a početi nakon konzumiranja alkohola?
Mi doista ne znamo. Etanol uzrokuje oksidativni stres, pouzdano mijenja koncentraciju upalnih citokina (na primjer, interleukin-12) i povećava propusnost crijevne stijenke za bakterijske endotoksine, a tijekom IBD-a imunološki odgovor na ove endotoksine je prekomjeran. Rizik od pogoršanja IBD-a kada uzimate alkohol, bez sumnje, raste. Ali ne znamo koliko se taj rizik povećava. Većina znanstvenih podataka dobivenih u laboratorijskim modelima (miševi, stanične kulture, itd.) Ili u, recimo, ne jako velikim studijama pacijenata. Primjerice, duhoviti Amerikanci iz Chicaga 2011. napojili su ljude prebacivanjem IBD-a dobrim crvenim vinom tjedan dana (vino je bilo stvarno dobro: sudionici su pili 1-3 čaše čileanske 2003 Cabernet Sauvignon dnevno). Bilo je malo sudionika: 7 zdravih, 8 osoba s remisijom ulceroznog kolitisa i 6 osoba s remisijom Crohnove bolesti. Rezultati su bili nedosljedni. S jedne strane, osobe s IBD (ali ne i zdrave) oštro su i značajno povećale propusnost crijeva: proučavane su tako da im je dao koktel slabo apsorbiranih ugljikohidrata - manitol, laktulozu i sukralozu - prije i poslije tjedna alkohola. Prema tome koliko se tih ugljikohidrata tada izlučuje u mokraći, moguće je procijeniti propusnost crijevnog zida ("apsorpcija" ugljikohidrata). Povećana propusnost crijeva je rana manifestacija pogoršanja IBD-a, pa se čini da tjedna konzumacija vina povećava rizik od upale. To je samo značajna upala, čini se, ljudi s remisijom IBD-a nisu se razvili: naprotiv, tjedna degustacija čileanskog vina značajno je smanjila razinu kalprotektina - neutrofilnog proteina, čiji sadržaj u izmetu odražava aktivnost upale. Općenito, proturječni rezultati.
Jedina (!) Prospektivna studija koja je izravno procijenila rizik od pogoršanja tijekom uzimanja alkohola objavljena je 2004. godine. Tijekom godine zabilježeni su bolesnici s remisijom ulceroznog kolitisa (191 osoba), koji su periodično primali od njih popunjene upitnike s informacijama o uzimanju proizvoda i pića. U približno polovici bolesnika došlo je do pogoršanja (52%). Umjeren unos alkohola nije povećao rizik od pogoršanja (95% CI za omjer vjerojatnosti od 0,53 do 2,79), ali uzimanje velikih doza alkohola udvostručilo je vjerojatnost relapsa (OR 2,42, CI 1,04-5,62). U studiji nije bilo specifične "pragovne" doze: jedna trećina sudionika smatrana je "uvredljivom" s maksimalnom ukupnom dozom alkohola uzetih tjedno.
To je sve što znamo. Postoje mnogi retrospektivni radovi (kada pacijent opisuje događaje u prošlosti): u jednom radu, 75% osoba s IBD-om izvijestilo je da su se simptomi bolesti pogoršali nakon konzumiranja alkohola. To je samo, nadutost i proljev - nisu uvijek manifestacija upale. Osim toga, takve studije su sklone “povlačenju pristranosti” (pristranost prisjećanja). Ljudski um teži precjenjivanju uzročno-posljedičnih veza u prošlosti. Na primjer, u drugoj anketi, 46% osoba s IBD "sjetilo se" da se njihovi simptomi pogoršavaju nakon akutnog, 33% nakon masti i 22% nakon alkohola. Takve studije se ne smatraju pouzdanim.
Budući da praktički ne postoji kvalitativno istraživanje, ostaje da se čuje mišljenje stručnjaka. Preporuke Europskog društva (ESSO, 2016-2017), Američkog koledža gastroenterologije (ACG) i britanskog NICE o alkoholu - nije riječ. Posljednji put o alkoholu i riziku od IBD raspravljalo se 2017. na sastanku interesne skupine za istraživanje alkohola i imunologije (AIRIG). Rezervacije o “koliko malo znamo” složile su se da osobe s IBD ne bi trebale: (a) uzimati alkohol dnevno, (b) uzimati alkohol u “pijanom” načinu. U engleskoj medicini, ovaj pojam (pijenje alkohola) obično znači uzimanje više od 5 "pića" po večeri (5 hitaca, 5 čaša vina ili 5 šalica piva).
Ovo je već "pijanka"
Interakcija alkohola s lijekovima za liječenje IBD?
Od svih glavnih lijekova koji mogu liječiti osobu s IBD, samo metronidazol "daje" ozbiljnu reakciju dok istovremeno pije alkohol. Ovaj lijek, koji se uglavnom koristi za perianalnu Crohnovu bolest, blokira acetaldehid dehidrogenazu, enzim koji neutralizira acetaldehid (alkohol se pretvara u njega). To je acetaldehid koji uzrokuje jutarnji mamurluk sa čestim otkucajima srca, tjeskobom i drugim "ugodnim" simptomima. Teška reakcija antabusa (takozvana reakcija akumulacije acetaldehida) je opasna stvar. S ostalim lijekovima nije tako jasno:
Mesalazin je kompatibilan s alkoholom. Mnogo je užasnih priča o toksičnom učinku mesalazina na jetru na internetu, ali stvarna učestalost bilo koje "jetrene" reakcije ne prelazi 2,9%, au većini slučajeva to je privremeno (reverzibilno) i neznatno povećanje serumskih jetrenih enzima. Osim toga, većina reakcija je uzrokovana zastarjelim sulfasalazinom, a ne "čistim" mesalazinom.
Sistemski glukokortikosteroidi (prednizon, metilprednizolon-metipred) povećavaju rizik od čira na želucu i duodenalnog ulkusa. Kao alkohol, naravno. I alkohol i steroidi oštećuju sloj želučane sluzi, izlažući zidu klorovodičnoj kiselini. Tako je u razdoblju liječenja ovim lijekovima iz alkohola bolje suzdržati se, ali bez fanatizma: krvarenje iz čira neće se otvoriti iz čaše vina.
Azathioprine i njegov derivat 6-mercatopurin, kao i metotreksat, su imunosupresivi koji mogu uzrokovati hepatitis ili pankreatitis izazvan lijekovima. Gotovo svi slučajevi hepatitisa / pankreatitisa kada se uzimaju imunosupresivi razvijaju se u prva dva mjeseca liječenja. Kao iu slučaju mesalazina, apsolutna učestalost ovih reakcija nije velika - od 1,4 do 3,3% godišnje liječenja. Kako bi ih identificirali na vrijeme, liječnici kontroliraju razinu jetrenih enzima u prva 2-3 mjeseca. Stoga je u prvim mjesecima bolje ne komplicirati tumačenje testova i ne uzimati alkohol liječniku, jer u protivnom postoji rizik od “otpisa” povećanja jetrenih enzima u azatioprin / metotreksat, kako bi ostao bez učinkovitog liječenja. Kada se odabere doza lijeka, vjerojatno nije potrebno potpuno napustiti zabavne napitke: do sada je objavljen samo jedan slučaj teškog hepatitisa, pa čak i onaj uzrokovan teškim konzumiranjem alkohola (800 g etanola tijekom 3 dana) kod bolesnika s Crohnovom bolesti koji je dugo primao azatioprin.
Može li alkohol pojačati imunosupresivni učinak azatioprina? Teoretski, da: alkohol inhibira tiopurin metiltransferazu - enzim koji inaktivira 6-merkaptopurin (derivat azatioprina). Kao rezultat, 6-merkaptopurin akumulira i pojačava svoj učinak na imunološke stanice. Kod osobe koja tijekom uzimanja azatioprina počne jako piti, u načelu se može povećati "imunosupresivni" učinak lijeka - leukociti će "pasti". U stvari, nijedan takav slučaj, u kojem bi se prekomjerni učinak azatioprina mogao pripisati samom alkoholu, opisan je u literaturi.
